Кт голеностопного сустава: что показывает, как проводится

КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография или КТ голеностопного сустава – метод диагностики воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических заболеваний и травм голеностопа, использующий рентгеновское излучение и современные компьютерные технологии. Она обладает максимальными показателями чувствительности и специфичности при выявлении переломов и трещин костей, образующих сустав, превосходя по этим параметрам МРТ. КТ с успехом используется для диагностики и других патологий, а при необходимости возможно расширить исследование, используя контраст.

Показания и противопоказания для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное подвижное сочленение костей голени с блоком таранной кости. Участвует в обеспечении ходьбы, бега, других видов физической активности, позволяющих человеку передвигаться. Кроме того, голеностопные суставы подвергаются максимальным нагрузкам, выдерживая практически весь вес тела при небольшой площади. Экстремальные нагрузки, приходящиеся на сочленение, обуславливают подверженность голеностопа различным патологиям и травмам (один из самых часто травмируемых суставов).

Компьютерная томография идеально подходит для диагностики патологий голеностопного сустава. В отличие от обычной рентгенографии метод позволяет делать снимки в любой проекции, в виде тонких виртуальных срезов, без наложения изображения. КТ также обладает способностью визуализировать и другие компоненты сустава – хрящи, связки, мышцы и сухожилия. Высокое разрешение и четкость изображения обеспечивают получение очень качественных и подробных снимков, значительно облегчающих постановку диагноза.

Показания к проведению КТ голеностопных суставов

Компьютерная томография голеностопного сустава используется для диагностики следующих заболеваний:

• Артриты, бурситы, тендиниты, синовиты различной природы;
• Дегенеративно-дистрофические изменения (остеоартроз);
• Травмы (переломы, трещины костей, растяжения, ушибы, разрывы связок и пр.);
• Остеомиелиты, асептический некроз костей голеностопного сустава,;
• Объемные образования (опухоли, кисты).

Компьютерная томография голеностопных суставов показана при наличии у пациента следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава;
• Щелчки, хруст при движении в голеностопном суставе;
• Ограничение подвижности, боли, возникающие при движении в голеностопе;
• Боли, отечность и другие симптомы, возникающие в результате травмы;
• Аномальное образование, определяющееся визуально или на ощупь.

Противопоказания к проведению КТ голеностопного сустава

Самый главный недостаток компьютерной томографии – использование рентгеновских лучей для получения снимков. Рентгеновское излучение взаимодействует с материей на субатомном уровне, приводит к образованию свободных радикалов, способных влиять на обмен веществ, синтез белков и нуклеиновых кислот. По этой причине компьютерная томография противопоказана женщинам на любом сроке беременности и детям до 5 лет. Детям старше 5 лет обследование проводится только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

КТ голеностопного сустава с контрастом

Компьютерная томография с контрастом – методика проведения обследования на фоне внутривенного введения йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов. Применяется для улучшения визуализации патологических образований за счет увеличения тканевого контраста – параметра, позволяющего отличать одни ткани от других.

Так как йод не прозрачен для рентгеновских лучей, методика позволяет идентифицировать области, накапливающие контраст интенсивнее окружающих анатомических образований. Помимо этого, изучение динамики накопления и выведения контраста дает дополнительную информацию о патологии. КТ стопы и голеностопного сустава с контрастным усилением используется для диагностики объемных образований.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

• Аллергические реакции на йод: внутривенное введение йода при наличии аллергии может привести к анафилактическому шоку – жизнеугрожающему состоянию, тяжело поддающемуся лечению;
• Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов: патологическое состояние, очень похожее на аллергию, однако проявляющееся у разных людей по-разному, даже при отсутствии аллергических реакций. Может сопровождаться падением артериального давления, судорогами, тошнотой, рвотой, остановкой сердечной деятельности;
• Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью: почки – основной путь выведения йодсодержащих контрастных препаратов. При наличии нарушений функции мочевыделительной системы контрастные препараты способны усугублять состояние пациента, приводя к возникновению острой почечной недостаточности. Для профилактики подобных случаев используется анализ крови на креатинин – продукт обмена белков, отображающий функцию органов выделения. Повышенный уровень креатинина в крови – признак почечной недостаточности;
• Прием метформина – препарата, применяющегося для лечения сахарного диабета: метформин в комбинации с йодсодержащими контрастными препаратами провоцирует кетоацидоз – грозное осложнение сахарного диабета, способное привести к гибели пациента. Для профилактики кетоацидоза необходимо отменить прием метформина за двое суток до процедуры. Возобновление приема допускается не ранее чем через 2 суток после нее.

