Протезно-ортопедические изделия: классификация, показания

Протезно-ортопедические изделия: классификация, показания

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Протезно-ортопедические изделия” в других словарях:

Протезно-ортопедические изделия — 2. К протезно ортопедическим изделиям относятся такие технические средства реабилитации, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности, как протезы верхних и нижних конечностей, молочной железы, ортезы, в том… … Официальная терминология

Протезирование — I Протезирование специальный вид лечебной помощи больным и инвалидам, предусматривающий частичное или полное восполнение формы и функции органа, пострадавшего в результате травмы, заболевания или порока развития. П. тесно связано с травматологией … Медицинская энциклопедия

Технические средства реабилитации — Инвалидность … Википедия

Бедро — I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… … Медицинская энциклопедия

СССР. Внешняя торговля и внешние экономические связи — Внешняя торговля Развитие внешней торговли. Внешняя торговля России отражала характер её экономики. Главную роль в экспорте играли продовольственные товары и сырьё для их производства (54,7% всего экспорта в 1913). В импорте… … Большая советская энциклопедия

medi — Тип GmbH Co. KG … Википедия

Гонит — I Гонит (gonitis; греч. gony колено + itis) воспаление коленного сустава. Является наиболее часто встречающимся видом моноартрита либо одним из проявлений полиартрита (см. Артриты). Различают первичный Г., возникающий при ушибах и внутрисуставных … Медицинская энциклопедия

Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… … Медицинская энциклопедия

Непродовольственная продукция производственно – технического назначения — в) непродовольственная продукция производственно технического назначения собственного производства: лесные, строительные и отделочные материалы, изделия и конструкции; топливные и горюче смазочные материалы; газовое, электрическое и другое… … Официальная терминология

Обязательное социальное страхование в России — Обязательное социальное страхование часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения… … Википедия

Товароведческие характеристики ортопедических товаров

Понятие и классификация ортопедических товаров

ортопедический товар спрос ценовая

Под общим названием «ортопедические товары» имеются в виду многие товары, незаменимые во многих случаях. Редко кто задумывается о том, что ортопедические изделия могут пригодиться в любую минуту, но для некоторых такие товары бывают просто жизненно необходимы.

Первое – это предписания врачей-ортопедов. С помощью ортопедических изделий можно вылечить артириты и артрозы, плоскостопие и повреждение связок, сколиоз и радикулит, кифоз и остеохондроз. Ортопедическая продукция (различные фиксаторы, ортопедические матрасы, ортопедические подушки и тд) позволяют не только вылечить, но и предотвратить данные заболевания, проведя их профилактику. Такие товары оказывают стабилизирующее, фиксирующее и микромасажное воздействие.

Еще одно назначение ортопедических товаров – восстановление после травм или перенесенных операций. Для этого разработаны специальные бандажи, которые позволят поддержать и зафиксировать части тела и органы в нужном положении, чтобы обеспечить их восстановление. Кроме того, существует и бандаж для беременных, который незаменимы для женщин в «интересном положении» тем, что выполняют не только медицинскую функцию, но и косметическую – предотвращая появление растяжек.

Не менее важной функцией ортопедических товаров является и их использование для оздоровительной гимнастики. Этот сегмент представлен массажными и гимнастическими изделиями, например, массажные мячи. А для профилактики плоскостопия, например, существуют ортопедические стельки, специальная детская ортопедическая обувь, силиконовые изделия и другое. А костыли, ходунки и трости помогут вести подвижный образ жизни тем, кто перенес операцию или получил травму. Кроме того, они снимают усталость, боли при движении Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. – Самара: Самарский Дом печати, 1998. – С.46.

Отдельная категория ортопедических изделий – матрасы и бинты. Противопролежневые матрасы позволяют проводить профилактику нарушения мягких тканей при продолжительном постельном режиме. Специальные полиуретановые бинты позволяют делать жесткие иммобилизирующие повязки.

Многочисленные протезно-ортопедические изделия по своим предназначениям могут быть склассифицированы следующим образом.

Классификация протезно-ортопедических изделий может быть представлена в виде:

1. Лечебные изделия – предназначены для фиксации сустава, конечности, позвоночника с целью закрепления результатов консервативного (оперативного) лечения и сохранения функционально правильного положения. Изделия могут выполнять поддерживающую роль:

корсеты (фиксирующие, функциональные);

2. Фиксирующие изделия – назначаются для стабилизации сустава, конечности, позвоночника при тотальных параличах мышц, спастических параличах, при частичном разрушении сустава, позвоночника (после остеомиелита, туберкулеза). Изделия помогают выполнять опорную функцию и сохранять правильное положение органа:

• 3. Ортопедическая обувь – назначается при дефектах стоп (деформации врожденные, приобретенные), укорочении конечности, на ортопедические аппараты.
• 4. Протезы – изделия восполняющие утраченную часть тела:

протезы верхних конечностей: функциональные, косметические, протезы с рабочими насадками;

протезы нижних конечностей: функционально-косметические, рабочие;

протезы грудной железы, глаз, ушей и других органов.

