Кольпоперинеопластика: описание процедуры, безопасность, результаты

Кольпоперинеолеваторопластика в т. ч. в сочетании с пластикой наружных половых органов

Кольпоперинеолеваторопластика — хирургическое вмешательство, которое проводится для укрепления несостоятельных мышц тазового дна. Операция может выполняться, как основной метод лечения при значительном опущении и выпадении внутренних половых органов. Также данное вмешательство может проводиться в качестве дополнения других методик. В ходе кольпоперинеолеваторопластики лишние ткани в зоне задней стенки влагалища иссекаются, мышцы, сухожилия, фасции, которые удерживают органы малого таза, скрепляются, при наличии ректоцеле происходит ушивание структур задней влагалищной стенки и прямой кишки.

При проведении кольпоперинеолеваторопластики возможна интимная пластика наружных половых органов. Женщине не только возвращают естественное положение органов, но и устраняют дефекты, полученные после родов или травм, рубцовые деформации на промежности и другие непривлекательные, по мнению женщины, анатомические особенности наружных половых органов.

Более того, при проведении кольпоперинеолеваторопластики, нам удается ликвидировать нарушения работы мочевого пузыря и прямой кишки, которые развиваются в запущенных стадиях болезни. После лечения наши пациентки чувствуют себя лучше не только физически, возвращается психологический комфорт.

Показания и противопоказания

• выпадение матки и опущение влагалищных стенок;
• ректоцеле;
• наличие рубцов на стенках влагалища, разрывы в процессе родов;
• неудовлетворительные анатомические особенности наружных половых органов;

• воспалительный процесс в мочеполовых органах;
• соматические заболевания тяжелой степени;
• инфекционные болезни;
• нарушения свертываемости крови.

Преимущества кольпоперинеолеваторопластики

• Отсутствие кровопотери и безболезненность во время операции
• Отличный косметический результат
• Короткий период реабилитации
• Улучшение качества жизни после восстановления

Комментарий врача

Опущение стенок влагалища, выпадение матки, вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов — подобные проявления способны сильно ухудшить качество жизни женщины, доставляя не только физические, но и психологические страдания. Но ведь аномальное расположение внутренних половых органов сегодня успешно лечится! При начальной степени возможно консервативное лечение, в запущенных случаях — кольпоперинеолеваторопластика. В нашей клинике к каждой пациентке — только индивидуальный подход. Из множества методик будет выбран наиболее эффективный способ, учитывая стадию болезни и вовлечение в процесс находящихся рядом органов. Поэтому так важно тщательное обследование, которое можно также пройти в нашей клинике. Малотравматичная операция, непродолжительная госпитализация — и вы сможете вернуться к нормальной жизни! Запишитесь на прием, и мы детально обсудим все возможные методы лечения.

Почему кольпоперинеолеваторопластику лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Наши специалисты одними из первых в стране начали заниматься проблемами опущения и выпадения внутренних половых органов, а в 1997 г. разработанная в нашей клинике уникальная методика хирургического лечения была отмечена дипломом Ассоциации колопроктологов.
• Сегодня существует около 200 видов модификаций оперативного лечения, наши хирурги в совершенстве владеют каждой методикой в рамках своей специализации.
• В нашем Центре в ходе одной операции возможна также коррекция других гинекологических патологий (миомы, аденомиоза, спаек, кист и др.).

Часто задаваемые вопросы

В чем состоит подготовка к проведению кольпоперинеолеваторопластики?

Перед проведением операции необходимо пройти полное обследование не только для выбора наиболее эффективного метода лечения, но и для выявления патологий, способных стать причиной развития осложнений после операции. Накануне хирургического вмешательства и утром необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, также за несколько дней до операции рекомендуется исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование. Перед транспортировкой в операционную в мочевой пузырь устанавливается катетер, на ногах должен быть компрессионный трикотаж.

Когда лучше делать кольпоперинеолеваторопластику?