Подготовка к проведению КТ обследования голеностопных суставов

КТ исследование голеностопа не требует каких-либо специальных мер для подготовки к исследованию. Обследование может выполняться в любое время суток. Перед проведением процедуры необходимо сообщить персоналу клиники об имеющихся проблемах со здоровьем, аллергических реакциях. Женщинам детородного возраста необходимо исключить вероятность беременности.

При проведении обследования с контрастом не рекомендуется переедать – переполненный желудок может спровоцировать побочные эффекты контраста (достаточно съесть йогурт или легкий завтрак). По этой же причине накануне необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Риск побочных эффектов контраста также увеличивается при обезвоживании. Следите за количеством выпиваемой жидкости, особенно в жаркое время, и не допускайте дегидратации организма.

Особые указания для кормящих женщин: контрастные препараты проникают в грудное молоко, и, попадая в организм ребенка, могут провоцировать нарушение функции щитовидной железы. Для профилактики необходимо заранее приготовить запасы грудного молока и временно, сразу после обследования, перейти на кормление из бутылочки. До возобновления грудного вскармливания необходимо 2-3 раза сцедить молоко, содержащее контраст.

Как проводится КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопа проводится с помощью томографа – аппарата кольцевидной формы, имеющем отверстие в центре. Диаметр отверстия около 1,5 метров, длина около 50 см. Стол, на котором во время проведения процедуры находится пациент, перемещается через это отверстие, позволяя проводить исследование той или иной части тела.

Во время проведения КТ пациент находится в положении лежа на спине, головой от томографа. Ступни могут фиксироваться с помощью подставок, подушек или лент, так как во время получения снимков необходимо соблюдать полную неподвижность.

Само обследование занимает 15 минут, от начала и до конца процедуры. При использовании контрастного усиления обследование занимает чуть больше времени, необходимого для установки венозного катетера и введения контраста.

Результаты КТ диагностики голеностопного сустава

Результат КТ голеностопного сустава – серия послойных снимков области интереса, выполненных в нескольких проекциях и записанных на компакт-диск. Сразу после исследования врач-рентгенолог изучает полученную информацию, расшифровывая результаты сканирования. В зависимости от загрузки клиники, количества пациентов, сложности исследуемых случаев расшифровка может занять от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых клиниках результаты КТ голеностопного сустава выдаются на следующий день. Помимо компакт-диска на руки пациента выдают заключение врача-рентгенолога, описывающее обнаруженные заболевания и их признаки. Передайте результаты исследования вашему лечащему врачу.

Что показывает КТ голеностопных суставов

На серии снимков, сделанных послойно, визуализируются костные структуры, суставные поверхности и хрящи, околосуставная сумка, связки, образующие голеностопное сочленение. Исследуют суставные поверхности, хрящ, связочный аппарат, измеряется ширина суставных щелей. При наличии дегенеративно-дистрофических изменений определяются разрастания костной ткани, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, мелкие кисты в субхондральной области. Изучается минерализация костной ткани, наличие патологических очагов и образований, определяется целостность костей и других анатомических структур. При использовании контраста оценивается динамика накопления и выведения контраста, определяются участки, демонстрирующие аномально высокое или низкое содержание препарата.

Что лучше – МРТ или КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – метод выбора при подозрении на переломы или трещины костей, образующих голеностопный сустав, так как метод лучше подходит для визуализации плотных костных образований. Помимо этого, КТ дешевле и доступнее МРТ.

При наличии подозрения на патологии мягких тканей, включая связки и сухожилия, информативнее использование магнитно-резонансной томографии, так как МРТ намного лучше отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. МРТ также предпочтительно использовать при проведении обследования у детей и беременных, из-за отсутствия лучевой нагрузки – основного недостатка КТ.

