08.03.2020

Уретроскопия: показания для назначения процедуры и подготовка

Уретроскопия

Уретроскопия нужна для обследования мочеиспускательного канала. С помощью эндоскопического прибора, который вводится внутрь, врач может детально рассмотреть слизистую оболочку, строение и состояние уретры. Проводят такую процедуру даже детям, она безопасна и дает всю нужную информацию, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить пациента. Разберемся подробнее: как и зачем это делают, стоит ли бояться, где пройти такую процедуру.

Для чего нужна уретроскопия

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы. Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Такое явление часто сопровождается болями и дискомфортом, нарушает половую жизнь. В запущенном состоянии болезни уретры приводят к обширным воспалительным процессам, бесплодию, недержанию.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками. Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза. Для изучения мочеполовой системы это крайне информативный метод, так как врач получает картинку в реальном времени, цвете, может рассмотреть даже мельчайшие изменения в органе.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией. Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам. Если доктор назначает это обследование, значит для решения проблемы больного нужно именно оно. Кроме визуального осмотра органа уретроскопия может стать способом лечения. К примеру, при сужении просвета уретроскопом делают бужирование. Также процедура позволяет взять часть ткани для биопсии.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Когда ее назначают

На уретроскопию направляют после визуального осмотра и пальпации (прощупывания), как правило, обследование назначает венеролог, уролог или гинеколог. Перед инвазией больному делают УЗИ или другое диагностирование – МРТ, КТ. Однако такие методики дают меньше информации, чем прямое вмешательство. В некоторых случаях уретроскопия – единственная возможность четко определить проблему и ее решение.

Показания для проведения процедуры у мужчин и женщин:

Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочеполовой системе. Иногда с помощью уретроскопии камни могут обнаружить и вывести, в других случаях требуется иное лечение.
Кисты и полипы – новообразования, которые обычно хорошо видны на УЗИ. Инвазию назначают, если нужно уточнить диагноз.
Нарушенная эякуляция – во время процесса доктор устанавливает причину проблемы, так как вызвать такое нарушение может множество факторов.
Уретриты – воспаления уретры, встречаются и у женщин, и у мужчин. Сопровождается жжением, болями, циститом, кровотечениями.
Литтреит и морганит – поражение слизистых желез Морганиевых лакун, при этом слизистая оболочка воспаляется, появляются гнойные выделения, покраснения.
Венерические заболевания – могут давать осложнения в виде мочеполовых воспалений.
Язвенные болезни и эрозии – в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря встречаются крайне редко.
Кровяные вкрапления в биологической жидкости: моче, выделениях, сперме.
Сужения канала в одном или нескольких участков.
Острые нарушения при мочеиспускании: недержания, затруднения при процессе.

Инвазия дает возможность уточнить природу болезни, взять частицу ткани на анализ. На основе полученной информации уролог определяет схему терапии, в некоторых случаях прохождение уретроскопа по органу уже служит лечением. Также при хронических заболеваниях эта методика проводится для проверки качества терапии, врач определяет, есть ли изменения, меняет тактику лечения.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется. Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Особенности проведения

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе. Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты. Пациент кладет ноги в специальные пазы, чтобы они были немного согнуты в коленях и раздвинуты. Область половых органов должна быть легко доступна для доктора.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:

Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.

Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная. При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

У женщин

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее. Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще. По этой же причине во время обследований женщин рассматривают весь мочевой пузырь, это называют – диагностическая цистоскопия. Введение прибора в этом случае происходит быстро и проще как для пациентки, так и для самого специалиста.

У мужчин

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется. Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить. Болезненные ощущения бываю при обезболивании, но они проходят как только препарат начнет действовать. На протяжении операции ощущение дискомфорта считается нормой, но при болях и напряжении процесс останавливают. Осмотр продолжают после того, как больной успокоится, чтобы мышцы были расслаблены.

У детей

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Последствия и осложнения

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

инфицирование;
травмирование канала уретроскопом;
кровотечения после операции или биопсии;
боли во время мочеиспускания.

