Ингалятор: классификация, правила пользования

Правила пользования ингаляторами

При простудных заболеваниях и бронхиальной астме возникает необходимость пользования ингаляторами.

Препараты для ингаляции выпускаются в виде аэрозолей, пудр или растворов. Ингалятор более эффективен по сравнению с препаратами в виде инъекций или оральных средств.

Во-первых, лекарство, попавшее в бронхи после ингаляции, начинает действовать мгновенно, буквально, в течение нескольких секунд после распыления.

Во-вторых, воздействие препарата происходит точно, на нужный орган, а не на весь организм, а поэтому, снижается вероятность нежелательных побочных явлений.

В-третьих, использование ингаляции сводит к нулю риск возникновения возможных воспалительных процессов, которые могут происходить после частых инъекций.

Минус применения ингаляторов заключается в том, что часто больные не знают правил их использования, в результате чего препарат не поступает к бронхам, находящимся глубоко в легких, оседает в трахее, полости рта, глотке, заглатывается и попадает в желудок. Эффективность лечения падает, отсюда появляется недоверие и предубеждение по отношению к ингаляциям.

Есть три выхода из этого положения:

• Использование различных приспособлений, которые могут облегчить глубокую доставку лекарства, таких как небулайзеры или спейсеры.
• Использование более совершенных современных ингаляторов, например, «Легкое дыхание», мультидиски и др.
• Четко знать правила пользования ингалятором и соблюдать технику ингаляций.

Медики считают, что до 50% больных пользуются ингаляторами неправильно и совершают ошибки, самыми частыми из которых являются:

• неплотный обхват мундштука губами, это приводит к тому, что часть лекарства теряется;
• неправильное положение головы при проведении ингаляции – голова не запрокидывается или недостаточно запрокидывается назад, и большая часть лекарства не попадает в бронхи, а остается на задней стенке глотки;
• вдох и нажатие на баллончик несинхронны;
• вдох недостаточно глубокий, или резкий;
• использование двух или более ингаляционных доз за один вдох;
• за вдохом сразу следует выдох, без нужной задержки дыхания.

Низкая эффективность от применения ингаляторов особенно актуальна в случаях, если больными являются дети или пожилые люди. Для того, чтобы лечение было максимально успешным, следует соблюдать несколько простых правил.

Основные правила пользования ингалятором, которые должны знать больные имеющие болезни системы дыхания. Первые ингаляции обычно проходят в присутствии врача, однако, не лишне будет повторить эти правила, для лучшего запоминания:

1. Энергично встряхните ингалятор несколько раз, затем снимите колпачок.
2. Сделайте спокойный глубокий вдох, затем выдохните и после этого возьмите в рот мундштук и плотно сожмите его губами.
3. Делайте медленный и плавный вдох, одновременно нажимая на ингалятор, эти 2 действия должны быть синхронными.
4. Вдыхайте максимально медленно и глубоко, до полного заполнения легких.
5. Задержите дыхание на несколько секунд, насколько это возможно, но без неприятных ощущений.

Если вашим лечащим врачом предписано более одной дозы препарата, повторите в той же последовательности пункты 2-5.

Держите ингалятор всегда с закрытым колпачком и постоянно контролируйте количество аэрозоля внутри баллончика. Если у вас имеются сомнения в том, правильно ли пользуетесь ингалятором, обратитесь к своему врачу, он подскажет вам правила и укажет на ваши ошибки.

От правильного пользования ингалятором, соблюдение условий хранения и эксплуатации зависит то, насколько эффективным будет лечение.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Ингаляционная терапия при бронхиальной астме

Одним из способов доставки в организм лекарственных средств являются ингаляции. Особенно эффективны они при заболеваниях дыхательной системы, поскольку позволяют максимально быстро ввести препараты в очаг поражения, при этом значительно снижая вероятность нежелательного воздействия на другие органы. Поэтому ингаляции при бронхиальной астме считаются одним из самых эффективных и в то же время безопасных методов ее лечения. Тем более что в большинстве случаев подобная терапия может проводиться в домашних условиях. Для этого существует целая группа специальных устройств – ингаляторы.

