Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
(с изменениями на 23 августа 2010 года)
____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года N 706н (Российская газета, N 231, 13.10.2010). ____________________________________________________________________
В целях обеспечения высокого качества и сохранности лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях, создания безопасных условий труда при работе с ними
1.1. Инструкцию по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Приложение).
2.1. Органам управления фармацевтической деятельностью субъектов Российской Федерации организовать хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях и работу с ними в соответствии с Инструкцией, утвержденной настоящим приказом.
2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Е.Вилькена.
Министр здравоохранения Российской Федерации Т.Б.Дмитриева
Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 1996 года, регистрационный N 1202
Приложение. Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 1996 года N 377
(с изменениями на 23 августа 2010 года)
1. Вводная часть
2. Требования к устройству и эксплуатации помещений хранения
3. Общие требования к организации хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения
3.5. Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам:
– изделия из пластмасс;
– перевязочные средства и вспомогательные материалы;
– изделия медицинской техники.
4. Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
5. Особенности хранения лекарственного растительного сырья
6. Дезинфицирующие средства
7. Общие правила подготовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения к использованию после хранения
8. Хранение изделий медицинского назначения
8.1. Резиновые изделия
8.1.1. Для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:
– защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20° C) и низкой (ниже 0°) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.);
– для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности, относительную влажность не менее 65%;
– изоляцию от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин);
– условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).
8.1.2. Помещения хранения резиновых изделий должны располагаться не на солнечной стороне, лучше в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.
8.1.3. В помещениях, шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с углекислым аммонием, способствующим сохранению эластичности резины.
8.1.4. Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим необходимым инвентарем с учетом свободного доступа.
8.1.5. При размещении резиновых изделий в помещениях хранения необходимо полностью использовать весь его объем. Это предотвращает вредное влияние избыточного кислорода воздуха. Однако резиновые изделия (кроме пробок) нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.
Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий и парафармацевтической продукции этой группы должны иметь плотно закрывающиеся дверцы. Внутри шкафы должны иметь совершенно гладкую поверхность.
Внутреннее устройство шкафов зависит от вида хранящихся в них резиновых изделий. Шкафы, предназначенные для:
– хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужи, катеторы, пузыри для льда, перчатки и т.п.), оборудуются выдвижными ящиками с таким расчетом, чтобы в них можно было размещать предметы на всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.п.;
– хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съемными с тем, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливаются накладки с выемками.
8.1.6. Резиновые изделия размещают в хранилищах по наименованиям и срокам годности. На каждой партии резиновых изделий прикрепляют ярлык с указанием наименования, срока годности.
8.1.7. Особое внимание следует уделить хранению некоторых видов резиновых изделий, требующих специальных условий хранения:
– круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда рекомендуется хранить слегка надутыми, резиновые трубки хранятся со вставленными на концах пробками;
– съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;
– изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам, – эластичные катеторы, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.п. хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде пересыпанные тальком по всей длине;
– прорезиненную ткань (одностороннюю и двухстороннюю) хранят изолированно от веществ, указанных в пункте 8.1.1, в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках. Прорезиненную ткань допускается хранить уложенной не более чем в 5 рядов на гладко отструганных полках стеллажей;
– эластичные лаковые изделия – катеторы, бужи, зонды (на этилцеллюлозном или копаловом лаке), в отличие от резины, хранят в сухом помещении. Признаком старения является некоторое размягчение, клейкость поверхности. Такие изделия бракуют.
8.1.8. Резиновые пробки должны храниться упакованными в соответствии с требованиями действующих технических условий.
8.1.9. Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, должны быть своевременно восстановлены в соответствии с требованиями НТД.
8.1.10. Резиновые перчатки рекомендуется, если они затвердели, слиплись и стали хрупкими, положить, не расправляя, на 15 минут в теплый 5% раствор аммиака, затем перчатки разминают и погружают их на 15 минут в теплую (40 – 50° C) воду с 5% глицерина. Перчатки снова становятся эластичными.
9. Пластмассовые изделия
Изделия из пластмасс следует хранить в вентилируемом темном помещении на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть изготовлены в противоискровом (противопожарном) исполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.
10. Перевязочные средства и вспомогательный материал
10.1. Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствором хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами.
10.2. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.
10.3. Нестерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.
10.4. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.
