Кт мягких тканей и органов шеи: польза и вред

Компьютерная томография (КТ) мягких тканей и органов шеи

Компьютерная томография мягких тканей и органов шеи помогает визуализировать мышцы шеи, состояние щитовидной железы и лимфатические узлы в данной области.

Также применяется для исследования полых органов шеи, таких как носоглотка, трахея, пищевод. Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов исследования шейной области. КТ обследование помогает обнаружить злокачественные образования, очаги воспаления, кисты, травмы органов, гематомы, наличие и размещение инородного тела шеи, а также гиперплазию лимфоузлов. В область, которая исследуется, также входит шейный отдел позвоночника.

КТ мягких тканей шеи – это исследование, которое снимает очень тонкие срезы (3,5-5 мм) изображения шеи, начиная с чуть выше уровня ушей и заканчивая чуть ниже ключицы. Это позволяет более точно диагностировать состояния, связанные с такими областями, как носовые ходы, рот, горло, щитовидная железа и околоушные железы.

В компьютерной томографии (КТ) используется специальная рентгеновская машина для детального просмотра органов и тканей внутри тела.

КТ-сканирование мягких тканей и органов шеи обеспечивает более подробную информацию о травмах шеи, опухолях и других заболеваниях, чем другие типы рентгеновских лучей. КТ также может показывать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды на одних и тех же снимках.

Компьютерная томография сканирует внутренние части тела. Снимки более подробные, чем типичные рентгеновские. Во время компьютерной томографии шеи, снимки сделаны поперечными сечениями или срезами структур в теле.

Когда контраст используется во время компьютерной томографии, структуры выделяются еще больше. КТ может помочь определить диагноз на ранней стадии. Врач использует эту информацию для определения наилучшего лечения для пациента.

Применение КТ мягких тканей и органов шеи

Компьютерная томография очень информативная для диагностики заболеваний мягких тканей и органов шеи. В частности, это исследование способно документировать размер опухоли, местоположение и отношение к смежным структурам, КТ может продемонстрировать пути распространения опухоли.

С использованием внутривенного контрастного вещества во время обследования обеспечивается наилучшая визуализация сосудов и тем самым улучшается опознавание ключевых сосудистых структур.

КТ не обеспечивает гистологический диагноз и не позволяет дифференцировать между собой доброкачественные и злокачественные процессы.

КТ очень полезна для оценки околоушных опухолей и, вероятно, заменит традиционную сиалографию для оценки опухолевой патологии околоушной слюнной железы. Однако сиалография остается процедурой выбора для оценки воспалительных заболеваний слюнных желез.

КТ чрезвычайно ценна для оценки и постановки диагноза карциномы гортани. Компьютерная томография обеспечивает лучшую точность изображения для оценки повреждения хряща и роста опухоли в окологлоточные пространства.

Текущими ограничениями использования КТ гортани являются: артефакты движения, отсутствие динамической информации, невозможность дифференцировать отек от инфильтрации опухоли, отсутствие адекватных характеристик поверхностей слизистой оболочки.

КТ мягких тканей и органов шеи наиболее полезна при обнаружении метастатической аденопатии, особенно в страдающих ожирением.

Реактивные узлы, однако, нельзя отличить от метастатических узлов. Нормальные лимфатические узлы обычно имеют менее 5 мм в диаметре и реактивные узлы обычно имеют диаметр менее 15 мм. Большие узлы с центральным некрозом обычно указывают на наличие метастатического поражения.

Роль КТ в оценке узлов щитовидной железы ограничена из-за точности радионуклидных и ультразвуковых методов диагностики.

Показания к проведению исследования:

• наличие аномалий органов шеи;
• повреждение органов шеи, вызванное травмой;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• метастазирование в лимфатические узлы;
• инородные тела шеи для последующего планирования их хирургического удаления;
• диагностика кисты шеи;
• повреждение шейного отдела позвоночника;
• инфекционные заболевания тканей шеи (абсцесс, инфильтрат, флегмона);
• дивертикулы;
• поражение сосудов шеи.

Для проведения компьютерной томографии противопоказанием является беременность в любом сроке из-за негативного влияния на плод.

Противопоказаниями к введению контрастного вещества являются:

• развитие тяжелой реакции на контраст в анамнезе;
• наличии аллергических заболеваний, бронхиальной астмы;
• наличие гипертиреоза;
• печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
• период беременности и лактации.

КТ-сканирование использует рентгеновскую технологию и расширенный компьютерный анализ для создания подробных изображений тела.

Подготовка к КТ

Разрешается есть легкую еду перед компьютерной томографией органов шеи. Нужно выпить много жидкости в день сканирования. Принимать лекарственные средства разрешается, как обычно.

Нужно обязательно рассказать своему врачу или специалисту по КТ, если есть вероятность беременности.

Некоторые элементы могут влиять на изображения КТ, поэтому врач может попросить удалить такие предметы:

• любая одежда с застежками-молниями или защелками;
• шпильки и украшения;
• очки;
• слуховые аппараты;
• съемные стоматологические протезы.

