Компьютерная томография запястья и кисти: принцип проведения

КТ лучезапястного сустава и кисти рук: что это такое, что показывает томография лучезапястного сустава?

Что такое КТ лучезапястного сустава?

Радиологические исследования опорно-двигательного аппарата более ста лет ограничивались исключительно рентгенографией. Однако совершенствование методов визуализации привело к возникновению современного неинвазивного исследования – компьютерной томографии. КТ лучезапястного сустава позволяет детально рассмотреть его строение и выявить любые изменения в структуре тканей, а также определить анатомические особенности. Этот сустав относится к числу сложных, движения в нем осуществляются вокруг фронтальной и сагиттальной осей, в этом задействован среднезапястный сустав. Дополнительные сведения о состоянии костных структур в этом суставе являются очень ценными.

Показания к назначению КТ

При возникновении болей и дискомфорта в лучезапястном суставе КТ является обязательной процедурой. Она позволяет выявить следующие заболевания:

• артрит и артроз;
• остеомиелит;
• травмы и их последствия;
• вывихи и подвывихи;
• врожденные аномалии развития;
• новообразования, их локализацию и наличие метастазов.

Очень полезной является томография лучезапястных суставов перед произведением операций. Такой метод диагностики позволяет также выполнить осмотр кисти после оперативных вмешательств для оценки их эффективности и определения необходимости смены тактики лечения. Сделать томографию можно в любом диагностическом центре, но необходимо быть аккуратным, поскольку процедуру не рекомендовано проходить чаще, чем раз в год.

Травмы запястья и пальцев (переломы, вывихи и подвывихи)

При травмах кисти, в том числе лучезапястного сустава, компьютерная томография нужна для оценки тяжести состояния. Процедура позволяет выявлять переломы, трещины, вывихи, а также разрывы кровеносных сосудов, когда речь идет о тяжелейших травмах и нужно решить вопрос о сохранении конечности.

Воспалительные заболевания сустава и скелетных мышц

К болевым ощущениям и снижению подвижности сустава могут приводить воспаления связок (стилоидит), артрит, сдавливание и последующее воспаление нервов, воспаление сухожилия, которое отвечает за отведение большого пальца (болезнь Де Кервена) и другие. Послойные изображения сустава, полученные в процессе КТ кистей, позволят определить причину болей и назначить лечение.

Повреждения сосудов кисти

Помимо травматических повреждений, существует целый ряд болезней, сказывающихся на состоянии сосудов. Одна из самых распространенных – атеросклероз. Томография запястья необходима для выявления природы нарушения кровоснабжения.

Подозрения на новообразования разной природы

На кистях могут появляться опухоли различного происхождения, медлить с диагностикой нельзя. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относятся фибромы, гигромы, кисты и даже бородавки. При подозрении на злокачественные образования для процедуры в вену пациента вводится контрастное вещество.

Поражение соединительной ткани

При наличии подозрений на ревматизм или ревматоидный артрит кисти компьютерная томография необходима для уточнения состояния тканей. Также процедура позволяет определить наличие некротического процесса. Иногда для сравнения проводится томография не одного, а обоих лучезапястных суставов.

Подготовка к процедуре

КТ кисти руки не требует специфичной подготовки, если речь не идет о введении контраста. Тогда посетить диагностический центр для исследования недостаточно. Нужно будет сдать анализ на наличие аллергии на контрастное вещество, а также не есть за 6 часов до томографии, что позволит минимизировать побочные явления от контраста.

Как выполняется КТ лучезапястного сустава и кисти рук?

Когда пациент прибывает в клинику для проведения процедуры, его могут попросить переодеться в специальную медицинскую одежду, на которой нет металла. Иногда можно проходить томографию и в своей одежде, предварительно удостоверившись в отсутствии на ней металлических элементов. Для того чтобы начать процедуру, нужно лечь на выдвижной стол, который будет задвигаться в кольцо аппарата, и лежать неподвижно до окончания исследования. По итогам КТ кистей рук специалист составит заключение и отдаст его пациенту. Это заключение необходимо предоставить лечащему врачу.

