Хирургическое удаление кондилом: проведение, осложнения

Хирургическое удаление кондилом

Некрасивые наростовые образования на коже с острыми верхушками, которые называются кондиломами, давно известны медикам во всем мире. Ранее существовало мнение, что они передаются исключительно половым путем. Но еще в прошлом веке ученые сделали открытие и доказали, что заболевание относится к группе вирусов.

Основной путь заражения – это половой контакт, но не исключается заражение вирусом бытовым путем.

В последние 10 лет по статистике количество пациентов с проявленными кондиломами резко увеличивается, на сегодня составляет 7% всего населения мира.

Симптомы заболевания

Возникновение кондилом провоцирует папилломавирус, о наличии которого пациент даже может и не догадываться. Он просто становится носителем, а вирус находится в ожидании хотя бы небольшого ослабления иммунитета. Вирус не безобидный, так как, поражая клетки, он нарушает их нормальное функционирование, провоцируется их мутация, и как следствие появляются наросты.

У мужчин чаще всего кондиломы локализуются на половом органе, на его уздечке и на шейке головки. Встречаются и случаи, когда кондилома перекрывает мочеиспускательный канал. Для устранения образований хирургическое вмешательство – это норма.

У женщин сначала появляются доброкачественные новообразования на задней части преддверия влагалища, потом поражаются малые половые губы, причем они переходят и на влагалище, шейку матки и иные области вульвы.

Очень часто пораженные кондиломами участки зудят и кровоточат. Вирус папилломы человека (ВПЧ) оседает внутри клеток, и его размножение происходит глубоко под кожей, постепенно поражая эпителиальные клетки. Как только вирус доходит до верхних кожных оболочек, он проявляется в виде сосочкообразных наростов, именно они и являются заразными. ВПЧ обладает одной особенностью – он может бездействовать, «спать», в таком случае заражение от таких людей получить нельзя, и определить наличие вируса в лабораторных условиях тоже не получится.

Но не стоит сильно пугаться, кондиломы – это доброкачественные образования, и являются больше косметическим дефектом. Но если наросты постоянно повреждать, есть вероятность попадания в них инфекции, что чревато серьезными осложнениями.

Удалять кондиломы должен только специалист, никаких самостоятельных попыток удаления предпринимать нельзя. Заболевание относится к вирусной группе, следовательно, вместе с хирургическим вмешательством нужно подбирать и эффективное медикаментозное противовирусное и иммуностимулирующее лечение.

Методы лечения кондилом

Среди методов лечения кондилом стоит отметить:

• химическую коагуляцию;
• электрокоагуляцию;
• криодеструкцию;
• лазерную терапию;
• радиохирургию;
• удаление кондиломы посредством скальпеля – самый надежный, но менее щадящий метод, если сравнивать с остальными.

Осложнения кондиломатоза

Если своевременно не лечить заболевание, можно спровоцировать возникновение следующих осложнений: инфицирование ребенка при родах; разрастание наростов по всему телу и слизистых; сужение крайней плоти у мужчин – парафимоз и фимоз; травмирование с дальнейшим образованием язв; образование воспалительных процессов. Стоит понимать, что заболевание препятствует возможности забеременеть.

Хирургический метод удаления кондилом

После обнаружения у себя на теле новообразований мужчины должны обратиться за консультацией к венерологу, а женщины — к гинекологу. Доктор осматривает, назначает разнообразные анализы крови, УЗИ-диагностику и биопсию. На основании полученных результатов подбирает эффективную медикаментозную терапию. Только после этого наступает период подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Процедура проводится под местной анестезией, следовательно, никаких особых подготовок организма не требуется. Удаление скальпелем – это устаревший, но очень эффективный метод, который применяют обычно при обнаружении больших объемов поражений. После того, как было проведено иссечение, на кожу накладываются швы. Важно понимать, что одного сеанса будет недостаточно.

Среди более популярных и современных методов хирургического лечения кондилом стоит отметить лазерную хирургию и радиоволновый метод. Данные методы более дорогие, но обладают своим рядом преимуществ: бескровные способы, время восстановления короче, чем после иссечения кондиломы скальпелем, отсутствует вероятность заражения.

Восстановление после иссечения кондиломы

После того, как доктор наложил швы, иссеченная поверхность тщательно обрабатывается антисептиками и накрывается антибактериальной повязкой. В дальнейшем пациенту необходимо соблюдать определенные правила, для того чтобы не спровоцировать проявления побочных эффектов, осложнений и рецидива.

Во время восстановительного периода категорически запрещаются физические нагрузки и подъемы тяжестей. Стоит отказаться от посещения пляжей, саун, бань, бассейнов. Важно избегать переохлаждений и перегревов. По нескольку раз в день нужно проводить антибактериальную терапию, все должно быть стерильным. Если кондиломы были локализованы в области гениталий, на период лечения и до полнейшего восстановления нужно отказаться от интимной близости.