Пациента попросят лечь на спину, руки расположить по бокам, нужно держаться очень тихо. Стол, на котором находится пациент, будет заезжать в сканер. Сканер будет закрыт только на уровне головы и шеи. Сканер открыт сзади и спереди, что позволяет пациенту видеть. Эта процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.

После этой процедуры нет ограничений для пациента. Можно есть и ездить как обычно. Если исследование проводилось с контрастным веществом, нужно выпить от шести до восьми стаканов воды, чтобы вымыть его из организма.

Если запланировано проведение КТ мягких тканей и органов шеи с контрастированием, перед вводом контрастного вещества нужно уточнить есть ли аллергия на любые лекарства или йод, который является его основой. Если у пациента была аллергическая реакция на контрастное вещество в прошлом, врачи дадут лекарство, чтобы предотвратить реакцию на контраст перед сканированием.

При наличии сопутствующих заболеваний таких, как астма, диабет, проблемы с сердцем, множественная миелома или заболевание почек, возможно увеличение риска реакции на контраст. Например, заболевание почек затрудняет удаление контрастного вещества из крови.

Поскольку КТ использует рентген, другим людям запрещено находиться в комнате во время исследования.

Как выполняется сканирование

Специалист помогает пациенту занять правильную позицию на столе компьютерного томографа. Возможно использование мягких ремней или ленты, чтобы помочь сохранить шею в правильном положении.

Во время сканирования пациент окажется внутри компьютерного томографа. Рентгеновские лучи будут проходить сквозь тело пациента, когда рентгеновская трубка вращается вокруг него. Аппарат будет делать снимки со многих сторон, образуя поперечные изображения (срезы) шеи.

Рентгенлаборант выходит из комнаты и во время сканирования пациент будет один в комнате, но всегда может видеть, слышать и разговаривать с ним через специальный прибор обратной связи.

Пациенту нужно держаться неподвижно, пока стол перемещается в центр сканера.

Если необходимо проведение исследования с контрастированием, пациенты получат контраст (рентгеновский краситель) во время сканирования. Контраст делает ткани и кровеносные сосуды более заметными для обзора врача, чтобы видеть их на снимках КТ.

Что пациент чувствует во время сканирования

Сканирование КТ является безболезненным, но пациент может почувствовать некоторый дискомфорт от пребывания на сканирующем столе.

Если используется контраст во время инъекции пациент может заметить теплое, размытое чувство. Он также может почувствовать металлический привкус во рту. Эти реакции являются нормальными. Они должны уходить в течение 1-2 минут.

Время от времени пациент ощущает зуд в течение нескольких часов после введения контраста. Нужно сообщить об этом врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Также нужно сразу сообщить врачу, если после проведения КТ с контрастированием появляется головокружение, нехватка воздуха и одышка, поскольку это может быть аллергическая реакция. Врач или медсестра будут находиться поблизости во время сканирования, чтобы помочь пациенту, если это необходимо.

Кто интерпретирует результаты и как их получить

Рентгенолог, имеющий опыт расшифровки КТ, будет рассматривать и интерпретировать изображения КТ и отправит подробный отчет врачу, который направил пациента на обследование. И уже врач поговорит с пациентом о результатах компьютерной томографии мягких тканей и органов шеи.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что покажет КТ шеи и как подготовиться к обследованию – показания для компьютерной томографии органов и тканей шеи

Рассматриваемый вид диагностики обеспечивает точную визуализацию костных структур и мягких тканей шеи, слизистых оболочек пищевода и гортани. По своей информативности компьютерная томография превосходит рентген, ультразвуковую диагностику, ФГДС, а в некоторых ситуациях, когда необходимо изучить состояние костных тканей шеи — даже МРТ.

Однако при данном обследовании пациент получает определенную дозу облучения, поэтому проводить процедуру чаще 1 раза в год не рекомендуется.

В каких случаях и кому назначают компьютерную томографию шеи и шейного отдела позвоночника – показания к обследованию

Рассматриваемый вид обследования назначают в следующих ситуациях:

• Подозрение на наличие злокачественного новообразования в пищеводе, щитовидной железе. Кроме того, КТ органов и тканей шеи дает возможность отследить метастазы в позвоночном столбе, а также лимфоузлах.
• Взятие образца ткани щитовидной железы для подтверждения узлового зоба.
• Образование конкрементов в слюнных железах.
• Присутствие инородных тел в тканях/органах шеи.
• Воспалительные процессы в области шеи, что сопровождаются образованием гнойных масс: абсцессы, флегмоны и пр.
• Погрешности в структуре сосудистой сетки шеи.
• Утрата одной из сторон шеи своей чувствительности.
• Контрольное обследование после проведения хирургического вмешательства.
• Выяснение точного места расположения патологического новообразования при планировании операции.
• Изменение зрительной функции, темные «мушки» перед глазами, дискомфорт при моргании.
• Болевые ощущения в области шеи, простреливающая боль в плечелопаточной зоне.
• Нарушения, связанные с работой мозга: головокружения, обморочные состояния, тошнота.
• Повышение артериального давления.
• Сложности при глотании, а также изменения в голосе (он становится осиплым).