5. Прочие изделия: коляски, автомобили с ручным управлением, «ходунки», костыли, палочки, супинаторы, спецодежда и пр.

Остановимся на характеристике и показании к назначению указанных протезно-ортопедических изделий.

Аппараты – используются для осуществления различных консервативных воздействий. В зависимости от поставленной цели выделяют аппараты: функциональные (беззамковые), фиксационные, разгрузочные, корригирующие, комбинированные или сложные Медицинское и фармацевтическое товароведение /С.З. Умаров и др. М.: ГЭОТАР-Мед. – 2009 – С.201.

Основой аппарата, независимо от их вида, является металлический каркас из продольных шин по обеим сторонам изделия, соединенных между собой шарнирами. Для прочности шины соединяются по задней поверхности аппарата металлическими поперечными полукольцами. Шины аппарата крепятся к кожаным гильзам бедра, голени и башмачку для стопы. На гильзах имеется шнуровка для укрепления изделия на ноге. При необходимости выключения движений в суставах нижней конечности при ходьбе в коленных или тазобедренных шарнирах добавляются замки, которые можно открывать для удобства, когда больной садится. При переходе в вертикальное положение шарниры автоматически замыкаются за счет специальных приспособлений с резиновыми или пружинными тягами.Функциональные аппараты (беззамковые) изготовляются в основном по схеме ЦНИИПП (Центральный научно-исследовательский институт протезирования и протезостроения). Особенность их состоит в сохранении достаточной подвижности в шарнирах для обеспечения устойчивой ходьбы.

Функциональные беззамковые аппараты назначают:

при вялых параличах мышц нижних конечностей после полиомиелита или другой нейроинфекции;

после травм (внутрисуставных переломов, разрыве связок);

после оперативных вмешательств на костях и суставах (корригирующая остеотомия при деформациях нижних конечностей, декомпрессивная миоостеопластика при артрозах и др.);

после длительного обездвиживания конечности гипсовой повязкой, когда опора на конечность преждевременна, а движения в суставах необходимо разрабатывать;

при некоторых врожденных деформациях, связанных с нарушением опорно-двигательной функции конечности (например, патологическая ломкость костей);

при замедленной консолидации перелома и ложных суставах Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. – Самара: Самарский Дом печати, 1998. – С.89.

Обязательным условием для назначения беззамкового аппарата является отсутствие фиксированных деформаций суставов. Использование функциональных изделий является своеобразной гимнастикой и мexaнотерапией, что оказывает лечебное воздействие на восстановление функции мышц. Аппараты применяются длительное время в естественных условиях ходьбы, но с частичной разгрузкой конечности за счет шин аппарата и использованием благоприятных биомеханических моментов. Это дает возможность инвалиду выполнять пассивные, а затем и активные движения с помощью сил инерции и пассивного замыкания шарниров и суставов в момент нагрузки на ногу в аппарате с использованием массы больного Медицинское и фармацевтическое товароведение /С.З. Умаров и др. М.: ГЭОТАР-Мед. – 2009 – С.97.

Ходьба в функциональном аппарате больного с параличами конечностей оказывает положительное эмоциональное воздействие на центральную нервную систему, а в дальнейшем на процесс восстановления опорно-двигательной функции.

Фиксирующие аппараты – при наличии замков в шарнирах беззамковый аппарат превращается в фиксирующий (замковый). Показаниями к назначению аппаратов этой группы являются:

распространенные вялые параличи мышц конечностей после полиомиелита в резидуальной стадии и после спинно-мозговой травмы;

детский церебральный паралич;

состояние после внутрисуставных или около суставных переломов при замедленной консолидации.

Ходьба в замковом аппарате с выключением движений в суставах сопровождается незначительной активностью мышц и усугубляет их атрофию. Поэтому ношение такого аппарата должно сочетаться с пассивными, а где сохранились действующие мышцы – с активными движениями и массажем ног.