Стоит отметить, что противовирусная терапия назначается параллельно и половому партнеру.

По графику нужно посещать консультации доктора, для того чтобы не пропустить появления возможных побочных эффектов.

Если в период заживления на месте иссечения будет образовываться отек, визуализироваться покраснение, нагноение, болевые ощущения, зуд и иные дискомфортные ощущения, важно срочно обратиться к доктору.

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить себя от папилломавируса, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: половой контакт должен быть только с одним партнером; регулярно соблюдать правила личной гигиены; провести вакцинирование против папилломавируса; поддерживать иммунную систему на высоком уровне.

Методы удаления остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы — доброкачественные новообразования, спровоцированные активностью вируса папилломы человека, что локализуются в верхних слоях кожи и слизистых оболочек тела. Папилломавирусы развиваются в плоском эпителии и появляются в тех местах, куда попала инфекция при заражении. Кондиломы образуются при инфицировании организма половым путем, поэтому они появляются в интимной области, зоне паха и анального отверстия.

У женщин остроконечные кондиломы образуются на слизистой оболочке малых половых губ, стенок влагалища, шейки матки, в области входа в цервикальный канал, на коже паховой зоны и заднего прохода. У мужчин вирусные высыпания этого типа локализуются на головке полового члена, на коже крайней плоти, возле уретрального канала, в паху и в зоне ануса. Такое расположение требует особого подхода к выбору техники удаления остроконечных кондилом, что обусловлено повышенной чувствительностью и особенностями кожи в интимной зоне.

Медикаментозное удаление кондилом

Все способы удаления кондилом можно разделить на три группы — хирургические, аппаратные и медикаментозные. В клинической дерматологии и хирургии на начальных этапах проявления ВПЧ применяются нехирургические методики удаления вирусных новообразований в интимной зоне.

Остроконечные кондиломы образуются в области гениталий и паховой зоны. Такая локализация образований создает определенные трудности при удалении. Какие методы удаления кондилом применяются в медицинской практике? Какие особенности, преимущества и недостатки у каждой из техник удаления?

Медикаментозные способы удаления остроконечных кондилом относятся к категории контактных химических методов. Консервативное лечение ВПЧ включает применение противовирусных и иммуностимулирующих средств для подавления вирусной активности, снижения уровня репликации клеток папилломаивруса и укрепления защитных механизмов иммунной системы. Параллельно применяются наружные препараты для удаления остроконечных кондилом, которые уничтожают вирусные клетки, содержащиеся внутри образований. К наиболее известным химиотерапевтическим средствам противовирусного действия относятся:

Солкодерм — препарат на основе комплекса концентрированных кислот (азотная, уксусная, щавелевая, молочная) и нитрата меди. Обладает сильным химическим воздействием, мумифицирующим ткани. Наносится специальным аппликатором точно на новообразования. Самостоятельно использовать запрещено, так как высока вероятность попадания на здоровую кожу, что приводит к химическому ожогу. Нанесение препарата проводится в амбулаторных условиях, в процессе одной манипуляции обрабатывается не более 4-5 кв. сантиметров поверхности кожи. Повторную процедуру, при необходимости, можно проводить через месяц.

Кондилин — раствор для наружной обработки кондилом на основе токсинов. При нанесении на новообразования приводит к отмиранию клеток. За одну процедуру можно обрабатывать до 50 мелких кондилом, площадью до 10 кв. см. Процедуру можно повторять 2 раза в сутки курсом — 3 дня обработки, 4 дня отдыха. Общий курс лечебной терапии составляет не более 5 недель. Средство содержит токсины, поэтому участки здоровой кожи необходимо защитить перед его применением. При попадании на кожу препарат может вызвать образование ран и язв.

Салициловая мазь — противовирусное средство на основе одноименной кислоты. Разрешено для домашнего применения. Мазь наносится на кондиломы. Предварительно здоровые участки кожи нужно заклеить пластырем, вырезав отверстия для новообразований. Для достижения максимального эффекта препарат нужно наносить на несколько часов (например, на ночь). Втирать нельзя. Чтобы избежать попадания средства на здоровую кожу, поверх мази необходимо наложить повязку. Курс лечения составляет 1 месяц — день обработки, день отдыха.

Виферон мазь — средство, стимулирующее местный иммунитет. Препарат содержит готовые интерфероны, регенерирующие и восстанавливающие кожу компоненты — витамин E и персиковое масло. Мазь рекомендуется использовать в комплексе со свечами Виферон. Средство наносится на поверхность кондилом тонким слоем. Курс лечения 5-7 дней с обработкой 3-4 раза в сутки.

Большинство препаратов противовирусного действия не рекомендуется применять самостоятельно, так как высок риск задеть здоровые ткани и причинить им химический ожог. Лучше доверить процедуру обработки медицинским работникам. При неэффективности медикаментозного лечения или наличии осложнений рекомендуется использовать хирургические и приравненные к ним аппаратные техники удаления.

