Венеролог: суть работы, анализы, лечение

Анализы на венерические болезни: виды, особенности подготовки и расшифровка результатов

От заражения болезнями, передающимися половым путем, не застрахован, пожалуй, ни один человек. Поэтому каждому важно знать, как распознать признаки опасной инфекции, что делать, если есть подозрения на венерическое заболевание, и чем чревато откладывание визита к врачу?

Почему так важно вовремя сдать анализ на выявление венерических заболеваний

Есть ли различия между заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и венерическими болезнями? Таким вопросом задаются многие пациенты, столкнувшиеся с интимной проблемой. Да, разница есть, но она носит сугубо терминологический характер. ЗППП — это собирательное название всех «неприятных» болезней. ИППП — понятие сугубо микробиологическое. В список ИППП входят всего 20 инфекций (бактериальные и вирусные). Венерические же заболевания — это своего рода метафора, которой исторически обозначали сифилис, гонорею, мягкий шанкр. Этимология термина довольно прозрачна — название берет свое начало от имени древнеримской богини любви Венеры. Сейчас понятия «ЗППП» и «венерические заболевания» стали синонимичными.

Венерические заболевания делятся на две группы: старые (классические), хорошо изученные (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новые, пока еще до конца не исследованные (хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ и др.). Все они передаются преимущественно половым путем, имеют схожие симптомы (дискомфорт при мочеиспускании и/или половом акте, зуд и боль в половых органах, выделения, возможно изменение температуры тела). Если вовремя не начать лечение венерических заболеваний, они могут поразить не только половые, но и другие органы, вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и даже рак.

Последствия развития ЗППП могут оказаться очень серьезными, поэтому если вы заметили какие-либо признаки заражения, лучше сразу сдать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Какие анализы сдают на венерические болезни женщины и мужчины

Для исследования можно сдать разный биоматериал. От его вида зависит информативность анализа, оперативность и другие специфические особенности.

• Анализ крови проводят для определения возбудителя инфекции или антител к нему, а также для мониторинга болезни. Анализ информативен только через пару недель после заражения, до этого антитела в крови не рождаются. Так диагностируется сифилис, ВИЧ, гепатит.
• Анализ мочи позволяет определить, заражены ли мочевыводящие органы, а также стадию болезни; с помощью этого исследования диагностируют гонорею, кандидоз. Уровень достоверности высокий.
• Анализ соскоба эпителиальных клеток с высокой точностью диагностирует уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Метод сбора биоматериала может быть несколько болезненным при остром течении заболевания.
• Анализ мазка выявляет почти те же болезни, что и соскоб, плюс хламидиоз. Взятие биоматериала происходит быстро и безболезненно, но информативность анализа снижена из-за того, что некоторые болезни «располагаются» не на внешних, а на внутренних частях половых органов.
• Анализ спермы обладает высокой информативностью, отражает большое количество параметров, позволяет определить наличие хламидий, микоплазмов, уреаплазмов, нейссерий и т. д.
• Анализ секрета предстательной железы довольно сложен: трудно взять биоматериал (необходим массаж простаты), но информативен: показывает наличие гарднереллов, дрожжевого грибка и др.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ

Чтобы получить максимально точный результат, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала для анализа на ЗППП. Для мужчин и женщин рекомендации одинаковые. Если в качестве материала сдается кровь, необходимо это делать натощак. Прием пищи или напитков (кроме обычной воды) исказит результат. Также специалисты рекомендуют есть поменьше жирного и жаренного за два дня до пробы, не употреблять алкоголь и не курить.

Если для исследования требуется моча, нужно воздержаться от половых контактов за сутки, а лучше — за двое суток до анализа. Необходимо собрать мочу утром — это влияет на точность результата. Если же нужно сдать сперму, то, кроме воздержания от половых контактов, важно не переохлаждаться и не перегреваться 3–4 дня.

Перед сдачей мазка также нужно исключить половые акты за 1–2 дня до анализа и не посещать туалетную комнату за 2–3 часа. Особая рекомендация для женщин: сдавать мазок в один из последних дней месячных, когда еще идут незначительные выделения. Иногда ЗППП сопровождаются высыпаниями, что требует забор соскоба именно с места поражения. В этом случае важно ничем не смазывать кожу за три дня до анализа.

Общая рекомендация к сдаче любого материала для анализа на ЗППП — не принимать антибиотики. Прием таких препаратов менее чем за месяц до пробы почти наверняка сделает результат ложным. Также лучше не сдавать пробы во время течения каких-либо других инфекционных заболеваний либо предупредить об этом врача.

