Менингит: виды, признаки, диагностика

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

Высыпания на коже не бледнеют

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Что делать?

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:

бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)
вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)
грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)
протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)

По характеру воспалительного процесса:

гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

генерализированные
ограниченные

По темпу течения заболевания:

молниеносные
острые
подострые
хронические

По степени тяжести:

легкой формы
средней тяжести
тяжелой формы
крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Читать еще: Рентген толстого кишечника: ирригоскопия и ирригография

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Можно ли самостоятельно определить менингит и как его лечить?

При внезапном ухудшении самочувствия и сильной головной боли (которая имеет затяжной характер), может возникнуть подозрение на менингит. В случае, если вы ещё не вызвали врача, можно попытаться самостоятельно спрогнозировать диагноз по определённым симптомам.

Менингит — это острый инфекционный процесс, вызывающий воспаление оболочек головного мозга, которые находятся непосредственно между мозгом и костями черепа.

Группа риска: кто чаще болеет?

К группе риска можно отнести:

недоношенных детей, поскольку их иммунная система ещё недостаточно окрепла;
детей с нарушениями нервной системы. И чем тяжелее нервное расстройство, тем выше вероятность заболеть менингитом;
детей с травмами головного или спинного мозга, поскольку микробам гораздо проще проникнуть в организм через имеющиеся повреждения;
а также взрослых, имеющих ослабленный иммунитет на фоне какой-то болезни (герпес, рак, ВИЧ, сифилис и др.), в т.ч. после различных оперативных вмешательств и полученных травм мозга (как головного, так и спинного).

Подробнее про детский и подростковый менингит читайте в отдельных статьях сайта.

Причины

Вызвать болезнь могут различные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

К основным причинам можно отнести:

ранее перенесённые инфекционные заболевания (ангина, грипп, отит, ОРЗ, пневмония и др.);
имеющиеся хронические болезни (ВИЧ, туберкулёз, бруцеллёз, цирроз печени, сахарный диабет);
частые и продолжительные стрессы;
диеты и отсутствие необходимых витаминов;
травмы головы и спины;
хирургические вмешательства;
переохлаждение;
увлечение спиртными напитками.

Симптомы

Менингит можно определить по следующим характерным особенностям или симптомам:

Общеинфекционные признаки:

высокая температура тела (до 40 градусов), которую невозможно сбить жаропонижающими средствами;
ломота в теле;
распирающая головная боль;
болезненность суставов и мышц;
понижение артериального давления;
неутолимая жажда;
одышка и частый пульс;
посинение носогубного треугольника;
отсутствие аппетита;
излишняя бледность кожи.

Менингеальный синдром

Под данным термином подразумеваются первые общемозговые симптомы, например:

головокружение;
острая головная боль (чаще всего, в области лба и затылка);
неожиданная обильная рвота;
больному тяжело сгибать и разгибать шею;
непереносимость света, звуков, запахов, тактильных раздражителей;
вялость и заторможенность;
возможны параличи и судороги.

Проявление у грудных детей

При имеющемся заболевании, у ребёнка могут быть следующие признаки:

беспокойство и плаксивость;
понос;
сонливость;
судороги;
симптом Лесажа (уместен для детей до года) — когда ребёнка поднимают за подмышки, он притягивает ножки к животу, после чего их невозможно выпрямить;
выпирает родничок;
при резком наклоне головы, зрачки становятся шире (симптом Флато).