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава

Современная компьютерная томография представляет собой неинвазивную методику получения информации о структуре человеческого скелета, верхних и нижних конечностей, а также внутренних органов без нарушения целостности кожных покровов. При этом метод дает возможность получать объемные изображения с точной локализацией повреждений, либо болезней. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, в основу которой так же, как и компьютерной томографии, положено рентгеновское излучение. К тому же, в современной томографии используются томографы нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Особенности травм голеностопного сустава

При травмировании костной ткани голеностопных суставов специалисты наблюдают высокую частоту повреждений внутри суставов. Течение и терапию различных заболеваний этой области значительно отягощают разрушения суставных хрящей или субхондральных пластин. Неэффективность традиционных методов лечения подобных переломов достигает 28% от общего количества таких случаев.

Та же ситуация наблюдается врачами и при возникновении переломов в области стопы. Наиболее сложными и тяжелыми в данной области являются повреждения таранной и пяточной костей. Чаще всего результатом традиционного консервативного лечения подобных переломов выступает неудовлетворительный результат. Так, 75% случаев переломов пяточной кости сопровождаются вовлечением подтаранного сустава. Из них в 80% случаев возникает смещение отломков кости, что приводит к нарушению или несоответствию конгруэнтности поверхностей суставов, ранним дегенеративным изменениям, запоздалым болевым атакам и, в итоге, к инвалидности. Вот почему при учете того, что большинство случаев переломов в области голеностопа приходится на людей трудоспособного возраста, детальное лучевое обследование данных патологий становится просто необходимым.

Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет диагностировать повреждения, либо патологии данного участка человеческого тела. Это очень важно ввиду того, что травмы голеностопного сустава в любое время года и во всех категориях возрастных групп являются наиболее распространенными, как утверждают ортопеды. Данная диагностика позволяет отлично различать даже мельчайшие кости и суставы на стопах человека, что дает возможность точной постановки диагноза, а также грамотной и качественной терапии возникшей проблемы. Компьютерная томография в большинстве случаев не заменяет собой рентгенографию, а дополняет ее уточняющими данными для назначения соответствующего проблеме лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Для того чтобы пройти компьютерную томографию голеностопа, пациенту не нужно специально готовиться. Для проведения обследования специалисту нужно показать все результаты предварительно проведенных процедур, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или ранее проведенная аналогичная процедура, чтобы возможно было проследить динамическое развитие и определить необходимую схему лечения.

Проведение данного вида диагностики является безопасным и безболезненным, пациент в процессе обследования не чувствует какого-либо дискомфорта. Перед началом исследования в обязательном порядке необходимо снять с себя все предметы, содержащие в составе металл, например, украшения, очки, либо слуховой аппарат.

При непосредственном прохождении компьютерной томографии, пациент лежит на томографическом столе в горизонтальном положении, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. При сканировании кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет медленно передвигаться в горизонтальном направлении. При этой процедуре в комнате отсутствует медицинский персонал. Специалисты наблюдают за ходом томографии через рентгенонепроницаемое стекло из другой комнаты. У пациента будет в доступности система оповещения врача о любых проблемах на случай их возникновения. Процедура производится при полной неподвижности больного. Время компьютерной томографии голеностопного сустава составляет, как правило, около 5 минут.

Показания и противопоказания для проведения исследования

Основными медицинскими показаниями для проведения компьютерной томографии голеностопа являются:

• различные травмы области – переломы, вывихи, трещины костей;
• опухоли стопы, которые возникают как в случае первичного признака, так и в качестве вторичных (метастастатических) последствий при онкологии других органов тела;
• туберкулез костей, остеомиелит и прочие гнойно-деструктивные заболевания стоп;
• любые суставные заболевания, в том числе, артриты или артрозы;
• остеохондропатия;
• необходимость уточнения показателей после проведения иных диагностик;
• необходимость хирургического вмешательства в голеностопную область для уточнения его объема;
• необходимость подтверждения эффективности проведенной операции и отсутствия осложнений.

У компьютерной томографии есть некоторые противопоказания. Например, категорически нельзя проводить исследование при беременности, поскольку даже минимальная доза лучевого влияния может стать критической для будущего ребенка. Среди относительных противопоказаний врачи называют различные невротические состояния пациента, например, гиперкинез, который характеризуется подергиванием конечностей и непроизвольными движениями. Также следует обратить внимание на то, что у томографов существуют ограничения по весу пациентов, поэтому людям с избыточной массой тела сделать компьютерную томограмму часто не представляется возможным.

