Криоаферез: описание метода и показания

Криоаферез

Криоаферез (криопреципитация) – способ лечения, при котором выборочно удаляются патологические материи из плазмы крови, но при этом сохраняются все необходимые структуры в организме человека. Данный метод состоит в остужении плазмы. Очистка плазмы забранной у больного крови осуществляется с помощью сепаратора, который имеет особенные фильтрационные колонки – они как раз и ликвидируют исключительно патологические вещества.

Перед криоаферезом стоят задачи купировать или значительно уменьшить симптомы болезни, риск развития инфаркта и инсульта, добиться уверенной ремиссии и расширить ее период при хронических заболеваниях, уменьшить интенсивность допустимых осложнений.

Криоферез помогает нормализовать или улучшить данные ряда исследований (функциональное исследование сосудов, холтеровское мониторирование, ВЭМ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ), нормализовать показатель холестерина в крови, уменьшить уровень атерогенности, свертываемости крови, предрасположенности к образованию тромбов и вязкости крови.

Процедура восстанавливает кровообращение и упругость стенок сосудов, уменьшает атеросклеротические бляшки и отложения, улучшает снабжение внутренних органов кровью (сон, память, концентрацию внимания, настроение, потенцию у мужчин, работоспособность и выносливость).

Криоферез также поможет увеличить восприимчивость к лекарственным препаратам. Кроме того, данная методика применяется с целью профилактики и прекращения остановки уничтожения трудоспособности пациента.

Показания к процедуре

Различают криоаферез короткого и долгосрочного курса лечения, который включает не более 5-7 процедур в течение 2-4 дней. Данный метод лечения выполняется от 6 до 18 месяцев – за этот период терапии плазма обрабатывается по 2-3 раза.

Долгосрочный курс криоафереза назначается при хронических недомоганиях организма, таких как ишемия сердца, атеросклероз, коронарное шунтирование, инфаркт миокарда. Сначала выполняется курсовое лечение, затем происходит увеличение переходного периода между выполнением процедур и количеством забираемой плазмы. В дополнение к этой методике также могут назначаться другие процедуры, она используется самостоятельно при кожных и аутоиммунных заболеваниях, гепатите С, атеросклеротической болезни сосудов.

Такой метод помогает получить уверенную ремиссию у хронически больных пациентов, колоссальное уменьшение признаков болезни, нормализацию кровоснабжения и реабилитацию стенок сосудов, снижения риска резких кардиологических положений.

Криоаферез имеет только положительные отзывы от пациентов на сегодняшний день. После терапии серьезных осложнений не наблюдалось, но все же есть вероятность появления:

• кровотечения;
• нагноения;
• проявления аллергии;
• головокружения;
• скачков давления и слабости.

Противопоказания криоафереза

Хоть сама процедура криоафереза достаточно безопасная и несет только положительный результат, она все-таки имеет ряд противопоказаний, как любое лечение. Данные противопоказания делятся на 2 вида.

Абсолютные (категорически запрещенные): присутствие источника кровотечения или высокая опасность его возобновления, присутствие закрытого гнойного источника, проявление аллергии на любые составляющие лечебного сеанса.

Относительные (когда процедура разрешена под более пристальным наблюдением доктора в том случае, если без нее невозможен сам ход лечения):

• сердечно-сосудистые недомогания тяжелой степени;
• гипотония, анемия, гипопротеинемия;
• обострение флебитов периферических вен;
• отсутствие венозного прохода;
• абстинентная тревога;
• критическая стадия инфекционных заболеваний и воспалений;
• нарушения гемостаза;
• менструация;
• риск преждевременных родов или выкидыша на раннем этапе беременности.

Процесс проведения криоафереза

Больного усаживают в кресло и при помощи определенного медицинского оборудования происходит забор нужного количества плазмы через вену, и так он сидит до окончания процесса.

Главное – все это время не сгибать руку, в которой установлена игла, а так в процессе можно читать книги, говорить по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке и т. д., и даже пить чай, кофе и другие безалкогольные напитки.

После окончания сеанса на место установки иглы накладывается повязка, с которой человек покидает больницу. Эту повязку нужно обязательно держать не менее шести часов.