Как распознать болезнь у себя самостоятельно: некоторые тесты и проверки

Самостоятельно распознать болезнь достаточно сложно без медицинской помощи, но всё же имеется ряд особых симптомов, благодаря которым можно понять что у тебя менингит:

Симптом Кернига — больной не может разогнуть согнутые в коленях ноги. Можно проверить следующим образом: пациента кладут на спину и он сгибает ногу под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах, после чего пробует разогнуть. При наличии менингита, он не сможет этого сделать.
Симптом Брудзинского — группа характерных симптомов, которые делятся на:
1. Верхний симптом — при попытке наклона головы вперёд, происходит непроизвольное сгибание и подтягивание ног к области живота.
2. Средний симптом — если надавить на лобок пациента, ноги согнутся в коленном и тазобедренном суставах.
3. Нижний симптом — при сгибании одной ноги (в позиции лёжа), другая подтягивается к животу.
4. Щёчный симптом — если надавить на щёку, у больного будут подниматься плечи и сгибаться руки в локтях.
Симптом Бехтерева — больному следует легонько постучать по скуле, и в случае менингита произойдёт сокращение мышц лица.Ригидность затылка — когда больной не может согнуть голову к области грудной клетки.

Что делать в первую очередь при подозрении?

При первом подозрении менингита, необходимо сразу же обратиться в медучреждение или вызвать скорую, так как данное заболевание требует стационарного лечения.

Медицинская диагностика — как выявить окончательно?

В первую очередь врач осматривает пациента (проверка давления, измерение пульса и температуры). Далее, врач может назначить анализы и процедуры:

Анализ крови на наличие микроорганизмов.
Рентген грудной клетки (для обнаружения признаков пневмонии).
Доктор может направить на люмбальную пункцию (для взятия спинномозговой жидкости на анализ). Выглядит процедура следующим образом: в область между 3 и 4 поясничным позвонком вводится специальная тонкая игла для забора жидкости для исследования. Результаты анализа станут известны в течение нескольких часов.

Люмбальная пункция хоть и не является приятной процедурой, всё же не очень болезненна. Во всяком случае, отказываться от неё не стоит, ведь зачастую только таким способом можно определить точный диагноз и узнать причину болезни. Для обезболивания используются анестетики.

После проведённых исследований, врач пропишет соответствующее лечение. Подробнее про проведение диагностических мероприятий читайте в этой статье.

Как и кто должен лечить?

Терапию данного заболевания лучше всего доверить специалисту — работнику медучреждения. Лечением болезни занимается врач-инфекционист. Но первоначально вы можете обратиться и к терапевту, и к неврологу. Как правило, помощь оказывают в инфекционном отделении больницы, поскольку необходим постельный режим во временной изоляции от окружающих, чтобы не распространять инфекцию.

Доктор назначает противовирусные средства или антибиотики, а также препараты, которые могут вводиться внутривенно (для лучшего усвоения). В дополнение к основному лечению, назначаются жаропонижающие и витаминные препараты.

Подробнее про инкубационный период и последствия менингита читайте в этой статье.

Если вы обнаружили у себя симптомы менингита, срочно, не откладывая процесс диагностики и лечения в долгий ящик, обратитесь к врачу! Только он может поставить окончательный диагноз. Под наблюдением специалиста вы сумеете справиться с болезнью без больших потерь для здоровья.

Видео по теме

Ниже вам представлено видео — подробнее о менингите: симптомы и лечение:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Менингит

Общие сведения

Менингит — это воспалительный процесс, который происходит в оболочках головного и спинного мозга. В данном случае различают пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга) и лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга).

По данным специалистов, более часто диагностируются случаи воспаления мягких мозговых оболочек, которые принято обозначать термином «менингит». Возбудителями данного заболевания являются разнообразные микроорганизмы патогенного типа: вирусы, простейшие, бактерии. Чаще всего заболевают менингитом дети и подростки, а также люди преклонного возраста. Серозный менингит наиболее часто поражает детей в дошкольном возрасте. Вирусный менингит имеет более легкие симптомы и течение, чем бактериальный менингит.

Виды менингита

Согласно характеру воспаления в оболочках, а также изменениям в цереброспинальной жидкости менингит подразделяют на два вида: серозный менингит и гнойный менингит. При этом преобладание в цереброспинальной жидкости лимфоцитов характерно для серозного менингита, а наличие большего количества нейтрофилов – для гнойного менингита.