Видео: Пример компьютерной томографии шейного отдела, ранение дробью

Помимо всего прочего, КТ шейного отдела позвоночника рекомендуется проводить следующим категориям лиц:

1. После пересечения 65-летнего рубежа.
2. При автомобильной аварии, если транспортное средство опрокинулось на скорости от 100 км/ч, а также если пассажир вылетел из машины.
3. Если имела место быть аксиальная нагрузка на голову.
4. В случае падения с высоты от 1 м и более.
5. При мышечных спазмах в верхних и/или нижних конечностях.

Противопоказания к проведению КТ шеи и шейного отдела и ситуации, когда диагностика окажется неинформативной

Указанную процедуру можно проводить далеко не всем пациентам.

• Период вынашивания ребенка. Излучение негативно сказывается на организме беременной.
• Расстройства психики, а также состояния, при которых пациент не может лежать спокойно, не двигаясь во время обследования.
• Возраст до 14 лет.
• Лактация. Если же на момент кормления грудью женщине проводили КТ шейного отдела позвоночника, ей необходимо воздержаться от грудного вскармливания на 2 дня.
• Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
• Серьезные сбои в функционировании сердца, почек, а также щитовидной железы.
• Металлические протезы, что локализируются в области сканирования.

Как проходит компьютерная томография?

Как подготовиться к исследованию, и какая подготовка будет в клинике?

1. Получить направление на КТ шейного отдела позвоночника от соответствующего специалиста. К примеру, если имеются подозрения на раковые процессы, такое направление дает онколог. При изучении состояния гортани и носоглотки на обследование направляет ЛОР-врач, щитовидной железы – эндокринолог и пр. Многие медицинские учреждения не принимают пациента на обследование без соответствующего направления.
2. Выписка из медицинской карточки пациента.
3. Результаты предыдущих обследований (если таковые проводились).

Какой-либо специфической подготовки указанная манипуляция не требует. Однако в случае контрастирования, пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды за несколько часов до начала процедуры. В противном случае, может сработать рвотный рефлекс.

Помимо всего прочего, применение контрастного вещества имеет ряд противопоказаний, поэтому заблаговременно нужно сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.

Чтобы не искажать результаты исследования, все украшения нужно снять.

Детали одежды также могут внести негативную лепту в процесс сканирования, поэтому лучше всего взять с собой больничный халат.

Устройство для сканирования шеи и шейного отдела позвоночника

Этапы выполнения компьютерной томографии шеи и шейного отдела позвоночника

При проведении контрастирования за несколько минут до начала сканирования пациенту вводят окрашивающее вещество.

Если объектом исследования является пищеварительный тракт, контраст подают перорально.

Для всех остальных случаев зачастую используют болюсное контрастирование – небольшое количество йодсодержащего рентгенконтрастного средства через установленный катетер в вене поступает в организм на протяжении всего исследования.

Если же указанные патологические состояния ярко-выраженные, об этом следует сообщить доктору.

В целом же, на момент осуществления сканирования пациент находится в отдельной комнате, а связь с медицинским персоналом поддерживается, благодаря специальному переговорному устройству.

В самом начале манипуляции медсестра помогает пациенту лечь на выдвижной стол, который после подключения системы автоматически заезжает в томограф, где осуществляются послойные срезы исследуемого участка. На момент сканирования человек не должен двигаться и даже глотать слюну.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника занимает, в среднем, 5-10 минут. Сам процесс сканирования длится не больше минуты, что весьма удобно для обследования людей, что находятся в тяжелом состоянии.

Его заранее извещают о том, что первые сутки после процедуры моча и кал могут менять окрас. Подобное явление – следствие выведения контрастного вещества.

Результаты КТ шеи – как выглядит компьютерная томограмма шеи?

На протяжении указанной манипуляции томограф делает несколько черно-белых снимков. Пациенту на руки выдаются только наиболее удачные из них.

За отдельную плату можно также запросить диск/флешку на котором будет отображен весь процесс сканирования.

Кроме того, на основе полученных сведений врач-радиолог делает письменное заключение.

Цена КТ шеи и шейного отдела позвоночника в клиниках России

Средняя стоимость рассматриваемого вида обследования составляет 4500-5000 тыс. рублей, и определяется рядом фактором:

• Статусом клиники и репутацией врача. Государственные медицинские учреждения изымают меньшую плату за свои услуги. Не последнюю роль играет расположение клиники.
• Типом томографа.
• Предоставлением дубликата исследования на съемном носителе. За это, как правило, взымается дополнительная плата.
• Необходимостью перевода текста медицинского заключения на английский язык. Цена за 1 стр., в среднем, составляет 1,5 тыс. рублей.