Кормящим женщинам нельзя производить компьютерную томографию с применением контрастного усиления, поскольку используемый в данном случае препарат способен проникать в молоко, что может негативно сказаться на здоровье ребенка. Если же женщине необходимо сделать компьютерную томографию с применением контрастирующего вещества, ей следует на сутки-двое прекратить грудное вскармливание после проведенной процедуры, чтобы препарат для контраста полностью был выведен из ее организма. Также контрастная томография противопоказана людям с диагностированной аллергией на йод, который составляет основу контрастирующих веществ. При коме, шоке или соматических декомпенсированных патологиях проводить контрастирование нельзя из-за возможного ухудшения состояния пациента в результате таких исследований.

Главную роль в выведении контраста играют почки. При выраженной почечной недостаточности проводить компьютерную томографию с контрастом также нельзя.

Во избежание возникновения осложнений в процессе проведения процедуры при наличии хронических заболеваний либо лигатур, металлических имплантатов или скоб в ноге, важно проинформировать о них специалиста заранее.

Особенности диагностики с помощью компьютерной томографии

Диагностическое обследование голеностопа с помощью компьютерной томографии можно проводить без риска для здоровья. Несмотря на наличие рентгеновского излучения, организм испытывает минимальные доли лучевой нагрузки, которые не могут влиять на него отрицательно. Однако проводить подобные процедуры не рекомендуется слишком часто, тем более ежедневно.

При диагностике и лечении проблем с голеностопными суставами врачам часто бывают необходимы данные не только компьютерной томографии, но и магнитно-резонансной томографии. Это обусловлено тем, что магнитно-резонансная томограмма предоставляет результаты состояния мягких тканей голеностопа, а компьютерная томография – костей и суставов. При этом для пациента может быть важным тот факт, что компьютерная томография в разы дешевле по стоимости, чем магнитно-резонансная.

При обследовании детей специалисты не рекомендуют проводить диагностику с применением рентгеновского излучения. Даже минимальные дозы такого воздействия на растущий организм могут негативно сказаться на его дальнейшем росте и развитии. Вот почему без особых нужд компьютерную томографию голеностопных суставов детям до 14 лет проводить не желательно.

Как уже было сказано, при проведении данной диагностики иногда требуется использовать и контрастирующее вещество. Это становится необходимым в случаях, когда при обыкновенной процедуре плохо визуализируются пораженные участки. Чаще всего специалисты используют контрастирующие вещества на основе йода. Они являются безопасными и полностью выводятся из человеческого организма спустя сутки после введения.

Компьютерная томография голеностопного сустава с применением контрастирующих веществ сводится к тому, что вводимый внутривенно контраст по кровеносным сосудам поступает в пораженный участок и делает его визуально более четким и читабельным для специалиста. При бытовых и прочих травмах голеностопного сустава такая методика практически не применяется. Ее основным предназначением является выявление опухолевых процессов в данной области организма.

При травмах стопы или голеностопа очень важно своевременно и точно определить картину повреждения, чтобы назначить высокоэффективное лечение. В ближайшем будущем без компьютерной томографии голеностопного сустава не будет обходиться ни один случай возникновения подобных патологий, поскольку именно данный вид диагностики позволяет совершенно точно визуализировать проблему, принять меры по ее устранению, назначив соответствующую терапию.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Показания к КТ голеностопного сустава

Благодаря современным методам диагностики травматических и воспалительных изменений в области сочленения костей голени со стопой удается проводить своевременное и эффективное лечение. Развитие лучевой диагностики способствует качественному выявлению малейших изменений в костных и соединительнотканных структурах. КТ того или иного голеностопного сустава занимает одно из ведущих мест в арсенале специалистов медицинского профиля, поскольку является информативным неинвазивым способом изучения состояния костей, суставов, мягких тканей и сосудов целевой зоны.

В ходе сканирования с помощью сложного механизма томографа выполняется серия монохромных послойных снимков изучаемой области. В зависимости от целей диагностики на медицинском оборудовании регулируется толщина срезов, минимальный шаг может составлять всего миллиметр. Современные спиральные и мультиспиральные аппараты позволяют регулировать не только интервал, но и угол испускания рентгеновских лучей. В итоге врачи имеют возможность работать с объемной проекцией анализируемого объекта. Благодаря такой осуществимости доступно выявление механических повреждений, воспалительных процессов и других патологий внутри сустава, что невыполнимо с использованием других аппаратных методик.