Противопоказания для проведения обследования

Нельзя проходить обследование на любом сроке беременности, что связано с риском тератогенного воздействия излучения на плод. Также не проводится КТ кисти пациентам, не достигшим 14-летнего возраста. Однако в этом случае решение о целесообразности процедуры принимает врач, поскольку иногда польза от томографии значительно превышает возможный риск. Придется также остановиться на другом методе исследования в случае большого веса, ведь аппараты рассчитаны на 150 кг. Если есть заболевания эндокринной системы, почек, аллергия на йод, то становится невозможным введение контраста для томографии кистей рук. Это касается и пациентов в тяжелом состоянии (кома, шок).

КТ кисти, что покажет, показания и противопоказания

Из всех диагностических мероприятий, которые используются в современной ортопедии и травматологии для выявления патологии костных структур верхней конечности, самым информативным является компьютерная томография кисти. Метод основан на сканировании руки при помощи рентгеновского излучения. Результатом исследования является ряд послойных снимков, позволяющих выявить структурные дефекты суставов кисти, костных структур и мягкотканных образований запястья.

Фото КТ исследования кисти

Компьютерная томограмма: 3D снимок кисти.

Что покажет КТ исследование?

Лучше всего на КТ снимке кисти визуализируются костные структуры, так как они являются наиболее плотными и не пропускают рентгеновское излучение. Для уточнения патологий мягких тканей проводится компьютерная томография кисти с внутривенным контрастированием.

Заболевания, которые можно выявить при помощи КТ кисти руки и лучезапястного сустава, представлены в таблице:

Что видно на КТ кисти руки

Артриты – воспалительные заболевания сустава инфекционной или аутоиммунной (ревматической) природы.

· КТ кисти позволяет определить стадию воспалительных изменений по расширению или сужению суставной щели.

· При аутоиммунном поражении необходимо сравнение заключений КТ кисти на правой и левой руке – повреждения должны быть симметричными.

· Компьютерная томография с контрастным усилением подтверждает остроту процесса при накоплении фармпрепарата в области пораженных суставов.

Артрозы – деструктивные изменения суставов запястья, связанные с естественными процессами старения или нарушения обмена веществ.

При сравнении КТ кистей правой и левой руки, выявляется наличие симметричности процесса.

По результатам диагностики определяется степень заболевания (зависит от выраженности сужения суставной щели, обезыствления суставных поверхностей костей, формирование остеофитов и анкилозов суставов).

Остеопороз – деструктивное заболевание костей запястья вследствие старения организма.

На КТ кисти участки просветления в местах наибольшей хрупкости костных структур.

Травматическое повреждение – повреждение структур в результате физического воздействия.

На КТ снимках кисти визуализируются трещины, переломы, вывихи и подвывихи суставов, которых в анатомической области насчитывается до 30.

Компьютерная томография кисти позволяет провести дифференциальную диагностику онкологического поражения костных структур.

Лучше всего диагностировать остеопорозные изменения можно при помощи КТ-денситометрии. Исследование позволяет получить пространственные снимки губчатого и кортикального слоя, определить плотность костной ткани. По результатам выявляют степень обменных нарушений, риски развития патологических переломов. Методика рекомендована как скрининговая для пациентов старше 65 лет.

Преимуществом компьютерной томографии кисти над привычным рентгеновским снимком является достоверность результатов и более точное определение области поражения при переломах, деструкциях костей, патологий суставов. При мягкотканных поражениях исследование малоинформативно и применяется в случае наличия противопоказаний к МРТ.

Цена КТ исследования кисти в Санкт-Петербурге около 3-4 тысяч рублей. Стоимости КТ кисти в центрах «Магнит» и «Медицина северной столицы» – от 2450 рублей. Снимки на фотобумаге оплачиваются отдельно (300 рублей). При необходимости возможно восстановление данных диагностики, так как все результаты сохраняются в архивах диагностических центров.

Компьютерная томограмма кисти руки.

Показания и противопоказания к исследованию

Основными показаниями для проведения КТ кисти являются:

различные травмы области лучезапястного сустава, пясти, пальцев рук – удары, вывихи, переломы;

воспаление суставов данной анатомической области;

дискомфорт, боль, ограничение движений в области запястья;

наличие опухолевидных образований, расположенных в области суставов, или плотные наросты (мягкотканный компонент лучше визуализируется на СКТ или при контрастном усилении);

контроль назначенного лечения – для проверки эффективности сращения переломов, после терапии дегенеративных заболеваний, онкопатологии.

