Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: показания, правила проведения

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: показания, правила проведения

• О Центре
  • Дирекция
  • История
  • Все руководители Центра
    • Богданов А. А. (Малиновский)
    • Богомолец А. А.
    • Багдасаров (Багдасарян) А. А.
    • Киселёв А. Е.
    • Гаврилов О. К.
    • Федотенков А. Г.
    • Воробьёв А. И.
    • Савченко В. Г.
  • Наши награды
  • Выдающиеся гематологи и трансфузиологии, работавшие в Центре
  • Официальная информация
  • Печатные издания Центра
    • «Гематология и трансфузиология»
  • Нормативные документы
  • Политика конфиденциальности
  • Вакансии
• Наука
  • Подразделения
  • Клинические апробации
  • Результаты научной деятельности
    • Темы НИР
    • Результаты НИР
    • Патенты и авторские свидетельства
    • Гранты и договоры
    • Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
  • Научные мероприятия, конференции, конгрессы
    • Конференции
    • Конгрессы
  • Диссертационные советы
    • Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
    • Нормативные документы
    • Объявления о защите
    • Документы для защиты
  • Правила публикаций и электронные журналы
    • Правила для авторов публикаций
    • Электронные журналы
  • Аттестация научных работников
  • Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
• Клиника
  • Подразделения
  • Практикующему врачу
    • Клинические рекомендации
    • Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
      • О реестре
    • Порядки оказания медицинской помощи
    • Стандарты медицинской помощи
  • Пациенту
    • Правила записи на прием
    • Сведения о медицинских работниках
    • Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
    • Правила и сроки госпитализации
    • Правила посещения пациентов стационара
    • Прайс. Платные медицинские услуги
    • Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
    • Расписание работы патологоанатомического отделения
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Пациентам «листа ожидания» почечного трансплантата
    • Истории пациентов
    • Часто задаваемые вопросы
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
    • Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
    • Страховые компании, с которыми работает Центр
    • Оценка качества оказания медицинских услуг
    • Гематологический глоссарий
• Трансфузиология и донорство крови
  • Подразделения
  • Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
  • Донору
    • Зачем сдавать кровь
    • Кто может стать донором
    • Противопоказания к донорству
    • Как стать донором
      • Процесс сдачи крови
      • Почетный донор России
      • Льготы для доноров
    • Виды донорства
      • Донорство цельной крови
      • Донорство плазмы
      • Донорство тромбоцитов
      • Донорство гемопоэтических стволовых клеток
    • Стать донором костного мозга
    • Что должен знать донор?
      • Питание донора
      • Периодичность донации
      • Безопасность донации
      • Карантинизация плазмы
    • Справка о количестве кроводач, плазмодач
    • Адресное донорство
    • Использование донорской крови
    • Часто задаваемые вопросы
    • Словарь донора
    • Кодекс донора
    • Новости для доноров
    • Контакты
• Телемедицина
• Образование
  • Сведения об образовательной организации
  • Аспирантура
  • Ординатура
  • Приемная комиссия
    • Приемная комиссия 2016
    • Приемная комиссия 2017
    • Приемная комиссия 2018
    • Приемная комиссия 2019
    • Приемная комиссия 2020
  • Нормативные документы
  • Электронная информационно-образовательная среда
    • Информационно-библиотечные ресурсы
    • Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
    • Портал инновационного дополнительного образования
    • Образовательные мероприятия
  • Дополнительное образование
    • Непрерывное медицинское образование
    • Дополнительное профессиональное образование
• Научно-производственная деятельность
  • Подразделения
  • Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
  • Производимые лекарственные препараты
    • Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
    • Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
• Межрегиональное взаимодействие
• Проекты документов для обсуждения
  • Проект
  • Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
• Новости
• Отзывы
• СМИ о нас

Галерея

• Главная >
• Клиника >
• Пациенту >
• Правила подготовки к диагностическим исследованиям >
• Показания к проведению ультразвукового исследования (УЗИ) вен и артерий

Показания к проведению ультразвукового исследования (УЗИ) вен и артерий

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием (ЦДС) брахиоцефальных артерий:

• атеросклеротические изменения шейных и интракраниальных сосудов;
• при подозрении на сдавление опухолью, наличие аневризм, стенозов магистральных артерий;
• ишемический инсульт (в том числе в анамнезе).