Загрузка.

Материал проверен: Сикирина Ольга Иосифовна, акушер-гинеколог — 18.01.2020 Вопрос о выяснении группы крови человека поднимается при планировании хирургического вмешательства, на этапе вынашивания ребенка, а также в некоторых других ситуациях. При исследовании образца крови, на сегодняшний день, врачей интересует не только … Читать далее → →

Материал проверен: Сикирина Ольга Иосифовна, акушер-гинеколог — 18.12.2019 ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок, который продуцируется трофобластами (наружным слоем клеток зародышей). Максимальное количество в крови этого гормона отмечается на 10-14 неделе беременности. Затем оно к 16-20 неделе снижается, сохраняясь … Читать далее → →

КТ сосудов шеи что покажет, как проходит

КТ ангиография сосудов шеи применяется для выявления патологии артерий и вен в данной анатомической зоне. Современные мультиспиральные томографы позволяют выявлять даже незначительные изменения в сосудах, а также прилежащих тканях и органах шеи.

Учитывая тесную взаимосвязь заболеваний брахиоцефальных сосудов и центральной нервной системы, часто одновременно проводят сканирование шеи и головы. Таким образом, за одно посещение удается полноценно обследовать пациента и установить точный диагноз.

Что показывает компьютерная томография сосудов шеи

С помощью данного метода можно визуализировать артерии брахиоцефального бассейна (сонные, позвоночные), а также крупные венозные сосуды в данной области. Современные компьютерные программы позволяют создавать объемные изображения сосудистого русла, включая коллатерали и небольшие ветви.

На полученных в результате сканирования МР-снимках отчетливо видны костные ориентиры (шейные позвонки), что позволяет установить причину нарушений кровотока по позвоночным артериям. Также удается визуализировать мягкотканные структуры, которые могут косвенно влиять на проходимость брахиоцефальных сосудов.

КТ ангиография сосудов шеи позволяет выявлять следующие изменения:

врожденные патологии артерий и вен;
аневризматические расширения;
тромбоз сосудов;
поражение сосудистой стенки (васкулиты, расслоение);
атеросклеротическое сужение просвета;
новообразования шеи с прорастанием в сосудистую стенку;
компрессию артерии или вены, вызванную патологиями органов шеи.
Показания и противопоказания для КТ сосудов шеи

В большинстве случаев МСКТ предшествует ультразвуковое дуплексное сканирование. Выявленная патология может стать основанием для направления на ангиографию.

КТ ангиография сосудов шеи также показана при следующих состояниях:

отеке или боли в области шеи;
частых головных болях, головокружении, нарушении движений или чувствительности в конечностях;
травматических повреждениях с вовлечением артерий или вен;
перенесенном остром нарушении церебрального кровообращения, транзиторных ишемических атаках.
КТ ангиографию сосудов шеи очень часто рекомендуют сосудистые хирурги перед оперативным вмешательством. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и выявить анатомические особенности у конкретного пациента. Также обследование используется для контроля после уже проведенной операции.

Противопоказаниями для КТ сосудов шеи являются:

беременность;
вес больного выше 130-150 килограмм (зависит от марки томографа);
непереносимость препаратов, содержащих йод;
тяжелые нарушения функции щитовидной железы;
хроническая почечная недостаточность.
Относительным противопоказанием для выполнения МСКТ является тремор головы или конечностей, клаустрофобия, период кормления грудью. В последнем случае выполнение томографии возможно, однако потребуется несколько раз сцедить молоко.

КТ сосудов шеи с контрастом или без

Проведение КТ ангиографии сосудов шеи предусматривает обязательное введение контрастирующего фармпрепарата. С этой целью в большинстве медицинских учреждений Санкт-Петербурга используют современные неионные контрасты (Ультравист, Оптирей и др.). Контрастирование делает изображения более отчетливыми, и имеет минимум побочных действий.

КТ ангиография сосудов шеи с контрастом обычно проходит без каких-либо побочных эффектов. Относительно редко после введения йодсодержащего вещества отмечается ощущение тепла в теле, головная боль или головокружение. Эти явления проходят в течение 5-10 минут и не требуют медицинского вмешательства.

Подготовка к КТ сосудов шейного отдела

Для того чтобы пройти обследование, необходимо заранее согласовать время в медицинском учреждении. Это можно сделать по телефону 8(812)317-00-37 , где проводится запись на компьютерную томографию.

Какая-либо сложная подготовка перед обследованием шеи не нужна. Достаточно иметь с собой направление врача и результаты исследования крови на креатинин. Желательно взять с собой результат ультразвукового сканирования сосудов, консультативные заключения специалистов. Также перед КТ-ангиографией нужно немного поесть, но не переедать.

Как проходит исследование

Перед сканированием сотрудник центра проведет небольшой инструктаж. Затем нужно будет расположиться на спине на столе томографа. С помощью специального автоматического инжектора пациенту введут контрастирующий фармпрепарат. Такой способ имеет преимущество перед обычным капельным введением контраста. Работу инжектора и томографа контролирует специальная компьютерная программа, это позволяет четко отследить артериальную и венозную фазы, что делает снимки более информативными.