Читать еще: Джулеп: описание и противопоказания

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре

Невозможно провести такое обследование или лечение людям с острыми воспалительными процессами в области мочеполовой системы. Неконтролируемая инфекция может распространиться во время манипуляций. Также его не назначают после инфаркта или инсульта, так как такие осложнения несовместимы с наркозом и анестезией. По той же причине не всегда можно проводить диагностику больным с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой. Доктор устанавливает, можно ли назначить больному такие манипуляции после изучения истории болезни и обследований.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят. Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов. Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам. Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники. Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике. Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов. В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

Уретроскопия

Уретроскопия ( цистоуретроскопия ) – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала. Исследование имеет высокую диагностическую ценность. Проводится для мужчин, женщин и детей.

Уретроскопия – это современный лечебно-диагностический метод, позволяющий быстро получить информацию о состоянии уретры (мочеиспускательного канала) и выполнить лечебные манипуляции. Процедура безопасна, ее можно назначать даже детям.

Цена на уретроскопию зависит от нескольких факторов. Получить подробную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив по номеру телефона, указанному на нашем сайте или заполнив онлайн-форму.

Для чего делается уретроскопия и в чем заключается процедура

Уретроскопия проводится с помощью специального прибора – уретроскопа, который состоит из тончайшего шланга, оборудованного на конце источником света или специальной видеокамерой, тубуса и цистометра. Шланг вводится в мочеиспускательный канал обследуемого, изображение выводится на монитор.

С помощью процедуры специалист получает возможность выявить патологии уретры и, если необходимо, стенок мочевого пузыря. Кроме того, с помощью уретроскопии можно ввести лекарственный препарат непосредственно в мочевой пузырь, взять биоматериал для биопсии, удалить небольшие конкременты (камни).

Виды исследования

Существуют следующие виды уретроскопии:

Ирригационная. При этом мочевой пузырь через тубус наполняется антисептической бесцветной жидкостью. Это приводит к растягиванию пузыря и стенок канала, что облегчает диагностику.
Сухая. Предполагает исследование уретры и мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. При этом пузырь, с помощью тубуса, заполняется воздухом.

Кроме того, существует еще одна классификация. Это связано с анатомическими особенностями мужских и женских половых органов. У женщин мочеиспускательный канал одинаков по всей длине, мужской же делится на переднюю и заднюю уретру. Поэтому для мужчин уретроскопия подразделяется на 2 вида:

Переднюю. Изучается лишь передняя часть органа.
Заднюю. Обследуется вся длина мочеиспускательного канала.

Уретроскопия у мужчин

Процедура проводится осторожно и медленно, поэтому может занять около получаса. Примерная схема проведения исследования:

Мужчина ложится на спину, сгибает ноги в коленях.
Происходит обработка гениталий антисептическим раствором.
Проводится местная анестезия.
В отверстие мочеиспускательного канала вводится тубус.
Специалист измеряет давление в уретре, оценивает состояние слизистых оболочек, проверяет наличие новообразований, проверяет работоспособность сфинктера и проводит другие необходимые наблюдения.
Уретроскоп вынимается, медицинская сестра повторно обрабатывает гениталии антисептиком.

Тех, кому необходимо пройти процедуру, в первую очередь интересует вопрос: уретроскопия у мужчин – больно ли это? Беспокоится не нужно, ведь наша клиника оснащена новейшим оборудованием, использование которого сводит неприятные ощущения к минимуму. Кроме того, перед процедурой проводится местная анестезия. После манипуляций возможны ощущения жжения во время мочеиспускания, но они проходят за 1-2 дня.

Уретроскопия у женщин

Уретра женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому ввод прибора не затруднен, и исследование проводится в более короткие сроки. Схема проведения процедуры примерно такая же, как у мужчин. Однако в этом случае строение уретроскопа имеет свои особенности (длина шланга не превышает 15 сантиметров), анестезирующий гель наносится на поверхность тубуса. После процедуры женщина может испытывать некоторые неприятные ощущения при мочеиспускании, но они быстро и самостоятельно проходят.