Также менингит разделяется на первичный и вторичный. Менингит первичный возникает без наличия в организме больного инфекционных болезней, а вторичный проявляется в качестве осложнения, как общей инфекции, так и инфекционного заболевания определенного органа.

Если отслеживать распространенность воспалительного процесса в мозговых оболочках, то менингит подразделяется на заболевание генерализованного и ограниченного характера. Так, базальный менингит возникает на основании головного мозга, конвекситальный менингит — на поверхности полушарий головного мозга.

Зависимо от быстроты начала и дальнейшего прогрессирования болезни менингит подразделяют на молниеносный, острый (вялотекущий), подострый, хронический.

Согласно этиологии различают вирусный менингит, бактериальный, грибковый, протозойный менингит.

Клиническая картина менингита

Болезни, которые перешли в хроническую форму (саркоматоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, лимфогранулематоз, бруцеллез и др.), могут послужить своеобразным толчком к развитию менингита.

Инфицирование оболочек мозга может происходить гематогенным, периневральным, лимфогенным, чрезплацентарным способами. Но в основном передача менингита осуществляется воздушно-капельным либо контактным способом. При контактном способе инфицирования возбудители могут попасть на оболочки мозга ввиду наличия гнойной инфекции среднего уха, околоносовых пазух, наличия патологий зубов и др. В качестве входных ворот для инфекции при менингите выступает слизистая оболочка носоглотки, бронхов, ЖКТ. Попадая таким способом в организм, возбудитель распространяется лимфогенном либо гематогенным путем к оболочкам мозга. Клинические проявления менингита сопровождаются наличие отека и воспалительного процесса в мозговых оболочках и прилегающей мозговой ткани, нарушения микроциркуляции в мозговых сосудах. Из-за слишком сильной секреции цереброспинальной жидкости и ее медленной резорбции может нарушиться нормальный уровень внутричерепного давления и проявиться водянка мозга.

Проявление патологических изменений при гнойном менингите, который протекает остро, от возбудителя не зависит. После того, как возбудитель проникает в оболочки мозга путем через лимфу либо кровь, воспалительный процесс поражает все субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Если зона инфекции имеет четкую локализацию, то гнойный воспалительный процесс может быть ограниченным.

При инфицировании имеет место отек оболочек и вещества мозга. Иногда происходит уплощение мозговых извилин ввиду наличия внутренней гидроцефалии. У больных с серозным вирусным менингитом наблюдается отек оболочек и вещества мозга, при этом расширяются ликворные пространства.

Симптомы менингита

Вне зависимости от того, какова этиология заболевания, симптомы менингита, как правило, сходны при разных формах болезни.

Так, симптомы менингита проваляются общеинфекционными признаками: у больного возникает ощущение озноба, жар, повышенная температура тела, наличие признаков воспаления в периферической крови (увеличение СОЭ, наличие лейкоцитоза). В некоторых случаях возможно появление высыпаний на коже. На ранней стадии менингита у больного может наблюдаться замедленная частота сокращений сердца. Не в процессе развития менингита данный признак сменяет тахикардия. У человека нарушается и учащается ритм дыхания.

В качестве менингеального синдрома проявляется тошнота и рвота, головная боль, боязнь света, гиперестезия кожи, наличие ригидности шейных мышц и другие признаки. В данном случае симптомы менингита сначала проявляются головной болью, которая по мере развития болезни становится более интенсивной. Проявление головной боли провоцирует раздражение болевых рецепторов в оболочках мозга и в сосудах ввиду развития воспаления, воздействия токсина и возрастания внутричерепного давления. Характер болевых ощущений – распирающий, боль может быть очень интенсивной. При этом локализироваться боль может во лбу и в затылочной области, отдавая в шею и позвоночник, даже иногда затрагивая конечности. Даже в самом начале болезни у больного может проявиться рвота и тошнота, при этом с пищей данные явления не связаны. Менингит у детей, а в более редких случаях и у взрослых пациентов может проявляться судорогами, наличием бреда, психомоторного возбуждения. Но в процессе дальнейшего развития болезни данные явления сменяются общим ступором и сонливостью. На более поздних стадиях заболевания эти явления иногда переходят в кому.