Забор биоматериала на анализ

Если биоматериал для анализа на ЗППП собирает сам пациент, ему необходимо обеспечить стерильность контейнеров и соблюдение вышеизложенных рекомендаций. Если материал забирают в медицинском учреждении, необходимо будет пройти следующие процедуры:

• Забор крови обычно делают из вены, но бывает, кровь берут из пальца.
• Мазок берут с внешних частей половых органов, соскоб — с внутренних (из шейки матки и влагалища у женщин и из уретры у мужчин).
• Процедура взятия секрета предстательной железы, как мы уже говорили, сложнее. Врач делает массаж простаты через анальное отверстие, в случае если это оказывается неэффективным и секрет получить не удается, пациенту предлагают сдать мочу.

Каждый вид биоматериала можно исследовать несколькими способами. Существует четыре основных метода анализа на ЗППП, которые можно пройти в современных клиниках.

Методы анализа на выявление венерических заболеваний

• Бактериоскопия . Материал, полученный в результате взятия мазка или соскоба, располагают на стерильном стекле, высушивают и отправляют в лабораторию для исследования. Бактериоскопия выявляет гарднереллы, грибок, гонококки и др.; уровень точности анализа достаточно высок, срок получение результата — от 15-ти минут (экспресс-тест) до 1 дня.
• Посев (культуральный метод) . Биоматериал (кровь, мочу или слизь) помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы, если они есть, начинают активно размножаться; длительность получения результатов (4–10 дней) компенсируется высокой точностью исследования. Метод позволяет выявить те же организмы, что и бактериоскопия, плюс уреаплазмы, микоплазмы и др.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) . Это самый чувствительный и точный анализ на сегодняшний день, при этом — очень быстрый (около четырех часов). В качестве материала обычно используется кровь, в которой выявляются участки ДНК, где «базируются» возбудители болезни. С помощью ПЦР диагностируют хламидиоз, герпес, гепатит, ВИЧ и многие другие ЗППП.
• ИФА (иммуноферментный анализ) обладает высокой чувствительностью; суть анализа — в выявлении антител возбудителя ЗППП в крови путем добавления материала в среду с антигенами; выявляет те же заболевания, что и ПЦР; длительность исследования — 1 день.

Интерпретация результатов

В некоторых случаях пациент может оценить результаты анализа на венерические заболевания самостоятельно — сравнив их с нормальными. После бактериоскопии получают сведения о концентрации лейкоцитов, стафилококков и палочек в материале. Если лейкоцитов более 15-ти единиц, это значит, что в организме идет воспалительных процесс. Наличие других посторонних микроорганизмов в пробе может также свидетельствовать о заражении ЗППП.

В ходе анализа посева подсчитывается количество колоний микроорганизмов в материале — если их боле 5 × 10 4 /мл, то речь идет о ЗППП. С помощью этого метода врач также оценивает эффективность лечения.

В случае применения качественного метода ПЦР результат может быть положительным (наличие возбудителя обнаружено) или отрицательный (инфекция не обнаружена). Количественный же метод ПЦР позволяет установить стадию развития болезни и следить за процессом выздоровления. Например, концентрация вируса гепатита С в крови в размере 8 × 10 5 МЕ/мл указывает на острую фазу заболевания или реактивацию вируса. Тогда как показатель 4 × 10 5 МЕ/мл — признак того, что больной выздоравливает.

Как уже было сказано ранее, ИФА определяет не возбудителей ЗППП, а антитела к ним. На наличие болезни в организме укажет появление антител IgM на ранней стадии (через 5 дней после инфицирования), IgА на более поздней (появляются на 2–4 неделе после заражения) и IgG — на 3–4 неделе после инфицирования. По результатам анализа выдается бланк, содержащий информацию о присутствии или отсутствии всех перечисленных выше иммуноглобулинов.

• В случае отсутствия lgA, lgG, lgM (либо при отрицательных результатах) можно однозначно говорить об отсутствии в организме инфекции или выздоровлении.
• При обнаружении всех типов иммуноглобулинов речь идет об обострении хронической инфекции.
• При отрицательном lgM и положительных или отрицательных результатах lgG и lgA можно говорить о хронизации инфекции.
• Острому периоду соответствует положительный lgM при положительном и отрицательном результатах IgG, IgA.
• Положительный IgG и отрицательный IgA и IgM указывают на наличие поствакцинального или постинфекционного иммунитета.

Многие люди, замечая у себя симптомы венерических заболеваний, откладывают визит к врачу в связи с разными причинами: страх, смущение, нехватка времени. Но не следует халатно относиться к своему здоровью, ведь чем раньше обратиться за помощью к специалистам, тем быстрее и легче пройдет лечение. Кроме того, запоздалое лечение ЗППП может повлечь за собой воспалительные процессы в других внутренних органах, что сделает терапию еще более долгой и дорогостоящей. Не надейтесь на то, что неприятные ощущения пройдут сами, обратитесь в медицинское учреждение.