Компьютерная томография кисти противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновское облучение может вызвать мутации плода. В лактационном периоде так же рекомендуют воздержаться от КТ кисти. По показаниям разрешено проведение исследования, но после требуется двукратное сцеживании молока, ребенок при этом кратковременно переводится на искусственное вскармливание.

В связи с техническими характеристиками аппаратуры такие параметры пациента как вес более 150 кг и объемы живота и грудной клетки более 150 см являются ограничениями к проведению исследования.

Заблаговременная подготовка проводится для КТ кисти с контрастированием – легкий перекус за 30-40 минут до процедуры, для предупреждения побочных вегетативных реакций. К диагностике с контрастом допускают только после определения уровня креатинина крови. При превышении нормального показателя КТ с фармусилением противопоказано, так как вещество после внутривенного введения выводится почками, функциональное состояние которых отражает данный анализ.

Можно ли делать КТ кисти руки детям

Применение рентгенографических методик в детском возрасте ограниченно, так как радиационное излучение нарушает деление клеток и может приводить к формированию патологических изменений.

В центрах СПб КТ кисти разрешена по строгим показаниям с направлением врач детям старше 5 лет в присутствии родителей. Диагностика возможна только при условии, что ребенок осознает происходящее и может выдержать необходимое для исследования время. Длительность процедуры – порядка 10 минут, при которой пациент должен лежать полностью неподвижно в условиях замкнутого пространства в сопровождении характерного стука, с которым передвигаются тубусы излучателей, иначе диагностика будет бесполезной.

КТ или МРТ

МРТ исследование отличается от КТ кисти руки тем, что позволяет визуализировать мягкотканые образования и ход нервных волокон, тогда как рентгеновские лучи в большей степени направлены на плотные структуры. На ранних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний предпочтение отдается магнитно-резонансному исследованию, позволяющему выявить изменения окружающих суставы тканей: связочного аппарата, капсулы суставов. МРТ позволяет дифференцировать мягкотканые образования: синовиальные кисты, гигромы, липомы, другие новообразования.

Цены КТ и МРТ исследований в СПб отличаются, разбег цен на МРТ от 3700 до 8800 рублей. Магнитное исследование назначается реже, преимущественно для уточнения тактики лечения, планирования оперативного вмешательства: уточнение локализации сосудистых и нервных пучков.

В отличие от КТ кисти руки магнитно-резонансная томография исключает наличие металлических инородных тел в организме пациента. Для контроля коррекции перелома при помощи спиц или пластин в травматологии используют исключительно компьютерную томографию. Это связано с тем, что магнит, являющийся основой аппарата, чувствителен к таким фиксаторам и может выйти из строя либо усугубить состояние пациента за счет их смещения.

При необходимости визуализировать мягкие ткани у пациента с противопоказаниями к МРТ возможно проведение мультиспиральной КТ кисти или компьютерной томографии при контрастным усилением. Цена исследования возрастает, но и информативность значимо повышается.

КТ лучезапястных суставов – что показывает, как делают, что лучше КТ или МРТ

Компьютерная томография или КТ лучезапястного сустава – метод диагностики заболеваний запястья, основанный на применении рентгеновского излучения. Компьютерная обработка данных о плотности исследуемых тканей, полученных во время обследования, позволяет получать высококачественные изображения в виде послойных срезов или трехмерной реконструкции.

Показания к проведению КТ исследования лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – сложное сочленение, образованное суставной поверхностью лучевой кости предплечья и мелкими костями запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной. Имеет множество анатомических структур, включая суставные диски, связки, мышцы и сухожилия, обеспечивающие высокую подвижность и гибкость кистей.

Сложное строение лучезапястного сустава значительно затрудняет диагностику заболеваний и травм запястья. Компьютерная томография идеально подходит для решения этой задачи: метод позволяет получать снимки в любой плоскости, обладает повышенной чувствительностью при исследовании костных тканей, значительно доступнее и дешевле магнитно-резонансной томографии при практически одинаковых показателях специфичности и чувствительности.