Следующий этап обследования – это выполнение сканирования с получением послойных снимков исследуемый зоны. Обычно вся процедура обследования занимает не более пятнадцати минут.

Результаты обследования обычно выдают через 30-40 минут, максимум через два часа. Однако в некоторых медучреждениях, особенно государственных, заключение можно получить только на следующий день.

На руки больному отдают распечатанное на бумаге заключение и записанные на электронный носитель МР-снимки шеи и сосудов. Также есть диагностические центры, где дополнительно можно получить консультацию врача лучевой диагностики и задать ему вопросы относительно результатов обследования.

КТ шеи ребенку

Учитывая, что КТ ангиография сосудов шеи связана с воздействием рентгеновского излучения, детям она проводится только при наличии строгих показаний. КТ шеи ребенку делают только если другие методы диагностики (УЗИ, МРТ) неинформативны и не позволяют достоверно диагностировать ту или иную сосудистую патологию.

Поскольку ангиография требует обязательного введения контрастного препарата, то в большинстве диагностических центров ее проводят начиная с 12 лет. Обычно дети хорошо переносят процедуру контрастирования, крайне редко возникают аллергические реакции или побочные действия после введения контраста. Современные мультиспиральные томографы оказывают относительно небольшую лучевую нагрузку, а сам процесс получения снимков длится меньше минуты.

Перед диагностикой нужно обязательно психологически подготовить ребенка. Родители должны объяснить, как проходит процедура и для чего это нужно.

Как выбрать диагностический центр

При выборе медицинского учреждения для выполнения КТ необходимо ориентироваться на следующие критерии:

новизну установленного оборудования;
тип и модель аппарата;
квалификацию врача, который работает в центре;
наличие дополнительных услуг;
стоимость;
акции и скидки.
Наилучшим вариантом являются клиники, где установлены компьютерные томографы последнего поколения, позволяющие за один оборот сканера получать как минимум 16 срезов анатомической зоны. К таким относятся приборы производства компаний Siemens, Toshiba, General Electric.

В среднем МСКТ ангиография сосудов шеи на томографах такого типа в Санкт-Петербурге стоит от 6100 до 7500 рублей, в стоимость обследования также включена цена на израсходованный йодсодержащий контраст. В некоторых диагностических центрах действуют акции и скидки, поэтому всегда есть возможность пройти диагностику по относительно небольшой цене.

КТ шеи: один метод для диагностики множества заболеваний

Компьютерная томография шеи — высокоинформативный метод, использующийся для диагностики:

• костной травмы;
• остеохондроза позвоночника;
• сосудистых нарушений;
• новообразований;
• аномалий развития.

• высоким разрешением;
• достаточно доступен;
• часто выполняется на практике.

Находки

На КТ шеи можно обнаружить травматические изменения костей с суставами и оценить:

• локализацию перелома;
• направление смещения отломков;
• повреждение соседних невральных структур.

Переломы шейных позвонков опасны — вероятным сдавлением или повреждением спинного мозга, или спинномозговых нервов.

Можно также оценить соотношения в суставах краниовертебрального перехода.

Нарушение соотношения зубовидного отростка и атланта часто наблюдается у детей, но не всегда является следствием травмы.

У пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника обнаруживается:

• снижение высоты межпозвонковых дисков,
• остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков,
• остеофиты (костные «шипы», «шпоры»).

Также обнаруживаются признаки артроза дугоотростчатых суставов, унковертебрального артроза. Последний обусловлен тем, что позвонки «садятся» один на другой, и задние отделы тела вышележащего позвонка прижимаются к крючковидным отросткам нижележащего.

Для остеохондроза характерно также выпрямление физиологического изгиба позвоночника — он становится прямым.

Следующая группа находок — аномалии развития позвонков.

• Могут выявляться клиновидные или бабочковидные позвонки, приводящие к кифосколиозу.
• Возможно также сращение позвонков в передних и (или) задних отделах (болезнь Клиппеля-Фейля).
• Часто наблюдается оссификация продольных связок и суставов (болезнь Бехтерева, Форестье).

Чаще встречаются аномалии краниовертебральной зоны. К ним относятся:

• несращение зубовидного отростка с телом аксиса (зубовидная кость);
• инвагинация зубовидного отростка в полость черепа;
• незаращение дуг атланта и др.

Опухоли костей и мягких тканей шеи. При опухолях требуется исследование с контрастом для оценки:

• внутриопухолевой сосудистой сети;
• лучшего отграничения от прилежащих структур.

Чаще всего МСКТ шеи выполняется пациентам с плоскоклеточным раком:

• гортани;
• глотки;
• миндалин;
• языка;
• с метастатической шейной лимфаденопатией.