Показания и противопоказания для проведения исследования

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава не относится к абсолютно безопасным методам диагностики. Воздействие лучевой нагрузки на организм человека должно быть обосновано и регламентировано.

Показания к проведению КТ голеностопа можно разделить на две группы: симптомы и заболевания.

• боль в области голеностопного сустава (постоянная, возникающая при движении, острая, ноющая и так далее);
• отечность в голеностопе или стопе (увеличение сустава в объеме может носить постоянный характер или возникать после значительной физической нагрузки);
• покраснение кожных покровов голеностопного сустава (может иметь как четкие границы, так и затрагивать соседние области, может сопровождаться появлением свищей и гнойников);
• ограничение подвижности, уменьшение объема совершаемых движений в суставе (может сопровождаться болью или какими-либо неприятными ощущениями);
• появление каких-либо новообразований в проекции голеностопа.

• артриты и артрозы голеностопного сустава любого происхождения;
• травматические поражения, особенно в сочетании с сомнительными данными, полученными в результате рентгенологического исследования;
• воспаления вспомогательного аппарата сустава — тендинит, бурсит и другие;
• наличие опухолевого процесса любого характера;
• поражение костного мозга в виде остеомиелита, а также при признаках асептического некротического процесса.

Важным моментом при назначении КТ голеностопного сустава является учет всех возможных противопоказаний. Из абсолютных противопоказаний можно выделить две группы больных – беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет. Для таких категорий любое рентгеновское излучение воспрещено, так как воздействие оказывается на субклеточном уровне, что особенно опасно при формировании органов и систем человека.

Группа относительных противопоказаний включает в себя следующее:

• дети старше 5 лет и младше 14 лет – в этот период развития опасно воздействие гамма-частиц на клетки. Исследование назначается при полной уверенности врача в его необходимости;
• декомпенсированная сердечная, почечная и печеночная недостаточности препятствуют проведению КТ с контрастированием;
• период лактации при введении контрастного вещества;
• повышенная функция щитовидной железы способствует накоплению контраста в ее клетках.

Учитывая неоднозначное воздействие рентгеновских лучей при проведении КТ голени, следует очень тщательно подходить к выбору метода диагностики. При наличии возможности провести более щадящее исследование лучше отказаться от компьютерной томографии.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения обычной компьютерной томографии голеностопного сустава не требуется заранее готовиться. Пациент просто является в назначенное время в нужное место.

Если же планируется процедура КТ с введением контрастного вещества, то в этом случае следует предварительно подготовиться. Последний прием пищи осуществляется не позднее 20:00 накануне, а сама манипуляция производится натощак. Поскольку контраст вводится внутривенно, не рекомендуется прием сосудосуживающих веществ, например, кофе или чая.

Компьютерная томография проводится с использованием рентгеновского излучения, поэтому аппаратура устанавливается в специализированном помещении. В одной комнате смонтирована установка для КТ, в другой – располагается компьютер, и находятся медицинские работники.

Пациент укладывается на стол аппарата и следует указаниям врача-рентгенолога. В процессе исследования важно исключить движения, нередко для этого прибегают к фиксации конечности. Сканирование голеностопного сустава осуществляется в трех плоскостях, что позволяет получить объемное изображение.

Компьютерная томография голеностопного сустава занимает время в пределах одной минуты, при введении контраста процедура может увеличиться до трети часа.

Особенности диагностики

Компьютерная томография голеностопного сустава является более информативным методом диагностики травм по сравнению с рентгенографией, при этом стоимость процедуры находится на достаточно низком уровне. Более современной разновидностью компьютерной томографии является мультиспиральная КТ.

МСКТ области голеностопного сустава обеспечивает формирование трехсот снимков пораженной области в различных проекциях, что позволяет получить более точный результат и выявить заболевания на ранних сроках.

КТ с контрастом

Основная цель, преследуемая при проведении исследования области сочленения стопы с контрастом, – обнаружение опухолевого процесса. Опухоли характеризуются способностью накапливать контрастное вещество, что обусловлено их строением. Для этого выбираются наиболее безопасные средства на основе йода. Это вещество достаточно быстро вымывается из кровотока и не причиняет ущерб организму человека.

