Лечение болезни паркинсона: методы и особенности терапии

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Основные методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, основные симптомы

Болезнь Паркинсона — дегенеративное неврологическое заболевание, встречающееся у людей преимущественно старшей возрастной группы (старше 60 лет).

Для патологии характерно поражение структур экстрапирамидной системы (базальные ядра, чёрное вещество) и нарушение выработки нейромедиатора дофамина, особенно в черной субстанции.

• тремор покоя;
• гипокинезия;
• нарушение речевых функций (речь монотонная, безэмоциональная);
• постуральная неустойчивость;
• мышечная ригидность;
• когнитивные расстройства;
• вегетативные проявления;
• психические нарушения;
• аффективные расстройства.

Причины возникновения болезни

Этиологические факторы болезни Паркинсона:

• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения в организме;
• воздействие внешних факторов (тяжелые металлы, пестициды);
• употребление лекарственных препаратов, вызывающих паркинсоноподобные побочные эффекты.

Процесс старения характеризуется снижением числа нервных клеток в черной субстанции и появлением в них телец Леви.
Тельца Леви — это образования в нейронах белковой структуры, которые в норме не встречаются и появляются при прогрессировании болезни Паркинсона.

Кроме того, происходят химические изменения в структурах головного мозга, характеризующиеся снижением уровня дофамина и дофаминовых рецепторов.

В структуре экстрапирамидной (стриопаллидарной) системы выделяют 2 составляющих: стриатум и паллидум. Стриопаллидарная система связана с таламусом рефлекторными нервными волокнами. Это взаимодействие двух нервных структур обеспечивает ежедневные двигательные акты (езда на велосипеде, ходьба, плаванье, беговые нагрузки) об осуществлении которых здоровый человек не задумывается.

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — неизлечимое заболевание, терапия которого прицелена на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни пациента.

Лечение Паркинсона состоит из нескольких этапов в зависимости от тяжести заболевания:

• Консервативная терапия;
• Хирургическое лечение.

Также особое значение имеет физическая и социально-психологическая реабилитация пациента с участием медицинского персонала и его родственников. Реабилитационные мероприятия проводятся под контролем невролога и реабилитолога.

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия болезни Паркинсона:

• леводопа – синтетическая замена диоксифенилаланина (ДОФА).Диоксифенилаланин – предшественник дофамина, концентрация которого при болезни Паркинсона значительно снижена. Дофамин не используется в лечебных целях, поскольку не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применение леводопы приводит к уменьшению гипокинезии, ригидности, тремора и дисфагии (нарушение глотания).
• агонисты дофаминовых рецепторов также относятся к базисной терапии заболевания. К этой лекарственной группе относят бромокориптин, каберголин, апоморфин, перголид. Препараты имитируют эффекты дофамина в мозговых структурах, как и леводопа.
• ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) способны замедлять прогрессирование заболевания. Их эффекты схожи с действием леводопы, но менее выражены.
• холиноблокаторы центрального действия (циклодол, этпенал, динезин) обладают избирательным действием. Эти препараты нашли свое применение не только в терапии дегенеративных процессов в центральной нервной системе, но и при лечении осложнений, обусловленных приемом нейролептиков.

Нейрохирургия

Оперативное вмешательство представлено двумя основными разновидностями: стереотаксические хирургические операции и электростимуляция глубинных зон мозга.

Показания к нейрохирургическому лечению при болезни Паркисона:

• отсутствие эффекта от проводимого медикаментозного лечения;
• пациенты, не достигшие возраста 75 лет;
• отсутствие психических расстройств;
• появление побочных эффектов от лекарственных средств;
• отсутствие в анамнезе хронических заболеваний жизненно важных органов и систем;
• продолжительность синдрома паркинсонизма составляет не менее 5 лет.