Классификация ингаляторов

Стационарные (небулайзер)

Сейчас на рынке медицинских приспособлений имеется довольно большой выбор стационарных ингаляторов. Чтобы разобраться, какой же из них лучше, стоит подробнее рассмотреть принципиальные отличия разных видов этих устройств:

• Паровые . В основном они используются для вдыхания паров лечебных травяных настоев. Хотя подобные ингаляторы воздействуют только на верхние части дыхательных путей, только с ними можно применять смеси на масляной основе.
• Компрессорные . Данные приспособления основаны на принципе распыления лекарства при помощи мощного воздушного потока, превращающего жидкость в аэрозоль. Для них подходят практически все препараты, использующиеся в подобном виде лечения. Единственный недостаток компрессорных ингаляторов – их шумная работа.
• Ультразвуковые . Эти приборы также доставляют лекарственные вещества посредством аэрозольной струи, вот только способствует этому не воздух, а ультразвук. В отличие от предыдущего вида, они бесшумны, но высокая частота распыляющей жидкость волны может нарушить структуру препаратов, снижая их полезные свойства.
• Электронно-сетчатые . Они являются последней разработкой устройств подобного типа и обладают всеми преимуществами как ультразвуковых, так и компрессионных ингаляторов. Эти приспособления расщепляют медицинский раствор посредством вибраций мембранной сетки. Единственный их недостаток – дороговизна.

Многие люди, интересующиеся данной темой, слышали про небулайзер. Но не все знают, какие же у него отличия от ингалятора и есть ли они вообще. На самом деле любое из вышеперечисленных устройств, кроме паровых, можно именовать как ингалятором, так и небулайзером. И то, и другое – абсолютно правильные названия, поскольку последний является подвидом первого.

Стационарные ингаляторы при бронхиальной астме чаще всего используются в следующих случаях:

• для лечения пациентов в тяжелом состоянии и детей;
• при необходимости доставить препарат прямо к альвеолам;
• если другие типы устройств вызывают различные раздражения органов дыхания;
• при частом применении или больших дозах лекарств;
• у больных с обострением в тяжелой форме;
• в случаях личного предпочтения этих аппаратов.

Карманные

Существует еще один тип приборов – карманные. Это ингаляторы от астмы с дозированным впрыском препаратов, имеющие компактные размеры и идеально подходящие для ношения с собой. Они бывают порошковыми (лекарство доставляется в виде сухого порошка) и жидкостными (аэрозоль). Первые менее распространены из-за довольно высокой цены.

У жидкостных же устройств есть один минус. Для того чтобы использовать такой карманный ингалятор, необходима определенная сноровка. Так, во время впрыскивания лекарства нужно одновременно вдохнуть воздух. Ведь в отличие от небулайзера здесь происходит одноразовый выброс веществ. Поэтому у пациентов младшего возраста с этим нередко возникают трудности. Конечно, существует дополнительно подключаемый клапан – спейсер. Он облегчает использование ингалятора, но значительно увеличивает размер системы.

Чаще всего астматики вынуждены самостоятельно оказывать себе помощь во время приступа удушья. В этой ситуации пациент не может ждать, когда подействуют таблетки, поэтому он должен всегда иметь при себе карманный ингалятор. Так препарат начнет действовать уже через несколько секунд и быстро облегчит состояние больного.

• Если вам требуется вылечить кашель, то лекарство под названием Гербион отлично вам подойдет, вся информация о нем по этой ссылке.
• Приступ бронхиальной астмы срочно требуется снимать, мы расскажем как.
• Как вылечить гайморит мёдом в домашних условиях — рассказано тут.

Препараты

Поскольку самая распространенная терапия для астматиков – это ингаляционная, выбор подобных препаратов на фармацевтическом рынке довольно широк и постоянно пополняется новыми разработками. Существуют как растворы для ингаляций через небулайзер, так и уже готовые к использованию дозированные карманные устройства. Их можно разделить на две большие группы: бронхолитические и противовоспалительные. Обычно специалист назначает индивидуальное лечение, исходя из формы заболевания и других сопутствующих факторов.

