Карцинома (рак): симптомы, диагностика, лечение

Карцинома

Карцинома – это самая распространённая форма злокачественного новообразования. Изменённый эпителиальный слой клеток начинает хаотично делиться и поражать соседние органы. Столкнувшись с таким диагнозом, больные желают знать, что это за вид ракового поражения, а также какова продолжительность жизни предвидится при должном внимании к диагнозу.

Карцинома поражает ткань кожного покрова, затрагивая внутренний слизистый слой органов. Отличается от доброкачественной опухоли в её масштабном развитии и быстром распространении метастазов по лимфатическим узлам с поражением отдалённых органов.

Медицинская статистика такова, что 10 млн. человек в год по всему миру диагностируют указанную болезнь. Первое место по источнику поражения занимают лёгкие, на втором – опухоль молочной железы. Далее идут поражения кишечника, печени, желудка, при которых возникает боль в спине. Если раньше болезнь наблюдалась у людей пожилого возраста, сейчас временной отрезок сдвинулся, и рак поражает любого человека вне зависимости от возраста, пола, социального статуса.

Карцинома делится на формы образований, степень дифференцировки, а также по направленности роста. Начальные стадии карциномы не имеют ярко выраженных симптомов.

Причины возникновения карциномы

Причины возникновения поражений размыты и представляют собой список пунктов, которые легко найти в любом крупном городе. Существенное влияние оказывает образ жизни больного до проявления онкологии:

• вредные привычки и малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание, избыточная масса тела;
• радиация или переизбыток полученных ультрафиолетовых лучей;
• проживание в загрязнённом районе или работа с вредными веществами.

Особую роль занимает наследственное расположение. Если у родственников наблюдались злокачественные опухоли, особенно молочных желёз, то стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и реагировать на любые проявления какого-либо заболевания.

Виды карциномы

Мутирующие клетки поражают любой орган в системе человека, при распаде образований организм отравляется токсичными веществами. Причин для этого достаточно, они перечислены выше. Распространяясь, болезнь охватывает больше площади, нарушая работу систем организма, внутренних органов и эндометрия.

• Базальноклеточная. Кожный покров поврежден, метастазы не образовываются. Однако глубокое прорастание повреждает органы. Место локализации – открытые участки тела, часто подвергаемые воздействию ультрафиолетовых лучей: лицо, руки, шея. Косвенные причины возникновения болезни: слабая иммунная система и длительный приём лекарственных форм.
• Плоскоклеточная. Состоит из клеток эпителия, распространяя метастазы по всему организму. Большинство больных с этим типом опухоли – светлокожие люди. Если эпителий способен образовывать роговое вещество – это дифференцированная разновидность плоскоклеточного рака. При невозможности образования рак называется неороговевающим. Часто встречается микроинвазивный рак шейки матки, образованный именно из плоскоклеточных тканей.
• Нейроэндокринная. Новообразование из эпителиальных железистых клеток, которые есть в системе пищеварения. Редко можно обнаружить на лёгких, яичниках или тимусе. Самым малоизученным видом нейроэндокринной карциномы считается рак, образующийся из клеток Меркеля, входящих в состав кожи человека. Нарушение состава этих клеток ведёт к ухудшению осязания и возникновению базалиомы. Редкая форма рака имеет агрессивное течение и быстрое распространение в лимфоузлы. Образуется на лице, шее, голове в виде шишки.
• Светлоклеточная. 85% процентов опухоли этого вида нарушает работу такого органа, как почки. Скорость развития раковых клеток высокая, метастазы образуются в любом по удалённости органе. Изменённый эпителий почки вызывает почечную недостаточность, появляются боли в области поясницы.

• Первичная перитонеальная. Агрессивная форма рака, поражающая выстилку брюшины. Симптоматика сходна с раком яичников, из-за чего может последовать неправильно установленный диагноз. 75% таких опухолей обнаруживают, когда болезнь достигла 3 стадии, остальные 25% – при четвёртой. Новообразование подразделяется на светлоклеточный, серозный либо муцинозный вид аденокарциномы. Особенно заболеванию подвергаются женщины в постклимактерическом периоде.
• Мукоэпидермоидная. Нарушает работу слюнной железы без проявления. Поэтому эта клеточная форма обнаруживается врачами на последних стадиях. Внешне напоминает узел размером от 5 мм до 12 см. Несмотря на размеры опухоли, заболевание вылечивается. Проверить наличие поражённых желёз можно с помощью цитологического анализа.
• Цервикальная, или рак шейки матки. Если поражение пришлось на шейку, диагностируют чешуйчатый рак. При нарушении цервикального канала – носит название аденокарцинома. Болезнь развивается внутри органа, т.е. внутриэпительная, либо инвазивная – с выходом за пределы поражённого органа.
• Бронхиальная. Поражает лёгкие. В 20% случаев данного вида образуется мелкоклеточный вид карциномы с неблагоприятным прогнозом. Такой вид болезни часто проявляется у курильщиков или работников вредных производств. Однако и у тех, кто живет в экологически загрязнённом месте, возможна данная форма болезни.
• Сосочковая. Образование в щитовидной железе, поражающее людей всех возрастов. Причина проявления – нарушение гормонального фона. Поддаётся гормонотерапии.

Помимо этих видов злокачественный рак делится на подвиды, по месту локализации, проявляющиеся симптомы и прогноз выживаемости. Многое зависит от степени зрелости раковых клеток. Поэтому выделяется дополнительная классификация, где железистая карцинома бывает:

• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная.

Если строение опухоли близко к здоровым клеткам, это высокая степень дифференцирования. Если разница между здоровой клеткой и больной высокая, речь идёт о низкодифференцированной степени. Сложность низкодифференцированной степени состоит в максимальном разнообразии либо в одинаковом наборе поражённых клеток. Несмотря на сложности, есть слизистая, солидная, мелкоклеточная, фиброзная и другие формы низкодифференцированной степени рака.