Сразу же после забора плазмы ее отдают на обработку. В плазму добавляется раствор гепарина – под его воздействием появляется образование осадка. Стерильно упакованная плазма кладется в морозильную камеру при -2°.

Перед следующим сеансом плазму перемещают в холодильник для разморозки, а перед началом терапии ее центрифугируют для получения осадка криопреципитата. В стерильные пакеты через гемосорбент пропускают сверх осадочную плазму. Непосредственно перед вводом плазмы пациенту ее нагревают на водяной бане до 37°.

Возможные осложнения

При проведении такой методики лечения серьезных осложнений не наблюдается, однако имеется ряд малочисленных моментов, с которыми следует ознакомиться больному.

Во-первых, это может быть небольшое кровотечение в области пункции вены, его нужно быстро остановить при помощи наложения тугой повязки. Во-вторых, пациент может пожаловаться на кратковременные головокружения, которые напрямую связаны со скачками артериального давление в процессе сеанса.

В-третьих, больной может ощущать общую незначительную слабость в период между курсами лечения, хотя она проявляется совершенно не у каждого человека и нисколько не мешает обычному образу жизнедеятельности пациента.

В-четвертых, у больного возможно проявление аллергии на те препараты, которые используются в ходе проведения самой процедуры.

Еще реже наблюдается появление таких ощущений, как временные головные боли, легкая тошнота, онемение или покалывание в районе губ, носа, пальцев, а также подергивание мышечной ткани. Важно помнить, что в самом начале прохождения процедуры у пациента может обостриться само заболевание, но это только на первых этапах терапии.

Если у человека выявлены более тяжелые формы заболевания, то и осложнения могут быть более острыми. Особенно это касается тех случаев, когда пациент уже находился в тяжелом состоянии и, возможно, пребывал в условиях реанимационной терапии.

Процесс подготовки пациента к процедуре

Хотелось бы отметить, что криоаферез проводится исключительно при наличии у больного лабораторного исследования на выявление ВИЧ, гепатита В и гепатита С.

Также пациент в обязательном порядке должен ознакомиться со всеми документами, в которых описаны детали проведения данной процедуры, заполнить и подписать добровольное согласие на лечебную или диагностическую манипуляцию, а также на медицинское вторжение.

Для выполнения процедуры криоафереза больному не нужна специфическая подготовка. Только лечащий доктор может непосредственно перед самим сеансом назначить взятие крови на определенные лабораторные исследования.

Поэтому лучше больному явиться в поликлинику с пустым желудком, дабы избежать неловкостей. После забора крови для лаборатории человек спокойно может позавтракать, усевшись в кресло прямо во время проведения сеанса.

Криоаферез (криопреципитация)

Эта технология основана на способности некоторых содержащихся в плазме молекул полимеризоваться при воздействии на них определенных температурных и химических факторов. Образующиеся при этом полимерные надмолекулярные структуры несут на своей поверхности большое количество активных центров, имеющих избирательное сродство к циркулирующим иммунным комплексам (ЦИК), аутоагрессивным антителам (аАТ), атерогенным липопротеидам и ряду других патогенетически значимых факторов. В ходе такой процедуры из плазмы удаляется липопротеины низкой плотности, продукты деградации фибриногена-фибрина, коллаген, фактор Виллебранта, С1 и С3-компоненты комплемента, бактерии, вирусы, грибы, ЦИК, Ig M, A, G, в т.ч. криоглобулины, фибронектин. После удаления, образовавшегося криопреципитата, «очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту при последующих сеансах экстракорпоральной гемокоррекции. При этом, возвращаемая в организм плазма содержит все полезные и необходимые пациенту компоненты (в отличии от плазмафереза, при котором эти компоненты также удаляются).

