Рентген предстательной железы: показания и подготовка

Исследования > Рентген (простатография) предстательной железы

Что представляет собой простатография?

Простатография – это рентгенологическое исследование предстательной железы. Простата – небольшое образование округлой формы, расположенное вокруг мужского мочеиспускательного канала в непосредственной близости к прямой кишке. Орган практически не виден на обычной рентгенограмме, поэтому для проведения простатографии требуется контрастирование.

Контраст может быть введен различными способами: непосредственно в предстательную железу с помощью укола, в мочевой пузырь через специальный катетер или в окружающие ткани, чтобы на их фоне выделить исследуемый орган. Процедура относится к достаточно сложным и применяется в настоящее время редко, так как наиболее доступным и информативным методом диагностики является УЗИ предстательной железы.

В каких случаях назначают рентген предстательной железы?

Исследование применяют в урологии и андрологии с целью изучения строения простаты. Оно является необходимым, если пациент жалуется на снижение полового влечения, проблемы, связанные с потенцией. Рентген простаты назначают, если появляется кровь в сперме или моче, беспокоят боли в паховой области или в промежности, затруднено мочеиспускание. При этом моча выделяется маленькими порциями через короткие промежутки времени. Иногда возникают острые болезненные, но безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы характерны для различных заболеваний предстательной железы: аденомы, простатита, рака, абсцесса. Простатография помогает различить эти заболевания, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Где можно сделать рентгенографию простаты?

Исследование редко проводится в поликлиниках и неспециализированных госпиталях. Простатографию обычно выполняют в урологических и андрологических центрах, оборудованных специальной аппаратурой для проведения данного исследования.

Как подготовиться к простатографии?

Специальная подготовка не предусмотрена. До исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент снимает всю одежду ниже пояса и ожидает введения контраста.

Как проводится простатография?

Методика проведения исследования различается в зависимости от способа контрастирования. Контраст (жидкий или газообразный) вводят в предварительно опорожнённый мочевой пузырь с помощью гибкого катетера. Если запланировано введение контраста в ткань железы, то прокол шприцем делают непосредственно в области промежности или через прямую кишку. Контраст быстро всасывается в кровь и распространяется по организму, поэтому снимки должны быть выполнены не позднее 3–5 минут после укола. Рентгенограммы выполняют в двух положениях: лёжа на спине и на боку.

Контрастирование брюшной полости обычно сочетают с введением контраста в мочевой пузырь, что позволяет добиться лучшей визуализации тканей простаты. Через прокол промежности или брюшной стенки вводят воздух. В положении с приподнятым ножным концом кровати следует полежать 1–2 часа, чтобы воздух равномерно распределился в нижних отделах живота. Снимки в этом случае делают с подтянутыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. После процедуры контраст самостоятельно выводится из организма.

Когда противопоказана простатография?

Исследование не проводят детям, а для взрослых мужчин абсолютных противопоказаний не существует. Исключением может стать большая доза рентгеновского излучения, полученная недавно при других обследованиях.

Как рентгенолог трактует результаты простатографии?

При введении контраста в ткань предстательной железы он быстро и равномерно распределяется по ней. При аденомах простаты дефекты заполнения будут достаточно ровными, с правильными краями. Злокачественные новообразования значительно изменяют контур железы, деформируя орган и перекрывая ток крови.

При контрастировании мочевого пузыря о состоянии простаты можно судить лишь косвенно. Если она увеличена, тень пузыря (в норме округлая) напоминает по форме почку, обращённую полюсами вниз. Это происходит из-за сдавливания пузыря увеличенной в размерах железой при хроническом простатите. При очаговых образованиях тень пузыря становится неправильной, асимметрично деформированной.

Полученное заключение пациент должен непременно показать лечащему врачу, давшему направление на рентген предстательной железы.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Рак простаты рентген

Что представляет собой простатография?

Простатография – это рентгенологическое исследование предстательной железы. Простата – небольшое образование округлой формы, расположенное вокруг мужского мочеиспускательного канала в непосредственной близости к прямой кишке. Орган практически не виден на обычной рентгенограмме, поэтому для проведения простатографии требуется контрастирование.

Контраст может быть введен различными способами: непосредственно в предстательную железу с помощью укола, в мочевой пузырь через специальный катетер или в окружающие ткани, чтобы на их фоне выделить исследуемый орган. Процедура относится к достаточно сложным и применяется в настоящее время редко, так как наиболее доступным и информативным методом диагностики является УЗИ предстательной железы.