Доброкачественные новообразования

Отдельно стоит отметить понятие «аденома». Так называется доброкачественное новообразование из железистых тканей. При гормональном нарушении аденома перерастает в злокачественную опухоль.

Чаще всего опухоль локализуется в зоне простаты, однако также образуется в других органах. Аденома предстательной железы – метастатическая фаза отсутствует, но для неё характерен переход в аденокарциному.

Аденома желудка и кишечника – приобретенное заболевание у людей, кто ранее страдал гастритом, неправильно питался либо имеет генетическую предрасположенность. Аденома пищеварительного тракта носит название полип. Единичное новообразование удаляется хирургически, при множественных полипах применяется электрокоагуляция.

Фиброзная аденома груди – подвижное образование. Женщины часто самостоятельно обнаруживают изменения в области грудных желёз. В стадии быстрого развития опухоль удаляют. До этого момента за ней просто наблюдают.

Эндометриальная аденома в матке – разрастание эндометрия до образования кисты либо полипа. Сопровождается кровянистыми выделениями между менструациями, схваткообразными болями. Такой вид аденомы видно на УЗИ, удаляется путём выскабливания матки. Эндометриоидная аденокарцинома матки – бич женщин, у которых отсутствует половая жизнь, не было родов и беременностей, а также наблюдается гормональный сбой. По мере разрастания опухоли женщина внешне напоминает беременную, у нее растет живот, появляются боли в пояснице. Зловонные выделения из влагалища говорят о том, что опухоль распадается.

Рассматривая аденому нижний конечностей, заметно, что её перерождение напоминает ревматизм. По указанной причине больной часто игнорирует первые признаки, пропуская благоприятное лечение болезни. С разрастающимися болями ноги становятся малоподвижными, возникают отёки. С последней стадией болезни чаще встречаются переломы, переходящие в хроническую форму. Поражение настигает стопы, голени, пятки, бедренные суставы, реже встречается рак верхних конечностей.

Аденома позвоночника встречается редко. Чаще всего больной сталкивается с раковой опухолью, проявляющую себя болями в области спины. Проведённая биопсия определит природу возникновения новообразования и поможет составить правильное лечение пациента.

Раковые стадии

Пациенты, узнав диагноз, интересуются стадией и прогнозом развития болезни. При этом стадия не указывает на продолжительность жизни. Врач ставит предположительные сроки, которые зависят от множества факторов. Таким образом, первая стадия не гарантирует полное излечение, как последняя 4 стадия – не значит неминуемую смерть от рака.

Разделение на раковые стадии происходит от распространённости изменённых клеток. Поэтому для чёткости обозначения локализации опухоли и её осложнений в виде метастазов принято использовать классификатор.

Международная классификация болезней (МКБ-10) новообразованиям предоставила собственные коды. Система стадирования обозначается аббревиатурой TNM. Каждая буква имеет определённый смысл: T – опухоль, N – метастазы в лимфоузлах, M – поражение отдалённых органов. К каждой букве приставляется цифровое и буквенное обозначение, точно определяющее все параметры болезни. Рассмотрим цифры:

• Т0-4 – делится на размеры опухоли, начиная от самой маленькой и заканчивая большой площадью поражения.
• N0-3, где 0 – поражения лимфоузлов не произошло, 1-3 – лимфоузлы затронуты. Градация указывает на размер поврежденных участков.
• M0-1, где 0 – метастазы не обнаружены, 1 – произошло отдалённое метастазирование.

Учитывая эти параметры, расшифровать стадию рака возможно по схеме:

Карцинома как вид злокачественного рака

Карцинома, наряду с саркомой, лидирует по количеству смертельных случаев среди других типов онкологии. Такая разновидность опухолей поражает преимущественно кожный эпителий и клеточные структуры внутренних органов.

Почему развиваются карциномы – причины патологии

Самой распространенной причиной появления новообразования многие специалисты называют наследственность. Если в роду имелись случаи смертей от рака, шансы на его развитие у нового поколения повышаются в среднем на 25-50 %. Но патология способна развиваться в другой, полностью отличной форме.

Современная медицина продолжает исследовать причины, вызывающие мутации клеток эпителия и развитие опухоли. К факторам, провоцирующим начало раковых процессов, относят:

• • длительное нахождение на территории с повышенным радиационным фоном;
  • негативное воздействие на организм вирусных инфекций;
  • гормональный дисбаланс;
  • регулярное употребление канцерогенов (в виде жареной пищи, окрашенных напитков);
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • многолетнее курение.

Карциному желудка нередко провоцирует длительное пребывание в организме человека бактерии Helicobacter Pylori, способной изменять структуру слизистой и создавать среду, благоприятствующую развитию опухоли. Гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному «порождает» злоупотребление алкогольными напитками (крепкими или слабоградусными). Папиллярная карцинома иногда вызывается длительным дефицитом йода у лиц старше 50 лет. Образованию опухоли шейки матки способствуют вирусные инфекции, проникающие в женский организм при незащищенных половых контактах, множественные аборты, частая смена сексуальных партнеров.

Виды раковых образований

Учитывая вид эпителия, в котором зародился раковый процесс, различают:

• • 1. 1. Плоскоклеточные карциномы, местом формирования которых становится многослойная эпителиальная ткань. Подобные новообразования выявляют в прямой кишке, пищеводе, на кожных покровах, в гортани, шейке матки. Внешне такие опухоли приобретают вид засохшей, неотслоенной корки кожи.
       2. Аденокарциномы, формирующиеся из железистого эпителия, и поражающие слизистые. Эта разновидность рака развивается в предстательной железе, бронхах, желудке, толстом кишечнике, молочных железах.
       3. Смешанные виды опухолей (диморфный рак), объединяющие в себе оба компонента – плоскоклеточный и железистый.