Уретропия у детей

Метод обследования считается безопасным, поэтому процедуру могут проходить и дети. Процесс проведения медицинских манипуляций примерно такой же, как у взрослых, однако, при необходимости, уретроскопия проводится детям под общей анестезией.

Показания

Показания к уретроскопии:

Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, встречается как у мужчин, так и у женщин. Может сопровождаться болевыми ощущениями, кровотечением, жжением и зудом. Манипуляция проводится только в фазе ремиссии.
Кистозные образования и полипы.
Опухоли.
Мочекаменная болезнь.
Венерические заболевания.
Нарушения мочеиспускания.
Эрозии.
Сужение или расширение мочеиспускательного канала.
Нарушение эякуляции.
Колликулит — воспаление семенного бугорка у мужчин.
Подозрение на наличие инородного тела.

Противопоказания

Уретроскопия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. К относительным противопоказаниям относят:

Любые патологии внутренних органов, при которых исключено применение анестезии.
Психические заболевания, при которых человек стабильно находится в возбужденном состоянии (в этом случае возможно проведение процедуры под общей анестезией).

Подготовка

Процедура не требует какой-либо особой подготовки. Накануне манипуляций врач проводит с человеком беседу, во время которой выясняет следующие факты:

Присутствуют ли какие-нибудь хронические болезни.
На какие медикаменты может возникнуть аллергия.
Нет ли проблем со свертываемостью крови.
Проводилась ли какая-либо терапия.
Присутствуют ли переживания по поводу предстоящей манипуляции (в этом случае возможно назначение легких седативных средств).

В некоторых случаях за 1-2 дня врач рекомендует принять антибиотик, а в день процедуры назначает антибактериальный укол. Это поможет предотвратить риск различных обострений. В случаях, когда нужно оценить количество остаточной мочи, перед уретроскопией потребуется освободить мочевой пузырь.

Расшифровка

Расшифровку результатов осуществляет специалист. Основные показатели:

Здоровая слизистая оболочка уретры имеет серовато-розовый оттенок, сосудистый рисунок хорошо виден. При воспалительных процессах окраска меняется на ярко-красную.
Новообразования представлены плотными образованиями, цвет и плотность могут варьироваться.
Для папилломавирусных инфекций характерно появление разрастаний на поверхности слизистой оболочки (кондилом).
При дивертикулах канала наблюдаются выпячивания стенок, чаще всего задних.
При атрофическом уретрите цвет слизистой оболочки бледный, ломкость сосудов повышена.
Нарушение работоспособности сфинктера ведет к недержанию мочи.

По окончании обследования результаты выдаются человеку на руки.

Уретроскопия в Москве

Сделать уретроскопию можно в государственной многопрофильном медицинском учреждении или в частном центре. Платное обследование в Поликлинике Отрадное имеет следующие преимущества:

Вам не придется ждать в очереди.
Можно выбрать для посещения любое удобное для себя время.
Высокий уровень сервиса.
Клиника оснащена современным оборудованием, которое обеспечит точные результаты и безболезненность процедуры.
В здании можно дополнительно сдать любые анализы.
Специалисты клиники имеют высокую квалификацию.

Как проводится уретроскопия у мужчин

Уретроскопия – это исследование стенок уретры (мочеиспускательного канала) изнутри при помощи специального эндоскопического инструмента уретроскопа. Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований. УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Общие сведения о процедуре, показания к назначению

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание. Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие. В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Уточнение результатов УЗИ.
Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

Читать еще: Выделения из мочеиспускательного канала: виды и причины появления

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная). Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря). Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

Подготовка и ход процедуры

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей. При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала». Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать. Для этого в уретру вводят зонд (изогнутую трубку, диаметр которой нарастает от кончика к основанию) и растягивают ее стенки. Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

Уретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 — Гюйона — Синицина (а — клюв, б — корпус, в — павильон); 3 — Диттеля; 4 -Бенекке; 5 — Розера; 6 — Лефора с эластическим проводником; 7 — эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 — эластические бужи.

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями. На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой. Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества). Насильно проталкивать прибор ни в коем случае нельзя.