В каких случаях назначают рентген предстательной железы?

Исследование применяют в урологии и андрологии с целью изучения строения простаты. Оно является необходимым, если пациент жалуется на снижение полового влечения, проблемы, связанные с потенцией. Рентген простаты назначают, если появляется кровь в сперме или моче, беспокоят боли в паховой области или в промежности, затруднено мочеиспускание. При этом моча выделяется маленькими порциями через короткие промежутки времени. Иногда возникают острые болезненные, но безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы характерны для различных заболеваний предстательной железы: аденомы, простатита, рака, абсцесса. Простатография помогает различить эти заболевания, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Где можно сделать рентгенографию простаты?

Исследование редко проводится в поликлиниках и неспециализированных госпиталях. Простатографию обычно выполняют в урологических и андрологических центрах, оборудованных специальной аппаратурой для проведения данного исследования.

Как подготовиться к простатографии?

Специальная подготовка не предусмотрена. До исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент снимает всю одежду ниже пояса и ожидает введения контраста.

Как проводится простатография?

Методика проведения исследования различается в зависимости от способа контрастирования. Контраст (жидкий или газообразный) вводят в предварительно опорожнённый мочевой пузырь с помощью гибкого катетера. Если запланировано введение контраста в ткань железы, то прокол шприцем делают непосредственно в области промежности или через прямую кишку. Контраст быстро всасывается в кровь и распространяется по организму, поэтому снимки должны быть выполнены не позднее 3–5 минут после укола. Рентгенограммы выполняют в двух положениях: лёжа на спине и на боку.

Контрастирование брюшной полости обычно сочетают с введением контраста в мочевой пузырь, что позволяет добиться лучшей визуализации тканей простаты. Через прокол промежности или брюшной стенки вводят воздух. В положении с приподнятым ножным концом кровати следует полежать 1–2 часа, чтобы воздух равномерно распределился в нижних отделах живота. Снимки в этом случае делают с подтянутыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. После процедуры контраст самостоятельно выводится из организма.

Когда противопоказана простатография?

Исследование не проводят детям, а для взрослых мужчин абсолютных противопоказаний не существует. Исключением может стать большая доза рентгеновского излучения, полученная недавно при других обследованиях.

Как рентгенолог трактует результаты простатографии?

При введении контраста в ткань предстательной железы он быстро и равномерно распределяется по ней. При аденомах простаты дефекты заполнения будут достаточно ровными, с правильными краями. Злокачественные новообразования значительно изменяют контур железы, деформируя орган и перекрывая ток крови.

При контрастировании мочевого пузыря о состоянии простаты можно судить лишь косвенно. Если она увеличена, тень пузыря (в норме округлая) напоминает по форме почку, обращённую полюсами вниз. Это происходит из-за сдавливания пузыря увеличенной в размерах железой при хроническом простатите. При очаговых образованиях тень пузыря становится неправильной, асимметрично деформированной.

Полученное заключение пациент должен непременно показать лечащему врачу, давшему направление на рентген предстательной железы.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Заболевания предстательной железы диагностируются часто и достаточно серьезно сказываются на здоровье и качестве жизни пациентов. Своевременное обнаружение проблемы и правильно поставленный диагноз дают возможность начать лечение как можно раньше и получить хороший результат.

Что представляет собой простатография?

Это один из методов диагностики, который используется для исследования простаты и окружающих тканей. Простата – небольшой и круглый орган, который на обычном рентгене практически незаметен, поэтому при проведении простатографии применяется специальное контрастирующее вещество.

Показания для назначения рентгена предстательной железы

Исследование назначают для изучения строения простаты пациентам, у которых возникла болезненность в области паха, при проблемах с потенцией, подозрении на рак, патологии мочеполовой системы и т.д.

Наличие крови или спермы в моче

Симптом может указывать на развитие таких патологий, как простатит, эпидидимит или уретрит. При этом могут возникать: болезненность в паху, пояснице, проблемы с потенцией, общее ухудшение самочувствия.

Затрудненное мочеиспускание

Трудности при мочеиспускании – это отражение проблем с мочеполовой системой в целом, которые могут говорить о большом количестве заболеваний: сужение просвета уретры, простатит, мочекаменная болезнь, воспаления, инфекции и т.д.

