Фотокоагуляция сосудов: операция, лечение и восстановление

Коагуляция сосудов

Многие пациенты сталкиваются с таким нежелательным проявлением, как образование сосудистых звездочек на коже. Наиболее часто страдают сосуды на лице и нижних конечностях. Это состояние не является лишь косметической проблемой, требует консультации специалиста и соответствующего лечения. Наиболее оптимальный вариант для борьбы с такими новообразованиями – электрическая или лазерная коагуляция сосудов. Метод подразумевает воздействие электротока или лазера лишь на поврежденные капилляры, при этом здоровые сосуды не затрагиваются. Что же такое коагуляция сосудов и в чем особенности метода, рассмотрим в статье.

Описание метода

Коагуляция сосудов в медицинской практике используется не так давно. Процедуру применяют для лечения купероза и некоторых других заболеваний. Существует лазерная и электрокоагуляция сосудов.

Электрическая коагуляция

Прижигание дефекта на коже с помощью постоянного и переменного электрического тока с применением специального оборудования называют электрокоагуляцией сосудов. Этот способ применяется для удаления различных новообразований на коже лица и тела. Процедура имеет множество преимуществ. Среди них выделяют:

• кратковременность лечения;
• хорошую эффективность;
• доступность;
• универсальность (используется для удаления многих кожных дефектов);
• относительную безопасность;
• достижение желаемого результата за 1–2 сеанса.

Несмотря на большое количество положительных сторон, метод все же имеет и недостатки. К ним относят:

• способ требует местной анестезии, так как он довольно болезненный;
• эффективность лишь при дефектах небольшого размера;
• иногда после лечения формируются рубцы, требующие коррекции;
• после сеанса краснота и отек могут сохраняться до 10 суток.

Назначает процедуру лечащий врач или косметолог, учитывая показания у пациента. Процедура проводится в условиях амбулатории с помощью специального оборудования. Пребывания в больнице не требуется.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция сосудов с каждым днем набирает все большую популярность. Техника заключается в воздействии лазерного излучения на пораженные сосуды. При этом используются волны разной длины и толщины. Лазерное лечение дает очень хороший результат, реже вызывает побочные эффекты, но требует несколько больше процедур, чем электрическая коагуляция сосудов.

Существует несколько видов процедуры:

• эндовазальная лазерная коагуляция – здесь воздействие лазера осуществляется внутривенно, вследствие чего стенки поврежденного сосуда склеиваются;
• эндоваскулярная – проводится так же, как и предыдущий вариант. Через кожу пациента специальная игла проникает в сосуд, лазер воздействует изнутри, склеивая его. Метод назначается пациентам для удаления сосудистых сеток с диаметром капилляров не более 3 мм;
• фотокоагуляция – сосудистые звездочки и другие дефекты устраняются без проникновения в сам сосуд.

Показания к использованию

Коагуляция сосудов применяется при многих сосудистых патологиях на лице, ногах и других частях тела. Отлично метод работает при лечении варикозного поражения вен нижних конечностей. Длительность сеанса составляет не более 30–40 минут. Уже через несколько часов человек может отправляться домой. Лечение лазером и электричеством не оставляет шрамов, гематом. После процедуры пациент крайне редко испытывает болевой синдром. На коже могут сохраняться лишь незначительное покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких дней.

Показания к назначению процедуры:

• наличие варикозных узлов в области ног с нарушением функционирования венозных клапанов;
• трофические изменения вен на ногах;
• трофические нарушения в области нижних конечностей, не поддающиеся консервативной терапии;
• стойкое расширение мелких капилляров кожи (телеангиэктазии);
• доброкачественные опухоли на коже (гемангиомы);
• купероз;
• сосудистые звездочки и сетки на теле;
• родимые пятна, состоящие из капилляров.

При наличии показаний к коагуляции врач предлагает пациенту выбрать один из вариантов лечения. Это может быть лечение лазером или электрическим током. При нарушенной трофике ног лазерная коагуляция позволяет избежать перевязки конечностей пациента, методика считается малоинвазивной, не затрагивает здоровые ткани организма. Но в то же время такой вид терапии может справиться лишь с поражением сосудов не более 10 мм.

Противопоказания

Коагуляция сосудов хорошо переносится пациентами, но процедура имеет свои противопоказания. К ним относят:

• изменения на коже атеросклеротического характера;
• сужение артериального просвета вен;
• воспалительный процесс на коже различной этиологии;
• открытые раны на теле в области обработки;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбофлебит;
• склонность к образованию рубцов келоидного характера;
• вирус иммунодефицита человека;
• проведение косметических процедур менее чем за 2 недели до коагуляции;
• наличие у пациента эпилепсии и других психических расстройств;
• серьезные патологии сердца и сосудов.

