Коагулятор: применение и основные функции

Медицинские коагуляторы: современные технологические решения

Разрабатывая новые методики хирургического лечения различных заболеваний, врачи всего мира стремятся сократить травмирующее воздействие на ткани пациента до минимума. В этом им помогает высокотехнологичное оборудование, которое обеспечивает не просто щадящее, но и точное воздействие в оперируемой зоне. К таким приборам, в частности, относится аппарат для электрокоагуляции.

Коагуляция – один из тех простых на первый взгляд хирургических методов, которые с внедрением в медицину высоких технологий выходят на новый виток развития, обеспечивая максимальную уверенность врачам в успешности операции и безопасность пациентам.

Коагуляция в медицине

Остановка кровотечения или удаление новообразований при помощи прижигания электрическим током применяется в медицине с 20-х годов прошлого столетия. Этот метод был назван коагуляцией и нашел широкое применение в таких сферах, как хирургия, урология, гинекология, косметология, оториноларингология. Рынок медицинского оборудования в настоящее время предлагает большой выбор эффективных и безопасных коагуляторов и комплектующих к ним.

Коагуляторы хирургические: виды и назначение

С помощью хирургического коагулятора возможна срочная ликвидация кровотечения, что особенно важно при проведении операций. Современные коагуляторы бывают портативными и стационарными, могут работать в различных режимах и по разным принципам.

Электрохирургический коагулятор имеет ряд разновидностей. Прежде всего, необходимо различать монополярный и биполярный коагуляторы.

Монополярный коагулятор часто называют электрическим скальпелем. Воздействие на ткани производится одним электродом (в форме шарика, ланцета, петли, иглы и др.), вызывающим локальное рассечение и локальную коагуляцию тканей в месте соприкосновения. Такой электрод позволяет осуществлять манипуляции на бóльшей глубине, чем при использовании биполярного коагулятора. Особенностью работы последнего является то, что высокочастотный ток, подаваемый на инструмент, проходит между двумя точками соприкосновения и вызывает коагуляцию участка между ними.

Стоит сказать, что монополярные коагуляторы могут быть:

• контактными (разрез-коагуляторы), когда активный электрод имеет форму ланцета, петли или иглы, а результатом воздействия является образование чистой раны, пригодной для биопсии, или раны с тонким слоем поверхностной коагуляции;
• бесконтактными (спрей-коагуляторы), принцип действия которых основан на создании электрической дуги, вызывающей «испарение» клеточного вещества точно в месте соприкосновения. Это позволяет избежать нагревания и разрушения соседних тканей. Данный метод применяется для организации воздействия на достаточно большие биологические участки.

Бесконтактная методика менее травматична, контактная – более универсальна.

Термостеплер – метод облитерации сосудов до 7 мм в диаметре комбинированным тепловым и механическим воздействием. Успешно применяется в лапароскопии, простатэктомии, гистерэктомии, при удалении опухолей, геморроидальных узлов. В термостеплере используется метод биполярной коагуляции, когда электрический разряд возникает при соприкосновении двух электродов с тканями.

Аргоноплазменный коагулятор – аппарат, работающий на принципе бесконтактного воздействия электрическим током на ткани при помощи плазменной аргоновой струи. В отличие от биполярного и монополярного приложения тока данный метод исключает риск «прилипания» коагулята к электроду и последующего надрыва коагулированного сосуда. К преимуществам данного способа также можно отнести то, что он может быть применен для термической коагуляции. Эта возможность обусловлена тем, что аргон не вступает в химические реакции с биологическими тканями при повышенной температуре. Таким образом, инертность газа обеспечивает бездымность метода и гарантирует отсутствие обугливания тканей.

Принцип действия данного типа коагулятора заключается в том, что образующаяся между кончиком электрода зонда-аппликатора и прилежащими тка¬нями струя аргоновой плазмы автоматически на-правляется в участки с наименьшим электрическим сопротивлением. В результате происходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа. Стоит отметить, что глубина проникновения в ткань при использовании данного метода примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуляции. Это позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в операциях на двенадцатиперстной и толстой кишке, а также на пищеводе.

Аппараты для электрокоагуляции Emed

Польский производитель электрохирургического оборудования Emed в 2015 г. отпразднует свое двадцатилетие. За солидный срок своего существования компания снискала себе репутацию производителя высочайшего уровня, использующего передовые технологии, надежное оборудование и мощный научно-производственный потенциал. Компания «Emed» многие годы обеспечивает своих клиентов полным спектром высокотехнологичных электрохирургических систем. Вся выпускаемая продукция имеет европейский и международные сертификаты соответсвия и разрешена к применению в России.

Модельный ряд

Все коагуляторы Emed отличаются небольшими габаритами, позволяющими удобно размещать их в любой операционной или медицинском кабинете.