Разгружающие аппараты: основное назначение – разгрузка всей конечности или отдельных суставов. В этих случаях аппарат изготовляют на всю конечность с сиденьем и стременем, с коленным шарниром, с замком или без замка. Разгружающие аппараты назначают:

при необходимости разгрузить нижнюю конечность после оперативного вмешательства; особенно после костной пластики на период перестройки трансплантата;

после воспалительных заболеваний суставов в стадии затихания; – при замедленной консолидации перелома, когда дальнейшее пребывание в гипсовой повязке не является необходимым, а нагрузка на конечность еще преждевременна;

при паралитических трофических язвах для создания покоя конечности.

Воздействие разгружающего аппарата заключается в полной или частичной разгрузке нижней конечности, в создании покоя путем фиксации ее, а также в постоянном или временном выключении движений в суставах и в освобождении больного от костылей.

Комбинированные аппараты сочетают в себе элементы разгружающего аппарата с применением фиксации одного или нескольких суставов, чаще тутором или фиксирующим замком. Воздействие этих аппаратов обуславливается полной или частичной разгрузкой нижней конечности, с возможностью дозированной нагрузки, полным покоем одного или нескольких суставов, с постепенной тренировкой движений, что способствует ускорению регенеративно-восстановительных процессов.Специальные аппараты назначают при врожденном недоразвитии конечности или укорочениях более 10-12 см после остеомиелита, туберкулеза или травмы. Цель назначения аппарата заключается в выравнивании длины конечности и создании условий для ходьбы с опорой на протезированную ногу. Это благоприятно сказывается на симметричном развитии тазобедренных суставов, костей таза, предупреждает деформации позвоночника. Укорочение компенсируют деревянной подставкой щиколоткой с искусственной стопой, приёмником для недоразвитой голени и стопы. Фиксация осуществляется при помощи бедренной гильзы и боковых металлических шин с шарнирами в области коленного сустава. Такие аппараты называют аппаратами с двойным следом.

Ортопедическая обувь предназначена для патологически измененных стоп, при ряде заболеваний стоп, а также для предотвращения или замедления процессов ведущих к таким изменениям.

Такая обувь отличается от обычной своей легкостью, прочностью и удобством. Главной задачей такой обуви является обеспечение комфортности при ходьбе, не допускать деформацию стопы, сохранять ее правильное положение, корректировать имеющиеся дефекты стопы, компенсировать укорочение. Ношение ортопедической обуви облегчает ходьбу, маскирует имеющийся дефект, предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Ортопедическая обувь применяется при плоскостопии, ампутационных дефектах стопы, косолапости, различных деформациях пальцев и т. п. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. – Самара: Самарский Дом печати, 1998. – С.127

Протезно-ортопедические изделия

Протезно-ортопедические изделия разработаны для лечения и создания возможности передвижения людям, которые имеют травмы и деформации слуховых органов, черепа, груди или так называемого опорно-двигательного аппарата. Еще их используют для восстановления частичных отклонений в функционировании разных участков тела либо органов.
Ортопедические ортезы помогают воcстановливать функции движения и работы различных конечностей. Данные приспособления состоят из множества шин, которые служат его каркасом. Для более точной фиксации, шины соединяются между собой шарнирами. Причем именно в тех местах, где находятся суставы тазового бедра, колена или голеностопные суставы. А чтобы фиксация каркаса была более точной и фиксировала максимально качественно – шины соединяют между собой полукольцами. К аппарату дополнительно добавлены гильзы, которые охватывают конечности и обеспечивают предельно качественную фиксацию. В большинстве случаев гильзы изготавливаются из пластмассы или кожи, но в определенных моделях и у некоторых фирм изготовителей встречаются и из других материалов. Ортезы существуют двух видов: беззамковые или замковые (от модели зависит – автоматически или вручную активируется замок).

Туторы являются современным достижением в сфере науки, они нужны для фиксации как суставов, так и их сегментов после операции, травмы. Чаще всего тутор изготавливают со шнуровкой. Он имеет вид гильзы. Разница между тутором и ортезом заключается в отсутствии шарнирной связки. Гильзы у туторов, в отличие от ортезов, делаются чаще всего жесткими. Если тутор является кожаным, то металлический каркас из шин и полуколец изготавливается для обеспечения требуемой жесткости гильзы.

Корсеты ортопедические – это специальные приспособления, которые созданы с целью облегчения деятельности позвоночника и его корректировки. Их основанием служит, как и в протезных изделиях, металлическая конструкция, где размещается гильза корсета. Последняя изготавливается как из кожи, так и из пластмассы, но иногда можно встретить текстильные модели. Пока что в наше время создали 3 типа гильз. В зависимости от травмы и требуемого предназначения корсета, назначается один из двадцати уже созданных видов подобных корсетов.