Хирургические и аппаратные методы удаления кондилом

В современной клинической медицине вирусные новообразования удаляются несколькими способами, начиная от традиционного иссечения скальпелем до технологичных аппаратных процедур. Показаниями к хирургическому вмешательству выступают такие факторы:

• Заметное и быстрое прогрессирование заболевания — увеличение количества новообразований и/или рост уже имеющихся кондилом.
• Крупный размер кондилом, плохо поддающихся медикаментозной терапии. Нередко при наличии больших новообразований консервативные методы лечения вообще не дают видимого эффекта.
• Расположение кондилом в зоне постоянного травмирования. Когда новообразования постоянно соприкасаются с предметами белья, натираются, травмируются и кровоточат, их желательно удалить, чтобы избежать бактериального заражения и развития осложнений.
• Физические неудобства. Кондиломы в области паховой зоны могут создавать трудности при мочеиспускании, дефекации, становятся серьезной проблемой для нормальных интимных отношений. Нередко множественные кондиломы вызывают нестерпимый зуд и постоянное жжение, что также служит показанием к их удалению.
• Угроза развития онкологического заболевания. При выявлении путем биопсии и гистологического анализа атипичных клеток с измененной структурой, возникает риск развития онкологии, особенно у женщин. Такие новообразования необходимо удалять.
• Угроза развития осложнений при родовой деятельности. Помимо риска заражения ребенка существует угроза неправильного течения родовой деятельности. Осложнения родов могут возникнуть при локализации кондилом на шейке матки и стенках влагалища.

Для удаления кондилом применяются такие техники:

• хирургическое иссечение;
• лазерная коагуляция;
• радиоволновая коагуляция;
• электрокоагуляция.

Хирургическое удаление кондилом

Классическое иссечение кондилом скальпелем считается наиболее травматичным способом, так как после процедуры остаются шрамы и рубцы. Хирургическое удаление показано при наличии крупных кондилом, в диаметре достигающих и превышающих 1 см. Иссечение скальпелем проводят также при обширных зонах поражения, при этом удаляются участки кожи и/или слизистой оболочки с множественными новообразованиями различного размера. Ткани ушиваются, образуя послеоперационный рубец, болевой синдром от которого может сохраняться до нескольких недель.

Лазерное удаление остроконечных кондилом

Лазерный метод удаления — один из наиболее эффективных методов избавления от генитальных кондилом. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30-40 минут в зависимости от размера новообразований и зоны поражения. Для удаления остроконечных кондилом, как правило, достаточно одной процедуры. Если образования большие, то проводится вторая манипуляция с перерывом в 2-4 недели.

В процессе лазерного удаления врач проводит обработку новообразований лучом очень тонкого диаметра, направляя его исключительно на кондилому, не затрагивая здоровую кожу. Время воздействия составляет всего несколько секунд. На месте воздействия образуется область прижженной ткани с коагулированными сосудами. Благодаря коагуляции сосудов полностью исключается риск кровотечения и угроза бактериального заражения.

При воздействии лазером затрагиваются только верхние ткани кожи, поэтому не происходит рубцевания. Образование шрамов возможно лишь при наличии больших новообразований, требующих повторной обработки. Восстановление тканей после лазерного удаления происходит быстрее, чем при хирургическом вмешательстве благодаря точности воздействия луча и минимальному поражению кожи.

К минусам лазерного лечения можно отнести тот фактор, что применять методику можно лишь при наружных кондиломах. Новообразования на внутренних поверхностях не поддаются лазерному лечению из-за сложности доступа для луча.

Удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом

Радиоволновой способ удаления кожных новообразований — аппаратная методика с использованием специального оборудования (хирургического генератора). Удаление производится лучевой петлей без соприкосновения с кожным покровом. Этот метод, как и лазерное удаление, совершенно бескровный, так как радиоволны не только удаляют кондиломы с поверхности кожи, но коагулируют кровеносные сосуды в зоне рассечения тканей.

Радиоволновое удаление применяется при различных типах кондилом, включая жесткие ороговевшие наросты и мягкие по структуре образования. Процедура не требует специальной подготовки, абсолютно безопасна, оставляет минимальные повреждения. Сеанс удаления одной кондиломы занимает не более полуминуты. Метод может применяться при локализации кондилом на внутренних поверхностях кожи и слизистой оболочки. После радиоволновой коагуляции практически не остается рубцов и пигментных пятен.

К недостаткам метода относится довольно ощутимая болезненность тканей после процедуры и в период восстановления. В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться отечность тканей, боль и дискомфорт при нагрузках, сидении, мочеиспускании.

Электрокоагуляция остроконечных кондилом

При электрокоагуляции на новообразования воздействуют электрическим током определенной мощности и частоты. Эта процедура приводит к разрушению белков в составе кондилом. В результате процедуры остается небольшой участок с прижженной тканью, что в последующем превращается в сухой струп. По мере восстановления тканей кожи сухая корочка сама отпадает.