У женщин, не достигших менопаузы, операцию целесообразнее выполнять сразу по окончании месячных, тогда восстановительный процесс может завершиться до начала цикла.

Можно ли обойтись без операции?

Опущение стенок влагалища может повлечь за собой изменение положения матки вплоть до ее полного выпадения. Также стенка прямой кишки может выпадать в просвет влагалища, такое состояние называется ректоцеле, в результате которого возникают запоры, нарушения акта опорожнения, в тяжелых случаях нельзя исключить некроз стенки кишки. Кроме того, аномальное расположение органов может привести к смещению мочевого пузыря, неполное опорожнение которого может привести к тяжелым заболеваниям почек.

Возможны ли осложнения при проведении кольпоперинеолеваторопластики и после операции?

Осложнения, как правило, связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций. Чаще всего встречается несостоятельность швов и их расхождение, после чего формируется грубый рубец, не исключено повторное опущение влагалищных стенок. При расхождении шва возможно развитие кровотечения и появление гематомы. Сама по себе гематома не представляет угрозы: даже при идеально проведенной операции возможно появление небольших внутритканевых кровоизлияний, которые исчезнут самостоятельно. Насторожить должно увеличение гематомы в размерах и появление боли, в этом случае нужна помощь специалиста. Также возможно инфицирование послеоперационной раны, способное привести к нагноению, что может послужить причиной развития абсцесса, лимфаденита, сепсиса. Однако при тщательной подготовке к операции и соблюдении рекомендаций врача риск развития осложнений в послеоперационный период минимален.

Как проходит реабилитация?

Независимо от объема операции практикуется ранняя активизация прооперированной пациентки, уже на следующий день женщина может ходить. На третий день происходит опорожнение кишечника, каловые массы при этом должны быть мягкой консистенции. Также в период реабилитации крайне важны своевременное опорожнение мочевого пузыря и исключение запоров. Болезненные ощущения, возможные в послеоперационный период, легко купируются современными препаратами. Во время восстановительного периода следует избегать сидячего положения. В норме в течение нескольких дней возможны незначительные выделения мажущего характера. При появлении крови алого цвета со сгустками необходимо показаться врачу. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Кроме того, в реабилитационном периоде следует исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей и половые контакты. Также необходимо отказаться от посещения сауны, бассейна или открытых водоемов. Гигиенические процедуры — только под душем. Полное восстановление занимает четыре недели.

Какой вид анестезии используется при кольпоперинеолеваторопластике?

Оптимальным методом обезболивания при проведении операции является общая или спинальная анестезия.

Влияет ли проведенная кольпоперинеолеваторопластика на способность к зачатию в дальнейшем?

Операция не влияет на способность к деторождению и не является противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка. Однако следует позаботиться об окончательном восстановлении, поэтому нужно предпринять меры для предупреждения беременности в ближайшее после операции время. В дальнейшем возможны роды естественным путем, если плод не будет крупным, но о перенесенной операции необходимо предупредить акушера-гинеколога.

Заболевания

Пролапс гениталий

Генитальный пролапс — большая группа нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящая к опущению и выпадению внутренних половых органов. Наиболее часто в клинической практике встречаются (в порядке снижения частоты) опущение матки, опущение влагалища, выпадение матки, выпадение влагалища, выпадение прямой кишки. Тазовый пролапс – это часто встречаемая проблема в клинической практике, которая хотя и не угрожает жизни, может существенно ухудшить ее качество у многих женщин вне зависимости от возраста.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование нижних мочевых путей, в ходе которого происходит моделирование или воспроизведение процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить…

Лапараскопическая сакровагинопексия

В процессе применения такого способа оперативного лечения пролапса, хирурги проводят фиксацию культи вагинального канала и его стенок, а также матки и ее шейки к костному выступу в тазовую область крестцового отдела позвоночника.…

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация

Около 60% женщин страдают от пролапса гениталий — группы патологий мышечного и связочного каркаса тазового дна, в результате чего возникает опущение, а в дальнейшем выпадение женских половых органов. Восстановить естественное…