При проведении коагуляции сосудов на щеках и крыльях носа врач должен учитывать такие противопоказания, как большое количество красных родинок, онкологические новообразования, свежий загар, недавнее проведение пилинга или чистки лица.

Как проходит сеанс

Специальной подготовки для проведения коагуляции сосудов не требуется. В назначенное время больному нужно явиться в клинику для выполнения лечения. Во время процедуры специалист использует специальный лазерный светодиод, который проникает в область пораженных вен через небольшой прокол. Механизм прижигания больного сосуда заключается в лазерном облучении крови, что влечет за собой образование паровых пузырьков, которые воздействуют на венозную стенку. Этот процесс и называется прижиганием сосудистых клапанов. Сосудистые оболочки словно склеиваются между собой, а ток крови направляется в соседние здоровые сосуды.

Что происходит после процедуры

В течение нескольких суток после выполнения процедуры в области обработанных участков может наблюдаться покраснение и незначительная отечность. С каждым днем эти явления будут менее заметны. Сухие корочки, появляющиеся после воздействия электричества или лазера, исчезают самостоятельно, сдирать их ни в коем случае нельзя. Корочка защищает ранки от попадания инфекции и пыли. Если самостоятельно удалить ее, в микроповреждение могут попасть бактерии, начнется воспалительный процесс.

Что касается внешнего вида кожи, то уже после первой процедуры состояние дермы значительно улучшается. Мелкие сосудистые звездочки исчезают, а более крупные сосуды становятся менее заметными.

Каждый пациент, прошедший через процедуру коагуляции сосудов, должен помнить, что при несоблюдении определенных профилактических мероприятий заболевание может вернуться. Для предупреждения этого явления следует проконсультироваться с лечащим врачом, четко выполнять его рекомендации.

Уход за кожей после операции

Чтобы не навредить коже после перенесения коагуляции, каждому больному рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• на 14 дней после операции отказаться от приема ультрафиолетовых ванн, исключить физическое напряжение, чтобы предотвратить сильное кровоснабжение обработанной области;
• исключить купание в открытых водоемах, посещение саун, бассейнов и других мест, где кожа контактирует с водой;
• регулярно обрабатывать дерму средством, содержащим пантенол;
• запрещено наносить косметику на область проведения коагуляции;
• в летнее время перед выходом на улицу дерму обязательно обработать солнцезащитным средством.

Эти рекомендации помогут предотвратить возможные осложнения, ускорить процесс заживления кожи, достичь оптимального варианта лечения.

Побочные эффекты

Как и многие другие техники, коагуляция сосудов иногда вызывает некоторые побочные эффекты. К ним относятся такие состояния:

• при прижигании сосудов глаза может развиться нарушение поля зрения;
• аллергическая реакция – появление на теле высыпаний и красных пятен. Иногда при индивидуальной непереносимости процедуры возникает дерматит;
• присоединение бактериальной инфекции, развитие воспалительного процесса. Это осложнение часто диагностируется у пациентов при неправильном уходе за кожей после процедуры;
• кровотечение – развивается при нарушении техники врачом. Чаще это случается при прижигании крупных сосудов.

Если операцию проводит квалифицированный врач и после сеанса больной придерживается всех рекомендаций специалиста, побочные эффекты возникают крайне редко.

Заключение

Коагуляция сосудов – это действенный и относительно безопасный вид лечения вен и капилляров, который позволяет эффективно справиться со многими дефектами сосудистой системы человека. Грамотное выполнение лечения с помощью профессионального оборудования позволяет решить проблему варикоза и других патологий всего за несколько сеансов без вреда для здоровья пациента.

Фотокоагуляция сосудов

Фотокоагуляция – это один из видов лечения сосудов путем разрушения ткани источником света.

В данном случае кровь свертывается из-за нагревания, сосуд зарастает соединительной тканью, что позволяет вернуть коже первоначальный здоровый вид.

Бывают случаи, когда состояние кожи восстанавливается мгновенно. Однако это возможно только при наличии мелких сосудов.

В современном мире затруднительно найти человека, у которого бы не нашлось расширенных сосудов. Их вид непривлекательный. Это красно-синие пятна, мелкие жилки и клубочки, которые появляются на коже.

Попыток для их устранения может быть множество. Однако самый эффективный сегодня – это фотокоагуляция.

Прежде всего необходимо разобраться, почему же сосуды расширяются так явно.

Приводит к этому неправильное питание и избыточный вес, курение и алкоголь, гормональные сбои, травмы и обморожения, чрезмерная страсть к соляриям и нехватка в организме человека кремния.

Это самые распространенные причины расширения сосудов. В случае обнаружения у себя такой проблемы врачи советуют не бежать в ближайший косметологический салон, а пройти обследование у флеболога, чтобы исключить риск развития варикоза.

Как проводят процедуру фотокоагуляции сосудов?