Ввиду раздражения оболочек мозга наблюдается рефлекторное напряжение мышц. Чаще всего у больного присутствует симптом Кернига и ригидность затылочных мышц. Если у больного недуг протекает в тяжелой форме, то проявляются иные признаки менингита. Так, больной запрокидывает кзади голову, втягивает живот, напрягая переднюю брюшную стенку. При этом в положении лежа ноги будут притянуты к животу (так называемая менингеальная поза). В отдельных случаях у пациента проявляется скуловой симптом Бехтерева, сильная болезненность глазных яблок, которая проявляется после надавливания либо при движении глазами. Больной плохо реагирует на сильный шум, громкие звуки, резкие запахи. Лучше всего в подобном состоянии человек чувствует себя, лежа в темной комнате без движения и с закрытыми глазами.

Менингит у детей грудного возраста проявляется напряжением и выпячиванием родничка, а также наличием симптома «подвешивания» Лесажа.

При менингите возможны проявления венозной гиперемии, отека диска зрительного нерва. Если заболевание протекает тяжело, то признаками менингита могут быть расширение зрачков, диплопия, косоглазие. Человеку трудно глотать, возможно возникновение парезов и параличей конечностей, плохая координация движений, и наличие тремора. Данные симптомы менингита указывают на поражение и оболочек, и вещества мозга. Подобное возможно на последней стадии заболевания.

Бактериальный менингит, как правило, начинается остро, при этом имеют место ярко выраженные менингеальные симптомы. Более медленное развитие характерно только для туберкулезного менингита. В большинстве случаев при бактериальном менингите уровень сахара понижен, а уровень белка — повышен.

У пожилых людей течение менингита может быть атипичным. Так, могут отсутствовать либо проявляться незначительно головные боли, но при этом наблюдается дрожание рук, ног, головы. Присутствует сонливость, апатия.

Диагностика менингита

Как правило, диагноз «менингит» устанавливают, руководствуясь наличием трех признаков менингита:

— присутствие общеинфекционного синдрома;
— наличие оболочечного (менингеального) синдрома;
— изменения воспалительного характера в цереброспинальной жидкости.

При этом диагностировать менингит нельзя, руководствуясь наличием только одного из названных синдромов. Для постановки правильного диагноза важны результаты ряда вирусологических, бактериологических методов исследования. Диагностика менингита проводится также путем визуального исследования цереброспинальной жидкости. При этом специалист в обязательном порядке учитывает общую эпидемиологическую обстановку и особенности клинической картины.

Больным, у которых имеют место признаки раздражения мозговых оболочек, следует выполнять люмбальную пункцию. В процессе данной процедуры спинномозговую жидкость для последующего исследования берут с использованием тонкой иглы, которую вводят внизу спины. Определяется также текущее состояние ликвора, определяется наличие большого количества клеток (плеоцитоз), а также то, насколько изменился их состав. Используются и специальные тесты, которые позволяют определить отличие между бактериальным и вирусным менингитом.

Лечение менингита

При лечении менингита очень важно, прежде всего, определить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие недуга. Однако лечить данное заболевание следует исключительно в условиях стационара. Вирусный менингит, как правило, протекает сравнительно легко, поэтому больному настоятельно рекомендуется пить много жидкости с целью предупреждения дегидратации организма. Для лечения менингита используются анальгетики, жаропонижающие препараты. В основном человек выздоравливает примерно через две недели.

При бактериальном менингите, особенно в случае, если его спровоцировал менингококк, лечение следует назначать и производить очень срочно. Если у больного диагностирован бактериальный менингит, то в основном для лечения используются антибиотики широкого профиля. Наиболее часто применяемым препаратом при данной форме болезни является пенициллин. По данным исследователей, данное средство может уничтожить около 90% возбудителей менингита. Также немедленное лечение пенициллином назначают больным, у которых диагностирован гнойный менингит.