11. Изделия медицинской техники
11.1. Хирургические инструменты и другие металлические изделия надлежит хранить в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Температура и относительная влажность воздуха в помещениях хранения не должны резко колебаться. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60% проц. В климатических зонах с повышенной влажность относительная влажность воздуха в помещении хранения допускается до 70%. В этом случае контроль за качеством медицинских изделий должен проводиться не реже одного раза в месяц.
11.2. Хирургические инструменты и другие металлические изделия, полученные без антикоррозийной смазки, смазывают тонким слоем вазелина, отвечающим требованиям Государственной фармакопеи. Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Смазанные инструменты хранят завернутыми в тонкую парафинированную бумагу.
11.3. Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их осмотре, протирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и влажными руками. Все работы необходимо проводить держа инструмент марлевой салфеткой, пинцетом.
11.4. Режущие предметы (скальпели, ножи) целесообразно хранить уложенными в специальные гнезда ящиков или пеналов во избежание образования зазубрин и затупления.
11.5. Хирургические инструменты должны храниться по наименованиям в ящиках, шкафах, коробках с крышками, с обозначением наименования хранящихся в них инструментов.
11.6. Инструменты, особенно хранящиеся без упаковки, должны быть защищены от механических повреждений, а острорежущие детали, даже завернутые в бумагу, предохранены от соприкосновения с соседними предметами.
11.7. При переносе хирургических инструментов и других металлических изделий из холодного места в теплое обработку (протирка, смазка) и укладку их на хранение следует производить лишь после того, как прекратится “отпотевание” инструмента.
11.8. Хранение металлических изделий (из чугуна, железа, олова, меди, латуни и др.) должно производиться в сухих и отапливаемых помещениях. В этих условиях медные (латунные), нейзильберные и оловянные предметы не требуют смазывания.
11.9. При появлении ржавчины на окрашенных железных изделиях она удаляется и изделие вновь покрывается краской.
11.10. Серебряные и нейзильберные инструменты нельзя хранить совместно с резиной, серой и серосодержащими соединениями вследствие почернения поверхности инструментов.
11.11. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.
Перевязочные средства и перевязочный материал. Виды перевязочных материалов
Популярные материалы
Today’s:
Перевязочные средства и перевязочный материал. Виды перевязочных материалов
При лечении переломов, ожогов и ран активно используются вспомогательные средства. Наиболее востребованными являются:
Вата . Состоит из хлопчатобумажных, реже вискозных волокон, полученных в ходе многоэтапной очистки. Это средство гигиены используется для обработки ран в составе турунд, шариков и ватно-марлевых повязок. За счет слоистой структуры материал хорошо впитывает и удерживает влагу.
Марля . Состоит из разреженных волокон, полученных из хлопка. Отличается малым весом и небольшой плотностью. Она служит материалом для изготовления бинтов, салфеток и перевязочных пакетов, применяется в лечебных и гигиенических целях.
Салфетки . Эти изделия бывают марлевыми и сделанными из нетканого полотна. Последние не имеют в составе отдельных волокон, поэтому ими легче пользоваться, однако они уступают марлевым в гигроскопичности.
Пластыри . Это фиксирующие средства, которые крепятся к коже посредством липкой основы. Терапевтические пластыри имеют марлевую подушечку, которой они соприкасаются с раной. В зависимости от пропитки эти изделия бывают бактерицидными, противовоспалительными, рассасывающими.
Бинты . Эта категория перевязочных материалов включает несколько разновидностей:
марлевые . Представляют собой длинные полоски различной ширины, нестерильные или стерильные. Последние незаменимы при перевязке инфицированных ран, ожогов, трофических язв и пролежней. Качество и надежность бинта зависят от плотности переплетения его хлопчатобумажных волокон;
эластичные . Обеспечивают фиксацию травмированной конечности или сустава. Применяются в комплексном лечении травм (ушибы, растяжения, вывихи) и для профилактики варикозной болезни. Изготавливаются из латекса и других растяжимых материалов;
гипсовые . Используются в травматологии и ортопедии для длительной иммобилизации конечностей. Чаще всего применяются для лечения переломов костей. Представляют собой марлевые полоски, равномерно пропитанные гипсовой массой. Их смачивают водой перед использованием и накладывают поверх обычной марли.