Воз­вра­ща­ясь к ме­рам за­щи­ты от ЗП­ПП, сто­ит раз­ве­ять еще не­сколь­ко рас­хо­жих за­блуж­де­ний по дан­но­му по­во­ду. Итак, не су­щест­ву­ет пе­ро­раль­ных средств, ко­то­рые мог­ли бы за­щи­тить от воз­бу­ди­те­лей ве­не­ри­чес­ких бо­лез­ней. Еще од­но за­блуж­де­ние ка­са­ет­ся про­яв­ле­ния ЗП­ПП. Не все их мож­но об­на­ру­жить на ран­ней ста­дии по внеш­ним при­зна­кам. Не­ко­то­рые бо­лез­ни вы­хо­дят «из под­полья» спус­тя ме­ся­цы и да­же го­ды (на­при­мер, хлами­дий­ная ин­фек­ция), ког­да ле­чить их ста­но­вит­ся слож­но, дол­го и до­ро­го. По­это­му сле­ду­ет вре­мя от вре­ме­ни сда­вать про­фи­лак­ти­чес­кие ана­ли­зы, да­же если у вас есть по­сто­ян­ный парт­нер, ко­то­ро­му вы до­ве­ря­е­те.

Венеролог

Венерология изучает болезни, которые передаются во время полового акта. Ввиду современной сексуальной революции и моральной раскрепощенности, популярность этого раздела медицины достигает своего пика. Венерические инфекции считаются одной из самых острых проблем в области современного здравоохранения. Они разрушают привычный ход жизни больного, приводят к бесплодию, а иногда и к смерти. Поэтому очень важно вовремя обратиться к венерологу, даже если нет видимых симптомов.

Чем занимается этот врач

Венеролог лечит инфекции, которые передаются при половом акте (ИППП). В его задачи входит выявление болезни, диагностика и ее лечение. Также доктор составляет список профилактических мер, с которыми знакомит своих пациентов. В область его компетенции входят как женские заболевания половых органов, так и мужские. Помимо этого есть детские венерологи, которые занимаются инфекциями у младенцев. Ребенок может быть инфицирован опасными микроорганизмами во время естественных родов. Устранением этой проблемы занимается этот же доктор.

Поскольку случаи венерических заболеваний растут, большая часть населения знакома с этим специалистом и не требует дополнительных объяснений. Однако с визитом к такому врачу частенько затягивают и женщины, и мужчины. Основная причина тому – стыд. Венеролог занимается достаточно щепетильными вопросами, поэтому пациенты могут надолго откладывать посещение такого «неприятного» кабинета. Большая доля больных прибывает на прием венеролога чаще всего с запущенными стадиями инфекции или с ее последствиями, например, бесплодием. А устранить такие последствия порой не удается даже команде докторов.

Специалисты предупреждают, что профилактический осмотр обязателен для каждого человека, который ведет активную половую жизнь. Некоторые венерические недуги протекают латентно, то есть без видимых и ощутимых симптомов. Однако бесследно они не проходят, со временем такие инфекции поражают почки, мочевой пузырь, наружные половые органы, даже сердце, сосуды и головной мозг. Поэтому, чтобы избежать дальнейшего неприятного лечения, лучше предупредить болезнь вовремя. К тому же в беспокойстве за свое здоровье нет ничего стыдного.

Чем он отличается

Венерология рассматривает пути распространения инфекций, механизмы развития, симптомы, виды болезней и их лечение. Поскольку большинство из ИППП проявляются на коже или слизистой оболочке, было решено объединить знания и практику венерологии и дерматологии – науке о коже и ее придатках. Таким образом, дерматовенеролог – это врач, который лечит кожные проявления ИППП. По сути, если на участках тела, которые задействованы в половом акте (гениталии, рот, анус) появляются симптомы болезни, обратиться можно к венерологу или дерматовенерологу.

Уролог лечит простату и наружные половые органы у мужчин. Основная направленность его специализации посвящена заболеваниям мочеполовой системы: почек, мочевого пузыря, надпочечников, мочеточников. К урологу может направить венеролог при осложнениях болезни. Гинеколог же занимается лечением женских внутренних органов: матки, яичников, труб и т. д., занимается вопросами беременности.

И уролог, и гинеколог обладают нужными знаниями, чтобы распознать венерические заболевания. После установления диагноза один из этих докторов может выписать направление конкретно к венерологу.

Когда к нему обратиться

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще и быстрее ее можно вылечить. Причиной для визита к специалисту служит любое образование на наружных половых органах, выделения, зуд. Не стоит полагаться на «авось»: вдруг пройдет, может показалось и подобные увертки. Опаснее затянутого посещения врача может быть только самолечение, которое приводит к распространению инфекции, поражению внутренних органов и сильно усложняет дальнейшее избавление от болезни.

Записаться на прием к венерологу нужно в таких случаях:

• жжение и зуд говорят о развитии инфекции;
• покраснение в области слизистых оболочек;
• боль при половом акте у женщин и мужчин;
• увеличение лимфатических узлов в паху;
• боль при мочеиспускании;
• появление сыпи на половых органах;
• выделения, особенно с неприятным запахом говорит о развитии инфекционного заболевания. Могут быть у женщин и у мужчин;
• любые венерические проблемы у полового партнера.