Карциномы могут иметь различные степени дифференцирования:

• • • высокую – строение новообразования максимально приближено к структуре исходных тканевых клеток;
    • среднюю – сходство карциномы и давшей ей начало ткани выражено в меньшей мере;
    • малодифференцированную – подобие между опухолью и породившей ее тканью становится минимальным;
    • недифференцированную, при которой с трудом удается определить источник происхождения рака.

Последняя разновидность опухолевидных образований является наиболее злокачественной, склонной к активному образованию метастазов.

Медики утверждают – плоскоклеточный недифференцированный рак относится к формам онкологии, имеющим немалое сходство с саркомой.

Стадии развития опухоли

Как и многие опухоли злокачественного характера, карцинома развивается в 4 стадии:

I стадия	Раковое образование имеет размеры в пределах 2 см, не вызывает метастазирования.
II стадия	Диаметр опухоли больше 2 см, прорастание за пределами первоначальной локализации не обнаруживается. Возрастает риск вовлечения в патологический процесс единичных лимфатических узлов.
III стадия	Новообразование значительно возрастает в размерах, имеет очаги распада, расширяющиеся вне исходного органа. Выявляются многочисленные следы рака в соседних узлах. Часто отмечается ороговение опухоли.
IV стадия	Карцинома широко распространяется в организме, прорастая в соседние ткани, формируя отдаленные метастазы.

Завершающая (неоперабельная) стадия характеризуется отсутствием ороговения карциномы, приводит к прекращению воспалительного процесса, формированию клеток аномальных размеров, формы и структуры. На этом этапе обширно поражаются ткани организма, кости, лимфоузлы.

Максимально тяжелая степень карциномы обозначается в медицине как Т4N1М1. Под этим термином скрывается страшный диагноз – масштабный онкологический процесс, порождающий отдаленные метастазы, и разрушающий крупные лимфатические узлы.

Симптоматика опухоли

Симптоматика ракового образования определяется несколькими факторами:

• • • локализацией опухолевого процесса;
    • стадией развития патологии;
    • скоростью роста новообразования;
    • наличием метастазов.

Общими симптомами, характерными для различных видов карцином, являются:

• • 1. Отсутствие аппетита и резкое похудение.
    2. Общая слабость.
    3. Постоянная сонливость.
    4. Нарастающее повышение t тела.
    5. Анемия.

Дальнейшее развитие болезни часто сопровождается изменением тембра голоса, сильным кашлем, затрудненным глотанием и мочеиспусканием, острыми болями в области живота и груди.

Если у пациента активно прогрессирует карцинома, симптомы приобретают максимальную выраженность. Рак принимает форму растущей припухлости, окруженной каймой гиперемии. Опухшие участки способны обнажаться, демонстрируя глубокие, не поддающиеся терапевтическому воздействию, язвы.

Диагностика и лечение ракового образования

Диагностика раковых новообразований осуществляется с помощью:

• • 1. • сбора анамнеза;
       • метода пальпации;
       • общего и биохимического исследования крови;
       • анализа на наличие антигена карциномы;
       • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
       • эндоскопических методов (цитоскопии, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии);
       • КТ (компьютерной томографии);
       • рентгенографии;
       • гистологического исследования фрагментов опухоли.

После сбора всех необходимых данных относительно ракового образования, специалист выбирает наиболее эффективную тактику терапии.

Если у больного подтвердился диагноз «карцинома», лечение нередко подразумевает комплексный подход. Среди основных методов борьбы с опухолью значатся:

• • 1. 1. Операция, состоящая в удалении новообразования, пораженных им тканей, иногда – органов и регионарных лимфоузлов.
       2. Лучевая терапия (в первую очередь накануне хирургического иссечения недифференцированных опухолей).
       3. Генная терапия (воздействие на процесс размножения клеток).
       4. Нейтронная терапия, подразумевающая облучение опухоли нейтронами.
       5. Иммунотерапия, обеспечивающая стимуляцию защитной системы организма благодаря введению специальных препаратов.
       6. Химиотерапия, направленная на разрушение раковых клеток и замедление роста новообразования. С положительной стороны зарекомендовали себя такие препараты как Синестрол, Бевацизумаб, Эрлотиниб, Амигдалин (витамин В17), аминокислоты L-Пролин, L-Лизил, L-Аргинин.

В большинстве случаев онкологи проводят лечение карцином комплексно, комбинируя хирургический, химиотерапевтический и другие способы уничтожения ракового образования.

К числу современных методов, способных спасти жизнь пациента при тяжелых формах рака, принадлежат новейшие виды терапии – таргетная, бор-нейтронозахватная, рентгенотерапия.

Осложнения болезни

Осложнения карциномы отличаются многообразием. Наиболее негативные среди них приобретают вид:

• • 1. 1. • сильных кровотечений;
          • отека легких;
          • перитонита;
          • дыхательной или сердечной недостаточности;
          • обтурации (закупорки) бронхов, кишечника;
          • сдавливания крупных сосудов;
          • отека головного мозга;
          • перфорации полых органов;
          • комы.

Подобные состояния с высокой степенью вероятности способны становиться причиной инвалидизации или летального исхода больного.

Прогноз и профилактика карцином

Прогноз заболевания определяется различными факторами:

• • 1. 1. 1. Типом ракового образования, местом его расположения.
          2. Возрастными особенностями, общим состоянием пациента.
          3. Наличием и распространенностью метастазов.
          4. Степенью дифференциации опухоли.
          5. Ответом организма на проводимое лечение.
          6. Наличием осложнений.

Чаще всего шансы на благоприятный прогноз сохраняются при дифференцированном раке в ранней стадии протекания.

Вероятность положительного исхода болезни существенно снижается в случаях развития низко- или недифференцированного онкологического процесса, при масштабном метастазировании с глубоким поражением лимфоузлов.