Бандаж – это специальная эластичная повязка, созданная исключительно для лечебных или профилактических целей молодых мам, которые могли иметь осложнения после родов в случае ослабления мышц. Изготавливают бандажи из нескольких материалов: шелк, полушелк, льняные ткани или же хлопчатобумажные. Сами же бандажи не являются только массовым, серийным товаром, часто применяется индивидуальный бандаж.

Трости и костыли были созданы очень давно. Причем особых изменений они не получили и по сей день. Их главной целью является помощь людям в передвижении, посредством опоры на них, в случае повреждений, деформации или отсутствия опорно-двигательного аппарата. А для людей с плохим зрением или его отсутствием созданы специальные трости, которые помогут передвигаться и ориентироваться в пространстве.

Протезы – также были созданы давно. Первые модели были изготовлены из дерева, но сейчас при их производстве используются полимеры и легкие сплавы, такие как: дюралюминий, титановый сплав и многие подобные. Протезы были созданы с целью дополнения или полного замещения частей тела, которые стали полностью отсутствовать или получили различную деформацию, повреждение вследствие болезни или жизненных случаев.

Успешная работа культы с ее заменой протезной гильзой помогает получить превосходное равновесие при ходьбе или стоя на месте. Специальные виды «М» и «Б» назначают в случае протезирования с культей бедра. Их основой служат данные саггитального и переднего размеров культи. К использованию полости «М» обращаются в том случае, когда передний размер культи больше левой или правой части. А если же преобладает левая и правая части, то тогда прибегают к форме «Б». Если же культа бедра короткая, идеальным решением чаще всего становиться приемная гильза, у которой обе стенки (передняя и внешняя) будут высокие.
Для оптимального давления на поверхность культи, вернее, на ее мягкие ткани, используют специальные приемные гильзы. Они максимально воспроизводят форму и размер окончания культи. Такие гильзы применяются в случаях неправильного венозного кровообращения, что рекомендуется так же и для профилактических целей.
Глубоко-посадочные протезы – это так называемые конструкции с гильзами, которые обхватывают полностью или частично сустав колена. Всего на сегодняшний день есть три подтипа подобных протезов, а именно: полное, частичное погружение и протез с опорой на подколенную опорную поверхность. Все зависит от нескольких факторов, таких как: размер культи, ее наличие и качество тканей. Если культя отсутствует или она короткая, то есть необходимость в гильзе с глубокой посадкой.
Современные технологии позволяют определить оптимальное размещение культи в гильзе, тем самым можно добиться требуемую максимальную нагрузку именно на проксимальный отдел культи, что помогает с лучшим эффектом распределить давление по всей области. А это, в свою очередь, освобождает давление протезом на мышцы культи.
Пожалуй, основную роль в протезировании бедра отыгрывает коленный шарнир. Самую большую популярность завоевали одноосные шарниры для колена. Например, четырехзвенные и кулисные механизмы чаще всего используют для более качественной двигательной работы конечности, которая протезирована. Они употребляются для переноса над опорной поверхностью. Для пожилых людей создали специальные приспособления, которые призваны облегчить разгибание голени. А чтобы пациенты избежали от неприятных ощущений и предупреждения ротационных движений культи, передовые технологии позволяют использовать специальные новые устройства.
Если же больной испытывает боль при поднятии тяжестей или при ходьбе, то изготавливают специальные протезы со стопой. Однако, встречаются подобные протезы и без стопы, все зависит от желания пациента. Так называемые рабочие протезы – это протезы без стопы, оснащенные наконечником из резины. Подобные протезы с резиновым наконечником раньше использовались весьма часто.
Стопы изготавливаются из разных материалов. Каждая модель имеет свой плюс и свои дополнительные возможности. Чаще всего используются резиновые или полиуретановые стопы, на которые с легкостью можно надеть носки, обувь. Также есть протезы и для любителей обуви на каблуках. В таких протезах присутствует возможность регулировки стопы. В свою очередь, резиновые протезы, обтянутые резиной, имеют огромную подвижность и центральный амортизатор. В комплект подобных приспособлений входит трубчатая конструкция. Она выполнена из полуфабрикатов.
Протезы, которые предназначены для использования на узких культях, изготавливаются двух видов. Первый – это корсет, который сделан из пластмассы или кожно-полиамида, металлоштампованная стопа ноги с центральным амортизатором из резины и конструкции бедра из сплава алюминия, металлического голенного каркаса, замок в шарнире тазового бедра, присутствующий или отсутствующий замок в шарнире колена. Второй – изготовлен из кожаного каркаса-корсета, шарнира коленного сустава, голенной трубки, наконечника из резины, гильзы бедра из металла, вместо стопы, как в первом варианте.
Создание индивидуального протеза – это трудоемка работа. Для более точной асимметрии движения между протезом и здоровой частью тела, производят настройку протеза для его лучшего балансирования. Именно для этого перед изготовлением протеза – больного взвешивают, определяют требуемый размер стопы и берут прочие данные, которые помогают произвести максимально точный расчет по необходимой установки голени.
Идеальным протезом считается то изделие, которое максимально точно подошло пациенту и дает ему возможность не выделяться из толпы. Благодаря такому протезу, пациент будет всегда выглядеть как абсолютно здоровый человек. Обычно бедренной протез крепится путем соединения вакуумного клапана в комплекте с вертлюгом из кожи в форме развилки и узким поясом. Самое главное не забывать, что подвесное крепление, какое оно не было бы, необходимо сочетать с ремнем для бедра.
Оптимальным методом для выплавки протеза является создание его слепка из гипса.