Перевязочные материалы. Виды перевязочного материала
В качестве перевязочного материала в хирургии употребляют марлю, вату, лигнин, целлофан, синтетическую пленку, резиновые, полотняные, холщовые и тиковые бинты, брезент, сукно, фланель. Применяют их в разных формах:
Компресс – сложенный вчетверо квадратный кусок марли или другого материала. Края марли завертывают внутрь;
Салфетка – компресс большого размера;
Платок – кусок марли квадратной формы большого размера;
Косынка – платок – сложенный с угла на угол. В ней различают основание, два конца и вершину;
Лонгет – прямоугольный кусок марли или другого материала;
Праща – лонгет, каждый конец которого разрезан на две или три части;
Турунда – длинная полоска марли, сложенная по длине втрое или вчетверо. Края полоски завертывают внутрь;
Тампон – кусок белой (обезжиренной) ваты, завернутый в небольшой платок из марли. Края марли обязательно завертывают внутрь;
Шарики марлевые, марле-ватные и ват ные – небольшие тампоны из соответствующего материала. Применяют для удаления крови из раны;
Подушечки марле-ватные – пласт гигроскопической ваты, заключенный между слоями марли и прошитый крест на крест на швейной машине;
Бинт – скатанная в валик лента из марли, полотна, холста, фланели или другого материала длиной 5-8 м и шириной 5-20 см. в бинте различают головку, спинку, внутреннюю поверхность, начало и конец. Применяют одно-, дву- и трехглавые бинты;
Бинт марле-ватный – готовят из необезжиренной (серой) ваты и марли и употребляют в качестве подкладочного слоя под гипсовые повязки. Длина его не более 3-4 м, ширина 10-15 см.
Перевязочные материалы и перевязочные средства. Бренд Optimelle – российские перевязочные материалы мирового уровня.
“Оптимель” – это российский бренд товаров медицинского назначения. На базе ЗАО “СЦИТ” с 2016 года разрабатываются и производятся современные перевязочные материалы “Optimelle” .
Перевязочные средства Optimelle производятся с учетом самых актуальных тенденций в мировой медицинской практике. Повязки для лечения ран отвечают самым высоким стандартам:
атравматичные (низкоадгезивные, не прилипают к раневой поверхности)
впитывающие (обеспечивают отведение эксудата из раны, препятствуют мацерации)
обеспечивающие оптимально-влажную среду в ране, способствующую заживлению
не препятствующие газо- и парообмену, т.е. “дышащие”
бактерицидные (препятствуют развитию инфекции в ране)
безопасные (из нетоксчиных и гипоаллергенных материалов)
стерильные (самые высокие стандарты стерилизации)
доступные по цене
Повязки для ран бренда Оптимель.
Сетчатые повязки для ран:
ЛикоТюль и ЛикоТюль с ионами серебра являются атравматичными сеточками с гидрофобным покрытием на основе мягкого парафина, не прилипающим к раневой поверхности, что защищает рану от повторного травмирования. Сетчатая структура повязки позволяет накладывать лекарственные средства поверх нее, для бережного и безболезненного лечения. ЛиктТюль с ионами серебра предотвращает развитие инфекции и подходит для гнойных ран.
СиликоТюль – сетчатая повязка с покрытием из медицинского силикона Обеспечивает безболезненные перевязки, может находиться на поверхности раны до 10 дней.
ПолиТюль и ПолиТюль с ионами серебра – пластичная сетчатая повязка, легко принимающая контур раны. С гидрофобным покрытием, позволяющим сделать перевязи безболезненными и комфортными. Содержит гидроколлоидные частицы, поглощающие экссудат, что предотвращает мацерацию кожи вокруг раны.
Гидрогелевые повязки для ран
Повязки для ран ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с ионами серебра состоят из 30% гидрогеля, сохраняющего оптимально-влажную среду в ране. Это способствует более быстрой регенерации и заживлению. В состав гидрогелевых повязок также входит абсорбирующий компонент, связывающий излишнюю влагу, что позволяет использовать для лечения сильно мокнущих ран – повязка может впитать жидкости в 14 раз больше своего веса.
Гидроколлоидные повязки для ран
Атравматичные гидроколлоидные повязки АкваКолл с ионами серебра предназначены для инфицированных ран и ран с риском развития вторичной инфекции. При контакте с экссудатом гидроколлоидное покрытие впитывает влагу, образуя гель, который позволяет поддеривать оптимально-влажную среду в ране. Бактерицидный компонент повязки на основе ионов серебра и цеолита обеспечивает антимикробрую активность повязки до 7ми дней.