ES-Vision. Аргоноплазменный электрохирургический коагулятор с функцией термостеплера, снабженный электронной сенсорной панелью и удобным меню. Сто программ работы охватывает весь спектр методов коагуляции: аппарат объединяет в себе возможности термостеплера, электрохирургической и аргоноплазменной коагуляции. Выбор оптимальной комбинации возможен благодаря наличию четырех модификаций. Может применяться в общей, лапароскопической, эндоскопической хирургии, гинекологии, дерматологии, урологии, косметологии, оториноларингологии. Наиболее комфортный в работе аппарат в модельном ряду коагуляторов. Оптимальное соотношение цены и качества.

ES-350+ARGON+TERMOSTEPLER. Мультирежимный аппарат, объединяющий возможности монополярной и биполярной и аргоноплазменной коагуляции. Есть возможность выбрать режим разреза или спрей-коагуляции. Может работать как термостеплер, аргоноплазменный или электрохирургический коагулятор. Малотравматичен, может использоваться для иссечения опухолей, неглубокой гомогенной коагуляции, остановки паренхиматозного кровотечения, в том числе у пациентов с электрокардиостимулятором (в режиме биполярной коагуляции).

ES-350+ARGON. Упрощенный и менее дорогой аналог предыдущей модели, без термостеплера. В режиме биполярной коагуляции возможно использование среди пациентов с электрокардиостимуляторами.

ES-350. Моно- и биполярная коагуляция в режиме «разрез» или «спрей». Аппарат оснащен системой самотестирования, дающей возможность блокировки аппарата при ошибке специалиста в манипуляциях. Как и предыдущие модели, в режиме биполярной коагуляции возможно использование среди пациентов с электрокардиостимуляторами.

ES-120. Портативный коагулятор. Моно- и биполярная коагуляция в режиме разреза. Компактный и простой в эксплуатации аппарат, удобный для применения в кабинетах стоматологии, косметологии, дерматологии, гинекологии и оториноларингологии. Есть встроенная система контроля за качеством контакта с кожей пациента. Возможно использование среди пациентов с электрокардиостимуляторами (в режиме биполярной коагуляции).

Сопутствующее оборудование и инструменты

Для обеспечения комфортной работы с коагуляторами компания «Emed» выпускает сопутствующее оборудование и инструменты. Вы всегда можете подобрать:

• инструменты для лапароскопии и артроскопии;
• набор электродов нужной вам формы и размера;
• кабели;
• усилители аргоновой коагуляции;
• термостеплеры;
• эвакуаторы дыма;
• адаптеры;
• разъемы;
• мобильные подставки для коагуляторов;
• сумки для портативных коагуляторов;
• наборы для сервисного и ремонтного обслуживания коагуляторов;
• аксессуары для чистки аппаратов и инструмента.

Приобретая коагулятор, не стоит забывать, что от наличия нужных аксессуаров и их качества зависит не только удобство вашей работы, но и успех операции в целом. Кроме того, коагулятор хирургический, цена которого высока, может не окупиться при невозможности его полноценного использования. Политика разумной экономии здесь будет состоять в том, чтобы тщательно продумать нужную вам комплектацию и приобрести все необходимое сразу.

Где купить электрохирургический коагулятор?

Надежное, удобное, безопасное, высокотехнологичное оборудование Emed ждет вас у эксклюзивного дистрибьютора на территории РФ – ЗАО «Диамед». Специалисты «Диамеда» помогут вам с выбором электрохирургического коагулятора, сопутствующих товаров и комплектующих к нему, проконсультируют по вопросам настройки, эксплуатации и сервисного обслуживания. Работая напрямую с производителем, Диамед имеет возможность предлагать своим клиентам лучшие цены, скидки и акции на оборудование широко признанного качества для разных направлений хирургии, гинекологии, урологии, дерматологии, отоларингологии.

Опе­ра­тив­ная свер­ты­ва­е­мость кро­ви – усло­вие успеш­нос­ти боль­шинст­ва хи­рур­ги­чес­ких опе­ра­ций. Од­на­ко да­же пред­опе­ра­ци­он­ный от­каз па­ци­ен­та от раз­жи­жа­ю­щих кровь пре­па­ра­тов и про­дук­тов пи­та­ния не всег­да ре­ша­ет про­бле­му. В этом слу­чае на по­мощь при­хо­дит тех­но­ло­ги­чес­кий про­гресс – ме­ди­цин­ские ко­а­гу­ля­то­ры ста­ли до­ступ­ны­ми в це­не и эф­фек­тив­ны­ми в дейст­вии.

Коагулятор

Коагулятор является аппаратом, который способен быстро останавливать кровотечение и коагулировать (объединять) ткани. Используют данный прибор во многих медицинских направлениях (зачастую это хирургические операции).

Без коагулятора невозможно провести ни одно оперативное вмешательство, в том числе классическую, эндоскопическую, нейрохирургическую и стоматологическую операцию. Его часто применяют офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи и гинекологи.

Что такое коагулятор?

Работа прибора основана на высокочастотном токе. Он пропускается сквозь ткани и нагревает их. В результате этого процесса белок в тканях сворачивается, и кровь перестает выделяться. Основной целью коагулятора является остановка кровотечения, однако это не единственная ситуация, в которой его применяют в медицине.