Контраст вводится в кровеносный сосуд (вену), и далее вместе с кровью он поступает в исследуемую область голеностопа, где при наличии патологического очага задерживается. При этом производится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет оценить размеры образования и определить его происхождение.

Что показывает КТ

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава направлена на выявление различных патологических процессов. Это могут быть травмы костей, связок, хрящей голеностопа, воспалительные процессы в нем (включая остеомиелит) или формирование опухолей (первичных или метастазирующих), а также обнаружение признаков дегенеративно-дистрофических явлений (истончение хрящевой ткани, формирование остеофитов, артроз и так далее). В ходе сканирования доступна оценка состояния поверхностей суставов, деформированных в результате смещения отломков из-за травмирования, выявление их неконгруэнтности.

Мягкие ткани и соединительнотканный аппарат сустава при этом виде исследования визуализируются слабо.

С помощью КТ голеностопного сустава происходит обследование костной ткани и полостей, заполненных жидкостью (кровь, синовиальная жидкость и гнойное содержимое).

Исследование помогает в предоперационной подготовке пациентов и является эффективной формой послеоперационного мониторинга. На экране рабочей станции томографа отлично визуализируются штифты и другие имплантированные конструкции.

Дополнительное введение контрастного вещества обеспечивает выявление опухолевого процесса в области голеностопного сустава.

Расшифровка результатов

После проведения компьютерной томографии врач-рентгенолог расшифровывает полученные результаты и выдает заключение. Период ожидания составляет не более часа.

Оценка данных ведется в нескольких направлениях:

• строение и структура костных составляющих голеностопа;
• плотность и однородность костной ткани;
• величина суставной щели;
• строение и целостность суставной сумки;
• признаки опухолевого процесса, его размеры, локализация, связь со структурами голеностопного сустава.

Исследование переломов костей голеностопа включает в себя определение площади отломков и измерение угла смещения.

Для возрастных дегенеративных изменений голеностопного сустава характерно разрежение костной ткани, что выражается в единицах Хаунсфилда.

При изучении объемного процесса в голеностопе производится оценка развития собственной кровеносной системы опухоли, а также степень заинтересованности надкостницы.

Преимущество метода и влияние исследования на человека

КТ голеностопного сустава – это лучевой метод исследования костей и элементов суставной сумки, при котором получается объемное изображение структур, а информация записывается на электронный носитель.

Основным преимуществом КТ голеностопного сустава перед другими методиками диагностики является высокая степень информативности при минимуме затрат. Несмотря на то, что метод основан на воздействии рентгеновских лучей на организм человека, значимый вред взрослому пациенту не наносится. Лучевая нагрузка – достаточно невелика и быстро вымывается из клеток и тканей организма, а при этом точность и достоверные данные томографии позволяют выявлять множество различных заболеваний голеностопа.

МСКТ того или иного голеностопного сустава позволяет оценить степень изменений за счет большего количества снимков (до 320). Многосрезовая компьютерная томография дает возможность выявить малейшие объемные процессы в костных и соединительнотканных структурах голеностопа.

Стоимость процедуры

Каждая клиника оснащена аппаратами различной модификации, к тому же КТ проводят специалисты нескольких квалификаций, поэтому стоимость процедуры различается достаточно сильно. Следует также учитывать такой фактор, как регион проживания. Рекордсменом по величине затрат на КТ голеностопного сустава является Москва, обследование обойдется в районе 4000-5000 тысяч рублей. На территории других регионов разброс цен составляет от 1000 рублей до 2500 рублей.

Альтернативные методы обследования

При выборе метода диагностики заболеваний голеностопного сустава следует тщательно анализировать данные осмотра и анамнеза. Так при предварительном диагнозе перелома или трещины костей голеностопа методикой выбора можно назвать КТ или МСКТ того или иного голеностопного сустава. При компьютерной томографии осуществляется точная верификация переломов и трещин костей .

Если возникает подозрение на поражение соединительнотканных структур голеностопного сустава, в том числе о внутрисуставных, то стоит выбирать МРТ. Магнитно-резонансная томография направлена на изучение мягких тканей, входящих в состав голеностопа. Метод позволяет диагностировать любые патологические процессы в суставной сумке.