Парауретральное введение объемобразующих гелей

При недержании мочи при напряжении существует несколько способов лечения. Один из них — парауретральное введение в подслизистый слой объемобразующих гелей. Цель этой методики заключается в создании дополнительной опоры…

Слинговая уретропексия (TVT-O)

Слинговая уретропексия TVT-O считается «золотым стандартом» в урогинекологии. Показанием к проведению операции является стрессовое недержание мочи у пациенток в результате гипермобильности уретры, а также при недостаточности…

Особенности проведения и назначения перинопластики у женщин

С помощью пластической хирургии можно во многом скорректировать внешность, методы воздействия в зависимости от области, на которую следует воздействовать, могут существенно различаться, однако эффективность их всегда высока. И перинеопластика, представляя собой вид пластического воздействия на интимную зону женщины, дает возможность проводить корректирование входа во влагалище, придавая ему определенную форму, сужая или расширяя.

Пластика промежности часто используется при необходимости иссечения излишне растянутых тканей промежности и влагалища, при разрывах в данной области в процессе родовой деятельности. В умелых руках опытного пластического хирурга данное вмешательство может иметь и эстетическое значение.

Что такое перинеопластика

Являясь пластической операцией по коррекции области промежности и влагалища, перинеопластика обеспечивает быстрое устранение внешних косметических дефектов данной интимной области женщин, дает возможность воздействовать на внутренние мышцы. При ее проведении осуществляется укрепление мышечных связок тазового дна, иссечение растянутых тканей.

Благодаря рассматриваемой операции можно параллельно производить манипуляции по улучшению внешнего вида данной области, повышения эстетической оценки входа во влагалище. Особенно часто актуален этот вопрос после родов, при чрезмерной растянутости промежности и ослаблении ощущений при сексуальных контактах вследствие слабости тазового дня.

Что такое перинеопластика, расскажет видео ниже:

Понятие

Устранение дряблости задней стенки влагалища, подтяжка тканей промежности, иссечение растянутых мышц — именно таковы результаты воздействия на интимную область женщины при проведении перинеопластики. Назначение ее выполняет лечащий врач-гинеколог, который осуществляет внешний осмотр данного участка и оценивает общее состояние мышц влагалища при проведении гинекологического осмотра.

С помощью перинеопластики можно добиться значительного эффекта после проведения родов, потере необходимой эластичности связочного и мышечного аппарата промежности.

К разновидностям перинеопластики следует отнести:

• перинеотомию, которая подразумевает разрез тканей промежности и относится к разновидности пластической операции в интимной области женского тела;
• кольпоперинеопластика — разновидность пластики области промежности и влагалища, когда выполняется ушивание и изменение формы малых и больших половых губ.

Также существует разделение перинеопластики на малоинвазивную, которая характеризуется минимальным травмированием тканей промежности и может выполняться только с использованием местного наркоза, и проводящаяся с помощью установки специальных мезонитей, обеспечивающих создание и поддержание в течение длительного времени необходимой формы тканей в данной области. Процесс выбора вида операции осуществляется врачом, на основании результатов внешнего осмотра и проведенных анализов пластический хирург решает, какой вариант перинеоплстики подойдет в каждом конкретном случае.

Показания

К основным показаниям для проведения рассматриваемой операции по коррекции формы и размеров промежности и входа во влагалища относятся следующие состояния:

• появление значительных разрывов после родов;
• большое количество образования рубцовой ткани, которая имеет малый показатель эластичности и мешает нормальной сексуальной жизни;
• опущение матки и прилегающих внутренних органов;
• плохое заживление повреждений в области промежности.

Также рассматриваемая пластическая операция рекомендуется к проведению при снижении степени эластичности мышечных и связочных тканей в промежности, для их укрепления, сужения входа во влагалище.