Коагулятор можно назвать прибором точечного действия, но если его перемещать, то можно обработать и большие участки мягкой ткани. Это позволяет врачам девитализировать отдельные участки человеческого тела. Таким образом происходит терапия опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Любое медицинское оборудование, в том числе и коагулятор, бывает стационарного и мобильного вида, а также может работать в нескольких режимах. С помощью этого у специалистов появляется возможность регулировать мощность для каждой проблемы индивидуально – это способствует результативному обрабатыванию тканей, которые повреждены.

При разработке новых моделей производители добавили в медицинский прибор новые технологии, которые позволяют проводить облитерации сосудов. Этот процесс называется термостеплером, а с помощью него в медицине появились такие процедуры, как аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция.

Чтобы провести санацию большого участка ткани, необходимо настроить коагулятор на бесконтактный режим, а именно, спрей-коагуляцию. В данном случае работа проводится с помощью электрической дуги, которая возникает между живыми тканями и электродами.

Главный плюс такой методики заключается в том, что полностью отсутствует контакт с телом пациента, времени на операцию тратится гораздо меньше, а также нет риска прилипания деталей прибора. Последние версии коагуляторов отличаются от своих предшественников абсолютной безопасностью и удобством в применении. На новых моделях можно заметить сенсорные панели, с помощью которых специалист выбирает необходимый режим.

Основные функции коагулятора

Как уже упоминалось выше, данный прибор используется практически во всех отраслях медицины. С помощью него можно:

• разрезать ткани для более глубокого хирургического вмешательства;
• соединять ткани после операции;
• эпилировать ткани.

Во время процедуры медицинский аппарат начинает выпускать высокие частоты, которые проходят через локальное пространство кожных покровов. Как только ткань максимально нагреется, то начнется процесс испарения лишней жидкости внутри клеток. Также в это время начинает сворачиваться белок, именно в том месте, где ткани соприкасаются с активными электродами.

Как правило, коагуляторы имеют точечное воздействие, но если врач начнет перемещать электрод, то площадь воздействия значительно увеличится. Благодаря этому, данное медицинское оборудование используется с целью девитализации патологических очагов.

Прибор используют специалисты разных отраслей, в том случае, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. Как правило, это дерматологи, хирурги, гинекологи, урологи, косметологи, офтальмологи и другие.

Разновидности коагуляторов

На сегодняшний день существует два основных вида подобных медицинских препаратов – это стационарные и мобильные. Но и они, в свою очередь, делятся на подвиды. Разделение происходит по режиму воздействия биологической ткани с электродами прибора.
Монополярный коагулятор отличается активным электродом, который установлен отдельно от остальных. Этот электрод подкладывают под больного.

Биполярный коагулятор представлен в виде пинцета с двумя активными электродами.

Также в медицинской практике используют электрохирургический коагулятор, но это происходит достаточно редко, так как во время процедуры электроды очень медленно пропускают необходимые импульсы, а иногда бывают ситуации, когда жизнь пациента зависит от каждой секунды. Было замечено, что подобные импульсы оказывали негативное влияние на другие электрические приборы.

При разработке последних моделей все недостатки были устранены, а вместо них появилась звуковая и световая сигнализация. Помимо этого, они легкие в управлении и сохраняют заданные параметры настроек.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо правильно подобрать коагулятор. Медицинский прибор выбирается в зависимости от методики коагуляции.

Для радиоволнового оперативного вмешательства предназначен бесконтактный коагулятор. В данном случае разрез мягких тканей будет осуществляться высокочастотными волнами до 4 МГц. Рассечение ткани происходит в результате теплового воздействия, которое образуется в процессе сопротивляемости тканей.

При проведении инфракрасной коагуляции бесконтактные коагуляторы не вызывают излишнее парообразование при температуре 100°С. Стоит отметить, что при использовании, не рассеиваются электромагнитные помехи, которые могут помешать работе других приборов.

Во время проведения различных оперативных вмешательств важно, чтобы кровь оперативно сворачивалась – только так можно добиться эффективного результата. Зачастую врачи настаивают, чтобы пациенты перед операцией переставали принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, а также просят соблюдать определенную диету. Но не всегда, соблюдая эти простые рекомендации, кровь сворачивается так, как нужно специалистам. Для этого современные изобретатели и придумали медицинский прибор, который называется коагулятором, и сейчас без него не обходится ни одна хирургическая операция.

Обзоры

Аргоноплазменный коагулятор: описание, основные функции и назначение

Аргоноплазменный коагулятор – это прибор, предназначенный для бесконтактной тепловой коагуляции тканей. Аппарат впервые был использован в открытых и лапароскопических хирургических процедурах и в 1991 году аргоноплазменный коагулятор был адаптирован для использования в эндоскопии. С тех пор эта методика расширяла своё клиническое применение в области различных желудочно-кишечных процедур.