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Молекулы, удаляемые из крови методом криоафереза:

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды
• Фибриноген
• Фибронектин
• Иммуноглобулины (классы IgG, IgM, Fab-IgE2)
• Криоглобулины
• Циркулирующие иммунные комплексы
• Провоспалительные цитокины (IL1, IL2, IL4, IL5, TNF)
• α-интерферон
• Простагландины
• Фактор Виллибранта
• Протеин C
• Факторы свертывания крови (V, VII, VIII, X, XI)
• Компоненты комплемента (C1, C3, C5)
• Мочевая кислота

Данная технология дает возможность обработать за курс лечения значительные объемы плазмы, не используя для плазмозамещения донорскую плазму или другие белковые плазмозамещающие среды, что имеет существенное значение как с точки зрения профилактики трансмиссивных инфекций, так и с позиций профилактики иммунологических осложнений. Применение этой технологии экстракорпоральной гемокоррекции оказалось весьма эффективным при лечении целого ряда заболеваний.

Метод позволяет:

• Уменьшить вязкость крови, уменьшить ее свертываемость;
• Восстановить свойства мембран эритроцитов, улучшить их деформируемость;
• Усилить общую антиоксидантную активность плазмы;
• Улучшить кровоток в органах и тканях;
• Восстановить эластичность сосудистой стенки;
• уменьшить размер атеросклеротических бляшек и восстановить кровоток в сосудах;
• Снизить артериальное давление;
• Повысить чувствительность к лекарственным препаратам и уменьшить их дозы
• Уменьшить выраженность или купировать признаки обострения аутоиммунных и аллергических заболеваний

В нашей клинике метод криоафереза нашел широкое применение в комплексной терапии следующих заболеваний:

• Антифосфолипидный синдром
• Атеросклероз
• Атеросклероз сосудов головного мозга (церебро-васкулярная болезнь)
• Аутоиммунный гепатит
• Аутоиммунный тиреоидит
• Болезнь Такаясу
• Геморрагический васкулит
• Гепатит С
• Гипертония
• Гломерулонефриты
• Гранулематоз Вегенера
• Диффузный нейродермит
• Ишемическая болезнь сердца
• Крапивница
• Миастеия гравис
• Миеломная болезнь
• Микроскопический полиангиит
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
• Облитерирующий тромбангиит
• Подагра
• Рассеянный склероз
• Ревматоидный артрит
• Сахарный диабет
• Cиндром Гийена-Барре
• Синдром Гудпасчера
• Синдром хронической усталости
• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Стенокардия
• Узелковый периартериит
• Экзема

Стоимость процедуры криоафереза (криоплазмосорбции, криопреципитации) смотрите в разделе Цены.

При наличии показаний возможно дополнение криоафереза некоторыми другими технологиями ЭГ – ультрафиолетовым облучением плазмы, экстракорпоральной фармакотерапией.

Получить дополнительную информацию о возможностях и эффективности технологии криоафереза и записаться на консультацию можно по телефону: +7 495 604-10-10.

Извините по Вашему запросу ничего не найдено.

Лечебный плазмаферез

Лечебный плазмаферез – современный, безболезненный и наиболее безопасный метод очищения крови от токсинов, осколков вирусов, обломков клеточных стенок, атерогенных липидов, аутоантител, аллергенов и других вредоносных веществ, вызывающих болезни, нестабильную работу внутренних органов, хроническую усталость и другие нарушения.

Процедура требует наличия специального аппарата с мембранным фильтром, отделяющим «плохую» плазму. В некотором смысле процесс схож с древним методом кровопускания, однако современные технологии позволили вернуть забранную кровь в тело пациента, что исключило риск гиповолемических расстройств.

Внимание! Имеются противопоказания! Необходима консультация лечащего врача. Не проходите сеанс без предписаний специалиста. Бездумная профилактика не улучшит, а только навредит здоровью.

Методика проведения лечебного плазмафереза

Если вас заинтересовала чистка крови плазмаферезом в Казани, рекомендуем пройти ее в клинике ЦМТ.

Мы используем не отечественное, а американское оборудование марки BAXTER FENWAL AUTOPHERESIS – лидера на рынке аппаратов для трансфузиологии высокого класса.

Продолжительность процедуры – всего 45 минут. Это значит, что вам не потребуется ложиться в больницу. Все манипуляции можно проводить в условиях нашего дневного стационара. Стоимость одной процедуры лечебного автоматического плазмафереза — 3900 рублей.