Абсорбирующие повязки для ран
ТайдиСорб и ТайдиСорб Пови – это мягкие защитные впитывающие повязки из нетканного материала, не оставляющие волокон в ране, которые с успехом могут использоваться на мокнущих ранах, заменяя привычную ватно-марлевую повязку. ТайдиСорб может использоваться в качестве вторичного впитывающего слоя. Повязка ТайдиСорб Пови с повидон-йодом обладает продолжительным антибактериальным действием.
Послеоперационные самоклеющиеся повязки
Барьер , Пови Барьер , Барьер Филм и Пови Барьер Филм – это послеоперационные самоклеющиеся повязки с мягкой впитывающей подушечкой и клеевым краем. Обеспечивают защиту и дренирование ран на этапе заживления. Впитывающая подушечка повязок Пови Барьер и Пови Барьер Филм пропитана мазью с повидон-йодом, что обеспечивает выраженный бактерицидный эффект.
Другие перевязочные средства
Компания “КАМА” предлагает не только раневые повязки произведенные под маркой Optimelle, но и такие привычные перевязочные средства, как мягкие когезивные хлопковые бинты, рулонные пластыри, фиксирующие самоклеющиеся повязки для катетеров, капельниц и других медицинских устройств. Товары бренда “Optimelle” отвечают самым высоким стандартам качества, а также вполне доступны рядовым пациентам российских больниц и поликлиник.
Перевязочные материалы: виды, укладка, хранение
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 13 ноября 1996 года N 377
Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
(с изменениями на 23 августа 2010 года)
____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 года N 706н (Российская газета, N 231, 13.10.2010). ____________________________________________________________________
В целях обеспечения высокого качества и сохранности лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях, создания безопасных условий труда при работе с ними
1.1. Инструкцию по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Приложение).
2.1. Органам управления фармацевтической деятельностью субъектов Российской Федерации организовать хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях и работу с ними в соответствии с Инструкцией, утвержденной настоящим приказом.
2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Е.Вилькена.
Министр здравоохранения Российской Федерации Т.Б.Дмитриева
Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 1996 года, регистрационный N 1202
Приложение. Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 1996 года N 377
(с изменениями на 23 августа 2010 года)
1. Вводная часть
2. Требования к устройству и эксплуатации помещений хранения
3. Общие требования к организации хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения
3.5. Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам:
– изделия из пластмасс;
– перевязочные средства и вспомогательные материалы;
– изделия медицинской техники.
4. Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
5. Особенности хранения лекарственного растительного сырья
6. Дезинфицирующие средства
7. Общие правила подготовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения к использованию после хранения
8. Хранение изделий медицинского назначения
8.1. Резиновые изделия
8.1.1. Для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:
– защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20° C) и низкой (ниже 0°) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.);
– для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности, относительную влажность не менее 65%;
– изоляцию от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин);
– условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).
8.1.2. Помещения хранения резиновых изделий должны располагаться не на солнечной стороне, лучше в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.
8.1.3. В помещениях, шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с углекислым аммонием, способствующим сохранению эластичности резины.
8.1.4. Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим необходимым инвентарем с учетом свободного доступа.
8.1.5. При размещении резиновых изделий в помещениях хранения необходимо полностью использовать весь его объем. Это предотвращает вредное влияние избыточного кислорода воздуха. Однако резиновые изделия (кроме пробок) нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.
Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий и парафармацевтической продукции этой группы должны иметь плотно закрывающиеся дверцы. Внутри шкафы должны иметь совершенно гладкую поверхность.
Внутреннее устройство шкафов зависит от вида хранящихся в них резиновых изделий. Шкафы, предназначенные для:
– хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужи, катеторы, пузыри для льда, перчатки и т.п.), оборудуются выдвижными ящиками с таким расчетом, чтобы в них можно было размещать предметы на всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.п.;
– хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съемными с тем, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливаются накладки с выемками.
8.1.6. Резиновые изделия размещают в хранилищах по наименованиям и срокам годности. На каждой партии резиновых изделий прикрепляют ярлык с указанием наименования, срока годности.