Процедура АПК представляет собой использование потока ионизированного газа – аргона (плазмы), направленного через зонд аргоноплазменного коагулятора, который, в свою очередь, проводят через эндоскоп. Зонд размещают на некотором расстоянии от поврежденного участка ткани и электрический ток, проходящий через поток аргона, приводит к коагуляции.

Стандартная комплектация аргоноплазменных коагуляторов включает в себя:

• Высокочастотный монополярный электрохирургический генератор;
• Источник газа аргона;
• Измеритель подачи газа;
• Гибкие катетеры;
• Педальный контроллер;
• Зонды.

Процедуру с использованием аргоноплазменного коагулятора часто назначают во время эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии. При коагулировании аргоном отсутствует физический контакт инструмента с поврежденным участком ткани желудочно-кишечного тракта, что делает процедуру безопасной и позволяет проводить ее даже на тех участках, где находятся тонкие стенки, например на слепой кишке. Отсутствие контакта с тканями исключает прилипание ткани к инструменту аргоноплазменного коагулятора. Глубина коагуляции обычно составляет всего несколько миллиметров.

Аргоноплазменный коагулятор используется при лечении следующих патологий ЖКТ:

• При ангиодисплазии, в любом месте желудочно-кишечного тракта;
• При желудочной антральной сосудистой эктазии, или арбузном желудке;
• Когда выявлены полипы толстой кишки (после полипэктомии);
• При лучевом проктите;
• При раке пищевода.

Аргоноплазменный коагулятор применяется также и в других областях: в хирургии, гинекологии, лапароскопии, при удалении опухолей и папиллом. Также коагуляция плазмой аргона часто используется для остановки кровотечений. Х ороша, как альтернатива прижиганию кровеносных сосудов обычным коагулятором или использованию лазера.

Наконечник аргоноплазменного коагулятора может располагаться на высоте до 0,39 дюйма (1 сантиметр) над поверхностью, а тепловая энергия может резать до 0,78-1,18 дюйма (2-3 сантиметра) в глубину. Эта процедура используется для остановки кровотечения во время операции или эндоскопических процедур, а также для распада опухолей и очищения стентов от наросших тканей. Тепло на наконечнике, возникающее при использовании аргоноплазменного коагулятора, выпаривает воду из клеток в области применения. Оно также изменяет структуру белка таким образом, что коагуляция происходит мгновенно.

Комплектация на примере аргоноплазменных коагуляторов ERBE Elektromedizin

Аргоноплазменные коагуляторы ERBE Elektromedizin Germany – представляют из себя хирургическую стойку для оборудования, используемую во время процедуры АПК, и включает: электрохирургический генератор, аргоновые газовые баллоны, панель управления, инструменты и ножную педаль, для того чтобы активировать подачу газа и энергии. Главным инструментом для данной процедуры являются зонды – они могут направлять плазму параллельно или перпендикулярно оси катетера, в зависимости от вида. Одноразовые зонды для эндоскопического применения состоят из гибкой тефлоновой трубки с вольфрамовым монополярным электродом, содержащимся в керамической насадке, расположенной близко к ее дистальному концу.

Зонды ERBE, для аргоноплазменного коагулятора, доступны к заказу в разнообразных диаметрах и длинах (Ø 1.5 мм в длине 150 см, Ø 2.3мм в длине 220 см). Педальный контроллер, аргоноплазменного коагулятора, синхронизирует подачу газа аргона с подачей электрического тока. Генераторы выдают напряжение тока на выходе 5000-6500В; силу можно отрегулировать между 0 и 155 Вт., а подача газа аргона может быть отрегулирована от 0.5 л/мин. до 7 л/мин.

Используемые настройки варьируются в зависимости от производителя, медицинских показаний в каждом конкретном случае и от протоколов исследования. Эксперименты показали, что глубина и диаметр зоны коагуляции увеличиваются в зависимости от длительности применения и при увеличении настроек мощности аргоноплазменного коагулятора.

Оперативное расстояние между зондом и тканью обычно колеблется от 2 до 8 мм. При низких настройках мощности, аргоноплазменного коагулятора, наконечник зонда должен находиться близко к ткани, чтобы позволить плазме аргона контактировать с целевой тканью, однако следует избегать контакта последней с наконечником зонда. При обработке тканей, контактирующих с металлическими имплантатами, такими как стенты, следует уменьшать ток и/или мощность аргоноплазменного коагулятора.

Сравнение аргоноплазменных коагуляторов ERBE: АРС 2 и АРС 3

Аргоноплазменный коагулятор АРС 2, ERBE Elektromedizin

Технические параметры аргоноплазменного коагулятора АРС 2:

Технические параметры аргоноплазменного коагулятора АРС 3:

Особенности:

Особенности:

Аргоноплазменный коагулятор АРС 3, ERBE Elektromedizin
Вид используемого газа: Аргон 4.8 (00,998%) и более высокой степени чистоты; Входное давление: 5±2 бар; Макс.давление на выходе: 2 ± 0.4 бар; Регулируемый поток газа: 0.1-8 л/мин., ограничивается подключенным инструментом, регулировка с шагом 0.1 л; Габариты: 410 х 80 х 370; Вес: 4.8 кг.	Вид используемого газа: Аргон 4.8 (00,998%) и более высокой степени чистоты; Входное давление: 5±2 бар; Макс.давление на выходе: 2 ± 0.2 бар; Регулируемый поток газа: 0.1-8 л/мин., ограничивается подключенным инструментом, регулировка с шагом 0.1 л; Допустимое отклонение потока: ±20% (0.1-8 л/мин); Габариты: 415 х 100 х 375; Вес: 5.3 кг.
В аргоноплазменном коагуляторе АРС 2 добавлены три новых режима: Precise APC, Pulsed APC, Forced APC, которые позволяют сделать данную процедуру полностью контролируемой и максимально безопасной. При их использовании «зажигание» аргоновой плазмы стало возможным даже при самых минимальных режимах использования аргоноплазменного коагулятора. В особенности производитель выделяет характеристики режима “Pulsed” аргоноплазменного коагулятора, при котором воспламенение плазмы может происходить даже на значительном расстоянии инструмента от ткани. Так же эта функция позволяет производить хорошо контролируемую и однородную коагуляции поверхностей аргоноплазменным коагулятором.	В аргоноплазменном коагуляторе АРС 3 предусмотрена возможность подключения до 6 инструментов, что экономит значительное количество времени. Это стало возможным благодаря многофункциональному разъёму. Режимы “Pulsed APC” и “Forced APC” получили еще более точную 100 ступенчатую настройку.

Хотите купить аргоноплазменный коагулятор, но не можете определиться с выбором?
Специалисты компании “Юни-тек” помогут Вам подобрать модель, отвечающую всем запрашиваемым параметрам. Звоните!

(812) 291-555-0

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором смотрели также:

Электрохирургический коагулятор (ЭХВЧ-аппарат): обзор, основные функции и назначение

ЭХВЧ-аппараты – электрохирургические высокочастотные приборы, применяемые для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения. Приборы широко используются в медицине – хирургии, гинекологии, лапароскопии, торакоскопии, нейрохирургии и других областях.

Монополярная коагуляция

Существует два основных метода проведения медицинской манипуляции с помощью коагулятора: монополярный и биполярный.

Монополярный метод наиболее распространен при открытых операциях. Он позволяет проводить операции на большей глубине по сравнению с биполярным устройством. Этот метод прост, безопасен, эффективен как для разреза, так и для коагуляции.

Монополярные электрохирургические коагуляторы имеют один электрод, производящий локальное рассечение и коагуляцию тканей в месте соприкосновения.

Ток течет по замкнутому кругу от рабочего инструмента до второго нейтрального электрода – пластины, которая обеспечивает широкий контакт через все тело пациента. Электрод инструмента называют активным электродом, а пластину – пассивным.

Эффект коагуляции оказывается на участке цепи с наибольшей концентрацией тока. Это должно быть место между инструментом хирургического коагулятора и телом пациента, однако возможны нарушения условия прохождения тока, что приведет к нежелательным эффектам на других участках цепи, что будет проявляться осложнениями после операции.

Поэтому при проведении процедуры монополярным хирургическим электрокоагулятором необходимо учесть все риски и соблюдать правила электробезопасности.

Осложнения и побочные эффекты монополярной электрокоагуляции

Неплотное прилегание пластины хирургического коагулятора ведет к снижению площади ее контакта с телом пациента, в результате этот пассивный электрод превращается в активный. Это приведет к термическим повреждениям кожи и нижележащих тканей вплоть до развития ожогов III-IV степени.

Для улучшения контакта иногда под пластину подкладывают салфетку, смоченную физиологическим раствором. Однако когда салфетка начинает высыхать, на ее оставшихся влажных участках возрастает концентрация тока, что опять же чревато ожогами.

Ток движется через тело пациента по пути наименьшего сопротивления. Если на его пути встречаются металлические предметы, ток концентрируется в них. Такими металлическими предметами могут быть скрепки шва, ток накапливается в них, вызывая коагуляцию тканей вокруг скрепки, что приводит к несостоятельности шва. Поэтому нельзя проводить коагуляцию вблизи скрепочного шва.

Нельзя проводить коагуляцию рядом с имплантированными металлическими суставами. Ток накапливается в них, разогревая протез. Под действием нагретого металла протеза денатурируют белки кости, на которой этот протез закреплен. В результате сустав разбалтывается.

В случае проведения процедуры электрохирургическим коагулятором низкого качества или неквалифицированным специалистом возможен емкостной пробой. В определенных условиях ткани пациента могут перестать проводить ток. Например, при высыхании ткани во время длительной коагуляции одного участка. В этом случае между двумя электродами появляется диэлектрик и вся система становится электрическим конденсатором. На электродах накапливается заряд как на пластинах конденсатора. Коагуляционного эффекта нет, что может побудить хирурга увеличить мощность прибора, на пластинах заряд будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет пробоя через ткани пациента. Сила тока в этот момент огромна и вызывает сильный ожог на всем пути движения электрического разряда.