Один сеанс позволяет избавиться от 680-1200 мл больной плазмы. Рекомендованная длительность курса 1-3 процедуры.

Процедура мембранного плазмафереза абсолютно безболезненна и комфортна для пациента. После завершения манипуляции отмечается небольшая слабость.

Перечень необходимых анализов

• Общий анализ крови;
• Тест на ВИЧ, RW, гепатиты;
• Свертываемость крови, коагулограмма;
• Общий белок.

Сдать анализы можно в нашем центре или пройти процедуры самостоятельно.

круглосуточно: (843) 240-17-40 (анонимно)

Положительные эффекты плазмафереза

• Детоксикация: снимается нагрузка с печени, почек, легких. Улучшается состояние кожи;
• Решение проблемы слущивания крови: нормализуется работа сердца, предотвращается развитие гипоксии тканей. Кровь становится текущей, легче проникает в капиллярное русло, быстрее выводит продукты метаболизма и насыщает клетки кислородом;
• Иммуномодуляция: стабилизирует работу иммунной системы, приводя в тонус части, находящиеся в состоянии спячки и борясь с гиперактивными иммунными клетками, поддерживающими аллергические и аутоиммунные воспаления.

Как записаться на прием

Если вас заинтересовала цена лечебного плазмафереза, появились вопросы к терапевту или вы хотите запасться на прием, свяжетесь с нами по телефону (843) 240-17-40 или оставьте заявки при помощи мобильного приложения, которое позволяет получить 5% скидку.

Мы работаем круглосуточно!

круглосуточно: (843) 240-17-40 (анонимно)

Показания для проведения плазмафереза

1. Подготовка к беременности.
2. Антиспермальные антитела.
3. Антифосфолипидный синдром.

1. Аутоиммунный хронический активный гепатит.
2. Цирроз печени в начальной стадии.

1. Сахарный диабет и его осложнения
2. Тиреотоксикоз.

1. Ревматоидный полиартрит. (входит в стандарт лечения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.09.2005 N 587).
2. Подагра
3. Системная красная волчанка. (входит в стандарт лечения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 N 567).

1. Злокачественный нейролептический синдром
2. Резистентность к антипсихотическим лекарственным препаратам

Противопоказания к проведению плазмафереза:

1. Анемия
2. Гипопротеинемия
3. Врожденные или приобретённые нарушения системы гемостаза, тромбоцитопения
4. Кровотечения
5. Угроза выкидыша или преждевременных родов
6. Лихорадочные состояния
7. Наличие не дренированного гнойного очага
8. Аллергические реакции на компоненты процедуры.

1. Вес менее 50 кг.
2. Отсутствие венозного доступа
3. Флебиты переферических вен в стадии обострения

Наш адрес: г. Казань, ул. Ноксинский спуск 45, тел: (843) 240-17-40

© ООО «Центр Медицинской Токсикологии»,

Плазмаферез

Плазмаферез – это метод экстракорпоральной (вне организма) терапии, суть которого состоит в удалении плазмы, в которой содержатся токсические и метаболические вещества, носители причин болезней.

В зависимости от метода получения плазмы выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В современном варианте плазмаферез проводят в специальных плазмафильтрах или сепараторах, в которых происходит разделение крови на форменные элементы (клетки) и плазму. Плазма удаляется, а клетки крови вместе с плазмозамещающими растворами возвращаются в кровоток пациента.

Для проведения процедуры пациент подключается к аппарату через одну из периферических вен, посредством катетера, соединенного с набором магистралей и плазмафильтра. Весь процесс выделения плазмы и возврата клеток выполняется автоматически и безопасно, так как используются только стерильные наборы одноразовых материалов.

Длительность процедуры составляет 1,5-2 часа.

Плазмаферез проводят для уменьшения в плазме концентрации вредных белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. К сожалению, метод не избирательный и не позволяет удалять из организма именно те компоненты, которые вызывают или поддерживают болезнь. Поэтому, вместе с плазмой из организма удаляются многие другие вещества , часть из которых необходима организму и поддерживать нормальный обмен веществ. Поэтому, метод при определенных условиях требует заместительной терапии белковыми и другими препаратами.