8.1.7. Особое внимание следует уделить хранению некоторых видов резиновых изделий, требующих специальных условий хранения:
– круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда рекомендуется хранить слегка надутыми, резиновые трубки хранятся со вставленными на концах пробками;
– съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;
– изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам, – эластичные катеторы, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.п. хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде пересыпанные тальком по всей длине;
– прорезиненную ткань (одностороннюю и двухстороннюю) хранят изолированно от веществ, указанных в пункте 8.1.1, в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках. Прорезиненную ткань допускается хранить уложенной не более чем в 5 рядов на гладко отструганных полках стеллажей;
– эластичные лаковые изделия – катеторы, бужи, зонды (на этилцеллюлозном или копаловом лаке), в отличие от резины, хранят в сухом помещении. Признаком старения является некоторое размягчение, клейкость поверхности. Такие изделия бракуют.
8.1.8. Резиновые пробки должны храниться упакованными в соответствии с требованиями действующих технических условий.
8.1.9. Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, должны быть своевременно восстановлены в соответствии с требованиями НТД.
8.1.10. Резиновые перчатки рекомендуется, если они затвердели, слиплись и стали хрупкими, положить, не расправляя, на 15 минут в теплый 5% раствор аммиака, затем перчатки разминают и погружают их на 15 минут в теплую (40 – 50° C) воду с 5% глицерина. Перчатки снова становятся эластичными.
9. Пластмассовые изделия
Изделия из пластмасс следует хранить в вентилируемом темном помещении на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть изготовлены в противоискровом (противопожарном) исполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.
10. Перевязочные средства и вспомогательный материал
10.1. Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствором хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами.
10.2. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.
10.3. Нестерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.
10.4. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.
11. Изделия медицинской техники
11.1. Хирургические инструменты и другие металлические изделия надлежит хранить в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Температура и относительная влажность воздуха в помещениях хранения не должны резко колебаться. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60% проц. В климатических зонах с повышенной влажность относительная влажность воздуха в помещении хранения допускается до 70%. В этом случае контроль за качеством медицинских изделий должен проводиться не реже одного раза в месяц.
11.2. Хирургические инструменты и другие металлические изделия, полученные без антикоррозийной смазки, смазывают тонким слоем вазелина, отвечающим требованиям Государственной фармакопеи. Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Смазанные инструменты хранят завернутыми в тонкую парафинированную бумагу.
11.3. Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их осмотре, протирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и влажными руками. Все работы необходимо проводить держа инструмент марлевой салфеткой, пинцетом.
11.4. Режущие предметы (скальпели, ножи) целесообразно хранить уложенными в специальные гнезда ящиков или пеналов во избежание образования зазубрин и затупления.
11.5. Хирургические инструменты должны храниться по наименованиям в ящиках, шкафах, коробках с крышками, с обозначением наименования хранящихся в них инструментов.
11.6. Инструменты, особенно хранящиеся без упаковки, должны быть защищены от механических повреждений, а острорежущие детали, даже завернутые в бумагу, предохранены от соприкосновения с соседними предметами.
11.7. При переносе хирургических инструментов и других металлических изделий из холодного места в теплое обработку (протирка, смазка) и укладку их на хранение следует производить лишь после того, как прекратится “отпотевание” инструмента.
11.8. Хранение металлических изделий (из чугуна, железа, олова, меди, латуни и др.) должно производиться в сухих и отапливаемых помещениях. В этих условиях медные (латунные), нейзильберные и оловянные предметы не требуют смазывания.
11.9. При появлении ржавчины на окрашенных железных изделиях она удаляется и изделие вновь покрывается краской.
11.10. Серебряные и нейзильберные инструменты нельзя хранить совместно с резиной, серой и серосодержащими соединениями вследствие почернения поверхности инструментов.
11.11. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.
Рациональная упаковка и укладка изделий медицинского назначения как условия эффективной стерилизации
Опубликовано в журнале: Дезинфекционное дело »» № 1 ’98 И.И. Корнев Медицинский центр УД Президента РФ
Одним из условий эффективной стерилизации изделий медицинского назначения является их правильная упаковка и укладка перед проведением стерилизации. В статье излагаются правила упаковки и укладки операционного белья, перевязочного материала, инструментальных хирургических наборов, изделий из стекла, правила подготовки к стерилизации хирургических перчаток.
RATIONAL PACKING AND STOWING OF OBJECTS OF MEDICAL ASSIGNMENT AS CONDITIONS OF EFFECTIVE STERILIZATION
I.I. Kornev Medical Center of Department of Affairs of President of RF
One of the conditions of effective sterilization of objects of medical assignment is their right packing and stowing before sterilization. The rules of packing and stowing of sergical and bandage materials, instrumental cergical kits, glass objects, segical gloves are given in this article.