Компьютерная томография лучезапястного сустава используется для диагностики воспалительных, инфекционных, онкологических, ревматических заболеваний и травматических повреждений области запястья. Для повышения специфичности и чувствительности КТ возможно использование контрастных препаратов (Ультравист).

Показания к КТ лучезапястного сустава:

• Переломы и трещины костей, участвующих в образовании лучезапястного сустава (запястья);
• Разрывы связок и сухожилий;
• Артриты (воспаление сустава) различной этиологии (возникающие на фоне инфекционных, аутоиммунных патологий, нарушений обмена веществ); бурситы, синовиты, тендиниты, вагиниты;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз лучезапястного сустава);
• Синдром запястного канала;
• Асептический некроз полулунной кости запястья (болезнь Кинбека);
• Остеомиелит;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Гигромы лучезапястного сустава;
• Подготовка и планирование оперативного вмешательства на лучезапястном суставе, оценка результатов хирургического лечения заболеваний запястья.

Поводом для обращения к врачу с последующим назначением КТ лучезапястного сустава могут послужить следующие жалобы пациента:

• Отечность, покраснение в области запястья;
• Боли, ограничение подвижности в лучезапястном суставе;
• Видимое невооруженным взглядом или обнаруживаемое при пальпации новообразование;
• Падение на вытянутые руки, силовые воздействия, спортивные травмы лучезапястного сустава, приведшие к боли, отеку, нарушению подвижности в запястье;
• Тугоподвижность в запястье, хруст при движениях в лучезапястном суставе.

Противопоказания к назначению КТ области лучезапястного сустава

Компьютерная томография – безопасный и эффективный метод диагностики, даже с учетом использования рентгеновских лучей и возникающей при этом лучевой нагрузки на организм пациента. Однако не рекомендуется бесконтрольно назначать КТ всем подряд, даже с учетом использования самых современных технологий. По этой причине беременность и детский возраст – общие противопоказания к проведению компьютерной томографии. И в том, и в другом случае исследование проводится только после тщательной оценки соотношения польза/риск, при наличии четких показаний, указанных в направлении лечащего врача.

Почти в половине случаев компьютерная томография проводится на фоне внутривенного введения контрастных препаратов, обеспечивающих увеличение тканевого контраста, и, как следствие, повышающих диагностические возможности метода. Накапливаясь в патологически измененных тканях, контраст облегчает диагностику ряда заболеваний.

Побочные эффекты контраста, существующие заболевания у пациента и лекарственные взаимодействия могут увеличивать риск возникновения осложнений, связанных с использование контрастного усиления, и являются противопоказанием к проведению КТ лучезапястного сустава на фоне внутривенного введения контрастных препаратов.

Проведению компьютерной томографии может препятствовать ожирение. Большинство томографов – аппаратов для проведения КТ – предназначено для проведения обследования у пациентов весом не более 150 кг, с окружностью тела не более 150 см.

Подготовка к проведению КТ лучезапястного сустава

Специальной подготовки не требуется. Общие рекомендации включают в себя отказ от употребления алкоголя накануне обследования, увеличение потребления воды (способствует профилактике осложнений, возникающих при применении контрастных препаратов). Для женщин необходимо исключить беременность.

Обязательно сообщите персоналу клиники о состоянии вашего здоровья, наличии травм и операций, хронических заболеваний, аллергических реакций. При планировании КТ области запястья с контрастом настоятельно рекомендуется сдать анализ крови на креатинин, чтобы исключить почечную недостаточность и снизить риск возникновения осложнений.

Собираясь на обследование, захватите с собой снимки, сделанные ранее. Это поможет оценить течение заболевания и сделать прогноз.

Как делают КТ лучезапястного сустава

Томограф оборудован моторизованным столом, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг стола имеется кольцевидный блок, в котором расположены вращающиеся части устройства – источник рентгеновского излучения и ряд приемников. В начале процедуры производится укладка пациента в положении лежа, с вытянутой над головой рукой (или сидя). Затем начинается сама процедура, длящаяся всего несколько минут. Во время обследования необходимо соблюдать полную неподвижность.

В отдельных случаях после первой серии снимков положение пациента изменяется. Вас могут попросить согнуть руку в локтевом суставе на 90 градусов, сжать или согнуть кисть. Затем проводят съемку еще одной серии снимков в другой плоскости.