Безрезультатные позывы на мочеиспускание

Наряду с частым мочеиспусканием, мужчин беспокоят и безрезультатные позывы, которые часто являются признаком аденомы простаты и других патологий мочеполовой системы.

Боли в промежности или паховой области

Появление болезненности возможно по множеству причин. Чаще всего это воспалительные процессы (уретрит, везикулит, заболевания предстательной железы и т.д.), осложнения после цистита, венерические заболевания, переохлаждение и др.

Снижение полового влечения

Одна из основных причин снижения либидо у мужчин связана с острым или хроническим простатитом, который возникает чаще всего из-за инфекции предстательной железы. Запускать проблему нельзя, поскольку она может привести к серьезным последствиям (импотенция, отсутствие удовольствия от половых контактов и т.д.).

Признаки по отдельности или в комплексе при своевременном обращении к специалисту позволяют поставить предварительный диагноз. Данная симптоматика может быть следствием различных заболеваний: аденома или рак простаты, патологии предстательной железы, абсцесс, простатит и пр.

Как подготовиться к рентгену простаты?

Особой подготовки процедура не требует. Перед ее проведением пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Рентген простаты: как делают, или методика проведения процедуры

Для оценки состояния простаты пациенту вводится контрастное вещество, и методика проведения процедуры зависит от того, каким способом это происходит:

• Жидкий или газообразный контраст вводят через установленный гибкий катетер в мочевой пузырь (должен быть опорожнен полностью).
• Если необходимо ввести контраст в саму железу, то делают это посредством прокола шприцем в области промежности или через прямую кишку.
• Введение контраста через брюшную полость сочетают с введением его в мочевой пузырь. Данный метод позволяет получить более четкое представление о состоянии тканей железы. При выполнении необходимо, чтобы пациент подтянул ноги к животу.

Рентгенографию простаты выполняют в двух положениях: когда пациент лежит на боку и на спине. Контрастное вещество безвредно и после процедуры самостоятельно и безопасно для пациента выводится из организма.

Расшифровка результатов простатографии

Рентгенологическая диагностика простаты позволяет сделать предварительные выводы о состоянии предстательной железы. Контраст при введении распространяется по железе быстро и достаточно равномерно, и:

• если при заполнении рентген простаты изображает появившиеся дефекты с ровными и правильными очертаниями, то речь идет об аденоме;
• при наличии злокачественных образований происходят изменения формы простаты, контуров, а также перекрытие токов крови;
• если контраст вводится в мочевой пузырь, то врач при указании результатов должен писать о его тени: при хроническом простатите она имеет форму почки, которая «смотрит» окончаниям вниз, при наличии образований – получается ассиметричной и неправильной.

Заключение выдается пациенту или направляется лечащему врачу.

Противопоказания к проведению процедуры

Диагностику не назначают детям (только с 15 лет, если есть необходимость). Основным противопоказанием является аллергия на контрастное вещество: если пациент об этом уже знает, то он должен сказать врачу, если нет, то может быть введена пробная доза вещества. Если до рентгена простаты недавно проводились другие обследования с применением рентгеновского излучения, то простатография может быть перенесена.

Если для контраста используют газообразное вещество, то противопоказаниями к проведению могут быть: общее плохое самочувствие пациента, острые воспалительные заболевания, нарушение свертываемости крови, гематурия, варикоз вен прямой кишки и т.д.

Локализация

Морфология

Для выявления рака простаты, наиболее оптимальным режимом является – Т2. При этом очаги рака выявляются как участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны.

Оптимальным способом выявления рака ПЖ – является сочетание ТРУЗИ и МРТ. При МРТ более точно определяется инвазия капсулы простаты и семенных пузырьков, также – лимфоаденопатия.

МРТ в комбинации с плотностью ПСА (4нг/мл и менее – в норме) позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать рак и доброкачественную гиперплазию простаты.

Однако не всегда можно различить рак, участок фиброза или хронического воспаления, которые могут давать одинаковые изменения на Мр-томограммах.