Прежде чем провести фотокоагуляцию, необходимо придерживаться ряда правил. Например, за 2 недели до сеанса врачи категорически не рекомендуют принимать солнечные ванны и ходить в солярий, прекратить прием антибиотиков, проводить пилинги. За три дня до намеченной процедуры нельзя протирать зону с расширенными сосудами средствами на основе спирта, плавать в бассейнах, а также париться в саунах или банях.

Перед процедурой кожа пациента обрабатывается анестетическими кремами, чтобы снизить дискомфорт при фотокоагуляции. Затем излучатель размещают над пораженной зоной. Поток света нагревает гемоглобин и кровь сворачивается, что приводит к склеиванию сосудов. Они отмирают, становятся более прозрачными, не видны на поверхности кожи, а самое главное – восстанавливается нормальная циркуляция крови. Обычно болезненные ощущения маловероятны. Пациенты испытывают легкое покалывания в области работы прибора. Процедура занимает не более получаса.

Чтобы полностью избавиться от некрасивого вида расширенных сосудов, необходимо пройти курс. Он состоит максимум из 6 сеансов. Некоторым людям хватает и одного (в случае с «сосудистой сеточкой»). После процедуры возможно легкое покраснение. Специалисты советуют снимать его с помощью успокаивающих мазей: Бепантен или Пантенол.

Показания для проведения фотокоагуляции

Фотокоагуляция поможет в быстрые сроки избавиться от ряда недостатков, которые связаны с расширением сосудов. Кроме того, что это наносит урон здоровью, нарушая циркуляцию крови, так еще приносит и эстетический дискомфорт. Благодаря фотокоагуляции пациент может избавиться от:

• сосудистой доброкачественной опухоли;
• пятнистых или узелковых высыпаний;
• сосудистой звездочки и капиллярной сеточки;
• расширения вен до 10 мм.

Кроме того, данная процедура может быть назначена и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний. Одно из ограничений – зрение ниже в 0,1 диоптрий. Также фотокоагуляцию проводят и пациентам с геморроем первой и второй стадии. Третья и четвертая стадии – ограничения для проведения процедуры.

Противопоказания данной процедуры

При любом способе избавления от расширения вен есть свои противопоказания. Несмотря на то, что фотокоагуляция – метод быстрый и эффективный, он не рекомендуется пациентам с:

• диабетом;
• эпилепсией;
• злокачественными новообразованиями;
• болезнями крови;
• пигментацией;
• дерматитами;
• кардиостимуляторами;
• в период беременности и лактации.

Также пройти курс фотокоагуляции не смогут пациенты со склонностью к образованию рубцовой келоидной ткани. В таком случае врач будет искать альтернативный метод лечения.

Период реабилитации

В первые дни реабилитации на части кожи, где проводилась процедура, может появиться покраснение. Волноваться не стоит: оно исчезает через несколько дней. Не исключают медики появления так называемых корочек и темного отека, который больше похож на синяк. Корочки ни в коем случае срывать нельзя. Спустя максимум две недели они пропадут сами.

После проведения процедуры фотокоагуляции в первые две недели врачи рекомендуют не посещать солярий и не принимать солнечные ванны.

Воздержаться от походов в бани, сауны, бассейны. Обязательно использовать защитные кремы с повышенным уровнем защиты не менее 35.

Ограничить себя на некоторое время от физических нагрузок. Важно придерживаться правильного питания: отказаться от жирной,острой пищи и алкоголя.

Период реабилитации строго индивидуален. Врач назначает вышеперечисленные рекомендации и определяет, на какой точно срок следует отказаться от тех или иных действий. Обычно это длится не более двух недель. После повторных обследований большая часть из списка запретов снимается, и пациент может вновь приступить к своим делам.

Преимущество процедуры фотокоагуляции состоит в том, что она весьма эффективна. Кроме того, пациент не тратит много времени на то, чтобы добиться видимых результатов, а реабилитация занимает буквально пару дней. Немаловажный фактор – малотравматичность и безопасность данного вида лечения расширения сосудов.

Нужная многим фотокоагуляция сосудов

Для удаления расширенных сосудов используется точечное воздействие импульсным светом. Фотокоагуляция приводит к нагреванию сосудистой стенки и сворачиванию крови. После отключения вены или артерии от системного кровотока они запустевают, зарастают волокнами соединительной ткани. Используется для лечения телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей, геморроя, ретинопатии.

Суть процедуры

Волны света проникают через кожу и слизистые оболочки. Внутри сосуда они поглощаются гемоглобином, вызывая образование тромбов и склеивание стенок патологических артерий или вен.

Особенностью этого метода является высокая избирательность действия, так как при фотокоагуляции не затрагиваются окружающие ткани. Благодаря возможности регулировать глубину и зону действия световая терапия может быть использована на любом участке с расширенной сосудистой сетью.