Одним из обязательных условий эффективной стерилизации является правильная упаковка и укладка изделий перед проведением стерилизации, выбор оптимальных защитных упаковок [1,4,5].
Рациональная упаковка и укладка бельевых, инструментальных и других наборов способствует полному удалению воздуха из стерилизуемого материала и проникновению стерилизуюшего агента в самые глубокие точки упаковок. Максимальное удаление воздуха из камеры и упаковок приводит к тому, что на любом участке стерилизуемых изделий достигается требуемая для стерилизации температура.
Процессы укладки изделий, их подготовки к стерилизации регламентированы методическими рекомендациями по организации централизованных стерилизационных в ЛПУ № 15-6/8 от 21.12.89 г. [2] и другими инструктивно-методическими документами.
Однако в указанных документах освещены в основном вопросы укладки изделий в стерилизационные коробки (биксы), отсутствуют рекомендации по использованию современных упаковочных материалов.
В методических указаниях Минздрава РФ и Госкомитета санэпиднадзора №01-19/3-11 (1996 г.) [3) по применению для стерилизации изделий медицинского назначения современных упаковочных материалов “Стерикинг” сведения по практическим вопросам упаковки и укладки изделий отрывочны и неполны.
В результате многолетних наблюдений нами установлено, что правильная укладка стерилизуемых изделий, распределение их в стерилизационной камере помогает избежать чрезмерного увлажнения материалов и оказывает прямое влияние на качество их стерилизации.
В данной статье приводятся полученные нами на основании многолетних наблюдений данные по упаковке и укладке перевязочного материала, операционного белья, инструментов, хирургических перчаток и других изделий перед стерилизацией.
Правила укладки и стерилизации операционного белья и перевязочного материала. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проникать сверху вниз между слоями. Белье должно быть упаковано умеренно плотно. При упаковке должно действовать правило: если между вертикально уложенными слоями белья свободно проходит кисть руки, белье уложено правильно. Для более объективной оценки можно ориентироваться на другой показатель: вес загрузки корзины, равной 1 стерилизационной единице, не должен превышать 6 кг (1 стерилизационная единица равна объему 60 куб. дм).
Перевязочный материал в биксы также должен укладываться вертикально, на ребро.
Загрузку корзин нужно производить до полного их заполнения, чтобы предотвратить чрезмерное раздувание пакетов во время процесса стерилизации. Пакеты не должны выступать за верхний край загрузочной корзины.
Чтобы избежать чрезмерного образования конденсата при стерилизации изделий, упакованных в бумажные пакеты или другие упаковки, нужно соблюдать требования по максимальному весу. Вес одной упаковки с бельем не должен превышать 3 кг.
Правила упаковки, укладки и стерилизации инструментов. Все инструментальные наборы после их предстерилизационной обработки и комплектования помещаются в сетчатый лоток, упаковываются последовательно в полупростыню, крепированную бумагу и транспортировочный фильтродиагоналевый мешок. Максимальный вес такого набора, во избежание конденсатообразования, не должен быть более 10 кг. В тех случаях, когда проводится стерилизация травматологических инструментальных наборов, вес которых обычно превышает 10 кг, набор раскладывается на два сетчатых лотка.
Небольшие инструментальные наборы (до 35 инструментов), помещенные в картонные или металлические лотки, упаковываются последовательно в крепированную бумагу, затем – в комбинированную слоистую упаковку, состоящую из растительного пергамента и прозрачного дублированного ламината (полиамид с полипропиленом).
При использовании для стерилизации инструментов металлических несетчатых лотков в них скапливается конденсат, который значительно увлажняет упаковку. Во избежание этого наборы, упакованные в металлические лотки, укладываются в стерилизационные корзины на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках.
Если инструментальные наборы упакованы в картонные лотки, проблема конденсатообразования не имеет значения. Конденсат легко поглощается картоном и также легко испаряется. Такие наборы можно укладывать в стерилизацнонные корзины в горизонтальном положении.
При стерилизации почкообразных лотков, тазов для мытья рук хирургов и других предметов, по конфигурации похожих на тазы, их укладывают в упакованном виде на ребро, или дном вверх во избежание конденсатообразования.