Типичные изменения — выявляются участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны на Т2-ВИ, активно накапливают КВ (на Т1-ВИ очаги рака становятся значительно более гиперинтенсивными, чем окружающая их ткань железы). При прорастании капсулы сигнал от нее становится нечетким или не определяется. При центральном расположении рака возникают диагностические трудности, так как очаги рака и центральная зона имеют пониженную интенсивность сигнала, а при контрастировании центральная зона в первую очередь накапливает контрастные препарат.

Во избежании получения ложноотрицательного результата МРТ исследование после биопсии простаты должно проводиться не ранее чем через 3 месяца.

Контрастирование

Контрастирование при раке ПЖ наиболее эффективно для выявления прорастания капсулы ПЖ, прорастания семенных пузырьков и сосудисто-нервных пучков.

Отмечается высокая роль в выявлении рака ПЖ при проведении динамического контрастирования (рак более быстро накапливает контрастный препарат за счет большей васкуляризации), контрастное вещество в норме накапливается равномерно и симметрично, сначала в центральной, а затем в периферической зоне.

При проведении динамической МРТ накоплении контрастного препарата в участках рака более ранее и выше чем в участках гиперплазии ПЖ. Динамическая МРТ также является весьма ценным методом для планирования биопсии. Существует вероятность уменьшения размеров опухоли на фоне гормональной терапии, а МРТ с динамическим контрастированием является лучшим методом визуализации при оценке эффективности лечения.

Метастазы

Важная роль МРТ отводится в диагностике метастазов рака ПЖ (особенно костные метастазы), лимфоаденопатии (увеличенные лимфоузлы – умеренно гипоинтенсивны на Т1-ВИ на фоне гиперинтенсивной клетчатки и хорошо дифференцирующихся от артерий и вен).

Что такое простатография: подготовка и проведение рентгена простаты

Заболевания предстательной железы диагностируются часто и достаточно серьезно сказываются на здоровье и качестве жизни пациентов. Своевременное обнаружение проблемы и правильно поставленный диагноз дают возможность начать лечение как можно раньше и получить хороший результат.

Что представляет собой простатография?

Это один из методов диагностики, который используется для исследования простаты и окружающих тканей. Простата – небольшой и круглый орган, который на обычном рентгене практически незаметен, поэтому при проведении простатографии применяется специальное контрастирующее вещество.

Показания для назначения рентгена предстательной железы

Исследование назначают для изучения строения простаты пациентам, у которых возникла болезненность в области паха, при проблемах с потенцией, подозрении на рак, патологии мочеполовой системы и т.д.

Наличие крови или спермы в моче

Симптом может указывать на развитие таких патологий, как простатит, эпидидимит или уретрит. При этом могут возникать: болезненность в паху, пояснице, проблемы с потенцией, общее ухудшение самочувствия.

Затрудненное мочеиспускание

Трудности при мочеиспускании – это отражение проблем с мочеполовой системой в целом, которые могут говорить о большом количестве заболеваний: сужение просвета уретры, простатит, мочекаменная болезнь, воспаления, инфекции и т.д.

Безрезультатные позывы на мочеиспускание

Наряду с частым мочеиспусканием, мужчин беспокоят и безрезультатные позывы, которые часто являются признаком аденомы простаты и других патологий мочеполовой системы.

Боли в промежности или паховой области

Появление болезненности возможно по множеству причин. Чаще всего это воспалительные процессы (уретрит, везикулит, заболевания предстательной железы и т.д.), осложнения после цистита, венерические заболевания, переохлаждение и др.

Снижение полового влечения

Одна из основных причин снижения либидо у мужчин связана с острым или хроническим простатитом, который возникает чаще всего из-за инфекции предстательной железы. Запускать проблему нельзя, поскольку она может привести к серьезным последствиям (импотенция, отсутствие удовольствия от половых контактов и т.д.).

Признаки по отдельности или в комплексе при своевременном обращении к специалисту позволяют поставить предварительный диагноз. Данная симптоматика может быть следствием различных заболеваний: аденома или рак простаты, патологии предстательной железы, абсцесс, простатит и пр.

Как подготовиться к рентгену простаты?

Особой подготовки процедура не требует. Перед ее проведением пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Рентген простаты: как делают, или методика проведения процедуры

Для оценки состояния простаты пациенту вводится контрастное вещество, и методика проведения процедуры зависит от того, каким способом это происходит:

• Жидкий или газообразный контраст вводят через установленный гибкий катетер в мочевой пузырь (должен быть опорожнен полностью).
• Если необходимо ввести контраст в саму железу, то делают это посредством прокола шприцем в области промежности или через прямую кишку.
• Введение контраста через брюшную полость сочетают с введением его в мочевой пузырь. Данный метод позволяет получить более четкое представление о состоянии тканей железы. При выполнении необходимо, чтобы пациент подтянул ноги к животу.