Метод электрокоагуляции считается одним из наиболее доступных, так как применяется очень давно. Аппаратура для проведения подобных манипуляций есть в большинстве современных клиник. Ток подается с помощью специального прибора точно в новообразования. Время воздействия и мощность рассчитывается индивидуально в зависимости от размера каждой отдельной кондиломы. К преимуществам этого метода относится тот факт, что его можно использовать практически на любых участках тела, включая интимную область.

К недостаткам метода можно отнести вероятность образования шрамов и рубцов при удалении средних и крупных новообразований. Электрическое прижигание генитальных кондилом не делают еще не рожавшим женщинам из-за риска образования рубцов, что может привести к осложнениям при родах.

Особенности удаления остроконечных кондилом у женщин

Проблема удаления генитальных кондилом у женщин заключается в их локализации, нередко они расположены во внутренних полостях половых органов. При локализации новообразований на шейке матки и на стенках влагалища невозможно использовать лазерную коагуляцию. Вероятность того, что лучи заденут здоровые ткани высока.

При глубоком расположении кондилом возможно применение метода радиоволновой коагуляции и хирургического иссечения. При выборе конкретной методики врач ориентируется на индивидуальные показатели, размер, локализацию, количество кондилом и область их распространения.

Особенности удаления остроконечных кондилом у мужчин

У мужчин кондиломы нередко образуются на крайней плоти, где кожа тонкая и чувствительная. По возможности их удаляют консервативными методами — химическими препаратами. Наружные кондиломы легко поддаются удалению лазером или радиоволновым способом. Ввиду высокой чувствительности кожных покровов в области анального отверстия и на половом члене у мужчин, операция может проводиться под общим наркозом. После удаления остроконечной кондиломы на ее месте остается струп, который постепенно сам отпадает. Однако до того, как произойдет полное отторжение необходимо позаботиться о том, чтобы не поранить его и не сорвать раньше времени.

Профилактика кондилом

Следует помнить, что удаление генитальных кондилом не решает полностью проблемы ВПЧ, а лишь избавляет от неприятных и зачастую опасных проявлений заболевания. Вирусная инфекция остается в клетках кожи и может произойти рецидив, что приведет к появлению новых образований. Чтобы этого избежать необходимо провести курс противовирусного и иммуностимулирующего лечения, а в будущем соблюдать правила профилактики.

Рецидив генитального герпеса всегда начинается при снижении функций иммунной системы, поэтому поддержка защитных сил организма для носителя вируса ВПЧ становится одной из важных задач. Правила профилактики просты и не требуют особых усилий — здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством витаминов и полезных веществ в рационе, избегание стресса, регулярные умеренные физические нагрузки, оптимальный режим работы и отдыха.

При появлении первых признаков рецидива необходимо обратиться к врачу. Пока новообразования маленькие и не охватили большую площадь, возможно применение консервативных методов лечения без повторных хирургических вмешательств.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Хирургическое лечение кондиломы

Остроконечные кондиломы – это небольшие сосочкообразные выросты, образуются на слизистых оболочках половых органов, на коже и на перианальной области. Кондиломы имеют телесный цвет. Является вирусным заболеванием. Возбудитель кондиломы – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Основной путь передачи заболевания – половой контакт, бывают, однако, и заражение бытовым путем.

У мужчин высыпания могут находиться на любом участке полового члена, однако чаще всего – на шейке головки полового члена и на уздечке крайней плоти. Бывают случаи, что инфекция поражает сам мочеиспускательный канал или его наружное отверстие. Для кондиломы хирургическое лечение нормальная практика.

Инфекция у женщин.

У женщин первым делом инфекции подвергается задняя часть преддверия влагалища, а также малые половые губы. Далее высыпания переходят на другие области вульвы, на шейку матки и на влагалище.

Заболевание часто сопровождается зудом, а также возможны кровотечения.

ВПЧ находится внутри клеток и размножается в глубоких кожных слоях. Вирус постепенно поражает слои эпителиальных клеток. Как только он достигнет верхних слоев кожи – вырывается на поверхность. Как раз эти вирусы (дошедшие до поверхности) являются заразными. У инфекции ВПЧ есть одна особенность – она может находиться в спящем (латентном) состоянии. По другому, вирус «сидит» в глубине кожи и никуда не двигается. В таком состоянии заражение других людей практически исключено, также выявить заболевание лабораторным путем не предоставляется возможным.

К счастью, кондиломы – образования доброкачественные, они не ведут к появлению рака половых органов. По сути, кондилома – косметический дефект. Однако повреждение кондилом несомненно приводит к образованию небольших ранок, а в них-то, как раз и может попасть инфекция.

Помните, что удаление кондилом нужно доверить врачу. Самостоятельные попытки не дадут желаемого результата. Заболевание вирусное, а, также учитывая то, что основной путь заражения половой, целесообразно как можно скорее обратиться к врачу, с целью выявить все заболевания и применить к ним определенное лечение.