Виды монополярных коагуляторов

Монополярные коагулятора бывают двух видов:

• контактные (разрез-коагуляторы);
• бесконтактные (спрей-коагуляторы).

Активный электрод контактного устройства имеет форму иглы, петли или ланцета. В результате его работы образуется чистая рана, пригодная для биопсии, или рана с тонким слоем коагуляции.

При работе разрез-коагулятора результатом контакта электрода и ткани является образование струпа, который прилипает к электроду и отрывается при его удалении.

Бесконтактным методом пользуются, когда необходимо воздействие на большие участки органа. При работе спрей-коагулятора создается электрическая дуга, которая вызывает «испарение» плазмы клеток локально в месте соприкосновения. Такое точечное воздействие позволяет избежать местного нагревания и повреждения соседних участков тканей.

Бесконтактный метод менее травматичен, но не всегда безопасен. Для получения искры приходится увеличивать мощность прибора, в результате возрастают токи утечки и появляются риски пробоя. Для предотвращения возможных осложнений используют специальную приставку, подающую аргон.

Аргоноплазменный коагулятор

Аргоноплазменный или аргоновый коагулятор включает генератор, резервуар с аргоном и аппликатор, который совмещает в себе и газ и заряд. Под действием электричества аргон дает плазму, которая становится проводящей средой. Ток действует через плазму, электрод отдален от ткани пациента на 1,5-2 см, поэтому прилипания к ткани наконечника прибора не происходит. Кроме того, аргон не взаимодействует с тканями пациента при повышенных температурах, что исключает их обугливание и обеспечивает бездымность и отравление раны продуктами горения.

Аргон-усиленная коагуляция очень поверхностна. Коагуляционный некроз проникает в ткань только на десятые доли миллиметра. Поэтому аргоновые приборы используют для обработки больших поверхностей при диффузном кровотечении, например, паренхиматозных органов. А вот остановить кровотечение из крупного сосуда этим прибором не удастся.

Прибор очень дорогостоящий. Если цена биполярного коагулятора около 500 евро, то аргонового – около 6500 евро.

Биполярная коагуляция

Биполярный электрохирургический коагулятор имеет две активные бранши. Ток протекает только через участок ткани между ними и не идет через тело пациента. Поэтому все риски, возможные при использовании монополярных хирургических электрокоагуляторов исключены.

Биполярный метод коагуляции более прогрессивен. Этот вид воздействия безопаснее, поскольку производится только местное действие и только в режиме коагуляции. Поэтому ожоги и емкостные пробои исключены. Однако прибор работает за счет сложных электродов, поэтому цена его выше.

Кроме того, биполярные коагуляторы не способны резать ткани, за исключением прибора Trimax, который режет ткань обычным скальпелем после коагуляции. К тому же, для получения эффекта коагуляции нужно захватить ткань браншами, что не всегда удается.

Однако биполярный электрохирургический коагулятор незаменим, когда необходима длительная локальная коагуляция. Биполярные приборы обычно используют при операциях на дыхательных путях, в урологии и артроскопии, а также в детской хирургии. Удобно, например, проводить коагуляцию шейки матки или широкой связки матки, захватив целиком анатомическую структуру браншами инструмента и коагулируя ее на всю глубину, не задевая окружающие ткани.

Популярные модели коагуляторов

Стоимость прибора зависит от номинальной выходной мощности для каждого отдельного инструмента, количества режимов, наличия дополнительных возможностей.

Аппарат ЭХВЧ “ФОТЕК”

Электрохирургический аппарат “ФОТЕК” производится в России. Прибор имеет несколько модификаций, имеющих свои отличия и свою цену.

Сейчас на рынке представлены модели “ФОТЕК 80-03, 350-01, 350-02, 350-03”. Эти аппараты в зависимости от модификации могут функционировать в разных режимах:

• резание без коагуляции (биопсия);
• монополярное резание с коагуляцией;
• резание с коагуляцией – применяется во влажной среде, используют в гинекологии, урологии;
• микрорезание (микрооперации);
• плавная коагуляция;
• ускоренная коагуляция (удаление патологий верхних слоев тканей);
• монополярная бесконтактная (спрей) коагуляция (обширное капиллярное кровотечение);
• вапоризация монополярная;
• биполярная коагуляция;
• биполярное резание с коагуляцией.

Цена прибора в зависимости от модификации – от 125 до 190 тыс. руб.