Рентгенографию простаты выполняют в двух положениях: когда пациент лежит на боку и на спине. Контрастное вещество безвредно и после процедуры самостоятельно и безопасно для пациента выводится из организма.

Расшифровка результатов простатографии

Рентгенологическая диагностика простаты позволяет сделать предварительные выводы о состоянии предстательной железы. Контраст при введении распространяется по железе быстро и достаточно равномерно, и:

• если при заполнении рентген простаты изображает появившиеся дефекты с ровными и правильными очертаниями, то речь идет об аденоме;
• при наличии злокачественных образований происходят изменения формы простаты, контуров, а также перекрытие токов крови;
• если контраст вводится в мочевой пузырь, то врач при указании результатов должен писать о его тени: при хроническом простатите она имеет форму почки, которая «смотрит» окончаниям вниз, при наличии образований – получается ассиметричной и неправильной.

Заключение выдается пациенту или направляется лечащему врачу.

Противопоказания к проведению процедуры

Диагностику не назначают детям (только с 15 лет, если есть необходимость). Основным противопоказанием является аллергия на контрастное вещество: если пациент об этом уже знает, то он должен сказать врачу, если нет, то может быть введена пробная доза вещества. Если до рентгена простаты недавно проводились другие обследования с применением рентгеновского излучения, то простатография может быть перенесена.

Если для контраста используют газообразное вещество, то противопоказаниями к проведению могут быть: общее плохое самочувствие пациента, острые воспалительные заболевания, нарушение свертываемости крови, гематурия, варикоз вен прямой кишки и т.д.

Рентген (простатография) предстательной железы

Процедура простатографии относится к непростым методикам, применяется на сегодня редко из-за своей затратности.

Что за процедура, какие ее особенности

Речь идет об исследовании простаты рентгенологическим методом. Принцип работы основан на облучении конкретного участка рентгеновскими лучами и дальнейшей компьютерной обработке. Простата – небольшой округлый орган, расположен около мужского мочеиспускательного канала. Ввиду своего расположения он не виден на простых снимках, поэтому требуется дополнительное контрастирование.

Такое исследование позволяет определить параметры железы. А размер железистых элементов – чрезвычайно важный критерий объективного состояния органа. Нормой считается средний объем органа не выше 36 см 3 у пациентов, имеющих возраст до 50 лет. Если он превышает допустимые размеры, врач подозревает гиперплазию простаты. Этот показатель крайне важен для выбора адекватной терапии недуга.

Плюсы-минусы данного обследования

Методика высоко информативная, позволяет четко определить размеры, структуру и строение железы. Применяется для уточнения сложных, запутанных диагнозов. Но ввиду своей инвазивности, длительности выполнения методику назначают все реже. На смену простатографии пришло УЗИ предстательной железы, отличающееся своей простотой, доступностью, безопасностью и отсутствием противопоказаний. Это самое современное, наиболее доступное, информативное исследование, которое вытесняет простатографию.

Где выполняют диагностику подобного рода, какие к ней показания?

Обычно подобного рода исследование выполняют в специальных центрах, оснащенных соответствующим оборудованием.

Используют методику для изучения строения простаты. Обязательно назначается, если имеется снижение сексуального влечения – либидо. Также применяют это обследование, когда появляется кровь в моче, болезненность в паховой зоне либо в промежности. Этой методикой диагностируют этиологию затрудненного мочеиспускания. Простатография помогает различить главные урологические проблемы, провести дифференциацию, подобрать адекватную терапию. Преимущественно трудности возникают при постановке таких диагнозов:

• аденома простаты;
• простатит;
• онкологическое поражение;
• абсцедирование железы.

Методика контрастирования

Контрастирование – обязательный пункт данного исследования. Используется методика парентерального введения контрастного вещества для изучения опухолевых новообразований. Применяется контрастное усиление по специальной схеме.

Контраст – специальное вещество на основе йода. Оно необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится посредством катетера за несколько минут до диагностики. Обладает нейтральностью, низкой токсичностью на организм, поэтому не оказывает существенного влияния на состояние больного.