Во время процедуры одни мужчины ничего не чувствуют, другие ощущают небольшой дискомфорт, связанный с движением инородного тела в уретре. Никакой резкой боли нет. Процедура длится от 10 до 20 минут. Результаты выдают через 15-20 минут.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка. Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного. В норме стенки должны быть гладкими, глянцевыми, с различимыми сквозь них нитями кровеносных капилляров. Железы визуализируются плохо, в виде точек.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопии	Описание
Простатическая	Слизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
Перепончатая	Поверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
Луковичная	Эпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
Висячая	Эпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображение	Описание
	Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
	Стриктура уретры.
	Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
	Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
	Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется. В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую. Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».

Уретроскопию назначают в случае наличия подозрений на присутствие таких патологий:

посторонние объекты в уретре;
уретрит – воспаление, которое в основном и обнаруживается за счёт выполнения уретроскопии;
язва;
стриктуры – сужение просвета уретры, при этой патологии, уретроскопия является лечебной процедурой, поскольку проводя этот метод оперативного вмешательства, выполняется бужирование мочеиспускательного канала;
изменения, которые связывают с гиперплазией простаты.

До того как решиться на проведение уретроскопии, необходимо ознакомиться как с противопоказаниями, так и с показаниями для ее применения. В перечень показаний к проведению подобной процедуры входят следующие:

наличие неприятных ощущений во время походов в туалет, зуд, задержка или недержание мочи, наличие крови в урине;
эрозии, дефекты в уретре;
различного рода новообразования (своевременное выявление злокачественного образования позволит его удалить на ранней стадии);
заболевания почек;
проблемы половой функции.

Кроме того, уретроскопия используется для разнообразных лечебных целей: смазывания семенного бугорка, извлечения посторонних объектов, биопсии.

Что касается стоимости процедуры, то она в пределах 3000-4000 рублей. Такая ценовая политика касается Москвы. Разница в цене зависит от места расположения клиники и квалификации докторов.

Противопоказания

Проводить уретроскопию противопоказано в следующих случаях:

инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
предынсультное и предынфарктное положение;
нестабильный психоэмоциональный фон больного.

Рекомендуется воздержаться от выполнения процедуры во время беременности, в частности, на ранних сроках.

Подготовка пациента

Возникает ошибочное мнение, что подготовить пациента к уретроскопии трудно. На самом деле подготавливаться особо и не требуется. Подготовка к процедуре заключается в том, что за 24 часа требуется исключить употребление алкогольных напитков, жирных или соленых продуктов, стоит воздержаться от курения. Эти действия необходимы для предотвращения образования мышечных спазмов.

До начала вмешательства пациенту необходимо сходить в туалет. Непосредственно во время процедуры стоит оградить себя от переживаний. Если пациент будет в расслабленном состоянии, то во время процедуры никакого дискомфорта не возникнет.

Этап проведения

В ходе выполнения уретроскопии используются разнообразные приборы: по длине уретроскоп для женщин составляет 15 см, а для мужчин около 35 см.

Суть процедуры, как и у любой другой эндоскопической операции, состоит во введении в исследуемый канал специального прибора, с помощью которого изучается состояние уретры. Из-за анатомических свойств уретры такая процедура более распространена среди мужчин. Женщинам уретроскопию назначают крайне редко.

Обследование не ограничивается только визуальным осмотром, во время введения прибора также диагностируется уретра: это помогает установить существование воспалительной ткани, опухоли, а еще довольно специфическое явление – уретральный аденит закрытого типа.

Проводится процедура по такому алгоритму:

Пациент должен занять место на специальном кресле и лечь набок, немного согнув ноги в коленях.
Половые органы будут обработаны специальным средством, делается это внутримышечным введением антибактериального медикамента.
После этого доктор выполняет обезболивание (если пациенту будет больно, он просто не сможет расслабиться). Для этого врач применяет местную, эпидуральную или общую анестезию. Зачастую хватит обработки рабочей зоны любым лекарственным средством, в составе которого присутствует лидокаин. Если процедуру требуется сделать ребёнку или сильно нервничающему человеку, то наркоз будет введен в позвоночный канал или в вену. Продолжительность введения наркоза всего несколько секунд, после него процедура переносится гораздо легче.
Доктор подбирает зонд подходящих габаритов, обрабатывает его стерильным средством и приступает к введению в уретру.
Если в процессе процедуры у пациента были обнаружены новообразования, то врач извлекает ткани опухолей для дальнейшего исследования, не исключено, что будут необходимы иные хирургические манипуляции.
После завершения процедуры происходит удаление уретроскопа из уретры.