Рекомендуем прочитать статью о лечении варикоза лазером. Из нее вы узнаете об операции, показаниях и противопоказаниях к ней, преимуществах и недостатках метода.

А здесь подробнее о склерозировании сосудов на ногах.

Преимущества фотокоагуляции

Процедура не требует специальной подготовки или необходимости госпитализации. В подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, пациент после нее возвращается домой, а со следующего дня может приступить к прежней профессиональной деятельности.

Результат при мелких поражениях заметен сразу, обычно требуется не более 5 сеансов. Отмечается минимальное число осложнений после полного курса. Метод имеет высокую прогнозируемость и возможность подбора индивидуальных параметров воздействия.

Проведение процедуры фотокоагуляции

Аппараты для процедуры

Световое воздействие осуществляется потоком инфракрасных или лазерных лучей. Для первого вида лечения (чаще в проктологической практике) используют аппарат, который состоит из таких частей:

• блок с источником инфракрасного излучения,
• аппликатор для процедуры,
• световод из кварца, на конце которого есть наконечник из термостойкого полимерного материала.

Для лазерной коагуляции могут быть использованы различные варианты приборов:

• Неодимовый наиболее эффективен для терапии сосудистых заболеваний, его длина волны 1060 нм, может воздействовать на образование любого цвета, формы и локализации. Имеет специальную систему, которая оберегает зону воздействия от интенсивного перегрева и ожога. Требуется наименьшее количество сеансов для полного избавления от патологии.
• Аргоновый с длиной волн 490 — 520 нм дает поток лучей, который при прохождении через фильтры полностью трансформируется в зеленый цвет. Хорошо поглощается гемоглобином крови и меланином кожи. Слабее влияет на ксантофилл, поэтому при болезнях сетчатки используется только вблизи центрального пятна.
• Криптоновый дает желтый свет с длиной волн 575 — 580 нм. Помогает коагуляции при геморрагии.
• Диодный работает в инфракрасном спектре 778 — 946 нм, избавляет от разрастания сосудов, но преимущественно разрушает образования синего цвета, а при красном оттенке действует слабо.

Смотрите на видео о фотокоагуляции и ее проведении:

Показания и противопоказания

При помощи лазерной коагуляции можно избавиться от таких косметических проблем:

• гемангиомы (сосудистая опухоль с доброкачественным течением);
• розацеа (высыпания пятнистые или узелковые);
• купероз (сосудистые звездочки или капиллярная сеточка);
• телеангиэктазии (устойчивое расширение венул, артериол).

При геморрое целесообразно использовать инфракрасные лучи для коагуляции расширенных узлов только на ранних стадиях болезни (первая и вторая). Наиболее эффективна фотокоагуляция при внутренней форме болезни, особенно при кровоточащих венах, в том числе и оставшихся после удаления классическим способом.

К общим противопоказаниям относятся:

• декомпенсация диабета,
• эпилепсия,
• злокачественные новообразования,
• болезни крови,
• родинки в зоне облучения, пигментация (загар или смуглая кожа),
• инфекционные и аутоиммунные процессы,
• прием витамина А менее чем за неделю до лечения,
• дерматит,
• склонность к образованию рубцовой келоидной ткани,
• имплантированный кардиостимулятор,
• беременность и лактация.

Для лечения сетчатой оболочки не используется методика при слабой прозрачности оптических сред, при грубых изменениях на глазном дне. К числу относительных ограничений относят остроту зрения ниже 0,1 диоптрии.

Для коагуляции геморроидальных узлов наличие анальных трещин, проктита, свища, запущенного процесса на 3 — 4 стадии является ограничением для назначения процедуры.

Как проводится процедура для сосудов на лице и ногах

Вначале кожа обрабатывается кремом с анестетиком, чтобы уменьшить вероятность дискомфорта. Затем излучатель приближают к зоне поражения и выбирают время экспозиции в соответствии с мощностью прибора. Все процедура может продолжаться от 15 минут до получаса.

На один курс требуется от 3 до 6 сеансов с временным интервалом в один месяц. При этом мелкая телеангиэктазия исчезает за 1 раз. После процедуры бывает покраснение, его можно снять при помощи мазей – Пантенола или Бепантена.

Лазерная фотокоагуляция в лечении сетчатки

Для проведения процедуры требуется местное обезболивание. Его проводят путем закапывания анестезирующих капель, а затем используют препараты, расширяющие диаметр зрачка. На поверхность глаза помещается линза с противоотражающим слоем.

Хирург устанавливает излучатель на определенном расстоянии от роговицы и контролирует попадание лазерного луча на сетчатую оболочку при помощи микроскопа. В зависимости от заболевания фотокоагуляция бывает локальной или циркулярной, охватывающей периферические отделы сетчатой оболочки.