При использовании контраста общая длительность процедуры может составлять до 30 минут. Контрастный препарат вводится внутривенно, дистанционно, с помощью инъектора. После окончания процедуры вы сразу сможете вернуться к своей повседневной деятельности.

Результаты КТ исследования лучезапястных суставов

После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков и интерпретации полученной информации врачом-рентгенологом. Результаты компьютерной томографии выдаются на компакт-диске, с записью хода обследования и всеми полученными снимками. Заключение врача-рентгенолога выдается в письменном виде. При необходимости избранные снимки дублируются на рентгеновской пленке.

Что покажет КТ лучезапястного сустава

На серии КТ снимков лучезапястного сустава визуализируются кости, мышцы, связки и сухожилия запястья в нескольких плоскостях. В ходе расшифровки оценивается состояние мягких тканей, костных структур, определяется суставная щель исследуемого сустава. Определяются признаки патологических изменений – истончение суставных хрящей, склероз замыкательных пластинок, кисты, деминерализация костной ткани, деформация и сужение суставной щели, опухоли и образования, трещины и переломы, участки некроза или воспаления костной ткани. При необходимости выполняется трехмерная реконструкция области лучезапястного сустава.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография лучезапястных суставов – какой метод лучше

Пациенты часто путают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Несмотря на похожие названия, внешне похожее оборудование это – совершенно два разных метода, со своими показаниями для каждого конкретного заболевания. Так, компьютерная томография лучше подходит для диагностики заболеваний костной ткани, а МРТ для диагностики патологий мягких тканей. Это не значит, что КТ хуже или лучше магнитно-резонансной томографии – и тот и другой метод с успехом применяется для диагностики всех возможных болезней лучезапястного сустава.

К преимуществам КТ можно отнести финансовую привлекательность (стоимость КТ почти в 2 раза ниже стоимости МРТ), доступность (компьютерная томография имеется даже в районных больницах), минимальную длительность процедуры при практически одинаковых диагностических возможностях. Несомненное преимущество МРТ – отсутствие лучевой нагрузки и безопасность для детей и беременных женщин, возможность точнее оценить состояние мягких тканей, большую информативность при заболеваниях нервных стволов, суставов и сухожилий.

КТ или МРТ кисти руки:какой метод выбрать

В последнее время большое количество обращений к травматологу связано с заболеваниями лучезапястного сустава. При сильных болях неясной этиологии, туннельном синдроме или серьезной травме рекомендуется КТ кисти. Процедура позволяет обнаружить любые патологии костной и мышечной ткани, помогает быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Основные показания к прохождению МРТ

Магнитно-резонансная томография в медицинской среде заслуженно считается наиболее качественным и точным методом диагностики. Среди его преимуществ – абсолютная безболезненность для пациента, легкость проведения, не требующая длительной подготовки. Она помогает поставить диагноз в ситуациях, когда стандартное УЗИ или рентген не дают правильной информации.

Существует множество медицинских показаний, при которых рекомендуется КТ запястья и кисти руки:

• подготовка к операции при травматической ампутации;
• предоперационная подготовка при необходимости восстановления нервных сплетений;
• при спазмах или болях неясной природы;
• при невозможности использования других методов диагностики по разным причинам (наличие металлических скоб в кости, беременность);
• диагностика туннельного синдрома, возникающего при длительной работе за компьютером;
• установление стадии артроза или артрита сустава кисти;
• подтверждение остеопороза костной ткани;
• подозрение на развитие рака костного мозга, метастазов в кости;
• диагностика меланомы кожи;
• аномалии развития лучезапястного сустава;
• необходимость определения причины воспаления в суставе руки.

При проведении МРТ кисти у врача-диагноста появляется возможность получения качественного снимка. На нем одновременно просматриваются хрящевая и костная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Что лучше: КТ или МРТ запястья?

В зависимости от причины заболевания травматолог рекомендует проведение КТ или МРТ кисти руки. Но для большинства пациентов практически не существует разницы между методами. На деле они значительно отличаются по многим параметрам: информативность, воздействие на организм больного, способы визуализации костной или мягкой ткани. Поэтому необходимо понимать особенности диагностики каждым из способов.