Хирургическое лечение кондиломы имеет несколько вариаций. Предварительное обследование поможет выбрать более подходящий из них.

Итак, лечение кондиломы :

1. Химический метод (химическая коагуляция). Данный способ основан на устранении кондилом с применением химических веществ. Например, вещество солкодерм, предназначено для удаления кондилом на лице, а солковагин – для удаления на шейке матки или на слизистой влагалища. Важно отметить, что все химические препараты – смесь определенных неорганических и органических кислот, поэтому эффективны для удаления конкретных (единичных) остроконечных кондилом.
2. Метод электрокоагуляции. Широко распространенный метод, при этом достаточно доступный. Суть метода – удаление кондилом, применяя высокочастотный электрический ток. Однако данный метод имеет ряд недостатков. Будучи самым распространенным, он же является очень болезненным. Кроме того, после удаления кондиломы данным методом образуется ранка, которая очень долго заживает, что может повлечь развитие посткоагуляционного синдрома.
3. Метод криодеструкции. Криодеструкция («заморозка») – является абсолютно безболезненным, а также достаточно быстрым. «Заморозка» осуществляется при помощи жидкого азота. Данный метод эффективен для удаления единичных кондилом на слизистых оболочках и на коже. Однако непригоден против кондилом на шейке матки, так как данный способ не может обеспечить достаточную глубину удаления. В том месте, где кондилому прижгли жидким азотом, образуется язва или эрозия, которая заживает от одной до двух недель. Рубцы остаются довольно редко. Важно отметить, что криодеструкция неприменима к нерожавшим женщинам, поскольку оставляет области ткани, которые теряют эластичность.
4. Лазерная терапия. Самый предпочтительный метод – лазерная терапия, то есть использование хирургического лазера для удаления кондилом. При помощи данного метода удаляется ткань, а также останавливается кровотечение. Лазерная терапия не оставляет рубцов, осложнения практически отсутствуют, ход удаления можно вести под контролем микроскопа, глубина удаления также контролируется. Стоит отметить, что при помощи лазера можно удалять даже сливные кондиломы, а также кондиломы на шейке матки.
5. Радиохирургия. Радиохирургия – также является более предпочтительным методом. Однако используется метод редко. Основная причина – дороговизна аппаратуры, которая есть в относительно малом количестве медицинских центров. Применяемый в методе «радионож» не уничтожает нужный участок, а как бы вырезает его, что позволяет сохранить его и провести исследования, для уточнения диагноза. Способ быстрый и безболезненный, основной принцип – высокая энергия радиоволн. Главное достоинство радиохирургии – высочайшая эффективность. После использования данного метода кондиломы больше не разрастаются.
6. Наконец, последний метод – удаление скальпелем. Метод менее щадящий, однако, довольно надежный.

Важно отметить, что после удаления патологии шейки матки следует довольно долгое время соблюдать щадящий режим. Для криотерапии – 6 недель, электрокоагуляция – 6 недель, лазерная терапия – 1 месяц.

Что означает щадящий режим?

В течение это периода нельзя поднимать тяжести, перегреваться, жить половой жизнью. Необходимо употреблять большое количество жидкости и беречь себя. В течение режима, необходимо показываться врачу на осмотр.

Стоить также, иметь в вид у, что хирургическое лечение может не пригодиться . Существуют консервативные методы, которые являются первостепенными при лечении. Довольно часто бывает, что для выздоровления требуются только такие методы и до операции не доходит. Основные методы консервативного лечения – противовирусное лечение и меры для повышения иммунитета. Наиболее распространенные препараты – различные виды интерферона: реаферон, виферон, циклоферон.

Безопасное лечение и удаление кондилом

Лечение и удаление кондилом – животрепещущий вопрос для всех, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями папилломавируса человека. Симптомы заболевания приносят дискомфорт, как физический, так и эстетический, поэтому очень важно не игнорировать это состояние, а всеми силами с ним бороться, достигая как можно более длительных ремиссий.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникают кондиломы и как они проявляются, а также узнаем при помощи каких методов можно от них избавиться и насколько это безопасно.

Особенности возникновения кондилом

Кондиломы возникают на коже и слизистых оболочках в следствии активности вируса папилломы человека. Существует значительное количество типов вируса, он провоцирует не только появление кондилом, но и бородавок и папиллом. Более того, штаммы имеют определенный онкогенный риск.

Встречаются такие из них:

• неонкогенные;
• с низкой степенью риска;
• со средней степенью риска;
• с высокой онкогенностью.

Очень важно определить онкогенность наростов, так как от этого зависит тактика лечения. Кондиломы располагаются, в основном, в области гениталий.

У женщин: в преддверии влагалища, на малых половых губах и в шейке матки. У мужчин: на головке полового члена, на уздечке, мошонке и в уретре. Не зависимо от пола кондиломы могут встречаться в перианальной и ректальной области, в промежности или на слизистых оболочках ротовой полости.