Длительность облучения примерно 15 минут. Количество сеансов полностью зависит от вида заболевания и его стадии.

Инфракрасная для геморроидальных узлов

Пациент располагается на особом кресле или столе. В прямую кишку заводят аноскоп так, чтобы был виден геморроидальный узел. Затем через наконечник коагулятора подается импульс инфракрасного излучения на ножку узла. Обрабатывается 3 — 4 точки на перешейке и 1 — 2 на поверхности крупных образований. За сеанс можно прижигать не больше 3 узлов. Если возникает необходимость в повторных процедурах, то их назначают после 2 недель восстановительного периода.

Болевой синдром может отмечаться 2 — 3 дня, но его интенсивность, как правило, низкая. Через неделю бывает легкое кровотечение после отпадания омертвевших тканей.

Рекомендации для пациентов

Общие советы после фотокоагуляции заключаются в ограничении тепловых нагрузок – горячие ванны, душ, баня. Нельзя загорать и посещать солярий. Лицо перед выходом на солнечный свет нужно пользоваться солнцезащитным кремом (фактор защиты не меньше 35). Желательно избегать горячих напитков и острой пищи, алкоголя, кофе. Свести к минимуму физическое напряжение.

После обработки лазером не используют скрабы и пилинги для лица, кремы с раздражающими компонентами. Во избежание пересушивания кожи не рекомендуются спиртосодержащие лосьоны и тоники.

После фотокоагуляции сетчатки применяют капли с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Гентамицин, Гаразон). Также типичными советами могут быть:

• нельзя работать в наклонном положении, поднимать тяжести;
• в рационе ограничить соль и жидкость;
• понизить нагрузку на глаза (чтение, работу с компьютером, просмотр телепередач);
• не использовать контактные линзы (от 1 до 5 дней).

После лечения геморроя главное – это обеспечить регулярный стул и избегать натуживания при дефекации. Для этого назначают слабительные препараты, рекомендуются салаты, заправленные растительным маслом, отварные овощи, соки из фруктов и овощей, достаточное количество питьевой воды, отруби, цельнозерновые каши. Не нужно включать в рацион капусту, бобовые и белый хлеб для предотвращения метеоризма.

Стоимость

Цены на фотокоагуляцию определяются лечебным учреждением, широкий разброс стоимости услуг связан с различным оборудованием для терапии. Приоритет желательно отдавать клиникам с проверенной репутацией, так как этот метод требует высокого профессионализма.

Примерные ценовые категории:

• удаление телеангиэктазии, других сосудистых дефектов на коже 200 — 10 000 рублей, 180 — 4000 гривен;
• лазерная коагуляция сетчатки – 3 — 30 тысяч рублей, 2000 — 6000 гривен;
• фотокоагуляция геморроя 1 — 5 тысяч рублей, 400 — 1800 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о лечении вен и сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о механизме развития варикоза, факторах риска, признаках и симптомах варикозных вен, мерах профилактики.

А здесь подробнее о том, что делать, если на ногах видны сосуды.

Фотокоагуляция – это метод отключения расширенного сосуда от кровеносного русла при помощи воздействия лазерного или инфракрасного излучения. Показаниями к применению являются сосудистые дефекты кожи, сетчатой оболочки глаза и коррекция внутреннего геморроя.

Преимуществами является быстрота результата, эффективность и отсутствие реабилитационного периода. После лечения требуются лишь временные ограничения, в целом метод относится к малотравматичному и безопасному способу лечения сосудистых аномалий.

Считается, что лазерная коагуляция геморроя – одна из самых безопасных и щадящих методик лечения. Инфракрасное воздействие избавляет от проблемы практически без осложнений и навсегда.

Опасная капиллярная ангиодисплазия возникает у детей с рождения. Причинами могут стать как наследственные заболевания, так и образ жизни мамы. Лечение венозной ангиодисплазии сосудов заключается в применении лазера.

Проводятся операции на сетчатке глаза при различных патологиях, например, отслоении, разрыве. Могут быть выполнены и по укреплению, замене. После вмешательства необходимо восстановление.

Появляется телеангиэктазия или красные пятна у взрослых и детей под рядом факторов. Например, на ногах у беременных из-за веса. Лечение сосудистых звездочек заключается в удалении с помощью лазерной коагуляции или микросклеротерапии.

Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих неблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное – медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.

Склеропротезирование сосудов на ногах может быть нескольких видов. Лечение имеет побочные эффекты, а также существенно отличается по цене.

При варикозе показана эндовазальная лазерная коагуляция. Она проводится для расширенных варикозных вен нижних конечностей при условии их расширения не более 1,5 см. ЭВЛК имеет массу преимуществ по сравнению с остальными.

В зависимости от того, насколько развит варикоз на ногах, а также от противопоказаний выбирается вариант удаления сосудов. Лечение варикоза лазером становится достойной альтернативой любому их них.