При КТ или компьютерной томографии проводится воздействие рентгеновского излучения большой мощности. Оно генерируется с помощью множества датчиков, хорошо концентрируется в костях и хрящах больного. Оно выделяет травмированные и поврежденные участки, показывает мелкие трещины, наросты и костные мозоли. Это хороший способ проведения срочной диагностики после операции по вживлению искусственного сустава кисти.

Среди недостатков методики КТ – облучение считается опасным, поэтому процедура может применяться не более 1–2 раз в год. Оно менее информативно при сосудистых аномалиях, не дает полной картины при поиске причины воспаления или острой боли. По методике компьютерную томографию кисти руки сравнивают с рентгенографией, которая не отличается высокой степенью информативности.

МРТ лучезапястного сустава и обследование кисти руки более безопасно для пациентов любого возраста. Принцип действия основан на создании резонанса водородных молекул с помощью электромагнитного поля. Они активно двигаются в определенных траекториях, оставляя на датчиках информацию о форме, виде и структуре внутренних органов.

Что можно обнаружить при МРТ кистей рук?

При проведении МРТ кистей рук томограф снимает тончайшие срезы толщиной не более 0,1–1 мм. Они складываются в полноценное изображение, которое диагност рассматривает в разных плоскостях. Это позволяет обнаружить тяжелые заболевания и сложные патологии:

• воспалительные очаги, нарушающие работу сухожилий;
• бытовые или производственные травмы, растяжения, наколы;
• неправильное срастание костной ткани после перелома;
• разрыв нервных окончаний или отмирание сухожилия;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• отложение солей;
• костные мозоли и шипы в суставной сумке кисти руки;
• остеопороз ткани;
• кисты или злокачественные новообразования;
• болезнь Кинбока (некроз полулунной кости);
• тендовагинит.

Обсуждая, что показывает МРТ кисти руки, следует упомянуть возможность диагностики туннельного синдрома. Это распространенное заболевание офисных работников, возникающее из-за длительной работы на компьютерной клавиатуре или мыши. Пациенты жалуются на сильную боль в запястье, отдающую в локоть. Она мешает полноценно работать, принимать пищу и отдыхать, плохо определяется с помощью УЗИ.

Как правильно подготовиться к процедуре исследования

Отсутствие специальной подготовки можно отнести к преимуществам метода обследования. Но перед посещением томографии врач-диагност дает несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание:

1. Перед сканированием лучше переодеться в удобную не облегающую одежду из хлопковой ткани. Синтетика часто провоцирует раздражение кожи, мешает сохранять неподвижность.
2. МРТ сканер реагирует на металлические предметы, поэтому за пределами кабинета томографии следует снять украшения, одежду с молнией или заколки, оставить мобильный телефон.
3. Если процедура проводится экстренно из-за тяжелой травмы, больного просят переодеться в специальный одноразовый халат.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется МРТ сустава и кистей с добавлением контрастного вещества. Это единственный способ диагностировать причину нарушения кровотока, обнаружить опухоли и гигромы синовиальной кисты запястья. Для этого больному предварительно вводится препарат, содержащий частицы металла, реагирующие на электромагнитное поле. Они выделяют скрытые участки на срезах, показывают сосуды, закупоренные тромбами.

При назначении контраста пациенту рекомендуется за 4–6 часов отказаться от питья. Это помогает препарату быстрее распределиться по кровеносным сосудам, что сокращает время диагностики. Рентгенологи советуют проходить обследование на голодный желудок: вещество иногда провоцирует тошноту и дискомфорт, что мешает оставаться неподвижным на столе томографа МРТ.