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием артерий верхних конечностей:

• ассиметричный отек верхних конечностей;
• ишемия верхних конечностей (зябкость, онемение, нарушение чувствительности в руках);
• наследственная предрасположенность к образованию тромбов;
• подозрение на тромбозы;
• неспецифический аортоартериит;
• болезнь Рейно;
• синдром передней лестничной мышцы.

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием артерий нижних конечностей:

• подозрение на эмболию артерий нижних конечностей;
• боли в ногах (голенях) при ходьбе;
• отсутствие или ослабление пульса на артериях голени;
• сахарный диабет;
• перенесенные операции на артериях нижних конечностей.

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием вен верхних конечностей:

• ассиметричный отек вен верхних конечностей;
• опухоли шеи;
• тромбозы;
• флебиты;
• тромбофлебиты;
• врожденные пороки развития вен;
• варикозное расширение вен;
• травмы верхних конечностей с предположительным повреждением сосудистых пучков;
• после проведения оперативных вмешательств на сосудах или в областях, расположенных в непосредственной близости к ним;
• мышечной слабости в руках;
• чувство онемения;
• извитость подкожных вен и болезненность по ходу сосудов .

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием вен нижних конечностей:

• забрюшинные опухоли со сдавлением нижней полой вены, подвздошных сосудов;
• ассиметричный отек нижних конечностей;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
• обследование перед планируемым хирургическим вмешательством;
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность;
• недостаточность клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей помогает диагностировать серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, которые свойственны разным зонам ног.

Ультразвуковое обследование нового поколения направлено на то, чтобы обнаружить ряд венозных отклонений даже на ранней стадии их развития. Причем указанная методика считается наиболее безопасной на фоне многочисленных травматичных аналогов.

Направить делать УЗИ как вен, так и артерий должен либо кардиолог, либо невролог или флеболог. Иногда за дополнительным исследованием своего подопечного может отправить ангиохирург. Но, какой бы узкий специалист не направил пострадавшего, он сделает это только на основании косвенных доказательств возможной патологии.

Классификация сканирования

Далеко не все пациенты знают, где сделать подобного рода сканирование. Но сегодня даже государственные поликлиники и больницы предлагают такую услугу. Разница с частными клиниками заключается только в том, сколько стоит процедура. Обычно стоимость в одном городе для частных и государственных лечебных учреждений держится почти идентичной. Но если за один заход обратившийся хочет проверить не только вены, то цена будет варьироваться в зависимости от изучаемых сосудов. А если доктор подозревает у больного какую-то серьезную патологию, затрагивающую всю сердечно-сосудистую систему, то ему могут посоветовать сразу сделать допплеографию верхних конечностей.

Сканирование дуплексного формата направлено на то, чтобы изучить кровоток в крупных и средних венах. Иногда к ней прибегают при надобности исследования глубоких сосудов.

Механизм работы опирается на эффект Допплера, который предусматривает учет отражения ультразвуковых волн от движущихся частниц. Такие волны меняют частоту в зависимости от того, как быстро движутся нужные объекты.

На фоне этого специалисты разработали три основных вида сканирования для нижних конечностей. Первый называется УЗДГ. Этот способ используется все реже, так как современное оборудование способно предоставить результаты в более высоком качестве с минимальными рисками для безопасности. Изначально мера позиционировалась в качестве эффективной оценки венозной проходимости и состояния клапанов.

Второй носит название УЗДС. Методика опирается на цветовое обследование по принципу эхографии. Кроме стандартных показателей по части гемодинамики он также продемонстрирует структурные изменения стенок.

Наиболее продвинутой версией числится УЗДС, где фигурирует цветное картирование. Процедуру еще называют триплексное сканирование. Производится оно с помощью импульсного доплера, который оценивает кровоток в выбранной области сосудистого русла. Причем оценка происходит в режиме реального времени с окраской в два цвета: синий и красный. О том, что показывает каждый цвет, обычно рассказывает сам УЗИст, упоминая о том, что чем ярке оттенок, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

Перед тем как отправлять в кабинет УЗИ, пациент должен разобраться с тем, что определяет дуплексное сканирование для вен, расположенных в ногах. Его главной задачей выступает выявление возможной непроходимости сосудов с учетом степени запущенности и особенностей локализации.

Также методика предусматривает диагностику несостоятельности клапанов и перфорантных вен.