Метод позволяет оценить:

• анатомию шеи;
• определить локализацию новообразования и его размер;
• инвазию;
• вторичные очаги.

От опухолей необходимо отличать множественные кистозные образования другой природы. Чаще всего это врожденные кисты.

• кисты жаберных щелей;
• кисты щитоязычного протока;
• кисты назофарингеального протока и т.д.

Кисты можно спутать с некротическими лимфоузлами или абсцессом шеи.

Для дифференциальной диагностики с опухолями показано контрастирование.

Воспалительные поражения. Чаще всего в области шеи обнаруживаются абсцессы, обусловленные воспалительным процессом в области зубов, миндалин, слюнных желез.

• Абсцесс выглядит как жидкостное включение с толстой стенкой, накапливающей контраст. Проявляется отеком и «помутнением» соседних тканей.
• Диффузное разлитое воспаление (флегмона) выглядит как распространенный отек тканей с затеками жидкости.

Патология сосудов. Для выявления сосудистых нарушений, таких как окклюзия, сдавление, тромбоз, эмболия, аномалии развития, аневризмы, требуется МСКТ сосудов шеи с контрастом.

Достойной альтернативой КТ является УЗИ. На УЗИ можно точно оценить:

• степень сужения сосуда;
• его ход;
• наличие аномалий.

Но УЗИ не показывает:

• сосуды дуги аорты;
• внутричерепные сегменты;
• сегменты артерий, находящиеся в костных каналах.

Варианты

Компьютерную томографию необходимо выполнять с использованием различных режимов в зависимости от предполагаемой патологии.

• При травмах выполняется исследование без контраста с реформатированием в трех плоскостях в костном окне.
• При дегенеративных заболеваниях — исследование в костном и мягкотканном окне.
• При опухолях и патологии в сосудах добавляется контрастирование.

В первом случае контрастирование двух- или трехфазное, во втором — артериография и венография.

Стандартное исследование

Под «стандартным» понимается исследование:

• в спиральном или пошаговом режиме без контрастирования;
• с построением реконструкцией в трех плоскостях;
• использованием костного и мягкотканного режимов.

• при травмах,
• при остеохондрозе,
• при аномалиях позвонков;
• как ориентировочный метод.

Мультиспиральная томография выполняется на томографах с несколькими рядами детекторов в спиральном режиме.

Аппараты с одним рядом детекторов сейчас уже практически не встречаются, вследствие чего, все исследования вне пошагового режима считаются мультиспиральными.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Мультиспиральное исследование характеризуется:

• большей скоростью;
• меньшей лучевой нагрузкой;
• более низким разрешением.

КТ с контрастом

• при опухолях шеи;
• при сосудистой патологии (ангиография).

При опухолях выполняется стандартное двух- или трехфазное исследование.

• Контрастный препарат на основе йода вводится со средней скоростью в вену верхней конечности.
• Затем в несколько фаз выполняется сканирование шеи.

Полученные данные позволяют оценить:

• васкуляризацию опухоли;
• метастазы;
• четче отделить новообразование от здоровых тканей.

КТ-ангиография

• Ангиография выполняется путем введения контраста с высокой скоростью в вену локтевого сгиба и последующего однофазного сканирования шеи.
• В отличие от стандартного контрастного исследования, сканирование начинается раньше.
• Накопления контраста в паренхиме еще не происходит, визуализируются лишь сосудистые структуры, просвет которых заполнен рентгеноконтрастным веществом.

Показания и противопоказания

• травмы шеи, ранения;
• инородные тела пищевода, дыхательных путей;
• аномалии развития шейных позвонков;
• аномалии краниовертебрального перехода;
• опухоли костей;
• опухоли мягких тканей;
• врожденные кисты шеи, например, жаберных щелей;
• эктопия слюнных желез, щитовидной железы;
• другие аномалии развития;
• патология сосудов — аневризмы, мальформации, нарушения хода;
• постоперационный контроль.

• аллергия на контраст;
• повышенная «ломкость» вен;
• нарушение почечной функции;
• беременность;
• детский возраст.

Первые три пункта связаны с введением контраста, последние два являются относительными противопоказаниями.

Подготовка

Необходимо исследовать кровь:

• на креатинин и мочевину;
• оценить скорость клубочковой фильтрации.

При нативном исследовании специальная подготовка не нужна.

Методика

В первую очередь из области сканирования нужно убрать все металлические предметы — серьги, цепи, броши. Их наличие приводит к появлению артефактов на томограммах, которые сильно затрудняют интерпретацию результатов врачом.

• Пациент ложится на стол томографа на спину.
• Если планируется введение контраста, в вену устанавливают катетер, подключенный к аппарату, нагнетающему препарат.
• Затем выполняются разметочные сканы — прямой и боковой. Оператор размечает на них зону сканирования и запускает сбор данных.
• Если запланировано контрастирование, данные собираются в одну или несколько фаз после начала введения препарата.
• Полученные данные обрабатываются, передаются на рабочую станцию, где их просматривает врач и выдает по ним заключение.