Также для лечения менингита у детей и взрослых применяются лекарственные средства, которые могут снизить внутричерепное давление, средства с жаропонижающим воздействием. Часто в комплексной терапии назначаются также ноотропные препараты, антиоксиданты, препараты, которые стимулируют активность мозгового кровотока.

Важно учесть, что если взрослые, которые излечились от менингита, не всегда нуждаются в постоянном дальнейшем контроле со стороны медиков, то менингит у детей – повод регулярно посещать врача и после полного излечения.

Больным, которые пребывают на стадии выздоровления, важно избегать сильных нагрузок и физического, и эмоционального характера, не бывать слишком долго под прямыми лучами солнца, не пить много жидкости и постараться употреблять как можно меньше соли. Алкоголь следует исключить вообще.

Менингит: симптомы, формы и лечение

Такое заболевание, как менингит, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся воспалением оболочек как спинного, так и головного мозга. Стоит заметить, что менингит бывает как первичным заболеванием, так и осложнением после некоторых других патологических состояний. Вторичный менингит чаще является следствием развития таких заболеваний как: паротит, туберкулез, лептоспироз и другие инфекционные патологии.

Самое страшное – это очень стремительное клиническое течение менингита. Иногда нужно всего несколько дней, чтобы все клинические симптомы заболевания достигли своего пика. Такой стремительный дебют заболевания быстро приводит к тому, что состояние пациента можно оценить как критическое. По этой причине при первых признаках менингита следует немедленно обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз и назначит адекватную терапию.

Существует несколько причин развития менингита и путей инфицирования:

контактный, когда менингит развивается на фоне гнойной инфекции;
лимфогенный;
чрезплацентарный;
периневральный;
отогенный;
одонтогенный;
гематогенный и т.д.

Особенное внимание стоит уделить лечению таких патологий как: гайморит, лимфаденит, отит, стоматит и других инфекционных патологий с локализацией на голове и шее. Все эти патологии предрасполагают к развитию у пациента менингита.

Причиной развития этой патологии может стать черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, различной степени тяжести травмы позвоночника и спинного мозга и т.д. В норме мозг защищён от проникновения инфекционных агентов, но если у пациента, по тем или иным причинам, снижен иммунный статус, возможна ситуация, когда иммунная система не справляется со своими функциями до конца и бактериальные и вирусные возбудители способны вызвать тяжёлое заболевание.

Говоря о механизме развития патологии, стоит отметить, что попадая различным путём в организм человека, инфекции вызывают воспаление оболочек мозга разной локализации. Также в патологический процесс могут быть вовлечены и окружающие ткани. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает отек головного мозга. Нарушается микроциркуляция, что приводит к развитию водянки.

Виды менингита

Существует несколько классификаций данного заболевания. Проявление менингита по форме подразделяется на:

бактериальную форму менингита (менингококковая инфекция, пневмококк, туберкулез и т.д.);
вирусную форму менингита (возбудителем которой чаще бывают энтеровирусы);
грибковую форму;
протозойные формы, протекающие, как правило, на фоне таких заболеваний как: токсоплазмоз или, к примеру, малярия.

Кроме классификации, основанной на возбудителях процесса, существует также несколько других классификаций:

По локализации менингиты бывают генерализированные и ограниченные.
По характеру клинического течения выделяют острые формы и хронические, а также может наблюдаться острая и подострая клиника заболевания.
По характеру патогенеза выделяют первичную и вторичную формы патологии.
По степени тяжести различают лёгкую, среднюю, тяжёлую и крайне тяжелую формы клинического течения.

Признаки заболевания менингитом

Клиническая картина менингита, как правило, имеет все симптомокомплексы, характерные для инфекционных заболеваний:

жар;
гипертермия;
озноб;
тошнота и головокружение;
общая слабость и т.д.