Как уже было сказано, некоторые бактерии и грибки могут размножаться и приводить к болезни без видимых симптомов. После незащищенной случайной сексуальной связи нужно обязательно пройти обследование для профилактики. В этом случае идти к доктору нужно минимум через две недели, так как в первое время выявить наличие микроорганизмов бывает достаточно сложно.

Помимо этого периодический осмотр рекомендуют совершать даже супружеским парам и одиноким людям без случайных связей. Делать это нужно, поскольку ИППП передаются не только половым путем, но и через кровь, слизь, бытовыми путями. Обязательно венеролога должны посещать работники сферы обслуживания и пищевой промышленности, врачи и медсестры, работники детских садов и аптек.

Какие проблемы решает врач

Как было сказано выше, венеролог решает проблему инфекций, передаваемых половым путем. Также мы успели узнать, что эти же инфекции могут передаваться и другими способами. Например, возбудители гонореи и сифилиса могут перейти на здорового человека через общее постельное белье или полотенце. Учитывая это, если в семье заболел кто-то один, пройти осмотр должны и остальные члены семьи.

Среди венерических болезней основная доля принадлежит вирусным, грибковым и бактериальным возбудителям.

Сегодня насчитывается 20 разновидностей таких болезней, одни из них очень распространены, другие встречаются редко. У нас чаще всего сталкиваются с такими инфекциями:

1. Трихомониаз. Возбудитель заболевания – одноклеточные, которые паразитируют в мочеполовых органах. Передается только во время секса, поскольку во внешней среде трихомонады не выживают долго. В запущенной форме приводит к бесплодию.
2. Хламидиоз. Очень распространенная болезнь, которая передается во время секса, бытовым путем (в банях, саунах, бассейнах) и во время родов. При отсутствии лечения может поражать глаза, суставы, дыхательную систему, головной мозг.
3. Сифилис. Опасное заболевание, которое передается через кровь, половым путем, от матери к младенцу, редко в бытовых условиях. Может приводить к инвалидности и летальному исходу.
4. ВИЧ и СПИД.
5. Генитальный герпес.
6. Лобковый педикулез.
7. Мягкий шанкр – недуг, при котором на гениталиях появляются гнойные образования.

После наружного осмотра и необходимых анализов специалист устанавливает диагноз, определяет способы лечения, рекомендует меры профилактики. В зависимости от тяжести заболевания терапия может длиться разное количество времени и требует разных лечебных мероприятий.

Где найти венеролога

Для профилактического осмотра или при появлении симптомов нужно сначала записаться на прием к венерологу.

В первую очередь стоит узнать, где принимает этот врач. Подобные услуги предлагают и государственные клиники, и частные медучреждения. В каждом городе и районе есть свой государственный венерологический диспансер. Чтобы сюда попасть, можно узнать номер телефона приемной и записаться. Многие приходят просто в очередь, но удобнее, конечно, сократить время ожидания и назначить визит.

Стоит учитывать, что в государственных клиниках, скорее всего, потребуют паспорт, поэтому анонимность здесь немного страдает. Но помимо медсестер и докторов о проблеме не узнает никто. Очень популярно мнение, что при выявлении венерической болезни, об этом сообщают на место работы. Бояться этого не стоит, поскольку это просто пережиток прошлого и еще одна «отмазка», чтобы не ходить к врачу. О результатах обследования не узнает никто кроме лечащего доктора и самого пациента.

Если все-таки хочется пройти осмотр абсолютно анонимно, можно обратиться в частные медицинские центры. Здесь не нужны вообще никакие документы, записаться можно на любое удобное время, так как коммерческие учреждения работают, как правило, круглые сутки. Единственный минус такой услуги – стоимость. Цена на лечение у частного венеролога будет, конечно, выше. Помимо этого волнующие вопросы и опасения можно решить, не выходя из дома. Сегодня у большинства клиник есть онлайн консультация, некоторые из них даже бесплатно. Но такой вариант имеет место только, если нет видимых симптомов недуга.

Что происходит на приеме

Сначала стоит выбрать подходящую клинику, узнать ее адрес и телефон. Записываться на прием лучше по телефону, при этом не стоит описывать свои симптомы и опасения, все это нужно выкладывать только лично доктору. Минимум за два дня до приема нужно исключить сексуальные контакты, не использовать мыло или гели для душа (влияет на результаты анализов), отказаться от приема лекарств (то же самое).

На приеме врач осмотрит пораженные участки и назначит анализы, возьмет необходимые мазки. Если осмотр происходит просто в целях профилактики зачастую хватает просто мазка.