Противопоказания к прохождению МРТ запястья

Магнитно-резонансная томография основана на физических свойствах электромагнитного поля. Оно безопасно для взрослых и детей, не провоцирует развитие онкологии. Но существуют противопоказания, при которых не следует проводить МРТ запястья руки:

1. Психологическая боязнь замкнутого пространства. Больные с клаустрофобией или неврозом не могут длительное время сохранять неподвижность в узком тоннеле. Для них вариантом диагностики остается аппарат открытого типа или введение анестезии на время работы закрытого сканера.
2. Избыточная масса тела. Многие модели томографа рассчитаны на определенный диаметр талии пациента. Поэтому при весе свыше 120–130 кг следует искать медицинские центры, где обследование проводится на сканере открытого типа.
3. Наличие вживленных кардиостимуляторов и других электронных приборов. Магнитное поле нарушает их работу, провоцирует опасные для жизни сбои. Такие больные проходят диагностику кисти с помощью УЗИ, КТ или обычного рентгена.
4. Вживленные суставы из металлического сплава, клипсы на сосудах или скобы. Они создают серьезные помехи при работе сканирующих датчиков, не дают получить правильный диагноз.
5. Татуировки на теле, сделанные «кустарным» способом. Нередко рисунок наносится красками, содержащими частички металла. При сканировании это не только нарушает четкость снимков: человек испытывает неприятные ощущения, жжение и зуд на коже.

Одним из противопоказаний к МРТ кисти является беременность. Многочисленные практические исследования не доказали опасного воздействия на растущий организм эмбриона. Но врачи стараются исключить любую опасность и вмешательство на раннем сроке. При острой необходимости обследование проводится на последнем триместре без контрастного вещества.

Как проходит МРТ обследование

В большинстве медицинских учреждений установлены томографы закрытого типа. Поэтому при сканировании больной полностью помещается в тоннеле на выдвижном столе. Человек заранее прибывает на процедуру, переодевается в подготовленную одежду. Диагност помогает принять необходимую позу, фиксирует руку с помощью специального приспособления, определяет основные параметры на аппарате.

Видео: Проведение мрт лучезапястного сустава и кисти руки

При сканировании конечности необходимо сохранять неподвижность, максимально расслабиться. На обследование уходит не более 30 минут. Среди неприятных моментов – громкие звуки при работе магнитных катушек, резкие стуки или мигание датчиков. После окончания процедуры МРТ кисти больной отправляется домой без госпитализации.

Если процедура проводится с добавление контрастного вещества, рекомендуется дополнительно пройти тест на возможную аллергию. Он занимает несколько минут, но помогает избавиться от опасных осложнений.

Преимущества томографии кистей

Процедура МРТ является наиболее современным способом диагностики тяжелых заболеваний на ранней стадии. Она имеет ряд преимуществ для пациента и врачей:
облучение безопасно для человека;

• срезы позволяют визуализировать мельчайшие детали размером от 1 мм;
• по срезам можно отследить причину развития патологии;
• после обследования появляется возможность создания трехмерного изображения опухоли, деформированного сустава;
• сканер выявляет малейшие дефекты костной ткани или трещины на участках, которые не визуализируются на рентгене;
• позволяет с высокой точностью определить тип опухоли без предварительной биопсии;
• определяет остеопороз, его стадии и степень разрушения костной ткани.

Контрастное вещество, применяемое для МРТ или МСКТ кисти, не содержит частицы йода. Оно редко вызывает аллергическую реакцию, хорошо переносится пациентами.

Вероятные риски проведения МРТ сканирования

При соблюдении всех рекомендаций рентгенологов обследование абсолютно безопасно для человека. Его можно проводить несколько раз в год, отслеживая последствия операции или заболевание в динамике. Но не следует забывать, что любая медицинская процедура несет определенные риски для пациента.

При проведении МРТ кисти в редких случаях наблюдается:

• искажение снимков и информации при нахождении в теле небольших металлических имплантатов;
• у 1–2% людей остается риск аллергии на гадолиний, входящий в состав контраста;
• при грудном вскармливании препарат передается новорожденному, поэтому женщине необходимо сцеживаться в течение 1–2 суток.

Многие противопоказания при прохождении МРТ кисти условные. В крупных клиниках уже работают компактные томографы небольшого размера. В них можно отсканировать только руку, провести процедуру в положении сидя.

Что делать после получения ответов

После сканирования первые результаты можно получить уже через 1–2 часа. Врач-диагност внимательно изучает многочисленные срезы, анализирует различия и выявленные аномалии. Но окончательный диагноз ставит профильный врач: травматолог, невропатолог, онколог.

КТ кисти

КТ кисти представляет собой мультиспиральную компьютерную томографию, с помощью которой можно диагностировать различные патологические состояния рук.