Сравнительно недавно начало применяться лазерное облучение крови ВЛОК. Процедура сравнительно безопасна. Аппараты с иглой напоминают по принципу действия обычные капельницы. Внутривенное облучение имеет противопоказания, например, кровотечения и диабет.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о малоинвазивной операции фотокоагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

Суть операции

Фотокоагуляция – это точечное воздействие световым импульсом на патологически расширенные сосуды. Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, которые без крови и боли решают проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей.

Фотокоагуляция может быть инфракрасной и лазерной. К сожалению, при диаметре сосудов более 3 мм лазерная фотокоагуляция не применяется, поскольку бессильна лишить питания такие объемные образования. Поэтому при лечении геморроидальных узлов способом коагуляции предпочтение отдается инфракрасной методике.

Фотокоагуляция как операция по удалению геморроя предложена в конце ХХ столетия проктологом Нейгером. Сегодня – это один из самых востребованных способов лечения геморроя на начальных стадиях развития, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя – тепловое облучение инфракрасными лучами патологически измененных ножек венозных сплетений ректум. Цель – лишение проблемной зоны нормального питания с последующим запустеванием геморроидальных образований и их отмиранием. Происходит фотокоагуляция за счет свертывания белковых частиц крови и сосудистой стенки, их слипания, что ведет к блокировке локальной микроциркуляции с постепенной заменой геморроя соединительной тканью.

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

• 1-2 степень патологического процесса;
• комбинированные формы геморроя;
• внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
• последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

• неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
• желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Противопоказания

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции геморроя есть абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
Запущенный геморрой, не позволяющий провести границу между пораженной и здоровой тканью	Сахарный диабет
3-4 стадия патологии	Эпилепсия
Трещины ректальной области, ануса	Опухолевый рост, родинки в зоне облучения, смуглая или загоревшая кожа
Парапроктит острый и хронический, в том числе с ректальными свищами, абсцедирующий, инфильтративный	Заболевания крови, аутоиммунные нарушения
Проктит	Инфекции
Воспаление ректум и близлежащих тканей	Келоид, дерматит, гиперконцентрация витамина А в крови (прием поливитаминов)
Тромбированный геморрой	Кардиостимулятор
Общее тяжелое состояние пациента	Беременность, лактация

Подготовка к манипуляции

Процедура инфракрасной фотокоагуляции внутренних или комбинированных геморроидальных узлов проходит легко и безболезненно, если перед этим проведена необходимая плановая подготовка, включает три этапа. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

• ОАК, ОАМ, биохимия;
• RW (анализ на люэс), ВИЧ – тестирование, кровь на вирусные гепатиты;
• ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
• пальцевое обследование ректум;
• аноскопия, ректороманоскопия или кольпоскопия – на усмотрение врача.

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненным показаниям (кровотечение, например) может быть проведено при сокращенной схеме обследования пациента или вообще без него.

На втором этапе подключается диета. За сутки до операции из рациона исключают жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, редьку, молоко, виноград – все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть травы и приправы, копчености и маринады. Под запретом – шоколад, какао, булки, крепкий чай, черника, манная каша, рис, зеленые бананы – они могут вызвать запор или твердое калообразование. Запрещены спиртные, газированные напитки.

Ужин накануне вмешательства должен быть легким. В день фотокоагуляции – полный голод, только вода. Эта диета справедлива и в первые 1-2 дня после операции.

Третий этап подготовки к операции по удалению геморроя – это очищение кишечника. Накануне пациенту назначается слабительное (Фортранс) для вывода кала и шлаков. В день процедуры ставят очистительную клизму. Пациент принимает душ, меняет белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, неприятные ощущения все-таки могут возникнуть по той или иной причине, поэтому перед введением в ректум расширителя и аноскопа проводят местное обезболивание (обкалывают область заднего прохода анестетиком). Затем:

• пациента усаживают в проктологическое кресло с широко разведенными и подтянутыми к животу ногами или просят принять коленно-локтевую позу на операционном столе;
• анус растягивается расширителем во все стороны, в прямую кишку вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
• в анальное отверстие вводят светодиод коагулятора непосредственно к ножке узла;
• фокусируют луч света на ножке варикозной каверны;
• затем мгновенно (за 1-2 секунды) осуществляют прижигание тканей: инфракрасным коагулятором обрабатывается 3-4 точки на перешейке и 1-2 на поверхности крупных образований;
• при крупном узле коагулируют также и верхушку;
• светодиод извлекают, затем – ректальное зеркало.

Как правило, за одну процедуру фотокоагуляции прижигают один узел, но возможно обработать и максимальное количество – три геморроидальных узла. Затем, пациент отдыхает около 20 минут, поднимается, чтобы выровнять кровообращение.