Для женщин эта процедура безболезненна, для мужчин вполне переживаема. Для полной картины венеролог обязательно будет задавать вопросы о последнем половом акте, защищен он или нет, есть ли симптомы и так далее. Если у доктора появляются подозрения на какую-либо болезнь, он может направить к врачу смежной специализации: гинекологу, урологу, андрологу. Также могут потребоваться такие анализы:

• биохимический и общий анализ крови;
• мазки и соскобы со слизистых оболочек;
• анализ мочи и кала.

В следующий раз поход к врачу должен быть уже с результатами всех анализов. На основе полученной информации он составляет картину болезни и методы ее лечения. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, прописываются мази, таблетки или уколы. Если болезнь в запущенной форме и поражены внутренние органы, может потребоваться госпитализация. В лучшем случае анализы и осмотр покажут отсутствие болезни, тогда доктор просто посоветует меры предосторожности и профилактики. Как видим, ничего страшного в посещении венеролога нет, главное не тянуть с визитом к нему.

Советы венеролога

Главным профилактическим правилом в этом смысле остается использование мужских контрацептивов. При этом женские не подходят, так как они не защищают от контакта мужского полового органа с влагалищем.

Использование презерватива распространяется не только на традиционный секс. Другие виды половой связи (оральный и анальный) тоже должны быть защищены, поскольку многие вирусы и бактерии поражают любую слизистую, в том числе кишечника и ротовой полости.

Если случайный секс по какой-то причине был незащищенным, нужны меры экстренной профилактики. Сюда относится тщательное очищение гениталий, а для женщин к наружным водным процедурам стоит добавить спринцевание. Для этого врачи рекомендуют использовать теплую кипяченую воду со специальными дезинфицирующими веществами, например Мирамистином. После этого лучше добавить медикаментозную профилактику, рекомендуют прием таблеток: Азитромицин, Доксициклин, Цефатоксим.

Чтобы избежать ИППП, которые передаются бытовым путем, обязательно нужно пользоваться только своими гигиеническими средствами: полотенцем, бритвой, мочалкой и тому подобное. Также очень полезная привычка – мыть руки после уборной и улицы. С собой лучше носить упаковку дезинфицирующих влажных салфеток или специальный гель для рук. Бани, сауны и бассейны, в которых не требуют справки от венеролога (а таких большинство), лучше не посещать. Все эти меры не дают абсолютной гарантии защиты от венерических инфекций, поэтому главной профилактикой до сих пор остается здравомыслие. «Любви прекрасные порывы» обойдутся без щепетильных последствий, если хотя бы один партнер мыслит грамотно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Какие анализы сдают венерологу

К венерологу мужчину или женщину могут привести самые разные причины:

1. I. подозрение на половую инфекцию,
2. II. ее признаки,
3. III. плановое профилактическое обследование
4. IV. поиск скрытых инфекций.
5. V. Случайная половая связь и необходимость проведения профилактики после нее
6. VI. Обследование в период беременности, либо при подготовке к ней

Пациенты обращаются к венерологу как самостоятельно, так и по направлению уролога или гинеколога.

Как правило, к венерологу направляются те, кто нуждается в дополнительном лабораторном обследовании.

Оно часто не проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования в государственных лечебных учреждениях.

Не редко, пациенты довольно часто задаются вопросом:

«Какие анализы сдают венерологу?»

• расспрашивает пациента,
• осматривает его,
• определяет объем лабораторных исследований
• берет материал для исследования, который затем направляется в лабораторию.

Дает оценку результатам анализов на венерологические заболевания

Назначает лечения согласно диагнозу заболевания

Берет контрольные анализы после лечения на те инфекции, которые подвергались лечению или профилактике.

О том какие анализы
сдают венерологу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)	1 д.	450.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Какие анализы нужно сдавать у венеролога

Объем предстоящих обследований врач определяет, исходя из:

• жалоб больного,
• истории его предполагаемого заболевания,
• данных объективного осмотра
• данных предыдущих анализов
• возможностей диагностики данного лечебного учреждения
• финансовых возможностей пациента (если анализы платные)

Если никаких жалоб нет, а целью визита сталообследование для поиска скрытых инфекций или планирование беременности, врач предлагает стандартные минимумы лабораторной диагностики на наиболее частые инфекции, передаваемые половым путем.

Однако наиболее правильно конечно сдать самый полный набор на половые инфекции.

Это имеет лишь один недостаток – цену исследования.

Действительно в современном мире пациенты часто принимают антибиотики самостоятельно.

В противовоспалительных комплексных препаратах часто содержаться антибиотики.

Не говоря уж о том, что антибиотиками кормят животных и птиц, мясо которых мы употребляем в пищу.

Все это изменило течение многих венерологических инфекций.

Если ранее они протекали с выраженными симптомами, то сейчас в большинстве случаев внешние симптомы отсутствуют.

Так, например, 7 из 10 больных сифилисом не имеют ни каких жалоб или симптомов.