Аппарат ЭХВЧ “МЕДСИ”

Аппараты “МЕДСИ” имеют несколько модификаций, применяемых для разных целей:

• “МЕДСИ 20” – недорогое устройство (около 20 тыс. руб.), которое используют в салонах красоты для проведения электроэпиляции и удаления незлокачественных образований.
• “МЕДСИ 20 офтальмология”. Функционирует в моно- и биполярном режимах. Используют для проведения микроопераций на коньюктиве, веках, сосудах. Цена – 35-40 тыс. руб.
• “МЕДСИ 50 эпилятор, коагулятор”. Применяют для удаления новообразований на женских половых органах, коже. Цена – 35 тыс. руб.
• “МЕДСИ 50 коагулятор-фульгулятор”. Работает в нескольких режимах: резание, коагуляция, спрей. Его приобретают в косметологические салоны, ветеринарные клиники. Цена – 40 тыс. руб.
• “МЕДСИ 50 спрей-коагулятор”. Используют для бесконтактного удаления дефектов в верхних слоях кожи или слизистой.
• “МЕДСИ 50 стоматологический”. Используют для лечения патологий зубов и ротовой полости.
• “МЕДСИ 50 блок р/к”. Применяют онкодерматологи для проведения биопсии. Прибор работает в 5 режимах.
• “МЕДСИ 75”. Работает в моно- и биполярных режимах. Используется в нейро-, микрохирургии, ветеринарии. Цена – 65 тыс. руб.
• “МЕДСИ 100”. Его главное отличие от предыдущих модификаций – высокая мощность каждого инструмента, что позволяет воздействовать на большие объемы патологии. Применяют в гинекологии, оториноларингологии, ветеринарии. Цена – 90-115 тыс. руб.
• “МЕДСИ 150”. Работают в режимах моно-, биполярной коагуляции, резания. По желанию комплект может быть дополнен инструментом для спрей-коагуляции. Используют в стационарных учреждениях для лечения ЛОР-заболеваний, ЖКТ, патологий женских половых органов. Цена – от 115 тыс. руб.

Коагуляция в гинекологии

В настоящее время метод коагуляции шейки матки электрокоагуляторами считается устаревшим. При этом способе удаления патологий остаются грубые рубцы, которые могут помешать нормальному течению родов. Поэтому сейчас применяют криодеструкцию или радиоволновую коагуляцию.

Коагуляция в офтальмологии

В офтальмологии коагуляцию назначают при новообразованиях на слизистой глазного яблока, коже век, гнойной язве роговицы, отслойке сетчатки, неправильно растущих ресницах и других патологиях. В настоящее время коагуляцию сетчатки глаза и другие процедуры проводят лазером. Электрокоагуляция не применяется. Цель операции коагуляции сетчатки глаза – прижечь отслоившиеся участки роговицы.

Коагуляция в дерматологии

Электрокоагуляцию применяют для удаления бородавок, папиллом, родинок и других дефектов. В зависимости от формы и локализации дефекта используют моно- или биполярные режимы работы.

Техническое обслуживание

Чтобы обеспечить долговременную работу прибора, необходимо соблюдать правила технического обслуживания медицинской техники. Необходима регулярная проверка технического состояния прибора:

• проверка эксплуатационных и технических характеристик – 1 раз в год;
• проверка комплектности – 1 раз в месяц;
• проверка выходной мощности, общей работоспособности – перед проведением процедуры.

Для защиты от пыли неработающий аппарат и светодиоды нужно накрывать пылезащитной тканью.

Периодически необходимо проводить дезинфекцию наружных поверхностей корпуса прибора 3%-м раствором перекиси водорода, добавляя 0,5 % моющего средства. Нельзя применять моющие средства, содержащие органические растворители.

Техническое обслуживание медицинской техники и ремонт имеют право проводить специалисты ремонтных организаций, уполномоченных заводом-изготовителем.

Чаще всего при эксплуатации коагуляторов выходят из строя разъемы для подключения аксессуаров и инструментов. При отказе включения коагулятора перед процедурой или во время ее, нужно в первую очередь проверить блок предохранителей, который обычно расположен в коннекторе сетевого кабеля. Если предохранители целые, нужно проверить основной блок питания. Для этого прибор разбирается, проверяются магистрали тестером.

Электрокоагуляция: что за процедура, ее плюсы и минусы

Электрокоагуляция – это процесс, с помощью которого можно выполнить несколько функция – удалить полипы, прижечь или рассечь ткани. В последнее время ее функции увеличились, и методы стали применять индустрии дерматологии и косметологии. Например, теперь с помощью коагуляции электрическим током можно избавиться от варикозного поражения вен.

Что за процедура

Применение тока представляет собой процесс запаивания проблемных сосудов обратно под слой эпителия.

В результате недостаточного тонуса стенок сосудов происходит переполнение капилляров кровяными телами и последующему растяжению. В итоге это становится причиной просвечивания.

Расширенные сосуды, к сожалению, обратно не сузить, однако можно избавиться от участков, вызвавших проблему.

Электрокоагуляция позволяет сделать это благодаря:

• термическому влиянию. В процессе происходит нагревание тканей;
• динамическому влиянию. Таким образом, меняется структура капилляров;
• физико-химическому влиянию. Это способствует взаимному притяжению клеток;
• биологическому влиянию. Ускоряет отмирание ненужных тканей и восстановление более здоровых.

В итоге кровь из пораженных сосудов испаряется, а между стенками происходит склеивание.

Поврежденные сосуды сначала исключаются из процесса кровоснабжения, а затем из-за недостатка питательных веществ рассасываются.

На коже это будет заметно, так как проступающая сосудистая сетка исчезнет.