Противопоказания

К состояниям, при которых проведение перинеопластики невозможно или может повлечь за собой серьезные нарушения в состоянии здоровья, относятся:

• понижение скорости сворачиваемости крови;
• нарушение процесса кроветворения;
• наличие эпилепсии;
• ОСН, ХСН;
• склонность тканей к чрезмерному рубцеванию (возникновение келоидов),
• наличие в организме патологических новообразований;
• гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания, к которым относится сахарный диабет, системная красная волчанка.

Сравнение с другими аналогичными методиками

Проведение перинеопластики назначается только врачом при наличии соответствующих показаний, и в сравнении с другими методиками хирургического вмешательства с целью проведения коррекции интимной области женщины перинеопластика позволяет в большей степени воздействовать на ткани промежности и входа во влагалище. При проведении же кольпорафии производится воздействие на стенки влагалища, которые под воздействием негативных внешних или внутренних факторов опускаются и теряют свою эластичность и упругость.

При кольпорафии в отличие от перинеопластики производится воздействие и последующее удаление лишней ткани (преимущественно рубцовой) в стенках влагалища. Возвращение анатомически правильной формы влагалищу и промежности с помощь данного вида пластического воздействия позволяет устранить деформации, которые возникли в течение жизни. При перинеопластике же выполняется сужение анатомического входа во влагалище, осуществляется удаление лишних рубцовых тканей и восстановление естественной упругости промежности.

Проведение

Процесс выполнения перинеопластики состоит их трех стадий:

1. подготовительного периода;
2. самой операции;
3. реабилитационного времени, в течение которого осуществляется восстановление поврежденных тканей.

Правильное выполнение всех стадий операции позволяет снизить вероятность развития вероятных побочных проявлений после данного вида хирургического вмешательства и риск побочных эффектов, а также сохранить здоровье женщины.

Необходимые анализы и мероприятия

Перед назначением рассматриваемой операции врачом проводится внешний визуальный осмотр места воздействия. Назначается ряд анализов, с помощью которых можно получить развернутую картину здоровья пациентки. Обычно назначается прохождение следующих исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на выявление ВИЧ, сифилиса и определение резус-фактора.

Также может быть назначен визит и консультация у гинеколога, эндокринолога и терапевта и ЭКГ.

Сужение влагалища нитью (малоинвазивная перинеопластика) — тема данного видеоролика:

Алгоритм

Процесс проведения самой операции начинается с введения выбранного вида анестезии, которая преимущественно используется внутривенная. Длительность операции составляет 1-1,5 часа, при совмещении нескольких видов пластического воздействия на область промежности длительность хирургического вмешательства может быть увеличен.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, ноги подняты. Область промежности и входа во влагалище очищено от волос и дезинфицировано. Заранее врачом прорисовывается область воздействия.

Под воздействием наркоза производится тщательный гинекологический осмотр: изучается ректовагинальная перегородка, толщина и степень упругости задней стенки влагалища, а также оценивается ширина перерыва леватора. На основании данного осмотра выносится решение о степени хирургического воздействия, применении определенного метода вмешательства.

Далее производится удаление выявленных рубцовых тканей, которые ограничивают подвижность и степень эластичности влагалища, для наложения швов (швы выполняются косметические) используются современные саморассасывающиеся нити. Их применение позволяет в меньшей степени травмировать ткани обрабатываемой области, упростить процесс заживления повреждений.

Возможность совмещения с другими видами пластики

При выполнении перинеопластики допустимо применять и другие виды вмешательства. Например, параллельно может производиться пластика малых и больших половых губ, вагинопластика, однако при этом длительность операции увеличивается, а процесс восстановления и реабилитации затягивается.

Реабилитация

Процесс восстановления после проведенной операции требует соблюдения всех рекомендаций врача, касающиеся регулярной дезинфекции мест наложения швов, отказа от любых видов физической нагрузки. Также следует соблюдать постельный режим на протяжении 2-3 дней с момента проведения хирургического вмешательства, отказаться от вредных привычек в виде приема алкогольных напитков и курения, избегать психоэмоциональных перегрузок. Регулярный осмотр у врача позволит своевременно выявить имеющиеся отклонения в процессе реабилитации и провести коррекцию вмешательства.