Классификация технических средств в ортопедии и протезировании

В современной медицине существуют множество протезно-ортопедических изделий, призванных помогать в лечении и восстановлении поврежденных костей и суставов. Их классификация проводится в зависимости от функций и предназначения.

Условно разделяются на:

• Лечебные;
• Фиксирующие;
• Протезирующие;
• Ортопедическая обувь;
• Прочие изделия.

Разновидности лечебных и фиксирующих изделий

Выделяют несколько главных категорий лечебных и фиксирующих протезно-ортопедических изделий, а именно:

Изготавливаются по гипсовому слепку для достижения максимального лечебного эффекта.

Беззамковые аппараты обеспечивают подвижность с помощью шарниров. Применяются при вялых параличах, врожденных деформациях, медленному закреплению переломов, после разных травм и долгого обездвиживания. При ношении обеспечивают разновидность гимнастики, позволяющей восстановить опорно-двигательные функции.

Фиксирующие аппараты назначаются при ДЦП, вялых параличах остаточных стадий, спинномозговых повреждениях. При использовании требуются массажи из-за атрофии мышц.

Разгружающие аппараты сохраняют покой поврежденного участка после костной пластики, при воспалительных заболеваниях и паралитических язвах, тем самым уменьшая боль в суставах.

Комбинированные аппараты используют для обеспечения разгрузок конечностей, сохраняя их дозированную подвижность. Применяются при врожденных дефектах.

Используются для фиксации одного или пары смежных суставов после разрушений от туберкулезных процессов, резекций суставов, деформирующих артрозов. Может использоваться как часть комбинированного изделия.

Используются для закрепления передней стенки живота, поднятия опущенных органов малого таза и брюшной полости, предупреждения грыжи и в послеоперационный период. Две самые частые разновидности – поясничный и грыжевой бандаж (для предупреждения выпадения грыжи).

В начале 90-х годов разработан особый вид ткани, которая впоследствии используется для ортопедических изделий, обеспечивая микромассаж кожных покровов, активизацию точек биоактивности, правильный теплообмен. Все это способствует снижению уровня боли и ускорению восстановления поврежденного участка.

Сложные комплексные изделия, призванные снять нагрузку на позвоночник, ограничивая подвижность. Основное показание для ношения корсетов – травмы позвоночника.

Фиксационные корсеты обеспечивают полную неподвижность участка. Их размер определяется степенью поражения. Используются при переломах позвонков, спондилитах разного типа, гемангиомах, сколиотических болезнях IV степени. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений для активизации мышц, после того как корсет будет снят.

Корригирующие корсеты поддерживают позвоночник, способствуют исправлению искривлений. Сохраняют подвижность, предупреждая атрофию мышц.

Протезы

Лечебное протезирование подразумевает не только замену утерянных конечностей, но и создание протезов груди, глаз и т.д. Эти изделия являются сугубо индивидуальными и подбираются под потребности пациента, учитывая все факторы.

Постоянное развитие науки позволило создать биоэлектрические протезы рук, что обеспечивает большую разнообразность движений при меньшей мышечной нагрузке.

Ортопедическая обувь и ее предназначение

Назначается при болезнях и травмах стоп, плоскостопии, деформации после воздействия, укороченной конечности. При легких степенях используются ортопедические стельки, в более сложных случаях обувь выполняется на заказ по меркам. Ношение позволяет скрыть дефекты и уменьшить хромоту.

Прочие вспомогательные изделия

К протезно ортопедическим изделиям относятся так же инвалидные коляски, ходунки, специальные автомобили, костыли, супинаторы и спецодежда. Все это обеспечивает максимальное поддержание и восстановление опорно-двигательного аппарата.

Успех лечения зависит от работы многих специалистов, но главный фактор – правильный и сугубо личный подбор протезно-ортопедического изделия.