С реабилитацией после процедуры никаких проблем не возникнет.

Также важно заметить, что во время передвижения прибора запрещено сильно на него давить. Если человек напуган или переживает, врач должен отвлекать его разговорами, попросить глубоко дышать, сделать все возможное, чтобы успокоить пациента. После того как спазм будет снят, прибор продвигается дальше. Достигнув исследуемой области, обтуратор извлекается и вставляется оптическая система.

Процедура длится от 40 минут до 2 часов.

Период восстановления

Сегодня уретроскопия занимает первые позиции среди процедур по диагностике заболеваний мочеполовой системы, поскольку в отличие от других оперативных вмешательств, она полностью безопасна. А период восстановления после процедуры короткий и включает в себя только временный отказ от физических нагрузок. Но из-за появления возможных отклонений к реабилитационному периоду нужно относиться со всей внимательностью.

Не исключено появление в первое время боли при мочеиспускании, также может появиться небольшое кровотечение. Кроме того, нет гарантии, что не случиться разрыв уретры. Может болеть внизу живота. Но продолжительность таких проявлений не более 2-3 суток, это свидетельствует об успешности операции, если негативные реакции наблюдаются более длительный срок, следует незамедлительно обращаться к доктору.

Когда кровотечение сильное или присутствуют такие симптомы, как лихорадка, озноб, повышение температуры, то необходимо обратиться к специалисту, возможно случайное инфицирование. Однако осложнений не должно возникнуть, если процедуру выполнял специалист. Именно поэтому к выбору врача нужно относиться со всей внимательностью, чтобы снизить опасность от возникших осложнений.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, методика проведения и возможные осложнения

Заболевания мочеиспускательного канала встречаются очень часто, особенно среди представительниц женского пола. Как правило, подобные процессы связаны с воспалительными изменениями в стенке уретры. Важнейшей задачей в плане назначения лечения является постановка наиболее правильного диагноза, и с этим может помочь уретроскопия. Это малоинвазивный метод исследования мочеиспускательного канала, позволяющий выявить воспалительные процессы, повреждения стенки уретры, а также рост доброкачественных и злокачественных новообразований. Раннее проведение диагностической процедуры позволяет своевременно установить точный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию.

Разновидности уретроскопии

Уретроскопия по методике своего проведения разделяется на два вида: переднюю и заднюю. При передней форме исследования лечащий врач осматривает только начальную часть уретры. Если требуется провести осмотр уретры на всем протяжении, то методом выбора является задняя уретроскопия.

Проведение процедуры должно осуществляться только после консультации у лечащего врача.

Помимо разновидностей самого метода, существуют разновидности уретроскопов – приборов, с помощью которых выполняется исследование мочеиспускательного канала. Уретроскоп с небольшим источником освещения позволяет исследовать уретру как у женщин, так и мужчин, в связи с чем широко применяется в клинической практике. Ирригационный уретроскоп является разновидностью первого метода, и показан к применению в различных ситуациях. Какой прибор использовать у конкретного больного решает только лечащий врач.

Исследование уретры у мужчин и у женщин проводится по-разному. Связано это с тем, что мужская уретра довольно длинная и требует использования аналогичного уретроскопа с длинной рабочей части от 30 до 45 см. При проведении процедуры у женщин длина уретроскопа обычно составляет 12-15 см, что связано с короткой протяженностью мочеиспускательного канала.

Уретроскопия должна проводиться с применением местной или общей анестезии, так как введение уретроскопа бывает достаточно болезненным. Важный этап в проведении подобной процедуры – психологическая подготовка пациента врачом до проведения исследования.

Исследование мочеиспускательного канала, в основном, проводится в условиях поликлиники, так как госпитализация больного для подобной процедуры не требуется. Однако, если у человека имеются серьезные заболевания и необходима дополнительная подготовка, а также при использовании наркоза больной может помещаться в стационар на несколько дней. Основные требования к подготовке – это информирование больного о процедуре и полное опустошение мочевого пузыря. Применение дополнительных методов подготовки не улучшает информативность процедуры. Человек усаживается в специальное кресло, в положение полулежа. Именно на нем и проводится вся процедура.

Как правило, перед процедурой окружающие ткани (кожа, половые органы) обрабатываются антисептиками. После этого применяют местную или общую анестезию, позволяющую справиться с болевым синдромом. Уретроскоп, смазанный стерильным глицерином, аккуратно вводят в уретру пациента и продвигают с небольшой скоростью, осматривая необходимые участки мочеиспускательного канала. После того как процедура выполнена, уретроскоп вынимают, а половые органы вновь обрабатывают растворами антисептиков.

Когда проводят уретроскопию?

Как и любая медицинская процедура, она имеет строгие показания и противопоказания к своему назначению. Как правило, направление на исследование мочеиспускательного канала выписывает врач-уролог, венеролог или гинеколог. В зависимости от клинической картины заболевания выбирается передняя или задняя методика.

Показания к исследованию мочеиспускательного канала основываются на следующих жалобах пациента:

Нарушения опорожнения мочевого пузыря.
Болевой синдром при мочеиспускании и в области малого таза.
Появление неприятных ощущений и дискомфорта в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря.
Различные виды недержания мочи.

Появление подобных жалоб может отражать наличие серьезных заболеваний(опухолевый процесс, хронические инфекции и т.д.), требующих своевременного и полноценного лечения.

Если у пациента имеются подобные жалобы, то ему следует обратиться к своему лечащему доктору для проведения диагностических мероприятий, так как они могут быть признаками следующей патологии:

Хронического воспаления уретры или даже образование в ней стриктур.
Воспалительных процессов в мочеиспускательном канале.
Роста доброкачественных или злокачественных опухолей.
Различных видов недержания мочи.
Попадания в уретру инородных тел.

Как правило, перед проведением уретроскопии всем больным проводят ультразвуковое исследование уретры. Данный метод диагностики позволяет выявить основные причины описанных выше симптомов. Однако если УЗИ ничего не показало, то именно тогда и проводят уретроскопическое исследование мочеиспускательного канала.

Из противопоказаний выделяют нарушение проходимости уретры в результате воспалительного процесса, стриктур, различных видов стеноза или опухолевого роста. Также от уретроскопии следует отказаться, если в мочеиспускательном канале выявлен активный инфекционно-воспалительный процесс. В этих случаях необходимо выбрать аналоги данного метода.

Осложнения и последствия

Исследование мочеиспускательного канала – высокоинформативный и безопасный метод диагностики заболеваний уретры. Однако при нарушении техники подготовки пациента, низкой квалификации врача или нарушении техники проведения обследования возможно развитие нежелательных последствий:

Болевых ощущений при мочеиспускании в результате повреждения нежной слизистой оболочки уретры.

Кровянистых выделений из уретры.
Болевого синдрома в области малого таза.

Более серьезными осложнениями является массивное кровотечение в результате обширного повреждения стенки мочеиспускательного канала, а также инфицирование уретры и мочевого пузыря, что, в конечном итоге, может привести даже к развитию пиелонефрита и абсцессов.

Предупреждение осложнений заключается в обращении за помощью только к грамотным врачам, проведении надлежащей подготовки к процедуре, а также в проведении уретроскопии только в стерильных условиях.

Уретроскопия является современным методом визуального осмотра мочеиспускательного канала как у женщин, так и у мужчин. Использование небольших уретроскопов и соблюдение правил проведения процедуры позволяет добиться высокой информативности исследования и максимально снизить риск развития нежелательных последствий. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить заболевания уретры на самых ранних стадиях их развития, что, в конечном итоге, позволяет вылечить патологию, не допустив развития осложнений.

Оценка статьи:

Загрузка...