Обычно больных отправляют сдавать подобный анализ, если на приеме у узкого врача они жаловались на:

• отеки в области лодыжек;
• расширенные подкожные вены;
• пятна коричневого или фиолетового оттенка на кожном покрове;
• мокнущие раны;
• нагноения;
• периодическую потерю чувствительности;
• приступообразные сокращения мышц, происходящие непроизвольно;
• ярко выраженный зуд, не имеющий дерматологической подоплеки.

Отдельно медики выделяют группу риска, куда попали люди с наследственной предрасположенностью к варикозной болезни. Им необходимо на регулярной основе проходить профилактический осмотр и сканирование, чтобы сверять свои итоги и общепринятые нормы.

Также на обследование могут отправить всех тех, кому назначена полостная операция, а у пациента имеются подозрения на тромбы.

Если же пострадавший жалуется на скопление жидкостей в тканях ног, то это тоже повод сделать специфичное тестирование. Даже при странных болевых ощущениях в нижних конечностях, напоминающих распирание изнутри, стоит исключить риски серьезных недугов и пройти простейшую процедуру.

Также стоит бить тревогу, если человека тревожит синюшность кожных покровов или даже их потемнение от стопы до колена.

Чем раньше потерпевший отправится на обследование, тем выше шансы на его скорейшее выздоравливание без рисков ухудшить качество жизни в будущем. С помощью вовремя проведенного сканирования получится обнаружить и подтвердить ряд серьезных профильных патологий вроде:

Выводы о возможном прогрессирующем заболевании из списка выше доктор делает на основе полученного заключения диагноста. Он прописывает в справке не только текущее состояние сосудистых стенок. Там же отмечается уровень проходимости глубоких и поверхностных вен, возможная клапанная недостаточность.

Если у больного имеются тромбы или смежные патологии, то общая картинка сразу же это покажет.

Особенных противопоказаний для назначения дуплексного исследования не существует. Исключения составляют разве что общее тяжелое состояние разного происхождения, проблемы по дерматологическому спектру или наблюдения у психиатра.

Правила диагностики

О том, какой должна быть подготовка к процедуре, обычно рассказывает сам врач, который отправляет пациента в кабинет УЗИ. Он же расскажет, как делают сканирование и что стоит взять с собой на прием.

Неизменным остается алгоритм начала обследования, который предусматривает изучение нижней полой вены. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие возможного тромба.

Зная, как проводится детальное обследование, человек сможет параллельно с самим обследованием узнавать у УЗИста текущие показатели. Так, после полой вены наступает черед бедренной, а потом уже подколенной, малоберцовой, берцовых вен. Завершается все осмотром поверхностных сосудов.

Для того чтобы получить развернутые итоги, врач должен не только знать, как проходит сканирование по протоколу, но и следовать установленным правилам, начиная осмотр с горизонтального положения.

Не обойтись в этом случае без пробы Вальсальвы, которая работает на принципе расчета вдохов и выдохов, что провоцирует повышение давления в области брюшины. Заключительный этап охватывает кашлевую пробу, причем не все пациенты знают, что значит просьба выполнить этот тест. Сначала человек делает глубокий вдох, а потом несколько раз имитирует кашель. Результат подскажет, имеется ли у него отклонение по части функционирования клапанного аппарата.

Расшифровка полученной информации практически всегда производится сразу же. А если УЗИ проводил флеболог, то он тут же начинает разработку курса лечения, чтобы не терять времени при обнаружении серьезных патологий.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

На сегодняшний день, множество методов диагностики по праву заслуживают внимания. Метод дуплексного (триплексного) сканирования, по степени информативности, можно считать одним из ведущих методов диагностики.

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Дуплексное сканирование – это ультразвуковое обследование сосудов, позволяющее произвести детальный анализ состояния сосудистой системы организма, без хирургического вмешательства, с высокой точностью произвести диагностику заболеваний поражающих венозную и артериальную системы.

Представляет собой симбиоз из привычного ультразвукового исследования и эффекта Доплера, основанного на вариабельности частоты отражения ультразвуковых волн от нестабильных объектов.

Ультразвук с помощью сигналов, отражающихся от внутренних органов, позволяет сформировать двухмерное изображение на мониторе, а в совокупности с эффектом Доплера позволяет увидеть движение (например, поток крови в сосудах).

Не менее эффективное исследование реовазография — что это такое смотрите тут.

Воздействие ультразвуковых волн на организм человека

Ультразвук обладает свойством, присущим также рентгеновским лучам, проникать глубоко в ткани человека. Но, в отличие от рентгеновских лучей, он абсолютно безопасен.