При заполнении загрузочных тележек парового стерилизатора мы рекомендуем выполнять следующее правило: упаковки с тяжелыми инструментальными наборами должны устанавливаться для стерилизации внизу, упаковки с наборами хирургического белья, перевязочного материала и другие менее громоздкие упаковки – сверху, чтобы конденсат, образующийся на инструментальных наборах, не мог попасть на упаковки с бельем и перевязочным материалом.
В тех случаях, когда стерилизуется большое количество инструментальных хирургических наборов, весьма важно, чтобы они не укладывались друг на друга штабелями, в несколько рядов; на каждую полку загрузочной тележки должен быть уложен только один ряд.
Правила упаковки и уклалки изделий из стекла и резиновых изделий. Стеклянные многоразовые шприцы упаковываются в разукомплектованном состоянии, поршень вынимается из канала шприца.
Стеклянные изделия – бутылки, чашки, сосуды, флаконы и т. п. обычно упаковываются в одноразовые упаковки – бумажные листы или пакеты.
Сосуды, флаконы, бутылки должны быть упакованы отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизации в асептических условиях.
Размер пакетов подбирается таким образом, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Это необходимо сделать, чтобы пакет был закрыт без образования складок, а также во избежание повреждений упаковки.
Материал при заполнении пакета должен занимать не более 3/4 возможного объема, чтобы нижние, боковые и верхние швы пакета не были напряжены. Перед запечатыванием пакетов из них ладонью руки необходимо выдавить воздух, чтобы избежать чрезмерно высокого давления и разрыва запечатанных швов.
Правила упаковки и укладки хирургических перчаток. Для надежной стерилизации все поверхности перчаток должны контактировать с паром. Тепло, проникающее через стенки резины без пара недостаточно для уничтожения даже наименее устойчивых микроорганизмов.
При подготовке перчаток к стерилизации должны обязательно соблюдаться следующие правила:
1. Необходимо избегать образования складок на поверхности перчаток, грубой упаковки, плотного завертывания. 2. Во избежание склеивания необходимо изолировать одну поверхность перчаток от другой слоем марли или бумаги. 3. Упаковывать перчатки таким образом, чтобы все поверхности были открыты для доступа пара. Для облегчения проникновения пара внутрь перчатки, в ладонную часть перчатки вкладывается лоскут марли или бумаги. 4. Комплектовать перчатки попарно строго по размеру, в распрямленном состоянии. 5. Перед стерилизацией пакеты с перчатками или перчатки в биксах необходимо уложить на ребро.
По предлагаемым нами правилам в течение 20 лет в Центре стерилизации Медицинского центра УД Президента РФ было упаковано и простерилизовано свыше 50 млн. различных изделий медицинского назначения, в том числе: наборов хирургических инструментов – около 25 млн.; хирургических перчаток – более 4 млн.; операционного белья – более 2 млн.; перевязочного материала – свыше 25 млн. образцов.
Соблюдение правил упаковки и укладки изделий медицинского назначения наряду с другими мероприятиями позволило добиться практически абсолютной эффективности стерилизации и исключить использование нестерильных материалов.
Литература
1. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. М., Медицина, 1973, с. 368 2. Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях. Утверждены Минздравом СССР 21.12.1989 г., №15-6/8. М., 1989. 3. Методические указания Минздрава РФ и Госкомитета санэпиднадзора №01-19/3-11. М., 1996. 4. Рамкова Н.В. Стерилизация изделий медицинского назначения в профилактике внутрибольничных инфекций. Актуальные проблемы внутрибольничных инфекций. Российская научно-практическая конференция. – М., 1993. 5. Adam W. Sterilisation und Sterilisationsapparate.// Gesundheiwes. Desinf. 1975. vol. 6. №1. p. 72-81.
Подготовка перевязочного материала для стерилизации
Перевязочный материал (салфетки, тампоны, ватные шарики, турунды) изготавливается на специальном столе. Для работы в процедурном кабинете изготавливаются малые салфетки, а также тампоны марлевые и ватные шарики. Тампоны, шарики и салфетки используют для дезинфекции кожи, прижатия кровоточащей раны, обработки узкой части ампулы перед инъекцией и т.п.