Результаты и заключение

Заключение пишет врач-рентгенолог. Ожидать его нужно от 30 минут до нескольких суток в зависимости от клиники и нагрузки на врача.

В заключении будут описаны выявленные изменения и даны рекомендации. Также вместе с заключением будут выданы:

• диск с цифровыми данными;
• пленка с распечатками избранных кадров.

КТ или МРТ: что лучше?

Каждый метод преследует собственную цель.

• МРТ лучше делать пациентам с мягкотканными поражениями, компьютерную томографию — с костными.
• МРТ — идеальный метод визуализации межпозвонковых дисков и нервных корешков у взрослых пациентов, не несущий лучевой нагрузки.
• Его правильнее применять у пациентов с остеохондрозами.
• При наличии противопоказаний метод вполне может быть заменен компьютерной диагностикой.

В любом случае принимать решение должен специалист.

Стоимость

В 2020 году в России стоимость компьютерной томографии составляет от 1500 до 10000 рублей.

• Стандартная процедура стоит 1500-4000 рублей.
• С контрастом — до десяти тысяч.

Послойное исследование шеи — продвинутый, быстрый и точный метод диагностики различных заболеваний.

• Метод применяется и у амбулаторных, и у стационарных пациентов.
• Метод характеризуется множественными достоинствами.

Видео

Тем не менее, назначать самостоятельно его не следует. Во всех случаях требуется направление врача-клинициста.

Обследование мягких тканей шеи с помощью компьютерной томографии

Практически каждый человек за свою жизнь сталкивается с огромным количеством недугов, омрачающих её тем или иным образом. Важно стараться минимизировать негативное воздействие заболеваний, а для этого требуется внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений или даже изменений, не имеющих очевидных причин, стоит обращаться к квалифицированным специалистам, ведь только они способны принять грамотное решение и правильно поставить диагноз, а ведь без этого невозможно даже приступить к лечению. На этом этапе многое зависит от того, насколько быстро вы начнёте терапию. Для этого необходимо использовать различные диагностические методы, например, КТ мягких тканей шеи, давайте подробнее рассмотрим это исследование в данном материале.

Показания к проведению

КТ мягких тканей и органов шеи специалисты назначают только тогда, когда это действительно необходимо, ведь несмотря на относительную безопасность этого метода исследования, компьютерная томография всё же основана на применении рентгеновского излучения, а оно в больших количествах может быть опасно для здоровья, так как имеет свойство скапливаться. Подобное компьютерное исследование и МРТ мягких тканей этой области — две лучшие методики, каждая из них хороша по-своему, ведь суть исследования под названием «МРТ мягких тканей» заключается немного в другом, ведь его процессе даже не используют рентгеновские лучи.

Магнитно-резонансная томография, то есть МРТ мягких тканей шеи, позволяет получить примерно такие же снимки, если брать в сравнение их качество. Специалист получает возможность изучения практически всех структур данной области (речь идет в первую очередь про сосуды, кости, лимфатические узлы и многое другое). Конечно, подобных результатов, когда речь идет про применения компьютерной томографии, можно добиться только с использованием контрастного вещества, а МРТ мягких тканей может быть полезна и без него. Вот основные ситуации, в которых назначается КТ мягких тканей лица и шеи:

1. Получение какой-либо травмы, при которой повреждается шейные позвонки или что-либо другое в этой области. Особо опасно это в том случае, если появились тяжелые последствия.
2. Наличие необходимости опровержения или же подтверждения подозрений специалистов о том, что в организме человека развивается опухоль (стоит упомянуть, что речь может идти про злокачественные и про доброкачественные новообразования). Врачи отмечают, что при наличии раковых заболеваний компьютерная томография с использованием контрастного вещества может без труда найти метастазы, а также оценить примерную скорость их распространения по ближайшим органам.
3. Необходимость определения расположения каких-либо новообразований, а также степени прорастания, что очень важно знать врачам. Также компьютерная томография позволяет обратить внимание на анатомические особенности образования.
4. Врачи таким способом могут уточнить расположение какого-либо инородного тела, находящегося в этой области.
5. Необходимость максимально точной оценки кровотока, имеющего отношение к голове или к шее. На снимках также будет понятно, достаточно или питательных веществ поступает к головному мозгу.
6. Эту диагностическую процедуру назначают и при наличии каких-либо воспалительных или гнойных процессов (например, речь может идти про абсцессы, флегмоны или же инфильтраты).
7. Компьютерная томография с применением контрастного вещества, как МРТ мягких тканей, показана при необходимости диагностики кист, мягких тканей гортани или даже дивертикул шеи.
8. Неэффективность ранее назначенного лечения чего-либо, имеющего отношение к мягким тканям шеи, сюда можно отнести воспалительные процессы или даже инфицирование, нередко проблемы с лечением возникают и при болезнях, связанных с лимфатической системой.
9. Специалисты назначают компьютерную томографию и в том случае, если необходимо детально обследовать позвоночник при наличии остеохондроза.
10. Наличие грыж, поразивших межпозвоночный диск.
11. Растяжение связок, произошедшее в шейном отделе позвоночника.
12. Необходимость выявления каких-либо патологических процессов, имеющих отношения к сосудам шеи (в таких ситуациях назначают КТ ангиографию). Сюда можно отнести атеросклероз или же аневризмы.
13. При помощи компьютерной томографии возможно произвести диагностику и различных аномалий, связанных с функциями лимфатической системы.