Обладает, также неоспоримыми преимуществами по простоте использования и доступности, перед магнитно-резонанасной томографией. Ультразвук имеет широкий спектр применения, как в диагностических целях, так и в лечебных.

Ультразвук способен оказывать на организм следующие действия:

• противовоспалительное;
• анастезирующее;
• расслабляющее;
• рассасывающее;
• способствует усилению капилляропроницаемости.

Преимущества дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) перед доплерографией

Доплерография достаточно информативный метод диагностики. С его помощью можно рассчитать скорость кровотока, и по его интенсивности обнаружить сосудистые нарушения.

Недостатки доплерографии:

• видит только ту вену, которая находится в стандартном месте. При отклонениях в проекции поиск вены происходит вслепую;
• визуализирует только варикозное расширение вен и нарушения кровотока возникшее, вследствие образования тромбоза;
• не видит вены-перфоранты и клапаны, находящиеся в нестандартном месте.

Дуплексное сканирование, позволяет проводить оценку не только с позиции скорости кровотока, но и визуализировать всю сосудистую систему,а так же все имеющиеся в ней анатомические или послеоперационные отклонения.

Параллельно с сосудистой системой видны все внутренние органы.

УЗДС позволяет производить оценку следующих параметров:

• анатомия вены или артерии;
• ширину просвета сосуда (сужен, излишне расширен, нет просвета);
• состояние венозных клапанов;
• толщину стенки сосуда;
• наличие тромба;
• наличие или отсутствие флотации тромба (подвижность тромба);
• степень поражения сосудов атеросклерозом;
• посттромботические состояния;
• синхронность всех показателей с правой и с левой стороны.

В каких режимах может проводиться дуплексное сканирование?

Сканирование может проводиться в трех режимах:

1. Традиционный В-режим. Применяется для оценки физического состояния сосудов. Сканирование позволяет увидеть результаты в двухмерном изображении в сером цветовом спектре.
2. Сканирование в режиме доплерографии (УЗДГ). Применяется для детального анализа состояния кровотока. Сканирование позволяет получить цветное изображение. Чаще применяется для диагностики нарушений в артериальной системе.
3. Сканирование проводится с совмещением В- режима и допплеровского режима (триплексное сканирование). Применяется преимущественно для обследования вен.

Какие болезни нижних конечностей можно диагностировать с помощью дуплексного сканирования?

Проведение исследования УЗДС, выявляет деструкции вен и артерий, на самых ранних стадия заболевания, и позволяет своевременно назначить адекватное лечение. В этой статье вы узнаете, что показывает УЗИ нижних конечностей.

По итогам обследования, представляется возможным не только констатировать наличие заболевания, но и выявить причины его спровоцировавшие. Например, пережатие вены или артерии рубцовой тканью.

В этом случае своевременное лечение (активные терапевтические действия по размягчению рубцовой ткани) позволит избежать хирургического вмешательства.

Обследование УЗДС помогает выявить следующие болезни:

• варикозная болезнь;
• эндартериит;
• тромбофлебит;
• посттромбофлебитический синдром;
• нарушение в работе венозных клапанов;
• аневризма;
• хроническая венозная недостаточность;
• ангиопатия артерий голеней и стоп, диабетического происхождения (диабетическая стопа);
• нарушение в развитии сосудов.

Метод дуплексного сканирования с 99 % точностью позволяет проводить оценку возможности отрыва, обнаруженного тромба, что минимизирует угрозу инсульта или закупорки легочной артерии.

В каких случаях следует делать дуплексное сканирование нижних конечностей?

Дуплексное сканирование следует делать не только с целью диагностики, уже существующего заболевания вен нижних конечностей, но и с профилактической целью.

Показаниями для проведения ультразвукового дуплексного сканирования являются:

• возраст больше 40 лет;
• гипертония;
• тяжесть в ногах;
• отеки в ногах;
• судороги;
• потеря чувствительности стоп;
• ощущение зябкости в ногах;
• боли в ногах;
• язвы на ногах, вследствие нарушения кровообращения;
• предоперационное обследование;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина.

Кто подвержен возникновению болезней нижних конечностей?

Высока вероятность заболеваний у лиц, имеющих родственников, страдающих патологиями сосудов нижних конечностей, лиц ведущих малоподвижный образ жизни.