Образования могут иметь разный цвет (от телесного до красновато-коричневого) и форму (плоские и округлые; больших размеров, с наслаиванием друг на друга, напоминающие цветную капусту). Заболевание относится к группе ИППП, так как заражение чаще всего происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных), при том, что наличие презерватива не дает 100% вероятность защиты, так как инфицирование может произойти при наличии незаметных травм на коже и слизистых.

Множество людей являются носителями ВПЧ, однако не имеют никаких клинических проявлений болезни. Активность вируса возрастает при резком снижении иммунитета, а также при наличии благоприятствующих факторов:

• перенесенных ИППП;
• дисбактериозе влагалища;
• беременности;
• недостатке витаминов и других важных веществ;
• частой подверженности стрессам;
• свободного сексуального поведения.

Развитие ВПЧ может происходить по нескольким «сценариям». В некоторых случаях происходит самоизлечение, кондиломы регрессируют (такое характерно для наростов, возникших в период беременности). Также динамика может абсолютно отсутствовать, либо размер и количество кондилом увеличивается со временем. Еще один из вариантов развития болезни – злокачественное перерождение кондилом.

Обратите внимание! Одновременно в человеческом организме может присутствовать несколько типов папилломавируса. К примеру, как высокого онкогенного риска, так и низкого.

При появлении в области гениталий, кондиломы могут сопровождаться:

• дискомфортными ощущениями;
• незначительным зудом;
• раздражением;
• кровоточивостью.

Кроме того, кондиломы негативно влияют на вид кожи с эстетической точки зрения, что создает для пациентов определенные психологические проблемы.

Способы удаления кондилом

Удаление генитальных кондилом имеет ряд преимуществ и недостатков. Избавляются от наростов при помощи местнонекротизирующих препаратов и хирургических методов.

Перед выбором определенного метода лечения необходимо провести диагностику, а также ознакомиться с некоторой информацией:

1. В период лечения кондилом обычно необходимо проходить несколько сеансов, а не один.
2. Кондиломы, которые постоянно контактируют с биологическими жидкостями организма (например, в ротовой полости или на малых половых губах) лучше поддаются лечению мазями и кремами.
3. Криотерапию используют, если наросты портят эстетический вид кожи или доставляют дискомфорт при контакте с бельем и одеждой, либо же занимают незначительные участки.
4. Успех хирургического лечения зависит от того, в каком количестве присутствуют кондиломы. Довольно часто необходимо использование анестезии. При небольших участках поражения и малом количестве наростов коэффициент результативности высок.
5. Если кондиломы присутствуют в большом количестве и занимают внушительную площадь, предварительно может быть использовано лечение местнонекротизирующими препаратами.

Среди существующих методов хирургического лечения используют такие виды:

1. Криодеструкция кондилом (криотерапия, криохирургия) – при использовании этого метода происходит воздействие на кондиломы охлаждающим веществом, т.е. происходит удаление кондилом жидким азотом. Процедура длиться несколько минут, почти безболезненна, после нее не остается грубых рубцов, поэтому удаление можно проводить без анестезии, в условиях амбулатории. Основным недостатком метода является длительный период восстановления – от 3 месяцев до полугода. Также метод не используют при больших площадях поражения.
2. Электрокоагуляция (электроприжигание) – метод основан на применении высоких температур, которые создаются волнами высоких частот. Патологические наросты прижигают электроножом, после процедуры формируется струп, самостоятельно отпадающий через 5-7 дней. Процедура сопровождается сильными болями, поэтому проводится с использованием местной анестезии. Участки, которые подвергались воздействию полностью заживают спустя несколько недель. Метод используют как для удаления одиночных кондилом, так и при множественных образованиях.
3. Удаление кондилом радиоволновым методом – используются радиоволны высокой частоты. При воздействии радиоволн на ткани, из них выделяется тепло, уничтожающее кондиломы. Радиоволновое удаление кондилом иначе называют радиохирургическим. Процедуру используют в проктологии, гинекологии и других областях, так как она доставляет минимальные болезненные ощущения, бескровна, сопровождается минимальной травматизацией тканей и не оставляет шрамов. Проводят удаление кондилом сургитроном – специальным аппаратом, который накапливает излучение от радиоволн, а после, через определенный тип электрода, подается в нужную область.
   Длительность процедуры составляет около 10-30 минут, один из плюсов – удаление кондилом радиоволнами может быть использовано многократно для больших площадей поражения.
4. Удаление наростов при помощи лазера – происходит выжигание патологических разрастаний карбондиоксидным лазером. После процедуры на месте кондилом остаются рубцы. Кроме того, метод болезненный, поэтому необходимо использовать местное обезболивание. Длительность обработки одного участка (одной кондиломы) составляет, в среднем, около 2 минут, а вся процедура занимает не более 15-20 минут. Полное заживление происходит через 3-4 недели. Метод не используют для удаления наростов на слизистых оболочках, так как это может вызвать сильный ожог.
5. Хирургическое удаление – используется обычный хирургический скальпель, с помощью которого проводится иссечение кондиломы. Метод болезненный, поэтому необходимо хорошее обезболивание. Кроме того, нужна регулярная обработка ран, а период восстановления слишком длительный. На сегодняшний день такую процедуру используют крайне редко ввиду ее «древности».