Как правило, в список самого минимального поиска войдут:

• гонорея.
• сифилис,
• ВИЧ,
• микоплазмоз,
• уреаплазмоз.
• хламидиоз.
• трихомониаз,
• вирус папилломы человека,
• цитомегаловирус,
• герпетическая инфекция.

Каждый пациент достаточно индивидуален, поэтому врач выберет для него тот минимум, который на его профессиональный взгляд будет необходим.

Однако такие списки следует предлагать тогда, когда пациент финансово не может себе позволить полное обследование.

Без сомнения, в настоящее время скрытые инфекции на которые пациенты не обследовались могут и не приносить явных проблем.

Однако с возрастом или при падении иммунитета, никто не хочет обнаружить у себя бесплодие, простатит, или поражение яичек и снижение потенции.

Поэтому можно еще раз подчеркнуть, что полное исследование на все инфекции предпочтительно.

Обязательным на сегодняшний день при обследовании у венеролога является и мазок на воспаление или мазок на флору.

Хотя он и редко позволяет увидеть венерологические инфекции (для этого есть более современные методики), однако увидеть воспаление – лейкоциты в мазке он вполне в состоянии.

Воспаление даже без инфекций может привести к хроническому простатиту, бесплодию и другим осложнениям.

Поэтому не стоит пренебрегать обычным мазком на флору, который берется на предметное стекло.

Возможные варианты обследования

Для исследования берется либо кровь из вены (забирается в лаборатории утром натощак), отделяемое половых путей (влагалища, цервикального канала, уретры для женщин) и мочеиспускательного канала для мужчин.

В некоторых случаях появляется необходимость исследовать отделяемое прямой кишки или глаз.

Так же при подозрении на оральную передачу инфекции (например, гонореи) может быть взят мазок изо рта и глотки.

Методы лабораторного обследования у венеролога включают:

ИФА – иммуноферментный анализ крови. Позволяет определить наличие или количество возбудителя в крови. В основе метода лежит реакция антигена и антитела.
​При этом вырабатываются антитела к инфекции, которые и обнаруживаются при ИФА на венерологические заболевания.

Наиболее часто методом ИФА смотрят такие инфекции как сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Однако в нашей клинике можно определить по крови так же хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, половой герпес, трихомонаду и даже молочницу.

Необходимо подчеркнуть, что ИФА анализ крови на венерологические анализы может показать результат не ранее 2,5-3 недель.

Это время образования первых антител в организме на инфекции.

Первыми вырабатываются антитела или иммуноглобулины (Ig) класса А, затем М и последними G.

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Также исследование крови, с помощью которого находят целые ДНК инфекционных агентов или их обломки. Метод очень чувствителен и позволяет выявлять инфекции даже после лечения антибиотиками.

Сама методика основана на многократном копировании ДНК возбудителей венерологических инфекций.

Затем происходит сравнение их с эталонными ДНК.

При совпадении в результате исследования ставят «ОБНАРУЖЕНО».

ПЦР методом в крови можно определить в основном вирусные инфекции: половой герпес, ВИЧ, гепатиты В и С, цитомегаловирус.

Кроме крови на ПЦР анализ берут мазки.

В мазках можно определить более 30 различных возбудителей, относящихся к половым инфекциям.

Бактериологический посев – внесение материала из половых органов на питательные среды с последующим ростом возбудителя в термостате. Параллельно с ростом инфекционного агента определяется его чувствительность к антимикробным препаратам. Способ качественного и количественного выявления инфекции.

Посев может быть выполнен на следующие венерологические инфекции: микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода кандида, гонококк, трихомонаду.

Посев имеет и свои отрицательные стороны: это длительный срок исполнения – как правило 5 дней.

Так же это более капризный анализ и не всегда при положительном ПЦР анализе удается вырастить тот же возбудитель в посеве на венерологические инфекции.

Однако необходимость в определении чувствительности к лечебным препаратам перевешивает эти недостатки.

Цитологические мазки позволяют увидеть под микроскопом возбудителя, находящегося в пределах мазка. Метод качественный.

Кроме того, в мазках на цитологию можно увидеть атипичные клетки, которые могут говорить о риске онкологии или о сильном воспалительном процессе.

Контрольные венерологические анализы после лечения

После проведенного лечение любого из венерологических заболеваний должно браться контрольное обследование.

Его цель – удостовериться в отсутствии инфекционного агента после лечения или отметить постепенный количественный спад уровня антител (ИФА на венерологические заболевания) в крови.

Однако, контрольные анализы берут не сразу после лечения.

Если это касается мазков, то их берут через 3-4 недели.

Такого срока придерживаются в связи с тем, что ПЦР анализ может обнаружить как живые, так и мертвые возбудители венерологических инфекций.

А для полного обновления клеток мочеполового тракта где обитают возбудители, как раз и нужно 3 недели.

Что касается контрольных анализов крови, то они берутся еще позже.

Это связано с длительным периодом выработки антител в организме, даже после удаления инфекции из организма.