Метод обследования всегда выбирает лечащий врач, основываясь на предварительных данных осмотра пациента.

Что показывает КТ голеностопного сустава? Как проходит, подготовка и противопоказания.

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.

Что показывает КТ голеностопного сустава

Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях. Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка – благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава – 3D модель.

Томограмма голеностопного сустава

Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности. Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему. С этой целью современной медициной активно и успешно используется компьютерная томография голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава, безопасность метода

Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:

трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;

рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;

система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;

подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;

компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.

Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.

Томограф, используемый в нашем центре

Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.

Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе – КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.

Как проводится КТ голеностопного сустава

После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа. Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая. Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.

Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.

Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах – именно такой установлен в нашем центре “Магнит” – Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.

Процедура выполнения КТ голеностопного сустава

При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества. Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.

Компьютерная томография голеностопного сустава: показания и противопоказания к исследованию

Голеностопный сустав относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:

патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;

патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);

комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.

При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.

3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов

Показания к проведению компьютерной томографии голеностопного сустава

Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:

открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;

вывихи и подвывихи голеностопа;

подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;

сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;

подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;

Также компьютерная томография может использоваться:

в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;

как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии голеностопного сустава

Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:

беременность в любом триместре;

период грудного вскармливания – нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;

детский возраст до 5 лет;

недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;

психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;

наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна – достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.

Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге.

Медицинский центр “Магнит” предлагает выполнить КТ голеностопного сустава на современном томографе фирмы Сименс. Для записи достаточно позвонить по телефону [GetPhone] или оставить заявку на сайте.

В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа – процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.

Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.

Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.

КТ стопы и голеностопного сустава

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – современный и высокоточный метод диагностики костей стопы, больше- и малоберцовой костей, а также прилегающих к ним мягких тканей. Метод позволяет исследовать ткани срезом до 1 мм, поэтому способен выявить развитие патологий на первых этапах развития. КТ проводится методом лучевого воздействия, однако интенсивность излучения относительно мала. Например, она ниже, чем при рентгенографии. Результатом исследования является серия снимков высокого разрешения. Для удобства их часто записывают на электронный носитель.

Наши клиники оснащены самым современным оборудованием для проведения КТ голеностопного сустава. Исследование выполняют высококлассные опытные специалисты, поэтому его точность гарантированно высока.

КТ стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Контрастирующее вещество при проведении КТ вводится внутривенно. Проникая в организм, оно окрашивает новообразования, визуализируя таким образом развитие патологических процессов. Обычно контраст используется тогда, когда необходимо более подробное изучение состояния мягких тканей. Организму пациента он не несет вреда и выходит из него естественным образом через 1-2 дня.

Что показывает КТ стопы и голеностопного сустава

Метод является гораздо более информативным, по сравнению с большинством других способов диагностики. КТ стопы и голеностопного сустава показывает:

• строение костей, суставов, фаланг пальцев, выявляет патологии их развития;
• последствия механического травмирования (трещины, переломы);
• развитие дегенеративных, воспалительных, опухолевых процессов, их локализацию;
• наличие хронических и инфекционных заболеваний и пр.

Как делают КТ стопы и голеностопного сустава

КТ стопы и голеностопного сустава проводится в специальном кабинете, оборудованном томографом. Пациент должен снять с себя все металлические украшения, оставить за дверью кредитные карты и прочие предметы, способные исказить результат исследования. Он ложится спиной на выдвижную кушетку, область стопы может фиксироваться ремнями, затем кушетка вместе с пациентом перемещается внутрь томографа. Персонал наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета, в любой момент пациент может остановить исследование. Длительность диагностики составляет 5-20 минут и зависит от того, применяется ли контрастное вещество. Желательно, чтобы при проведении КТ конечностей на пациенте была одежда из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), без металлических вставок и пуговиц.

Важно! Рекомендуемый интервал проведения компьютерной томографии – 12 месяцев. Минимальный промежуток между процедурами – 3 месяца.