В настоящее время плазмаферез имеет не только технологическое значение как метод подготовки селективного (иммуносорбция) или полуселективного (криоаферез) удаления из крови вредных веществ, но применяется как самостоятельный метод детоксикации. Показания к проведению плазмафереза, которые в XX веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), последние годы постепенно сузились. Проведенные международные многоцентровые исследования показали, что безусловный эффект плазмафереза ограничен следующими заболеваниями и синдромами:

• поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях
• вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит)
• осложнения инфаркта
• воспаление сердца аутоиммунного происхождения
• атеросклероз
• системные васкулит
• бронхиальная астма
• фиброзирующий альвеолит
• гемосидероз
• неспецифический язвенный колит
• болезнь Крона
• хроническое аутоиммунное воспаление печени;
• токсические энцефалопатии
• сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног)
• снижение чувствительность к инсулину;болезнь Адиссона
• псориаз поражение суставов при псориазе
• пузырчатка
• герпес
• тяжелые аллергические состояния
• токсикодермии.
• атопический дерматит
• ревматоидный артрит
• системная красная волчанка
• дерматомиозит
• системная склеродермия
• поллиноз
• аллергические реакции на различные вещества
• аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
• поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции
• воспаление сосудистой оболочки глаза хроническое воспаление орбиты
• поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете
• гломерулонефрит воспаление почек при системной красной волчанке
• синдром Гудпасчура
• тяжелые инфекции почек и мочеточников
• тяжелое нарушение функции почек
• рассеянный склероз
• хронические инфекционные заболевания нервной системы
• аллергическое воспаление ткани головного мозга
• отравление этиловым спиртом, похмельный синдром
• наркомания, токсикомания

Противопоказания Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):

• тяжелые поражения головного мозга
• тяжелые кровотечения

Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

• Повышенная кровоточивость
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
• Сердечные аритмии
• Низкое содержание белка в плазме крови
• Острые инфекции
• Месячные у женщин

Плазмаферез: показания, противопоказания, методика

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению. Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний. Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции. Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие. Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

• фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
• центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
• каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
• патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
• болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
• болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
• системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
• патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
• болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
• заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
• болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
• отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
• похмельный синдром;
• в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

• продолжающиеся кровотечения;
• тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
• сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
• острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

• нарушения в свертывающей системе крови;
• гипотония (низкое артериальное давление);
• нарушения ритма сердца;
• язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
• сниженное содержание белков в плазме крови;
• острые инфекционные заболевания;
• период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

• осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
• клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
• анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
• коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
• анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
• биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
• ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Осложнения

При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
• гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
• кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
• образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
• инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
• почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их. Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Криоаферез (криопреципитация)

Эта технология основана на способности некоторых содержащихся в плазме молекул полимеризоваться при воздействии на них определенных температурных и химических факторов. Образующиеся при этом полимерные надмолекулярные структуры несут на своей поверхности большое количество активных центров, имеющих избирательное сродство к циркулирующим иммунным комплексам (ЦИК), аутоагрессивным антителам (аАТ), атерогенным липопротеидам и ряду других патогенетически значимых факторов. В ходе такой процедуры из плазмы удаляется липопротеины низкой плотности, продукты деградации фибриногена-фибрина, коллаген, фактор Виллебранта, С1 и С3-компоненты комплемента, бактерии, вирусы, грибы, ЦИК, Ig M, A, G, в т.ч. криоглобулины, фибронектин. После удаления, образовавшегося криопреципитата, «очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту при последующих сеансах экстракорпоральной гемокоррекции. При этом, возвращаемая в организм плазма содержит все полезные и необходимые пациенту компоненты (в отличии от плазмафереза, при котором эти компоненты также удаляются).