Поэтому контрольные анализы крови берутся не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Как венеролог берет анализы

Для женщин актуален забор материала для посевов или мазков из уретры, цервикального канала, влагалища.

Он проводится во время осмотра на гинекологическом кресле.

Для мужчин выполняется соскоб из уретры.

Методика проведения забора анализов у венеролога следующая:

• Перед соскобом из уретры требуется не мочиться в течение 2 часов.

• Сначала наружное отверстие уретры обрабатывается стерильным физраствором. Для соскоба из уретры урологический зонд у мужчин вводят на глубину 3-4 см, у женщин 1-1,5 см.
• Перед забором соскоба из влагалища удаляют стерильным тампоном избыток слизи или выделений. Зондом собирается материал из заднего свода влагалища или патологически измененных участков слизистой.
• Перед соскобом из цервикального канала убирают излишек слизи с шейки матки ватным тампоном и обрабатывают физраствором. Зонд вводится на глубину 0,5-1,5 сантиметра и проворачивая его, собирают биоматериал.

Когда назначает венеролог анализы, ценаисследований зависит только от типа проводимых анализов и количества инфекций.

Цена не зависит от субъективных факторов, как то самочувствие пациента или настроение специалиста.

В нашем платном КВД ВЫ можете сдать мазки на инфекцию по цене 300 рублей за одну обследуемую инфекцию и кровь по цене 500 рублей за позицию.

При возникновении необходимости в сдаче анализов венерологу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Обследование у венеролога

Обследование у венеролога рано или поздно проходит большинство мужчин и женщин.

Сексом занимаются все, поэтому от половых инфекций никто не застрахован.

Мужской венеролог диагностирует заболевания не на основании симптомов. Ведь они одинаковые при разных инфекциях.

Каждый пациент, который приходит на прием, должен сдать анализы венерологу. Именно лабораторные исследования позволяют установить вид возбудителя инфекции, чтобы затем назначить целенаправленную терапию.

Какие анализы нужно сдавать у венеролога?

Первый анализ, который сдается у венеролога, это мазок из мочеполовой системы. У женщин врач его берет из уретры, цервикального канала и влагалища, а у мужчин – только из уретры.

Может также потребоваться взятие мазка-отпечатка с головки полового члена. Это необходимо, если имеются клинические признаки баланопостита. На члене могут быть налеты или элементы сыпи.

Анализы мазков у венеролога предполагают микроскопическое исследование полученного клинического материала. Это самый простой и быстрый способ диагностики венерических заболеваний.

Путем микроскопии можно сразу же выявить:

• гонорею;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• дисбиоз влагалища у женщин;
• признаки воспаления в уретре у представителей обоих полов.

Если дермато-венеролог обнаруживает признаки воспаления, но не выявляет возбудителя, он продолжает обследование.

Другие анализы, которые могут сдавать пациенты:

• соскоб из уретры (отправляется на ПЦР или культуральное исследование);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• мазки изо рта и горла у венеролога сдаются, если есть основания полагать, что вследствие орального секса произошло заражение возбудителям половых инфекций;
• мазки из ануса у венеролога сдают гомосексуалисты и женщины, которые практиковали анальный секс.

Это основные виды анализов у венеролога.

Есть и другие методы диагностики, но они используются реже.

Как венеролог берет анализы?

Первое, что интересует пациентов – больно ли брать анализы. Нет, это не больно.

В большинстве медицинских учреждений болезненным является соскоб из уретры. Боль ощущается не только во время самой процедуры, но и в течение нескольких дней после её проведения. Усиливаются болезненные ощущения при мочеиспускании.

Но в нашей клинике используется особая техника забора клинического материала. Она безболезненная, поэтому вы можете не бояться сдачи анализов у венеролога.

Что касается мазков, то они безболезненны. Еще врач может назначить анализы крови. Берется она из локтевой вены. Вряд ли ощущения в процессе взятия этого анализа кому-то не знакомы. Боль есть, но она минимальная.

Анализы крови у венеролога

Основная цель диагностики венерических инфекций – это обнаружение вида возбудителя.

Для этого можно использовать два способа:

• Обнаружить самого возбудителя, который выделяется во внешнюю среду.
• Обнаружить следы пребывания бактерии или вируса в организме (факторы иммунитета, которые вырабатываются при заражении).

Большинство возбудителей выделяются во внешнюю среду через уретру. Поэтому их можно обнаружить при помощи микроскопии, ПЦР или бак посева. Но некоторые инфекции не обнаруживаются таким способом или имеют экстрагенитальную локализацию.

Какие анализы сдают венерологу в таком случае?

Конечно же, это анализ крови. В ней циркулируют антитела, которые выработались в ответ на проникновение возбудителя в организм.

Обнаруживая эти антитела, можно судить о наличии той или иной инфекции. Чаще всего таким способом диагностируют сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз (при скрининговом исследовании). При других венерических болезнях анализ крови на антитела применяется в ограниченном числе случаев.