• Показания к проведению КТ кисти
• Противопоказания к проведению исследования
• Что врач видит на КТ кисти
• Когда проводится КТ кисти с контрастированием
• Основные отличия мультиспиральной КТ и обычной КТ кисти руки
• Получение результатов исследования

Исследование дает возможность выявлять различные опухоли, воспалительные заболевания и дегенеративно-дистрофические поражения верхних конечностей. Этот диагностический метод позволяет получить качественную картинку костных тканей кисти. При проведении КТ кисти руки риск неблагоприятного влияния на организм находится на низком уровне. Исследование может быть выполнено в амбулаторных условиях без какого-либо вреда для организма.

Показания к проведению КТ кисти

Для проведения КТ кисти имеются следующие показания:

• переломы и нарушения целостности костей запястья;
• трещины и переломы пястных костей и пальцев рук;
• вывихи в суставах кистей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования костей кисти;
• артрозы и артриты;
• в качестве подготовки перед проведением оперативного вмешательства;
• контроль в послеоперационном периоде.

Кроме того, необходимость провести компьютерную томографию возникает в том случае, если при выполнении других методов исследования не выявляются никакие патологические изменения, а симптомы заболевания не проходят.

Противопоказания к проведению исследования

Основным противопоказанием к выполнению компьютерной томографии кисти считается беременность. Если планируется проведение КТ кисти с контрастированием, то тогда необходимо учитывать и другие противопоказания. Например, введение контраста противопоказано людям с почечной недостаточностью или аллергией к йоду.

Что врач видит на КТ кисти

КТ кисти руки, цена на которую считается относительно доступной, позволяет визуализировать патологию костной ткани, суставов и мягких тканей, включая сосудистое русло, мышечную систему и сухожилия. Поэтому доктор направляет на данное исследование при подозрении на артриты, опухоли и механические повреждения кисти.

Когда проводится КТ кисти с контрастированием

В ряде случаев пациентам проводят КТ кисти с введением контраста. Это исследование является более информативным по сравнению с обычной компьютерной томографией. Благодаря дополнительному введению йодсодержащего контраста врач может четко визуализировать мельчайшие патологические процессы в структуре костной ткани кистей и близлежащих тканей. В первую очередь проведение КТ кисти руки с контрастом проводится при подозрении на наличие новообразований. Введенный контраст позволяет точно определить опухоль и ее размеры.

По времени КТ с контрастированием занимает 20-30 минут, что несколько больше, чем при проведении обычного исследования. Перед выполнением компьютерной томографии с контрастом пациентам рекомендуется пройти анализы для оценки функции почек, такие как определение в крови мочевины и креатинина. Это нужно для того, чтобы убедиться в возможности введения контраста конкретному пациенту. Кроме того, перед исследованием необходимо уточнить наличие у пациента аллергии на введение йодсодержащих веществ. В остальном никакой дополнительной подготовки перед выполнением КТ кисти с контрастом не требуется.

Основные отличия мультиспиральной КТ и обычной КТ кисти руки

Наиболее современным и информативным методом исследования кистей является мультиспиральная компьютерная томография. Благодаря использованию современных технологий это исследование позволяет уменьшить время процедуры и тем самым снизить влияние лучевой нагрузки на пациента. Кроме того, мультиспиральная КТ дает возможность получить более качественные изображения, по которым гораздо проще поставить окончательный диагноз. Очень важно, что при проведении этого исследования время воздействия ионизирующего излучения на пациента уменьшается в несколько раз. При этом существенно увеличивается скорость проведения исследования. Для выполнения КТ кистей лучше всего использовать 64-срезовый томограф. Это оборудование позволяет получать трехмерную картинку с детальной информацией о структуре кисти.

Получение результатов исследования

Традиционно в медицинских центрах заключение о результатах КТ кисти выдается в течение получаса. В редких случаях при выявлении сложных диагностических моментов пациента могут попросить подождать заключения до следующего дня. В любом случае после проведения компьютерной томографии кистей рук вам выдают диск с результатами исследования. На этом диске содержатся все снимки, полученные при проведении КТ. При этом все изображения имеют максимально высокое разрешение, что обеспечивает их хорошее качество.