К категории риска заболеваниями сосудов нижних конечностей относятся специальности, имеющие в процессе выполнения своих обязанностей статические нагрузки:

• делопроизводители и секретари;
• парикмахеры;
• продавцы;
• грузчики;
• официанты;
• повара.

Техника проведения дуплексного сканирования нижних конечностей

Подготовки для проведения УЗСД не требуется. Пациент может вести привычный образ жизни, употреблять любую пищу.

Перед проведением диагностики, следует провести обычные гигиенические процедуры:

1. Пациент раздевается до нижнего белья и ложится на спину. Паховая складка должна быть обнажена. В процессе обследования может появиться необходимость изменить положение, например, встать или лечь на живот.
2. Если имеются повязки или гипсовые лонгеты, их следует снять.
3. В местах обследования наносится гель, усилитель проводимости ультразвука.
4. Далее процедура аналогична проведению обычного УЗИ. Датчик, контактируя с поверхностью кожи, перемещается в пределах зоны диагностики. Результаты отображаются на мониторе и могут быть увеличены для более детального анализа.

Для определения величины рефлюкса (ток крови) сравнивают показатели в положении стоя и лежа.

Во время процедуры (длительность не превышает 40 минут) производят следующие обследования:

1. осматриваются все поверхностные вены;
2. определение величины горизонтального и вертикального кровотока;
3. определяют проходимость нижней полой вены (наличие или отсутствие в ней тромба);
4. проводят обследование подвздошных вен;
5. анализируют состояние бедренной вены, подколенной вены, большой берцовой и малой берцовой вены.

При наличии тромба, производят оценку по следующим параметрам:

Расшифровка показаний дуплексного сканирования нижних конечностей

Результаты проведения диагностики готовы, как правило, через 20 минут после окончания процедуры. Врач может давать пояснения и в процессе проведения диагностики. Для систематизации данных полученных при сканировании, разработана специальная форма, где фиксируются результаты обследования.

Основные результаты сканирования, отраженные в заключении:

Данные доплерографии:

• наивысшая систолическая активность кровотока;
• минимальная диастолическая активность кровотока;
• максимальная активность кровотока;
• средняя активность кровотока;
• коэффициент резистентности..
• индекс пульсации.

Показатель систолической активности кровотока, говорит о наличии (отсутствии) сужения сосуда, вследствие, атеросклеротического поражения его стенок.

С помощью показателей величины диастолической скорости и средней скорости кровотока производится расчет коэффициента (индекса) резистентности и пульсации.

Индекс резистентности показывает величину сопротивления сосудистой стенки давлению кровотока. Если эта величина велика, то можно утверждать, что имеет место потеря эластичности стенкой сосуда. Следует знать, что для разных сосудов показатели нормы эластичности разные.

Данные полученные в В-режиме для артерий:

• расположение артерии, наличие аневризмы, ровность хода;
• ширина артерии;
• данные комплекса интима-медиа (измерение толщины внутренней поверхности артерии и основной мышечной оболочки).

Все эти показатели говорят о наличии (отсутствии) гипертонии, тромбов, жировых и кальциевых отложениях на стенках сосудов. Отдельно описывается состояние тромба.

Данные полученные в В-режиме для вен:

• ширина вены (в норме – отсутствие расширения);
• работа клапанов;
• эластичность вены;
• реакция на пробу Вальсальвы (в норме должна быть отрицательная).

Превышение норм расширения, говорит о наличии варикозной деформации. Нарушение работы венозных клапанов, говорит о застойных явлениях в сосудах. Эластичность вены проверяется путем нажатия датчиком на область расположения вены.

Проведение дуплексного сканирования позволяет с большой точностью выявить любую сосудистую патологию, получить объективную информацию о состоянии сосудистой системы в целом, и своевременно провести лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей расскажет все о сосудах

Появление у человека отечности, боли, расширенных вен, гематом и ощущения тяжести в ногах явно указывают на проблемы кровообращения.

Для лучшего распознавания причин плохого самочувствия обычного врачебного осмотра бывает недостаточно. Он может дать лишь общее представление о состоянии системы кровотока.

Сосудистый хирург или флеболог должны грамотно назначить диагностику, чтобы знать глубину поражения вен и его точную локализацию. Лишь тогда можно вести речь об операции, контролировать динамику лечения в реабилитационный период, понизить до минимального опасность возникновения тромбоза.