Основными мерами профилактики карциномы становятся ежегодные медицинские осмотры, акцент на здоровый образ жизни, контроль за набором телесной массы, полноценная терапия предраковых состояний.

Карцинома

Карцинома представляет собой злокачественное образование, которое образуется в ткани эпителия. Карцинома разрастается неконтролируемым образом, и распространяется на соседние ткани посредством метастаз, также она дает подобные метастазы в различные органы, расположенные как поблизости, так и вдали от ткани, где она первоначально образовалась.

Причины и факторы риска

Причины карциномы в совокупности обозначаются словом канцерогенез, а отдельные факторы как внешнего (средового) характера, так и эндогенного (внутреннего) носят название «канцерогенов».

В наши дни разработан целый ряд теорий, посредством которых специалисты объясняют начало канцерогенеза.

• Физико-химическая, в рамках этого подхода предполагается, что наибольшее значение в развитии рака играют физические факторы (а именно ультрафиолет, ионизирующее излучение, воздействие на организм слишком высоких температур, механические повреждение) и химические факторы (а именно хлорэтиламины, афлотоксины, нитрозосоединения, эпоксиды, пестициды, а также продукты, которые организм продуцирует сам).
• Дисонтогенетическая теория заключается в том, что в размножении клеток возникает сбой, когда человек находится на эмбриональном этапе развития, после этого сбоя в организме человека остается некоторое весьма значительное количество клеток недифференцированного вида, они существуют в неактивной форме, далее если в течение жизни человека возникают факторы стрессового характера, такие клетки активизируются и начинают размножаться.
• Иммунологическая теория полагает, что карциномы возникают вследствие сбоя в иммунитете, вследствие которого существующая в организме защитная система прекращает идентифицировать как агентов, имеющих чужеродное происхождение, так и собственные клетки, в которых возник дефект.
• Вирусно-генетическая теория предполагает, что канцерогенез запускается при попадании в организм вирусов различного типа, в том числе это ВИЧ, герпес и папиллома, в результате в прежде здоровых клетках генетический аппарат начинает функционировать иным образом и происходит их перерождение в злокачественные.
• Наконец, полиэтиологическая теория предполагает, что все вышеназванные факторы играют роль и действуют в комбинации.

В результате проявления вышеперечисленных факторов, защита против рака, которая имеется у организма, ослабевает, генетический аппарат повреждается на ядерном уровне, растет количество атипичных клеток, имеющих признаки злокачественности, а нормальные ткани деградируют.

Формы заболевания

Типы карциномы выделяются с учетом вида клеток, в которых разворачивается злокачественный процесс. Среди типов карциномы можно назвать следующие:

• плоскоклеточная (основу для нее составляет эпителий, который может быть ороговевающим или неороговевающим);
• аденокарцинома (ее база – железистые структуры).

Также выделяют различные типы карциномы по такому основанию, как степень дифференциации, в этом случае выделяют следующие варианты (далее перечисление идет в порядке увеличения злокачественности и, соответственно, опасности):

• высокодифференцированный рак (его клетки в значительной степени напоминают те, из которых они произошли);
• среднедифференцированный;
• малодифференцированный (это два промежуточных варианта);
• Наконец, самая опасная карционома, прогноз в этом случае наименее благоприятный – недифференцированный тип, в такой ситуации онкоклетки почти не дифференцированы, в результате врачи не могут определить, какой конкретно рак лежал в основе, в этом случае заболевание также прогрессирует с наибольшей скоростью.

Степени

Степень опасности и, соответственно, прогноз для карциномы, устанавливается путем комплексного изучения характеристик самого очага (опухоли), лимфатических узлов, вовлеченных в болезнь и качества метастазов.

Выделяют следующие стадии карциномы с учетом состояния опухоли:

• Т0, в этом случае злокачественное образование находится исключительно в пределах самого эпителия и расположенные поблизости ткани не затронуты.
• Т1-4 – различные стадии карциномы, когда она вышла за пределы эпителия, в котором изначально возникла, первая – наименее выраженная, а четвертая – наиболее.

Степень вовлеченности лимфоузлов и количество образованных метастаз также оценивают с помощью специальных индексов.

Симптомы

Существуют две основные группы симптомов карциномы. Первая группа связана с общим воздействием рака на организм, так как от его возникновения тело человека испытывает интоксикацию. Вторая группа – местные симптомы карциномы, то есть такие, которые связаны с ущербом, который опухоль наносит органу, который она непосредственно затрагивает.

Количество местных симптомов очень велико и оно определяется тем, каковы именно причины карциномы в данном случае.

К общим симптомам относят:

• отсутствие аппетита и, соответственно, снижение веса;
• изменение вкусового восприятия;
• низкий тонус, общая слабость и сонливость, неспособность выдерживать любые нагрузки;
• продолжительная субфебрильная температура;
• обильная потливость.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя на коже образование, которое выглядит как злокачественное или же у вас присутствуют другие симптомы карциномы, вам безусловно имеет смысл обратиться в онкоцентр Sofia. Мы осуществляем полный комплекс диагностических процедур. Наши врачи работают по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика

Онкологи центра Sofia выполнят диагностику карциномы максимально точным образом, благодаря наличию в распоряжении нашего учреждения полного набора необходимого оборудования для проведения всех процедур. Диагностика карциномы производится онкоцентре Sofia силами опытных квалифицированных специалистов. Наше учреждение располагается в Центральном округе столицы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Наши специалисты обладают требуемой квалификацией и обширнейшим опытом борьбы с любыми формами рака. Среди методов лечения карциномы, используемых в нашей клинике:

• хирургическое вмешательство, направленное на оперативное удаление карциномы;
• химиоэмболизация артерий;
• химиотерапия.

