Коагулометр: виды, применение, противопоказания

Рекомендации по выбору коагулометра

Рекомендации по выбору коагулометра

Коагулометр, или анализатор гемостаза, – электронный прибор, применяющийся для проведения четырёх базовых исследований системы гемостаза:

• АЧТВ-тест – определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при выявлении гипер- и гипокоагуляционного сдвига, для контроля за гепаринотерапией при тромбозах, тромбоэмболиях и ДВС-синдромах различной этиологии, при диагностике гемофилии (дефицит факторов VIII, IX, XI), болезни Виллебранда;
• Протромбиновый тест – оценка протромбинового времени; используется для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия и определения дефицита факторов протромбинового комплекса;
• Тромбин-тест – определение тромбинового времени при диагностике нарушений коагуляционного гемостаза, контроля за гепаринотерапией;

• Фибриноген-тест – определение концентрации фибриногена в плазме крови (хронометрический метод по Клаусу).

Принципы работы

Данные приборы используют механический и оптико-механический методы детекции образования сгустка.

1. Механический метод

Механический тип регистрации образования сгустка – фиксирование времени по изменению положения металлического шарика в пробирке. Кювета в измерительном канале находится под определенным углом к горизонтальной плоскости. В начале исследования шарик находится в нижнем положении. При появлении первых фибриновых нитей, предваряющих образование сгустка, шарик отдаляется от датчика и в этот момент фиксируется время образования сгустка.

Предусмотрено использование таких материалов:

• цитратная плазма;
• капиллярная кровь;
• иктеричная плазма;
• липемичная плазма.

1. Оптико-механический метод

Детекция сгустка по мутности основывается на регистрации изменения оптической плотности в ходе образования фибринового сгустка. Этот метод требует использования цитратной плазмы. Производится качественное определение в плазме при предельно низком составе фибриногена. Регистрацию образования минимального сгустка позволяет осуществить высокий уровень чувствительности фотометрической системы.

По степени автоматизации процесса подачи образцов и реагентов устройства можно разделить на 2 основные группы: полуавтоматические и автоматические.

Полуавтоматические

Имеют программируемый модуль, который позволяет автоматически добавлять реагенты в кювету для регистрации коагуляции, но не позволяет таким же образом добавить в кювету исследуемую плазму. Предусмотрена также автоматическая регистрация и запоминание результатов исследования, возможность последующей обработки результатов.

Полуавтоматические приборы позволяют определить результаты при незначительных объемах пробы – 50-100 мкл, что снижает расход реагентов и сводится к минимуму объем забираемой крови.

Автоматические

Добавление и изменение объемов применяемых реагентов и подача образцов плазмы для исследования происходит автоматически, также имеется алгоритм, позволяющий одновременно выполнять разные тесты для образцов плазмы, автоматическую регистрацию и запоминание результатов исследования с возможностью последующей обработки этих результатов.

Автоматические анализаторы гемостаза обладают большим спектром определяемых параметров коагулограммы и имеют высокую производительность.

К преимуществам использования автоматических анализаторов можно отнести:

• повышенную производительность по сравнению с полуавтоматами и ручными методами коагулометрии;
• открытую рабочую область, позволяющую эффективно использовать анализатор;
• программное обеспечение, использующее интуитивно понятный интерфейс пользователя,
• дисплей уровня реагентов и обновляемые базы данных, что позволяет организовать всестороннее отслеживание результатов, включая реакционные кривые;
• автоматическая оцифровка показаний с передачей данных на ПК.

Как правило, подключение производится через последовательный интерфейс (RS232 или USB).

Конструкция всех представленных моделей прибора позволяет автоматизировать процесс от

загрузки проб до получения конечного результата, а также производить обработку большого количества (до 40) образцов за одну загрузку, что позволяет получить производительность до 360 образцов в час.

Несколько приборов могут быть объединены в единую сетевую систему с централизованным

Автоматические коагулометры, как правило, являются открытыми системами. Они могут быть адаптированы к реагентам любых производителей и показывают высокое качество результатов при использовании отечественных реактивов.

Рекомендации по выбору

Для использования в небольших стационарных лабораториях и в передвижных лабораториях целесообразным представляется использование полуавтоматических приборов.

Важными характеристиками при выборе полуавтоматического анализатора являются:

• количество измерительных каналов (эта характеристика напрямую влияет на производительность работы устройства) – до 10;
• возможность использования прибора от автомобильной сети постоянного тока 12-24 В (актуально для передвижных лабораторий)
• наличие интегрированного термопринтера;
• расход реагентов (реагенты могут расходоваться в объёме от 25 до 100 мкл в зависимости от
• метода детекции и устройства оборудования)

Автоматические коагулометры используются в больших клиниках, крупных лабораториях.

Критерии выбора:

• интерфейс прибора;
• расход реагентов;
• лёгкость калибровки;
• наличие встроенного принтера (или прямого выхода на него);
• ремонтопригодность.

Коагулянты

Это средства, которые способствуют коагуляционному гемостазу. Их разделяют по механизму действия на препараты прямого и непрямого действия.

а) Коагулянты прямого действия – это эндогенные (природные) факторы системы свертывания крови, которые принимают непосредственное участие в процессе коагуляции. Действуют они и в организме, и в пробирке.

Фибриноген – Fibrinogenum