Показания

Процедура занимает не более часа, и практически сразу после нее пациент может отправиться домой.

Не оставляет после себя никаких шрамов или повреждений – кожа будет чистой без единой гематомы.

Болевые симптомы пациенты испытывают крайне редко. Единственное, что может остаться на коже — это покраснения и отеки, которые пройдут через несколько дней.

Применима при следующих проблемах и патологиях:

• варикоз;
• трофические изменениях вен;
• трофические нарушения конечностей;
• купероз;
• расширение капилляров;
• гемангиома;
• родимые пятна;
• сосудистые звездочки.

Одним из вариантов лечения становится коагуляция электрическим током.

Методы проведения

Каждый случай имеет свои особенности проведения и требует определенных методов.

Например, при удалении варикозных заболеваний стоит отметить эффективность проведения, если диаметр сосудов составляет более 0,3 мм.

Метод электрокоагуляции зависит от вида патологии.

Если необходимо устранить сосудистые образования, и выполнять операцию намерен косметолог, пройдет она так:

1. Сначала участок обрабатывается антисептиками;
2. Пациенту вводится обезболивающий препарат;
3. Под кожу помещается проводник тока, который начинает пропускать электрические импульсы.
4. После окончания проводится повторная обработка вылеченного участка и затем наносится мазь.

Если же происходит удаление звездочек, можно говорить о двух возможных вариантах проведения:

• с помощью монополярного электрода;
• с помощью биполярнных электродов.

В свою очередь, биполярные виды электрокоагуляторов делятся на моноактивные и баиктивные. Первые подразумевают собой два электрода – активный и неактивный, вторые являются активными оба.

В любом случае независимо от того какой способ выбирается, кожа пациента обязательно должна быть обеззаражена.

Продолжительность обычно зависит от выбора метода, а также от площади пораженных участков, что повлияет на величину подаваемых импульсов.

Последствия

Так как проведение коагуляции с применением электрического тока не исключает воздействие на здоровые ткани, то в ходе процесса могут возникнуть нежелательные последствия. Осложнения после электрокоагуляции:

• обильное кровотечение. В основном происходит из-за неопытности врача, который может ошибиться. Также зависит от степени хрупкости самих сосудов;
• кожный ожог. Может произойти, если при проведении процедуры здоровая ткань сильно нагреется.

Важно, чтобы лечащий врач имел опыт. Это позволит снизить риск и провести операцию максимально безболезненно. Также пациенту после приема стоит обеспечить коже тщательный уход.

Как ухаживать за кожей ног в реабилитационный период

После проведения коагуляция очень важно обеспечить уход за участками, которые подверглись воздействию тока.

Все необходимые рекомендации пациент может получить у врача сразу после процедуры.

Если подойти к этому ответственно, процесс не отнимет много сил.

Необходимо регулярно обрабатывать подверженный току участок.

Делается это с помощью растворов-антисептиков. Затем можно перейти на специальные мази или крема с содержанием витаминов и питательных веществ.

В каких случаях противопоказана

Есть случаи, когда электрокоагуляция имеет противопоказания. Причиной тому служат возможные негативные последствия в виде ухудшения состояния, а также других клинических случаях.

Не рекомендуется обращаться за процедурой пациентам, у которых имеются следующие заболевания и патологии:

• острая реакция организма на ток;
• аллергия на обеззараживающие средства;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие вирусных заболеваний;
• проблемы с сахаром в крови;
• психические отклонения;
• раковые заболевания.

Также не стоит записываться на сеанс тем, у кого имеются импланты или кардиостимулятор.

В период беременности

У одной трети беременных женщин в результате беременности проявляются сеточки из поврежденных сосудов. Следует логичный вопрос: «Можно ли проводить электрокоагуляцию в этом случае?». Доктора настоятельно рекомендуют отказаться от этой идеи, так как во время беременности риск осложнений заметно повышается, процедура может отразиться на здоровье ребенка в том числе.

Плюсы и минусы

В отличие от других процедур электрокоагуляция заметно выигрывает, имея довольно большое количество достоинств. Среди преимуществ можно отметить:

• простоту проведения процедуры;
• эффективность;
• отсутствие различных гематом и поражений кожного покрова после операции;
• отсутствие ограничений в выборе участка тела для лечения;
• быструю подготовку пациента к проведению коагуляции;
• гарантированный результат;
• быстрое восстановление кожи;
• визуальный контроль не только специалиста, но и пациента;
• практическое отсутствие побочных эффектов.

Однако электрокоагуляция не так идеальна, как кажется, и основными ее минусами являются:

• применение анестезии;
• наличие болезненных ощущений;
• возможный риск повреждения здоровой ткани.

Все, что написано выше, отвечает на вопрос: «Электрокоагуляция – что это за процедура?». Если на коже имеются варикозные поражения или сосудистые сеточки, а также отсутствуют аллергические реакции или другие серьезные заболевания, то можно смело записываться на прием к врачу.

Интересное видео: как применяется электрокоагуляция