Повторную операцию при наличии множества узлов проводят не ранее, чем через пару-тройку недель. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 курсов инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции не требуется никаких дополнительных мероприятий для стабилизации состояния пациента. Только двух-трехчасовое врачебное наблюдение. Из малой операционной его переводят в послеоперационную палату, где он проводит весь восстановительный период. При отсутствии осложнений человека с индивидуальными рекомендациями по дальнейшему поведению в быту отпускают домой.

Предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни уже через сутки – двое. Но проктологи все-таки рекомендуют придерживаться щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок.

В анусе может сохраняться некоторая болезненность или чувство жара, тогда следует поставить ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол. При возникновении запоров, появлении примеси крови в кале – консультация врача обязательна.

Эффективность процедуры

Судя по отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов значительно улучшает общее состояние прооперированного человека, спустя всего пару дней. Геморроидальные шишки «сдуваются», ректальная кровоточивость исчезает, дефекация становится безболезненной. Рецидив возможен в течение 5 лет всего в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительного метода лечения геморроя.

Осложнения

Что касается побочных эффектов после фотокоагуляции геморроя, они встречаются крайне редко. Наблюдаются:

• болезненность в анальном проходе, которая купируется свечами: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
• кровотечения из ректум, которые чаще всего свидетельствуют об отпадении мертвого узла (5-7 день после операции), если кровотечение сильное применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН;
• тромбоз геморроидального узла – это результат передерживания инфракрасного коагулятора над поверхностью узла или следствие одновременной коагуляции нескольких узлов, ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным – тромбэктомия геморроя.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего – следствие несоблюдения рекомендаций врача самим пациентом.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция геморроя имеет свои плюсы:

• Высокая эффективность при условии своевременности диагностики геморроя (1-2 стадия).
• Быстрота проведения процедуры (не более получаса при удалении трех узлов).
• Безболезненность.
• Минимальная кровопотеря или ее полное отсутствие.
• Простота предподготовки.
• Короткая реабилитация.
• Минимум осложнений.
• Отсутствие постоперационных рубцов.
• Исключен риск ожога (не используется электрический ток).
• Амбулаторные условия проведения.
• Местная анестезия.
• Демократичная стоимость платной услуги.

• Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
• Купирование симптомов при не устраненной причине геморроя.
• Вероятность рецидива.
• Необходимость нескольких курсов при множественных узлах.
• Невозможность провести операцию по полису ОМС
• Риск анального кровотечения при запорах, твердых каловых массах, травмирующих слизистую, требующих усилий при дефекации.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

• в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
• в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о малоинвазивной операции фотокоагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

Суть операции

Фотокоагуляция – это точечное воздействие световым импульсом на патологически расширенные сосуды. Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, которые без крови и боли решают проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей.

Фотокоагуляция может быть инфракрасной и лазерной. К сожалению, при диаметре сосудов более 3 мм лазерная фотокоагуляция не применяется, поскольку бессильна лишить питания такие объемные образования. Поэтому при лечении геморроидальных узлов способом коагуляции предпочтение отдается инфракрасной методике.

Фотокоагуляция как операция по удалению геморроя предложена в конце ХХ столетия проктологом Нейгером. Сегодня – это один из самых востребованных способов лечения геморроя на начальных стадиях развития, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя – тепловое облучение инфракрасными лучами патологически измененных ножек венозных сплетений ректум. Цель – лишение проблемной зоны нормального питания с последующим запустеванием геморроидальных образований и их отмиранием. Происходит фотокоагуляция за счет свертывания белковых частиц крови и сосудистой стенки, их слипания, что ведет к блокировке локальной микроциркуляции с постепенной заменой геморроя соединительной тканью.

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

• 1-2 степень патологического процесса;
• комбинированные формы геморроя;
• внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
• последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

• неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
• желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Противопоказания

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции геморроя есть абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
Запущенный геморрой, не позволяющий провести границу между пораженной и здоровой тканью	Сахарный диабет
3-4 стадия патологии	Эпилепсия
Трещины ректальной области, ануса	Опухолевый рост, родинки в зоне облучения, смуглая или загоревшая кожа
Парапроктит острый и хронический, в том числе с ректальными свищами, абсцедирующий, инфильтративный	Заболевания крови, аутоиммунные нарушения
Проктит	Инфекции
Воспаление ректум и близлежащих тканей	Келоид, дерматит, гиперконцентрация витамина А в крови (прием поливитаминов)
Тромбированный геморрой	Кардиостимулятор
Общее тяжелое состояние пациента	Беременность, лактация

Подготовка к манипуляции

Процедура инфракрасной фотокоагуляции внутренних или комбинированных геморроидальных узлов проходит легко и безболезненно, если перед этим проведена необходимая плановая подготовка, включает три этапа. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

• ОАК, ОАМ, биохимия;
• RW (анализ на люэс), ВИЧ – тестирование, кровь на вирусные гепатиты;
• ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
• пальцевое обследование ректум;
• аноскопия, ректороманоскопия или кольпоскопия – на усмотрение врача.