Бронхолитики

Данные лекарства чаще используются в периоды обострения астмы, поскольку они предназначены для купирования приступов удушья. К ним относятся такие препараты:

• Бета-адреностимуляторы («Сальбутамол», «Тербуталин», «Левалбутерол»). Воздействуют на бронхиальные рецепторы, что приводит к расширению капилляров. Это позволяет держать бронхи в «раскрытом» состоянии и быстро купировать приступ.
• М-холиноблокаторы («Атровент»). Уменьшают эффекты стимуляции парасимпатических нервов, тем самым оказывая спазмолитическое действие на бронхи.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы («Теофиллин», «Аминофиллин»). Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и устраняют бронхоспазм.

Противовоспалительные

Их назначают для лечения воспаления и отечности бронхов, а также в качестве профилактических мер во время обострений астмы:

• Глюкокортикоиды («Бекламетазон», «Флутиказон»). Используются для снятия бронхиального отека.
• Мембраностабилизаторы («Недокромил», «Кромолин»). Чаще всего применяют в комплексе с бронхолитиками для лечения в фазе обострения, а также как профилактические средства. Наиболее приемлемы для детей.
• Антииммуноглобулин Е («Омализумаб»). Это средство назначают только в крайнем случае, когда остальные медикаменты не помогают. Хотя лекарство является довольно дорогим и непопулярным, оно обеспечивает долговременный эффект.

Отдельного рассмотрения заслуживает глюкокортикоидная терапия. Многие люди, узнав, что им предстоит принимать гормональные препараты, самовольно отказываются от их использования. Это и понятно – ведь никто не хочет испытать на себе различные побочные действия. Но лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы не обходится без таких медикаментов. К тому же ингаляционная методика их доставки в организм наносит ему минимальный вред.

Неконтролируемая астма нередко приводит к серьезным последствиям и требует госпитализации пациента. И единственным средством, способным сдерживать заболевание, порой являются только гормональные препараты. Поэтому из двух зол здесь выбирают меньшее.

Обе этих категории представлены следующими разновидностями:

1. Порошковые. Устройство считается высокоэффективным и быстро доставляет в организм нужное количество дозированного лекарственного средства. Пользоваться им просто. Обычно дороже аэрозольных аналогов.
2. Аэрозольные фреоновые. Работает с жидкими препаратами. Обладает простым и надежным механизмом. Недорогой. Ключевой недостаток — сложности с доставлением препарата в дыхательные пути. В них аэрозоль попадает исключительно в случае единовременного выброса средства инспирации. Больному требуются дополнительные объяснения со стороны специалиста. Также вес аэрозоля больше порошка. Поэтому в ротовой полости может появиться осадок. Особенно при неправильной дозировке. Случаи проглатывания также не исключены.
3. Небулайзерные компрессорные. Устройство распыляет состав дозировано — разделяя его на небольшие части. Поэтому средству легче пройти до отдаленных областей дыхательных путей. Небулайзер позволяет ввести напрямую в легкие повышенную дозировку средства. Им можно пользоваться в чистом виде — без добавок.
4. Ультразвуковые. Принцип действия аналогичен системе пассивных ингаляторов. Однако потенциальная эффективность выше. К тому же, ультразвук благотворно действует на носовые пазухи, оказывая массирующий эффект и стимулируя их природные иммунные функции.

При выборе того или иного прибора стоит проконсультироваться с доктором.

Обучение технике применения карманного ингалятора

Правила пользования карманным ингалятором варьируются от его разновидности. С конкретными особенностями и эксплуатацией можно ознакомиться в инструкции к устройству. А также во время консультации с доктором. Здесь — только общие принципы, характерные для большинства устройств.

Перед каждым использованием нужно обязательно вымыть руки.

Аэрозольные ингаляторы без спейсера

Техника пользования следующая:

1. Встряхнуть ингаляторный корпус.
2. Сделать глубокий выдох.
3. Несильно, но плотно, захватить губами мундштучную часть (зубы должны «прикусывать» прибор).
4. Сделать плавный неторопливый вдох, единовременно надавливая на ингалятор.
5. На 10 сек. остановить дыхание. Прибор должен оставаться во рту.
6. Так же плавно выдохнуть через рот.

Повторный заход — минимум спустя 30 секунд. По окончании все процедуры ротовую полость прополаскивают водой.