В течение первых двух недель нельзя даже присаживаться, следует научиться вставать с кровати не садясь. Сесть можно после двух недель только на одну ягодицу, диета должна сочетать продукты, которые вызовут максимально легкое натуживание: при чрезмерном напряжении при опорожнении кишечника имеется высокая вероятность расхождения операционных швов.

Возможность осложнений

При невыполнении рекомендаций врача велико возникновение следующих осложнений:

• длительное сохранение отечности в области воздействия;
• болезненность и повышенная чувствительность тканей промежности;
• сложности со стулом;
• присоединение инфекции при недостаточно регулярной обработке операционных швов дезинфицирующим раствором;
• длительно незаживающие гематомы.

Перечисленные осложнения должны излечиваться только при участии врача, медикаментозное лечение (применение дезинфицирующих препаратов, антибактериальных средств) назначается также врачом.

Отзывы о такой процедуре

Многие пациентки говорят о высокой степени эффективности данного вида воздействия: увеличивается степень эластичности мышц тазового дна, укрепляются мышцы влагалища, сужается вход в него, что положительно сказывается на качестве сексуальной жизни. Длительные ограничения в течение реабилитационного периода не пугают большинство женщин: большое количество положительных отзывов от пациенток говорит о высокой популярность данной процедуры.

Пластические хирурги отмечают хорошую заживляемость при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, минимальный риск для здоровья и самочувствия пациентки.

Средние цены и где сделать

В среднем стоимость операции перинеопластики составляет от 8000 до 14000 рублей, при этом может включаться применение других видов хирургического воздействия. Выполняется данная операция в большинстве клинки, которые специализируются на проведении пластического воздействия в интимной области таких крупных городов, как Санкт-Петербург, Москва, Ярославль, Нижний Новогород.

Об одном из видов нитей для операции расскажет это видео:

Леваторопластика

Леваторопластика предназначена для восстановления функций мышц тазового дна. В отличие от пластики промежности, которая позволяет восстановить только «геометрию» половых органов, леваторопластика направлена на устранение медицинских и интимных проблем, вызванных ослаблением мышц. Операция леваторопластика проводится опытными пластическими хирургами после предварительного обследования. Оно предназначено для выявления возможных противопоказаний и для оценки общего состояния здоровья женщины. Благодаря такому подходу вероятность послеоперационных осложнений сводится к минимуму, а Вы получаете именно такой результат, на который рассчитываете.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Показания к леваторопластике

• Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
• Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
• Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
• Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
• Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
• Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии.

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Кольпорафия с леваторопластикой

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:

• Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
• Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца. После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

• кровотечение из раны;
• травма близлежащих соседних органов;
• выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
• различные нарушения мочеиспускания;
• нагноение послеоперационной раны;
• рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:

• Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
• Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
• После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
• Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

Кольпорафия

Существует множество факторов, под воздействием которых происходит расширение влагалища и опущение его стенок. В результате женщина не только испытывает дискомфорт наряду с болезненными ощущениями – она лишена радостей сексуальной жизни и возможности заниматься даже обычными повседневными обязанностями. В результате у пострадавшей остается одна мысль – как уменьшить влагалище. Эта задача не относится к серии невозможных и решается при помощи кольпорафии. Ниже мы рассмотрим, что это такое, в каких случаях назначается и почему может быть противопоказана и прочие тонкости процедуры.