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненным показаниям (кровотечение, например) может быть проведено при сокращенной схеме обследования пациента или вообще без него.

На втором этапе подключается диета. За сутки до операции из рациона исключают жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, редьку, молоко, виноград – все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть травы и приправы, копчености и маринады. Под запретом – шоколад, какао, булки, крепкий чай, черника, манная каша, рис, зеленые бананы – они могут вызвать запор или твердое калообразование. Запрещены спиртные, газированные напитки.

Ужин накануне вмешательства должен быть легким. В день фотокоагуляции – полный голод, только вода. Эта диета справедлива и в первые 1-2 дня после операции.

Третий этап подготовки к операции по удалению геморроя – это очищение кишечника. Накануне пациенту назначается слабительное (Фортранс) для вывода кала и шлаков. В день процедуры ставят очистительную клизму. Пациент принимает душ, меняет белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, неприятные ощущения все-таки могут возникнуть по той или иной причине, поэтому перед введением в ректум расширителя и аноскопа проводят местное обезболивание (обкалывают область заднего прохода анестетиком). Затем:

• пациента усаживают в проктологическое кресло с широко разведенными и подтянутыми к животу ногами или просят принять коленно-локтевую позу на операционном столе;
• анус растягивается расширителем во все стороны, в прямую кишку вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
• в анальное отверстие вводят светодиод коагулятора непосредственно к ножке узла;
• фокусируют луч света на ножке варикозной каверны;
• затем мгновенно (за 1-2 секунды) осуществляют прижигание тканей: инфракрасным коагулятором обрабатывается 3-4 точки на перешейке и 1-2 на поверхности крупных образований;
• при крупном узле коагулируют также и верхушку;
• светодиод извлекают, затем – ректальное зеркало.

Как правило, за одну процедуру фотокоагуляции прижигают один узел, но возможно обработать и максимальное количество – три геморроидальных узла. Затем, пациент отдыхает около 20 минут, поднимается, чтобы выровнять кровообращение.

Повторную операцию при наличии множества узлов проводят не ранее, чем через пару-тройку недель. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 курсов инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции не требуется никаких дополнительных мероприятий для стабилизации состояния пациента. Только двух-трехчасовое врачебное наблюдение. Из малой операционной его переводят в послеоперационную палату, где он проводит весь восстановительный период. При отсутствии осложнений человека с индивидуальными рекомендациями по дальнейшему поведению в быту отпускают домой.

Предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни уже через сутки – двое. Но проктологи все-таки рекомендуют придерживаться щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок.

В анусе может сохраняться некоторая болезненность или чувство жара, тогда следует поставить ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол. При возникновении запоров, появлении примеси крови в кале – консультация врача обязательна.

Эффективность процедуры

Судя по отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов значительно улучшает общее состояние прооперированного человека, спустя всего пару дней. Геморроидальные шишки «сдуваются», ректальная кровоточивость исчезает, дефекация становится безболезненной. Рецидив возможен в течение 5 лет всего в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительного метода лечения геморроя.

Осложнения

Что касается побочных эффектов после фотокоагуляции геморроя, они встречаются крайне редко. Наблюдаются:

• болезненность в анальном проходе, которая купируется свечами: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
• кровотечения из ректум, которые чаще всего свидетельствуют об отпадении мертвого узла (5-7 день после операции), если кровотечение сильное применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН;
• тромбоз геморроидального узла – это результат передерживания инфракрасного коагулятора над поверхностью узла или следствие одновременной коагуляции нескольких узлов, ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным – тромбэктомия геморроя.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего – следствие несоблюдения рекомендаций врача самим пациентом.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция геморроя имеет свои плюсы:

• Высокая эффективность при условии своевременности диагностики геморроя (1-2 стадия).
• Быстрота проведения процедуры (не более получаса при удалении трех узлов).
• Безболезненность.
• Минимальная кровопотеря или ее полное отсутствие.
• Простота предподготовки.
• Короткая реабилитация.
• Минимум осложнений.
• Отсутствие постоперационных рубцов.
• Исключен риск ожога (не используется электрический ток).
• Амбулаторные условия проведения.
• Местная анестезия.
• Демократичная стоимость платной услуги.

• Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
• Купирование симптомов при не устраненной причине геморроя.
• Вероятность рецидива.
• Необходимость нескольких курсов при множественных узлах.
• Невозможность провести операцию по полису ОМС
• Риск анального кровотечения при запорах, твердых каловых массах, травмирующих слизистую, требующих усилий при дефекации.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

• в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
• в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).