Есть еще один вариант (он считается менее результативным): вместо третьего шага голову чуть-чуть наклоняют назад. Ингаляторный прибор подносят на 2-3 сантиметра к открытому рту. Далее — перейти к 4 шагу. Дальнейший алгоритм без изменений. Однако врачи все же рекомендуют первый вариант — как в изначальном списке.

Аэрозольные ингаляторы со спейсером

Спейсер — небольшая бутылочка, которая встраивается в прибор и помогает лекарству дойти до места назначения. Он снабжен двумя клапанами (реже — одним), раструбом для вдыхания на одной стороне и отверстием для ингаляторного раструба — на другой.

1. Вставить мундштучную часть в спейсерное отверстие.
2. Удерживая прибор со спейсером вместе, тщательно взболтать аэрозоль. Желательно — 4-5 раз.
3. Расположить спейсер во рту, крепко обхватив губами мундштук.
4. Сидеть прямо. Взгляд ровно вперед. В этом положении — выдохнуть.
5. Единожды нажать на ингалятроный клапан, в тот же момент вдыхая состав. Глубоко, плавно и не торопясь — около 3-5 секунд.
6. Отпустить спейсер и достать его изо рта. Задержать дыхание на 10 секунд. Затем плавно выдохнуть.

Если порций лекарства нужно несколько, процедура повторяется. Если доза средства довольно объемная, вдохов нужно сделать несколько — последовательно один за другим.

Повторные приемы состава делаются минимум спустя 30 секунд.

Порошковые ингаляторы

Техника применения порошкового устройства аналогична предыдущей. Однако в пользовании есть два небольших отличия:

1. Вдох делается быстро. Если пациенту быстрый вдох дается тяжело, нужно сказать об этом лечащему специалисту. Скорее всего, он порекомендует прибегнуть к аэрозольному прибору или портативному небулайзеру.
2. В случае с порошковым типом спейсер не требуется.

После выполнения процедуры также следует прополоскать ротополость водой.

Карманные баллончики

Проделать следующие манипуляции:

1. Убрать с устройства защитный колпак, подняв бутылек вверх дном.
2. Встряхнуть аэрозольный баллончик.
3. Интенсивно выдохнуть.
4. Обхватить мундштучную часть губами, чуть наклонив голову назад.
5. Поглубже вдохнуть, в ходе процесса надавливая на дно баллона. Должен податься аэрозольный состав.
6. Остановить дыхание на 5-10 секунд. Достать мундштучную часть. Плавно выдохнуть.
7. По окончании манипуляций закрепить защитный колпак обратно.

Важное примечание: При вводе состава через нос, голову наклоняют к другому плечу и чуть-чуть назад. При вводе состава через левую ноздрю, правое носовое крыло прижимают к перегородке.

Следует иметь в виду, чем глубже введение состава, тем результативнее его прием.

Для медработников — правила обучения пациентов

• приготовить для работы два ингалятора (при демонстрации применяют пустой баллончик без лекарства, затем — с лекарством);
• проверить соответствие препарата тому, что прописано врачом;
• убедиться в подходящем сроке годности средства.

Этапы обучения пациента:

1. Установить с больным доверительный контакт. Собрать о нем информацию. Вежливо представиться и продемонстрировать доброжелательность. Спросить, как лучше к нему обращаться.
2. Подготовить больного психологически. Пояснить задачи сеанса и рассказать об этапах пользования устройства.
3. Удостовериться в согласии больного на проведение сеанса.
4. Вымыть с мылом и высушить руки.
5. Усадить больного. Если возможно, стоит порекомендовать пациенту оставаться в положении стоя. Так действие средства результативнее.
6. Снять с ингаляторного прибора защитный колпачок (используется вариант без лекарства).
7. Повернуть аэрозольный баллон дном вверх и хорошо встряхнуть.
8. Сказать больному поглубже вдохнуть и чуть-чуть наклонить голову назад.
9. Поместить мундштучную часть пациенту в рот и попросить крепко прижать к нему губы.
10. Попросить больного глубже вдохнуть через рот, в то же время надавливая на дно баллона и остановив дыхание на 5-10 секунд.
11. Убрать мундштучную часть. Пациент должен плавно выдохнуть.
12. Вернуть баллон в нормальное положение и закрыть колпачок.