Виды кольпорафии

Кольпорафия представляет собой хирургическое вмешательство, в результате которого изменяются размеры влагалища. Чаще всего проблемы с растянутостью влагалищных стенок, излишней шириной органа, его опущением, недержанием мочи возникают как результат родовой деятельности или возрастных изменений. В зависимости от факторов, ставших причиной изменений, подбираются и виды кольпорафии:

• Передняя кольпорафия. Этот вид операции представляет собой пластическую трансформацию передней влагалищной стенки. Вмешательство назначается при пролапсе – опущении – передней стенки органа, при ее выпадении одновременно с задней стеной пузыря.
• Задняя кольпорафия. Пластическая операция затрагивает заднюю влагалищную стенку и становится необходимой при пролапсе заднего участка органа, спровоцированного недостаточным тонусом тканей тазового дна либо разрывами, образовавшимися в процессе родовой деятельности. Такое вмешательство может стать необходимым в случае угрозы выпадения матки или при наличии грыжи в прямой кишке.
• Срединная кольпорафия. Чаще всего операция назначается при окончательном выпадении органа женщинам в возрасте, не живущим половой жизнью. Такой подход основан на возможных осложнениях операции – последствием может стать невозможность сексуальных контактов и потеря доступа к маточной шейке для проведения осмотров. Обязательным условием является предварительное обследование для исключения предрасположенности к онкологии маточной шейки.

При назначении кольпорафии ориентируются на связанные с пролапсом влагалищных стенок вторичные изменения, как анатомические, так и функциональные. По большей части принятие решения об оперативном вмешательстве основывается на формировании осложнений в отношении смежных органов.

Важно. При пролапсе влагалища первой степени оперативное вмешательство не является непреложным решением, может быть назначено консервативное лечение, базирующееся на специальных гимнастических упражнениях, позволяющих укрепить мышечную систему вагинальной области и дна таза.

Показания к проведению кольпорафии

Гимнастика Кегеля не оказывает нужного эффекта при второй и третьей степени патологии, соответственно хирургическое вмешательство становится разумной необходимостью. Помимо перечисленных выше причин, показания относительно проведения пластики органа имеют место при:

1. Недержании мочи, обусловленном смещенной уретрой, излишним растяжением ее устья.
2. Недержании газов на фоне несостоятельности сфинктера анала из-за смещенной прямой кишки, что происходит в результате пролапса задней влагалищной стенки.
3. Затрудненной либо доставляющей дискомфорт дефекации при том, что запор как таковой отсутствует.
4. Болезненности при физических нагрузках, соитии, что объясняется неустойчивым положением органов мочеполовой системы.

Помимо всего перечисленного, пластика может быть проведена по желанию пациентки даже при отсутствующем пролапсе органов. Достаточно частой причиной становится ухудшившееся качество сексуальных отношений после родов, в некоторых случаях операция требуется при наличии анатомических особенностей, когда у партнеров выявляется несоответствие половых органов по их размерам. Операция может потребоваться и пациенткам, которых не устраивает эстетический вид с расширенной влагалищной щелью вплоть до зияния, что обычно наблюдается у многократно рожавших.

Противопоказания к операции

К сожалению, в некоторых случаях медицинские показания и желания самой пациентки роли не играют, поскольку имеется ряд противопоказаний к проведению пластики. Общие запреты весьма похожи на ограничения при проведении любого оперативного вмешательства, для которого применяют общую анестезию. Этот список включает:

• Осложненные декомпенсированные соматические патологии, при которых поражение затрагивает сосудистую систему, почки, сердечную мышцу и печень.
• Наличие инфекционных заболеваний в острой форме.
• Развитие тромбофлебита острого течения.
• Явно нарушенная свертываемость крови.
• Восстановительный период (острый либо ранний) после инфаркта или инсульта.
• В случае опасного сочетания различных травм.
• В период после родовой деятельности.
• Проведение пластики нецелесообразно в случае формирования злокачественной патологии и при наличии заболеваний, которые передаются при половых контактах.

Есть и относительные противопоказания, к которым относится возрастная планка. Кольпорафия не показана пациенткам, не достигшим 18 лет, но подобный запрет касается только ситуаций, когда проводимые изменения носят эстетический характер. Если же причиной операции становятся отклонения, мешающие функциональности органов, или к изменениям имеются медицинские предписания, вмешательство проводится вне зависимости от возраста.