Функция контрастного вещества значительная. За счет того, что контраст поступает в кровь и окрашивает сосуды, улучшается дальнейшая визуализация мягких тканей, имеющих хорошо развитую сосудистую сеть. Это в разы повышает информативность визуализации; использование контрастирования оправдано в первую очередь при новообразованиях.

Дозировка контрастного элемента всегда подбирается индивидуально. Все зависит от возраста и веса пациента. Выводится вещество на протяжении суток.

Контраст поступает в организм по-разному: непосредственно в железу, в мочевой пузырь, в окружающие ткани.

Подготовка к подобному обследованию, особенности проведения

Подобного рода исследование совершенно не требует специальной подготовки. Пациент избавляется от одежды ниже пояса и ожидает введения контраста.

Контраст быстро всасывается в кровь и распространяется по организму, поэтому снимки должны быть выполнены не позднее 3–5 минут после инъекционного введения. Рентгенограммы выполняют в двух положениях: лёжа на спине и на боку.

В ходе обследования могут отмечаться дискомфорт и болезненность. Движения при исследовании ухудшают информативность снимков.

Простатографию обязательно выполняет опытный рентгенолог, владеющий техникой работы на подобного рода оборудовании. Для этого специалисту потребуется окончить медицинский университет, пройти специализацию по общей рентгенологии и только потом закончить дополнительные узконаправленные курсы по простатографии.

Пациент находится в помещении один. Рентгенлаборант, который управляет процессом, находится в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет медицинскому персоналу, в том числе врачу, непосредственно следить за процессом.

После диагностики больной должен обязательно употреблять много жидкости. Это способствует выведению контрастного вещества из организма в более короткие сроки.

Когда противопоказана подобная диагностика, какого рода осложнения провоцирует?

Исследование категорически не проводят малышам. Для взрослых лиц абсолютных противопоказаний не существует. К относительным противопоказаниям ряд специалистов приписывает гематурию.

Все без исключения осложнения непосредственно касаются травмирования околопузырной клетчатки. Имеет место сильное повреждение сосудистых структур, кишечных элементов. Поэтому возможны серьезное кровотечение и перитонит.

Трактовка результатов

При аденомах четко визуализируются дефекты наполнения с правильными краями. Новообразования значительно изменяют контур органных элементов.

Изображения обрабатывает специальная программа под руководством врача. На подобную обработку идет зачастую не более часа. Ургентные случаи выдаются в течение получаса.

Пациент на руки получает несколько больших снимков и их детальную расшифровку по состоянию здоровья данного органа. Возможна пересылка результатов обследования пациенту на электронную почту.

Результаты важно обязательно показать урологу, т. е. специалисту, работа которого связана с выявленной патологией. Только собрав воедино все исследования и оценив клиническую картину, врач выставляет окончательный диагноз.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Просвет задней уретры на различных ее уровнях различен, как различны и взаимоотношения уретры с предстательной железой. Большая часть железистой ткани простаты лежит позади уретры, распространяясь от дна пузыря до наружного сфинктера. Только нижняя часть простаты окружает уретру сзади, подобно подкове, а спереди уретра либо незначительно прикрыта железой, либо совсем не прикрыта ею.

Отверстия уретральных желез располагаются в параколликулярных углублениях, вдоль уретрального гребешка.

Верхняя часть задней уретры окружена с вентральной стороны гладкими мышцами и соединительной тканью. С дорсальной стороны самая верхняя часть уретры отделена от простаты мощным слоем гладкой мускулатуры. Значительная часть этой мускулатуры образует сфинктер, который окружает просвет уретры сзади, а спереди он сливается с нежной фиброзномышечной тканью, располагающейся здесь. Этот сфинктер, m. sphincter internus, имеет отношение к сексуальной функции, отключая уретру от пузыря во время эрекции и эякуляции.

Подслизистая оболочка содержит малые парауретральные железы и богато васкуляризирована.

Нормальный простатический мешочек, имеющий щелеобразную полость, располагается позади верхней части семенного бугорка. Семявыбрасывающие протоки идут сквозь ткань предстательной железы в семенной бугорок, подобно извитым трубкам.

При экспансивном росте новообразований в простате отмечается вентральное смещение просвета уретры и сдавление ее сзади. Односторонний процесс в простате способен, кроме того, сместить просвет уретры в какую-либо сторону, особенно в верхней части железы.