После выполнения взять второй ингалятор — со средством. Попросить больного проделать те же действия самостоятельно. Проследить за правильностью выполнения.

По окончании работы — продезинфицировать использованные приборы, вымыть руки. После — зафиксировать сеанс и реакцию пациента документально.

Подведение итогов

Таким образом, наиболее результативный прибор — порошковый. Однако перед применением небулайзера следует ознакомиться с инструкцией и возможностями пациента. Возможно, выбранный тип прибора ему не подходит — из-за особенностей дыхания.

Как правильно «дышать»: виды ингаляторов и техника использования

Ингаляционная терапия некоторых заболеваний легких, в частности, бронхиальной астмы в мировых рекомендациях является основной. Это неудивительно, ведь использование ингалятора в качестве средства доставки лекарства в дыхательные пути имеет ряд неоспоримых преимуществ: быстрое начало работы, хороший результат и минимальные побочные эффекты. Все это осуществляется благодаря проникновению действующего вещества непосредственно к месту воспаления, а именно – в просвет бронхов.

Существующее многообразие ингаляторов позволяет подобрать удобный и эффективный вариант в каждом конкретном случае, будь то ребенок, пожилой человек или беременная женщина. При этом важное условие достижения контроля над заболеванием — правильное использование прибора. Сегодня вместе с MedAboutMe разберемся, какие виды ингаляторов существуют и как правильно ими пользоваться.

Какие виды ингаляторов существуют и почему их так много?

В настоящее время многие лекарственные препараты, предназначенные для лечения болезней легких, могут быть доставлены в бронхи с помощью ингаляторов. Среди них противовоспалительные гормональные средства – ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, беклометазон, флутиказон), бронхорасширяющие препараты короткого (сальбутамол) и длительного (формотерол) действия, некоторые антибиотики и муколитики. Однако ученые делают все, чтобы список средств для ингаляционной терапии был расширен, а их применение не ограничивалось лишь заболеваниями органов дыхания. Так, разрабатывается аэрозольная форма инсулина для лечения сахарного диабета, вакцины против вирусных инфекций, химиотерапевтические препараты для лечения рака легкого, новые формы антибиотиков.

Согласно данным метаанализа, при соблюдении инструкции производителя по использованию ингалятора – любой вид аппарата эффективно доставляет лекарство в бронхи. Отличается только доза и кратность применения лекарства. Какие же виды ингаляторов существуют?

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• порошковые ингаляторы (ПИ);
• небулайзеры.

Если любой ингалятор справляется со своей задачей, то зачем столько много вариантов? Дело в том, что не каждому человеку одинаково подходят все устройства. Это связано с различиями в способах активации ингалятора и необходимостью выполнять специальные дыхательные маневры. Одни устройства будут сложны для детей, потому что координировать вдох с нажатием на ингалятор для них доставляет определенные трудности, другие — окажутся неудобными для пожилых людей из-за непростой подготовки устройства к использованию. Задача врача не только подобрать нужное лекарство и его дозу, но и учесть все возможные нюансы при выборе ингалятора. В идеале на приеме специалист показывает, как правильно пользоваться устройством, позволяет своему пациенту потренироваться и проверяет правильность его действий. Ведь именно от правильного использования во многом зависит результат лечения. Слабый эффект лекарства порой обусловлен именно нарушением техники использования ингалятора.

Дозированные аэрозольные ингаляторы — проверенные временем устройства

Портативные ингаляторы, которые удобно носить с собой и использовать как средство скорой помощи для купирования приступа бронхиальной астмы, вошли в практику в 1950-х годах. В настоящее время они по-прежнему занимают лидирующие позиции — остаются самыми распространенными и часто назначаемыми ингаляторами. Вот только современные «баллончики» являются бесфреоновыми — содержавшийся в них ранее пропеллент хлорфторуглеродный был заменен на безопасный для озонового слоя планеты гидрофторалкан. Помимо заботы об окружающей среде, плюсом современных ДАИ является меньшая скорость и более высокая температура выпускаемого облака аэрозоля, что устранило такой негативный эффект как сильный удар холодной струи о заднюю стенку глотки.