Деструктивные операции (стереотаксическая хирургия)

Стимуляция глубинных структур мозга

● Таламотомия — оперативное вмешательство, проводимое у пациентов, для которых консервативная терапия оказалась неэффективна. Основное показание к этой операции — односторонний ярко выраженный тремор. Отмечается высокий риск развития послеоперационных осложнений; ● Паллидотомия — хирургическая операция, которая проводится при выраженных двигательных расстройствах и отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

● Электростимуляция глубинных мозговых отделов с использованием низкочастотных токов путем подведения электродов к субталамическим ядрам и бледному шару (составляющие экстрапирамидной системы). Электроды соединяются с нейростимулятором, который находится под ключицей подкожно. Основные эффекты этого лечения — уменьшение тремора, неврологических и двигательных нарушений.

Физиотерапия

Медицинская реабилитация при болезни Паркинсона направлена на улучшение качества жизни пациента с помощью увеличения его независимости, благополучия и безопасности.
Реабилитация — мультидисциплинарный фактор, включающий в себя также проведение физиотерапевтических процедур.

Показания к проведению реабилитации:

• риск развития пролежней у пациентов, утративших способность к самообслуживанию и самостоятельным передвижениям;
• сниженная физическая активность и двигательные нарушения (мышечная слабость).

Двигательная реабилитация заключаются в реализации следующих принципов:

• физические упражнения как индивидуального плана, так и группового;
• аэробные тренировки;
• скандинавская ходьба;
• китайская гимнастика тай-чи;
• данстерапия (терапия с использованием танцев);
• баланс-тренинг.

Данстерапия способствует улучшению навыка ходьбы и равновесия, повышению физической выносливости и ориентации в пространстве.

Китайская гимнастика тай-чи — это сочетание статических и динамических упражнений, которые сопровождаются медитацией. Такие занятия способствуют улучшению координации движений, равновесия, устойчивости и гибкости больного.

Лечебные упражнения

1. Большой палец соединяют с указательным и каждым пальцем кисти правой руки. Далее выполняют это упражнение в обратном порядке, соединяя большой палец с мизинцем и каждым последующим пальцем левой руки. Меняют руку.
2. Правое бедро поднимают кверху, обхватывают колено правой ноги руками. Далее подтягивают бедро к себе и в то же время наклоняют голову к колену. После этого необходимо медленно вернуться в исходное положение и повторить это упражнение с другой ногой.
3. Пятки поднимают и опускают вниз. Также поднимают пальцы стоп вверх и опускают их. Далее одновременно поднимают пальцы левой ноги и пятку правой ноги. После чего ноги меняют.

Новейшие методы лечения

Метод терапии стволовыми клетками. При данном лечение проводят трансплантацию нейронов непосредственно в головной мозг. Нейроны получают после проведения дифференцировки стволовых клеток. Данный метод лечения изучен недостаточно и требует проведения дополнительных клинических испытаний.

Генная терапия также находится на этапе клинических исследований. Она заключается в введении генетических векторов в пораженные структуры головного мозга (субталамическое ядро). Генетические векторы содержат ген, который отвечает за синтез глуматдекарбоксилазы. Этот фермент ингибирует действие субталамического ядра, тем самым вызывая лечебный эффект.

Помогают ли народные средства в лечении?

Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях с использованием средств народной медицины исключено, поскольку подход к терапии этого заболевания основывается на клинической картине, результатах проведенных исследований и объективного обследования пациента врачом. Лечение народными средствами может привести к развитию осложнений и прогрессированию заболевания при несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Питание при Паркинсоне

Людям, столкнувшимся с этим заболеванием, приходится менять образ жизни. Многие пациенты с течением времени становятся нетрудоспособными и нуждаются в постоянном уходе. Одна из составляющих лечения таких больных — питание. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• питание должно быть дробным (маленькие порции 5-6 раз в день);
• рацион должен быть богат витаминами, минеральными веществами, белковым компонентом;
• рекомендуется ограничение употребления алкогольных напитков;
• травяные отвары;
• желательно исключение жареных блюд;
• рекомендуется использование термических методов обработки продуктов при приготовлении пищи.

Излечима ли болезнь Паркинсона, продолжительность жизни

Терапия болезни Паркинсона носит симптоматический характер и направлена на устранение основных симптомов, а также улучшение качества жизни пациентов.