Многие пациенты пытаются узнать, какое же лучшее средство от кондилом. На самом деле все довольно индивидуально, и то, что успешно применяется на одном человеке, может быть категорически не рекомендовано другому. Поэтому выбор метода удаления наростов должен тщательно обсуждаться вместе с лечащим врачом.

Противопоказания и последствия удаления кондилом

Любая медицинская манипуляция, даже такая как применение мазей или удаление азотом кондилом имеет свои противопоказания.

Процедуру удаления наростов рекомендовано отложить при наличии:

• острых инфекционно-воспалительных процессов;
• злокачественных заболеваний;
• половых инфекций;
• серьезных психических расстройств;
• сахарного диабета;
• патологий органов зрения;
• нарушений свертываемости крови;
• беременности.

В некоторых случаях пациенты жалуются на зуд после удаления кондилом. Это нормальная реакция организма, процесс заживления может сопровождаться такими ощущениями. Также в первые несколько дней бывает так, что немного кровит после удаления кондилом. После прижигания тканей это является хорошим признаком и свидетельствует о правильном развитии раневого процесса.

В целом, в удалении наростов нет ничего страшного, некоторые методы безболезненны, а в остальных случаях используется обезболивание. Для того, чтобы убедиться в безопасности процедуры, можно посмотреть, как проводят удаление кондилом видео, оно является весьма информативным.

Частые вопросы врачу

Гарантии

Добрый день. Сейчас я нахожусь на 24 неделе беременности, пару дней назад мне провели криодеструкцию образований. Какова вероятность, что вскоре возникнет рецидив после удаления кондилом?

Приветствую. Вирус папилломы удалить из организма невозможно, мы боремся только с внешними его проявлениями. Однако, если поддерживать состояние иммунной системы на высоком уровне, то рецидивы не возникнут еще довольно долго. Однако точных сроков никто не назовет. После удаления наросты могут больше совсем не появляться, а иногда новые кондиломы возникают уже спустя полгода.

Удаление остроконечных кондилом

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В современной дерматологической, проктологической и гинекологической практике удаление остроконечных кондилом считается наиболее эффективным методом избавлением от видимого проявления инфицирования вирусом папилломы человека плоскоклеточного эпителия кожи и слизистых оболочек анальной и урогенитальной области.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к удалению остроконечных кондилом

Типичная локализация вирусного кондиломатоза у женщин – наружные половые органы, влагалище, шейка матки, отверстие мочеиспускательного канала, промежность, наружная и внутренняя поверхности ануса; у пациентов мужского пола остроконечные генитальные бородавки возникают на крайней плоти и головке пениса, на мошонке, около отверстия мочеиспускательного канала, в уретре, вокруг и внутри анального отверстия.

Показания к удалению остроконечных кондилом включают такие факторы, как:

• прогрессирование патологии, при котором увеличивается размер кондилом или их число:
• наличие крупных кондилом, которые не реагируют на местное медикаментозное лечение с помощью мазей;
• постоянное травмирование кондилом вплоть до их кровоточивости;
• физический дискомфорт и проблемы при сексе, мочеиспускании, дефекации;
• угроза затруднений во время предстоящих родов (при локализации на шейке матки и в цервикальном канале) и заражения новорожденного;
• возникновение психологического дискомфорта из-за внешнего дефекта.

Кроме того, как показали исследования последнего десятилетия, при онкогенных типах вируса папилломы 16 и 18 кондиломы на шейке матки способны привести к плоскоклеточному раку.

Как проводится удаление остроконечных кондилом?

Удаление остроконечных кондилом может производиться:

• хирургическим путем (иссечением),
• аппаратной абляцией (диатермокоагуляцией, криогенной деструкцией, лазерной коагуляцией, радиоволновой эксцизией),
• контактным химическим способом.

Классическое хирургическое иссечение остроконечной кондиломы применимо при одиночных достаточно твердых образованиях (диаметром 10 мм и более), сформировавшихся на половом члене, во влагалище или вокруг ануса, для обширных образований, а также при рецидивах кондиломатоза после других методов лечения. Эксцизия производится под местным наркозом, на ранку на месте иссеченной кондиломы накладываются швы, в последующем образуется рубец. Болезненность после операции может сохраняться до трех недель.