Возможные осложнения и последствия

Карциномы может вести к массе опасных осложнений, которые часто и ведут к смерти пациента. Это кровотечения, отеки соответствующих органов, сдавливание сосудов, обтурация бронхов и кишечника, сердечная, дыхательная и полиорганная недостаточность.

Прогноз

Прогноз для карциномы в любом случае носит индивидуальный характер. В первую очередь для него имеют значения индексы по оценке самой опухоли, состояния лимфоузлов и наличия метастаз. Кроме того, для прогноза карциномы имеет значение конкретный тип опухоли, о которой идет речь, а также возраст и состояние здоровья пациента.

В любом случае бесследное удаление карциномы наиболее возможно на ранней стадии, поэтому к онкологам желательно обратиться как можно ранее.

Профилактика

Профилактика карциномы предполагает регулярные проверки у онкологов. Наряду с этим рекомендуется правильный образ жизни (качественное питание, отсутствие вредных привычек, постоянные физические упражнения).

Следует внимательно относиться к своему здоровью, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Режим дня и питания – ключевые моменты в профилактических мерах. При появлении любых непонятных симптомов обязательно отправляйтесь к врачу, который даст направление на необходимые диагностические процедуры. Все это поможет избежать онкологии.

Как записаться к врачу-онкологу

Чтобы начать лечение карциномы, следует в онкоцентре Sofia вы можете записаться на прием к нашим специалистам по телефону +7 (495) 995-00-34 или воспользоваться доступной на нашем сайте формой обратной связи. Вам ответит наш специалист, который даст вам пояснения по всем интересующим вопросам и запишет на прием.

Онкоцентр Sofia располагается в Центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Дойти к нам можно от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Продолжительность жизни человека при обнаружении карциномы

Современная статистика такова – в мире от рака умирает каждый тысячный человек, которому подтвержден диагноз. Смертность от данной патологии увеличилась на 20% за последние 20 лет, особенно среди лиц в возрасте 30-50 лет. Болезнь молодеет и приобретает все новые формы. Наука не может создать волшебную таблетку для лечения, а пациенты задаются вопросом: что это такое карцинома и сколько проживет человек.

Общие сведения

Карциномой называют злокачественное новообразование, произрастающее из клеток эпителиальной ткани человеческих органов. Болезнь имеет общие характеристики, несмотря на локализацию патологического процесса, будто холангиокарцинома или карцинома шейки матки. Первый из них это атипизм клеток, который приводит к утере их первоначальной тканевой специфичности. Пораженные опухолью клетки организма становятся разными по структуре, растут беспорядочно быстро, с током лимфы и крови переносятся в другие органы и ткани.

Строение злокачественного образования зависит от его локализации. Выделяют следующие типы патологического процесса:

• базальноклеточный (рак кожи);
• цервикальный (рак шейки матки);
• бронхиальный (рак легких);
• плоскоклеточный(карцинома губы);
• сосочковый или папиллярная карцинома (рак щитовидной железы, мочевого пузыря).

Высокодифференцированная опухоль способна развиваться настолько схоже со здоровой тканью, что заподозрить её можно только при доскональном обследовании пациента. Однако в этом есть и свои плюсы – патологическое новообразование растет медленно и не склонно к метастазированию. Низкодифференцированный рак самый опасный, так как пораженные клетки делятся быстро и с током крови и лимфы разносятся в другие органы-мишени.

У каждого вида рака имеется своя стадия патологического процесса. Например, карцинома желудка охарактеризована пятью стадиями – от 0 до 4 (А, Б, В), а гепатоцеллюлярная карцинома четырьмя.

Причины развития

Наиболее распространенное основание для развития злокачественных опухолей — это наследственная предрасположенность. Вероятность развития рака у детей, чьи родители умерли от злокачественной опухоли, равна 25-50%. При этом совсем не обязательно, что будет диагностирована схожая патология.

Истинные причины мутации клеток эпителия не установлены, но врачи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать рак:

• повышенный радиационный фон или ионное излучение;
• вирусные болезни, в том числе ВИЧ;
• некоторые лекарственные препараты;
• нарушение гормонального фона;
• воздействие канцерогенов (жареная пища, цветные напитки, курение, алкоголь);
• хронический стресс.

Например, карцинома желудка может быть вызвана и длительным наличием бактерии HelicobacterPylori в организме. Болезнетворный микроб изменяет структуру слизистой оболочки органа, следовательно, создает благоприятную среду для развития опухоли.

Гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома способна сформироваться по причине злоупотребления алкоголем. Лицам, имеющим цирроз печени из-за воздействия спиртных напитков, данные диагнозы ставятся в 10 случаях из 1000.

Распространенный диагноз «папиллярная карцинома» или рак щитовидной железы выставляется чаще лицам, имеющим следующие отягощающие обстоятельства:

• нарушения в работе других желез внутренней секреции;
• длительный йодный дефицит;
• женский пол;
• заболевания молочной железы (карцинома, мастопатия);
• возраст старше 50 лет.

Среди женщин часто диагностируется карцинома шейки матки, которая имеет более специфические причины развития. Среди них вирусные инфекции передающиеся половым путем, ранние аборты, беспорядочная половая жизнь, некоторые заболевания шейки матки.

Методы диагностики

Любая карцинома (желудка, почки, кожи или холангиокарцинома) требует своевременной расширенной диагностики, которая включает в себя:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование пациента;
• лабораторное обследование (ОАК, БАК, кровь на онкомаркеры);
• биопсия или пункция с морфологическим исследованием;
• УЗИ.

Если происходит диагностика рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома), то ко всем вышеперечисленным исследованиям добавляют лапароскопию и рентгенографию. Когда обнаружена папиллярная карцинома, следует провести аспирационную биопсию для цитологического и гистологического изучения отобранного материала. Карцинома шейки матки диагностируется методом кольпоскопии и тестом Шиллера. При подозрении на рак прямой кишки пациенты проходят ректороманоскопию и ирригоскопию.