Приготовление малых салфеток: все края марли, размером 20×15 см, должны быть подвернуты внутрь салфетки примерно на 1/3, так, чтобы не выступали нити марли за пределы изготовленной салфетки. Первыми подворачивают края больших сторон так, чтобы они заходили несколько друг за друга, затем подворачивают меньшие стороны внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку складывают пополам. Из таких же кусков марли готовят марлевые тампоны — большие, средние, малые. Для создания тампона образованную полоску накручивают на указательный палец в продольном направлении и подгибают концы внутрь со стороны ладони так, чтобы не было ниток марли. Малые марлевые тампоны готовят из марли 6×8 см, средние — 8×10 см.
Приготовление ватных шариков: малые шарики готовят из кусочков ваты, сворачивают таким образом, чтобы образовался ватный комок в виде треугольного конверта. При этом шарики должны быть плотными.
Турунды (полоски) делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40—50 см, применяют чаще в хирургии.
Укладка перевязочного материала в стерилизационные коробки
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве.
? дезинфицирующий раствор, не вызывающий коррозии металла;
? ветошь с маркировкой «для биксов» — 2 шт.;
? емкости для дезинфекции ветоши, перчаток;
? большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса;
? перевязочный материал в марлевых мешочках (салфетки, ватные шарики) и др.;
? бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и даты стерилизации, а также подписей ответственных лиц за этапы подготовки и стерилизации.
Необходимые условия: коробки стерилизационные (КС) с фильтром (КФ) или без фильтра разной емкости и формы, подготовленный материал); индикаторы стерильности — по 3 шт. в каждый бикс;
1. Вымыть руки, высушить.
2. Проверить готовность бикса.
3. Надеть перчатки, маску.
4. Смочить ветошь для дезинфекции бикса в дезинфицирующем растворе.
5. Обработать бикс изнутри, последовательно со дна бикса круговыми движениями рук по спирали, перейти на наружную поверхность бикса.
8. Смочить вторую ветошь для дезинфекции бикса в дезинфицирующем растворе.
9. Повторить этапы дезинфекции бикса и ветоши.
10. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
11. Вымыть руки, обсушить.
12. В сухой бикс, с открытыми окошками и выстланный бязевой салфеткой (если используется бикс с фильтром, в котором нет окошек, салфетка не применяется), уложить подготовленный перевязочный материал в мешочках вертикально, рыхло; салфетка должна свисать по краям бикса на 1/3.
13. Поместить индикаторы стерильности в три заданные точки (по инструкции).
14. Закрыть материал свисающей по краям бикса салфеткой так, чтобы не было комков ткани.
15. Положить под крышку бикса последний индикатор стерильности.
16. Закрыть крышку бикса на замок, проверив его состав на привязанной к ручке бикса маркировке (бирке).
17. Поставить подпись лица, ответственного за укладку. Бикс готов к транспортировке в ЦСО.
Целевая укладка для накрытия стерильного стола
Цель: для стерилизации в автоклаве и дальнейшего использования.
? простыни бязевые;
? хирургический халат;
? маска, косынка (или шапочка);
? перчатки хирургические стерильные для однократного применения;
? коробки стерилизационные разной формы;
? белье в количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.
? шапочка или косынка, маска, индикаторы стерильности — 3 шт., полотенце, салфетки малые — не менее 4 шт.
? сложить простыни в четыре слоя, сложить рыхло, в рулон, по высоте бикса, чтобы легко раскручивались. Концы простыни уложить на дно бикса;
? сложить хирургический халат тесемками внутрь, изнанкой наружу, расправить халат, уложив его на продезинфицированный и сухой стол;
? расправить рукава халата, завернуть края по высоте халата с обеих сторон, расправив все детали халата изнанкой наружу;
? свернуть халат в рулон начиная снизу так, чтобы по высоте он соответствовал высоте бикса;
? уложить шапочку или косынку, маску (чаще они используются для однократного применения — в этом случае их не укладывают в бикс);
? индикаторы стерильности — 3 шт., полотенце, салфетки малые — не менее 4 шт.;
? поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса;
? накрыть уложенный материал свисающей с боков бикса салфеткой;
? положить под крышку бикса индикатор стерильности;
? закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, проверить запись содержимого бикса на обратной стороне бирки, поставить дату укладки и подпись лица, ответственного за укладку, на лицевой стороне бирки.
Бикс готов для транспортировки в ЦСО в плотном влагостойком маркированном мешке, предназначенном для транспортировки. Мешок стерилизуется в ЦСО, и в дальнейшем биксы доставляются в нем в отделение.
Загрузка...