Показания и противопоказания к проведению КТ стопы и голеностопного сустава

Компьютерная томография – один из наиболее востребованных методов современной диагностики. Таким популярных КТ делают впечатляющие возможности сбора данных. Исследование назначается:

• при травмах и переломах;
• при необходимости диагностики и определения динамики развития таких заболеваний, как артроз, артрит, остеоартроз, подагра и пр.;
• для диагностики и локализации воспалительных, инфекционных и онкологических процессов;
• для определения степени деструктивных разрешений костных тканей;
• при повреждении связочного аппарата и пр.

Компьютерная томография нередко используется для уточнения или подтверждения уже поставленного диагноза. Кроме того, для оценки эффективности проведенного лечения, например, хирургического вмешательства.

Несмотря на высокотехнологичность и огромные возможности процедуры, назначать ее можно далеко не всем. Противопоказаниями к проведению КТ стопы и голеностопного сустава с контрастом являются:

• патологии эндокринного характера (сахарный диабет и пр.);
• почечная недостаточность;
• наличие аллергии на компоненты контрастного вещества;
• возраст пациента моложе 14 лет (по назначению врача);
• беременность и период лактации (по жизненным показаниям);
• вес пациента более 120-130 кг. при проведении обследования на оборудовании закрытого типа;
• наличие психических заболеваний (клаустрофобия, болезни, провоцирующие бесконтрольную физическую активность).

При подготовке к обследованию, высококвалифицированные специалисты наших клиник учтут все противопоказания и риски. КТ конечностей в «Столице» – это всегда индивидуальный подход, профессионализм и внимательность к каждому пациенту. Доверьте свое здоровье опытным специалистам!

Преимущества КТ стопы и голеностопного сустава

КТ можно считать усовершенствованной рентгенографией. Компьютерная томография идеально подходит для изучения состояния твердых тканей. Точность получаемой в ходе нее информации на 20% выше, чем при обычном рентгене. Кроме того, она имеет возможность изучения мягких тканей, а рентген нет. УЗИ также уступает КТ по степени информативности и техническим возможностям.

В общем смысле, преимуществами КТ стопы и голеностопного сустава являются:

• исчерпывающая полнота информации (КТ часто является заключительным методом диагностики, его точность высока, а полученные данные не нуждаются в уточнении либо проверке);
• безопасность (несмотря на то, что во время процедуры пациент подвергается небольшой дозе излучения, считается, что проведение КТ не угрожает его здоровью);
• удобство (обследование и выдача его результатов проходят в один день, общее затраченное время пациента на это – не более 2-х часов; если сделанные снимки сохранить на электронном носителе, изучать их будет гораздо удобнее, поскольку возможность многократного увеличения изображения сохранится).

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию проводится лишь тогда, когда планируется ввод контрастного вещества. Если противопоказаний не выявлено, за 5-7 часов до проведения процедуры пациенту нужно прекратить прием пищи. Что касается питья, то разрешена только чистая вода.

КТ или МРТ стопы: что лучше?

Возможности МРТ во многом схожи с КТ: оба метода позволяют выявить развитие множественных патологий, предоставить исчерпывающую информацию о состоянии стопы, таранной, большеберцовой и малоберцовой костей, голеностопного сустава и мягких тканей. Отличие в том, что при МРТ используется магнитное поле томографа, а не рентгеновское излучение. МРТ может проводиться сколько угодно раз в год, у КТ же имеются ограничения по частоте исследования. МРТ, как и КТ, может проводиться с применением контрастного вещества, результатом магнитно-резонансной томографии также является множество снимков высокой четкости.

Думать о том, что лучше, КТ или МРТ стопы, не верно. Каждый метод имеет свои показания и зачастую дополняют друг друга. Окончательный выбор между ними врач должен сделать на основе информации об особенностях организма конкретного пациента.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка результатов обследования происходит в тот же день. После того, как все снимки сделаны, врач выдает заключение, детально описывая полученные в ходе диагностики результаты. Как правило, это занимает от получаса до часа. Расшифровка подкрепляется печатью клиники и подписью врача, проводившего исследование. С этими материалами пациент идет к лечащему врачу, который на их основе формирует план дальнейшей терапии.

Сеть наших клиник работает с лучшими специалистами по проведению КТ стопы и голеностопного сустава в Москве. Наши врачи профессионально и точно выполнят обследование, ответят на все ваши вопросы относительно текущей ситуации и возможных терапевтических мер. Эффективное лечение начинается с точного обследования, не рискуйте своим здоровьем!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!