Все эти явления общей интоксикации имеют индивидуальную выраженность и могут проявляться в различных комбинациях. Кроме явлений общей интоксикации организма, которая характерна абсолютно для всех инфекционных заболеваний, у пациента могут параллельно наблюдаться общемозговые, продромальные и другие симптомы, такие как:

напряжение мышц, как конечностей, так и туловища;
насморк;
боли в области живота;
рвота при смене положения;
головная боль;
судороги (чаще – у детей);
болезненность черепа при перкуссии;
параличи;
парезы;
тремор головы и конечностей;
сонливость;
различные психические расстройства и т.д.

Часто симптомы менингита схожи с симптомами других заболеваний, а потому при малейших изменениях общего состояния и проявлениях заболевания, о которых было сказано выше, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования для проведения дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика менингитов

Основной метод диагностики при подозрении на менингит – это люмбальная пункция. Данный метод является самым информативным и позволяет своевременно поставить уточненный диагноз. Метод достаточно прост, безопасен и позволяет получить цереброспинальную жидкость для последующего ее исследования.

Даже невооруженным взглядом можно оценить состояние цереброспинальной жидкости, которая при серозных формах менингита – прозрачная, а при гнойных менингитах – мутная, имеющая зеленоватый оттенок.

Кроме прочего, требуются некоторые мероприятия, направленные на выяснение этиологии заболевания. Среди них можно отметить определение количественного показателя уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости, которое снижается практически до 0 при гнойных менингитах, значительно снижается при грибковых поражениях и туберкулезе.

Эффективное лечение менингита

В любом клиническом случае, когда врачи имеют основания предполагать у пациента менингит, ему показана немедленная госпитализация. На догоспитальном уровне может быть показан преднизолон и бензилпенициллин. Другие действия, включая люмбальную пункцию, на догоспитальном уровне категорически противопоказаны.

В условиях стационара после проведения всех необходимых исследований, может быть назначена адекватная терапия. Лечение гнойного менингита основано на применении антибактериальных препаратов, наиболее эффективным среди которых остается пенициллин, а также сульфаниламиды.

Может быть назначена комбинированная терапия из нескольких антибактериальных препаратов широкого спектра действия, если терапия антибиотиками пенициллинового ряда показала себя неэффективной. Максимальный срок проведения такой терапии – 2 недели, после чего вновь стоит вернуться к монотерапии.

Если речь идет о туберкулезном менингите, то показано постоянное введение 2-3 антибиотиков, среди которых изониазид и его производные. Также могут быть показаны десенсибилизирующие препараты, а также некоторые противотуберкулезные препараты.

Вирусный менингит не требует специфического лечения и при неосложненных формах может ограничиваться симптоматической терапией. При вторичном присоединении бактериальной инфекции и здесь могут стать эффективными антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель.

Так или иначе, лечение менингита возможно исключительно в условиях стационара, при постоянном контроле показателей и под наблюдением медицинского персонала, готового в любой момент принимать адекватные решения по коррекции основной терапии. Лечение в индивидуальном порядке назначает ведущий специалист. Самолечение, в свою очередь, чревато для пациента осложнениями или даже летальным исходом.

Показанием к выписке пациента является полное выздоровление и отсутствие симптомов заболевания.

Медицинский прогноз при менингите

Медицинский прогноз заболевания можно определить только при адекватной терапии, которая была назначена своевременно и грамотно. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз оценивается как условно благоприятный. Наиболее серьезной формой патологии принято считать гнойный менингит, который вызывает менингококковая инфекция. При несвоевременном обращении к врачу регистрируется достаточно высокий уровень смертности от менингококковых форм менингита.

К сожалению, очагами менингококковой инфекции по прежнему остаются детские учебные заведения, такие как школы и детские сады, а потому в этих учреждениях должны быть разработаны специфические меры профилактики. При повышении температуры у ребенка, а также при насморке и других изменениях общего состояния, необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с менингитом.