Что это такое

Распознавать начавшиеся проблемы с кровообращением лучше своевременно, в самом начале заболевания. Сложность в том, что его симптомы могут быть незначительны и быстро проходить. Точную картину состояния вен может дать скрининговое обследование ультразвуком.

Исследовать вены ног «изнутри» возможно дуплексным сканированием. Это замысловатое название метода звучит гораздо сложнее самой процедуры, которая напоминает всем известное УЗИ.

Выведенное на монитор подвижное изображение в двух измерениях покажет:

• движение крови в венах;
• состояние сосудистых стенок;
• работу системы клапанов.

По результатам обследования принимается решение о лечебных мероприятиях, необходимости оперативного вмешательства, устранении тромбов, составляется план послеоперационного лечения.

Отличие от УЗИ и УЗДГ

Предшественница современного метода допплерография не позволяет сделать оценку структурных перемен сосудистой стенки. С помощью нее можно узнать только скорость и направление кровотока. Не показывает она и диаметров просвета в сосудах.

УЗДС вен нижних конечностей — современная диагностика состояния сосудов, сочетающая два метода: стандартное и допплеро-исследование. Оно дает максимально полную информацию для выявления множества заболеваний вен и исключения ошибок в диагнозе.

При этом обследовании на мониторе отражаются ткани, окружающие вену, и врач видит, куда нужно ставить датчик. Допплерография (УЗДГ) предполагает «слепой» выбор установки датчика, руководствуясь анатомическими знаниями о возможном проецировании вен.

Благодаря УЗДГ можно выявить группу риска по расширению вен или тромбозу, то есть потенциальных больных, предрасположенных к заболеваниям. Дуплексное сканирование выясняет причины непроходимости системы кровообращения, дает информацию о клапанах вен.

УЗДГ показывает, что проходимость вен нарушена, а при дуплексном обследовании выявляют источник заболевания, определяют причины варикоза на ногах, тромбоза или их рецидив после операции и последующего лечения. А от этого напрямую зависит успех терапии. Определение стадии развития патологии позволяет произвести оценку динамики болезни.

Изображение при ультразвуковом дуплексном сканировании артерий и вен нижних конечностей цветное.

Показания

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей назначается тогда, когда пациенты жалуются на симптомы нарушения кровеносной системы:

• наличие трофических язв;
• судорожные приступы в ногах;
• отечность;
• асистолия, дефицит пульса в ногах;
• беспричинное возникновение синяков;
• болезненность при ходьбе и в состоянии покоя не суставного характера;
• появление сосудистого рисунка, участков пигментации, гиперемия или побледнение поверхности кожи на ногах;
• холод в ногах, онемение стоп.

Показанием к обследованию могут быть и другие жалобы:

• скачки давления;
• приступы мигрени;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• головокружение в состоянии покоя и при ходьбе;
• травмы шеи или болевые ощущения в ее области.

Имеется группа риска людей по профессиональному признаку, которым важно ежегодно проходить исследование вен ног:

• парикмахеры;
• грузчики;
• секретари;
• работники общепита;
• продавцы;
• офисные сотрудники;
• официанты и другие, чья деятельность связана с долгим сидением или ходьбой.

Желательно такое обследование и для беременных женщин, у которых до этого проявлялись проблемы с сосудами, особенно при вероятности кесарева сечения.

Как проводится обследование

Для проведения дуплексного сканирования не нужна специальная подготовка, процедура проводится в амбулаторных условиях, врач должен иметь возможность подступиться к бедрам пациента, поэтому необходимо снять одежду, расположенную ниже пояса.

В начале сеанса лежащему пациенту врач прикладывает смазанный гелем датчик аппарата по очереди к ногам. Во время передвижения датчика врач просит изменить положение или задержать дыхание для более тщательного изучения определенных участков.

В заключение обследование проходит стоя, это дает дополнительную информацию. Вся процедура проводится в течение 45 минут, она совершенно безболезненна.

Узнайте больше о методике из видео:

Расшифровка полученных данных

Результатом проведенного сканирования является информация в виде цветных картограмм или допплеровских спектров, которая характеризует тонус стенки кровеносных каналов и степень периферического сопротивления.