Проводимая пациенту терапия снижает прогрессирование патологии и развитие двигательных расстройств. Однако даже при адекватном лечении продолжительность жизни и трудоспособность у пациентов снижена. Многим пациентам выставляют группу инвалидности.

Профилактика заболевания

Меры по профилактике этой патологии складываются из следующих принципов:

• постоянный скрининг и своевременное выявление сосудистых патологий центральной нервной системы;
• рекомендуется придерживаться питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также богатого клетчаткой и витаминами группы В;
• включение в ежедневный рацион питания овощей, орехов, морепродуктов, фруктов и в особенности цитрусовых;
• увеличение ежесуточного объема потребляемой жидкости.
• физическая активность в соответствии с функциональными способностями человека (в том числе лечебная физкультура);
• поддержание психической стабильности, избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

Реабилитация больных Паркинсоном

В лечение синдрома Паркинсона входит заместительная терапия и в некоторых случаях хирургическое лечение (электростимуляция и стереотаксис). Одновременно с лечебными мероприятиями с первых же стадий заболевания следует проводить комплексную реабилитацию под наблюдением невролога. Раннее начало реабилитации позволяет существенно замедлить прогрессирование патологии, увеличить бытовую активность, улучшить приверженность к фармакотерапии, повысить социальную и психологическую адаптацию пациентов.

Методы реабилитации при болезни Паркинсона

Реабилитация при болезни Паркинсона может быть поделена на физические, физиотерапевтические методы, психотерапию и диетотерапию. Физические методы включают в себя:

• ЛФК;
• лечебный расслабляющий массаж;
• танцевально-двигательную терапию;
• эрготерапию;
• плавание;
• упражнения на тренировку мелкой моторики рук;
• занятия на стабилографе;
• логопедические упражнения.

Физиотерапия представлена фототерапией, магнитной стимуляцией и т.д. Выбор диеты зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии по Хён-Яру. С разновидностью помогает определиться невролог или диетолог: это может быть низкобелковый, с повышенным содержанием токоферола, низкохолестериновый, богатый клетчаткой рацион или специальная нейродиета.

Поведенческая и семейная психотерапия задействуется по мере необходимости. Активно используют в реабилитации нейропсихологический тренинг когнитивных функций.

Использование методов реабилитации в зависимости от стадии заболевания

Немедикаментозные методы лечения могут применяться на всех стадиях заболевания, однако их выбор существенно зависит от состояния пациента, степени нарушения двигательной активности и прочей симптоматики болезни Паркинсона.

I стадия Паркинсона

I стадия требует осознания пациентом своего состояния. Больной должен понимать долгосрочные перспективы реабилитации. Лечащий врач закладывает основы приверженности к терапии, дает рекомендации по диете и разрабатывает для пациента комплекс упражнений ЛФК.

Психологическая реабилитация

Реабилитация Паркинсона на первой стадии — это достижение максимального качества жизни, нивелирование клиники заболевания, адаптация больного к своему состоянию. Используется поддерживающая, рациональная психотерапия, возможны элементы арт-, музыко-, гештальттерапии, аутогенные тренировки. Важно вовлекать в процесс родственников (семейная психотерапия), ухаживающих, они должны понимать, что личностные изменения являются следствием заболевания, и проявлять соответствующий такт при общении с больным.

Диета

Отмечается, что диета с низким содержанием белка способствует улучшению двигательной функции и снижает выраженность флуктуаций, повышает биодоступность леводопы. Оксидативный стресс помогают уменьшить флавоноиды и антоцианы (ягоды, овощи, фрукты). Достоверно замедляет прогрессирование болезни употребление кофе.

Нередко при Паркинсоне выявляется уменьшение концентрации витамина D в крови, поэтому в рацион следует включать богатые им продукты (печень, рыба и пр.). Нужно отказаться от апельсинового сока, который подавляет активность препаратов Леводопы.

Упражнения ЛФК уменьшают выраженность оксидативного стресса, улучшают церебральное кровообращение, ускоряют транспорт АХЭ и дофамина в аксонах нервных клеток. Реабилитация больных Паркинсоном при помощи ЛФК позволяет уменьшить тремор, приостановить гипотрофию мускулатуры, улучшить постуральную стабильность.