Об увеличении размеров предстательной железы можно судить по данным цистографии, произведенной в вентро-дорсальном направлении лучей. Так как увеличенные доли простаты приподнимают дно пузыря, го на снимке нижний контур его располагается выше верхнего края симфиза. О размерах увеличенной и вдающейся в полость пузыря простаты судят по соответствующему дефекту наполнения. Такой дефект наполнения имеет в области дна пузыря вырезку, придающую тени пузыря форму горизонтально лежащей почки (рис. 292, 293).

Рис. 292 Цистограмма. Мужчина 68 лет. Аденома предстательной железы.

Рис. 293. Цистограмма. Мужчина 66 лет. Аденома простаты. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Нейрогенный “башенный” пузырь.

Производя рентгеновские снимки при косом положении больного, удается получить изображение предстательной железы в других проекциях и благодаря этому выявить увеличенную среднюю долю простаты.

Экскреторная урография, помимо установления степени функциональной способности почек и верхних мочевых путей, приобретая характер нисходящей цистографии, позволяет распознать размеры и контуры предстательной железы, определить наличие в пузыре остаточной мочи.

КАМНИ ПРОСТАТЫ

Хорошая видимость на рентгенограмме теней конкрементов простаты позволяет не только распознать заболевание, но и установить топографические особенности пораженной предстательной железы. Камни в предстательной железе в большинстве случаев множественные и располагаются в обеих боковых долях, группами или разрозненно. Простатические камни выявляются рельефнее при пневмоцистографии, благодаря которой одновременно удается видеть увеличенную предстательную железу. Камни простаты размером от просяного зерна до горошины дают на рентгенограмме интенсивную, хорошо очерченную тень. Тени обычно располагаются по обе стороны от средней линии, накладываясь на область симфиза и иногда ниже его. Камни, локализуясь в ткани простаты, могут смещаться экспансивным процессом, возникающим в ней. При аденоме простаты камни располагаются в нижнем полюсе фиброаденоматозной массы. Если же имеет место рак простаты, абсцесс или большая киста, то эти образования оказываются более или менее окруженными камнями. Наличие больших камней указывает на предшествовавшее существование в железе дилятированных протоков и полостей, являющихся следствием воспалительных процессов. В частности, при туберкулезе простаты бывают видны большие полости, заполненные камнями. Задержка секрета и воспалительные процессы в железе часто поддерживаются находящимися в ней маленькими камнями.

При больших камнях, располагающихся в увеличенной простате, тени их могут проецироваться выше симфиза и в таких случаях следует дифференцировать их от камней мочевого пузыря (рис. 294, 295).

Рис. 294. Обзорный снимок. Мужчина 70 лет. Аденома простаты. Множественные камни предстательной железы.

Рис. 295. Обзорный снимок. Мужчина 70 лет. Камни в аденоматозной предстательной железе.

ПРОСТАТИТ

Острый простатит вызывает облитерацию складок слизистой уретры и колликулярных бороздок; он также может смещать уретру и семенной бугорок кпереди. При остром простато-везикулите на уретроцистограмме часто отмечается приподнятость мочевого пузыря с широкими вдавлениями в области мочеточниковых устий и наличием умеренного стаза в нижней части мочеточников. При хроническом простато-везикулите дно мочевого пузыря оказывается приподнятым то с левой, то с правой стороны со смещением шейки пузыря кпереди и в боковую сторону

Генерализованный отек простаты удлиняет и выпрямляет заднюю уретру. На уретрограмме в случае умеренного отека уретра становится прямой вместо нормального искривления. При сильном отеке она имеет вогнутость кзади, что особенно хорошо бывает видно на снимках, сделанных во время мочеиспускания. Односторонний отек вызывает смещение просвета уретры в латерально-вентральном направлении и чаще всего в непораженную сторону. Боковое смещение отмечается главным образом в колликулярной и инфраколликулярной части уретры. Весьма большое боковое смещение задней уретры может наблюдаться при абсцессе простаты.

При уретрографии может наблюдаться заполнение полости абсцесса контрастной жидкостью (рис. 296).

Рис. 296. Уретроцистопростатограмма. Мужчина 50 лет. Абсцессы простаты (в обеих долях), вскрывшиеся в уретру.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы