08.03.2020

Гинеколог-репродуктолог: методы обследования, прием

Гинеколог-репродуктолог

Для многих семейных пар вопрос появления малыша рано или поздно становится актуальным. Согласно данным общей статистики по государствам бывшего СНГ, среди пар, которые решили завести ребёнка, у 30% семей беременность наступает в первые три месяца, у 60% – в течение 7-10 месяцев, у остальных – в течение года. В медицинской сфере средним нормальным сроком, в течение которого у женщины в здоровой семейной паре наступает состояние беременности, считается именно год. Если же, при условии отсутствия предохранения, у мужчины и женщины не получается завести ребёнка, это является поводом для обращения к врачу-репродуктологу.

Кто такой репродуктолог, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог-репродуктолог

Репродуктология является подразделом гинекологии – медицинской науки, отвечающей за здоровье женской репродуктивной системы. Смежной с ней областью является акушерство – наука о ведении беременности и родов.

Доктор, который получил высшее специальное образование, прошёл обучение и практику в ординатуре по соответствующей специализации, и успешно сдал итоговый экзамен по специальности “акушерство и гинекология”, получает сертификат врача с правом ведения беременности и родов, а также лечения проблем женского репродуктивного здоровья. Однако вся сфера гинекологии и акушерства является очень объёмной, поэтому медики, в основном, выбирают для себя более узкую отрасль, и специализируются на ней. Именно поэтому существуют такие специалисты как гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
В целом, вся репродуктология объединяет в себе теорию и практику таких отраслей медицины как гинекология, эндокринология, андрология. Репродуктолог-гинеколог – доктор, который занимается случаями невозможности зачатия ребёнка, вызванными расстройствами здоровья у женщины, тогда как расстройства мужского полового здоровья являются сферой компетенции андролога, который может специализироваться и на репродуктологии. Репродуктолог-эндокринолог может заниматься проблемами бесплодия, вызванными именно расстройствами работы эндокринной системы.

Достаточно часто в медицинских учреждениях приём ведёт просто специалист-репродуктолог, который помогает справиться с бесплодием и мужчинам, и женщинам.

Чем занимается доктор-репродуктолог

В отличие от большинства остальных врачей, первичный приём у этого специалиста проходят вместе и мужчина, и женщина, так как проблема с зачатием может быть вызвана какими-либо факторами, свойственными отдельному одному из пары, или может быть причиной несовместимости физиологических показателей мужчины и женщины. Во втором случае только совместное обследование поможет определить, в чём именно проблема.

Каждого пациента, впервые попавшего на приём к репродуктологу, доктор опрашивает с целью получения информации о том, какие именно симптомы и как долго его беспокоят. Врач задаёт пациентам вопросы о том, какой образ жизни они ведут, имеются ли у них вредные привычки и какие именно, какие заболевания были ими перенесены, есть ли хронические недуги, ведь все эти факторы влияют на фертильность человека.

Получив информацию непосредственно от пациента, при необходимости репродуктолог проводит осмотр пациентов, а также назначает дополнительные исследования, например, анализы, ультразвуковые исследования. Кроме того, врач решает вопрос о необходимости посещения других специалистов – эндокринолога, андролога, уролога, генетика, иммунолога, если у него есть основания считать, что проблемы с зачатием относятся к их сфере компетенции.

После того, как все данные о физиологическом состоянии пациента собраны, врач-репродуктолог определяет причины, по которым у женщины не наступает беременность, устанавливает диагноз, определяет методы и направления лечения или преодоления проблемы.

Бесплодие – понятие, которое характеризует состояние пары, когда мужчина и женщина, при отсутствии контрацепции, не могут зачать ребёнка. Такое состояние доктор-репродуктолог может лечить или преодолевать. В первом случае факторы и показатели, мешающие зачатию, подвергаются лечению, после которого они исчезают или приходят в норму, и фертильность у мужчины и женщины восстанавливается. Если же восстановить её невозможно, доктор предлагает своим пациентам использовать вспомогательные репродуктивные технологии, которые позволяют, без излечения бесплодия, зачать ребёнка.

Ещё одним направлением деятельности этого специалиста является профилактика бесплодия – в этой сфере он может принимать участие в осмотрах и определении схемы лечения подростков с заболеваниями, которые в будущем могут стать причиной расстройства фертильности.

Акушер-репродуктолог специализируется на ведении беременности у женщин, у которых зачатие происходило искусственным путём. Он также может принимать участие в процессе родов.

Органы, которые лечит репродуктолог-гинеколог

В сферу компетенции этого врача входит система органов женщины, которая отвечает за воспроизведение потомства, а именно:

матка и маточные трубы;
влагалище;
шейка матки;
яичники.

При необходимости тщательного обследования мужчины-партнёра, доктор направляет его, например, к урологу или андрологу, которые изучают состояние его репродуктивной системы:

полового члена;
яичек;
семенных канатиков и семенных пузырьков.

Заболевания и патологии, являющиеся специализацией врача

Доктор-репродуктолог является тем самым специалистом, который должен помочь мужчине и женщине достигнуть желаемого результата – зачатия ребёнка.

Причин, по которым зачатие без минимального медицинского вмешательства усложняется или становится невозможным, существует множество. В основном, это патологии и болезни, а также последствия перенесённых заболеваний или травм. Среди них:

ановуляторный цикл, иные нарушения менструального цикла;
спаечные процессы в маточных трубах;
онкогенные факторы вируса папилломы человека;
патологические процессы в матке (инфекционные, воспалительные, онкогенные и иные);
венерические заболевания, вызывающие бесплодие;
последствия абортов, выскабливаний;
врождённые аномалии развития половых органов, влияющие на возможность зачатия;
генитальный и экстрагенитальный эндометриоз;
деформация маточных труб;
цитомегалия, синдром поликистозных яичников, бактериальный вагиноз.

В случае, если причина нарушения фертильности скрывается, например, в особенностях функционирования эндокринной системы, гинеколог-репродуктолог отправляет пациента к эндокринологу, если сам он не может исследовать и лечить их.

В каких случаях и при каких симптомах нужно обращаться к доктору

В первую очередь, причиной для посещения врача становится невозможность зачать ребёнка. Это справедливо, если у женщины в течение года, без использования контрацепции, не наступает беременность без очевидных на то причин, при условии, что у неё нет проблем с наступлением овуляции, цикл постоянный, а половая жизнь ведётся регулярно с одним и тем же партнёром.

Кроме того, попасть на консультацию к доктору обязательно нужно, если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или замиранием плода. Симптомами, при которых нужно посетить репродуктолога, являются:

нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
нарушения гормонального фона;
аномальное развитие матки;
синдром первичного бесплодия;
симптомы венерических заболеваний (характерные высыпания, зуд, воспалительные процессы).

Также к доктору следует обратиться, если у партнёра наблюдается преждевременное семяизвержение или нарушения в спермограмме (малая концентрация или слабая подвижность сперматозоидов).

Гинеколог-репродуктолог принимает обычно в больницах, женских консультациях, специализированных медицинских учреждениях и клиниках.

Методы обследования и лечения, применяемые гинекологом-репродуктологом

На приём к доктору целесообразнее приходить вдвоём, вместе с партнёром. При наличии актуальных консультативных заключений смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, уролога), а также результатов анализов, их необходимо взять с собой.

Нужно быть готовыми к тому, что врач будет задавать вопросы интимного характера, а также те, которые касаются образа жизни и вредных привычек – максимальная правдивость при ответе на них является одной из гарантий успешного лечения.

Для того чтобы наиболее точно установить причину бесплодия, доктор, кроме первичного осмотра и опроса, назначает пациенту специальные мероприятия по обследованию состояния здоровья:

Ультразвуковое исследование репродуктивных органов: в ходе обследования доктор, с помощью специального аппарата, изучает патологическое состояние органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы и надпочечников, а также может оценить проходимость маточных труб.
Анализы крови на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы: гормональное обследование позволяет обнаружить сбой в работе эндокринных желёз и яичников, помогает оценить запас яйцеклеток.
Исследование коры надпочечников.
Гистероскопию или лапароскопию: инвазивные методы позволяют изучить состояние маточных труб и внутреннего слоя эпителия матки. В первом случае зонд вводят в полость матки после её обработки расширяющей жидкостью. Во втором производится надрез брюшной полости, пока пациентка находится под общим наркозом, после чего лапароскопом (специальной трубкой с камерой) исследуются внутренние органы.
Иммунограмму.
Анализ свертываемости крови и показателей фолликулярного резерва.
Биопсию эндометрия.
Анализ наличия антиспермальных антител (АСАТ).
Гистеросальпенографию (метод, с помощью которого возможно оценить аномалии формирования матки и проходимость маточных труб).

Партнёрам необходимо пройти также генетическое обследование: для этого производится CFTR-анализ крови, а также кариотипирование.

Мужчинам нужно сдавать некоторые анализы крови вроде иммунограммы и АСАТ, а также анализ под названием “спермограмма”.

Лечение и преодоление бесплодия может осуществляться различными методами – посредством назначения противовоспалительной или гормональной терапии, хирургического вмешательства, искусственных методов зачатия.

Например, гормональное медикаментозное лечение может стимулировать появление овуляции. Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую технологию, при которой заранее полученная сперма мужчины вводится в цервикальный канал или матку женщины для оплодотворения. Инъекция сперматозоида в цитоплазму клетки – ещё один вспомогательный способ преодоления бесплодия, когда сперматозоид подвергается обездвиживанию, и вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – способ, при котором заранее отобранные яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются вне организма будущей матери (в пробирке), после чего хирургическим путём вводятся в матку женщины – самой пациентки, или же суррогатной матери.

Подготовка к приему врача-репродуктологу.

Подготовка к приёму врача-репродуктолога

ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ (Набор исследований зависит от дня менструального цикла)
При любом посещении центра Вам необходимо знать «текущий день цикла».
1-й день менструации — является первым днем цикла. Менструация заканчивается, а отсчет продолжается. Следующий цикл начинается с первого дня следующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла у женщины 25-35 дней, а менструации — 3-7 дней.

Шаг 1
1) Кровь на ПРОГЕСТЕРОН: Сдать нужно за 7 дней (±1 день) до даты предстоящей менструации.
Например, если Ваш цикл составляет 28 дней, то кровь на прогестерон необходимо сдать на 21 день цикла. Если Ваш цикл составляет 35 дней, то кровь на прогестерон необходимо сдать на 28 день цикла.
2) Гинекологические мазки: Сдать нужно в последний день месячных или сразу после месячных.
— обычный мазок на степень чистоты (или на ГН),
— мазок на онкоцитологию,
— исследование на хламидии, уреаплазму и микоплазму
методом, рекомендуемым венерологом, в зависимости
от перенесенных Вами заболеваний.
3) Кровь: Сдаётся в любой день. Для экономии времени рекомендуем Вам сдать эти анализы в тот же день, что и кровь на прогестерон.
Кровь: на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, на антитела к хламидиям IgG и IgM, гормон пролактин, гормоны ТТГ и Т4 свободный.
* Все анализы крови и мазки Вы можете сдать в нашем центре по предварительной записи, в удобное для Вас время.
Предварительно необходимо узнать стоимость услуг в регистратуре или у специалиста по подготовке к обследованию.
Мы гарантируем, что ВСЕ эти исследования будут готовы ко дню консультации врача.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ПРОГЕСТЕРОН
Зачем нужно?
Нормальная концентрация прогестерона в крови (>10 нг/мл) говорит о нормальной функции желтого тела яичника. Нормальные значения прогестерона в 2-х последовательных менструальных циклах позволяют сделать вывод о нормальной гормональной функции женщины и являются показанием для отмены дальнейшего гормонального исследования.
Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок.
День цикла:
За 6-8 дней до предполагаемой менструации.
В случае, если после исследования менструация пришла в другой срок, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом врачу на ближайшем приеме.
Возможные затруднения:
Если у Вас задержка менструации более чем на 2
недели, это исследование лучше не делать.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАЗКИ
Зачем нужно?
Относится к стандартным гинекологическим исследованиям.
Как правильно сдать материал:
За 3 дня до сдачи анализа не использовать вагинальные гели и кремы. Принимать антибиотики в течение 3 недель также нельзя.
День цикла:
Сразу после менструации, исключая саму менструацию.
* Мазок на онкоцитологию каждая женщина должна делать 1 раз в год (результаты мазка действительны в течение 12 месяцев).
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ВИЧ, ГЕПАТИТЫ В и С, СИФИЛИС
Необходимо для исследования проходимости маточных труб.
Как правильно сдать материал:
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок. День цикла не имеет значения.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ХЛАМИДИЯМ:
Зачем нужно?
Наиболее частая причина бесплодия – это непроходимость маточных труб или трубный фактор.
Непроходимость маточных трубу каждой второй супружеской пары вызвана перенесенным хламидиозом. Наличие антител в крови является свидетельством перенесенной (или текущей) инфекции.
У мужчин антитела вырабатываются намного реже, поэтому обычно обследуют женщину.
Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится на голодный желудок. Время суток не имеет значения.
ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА НА ХЛАМИДИИ, УРЕАПЛАЗМУ И МИКОПЛАЗМУ
Зачем нужно?
Информацию о хламидиях см. выше.
Микоплазма и уреаплазма – условно-патогенная микрофлора. Что значит условно-патогенная? При определенных условиях, например, при снижении иммунитета, эти микробы становятся патогенными. Их связь с бесплодием не доказана (возможно, отсутствует), но при подготовке к беременности и лечебным мероприятиям от микробов лучше избавиться. Они могут являться признаком неспецифического воспалительного процесса.
Специальной подготовки не требуется. Сдаётся в течение трех дней после менструации.
Использование антибиотиков, вагинальных гелей и смазок может СКАЗАТЬСЯ на результатах анализов, поэтому:
— минимум за 3 недели до исследования Вы не должны употреблять антибиотики,
— за 3 дня до исследования – не использовать вагинальные гели и смазки.
Выявление мико-уреаплазм не должно расцениваться как наличие венерического заболевания.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ) И ПРОЛАКТИН (ПРЛ)
Зачем нужно?
Заболевания щитовидной железы и гипофиза могут повлиять на созревание яйцеклеток и быть причиной бесплодия.
Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок.
День цикла значения не имеет.
Необходимо за 12 часов до исследования исключить половые контакты.
Предупредите врача о приеме следующих препаратов: терилен, тизерин, неулептил, мажептил, меллерил, сонапакс, аминазин, трифтазин, бенперидол, дроперидол, галоперидол, галопер, сенорм, хлорпротиксен, флюанксол, клопискол, сульпирид, эглонил, пимозид, домперидон, домперон, мотилиум, метоклопрамид, реглан, церукал, резерпин, мадопар, опиаты, ***, ***, ***, гистодил, тагамет, симесан, гистак, зантак, раниберл, ранитидин, гастросидил, кваматель, ульфамид, имапрамин, гормональныеконтрацептивы, амфетамины, галлюциногены, верапамил.
Важно!
Если исследовать кровь ранее, чем через 2 часа после пробуждения, то результаты анализов будут недостоверными.
Например, если вы проснулись в 7 часов, Вам необходимо сдать кровь с 9 до 11 часов.
*В случае каких-либо затруднений Вам необходимо связаться по тел.: (8332)34-05-06 с курирующим Вас сотрудником.

Шаг 2
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ (ФСГ) ГОРМОН, ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ (ЛГ) ГОРМОН И ЭСТРАДИОЛ (Е2)
Зачем нужно?
Эти гормоны указывают врачу на биологический возраст яичников и на некоторые эндокринные заболевания женщины.
Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок со 2 по 4-й день менструации включительно.
* Да, да. Именно во время менструации врачу-репродуктологу (не гинекологу) часто бывает нужно сделать некоторые исследования. Это исследования крови на гормоны ФСГ, ЛГ и Е2.
Подготовка к приёму врача-репродуктолога

ДЛЯ МУЖЧИНЫ
Спермограмма – исследование эякулята для определения основных характеристик (концентрация, подвижность сперматозоидов).
Исследование антител к спермиям MAR-тест IgG — позволяет определить наличие спермальных антител, препятствующих процессу зачатия.
Подготовка:
— 3-4 дня до сдачи спермы на анализ НЕ жить половой жизнью,
— 10 дней до сдачи спермы на анализ НЕ употреблять алкоголь,
— 3-4 дня до сдачи спермы НЕ употреблять лекарства.
В случае если отмена лекарств невозможна – ОБЯЗАТЕЛЬНО скажите об этом Вашему доктору на приёме.
Как правильно сдать материал?
1) Возьмите в регистратуре стерильный контейнер,
2) Соберите в контейнер ВСЮ порцию спермы путем ***.
Обратите внимание: в случае потери части порции спермы необходимо обязательно сообщить об этом специалисту!
3) Доставьте контейнер в центр в течение 30-45 минут после сбора спермы в нагрудном кармане рубашки, пиджака
(для сохранения температуры, близкой к температуре тела)!
* Не трясите контейнер!
* Не допускайте охлаждения контейнера!
* Не собирайте сперму в презерватив!

Первая консультация репродуктолога
Репродуктолог – врач, специализирующийся на проблемах бесплодия.
Бесплодие – это единственное заболевание, которым болеют сразу 2 человека – супружеская пара.
Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем.
Консультация может проходить в любой день цикла, но оптимальным считается интервал со 2 по 10 день цикла.
Любая первичная консультация включает в себя 3 этапа:
1) Оформление карточки (производится организатором приема),
2) Консультация врача-репродуктолога.
3) Ультразвуковое трансвагинальное исследование женщины.
Для того, чтобы консультация прошла наиболее эффективно, к ней надо заранее подготовиться:
1) заранее сдайте ВСЕ анализы, описанные выше.
2) принесите с собой всю имеющуюся медицинскую документацию:
— результаты анализов,
— заключения врачей,
— рентгенограммы.
Особое внимание врач уделит выпискам из стационара, особенно если Вы перенесли какие-либо операции, и гистологическим исследованиям.
3) если у Вас есть вопросы, то подготовьте их (лучше в письменном виде) заранее,
4) будьте готовы ответить на вопросы медперсонала
5) перед тем, как зайти к доктору, вспомните текущий день менструального цикла.
(Первым днем цикла является первый день менструации).

Какие вопросы Вам зададут на первой консультации:
1) Стаж бесплодия: врача будет интересовать регулярность и частота половой жизни, длительные перерывы, способы предохранения от беременности (название контрацептивных таблеток, длительность их применения, переносимость, использовали ли Вы внутриматочную спираль и пр.)
2) Врач захочет узнать все про Ваш менструальный цикл: в каком возрасте впервые пришла менструация, когда стала регулярной, когда была последняя менструация (врача всегда интересует первый, а не последний день последней менструации), продолжительность цикла, продолжительность менструации, какие бывают колебания. Если Вы регулярно ведете МЕНСТРУАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ, пожалуйста, принесите с собой календарь за последние 1 -2 года.
3) Беременности: были ли Вы беременны. Если да, то когда были беременности, чем закончились. Если были аборты, на каком сроке, каким методом, были ли осложнения. Если были роды, то в каком году, вес ребенка, метод родоразрешения. Если были внематочные беременности, желательно иметь с собой ВЫПИСКУ из стационара. Особое внимание уделяется последней беременности (не было ли осложнений в конце беременности или после нее, чем закончилась беременность).
4) Вредные привычки обоих супругов: курение и алкоголь (суточная доза и стаж).
5) Наличие инфекций и воспалительных заболеваний половой сферы: когда Вы заболели в первый раз, когда в последний раз, сколько раз в жизни, потребовалось ли лечение в стационаре, были ли связаны эти состояния с беременностями.
6) Где и когда Вам были сделаны операции в брюшной полости: аппендицит, гинекологические операции. Желательно иметь с собой ВЫПИСКУ из стационара!
7) Лечение бесплодия: делались ли Вам гормональные стимуляции, каким препаратом, сколько раз, с каким эффектом, какое санаторное лечение Вы проходили.
8) Лечение бесплодия методами ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии): полезна любая имеющаяся информация по этому вопросу.
9) Вес и рост женщины, изменения веса за последний год (имеет значение разница не менее 5 кг).
10) Наличие избыточного роста волос на теле у женщины: характер оволосенения на животе, груди, лице, наличие акне (гнойничков).
11) Наличие проблем с молочными железами: выделения из сосков.
12) Наличие наследственных заболеваний (сахарный диабет, онкологические заболевания у близких родственников).
* По определению Всемирной Организации Здравоохранения бесплодие – это отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Читать еще: Лечение болезни паркинсона: методы и особенности терапии

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ — ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ.
Зачем нужно?
Это легкий и безболезненный метод изучения проходимости маточных труб и полости матки.
Процедура УСГ проводится амбулаторно, т. е. сразу после процедуры Вы сможете уйти домой.
Альтернативные виды исследования труб: рентген (облучение яичников) и лапароскопия (операция).
Как правильно пройти процедуру?
Необходимо предварительно записаться на процедуру. Сдать все необходимые анализы (Кровь на ВИЧ,
Гепатит В, гепатит С, сифилис, мазок ГН, и исключить другие инфекции, передаваемые половым путем).
День цикла:
Перед овуляцией, обычно это 9-11 день цикла (т.е. 9-11 день считая от первого дня менструации).
В эти дни исследование проходимости маточных труб (УСГ) проходит практически безболезненно.
Возможные затруднения:
Процедура не проводится в случае, если у Вас имеются воспалительные заболевания женской половой сферы или кисты яичников.
* Продолжительность процедуры 15-25 минут.
* Если у Вас не регулярный менструальный цикл, то оптимальный день для УСГ Вам назначит врач.

ФОЛЛИКУЛОГЕНЕЗ
Зачем нужно?
Для того, чтобы документально зафиксировать этапы овуляции (динамику роста фолликула).
УЗИ позволяет наблюдать этот процесс в динамике. В некоторых случаях (диагностика, лечение
эндокринных заболеваний, ЭКО) фолликулогенез – основной метод диагностики.
Фолликулогенез проводится в комплексе с исследованием крови на Прогестерон.
В центре УЗИ документируется на фото.
День цикла:
Определяется врачом. Обычно это 16-20 день цикла.
На данном этапе вместе с проведение фолликулогенеза проходит вторая консультация врача, на которой подводятся итоги, и определяется метод лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО!
Первичная консультация репродуктолога, а также все последующие, проводится исключительно по предварительной записи.
Примерно в 1/3 случаев требуются дополнительные исследования: генетические, гормональные, инфекционные.
Все необходимые дополнительные исследования Вы можете пройти у нас в центре.
Данный алгоритм позволит Вам сэкономить время и деньги — используя его Вы будете посещать Клинику только в нужные дни и сдавать только нужные анализы – ничего лишнего!

Первая консультация репродуктолога

Как подготовиться к первому визиту в клинику?

Любая пара, обращаясь к врачу-репродуктологу в первый раз, хочет сразу же получить ответы на тысячу очень важных для нее вопросов:

какая терапия будет эффективной именно в нашем случае?
как долго продлится лечение, насколько успешным оно будет?
что мы будем делать, если предложенные методы не помогут решить нашу проблему?
во сколько обойдется весь комплекс медицинских процедур?

К сожалению, реальность такова, что зачастую доктор не способен дать точные ответы даже после нескольких месяцев общения с парой, проведения многочисленных дополнительных анализов и медикаментозной терапии. И к профессионализму врача это имеет весьма косвенное отношение.

Результаты применения ВРТ зависят от доктора лишь на 50%. И можно быть уверенным, что он сделает все от него зависящее, чтобы его знания, старания и опыт привели к успеху. Однако, за остальные 50% отвечают факторы, на которые современная медицина влиять неспособна. Поэтому пара, которая начинает свой трудный и долгий путь к долгожданному ребенку, должна верить не только своему врачу, но в себя и быть уверенной в своем желании родить здорового малыша.

Совместное решение пары

Особенно важным является то, что будущие родители принимают решение о необходимости лечения бесплодия совместно. Если же это решение принимается только одним из партнеров, а второй делает все, что положено, но не стремится к положительному результату, то доктор может с уверенностью утверждать , что вероятность успеха заметно снижается.

Прежде чем принять решение о необходимости применения ВРТ, обсудите все со своим партнером, взвесьте все за и против, и примите это решение вместе.

«Идеальный» возраст для ЭКО

Обычно первичное обращение к врачу-репродуктологу следует за частыми, иногда многолетними визитами к лечащему гинекологу или урологу в попытке решить существующую проблему более простыми и менее затратными методами. Репродуктолога же воспринимают как последнюю инстанцию, к нему обращаются тогда, когда лечащий доктор оказывается бессильным помочь паре забеременеть. Это верно, если женщина не старше 33-35 лет — в этом случае у нее есть время для ожидания и экспериментов. Здоровым парам природа дарит лишь 15-20% шанс забеременеть в течение тех 24 часов в месяц, когда женщина фертильна.

Такие условия дают основания предполагать, что нормальный срок от возникновения желания забеременеть до беременности может колебаться от одного месяца до одного года. Однако для женщин старше 33-35 лет каждый месяц промедления существенно снижает шансы забеременеть даже с помощь вспомогательных технологий, поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-репродуктологом.

Обязательно ли приходить обоим?

Если вы впервые собираетесь на консультацию к репродуктологу, то лучше прийти к врачу вместе с партнером. Специфика методов репродуктивной медицины состоит в том числе и в том, что вне зависимости от проблемы, лечебные процедуры проводятся для обоих партнеров, даже если пара бесплодна исключительно из-за мужского или женского фактора. К тому же визит к репродуктологу является очень серьезным шагом для пары, поэтому будет правильно, если этот шаг партнеры предпримут совместно.

Большинство пар сильно волнуются перед первым визитом к репродуктологу. Некоторые пациенты, которые приходят на первый прием, испытывают практически эйфорическое чувство от того, что они сами признали наличие проблемы и начали путь к ее решению. Долгое ожидание беременности (отслеживание цикла, измерение температуры и «секс по расписанию») остались в прошлом и они, наконец, разговаривают со специалистом, который поможет осуществить мечту. Для других же страх в ожидании вердикта доктора настолько велик, что он затмевает все другие чувства.

Что будет во время первой консультации репродуктолога?

Обычно на первой консультации врач-репродуктолог задает вопросы:

о заболеваниях, которыми страдали или страдают партнеры;
возможных беременностях и абортах партнерши;
результатах гинекологических и урологических обследований.

Будьте также готовы ответить на очень интимные вопросы о своей половой жизни, отношениях между партнерами, уверенности обоих партнеров в желании иметь детей.

Большинству эти вопросы могут показаться неловкими, неудобными, не имеющими отношения к существующей проблеме. Однако, ни один доктор не спросит вас больше, чем это действительно необходимо для постановки диагноза и получения полной картины именно для вас. У доктора нет задачи смутить пациентов своими расспросами. Так же, как и у пациентов нет необходимости рассказывать доктору больше, чем они готовы рассказать.

Почему первая консультация длится больше часа?

Задача специалиста на первой консультации также состоит в том, чтобы как можно более подробно ответить на накопившиеся у будущих родителей вопросы, а также постараться рассеять все сомнения. Не стоит думать, что уже после первой беседы вы будете четко знать, почему именно у вашей пары существует проблема бесплодия, какие факторы ее определяет.

С большой долей вероятности тех исследований, которые вы уже делали, будет недостаточно для постановки диагноза: доктор назначит вам дополнительные анализы, проведет ультразвуковое исследование, попросит партнершу придти на повторную консультацию в конкретный день цикла для дополнительных процедур. Будьте готовы к тому, что до начала лечения может пройти еще какое-то время, также потребуются дополнительные визиты к специалисту.

Если же вы имеете на руках диагноз «бесплодие» и его причины точно установлены, то в качестве итога первой беседы вы можете ожидать получения на руки четкого плана лечения, где будут прописаны график и стоимость всех предполагаемых процедур.

Ориентируйтесь на то, что эта информация может меняться в процессе лечения — финальные сроки и цифры могу оказаться другими, что связано, прежде всего, с индивидуальными изменениями, которые постоянно происходят в вашем организме.

Хорошее начало — половина успеха

Таким образом, медицинские результаты первой беседы могут быть названы лишь предварительными, поэтому более важными являются результаты психологические. Лекарства, методики, опыт и руки врача, медицинские проблемы пациента определяют лишь 50% успеха лечения бесплодных пар. Еще 50% — это настрой самой пары на успех, а также их психологическая готовность доверится своему врачу. Нет уверенности в себе и в докторе — нет успеха. Самые хорошие прогнозы остаются нереализованными, если пациент боится доктора, не верит ему, не верит своему партнеру, не верит, что именно эта, первая, попытка будет удачной.

У вас получится!

К нам в клинику приходят разные пары с совершенно разными проблемами. К сожалению, иногда уже после самого первого приема с уверенностью можно сказать, что с этой парой у нас ничего не получится, даже если медицинские параметры находятся в полном порядке.
Не получится , потому что нет доверия, нет контакта, человеческий фактор не работает. А некоторые пары даже с минимальными медицинскими шансами на успех вызывают уверенность, что в их случае все будет хорошо.

Будем пробовать так и так, и, может быть, не с первого раза, но все получится, потому что их желание иметь детей способно победить любые медицинские препятствия.

Как подготовиться к первому приему репродуктолога: дельные советы экспертов

У большинства супругов со временем возникает желание родить ребенка. Достичь этого результата не всегда удается.

Проблемы с зачатием бывают разные, чаще всего это – бесплодие. Врачи постоянно работают в этом направлении, добиваясь положительных результатов.

Для начала следует узнать, как подготовиться к первому приему репродуктолога, какие анализы необходимо будет сдавать, что будет делать врач.

Выделяют больше двадцати причин бесплодия у женщин и больше пятнадцати – у мужчин.

Большинство случаев бесплодия у женщин спровоцировано непроходимостью фаллопиевых труб. У мужчин чаще всего диагностируют плохое качество и малое количество сперматозоидов.

Советы перед визитом к врачу

Гинеколог либо андролог могут посоветовать паре записаться на прием к репродуктологу по таким причинам:

вероятность бесплодия – женщина на протяжении года (при условии регулярных интимных отношений) не беременеет;
бесплодие в зрелом возрасте – возраст женщины составляет больше 35 лет, беременность не наступает на протяжении полугода;
проблемы с началом беременности в анамнезе.

Читать еще: Электромиостимуляция: польза, вред, противопоказания

Для наилучшего результата лечения необходимо узнать все тонкости процедуры – как проходит прием у репродуктолога; почему необходимо приходить мужу и жене; что именно будет делать врач; что можно сделать со своей стороны.

Семейная пара должна сотрудничать

Результаты вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) дают только половину успеха. Остальная часть успешного лечения зависит от ряда различных факторов, на которые медицина не способна повлиять.

Супруги должны быть полностью солидарны в своем решении иметь ребенка и твердо идти к намеченной цели. Очень важно, чтобы решение о лечении бесплодия было обоюдным.

Тогда партнеры смогут поддерживать друг друга на любых этапах процесса, вместе работать над тем, чтобы результат оказался положительным.

Если решение родить ребенка, а для этого лечиться, принимает один из партнеров, а второй лишь пассивно выполняет предписания, итог редко бывает позитивным.

Посещение врача-репродуктолога обеими супругами

Проблемы с репродуктивной системой могут быть у двоих супругов, соответственно и усилия для возможности стать родителями должны прикладывать оба. На первый прием врача-репродуктолога лучше приходить вместе.

Репродуктивная медицина основывается на таких методах, что лечебный курс должны проходить оба партнера. Это не зависит от того, женский или мужской фактор является причиной бесплодия.

Визит к такому врачу всегда несет с собой множество переживаний. Хорошо, когда их есть с кем разделить, особенно, если это близкий человек.

Многие пары испытывают огромную радость, смешанную с сильным волнением – они самостоятельно признали наличие проблемы и начинают с ней бороться. Взаимная поддержка в такой ситуации играет большую роль.

Каким должен быть возраст для процедуры ЭКО

Бывает, что посещение репродуктолога является первым после многолетних и многократных визитов к урологу и гинекологу.

Пары стараются решить свою проблему простыми путями, не такими затратными.

Врач-репродуктолог такими людьми воспринимается как последняя попытка, инстанция, которая может помочь, если все предыдущие способы лечения оказались бессильными. Женщина младше 35 лет располагает некоторым временем для ожидания и может экспериментировать с лечением.

Статистика успеха проведения процедур ЭКО и ИКСИ в зависимости от возраста

Здоровые пары могут зачать ребенка, используя 15-20% шанс, при условии, что женщина способна к этому зачатию в данное время.

Считается нормальным, если пара, желая иметь ребенка, получила положительный результат только к концу первого совместного года жизни.

Женщины после 35-ти лет с каждым годом теряют шансы забеременеть, как естественным путем, так и с помощью специальных технологий. В таком возрасте к репродуктологу необходимо обращаться, если не удается зачать на протяжении шести месяцев регулярной половой жизни.

Процесс зарождения жизни до сих пор остается предметом изучения. Это объясняет тот факт, что гарантировать положительный исход процедуры ЭКО не может никто.

Необходимые анализы

Нужно подготовиться к тому, что делает репродуктолог на первом приеме.

Осмотр у гинеколога для устранения проблемы бесплодия

Врач выясняет у партнеров такие вопросы:

наличие заболеваний в настоящее время или в прошлом;
случаи беременности и количество абортов;
гинекологические и урологические обследования.

Кроме беседы с обоими пациентами, врач обращает внимание на имеющиеся у них анализы. Планируя посещение репродуктолога, не нужно забывать результаты обследований – они помогут доктору выяснить все обстоятельства здоровья пациентов.

Проведение анализов на гормоны для решения проблемы бесплодия

Женщине необходимо сдать следующие анализы:

анализ на ФСГ – данный гормон синтезирует гипофиз, он участвует в стимуляции развивающегося фолликула;
анализ на ЛГ – гормон участвует в овуляционном процессе, его концентрация приводит к выходу ооцита;
анализ на АМГ – показатель, определяющий количество здоровых яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены;
анализ на пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом, в некоторой степени влияющий на функциональность яичников;
анализ на эстрадиол – важный половой гормон, отвечающий за состояние слизистой поверхности матки.

Во время обследований мужчин назначают спермограмму – анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели сперматозоидов. Чтобы выяснить текущее состояние здоровья, доктор назначает дополнительные анализы.

Женщина проходит УЗИ органов в малом тазу, сдает общий анализ крови, иные специальные анализы. Мужчине, кроме спермограммы, может быть назначен визит к андрологу или другим узким специалистам.

Проведение спермограммы при лечении бесплодия

После выявления причины имеющегося бесплодия, доктор подбирает курс терапии, приемлемый для пациентов, предлагает решить проблему с помощью ЭКО. Перед этим супруги обязаны неукоснительно следовать всем предписаниям.

Заключение

Нужно настроиться на то, что путь к желанному материнству и отцовству длинный и тяжелый. От пары в такой ситуации требуется немало терпения.

Не всегда медицинские процедуры дают супругам шанс родить малыша. Бывает и так, что спустя какое-то время беременность наступает сама по себе, самым необъяснимым образом.

Видео: Первый прием репродуктолога — 4 совета

Гинеколог или репродуктолог: к кому обращаться во время планирования беременности?

Вы с партнером мечтаете о рождении ребенка, уже начали планирование и подготовку и ориентировочно понимаете, какие этапы вас ждут и какие шаги необходимо предпринять.

Скорее всего, вы также знаете, что на одном из этапов необходимо обратиться к гинекологу. Впрочем, кроме врачей-гинекологов вопросами рождения детей занимаются также и врачи-репродуктологи. Кто они? В чем разница? В каких случаях следует обращаться к гинекологу, а когда записываться на прием к репродуктолога? Предлагаем разобраться.

Кто такие гинекологи и репродуктологи?

Сначала предлагаем узнать различия в спецификации специальности:

Гинеколог – это специалист, который занимается диагностикой половой и репродуктивной функции у женщин.
Репродуктолог – это специалист, который занимается диагностикой репродуктивного здоровья обоих партнеров, может провести оценку и подтвердить причины бесплодия, а также определить курс лечения бесплодия.

Что лечат врачи-гинекологи и врачи-репродуктологи?

Гинекологи:

воспаление слизистых оболочек в области наружных половых органов, влагалища и матки, яичников и придатков;
менструальные нарушения;
болезни мочеполовой системы, состояние которой напрямую влияет на половую функцию;
венерические заболевания.

Репродуктологи:

трудности с зачатием, возникшие вследствие возрастных изменений;
бесплодия неясной этиологии;
эндометриоидные разрастания;
кисты половых органов;
нарушение сперматогенеза, дефекты сперматозоидов;
спаечной болезни;
гипо- и гипертиреоз;
аномалии развития матки.

Когда необходимо обращаться к гинекологу, а когда – к репродуктологу?

Гинеколог:

2 раза в год в целях профилактики;
перед планированием беременности;
после 6 месяцев безрезультатных попыток забеременеть.

А также, если у тебя возник хотя бы один из следующих симптомов:

покраснение, отек, зуд влагалища, боли внизу живота, в области таза, в нижней части спины;
боли во время полового акта;
нерегулярные менструации;
болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Репродуктолог:

Вам с партнером необходимо обратиться к врачу для составления полной картины о репродуктивном здоровье вашей семьи в следующих случаях:

если тебе меньше 35 лет и у тебя наблюдается стабильный цикл менструации, вовремя происходит овуляция, присутствуют регулярные незащищенные половые контакты в течение 1 года, однако забеременеть все же не получается;
если тебе больше 35-ти лет, то уже после 6 месяцев безрезультатных попыток забеременеть.

Какими методами проводят обследование?

Гинеколог:

Внешний и внутренний осмотры – врач осмотрит твои внешние половые органы. Затем проведет исследование шейки матки с помощью специального зеркала.
Бактериологическое исследование – исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом, что позволяет диагностировать воспалительный процесс.
Цитологическое исследование – исследование мазка из шейки матки с целью определения патологии шейки матки и цервикального канала.
Кольпоскопия – тебе могут провести обзор состояния эпителия шейки матки с помощью кольпоскопа.
Биопсия – проводится только при необходимости взятие участка ткани для гистологического исследования, позволяет установить окончательный диагноз.

Репродуктолог:

Вместе с партнером:

Сбор анамнеза – тебя и партнера подробно расспросят о перенесенных заболеваниях и половую жизнь.
Изучение общего состояния здоровья – вам могут назначить анализы мочи и крови, чтобы проверить на такие заболевания, как краснуха, гепатит В и С или ВИЧ.

Объективное обследование – тебе проведут гинекологическое обследование, чтобы оценить форму и размеры матки, а также обследуют молочные железы.
Скрининговое обследование шейки матки – это поможет исключить шеечный фактор бесплодия, связанный с инфекциями или наличием атипичных клеток в шейке матки.

Твоему партнеру:

Объективное обследование – врач проведет обследование полового члена, яичек, простаты, чтобы выявить любые отклонения от нормы.
Анализ качества спермы – для проведения исследования твоего партнера могут попросить предоставить образец спермы, чтобы проверить ее на количество сперматозоидов, концентрацию, подвижность, размер и форму.
Биопсия яичек – проводится, если в образце спермы не было обнаружено сперматозоидов. Для анализа будет принято небольшой образец ткани одного из яичек для определения наличия сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Как подготовиться к приему врачей?

Гинеколог:

Систематизирует информацию о своем менструальном цикле.
Составь список вопросов, которые тебя волнуют.
Возьми одноразовый гинекологический набор для осмотра.

Репродуктолог:

Подготовь свой менструальный календарь.
Вместе с партнером соберите все исследования и анализы в одну папку (если ранее проводились).
Вспомните и запишите, чем вы болели, были ли у вас операции и принимаете сейчас лекарства.
Составьте список вопросов, которые вас волнуют.

Что нужно спросить у врачей?

Гинеколог:

В зависимости от цели осмотра, ты можешь спросить у врача:

Как отрегулировать мой менструальный цикл?
Нужно менять средства контрацепции?
Можно ли применять средства экстренной контрацепции?
Как начать подготовку к беременности?
Нужно идти к маммологу?
Стоит обратиться к репродуктолога?

Репродуктолог:

Вы с партнером можете поставить следующие вопросы относительно принципов лечения с применением ВРТ:

Количество эмбрионов обычно переносят за один цикл?
Что происходит с яйцеклетками после их удаления?
Можем ли мы заморозить свои яйцеклетки или сперматозоиды?
Можем ли мы передать свои замороженные яйцеклетки / сперматозоиды в другую клинику, если это понадобится?
Что будет сделано с остальными оплодотворенных или неоплодотворенных яйцеклеток?
Если понадобится, есть ли у вас банк донорских яйцеклеток или сперматозоидов?
Проводите ли вы генетические тесты в клинике?
Какую поддержку вы осуществляете после переноса эмбрионов?
Какие тесты вы используете для определения наступления беременности?

Благодарим за помощь в подготовке материала организаторов проекта

Оценка статьи:

Загрузка...

Гинеколог-репродуктолог: методы обследования, прием