Обратите внимание! Конечно, в данном списке были перечислены далеко не все показания к проведению этой процедуры. По этой причине выбор диагностического метода следует доверить квалифицированным специалистам, тем более что в этом процессе важно опираться не только на подобные показания, но и на внешний осмотр пациента, результаты ранее проведенных анализов, а также других диагностических методов.

Противопоказания

Важно помнить также про существующие противопоказания к исследованию, ведь при пренебрежении имя велик риск нанесения вреда здоровью, причём он может быть существенным. Основные противопоказания основаны на том, что в процессе применяется рентгеновское излучение, содержащее радиацию, а также на использовании контрастного вещества. Вот основные группы лиц, которым не проводят процедуру компьютерной томографии:

1. Беременные женщины. Стоит отметить, что данный фактор совершенно не зависит от срока, потому что рентгеновские лучи в любом случае негативно повлияют на плод.
2. Кормящие матери. Радиация имеет свойство накапливаться в женском молоке, да и контрастное вещество не позволяет проводить процедуру в таком положении.
3. Маленькие дети. Организм маленького ребенка более чувствителен к радиации, поэтому специалисты крайне не рекомендуют прибегать к подобному исследованию, пока ребенку не исполнится 14 лет, но данным правилом можно пренебречь, если цель оправдывает риск.
4. Избыточная масса тела пациента. Дело в том, что аппараты для проведения компьютерной томографии имеют некие ограничения, связанные с размерами (арка чаще всего бывает чрезвычайно узкой), поэтому существуют и некоторые ограничения по допустимым возможной массе тела человека. Чаще всего речь идёт про ограничение в 120-150 кг, но бывают и более большие аппараты.
5. Аллергические реакции на какой-либо компонент контрастного вещества. Перед проведением компьютерной томографии с использованием контраста важно взять некоторые пробы, благодаря которым врач сможет удостовериться в его отсутствие у вас аллергии на его компоненты.
6. Почечная и печеночная недостаточность, болезни щитовидной железы и сердца (данные ограничения связаны только с процедурами, при которых применяется контраст).
7. Клаустрофобия. Данное противопоказание не является абсолютным, то есть при таком диагнозе процедура всё же может проводиться, но для этого необходимо использовать аппарат открытого типа, а также готовиться к процедуре посредством приема специальных успокоительных средств.

Когда нужна подготовка?

Если у вас уже не возникают вопросов о том, КТ или МРТ выбрать, то следует рассмотреть вопрос, связанный с необходимостью подготовки. К счастью, такое обследование не требует длительной подготовки, которая должна производиться заранее. Если на протяжении процедуры будет использовано контрастное вещество, то она обязательно должна проводится натощак, а именно — врачи не рекомендуют употреблять пищу хотя бы за 8 часов до исследования (не следует даже пить воду, но это всегда обговаривается индивидуально).

При попадании в кабинет, где будет проводиться обследование, обязательно снимите все предметы, изготовленные из металла, ведь они могут существенно испортить снимки. Также в подготовку входит то, что потребуется приготовить удобную одежду, ведь процедура предусматривает то, что вы будете долгое время лежать без движений.

Проведение процедуры

Давайте кратко рассмотрим и сам ход процедуры. Сразу отметим, что она является неинвазивной и полностью безболезненной, единственное что может вызвать дискомфорт — это шумы, которые можно услышать внутри аппарата. Упомянем и то, что врач будет наблюдать за вами из соседнего кабинета, но не стоит бояться, потому что при появлении дискомфорта или даже болезненных ощущений вы сможете сообщить об этом ему посредством голосовой связи, установленной в каждом томографе.

В процессе специальные датчики будут заниматься послойным сканированием шеи, а снимки будут поступать на компьютер специалиста. Стоит отметить и то, что они будут располагаться в разных плоскостях, что позволит максимально досконально изучить область и точно поставить диагноз.

Расшифровка

Расшифровка чаще всего занимает от 20 минут до 1 часа, после чего вам выдадут на руки снимки и предоставят заключение специалиста о том, в каком состоянии находятся ткани и органы.

Обратите внимание! Вам не стоит задумываться о том, что показывает компьютерная томография мягких тканей шеи, снимки важно предоставить вашему лечащему врачу. Дело в том, что самостоятельные попытки расшифровки нередко приводят к тому, что диагноз будет поставлен неправильно, а грамотного лечения не последует. Это может существенно испортить вашу ситуацию!