Самыми высокоинформативными методами диагностики любого вида рака являются КТ и МРТ. С их помощью можно обнаружить рак в лимфоузлах регионарных или мелкие метастазы, а также определить топографию опухоли. При введении контрастного вещества можно дать оценку характеру роста новообразования и установить степень его васкуляризации. Окончательный диагноз все равно подтверждается только путем биопсии.

Симптомы

Симптомы карциномы зависят от ее месторасположения в организме. Существуют схожие признаки болезни для всех типов рака. К ним относятся:

• потеря аппетита;
• немотивированное снижение массы тела;
• субфебрильная температура тела (до 37.5 градусов) на протяжении долгого времени;
• боль различного характера;
• анемия;
• общая слабость или головокружения.

Часто диагностируемая карцинома желудка имеет массу специфических симптомов: длительная изжога, бледность кожи, чувство боли и тяжести после еды. Пациенты часто путают начальные признаки злокачественного процесса с обычным гастритом и не обращаются к врачу. При далеко зашедшем процессе появляется черный стул или рвота темной массой.

Если развивается гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома, то вначале своего роста она практически не беспокоит пациента. Иногда могут возникать общие симптомы интоксикации организма – снижение аппетита, слабость или низкая работоспособность. Позже присоединяются специфические признаки болезни: сосудистые звездочки, нарушения в работе эндокринной системы, желтуха, асцит и заметное увеличение органа. В некоторых случаях злокачественный процесс проявляется диспепсическими расстройствами.

Считается, что папиллярная карцинома чаще всего поражает щитовидную железу и мочевой пузырь. Первыми симптомами будут нарушения в работе данных органов. Если затронут болезнью мочевой пузырь, то пациенты жалуются на учащенное или редкое мочеиспускание, кровь в моче и ложные болезненные позывы в туалет. При росте опухоли в щитовидной железе наблюдаются следующие симптомы:

• трудности при проглатывании пищи;
• чувство комка в горле;
• увеличение лимфатических сосудов и узлов в области шеи;
• изменяется тембр голоса.

Также каждая женщина должна знать, как проявляет себя инвазивная карцинома на начальной стадии опухолевого процесса, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния. Первый признак рака груди – шишкообразное уплотнение, которое пальпируется при ручном обследовании молочной железы. Позже женщину начинает беспокоить внешний вид груди. Происходит деформация соска и самого органа, кожа становится дряблой и шелушащейся, обнаруживаются мелкие высыпания воспалительного характера. При далеко зашедшем процессе появляются гнойные выделения из сосков и болезненность при прикосновении.

Лечение

Злокачественные опухоли в 10% случаев все равно приводят к гибели пациента даже при адекватном своевременном лечении, в связи с сопутствующими осложнениями. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов прожить еще 10-15 лет. Например, инвазивная карцинома приводит к смерти, если диагноз установлен на 3-4 стадии болезни, как и карцинома простаты. А вот жизненный прогноз при базалиоме или меланоме (рак кожи) практически всегда благоприятный.

Современная медицина научилась быстро и эффективно справляться со многими видами рака. Основными методами лечения считаются:

• Иссечение опухоли хирургическим путем. Удаление опухолевых тканей проводится с запасом, чтобы снизить риск рецидива болезни. Сейчас широко распространены эндоскопические вмешательства, которые минимизируют развитие постхирургических осложнений.Операция в сочетании с химиотерапией дает высокие шансы на жизнь, даже если диагноз поставлен на 3 стадии заболевания.
• Терапия химическими препаратами (цитостатиками). Производится введение химических веществ способных снизить скорость роста раковых клеток или разрушить их. Минусом данного вида лечения является развитие множественных побочных эффектов: выпадение волос, рвота, остеопороз, анемия, изменение цвета кожи и ногтей.
• Радиационная терапия. Пациента облучают рентгеновскими или гамма-лучами, нейронами и протонами, которые повреждают генетический материал клеток. Метод эффективен при лечении малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. В большинстве случаев используется в сочетании с другими способами уничтожения клеток-агрессоров.
• Фотодинамическая терапия. Метод основан на использовании фотосенсибилизаторов видимого света определённой длины волны.Они способны избирательно накапливаться в клетках злокачественного новообразования и повышают её чувствительность к свету. После введения препаратов, пораженные ткани облучают светом, длина которого соответствует максимуму поглощения красителя. При наступлении фотохимической реакции наступает разрушение злокачественных клеток. Таким образом лечиться плоскоклеточный рак.
• Иммунотерапия (применение лекарств повышающих работу иммунной системы).

К инновационным методам избавления от злокачественного рака относится криотерапия, генная терапия и нейтронная терапия. Пока такое лечение является экспериментальным и распространено не повсеместно. В первом случае для уничтожения рака используется крайний холод (минус 40-50 градусов). Генная терапия основана на воздействии на систему STAT, чтобы можно было регулировать процесс деления клеток. Принцип лечения нейронами аналогичен лучевой терапии, только здоровые клетки не облучаются.

Жизненный прогноз

Как сложится дальнейшая жизнь пациента зависит от следующих факторов:

• своевременного обнаружения опухоли;
• локализации новообразования;
• стадии развития опухолевого процесса;
• уровня медицинского обслуживания;
• наличия метастазов.

Современные реалии таковы, что даже при диагностировании рака молочной железы 3 и 4 стадии женщина способна прожить 5-10 лет, если проведен полный курс терапии с удалением поврежденной груди.

При обнаружении низкодифференцированных форм рака прогноз менее утешителен. В 50% случаев такая патология быстро прогрессирует и дает множественные метастазы. Выживаемость низкая, несмотря на адекватное лечение самыми современными методиками.