Техника выполнения операции

Проводится кольпорафия исключительно в стационаре, перед самой операцией необходимо проведение комплексного обследования, направленного на выявление противопоказаний и уточнение наличествующих нарушений. Госпитализируют пациенту за несколько суток до проведения хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка помимо обследования включает профилактические мероприятия, направленные на очищение кишечника, влагалищную санацию. Накануне операции при необходимости пациентке следует пересмотреть меню – пища должна хорошо усваиваться, быть достаточно легкой. Последний прием пищи и жидкости разрешен за 12 часов до операции, учитывая необходимость проведения общей анестезии. Что касается техники лечения, любые манипуляции в процессе оперативного вмешательства проводят черезвагинально:

• Шейку матки фиксируют специальными зажимами, отводят в сторону.
• Производят иссечение влагалищных стенок.
• При этом выделяют лоскут в форме ромба, а подлежащие мышечные ткани ушивают, фиксируют.
• Положение разреза зависит от вида назначенного вмешательства.
• После того, как завершен главный этап процедуры, приступают к послойному ушиванию.
• На мышечные ткани, фасции накладывают отдельные швы, которые рассасываются с течением времени.
• Слизистый слой закрывают непрерывным швом.
• Чтобы избежать образования «карманов», хирургу приходится осуществлять жесткий контроль положения краев раны.
• Чтобы предотвратить формирование грубых рубцов необходимо исключить появление деформаций в области шва в форме валиков.
• Если проводится срединная кольпорафия, швы накладывают одновременно на заднюю и на переднюю стенки для их соединения, формируя по бокам два канала, предназначенных для выведения отделяемого матки.

Завершающим этапом операции становится осушение влагалища с последующей обработкой стенок органа спиртом. Затем во влагалище вводят тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью, чаще всего Синтомициновой эмульсией. Скопившуюся мочу выводят при помощи катетера.

Проведение кольпорафии

Кольпорафия — это хирургическое вмешательство, выполняемое на стенках влагалища, исправление дефектов, включая цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректокеле (выпячивание передней стенки прямой кишки). Кольпорафия может выполняться на передней и / или задней стенках влагалища. Передняя кольпорафия выполняется при цистоцеле или уретроцеле, в то время как задняя кольпорафия используется при ректоцеле. Цена на переднюю и заднюю кольпорафию практически не отличается. Основная причина назначения кольпорафии – пролапс. Пролапсом называют любое выпячивание органа или определенной его части, в данном случае через влагалище. При малейшем подозрении на пролапс, необходимо записаться на прием к специалисту. Тазовые органы обычно имеют ткань (мышцы, связки и т. д.), которые помогают удерживать их на месте. Некоторые факторы могут привести к ослаблению этих тканей, что приведет к выпадению органов. Цистоцеле определяется как протрузия или пролапс мочевого пузыря во влагалище; Уретроцеле — пролапс уретры. Ректоцеле возникает, когда выпячивается прямая кишка. Оно вызвано дефектом в ректовагинальной фасции. Когда часть тонкого кишечника выпячивается во влагалище, это состояние называют энтероцеле. Пролапс матки происходит, когда матка смещается вниз. Пластика стенок влагалища, как правило, не назначается, если симптомы пролапса не начинают мешать повседневной жизни.

Симптомы пролапса

Небольшой задний пролапс может не вызывать признаков или симптомов. В противном случае вы можете заметить:

1. Небольшая выпуклость ткани, которая иногда может выступать через вагинальное отверстие;
2. Трудность во время испражнения;
3. Ощущение ректального давления или полноты;
4. Чувство, что прямая кишка не полностью опустела после испражнения;
5. Проблемы во время полового акта (болевые ощущения);
6. Недержание мочи (особенно во время физической нагрузки);
7. Боли в спине и затрудненное мочеиспускание.