Несмотря на проверенную годами конструкцию, она не лишена недостатков. Например, необходимость координировать вдох с нажатием клапана становится значимой преградой для использования у детей, а оседание до 80% крупных частиц лекарства в ротовой полости и глотке может послужить причиной побочных эффектов. Преодолеть эти недостатки можно с помощью использования спейсера — специальной пластиковой колбы, надеваемой на мундштук ингалятора. При нажатии на клапан доза лекарства попадает внутрь спейсера, крупные частицы аэрозоля оседают в нем, таким образом, защищая ротоглотку, а необходимое количество действующего вещества попадает в бронхи при обычном дыхании без выполнения специальных маневров. Зачастую регулярное проведение ингаляционной терапии необходимо детям, но координировать вдох с нажатием клапана ингалятора для них бывает сложно в силу возраста (особенно детям до 5 лет), поэтому для малышей существуют разнообразные варианты спейсеров. Некоторые из них патентованные и подходят только к дозированным ингаляторам определенной марки, а некоторые — универсальные и подходят для всех ДАИ.

Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом, еще один вариант решения проблемы координации вдоха и нажатия клапана устройства.

Недавно на фармацевтическом рынке появилась новое средство доставки лекарства в легкие — респимат. Несмотря на то, что техника его использования не отличается от ДАИ, он имеет неоспоримое преимущество — ингаляция максимально приближена к физиологическому (естественному) вдоху.

Правила использования дозированного аэрозольного ингалятора

Для того чтобы ингаляция лекарственного средства из дозированного аэрозольного ингалятора прошла успешно, нужно последовательно выполнить следующие пункты:

• открыть ингалятор;
• хорошо встряхнуть;
• взять ингалятор вертикально так, чтобы дно устройства «смотрело» вверх, а большой палец располагался на основании мундштука внизу;
• зажать губами мундштук и медленно глубоко выдохнуть;
• одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора и максимально глубоко вдохнуть ртом;
• задержать дыхание примерно на 10 секунд, вынуть мундштук и медленно выдохнуть.

Проводя ингаляцию со спейсером, нужно соблюдать все вышеуказанные пункты.

Порошковые ингаляторы — компактные и эффективные аппараты

Помимо дозированных аэрозольных устройств в настоящее время широко используют порошковые ингаляторы. Их основное отличие — отсутствие необходимости координировать дыхание и нажатие на клапан устройства. Для активации системы достаточно сделать вдох. Скорость выделения лекарства при этом соответствует скорости вдоха, благодаря чему значительное количество лечебного вещества достигает своей цели — бронхов. Существуют два основных типа порошковых ингаляторов: многодозовые, в которых лекарство в виде порошка расфасовано в блистеры или содержится в отдельном резервуаре, и однодозовые — капсульные.

Перед использованием порошкового ингалятора нужно обязательно подготовить дозу лекарства в соответствии с инструкцией. Например, в однодозовый ингалятор нужно вставить капсулу и проколоть ее специально встроенной иглой до характерного щелчка. Такие манипуляции могут показаться сложными для детей и пожилых людей. Непременным условием успешной ингаляции является сильный длительный вдох, что не всегда осуществимо опять же у детей и людей преклонного возраста или при отсутствии контроля над заболеванием — спазме бронхов.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Как выбрать ингалятор

Ингаляции отлично лечат ринит, гайморит, бронхит, ларингит, трахеит и астму. Главное — выбрать правильный прибор

Виды ингаляторов

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

• паровые, или тепловлажные;
• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Боль в горле: как лечить

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.

Небулайзеры: похожие и разные

Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.

Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.

Преимущества:
1. Бесшумная работа.
2. Компактность (небольшой размер и вес).

Недостатки:
1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании.
2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).

Целевое применение:
Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.

Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:

1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.

2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.

3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.

Преимущества:
Можно использовать с любыми лекарствами.

Недостатки:
1. Шум во время работы.
2. Громоздкость.

Целевое применение:
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).

Преимущества:
1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ).
2. Бесшумность.
3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа).
4. Портативность.

Недостатки:
Высокая цена.

Целевое применение:
Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.

Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.