В процессе выполнения упражнений врач обучает больного Паркинсоном новым двигательным стереотипам, автоматизмам, приемам, которые частично компенсируют имеющиеся двигательные расстройства. Это позволяет значительно снизить риск травм и падений в будущем. Формирование новых нейрональных цепочек в головном мозге позволяет существенно расширить возможности пациента.

Упражнения ЛФК, позволяющие тренировать координацию движений у больного Паркинсоном

Упражнение	Коррекционная направленность
«Рельсы». Поочередное перешагивание линий, расположенных на разном расстоянии.	Глазомер, определение расстояния.
«Длинные ноги». Ходьба на носках с высоким подниманием ног и ходьба в полуприседе.	Скорость переключения реакции.
«Узкий мостик». Ходьба по полоске, боком, приставными шагами.	Равновесие, устойчивость, точность движений.
«Лабиринт». Движение между стойками с резкой сменой направления.	Согласованность движений, ориентация в пространстве.
«Ходьба в колонне». Позади идущий кладет руки на плечи впереди идущего.	Согласованность движений, повышение координации.
«Идем в шляпе». Движение с предметом на голове.	Коррекция работы мышц грудной клетки, осанки.

В комплекс включают сложные координированные движения, дыхательную гимнастику, упражнения на расслабление мускулатуры. На I стадии возможна командная работа, занятия в коллективных играх с мячом, общих группах здоровья, танцевально-двигательная терапия.

Физиолечение

Используются следующие виды физиотерапии:

• транскраниальная магнитная стимуляция мозга, увеличивающая высвобождение дофамина;
• импульсная электротерапия, нормализующая вегетативные процессы;
• магнитотерапия снижает выраженность когнитивных и психотических расстройств;
• низкоимпульсные электрические поля;
• прессотерапия;
• электрофорез с но-шпой, эуфиллином, аскорбиновой кислотой, дибазолом;
• электросон;
• дарсонвализация;
• УФ облучение на шею, верхнегрудной и поясничный отделы позвоночника;
• бальнеотерапия;
• фототерапия;
• э/магнитное облучение полем высокой частоты;
• теплогрязелечение.

Любой высококлассный реабилитационный центр при болезни Паркинсона имеет кабинет физиотерапии. Последняя применяется для улучшения питания тканей, снижения выраженности болевого синдрома и понижения мышечного тонуса. Комплексная реабилитация с физиолечением положительно воздействует на опорно-двигательный аппарат, ЦНС, вегетативную и периферическую нервную систему.

II стадия по Хён-Яру

На этой стадии симптоматика уже затрудняет социально-бытовую активность пациентов. Здесь важно сохранить имеющиеся двигательные возможности больного Паркинсоном как можно дольше.

Реабилитация состоит из психотерапии (тренировка когнитивных способностей, социальная адаптация больного, семейная терапия), щадящей физической активности. Рекомендации по диете аналогичны тем, что предоставлены на I стадии.

Занятия ЛФК направлены на координацию движений, тренировку устойчивости, растяжение мышц. Активно включается суставная и дыхательная гимнастика. Рекомендуется тренировать голосовые связки.

Физиолечение помогает облегчить проявления болевого синдрома и дистоническое напряжение.

III стадия

Ознаменована появлением постуральной неустойчивости, выраженностью симптоматики. От ЛФК здесь требуется преимущественно поддержание ходьбы, сохранение равновесия. Психотерапия направлена на когнитивные тренировки, сотрудничество родственников с врачом, поддержание бытовой активности.

Диетотерапия приобретает новые моменты из-за возможной дисфагии, слюнотечения. Рекомендовано тщательное пережевывание, частые приемы пищи небольшими порциями, закрепление приборов и тарелок на столе. Повышается содержание в рационе вареной и жидкой пищи. Желательно отказаться от жареного, сырого, фруктов с жесткой кожурой, орехов. Следует пить от 1,5 литров воды в день, регулярно употреблять клетчатку.