В целом, не стоит сразу паниковать, если у вас обнаружили на приеме у врача карциному. Вопрос «что это такое и сколько проживет человек» уместен лишь в том случае, если диагноз подтвержден с помощью биопсии. Поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить профилактические осмотры в поликлинике.

Карцинома

Карцинома синоним рака, оба названия равноправны, россияне предпочитают использовать термин «рак», введенный в оборот Клавдием Галеном через 6 столетий после «карциномы», придуманной 24 века назад Гиппократом из-за внешней схожести опухоли молочной железы с ракообразным.

Что такое карцинома?

Карцинома — злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальной ткани, поэтому поражаются кожа и органы, где есть слизистые оболочки: легкие, ЖКТ, мочеполовые, суставы, протоки и даже сосуды. В головном мозге и лимфоузлах, крови и жировой ткани, мышцах и костях развиваются другие злокачественные новообразования, но не рак.

Карцинома не саркома, не меланома, не лейкоз и не лимфома. В коже развиваются плоскоклеточная и базальноклеточная карциномы, и совсем не похожая на рак меланома. Локализация одна, а морфология и закономерности течение, подходы к лечению, особенно лекарственному, очень разные. В ткани лимфатического узла первично развивается только лимфоидная опухоль, но в лимфоузлы могут заноситься раковые клетки, формируя метастазы.

Причины возникновения карциномы

Большинство карцином возникает спонтанно, неблагоприятной наследственностью обусловлены меньше 10%. Злокачественный процесс следствие мутаций ДНК клетки при неадекватной иммунной защите от перерождения на фоне регулярного воздействия канцерогенов:

• Доказано канцерогенное действие курения, особенно для бронхиального плоскоклеточного рака легкого, молочной и поджелудочной желез, мочевого пузыря. Продукты горения табака — химические канцерогены, как асбест, свинец и другие металлы.
• Мощнейший инициатор перерождения клеток — алкоголь.
• Фактор риска рака — излучение: ультрафиолетовое и ионизирующее. В большинстве случаев излучение приводит к возникновению злокачественного новообразования в месте воздействия: солнце вредит коже, радиоактивный йод —щитовидной железе.
• Биологические факторы — внутриклеточные вирусы папилломы и гепатита способствуют мутациям в слизистых половых органов, ротовой полости и печени.
• Неадекватная продукция гормонов тоже может переключить клетку на злокачественное перерождение.

Для большинства карцином не определен окончательный список факторов риска, много пробелов в описании процесса злокачественной трансформации, ясно одно — в патогенезе участвует много факторов, большую часть из которых современная наука пока не знает.

Симптомы карциномы

Клиническая картина определяется локализацией, так в молочной железе безболезненный опухолевый узел достигает внушительных размеров до обнаружения. Также происходит и в желудке — и достаточно места для роста, и растягивается не вовлеченная в опухолевый процесс стенка органа, нивелируя уменьшение желудочного объема.

При раке поджелудочной железы крошечное новообразование способно заблокировать общий желчный проток и вызвать тяжелейшую желтуху с печеночной недостаточностью. При минимальном опухолевом поражении шейки мочевого пузыря симптомы появятся рано и ярко — с нарушением мочеиспускания.
Эпителиальное опухолевое образование не болит, оттого и не заметно пока не случится сдавление крупного сосудисто-нервного пучка, не перекроется просвет органа, мешая движению пищевых масс или биологических жидкостей, то есть пока не нарушится функционирование органа.

Органы, поражаемые карциномой

Самая часто встречающаяся злокачественная патология кожная — 12,6%, чуть реже заболевает толстая кишка и почти столько же молочная железа, каждый десятый случай обусловлен раком легкого, на долю предстательной железы приходится меньше 7% новообразований, на желудок — 5,9%, остальные органы имеют долю меньше 5%.

У россиянок лидирует патология молочной железы — каждый пятый случай, второе место у кожного рака с 14,6%, замыкает тройку карцинома матки с 8% долей. Почти 40% злокачественных процессов у женщин диагностируется в органах репродуктивной системы, на новообразования всей половой системы приходится чуть больше 18%.

У российских мужчин превалирует злокачественный процесс в легком — 17%, в простате — 15%, каждый десятый случай обусловлен новообразованием кожи. Ровно четверть всех мужских карцином развивается в органах мочеполовой системы.

Виды карциномы

В зависимости от вида клеток, ставших источником злокачественной трансформации, карциномы классифицируют на несколько десятков морфологических видов, часто встречаются железистые (аденокарцинома), плоскоклеточные, перстневидно-клеточные, светлоклеточные, базальноклеточные.

Каждый орган состоит из определенных клеточных пластов, так в щитовидной железе есть фолликулярные, папиллярные, медуллярные и плоскоклеточные структуры, но перстневидно-клеточный рак в щитовидке невозможен, потому что там нет перстневидных клеток.

В одном органе новообразование может развиться из нескольких видов клеток, так в легком встречается плоскоклеточная, крупноклеточная, мелкоклеточная и аденокарцинома. В одном узле могут встречаться разные виды клеточных популяций и в любом наборе, тогда карциному называют «смешанной», если не удается определить превалирующую популяцию клеток. Для выбора лекарственного лечения важно знать точную морфологическую структуру, таргетные препараты действуют на определенный вид клеточной популяции.

Степени карциномы

Вне зависимости от морфологического вида опухоли злокачественные процессы классифицируют по степени агрессивности, благоприятно текущий вид — высокодифференцированное новообразование. Наиболее агрессивные формы — малодифференцированные и крайняя степень злокачественности — недифференцированные. Средняя степень злокачественности обозначается как умеренно дифференцированная.