Часто женщинам назначают пластику влагалища после родов. Факторы, связанные с выпячиванием тазовых органов, включают возраст, повторные роды, гормональный дефицит, текущую физическую активность и предшествующую гистерэктомию. Некоторые женщины выполняют пластику сужения влагалища не по медицинским, а по эстетическим причинам.

Процесс операции

Перед операцией кольпорафия, пациенту назначают общую или местную анестезию. Зеркало вставляется во влагалище, чтобы держать его открытым во время процедуры. Затем делают вырез во влагалищной коже, и выявляют дефект в основной фасции. Влагалищная кожа отделяется от фасции, и дефект складывается и сшивается. Любая избыточная влагалищная кожа удаляется, и разрез закрывается стежками. Риски кольпорафии включают потенциальные осложнения, связанные с анестезией, инфекцией, кровотечением, повреждением других тазовых структур, диспареунией (болезненным половым актом), рецидивом пролапса и неспособностью исправить дефект.

В большинстве случаев, сделать кольпорафию удается без осложнений и тогда женщина может возобновить нормальную деятельность, включая половые отношения, примерно через четыре недели после процедуры. После успешной интимной пластики симптомы, связанные с цистоцеле или ректоцеле, отступают, хотя для лечения недержания может потребоваться отдельная терапия или вмешательство. Передняя кольпорафия имеет приблизительно 66% успеха при восстановлении пролапса мочевого пузыря.

Подготовка

Перед кольпорафией обязательно требуется физическое обследование. Чаще всего, для диагностики пролапса органов малого таза. Зеркало вводится во влагалище, и пациента просят напрячься или сидеть в вертикальном положении. Затем врач проверяет переднюю, заднюю, верхнюю и боковые стенки влагалища на наличие выпуклости. В некоторых случаях физическое обследование не может позволить поставить окончательный диагноз. Пациент должен воздерживаться от еды или питья после полуночи в день кольпорафии. Врач может назначить введение клизмы в ночь перед процедурой, если будет выполняться задняя кольпорафия. После операции пациенту будет назначена жидкая диета до тех пор, пока не восстановится нормальное функционирование кишечника. Доктор обязательно даст рекомендацию в течение нескольких недель избегать тех действий, которые могут вызвать нагрузку на место операции, включая подъем тяжести, кашель, длительная ходьба, чихание, напряжение кишечника и половой акт.

Запись на процедуру

Специалисты нашей клиники проконсультируют по всем вопросам, касательно операции и помогут обеспечить высочайший уровень безопасности и комфорта во время кольпорафии.

Код

Наши цены	Цена
02.43	Передняя кольпорафия	52 000 руб.
02.44	Задняя кольпорафия	53 000 руб.
02.45	Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой	75 000 руб.

Часто задаваемые вопросы

Какой период реабилитации после кольпографии?

— Первые 2-3 дня после проведенной кольпорафии пациентка остается в стационаре под присмотром врачей. Затем женщина может вернуться домой, однако еще две недели ей разрешено принимать только горизонтальное положение – сидеть категорически запрещено. Общий реабилитационный период составляет 2 месяца.

Подскажите, пожалуйста, при задней кольпорафии шов во влагалище будет до шейки матки или только 3-4 см от входа?

— Шов во влагалище зависит от степени выраженности проблемы до операции. Чем масштабнее проблема, тем длиннее будет шов. Обычно шов размером около 3-4 см, но в каждом конкретном случае это также зависит от степени опущения или растяжения слизистой.

Леваторопластика

Естественные роды — процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка. Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Показания к леваторопластике

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:

Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;

Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;

Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;

Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;

Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;

Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:
«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

Наименование	Цена
Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 1 категория	70.000 руб.
Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 2 категория	75.000 руб.

Кольпорафия с леваторопластикой

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:

Задняя кольпорафия с леваторопластикой;

Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца. После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

кровотечение из раны;

травма близлежащих соседних органов;

выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;

различные нарушения мочеиспускания;

нагноение послеоперационной раны;

рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:

Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;

Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.

После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.

Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

Видео от хирургов нашей клиники