Важно! Нередко при дисфагии больной Паркинсоном сам не знает о наличии проблемы. Поэтому важно своевременно включить в реабилитацию тренировку соответствующих мышц и логопедические упражнения.

IV стадия

Характеризуется стойкой необходимостью в посторонней помощи.

Психологическая реабилитация. Важно не выключать пациента из общественной жизни, продолжать социальную активность, тренировать когнитивные функции.

Диета. Пищу измельчают блендером. Питание пятиразовое, полноценное. Активное потребление жидкости и клетчатки.

Физиолечение. Направлено на снижение болевого синдрома, проявлений дистонии.

ЛФК включает занятия на поддержание равновесия, дыхательную и суставную гимнастику. При составлении комплекса ЛФК учитывают доминирующий синдром в клинике, используют простые упражнения, чтобы больной Паркинсоном мог регулярно повторять их самостоятельно.

V стадия

Полная обездвиженность. Пациентам требуется помощь в гигиенических процедурах, малейших передвижениях.

Психотерапия ведется преимущественно с родственниками. Из ЛФК используют лечебный массаж, пассивную гимнастику. Пища должна быть обязательно измельченной, можно использовать детские пюре, смеси, парентеральное питание. Важно соблюдать водный режим.

Санатории для реабилитация болезни Паркинсона принимают пациентов на всех стадиях заболевания. ЛФК, дието-, психотерапию возможно проводить и на дому, под контролем родственников, по составленной специалистами программе.

Видео

Лечение болезни Паркинсона в Москве

Лечение болезни Паркинсона является длительная, тщательно продуманная и методичная работа как врача, так и самого пациента. Болезнью Паркинсона принято считать характерное, преимущественно для пожилых людей, патологическое состояние нервной системы. Оно связано с постепенным снижением двигательной активности и проявляется нарушениями вроде мышечной ригидности, гипокинезии, постуральных расстройств или тремора покоя. Специалисты различают болезнь и синдром Паркинсона. Болезнь диагностируется в случае, когда патологическое состояние носит первичный, самостоятельный характер. Если же подобное заболевание развивается вследствие какой-нибудь неврологической патологии (инсульт, опухоль мозга, травмы или энцефалиты), то говорят о синдроме Паркинсона. По сути, болезнь Паркинсона представляет собой медленно прогрессирующую дегенеративную нервно-системную патологию.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь (или синдром) Паркинсона распознать совсем несложно, достаточно лишь понаблюдать за движениями и походкой пациента. В целом специалисты выделяют несколько основных симптомов:

• Тремор (дрожание);
• Гипокинезия (замедленность, дефицит движений);
• Ригидность (повышенный мышечный тонус).

Тремор при болезни Паркинсона

Знаковым симптомом болезни Паркинсона считается тремор (или дрожание). Подобный признак чаще всего носит односторонний характер и затрагивает верхние конечности, подбородок. Движения рук пациента похожи на пересчитывание бумажных купюр. Для тремора характерно возникновение в моменты покоя в бодрствующем состоянии, при движении или во сне дрожание прекращается. У таких больных часто заметна дрожь в руке, лежащей на колене или висящей вдоль тела, хотя поднесение наполненной кружки к губам или взятие мелких предметов затруднений не вызывает.

Гипокинезия при болезни Паркинсона

Следующим по распространенности симптомом болезни Паркинсона считается скудность и замедление движений. Помимо скудной активности у пациентов практически отсутствует мимика, а совершаемые ими движения становятся очень медленными. Глядя на таких больных становится очевидной их экономность в движениях и отсутствие эмоций на лице даже в моменты сильных переживаний. Пациенты начинают движение в замедленном темпе с маленькими шажками, со временем ускоряясь и делая более уверенные и длинные шаги, только движения конечностей при ходьбе у таких пациентов несогласованные. Если больной попытается остановиться, то ему придется сделать несколько дополнительных шагов, прежде чем он полностью прекратит движение. Со временем походка становится шаркающей или семенящей, нарушается чувство равновесия.