Нормой являются:

• просвет анэхогенный;
• в нем есть створки клапанов;
• стенки вен эластичные, ровные, толщиной до двух миллиметров;
• просвет глубокой вены не должен быть шире диаметра такой же артерии в два раза;
• в цветном режиме в сосуде не выявлены серые участки, визуализирован спонтанный кровоток во всех сосудах (если нет в мелких — то это в пределах нормы);
• видна синхронизация тока крови с движениями грудной клетки во время дыхания.

При проведении функциональных проб:

• наблюдается усиление кровотока при вздохе;
• в цветовом спектре венозный кровоток исчезает при напряжении;
• при глубоком вздохе с задержкой дыхания и напряжении, увеличение диаметра бедренной, подвздошной и нижней полой вены не более 15%.

Признаки тромбоза:

• диаметр сосуда не меняется при сдавливании датчиком;
• просвет не меняется во время дыхания и натуживания;
• просматривается тромб в В-режиме (двухмерное изображение);
• створки клапана повышенной эхогенности (термин, обозначающий степень плотности
  ткани), малоподвижны, нет полного прилегания к стенке;
• толщина стенки более 4 мм.

В результате обследования с большой точностью диагностируются такие заболевания:

• аномалии развития вен;
• межсосудистые фистулы;
• варикозная болезнь;
• посттромбофлембический синдром;
• травматические повреждения вен;
• хроническая недостаточность венозной функции;
• тромбоз венозной сети, его стадия и характер.

Также появляется возможность оценить эффективность уже проведенного лечения, хирургических или инвазивных вмешательств.

Процедура может выполняться в любое время, она не зависит от приема пищи или лекарственных препаратов. Отсутствие противопоказаний делает эту процедуру возможным для всех без исключения, независимо от возраста.

Результативность обследования зависит от уровня оборудования, квалификации и опыта врача. Достаточно сделать выбор в пользу хорошего медучреждения и можно получить полную информацию о состоянии своего здоровья.

Средняя цена такого обследования в России от 1800 до 2500 рублей. Поскольку методика новейшая, то ни каждая клиника обладает необходимым оснащением и профессиональны оператором для проведения процедуры. Однако солидные организации к этому стремятся.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей применяется в медицинской диагностике очень широко, оно считается самым надежным, точным и информативным методом. С его помощью возможно выявить заболевание еще до появления симптомов, а это дает пациенту шансы остановить развитие болезни, избежать осложнений и необратимых патологий, начиная своевременное лечение.

Дуплексное УЗИ сканирование вен и артерий ног – золотой стандарт обследования сосудистых заболеваний

С сосудистыми заболеваниями ног с возрастом сталкивается каждый третий человек. Однако видимыми внешне эти патологии становятся только на поздних стадиях, когда процесс труднообратим и плохо поддается медикаментозному лечению. Один из методов своевременной диагностики сосудов — дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей.

Суть и преимущества метода исследования

Дуплекс — это один из видов ультразвукового исследования. В отличие от рутинного УЗИ, цветовое дуплексное сканирование вен ног проводится с применением цветовой эхографии. Совмещение двух алгоритмом дает не только представление об анатомической структуре тканей и сосудов, но и графическую визуализацию кровотока, геометрии просвета артерий и вен, извилистости русла и характера окклюзии (сужения).

Данный метод диагностики обладает рядом значимых преимуществ. Он неинвазивен и практически безопасен, к подобному исследованию нет строгих противопоказаний, поэтому оно может быть назначено любой группе пациентов. Дуплексное УЗИ вен не требует длительной специальной подготовки. По времени получения результатов, такое ультразвуковое исследование является самым быстрым и информативным методом.

Показания к проведению ДС вен и артерий ног

Назначая цветное дуплексное сканирование вен, лечащий доктор хочет получить представление о проходимости сосудистого русла, уровне стеноза артерий, состоятельности клапанного аппарата вен и перфорантных сосудов. Зачастую врач рекомендует сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких жалобах:

• Плотные и длительные отеки в области лодыжек. Подобные проявления, которые плохо реагируют на терапию, могут быть вызваны нарушением сосудистой циркуляции. При атеросклерозе нарушается липидный обмен и формируется стойкий повышенный уровень холестерина в крови. Такое состояние приводит к его накоплению в стенках артерий, формированию атероматозных бляшек и стеноза. Поверхностные вены ног переполняются, в них повышается давление и происходит отток жидкости в межклеточное пространство.
• Расширенные поверхностные вены, видимые визуально. Такой симптом может быть началом варикоза и требует подробного обследования. Своевременная диагностика позволит подобрать адекватное лечение и предотвратить тромбообразование.
• Пятна коричневого или фиолетового цвета на коже нижних конечностей.
• Сосудистые «звездочки», раны, нагноения. Подобная симптоматика может быть индикатором нарушения кровоснабжения. Из-за ишемии определенной области конечности снижается регенераторная функция — раны, порезы и другие повреждения заживают намного дольше, часто с присоединением бактериальной флоры и нагноением.
• Эпизодическая потеря чувствительности, периодическое онемение ног, непроизвольные подергивания мышц. Такие жалобы появляются при вовлечении нервных пучков ног. Дуплексное сканирование помогает определить механизм возникновения подобных неврологических симптомов. Зачастую волокна нервов проходят вблизи артерий и даже имеют схожие наименования с ними. Поэтому при новообразованиях, механически может пережиматься не только артерия, но и нерв, который проходит вплотную к ней. Кроме того, нервная ткань особенно остро нуждается в перфузии (насыщении кислородом из крови). При нарушении артериального кровотока, клетки периферической нервной системы первыми это «почувствуют».
• Бледные кожные покровы, мерзнущие стопы, слабость в мышцах ног. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать кровоток и определить, в каком отделе артериального русла находится окклюзия, тромб или другое механическое препятствие.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками атеросклероза, активного тромбообразования, эндартерита и варикоза. Ультразвуковое исследование ног с доплерографией позволит оценить эластичность сосудов, их диаметр и проходимость, состояние окружающих тканей. При проведении дуплексной диагностики с нагрузочными пробами доктор оценивает функцию венозного клапанного аппарата. При флебитах в устьях вен образуются длинные, нитевидные тромбы, которые при отрыве чреваты тяжелыми осложнениями. УЗИ конечностей позволит их вовремя выявить и назначить нужные препараты.

Расшифровка результатов УЗДС

Сканирование вен нижних конечностей дает возможность доктору оценить симметричность поражения — исследование выполняется на двух ногах, что дает возможность увидеть и сравнить выраженность процесса слева и справа. Врач функциональной диагностики измеряет толщину стенок их жесткость, эластичность и структуру, перивенозные тканей, окружающие сосуды, проводит функциональные пробы.

В контексте дуплексной диагностики применяют дыхательные пробы и тест с надавливанием датчика. В первой процедуре пациенту предлагают покашлять, поменять положение ног или тела. Во время манипуляций доктор отслеживает датчиком работу клапанов вен нижних конечностей. Если во время кашля они будут прогибаться или пропускать некоторый объем крови, это свидетельствует о несостоятельности клапанного аппарата. Реакция на надавливание датчиком покажет отклонение от норм эластичности и жесткости сосудов.

Дуплексное УЗИ длиться в течение сорока минут. После выполнения процедуры специалист функциональной диагностики заполняет бланк результатов. Указывает параметры эхогенности, структуры, характер кровотока, наличие турбулентности или препятствий в сосудистом русле. Если они есть — их особенности, степень стеноза и его диаметр. Затем, на основании этих показателей, доктор-флеболог пишет заключение с рекомендациями относительно лечения или дальнейшего обследования.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей

Триплексное исследование — это один из самых современных вариантов ультразвуковой диагностики. Представляет собой комбинацию рутинного ультразвукового метода, дуплекса и импульсного доплера. Последний алгоритм позволит не только визуализировать кровоток, но и увидеть его в динамике. В реальном времени он прокрашивается в синие и красные цвета и в зависимости от насыщенности оттенка, оценивается скорость кровообращения. Поскольку одновременно используются сразу три ультразвуковых режима, метод и получил свое название — «триплекс» вен нижних конечностей.

Дуплексное сканирование и допплерография: в чем разница

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей дает доктору информацию о направленности кровотока в русле, его извилистости, наличии холестериновых бляшек, тромбов, аномалий различного генеза (наследственных или послеоперационных). В то время как УЗДГ (доплерография) дает представление только о скорости кровотока и конкретном месте его нарушения, без подробного описания причины и физиологии патологического процесса.

Дуплекс — это безопасное, недорогое и информативное средство диагностики сосудов. Позволяет многие диагнозы можно выставить на доклиническом этапе, когда патологический процесс еще обратим и не приобрел злокачественное течение. Своевременное обследование даст возможность оперативно начать лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде тромбоэмболий, инсультов, инфарктов и гангрен.