На фоне химиотерапии степень дифференцировки может измениться, поскольку погибают особенно чувствительные к лекарствам популяции, выжившие клетки размножаются и постепенно становятся основным клеточным пулом. К примеру, при метастатической стадии рака молочной железы химиотерапия уничтожает низкодифференцированные клетки, а популяции высокой дифференцировки выживают, если в них достаточно рецепторов эстрогенов, то будет эффективна гормонотерапия.

Методы диагностики карциномы

Диагностика злокачественного процесса обусловлена локализацией новообразования. Принципиально разное выявление процесса в желудочно-кишечном тракте и молочной железе, при первом ведущий метод диагностики — эндоскопический, при втором — рентгеновская визуализация. При любом процессе обязательна биопсия с последующей морфологической диагностикой, только гистология позволяет установить окончательный диагноз и начать лечение.

Методы лечения

Без хирургической операции вылечить карциному невозможно, даже при очень высокой чувствительности к лекарствам и при полной регрессии в результате облучения. Без удаления первоисточника злокачественного роста нельзя гарантировать отсутствие рецидива — на некотором расстоянии от опухоли в сосудах и около нервов остаются активно делящиеся раковые клетки. В некоторых клинических ситуациях, например, при распространенном раке пищевода сопоставимы результаты выживаемости при операции и химиолучевом лечении, тем не менее, после операции выживаемость на несколько процентов выше, а статистический процент — это жизни многих людей.

Иногда неоперабельный вариант заболевания с помощью предоперационной химиотерапии удается перевести в технически удаляемый. К сожалению, новообразования не всех локализаций позитивно реагируют на химиотерапию, опухоли матки, легких, печени, почек мало чувствительны к цитостатикам. Не все новообразования чувствительны к облучению, так при раке прямой кишки лучевая терапия входит в программу комплексного лечения, но ЛТ совершенно бесперспективна при такой же по структуре опухоли поперечно-ободочной кишки.

Для повышения эффективности лекарственной терапии малочувствительных новообразований прибегают к доставке химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу с долговременной задержкой лекарства в сосудистой сети органа за счёт перекрытия оттока крови из органа, достигаемой временной эмболизацией сосудов. Особенно результативна химиоэмболизация при процессах в печени, панкреатической и почечно-клеточной карциномах.

Возможные осложнения

Повреждение тканей агрессивно растущей злокачественной опухолью может привести к кровотечению из-за распада. Кровотечение частое осложнение новообразований желудка и кишки, особенно прямой, легочной карциномы, поверхностных мягкотканых узлов.

В полом органе деструкция стенки может осложниться её перфорацией, тогда в брюшную полость попадает микрофлора, пищевые или каловые массы, желчь или моча, и развивается фатальный перитонит.

Перекрытие просвета трубчатого органа или протока прекращает движение пищевых масс или биологических жидкостей, вызывая смертельное осложнение:

• в кишке — кишечную непроходимость с невыносимым болевым синдромом и тяжелейшей интоксикацией;
• в желудке — стеноз выходного отверстия с частыми рвотами и медленной гибелью от голода;
• закупорка бронха приводит к активации воспаления с распадом инфицированного участка легкого и прорывом гнойника в плевральную полость с её эмпиемой;
• непроходимость мочеточника блокирует функционирование почки, дальше наступает почечной недостаточность с уремией;
• в общем желчном протоке, сдавленном лимфоузлами с метастазами или опухолью поджелудочной железы, прекращается ток желчи, она всасывается в кровь и развивается механическая желтуха;
• в мочевом пузыре или уретре блокада оттока мочи приводит к её острой задержке с последующей функциональной недостаточностью почек.

При кишечном новообразовании могут формироваться свищевые ходы, вызывающие септическое состояние и местное гнойное расплавление.

Любое осложнение требует принятия срочных мер, как правило, хирургических, вынуждая отказаться от продолжения лекарственной и лучевой терапии.

Профилактика

При генетически обусловленных злокачественных новообразованиях налажена система активного медицинского наблюдения за носителями мутантных генов и наследственных синдромов. При очень высокой вероятности малигнизации проводятся профилактические операции. Все родственники больных, страдающих генетическими раковыми синдромами, должны пройти генетическое обследование.

Среди всех онкологических пациентов носителей наследственных злокачественных синдромов немного — от 3% до 10%. В большинстве случаев заболевание — результат неожиданных генетических сбоев из-за неправильного образа жизни: вредных привычек, неадекватного питания, нарушения режима сна, отказа от физической активности.

Онкологическая наука зачастую не знает конкретной причины развития спонтанного злокачественного новообразования, но определилась в отношении бытовых канцерогенов, предлагая отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, длительного пребывания на открытом солнце.

Прогноз

Онкологи не пытаются предсказывать конкретное течение заболевания пациента, потому что наблюдали десятки очень похожих новообразований у пациентов при абсолютной несхожести судеб. У больных встречаются очень похожие аденокарциномы, почти «близнецы» по распространению и морфологии, но болезни всё равно текут по-разному и реакция на лечение неодинакова, поэтому говорят, что «у каждого больного свой рак и второго такого не было и нет». При 3 стадии выживаемость хуже, чем при 2, но у конкретного больного, начавшего лечение на 3 стадии, жизнь может быть более продолжительной, чем у пациента с диагностированной 1 стадией.

Последние крупнейшие клинические исследования поставили под сомнение ведущую роль в прогнозе распространенности новообразования на момент выявления, первостепенное значение приобретают биологические характеристики, определяющие скорость роста клеточной популяции, активность деления и способность к выработке механизмов защиты от противоопухолевых лекарств — клеточная структура, степень дифференцировки и молекулярные типы.

Чтобы навсегда вылечить новообразование 3 стадии и не погибнуть от метастазов при 1 стадии важно подобрать адекватную и строго индивидуальную терапию, учитывающую не только стандартные подходы, но и биологические особенности клеточной популяции. В нашей Клинике программы терапии опираются на современную науку и технологии, все подходы индивидуальны и обоснованы.