Мышечная ригидность при болезни Паркинсона

Существует еще один характерный признак болезни Паркинсона – мышечная скованность, особенно в суставах на сгибах конечностей. Все мышцы больного постоянно находятся в повышенном тонусе, провоцируя формирование просящей позы. О наличии подобного симптома говорит осанка пациента, которая становится неправильной, сутулой, а локтевые и коленные сгибы конечностей больного пребывают в согнутом состоянии. Мышечная скованность влияет на манеру письма больного, его почерк искажается, а буквы становятся все более непонятными. Процесс развития мышечной скованности, как правило, берет начало в правой руке, приводя к трудностям при домашней работе и письме. С развитием заболевания скованность переходит и на левую половину тела.

Помимо основных признаков, у больных с синдромом Паркинсона наблюдается невнятность речи и слюнотечение, нарушения внимания и замедленность мышления, вегетативные расстройства вроде нарушений мочеиспускания, запора, эректильной дисфункции, обонятельных нарушений и пр. Часто при болезни Паркинсона у пациентов появляется отсутствие интереса к происходящему вокруг, хронические депрессивные состояния – подобные симптомы беспокоят около половины больных.

Почему возникает болезнь Паркинсона

По мнению специалистов, основными причинами, способствующими развитию патологии, выступает наследственный фактор и изменения в организме, связанные с возрастом. Но иногда спровоцировать возникновение болезни Паркинсона может неблагоприятная внешняя среда и сопутствующие телесные заболевания. Механизм развития болезни обуславливается гибелью нейронных клеток, отвечающих за выработку дофамина, наделяющего нервную систему способностью контролировать мышечный тонус и телодвижения. При болезни Паркинсона количество клеток, содержащих дофамин, составляет от нормы лишь 20%.

Согласно статистике, риск развития подобной патологии у людей, имеющих наследственную предрасположенность, увеличивается вдвое. Среди факторов, способствующих развитию синдрома Паркинсона, выделяют атеросклероз артерий мозга, токсическое воздействие лекарственных средств или тяжелых металлов, угарного газа или наркотических веществ. Вызвать подобный синдром могут травмы головы и опухоли мозга, энцефалит и различные дегенеративные патологии.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение патологии зависит от развился ли паркинсонизм на фоне других патологических состояний или является самостоятельным заболевание. При симптоматическом парконсонизме необходимо выявить причину его вызвавшую и по возможности устранить ее. Терапия болезни Паркинсона требует комплексного подхода и основывается на применении медикаментов, физиотерапии и лечебной физкультуры, а также психотерапевтических методах. Рекомендуется соблюдение специального диетического рациона и режима активности. При помощи рефлексотерапии, ЛФК, мануальной или физиотерапии удается практически полностью избавиться от мышечной ригидности и нормализовать тонус.

Лечение болезни Паркинсона – комплексный процесс, предполагающий сочетание самых современных лекарственных методик и способов немедикаментозного воздействия. Основной терапевтический принцип при заболевании Паркинсона – восстановление нарушенного равновесия (гомеостаза) в нейрохимических системах мозга и симптоматическое лечение, призванное улучшить качество жизни пациентов.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

Больным назначаются «антипаркинсонические» и успокаивающие препараты. При легком и тяжелом течении болезни назначаются препараты различных групп и механизмов действия. Назначаются также дофаминовые агонисты и витамины группы В. Для выхода из депрессии и снятия излишнего напряжения могут назначаться антидепрессанты и другие психотропные препараты.

Пациентам назначаются лекарства, возвращающие в стабильное состояние ацетилхолиновые, дофаминовые и глутаматные системы нейрохимических медиаторов. Наиболее эффективные средства имеют в составе действующее вещество под названием леводопа. Это соединение – предшественник дофамина: оно способствует стабилизации концентрации нужных химических веществ в мозге. Сейчас применяются быстродействующие и пролонгированные препараты леводопы.

Из препаратов других групп используются:

• Лекарства, препятствующие гибели нейронов;
• Антагонисты дофамина: рекомендуются на начальных стадиях болезни для пациентов младше 50;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (увеличивают скорость нейронной передачи);
• Трициклические антидепрессанты.