Молекулы, удаляемые из крови методом криоафереза:

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды
• Фибриноген
• Фибронектин
• Иммуноглобулины (классы IgG, IgM, Fab-IgE2)
• Криоглобулины
• Циркулирующие иммунные комплексы
• Провоспалительные цитокины (IL1, IL2, IL4, IL5, TNF)
• α-интерферон
• Простагландины
• Фактор Виллибранта
• Протеин C
• Факторы свертывания крови (V, VII, VIII, X, XI)
• Компоненты комплемента (C1, C3, C5)
• Мочевая кислота

Данная технология дает возможность обработать за курс лечения значительные объемы плазмы, не используя для плазмозамещения донорскую плазму или другие белковые плазмозамещающие среды, что имеет существенное значение как с точки зрения профилактики трансмиссивных инфекций, так и с позиций профилактики иммунологических осложнений. Применение этой технологии экстракорпоральной гемокоррекции оказалось весьма эффективным при лечении целого ряда заболеваний.

Метод позволяет:

• Уменьшить вязкость крови, уменьшить ее свертываемость;
• Восстановить свойства мембран эритроцитов, улучшить их деформируемость;
• Усилить общую антиоксидантную активность плазмы;
• Улучшить кровоток в органах и тканях;
• Восстановить эластичность сосудистой стенки;
• уменьшить размер атеросклеротических бляшек и восстановить кровоток в сосудах;
• Снизить артериальное давление;
• Повысить чувствительность к лекарственным препаратам и уменьшить их дозы
• Уменьшить выраженность или купировать признаки обострения аутоиммунных и аллергических заболеваний

В нашей клинике метод криоафереза нашел широкое применение в комплексной терапии следующих заболеваний:

• Антифосфолипидный синдром
• Атеросклероз
• Атеросклероз сосудов головного мозга (церебро-васкулярная болезнь)
• Аутоиммунный гепатит
• Аутоиммунный тиреоидит
• Болезнь Такаясу
• Геморрагический васкулит
• Гепатит С
• Гипертония
• Гломерулонефриты
• Гранулематоз Вегенера
• Диффузный нейродермит
• Ишемическая болезнь сердца
• Крапивница
• Миастеия гравис
• Миеломная болезнь
• Микроскопический полиангиит
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
• Облитерирующий тромбангиит
• Подагра
• Рассеянный склероз
• Ревматоидный артрит
• Сахарный диабет
• Cиндром Гийена-Барре
• Синдром Гудпасчера
• Синдром хронической усталости
• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Стенокардия
• Узелковый периартериит
• Экзема

Стоимость процедуры криоафереза (криоплазмосорбции, криопреципитации) смотрите в разделе Цены.

При наличии показаний возможно дополнение криоафереза некоторыми другими технологиями ЭГ – ультрафиолетовым облучением плазмы, экстракорпоральной фармакотерапией.
Получить дополнительную информацию о возможностях и эффективности технологии криоафереза и записаться на консультацию можно по тел.(495) 604-10-10, (495) 604-15-15.

Криоаферез (криоплазмосорбция)	17 600 руб.
Ультрафиолетовое облучение крови	6 600 руб.
Фотоферез	25 300 руб.
Криоаферез + ультрафиолетовое облучение плазмы	20 900 руб.
Цитаферез (тромбоцитаферез, лейкоцитаферез, лимфоцитаферез)	22 000 руб.
Инкубация клеточной массы с лекарственными препаратами	6 600 руб.
Инкубация лейкоцитарной массы с лекарственными препаратами	24 200 руб.
Криоаферез + инкубация клеточной массы с лекарственными препаратами	20 900 руб.
Криоаферез + ультрафиолетовое облучение плазмы крови + инкубация клеточной массы с лекарственными препаратами	20 900 руб.
Каскадная фильтрация плазмы	33 000 руб.

Работа нашего центра построена на системе принципиально новых подходов, успешно реализуемых на Западе: самое современное оборудование и специалисты, умеющие в полной мере использовать его потенциал; максимальное использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения; высокое качество расходных материалов, обеспечивающее лучший результат; расширение возможностей амбулаторного лечения; чёткая организация работы клиники, гарантирующая отсутствие очередей даже на самые востребованные услуги, а также оперативность и комфортность обслуживания.