Удаление остроконечных кондилом электрическим током – диатермокоагуляция: это выжигание образования высокой температурой, создаваемой током высокой частоты. Метод болезненный, поэтому нужна местная анестезия. На месте выжженной генитальной бородавки образуется струп, самостоятельно отпадающий через 7-8 дней. После схода струпа остается большой рубец. В настоящее время электрокоагуляция считается устаревшим методом; по данным зарубежных специалистов, вероятность рецидива после его применения колеблется от 30 до 70%.

Удаление азотом

Криотерапия или удаление остроконечных кондилом азотом представляет собой разрушение кондилом путем моментального (в течение 10-20 секунд) замораживания тканей жидким азотом (температура ниже -195°C). Происходит некроз и отторжение кондиломы. Данный метод чаще всего применяется для удаления нескольких небольших кондилом, особенно расположенных на пенисе, во влагалище, прямой кишке и уретре. Хотя существует мнение, что данный метод не следует использовать в труднодоступных местах.

Местная анестезия применяется, если бородавки имеются в нескольких местах или когда значительная площадь поражения.

Во время процедуры пациенты ощущают жжение, а после ее завершения – умеренную боль. Могут появиться волдыри, гиперемия кожи, но рубцов практически не остается. Заживление идет в среднем в течение двух недель. Вероятность рецидива патологии (спустя несколько месяцев) – 20-40%.

Удаление лазером

Лазеротерапия (с применение углекислого или инфракрасного лазеров) полностью удаляет вирусное новообразование с эффективностью до 90%. Но этот метод весьма болезненный и проводится под местной анестезией или общим наркозом – в зависимости от количества и размера бородавок. Как правило, раны заживают не меньше месяца, на месте удаления остаются шрамы.

Удаление остроконечных кондилом лазером рекомендовано для лечения больших генитальных бородавок, которые не могут быть обработаны с использованием других методов физической абляции из-за трудностей с доступом. Это касается кондилом, расположенных глубоко внутри ануса или уретры. При данном методе риск повторного появления кондилом составляет 25-50%.

Удаление радиоволновым методом

При данном методе кондиломы удаляются с помощью специального радиоволнового хирургического генератора Surgitron Dual, который действует без контакта с тканями – радиоволнами. По отзывам врачей и пациентов, эта процедура проходит быстро, минимально травмирует поверхность кожи и слизистые оболочки и не вызывает болевых ощущений.

Радиоволновая эксцизия – удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом – относится к бескровным высокоточным методам аппаратной хирургии, поскольку одновременно коагулируются рассеченные ткани, предупреждая кровотечение. После ее проведения не нужно накладывать швы и не образуются рубцы.

В целом, физическую абляцию специалисты считают более эффективной при ороговевших кондиломах, а для мягких кондилом в области половых органов больше подходит контактный химический способ удаления.

Удаление Солкодермом

Химический метод решения проблемы – удаление остроконечных кондилом Солкодермом. Это раствор (в ампулах по 0,2 мл) предназначен только для наружного применения. В его состав входят азотная, уксусная и молочная кислота, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди.

Действие концентрированного соединения кислот приводит к химической денатурации белков ткани кондиломы, ее усыханию и отпадению в виде струпа. При попадании препарата на здоровую кожу или слизистую также возникает ожог и некроз. Поэтому, согласно инструкции, Солкодерм надо наносить только в условиях лечебного учреждения, а самому пациенту этого делать не рекомендуется, хотя к ампулам прилагается аппликатор и стеклянная трубочка для проведения манипуляции.

Следует иметь в виду, что удаление остроконечных кондилом в домашних условиях весьма проблематично при отсутствии обзора генитального образования, а также весьма небезопасно, если их несколько и они находятся на слизистых. И врачи предупреждают, что попытки самостоятельно избавиться от кондилом могут привести к их количественному росту.

Если кондиломатоз множественный, то Солкодерм наносится не сразу на все образования, а поэтапно: на 4-5 кондилом за одну процедуру, через 24-25 дней – на следующие. Кроме того, после контакта с водой необходимо проводить обработку кожи в зоне нанесения препарата 70%-м медицинским спиртом. И ни в коем случае нельзя отдирать образовавшийся струп: он должен отпасть сам.

К препаратам для химического удаления остроконечных кондилом также относятся растворы Ферезол (фенол с трикрезолом) и Веррукацид (фенол с метакрезолом), которые следует наносить только на расположенные снаружи кондиломы – несколько раз, после подсыхания уже нанесенного раствора.

Осложнения после удаления остроконечных кондилом

Наиболее частые осложнения после удаления остроконечных кондилом – боли, отечность и покраснение тканей, выделения (при внутренней локализации кондилом), кровянистые выделения (в случае повреждения кровеносных сосудов), эрозии, воспаления (при попадании инфекции). Кроме того, все методы удаления имеют существенный уровень рецидивов заболевания.

Также следует помнить, что удаление остроконечных кондилом не может вылечить вирус папилломы человека, который продолжает оставаться в коже и слизистых в неактивном состоянии, и человек все еще может распространять инфекцию контактным и половым путем.

[6], [7], [8], [9], [10]