Комбинации и дозировки препаратов зависят от клинических проявлений, возраста и общего состояния здоровья пациентов. Лекарства от болезни Паркинсона, хотя весьма эффективны, могут иметь множество побочных эффектов, поэтому назначаются только квалифицированными и опытными специалистами.

Поддерживающая терапия

Помимо лекарств, особое значение в лечение болезни Паркинсона имеют:

• Коррекция питания: увеличение количества растительной пищи и сокращение количества животного белка;
• Дозированная регулярная физическая активность;
• Занятия интеллектуальной деятельностью;
• Санаторная терапия;
• Прогулки в парковых/лесных зонах.

Болезнь Паркинсона требует понимания и терпения от близких больного и обязательных консультаций родственников пациента с врачами клиники, где проходит терапия.

Народные способы

Некоторые особенно отчаянные пациенты пытаются лечить болезнь Паркинсона народными средствами, что весьма нежелательно, поскольку при запущенной форме заболевания возможно развитие необратимых осложнений в виде деменции и полной обездвиженности, влекущей за собой пневмонию, от которой и умирает большинство пациентов на последней стадии заболевания. В народном лечении используются травы вроде белладонны, болиголова, лапчатки, змееголовника, душицы. Пытаются лечить подобное заболевание и прополисной настойкой, корнем дягиля и прочими средствами. Поскольку реальных данных об эффективности подобного лечения нет, то не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше обратиться в специализированную клинику, принимающую пациентов с данным видом неврологических нарушений.

Прогноз

Если у пациента доминирующим признаком выступает тремор (дрожание), то прогноз будет гораздо благоприятнее, нежели у лиц, страдающих от двигательного замедления. На сегодняшний день статистика такова, что вследствие активных фармацевтических разработок новейших лекарственных препаратов удается продлить жизнь больных и существенно повысить ее качество.

Полностью вылечить патологию невозможно, а ее специфическая профилактика пока не разработана. Если обращение к специалистам было своевременным, а вспомогательное лечение подобрано верно, то дальнейшее прогрессирование процесса можно остановить, сохранив работоспособность и продлив жизнь пациента на долгое время. Если же болезнь запустить отсутствием адекватной терапии и самолечением, то это чревато сокращением продолжительность жизни до 7-9 лет.

Терапия в клинике «Преображение»

Современная терапия болезни Паркинсона – это, прежде всего, разработка подробного индивидуального плана лечения. Терапевтическая тактика обязательно согласуется с результатами расширенной диагностики, которую проходит каждый пациент, посетивший клинику.

«Преображение» – лечебное учреждение с опытом терапевтической деятельности больше 20 лет. Специалисты лечебницы – дипломированные врачи психиатры, психотерапевты, неврологи, наркологи, специалисты по массажу, рефлексотерапии, терапевты.

Преимущества терапии паркинсонизма в клинике неврозов «Преображение» следующие:

• Применение самых актуальных и действенных методик;
• Наличие стационара и амбулаторного отделения;
• Круглосуточный прием пациентов;
• Возможность вызова специалиста на дом;
• Гарантия конфиденциальности;
• Сочетание различных методов лечения для достижения оптимального терапевтического результата.

Это сильнейший в Москве и в стране лечебный центр, собравший уникальных специалистов в области психиатрии и неврологии.

Обратившись в специализированную клинику, вы предотвратите развитие множества необратимых последствий и осложнений паркинсизма. Богатый профессиональный опыт специалистов клиники «Преображение» обеспечивает успешное лечение болезни Паркинсона на различных ее стадиях. Квалифицированные врачи постоянно поддерживают пациентов, что гарантирует высокую надежность терапии. Мы используем проверенные и самые эффективные методики лечения.

Ждем вас в нашей клинике «Преображение» по адресу:

Москва, наб. Новоданиловская – 4, стр. 2.

Мы не даем пустых обещаний, мы гарантированно возвращаем наших пациентов к прежней полноценной жизни, сохраняя их работоспособность и ясный ум.