Посевы у венеролога

Бак посев – это надежное, информативное, но очень долгое исследование. Поэтому его применяют в трудных диагностических ситуациях, а также при необходимости получения антибиотикограммы.

На рост колоний требуется несколько дней. По истечению этого срока становится возможной идентификация возбудителя, а также определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Антибиотикограмма позволяет врачу выбрать для лечения наиболее эффективный препарат.

Какие анализы назначает венеролог на сифилис?

Сифилис диагностируется различными методами, в зависимости от стадии патологии.

При первичном сифилисе возможно подтверждение диагноза путем проведения темнопольной микроскопии клинического материала, полученного из первичного очага инфекции (твёрдого шанкра).

Но в большинстве случаев в диагностике этого заболевания используются серологические исследования. Тесты есть трепонемные и нетрепонемные.

Первые направлены на обнаружение антител к возбудителю сифилиса, вторые – к другим веществам, которые появляются в организме при этом заболевании.

В качестве скринингового метода диагностики применяется антикардиолипиновый тест. Это нетрепонемное исследование. Данный анализ простой и быстрый, но несовершенный. Он подходит для массовой диагностики, но не может быть критерием для установления диагноза. Если антикардиолипиновый тест положительный, для подтверждения диагноза назначается ИФА.

В спорных или сложных диагностических ситуациях применяются и другие исследования. Как правило, в качестве клинического материала используется кровь пациента.

Когда после секса проходить обследование у венеролога?

Если у вас был незащищенный секс, и вы подозреваете, что могли заразиться, нужно провести экстренную профилактику. Обращайтесь к венерологу сразу же.

Он назначит необходимые препараты, снижающие риск инфицирования. Однако в любом случае вам придется сдать анализы, чтобы понять, больны вы или нет. Ведь профилактические мероприятия только уменьшают вероятность передачи инфекции, но не исключают её полностью.

Сдавать в первый же день анализы не стоит – это исследование не будет информативным. Для выделения возбудителя во внешнюю среду и начала выработки антител должно пройти 2-3 недели. По истечении этого срока вы можете обратиться к венерологу, чтобы сдать необходимые анализы. Какие именно исследования будут проводиться, зависит от данных анамнеза. Если источник инфекции известен, и установлено, чем именно он болеет, то на это заболевание вас и будут проверять. Если нет данных относительно состояния здоровья потенциально инфицированного партнера, проводится бактериоскопическое исследование и ПЦР на часто встречающиеся венерические заболевания.

Цена анализов у венеролога

Невозможно назвать общую стоимость обследования у венеролога. Ведь разные анализы имеют разную цену.

Сколько стоит обследования у венеролога, зависит от:

• количества исследований (на сколько инфекций вы проверяетесь);
• какие именно анализы назначаются (посев, ИФА, ПЦР, бактериоскопия);
• качества исследований (ПЦР количественный или качественный, сколько иммуноглобулинов определяется при ИФА, посев с антибиотикограммой или без);
• ценовой политики медицинского учреждения.

При появлении признаков венерических болезней обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные венерологи. У нас доступные цены и быстрые сроки проведения всех необходимых анализов.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, обращайтесь к грамотному венерологу.

Как сдавать анализы, назначенные дерматовенерологом?

Правила, при нарушении которых результаты исследований будут неточными

Диагностика ― тонкая наука, и зачастую результаты лечения, его переносимость, да и в целом судьба пациента напрямую зависят от того, насколько его результаты анализов соответствуют реальному положению дел. И здесь можно сколько угодно сожалеть о седобородом Айболите, который неторопливо послушает, постукает, вздохнет и назначит правильную микстуру, ― этот подход остался в прошлом. Современная же технологичная медицина опирается на лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Действительно, новая высокоточная техника исключает ошибки, связанные с недостаточной квалификацией врача. Однако отсутствие внимательного сопровождения пациента «живым доктором» провоцирует другие сопутствующие проблемы. Бóльшая часть ошибок в анализах сегодня связана с неправильной подготовкой пациента, неправильным забором и транспортировкой материала.

Обычно коллеги подробно останавливаются на этих моментах во время рекомендации пройти те или иные анализы… Но, увы, «оптимизация» медицины и сокращение времени на прием не всегда дают возможность убедиться, что пациент понял все правильно, отсюда, к сожалению, такие ошибки ― не редкость. Как же избежать ошибок при сдаче дерматовенерологических анализов, по крайней мере в тех аспектах, которые зависят от вас?

Исследование на грибок

Наиглавнейшее, самое-самое главное ― никаких антимикотиков перед исследованием. Ни общих (таблеток), ни местных (кремов, мазей и т. п.). Если вы пользовались чем-то таким накануне ― обязательно расскажите об этом врачу. Срок исследования, скорее всего, придется перенести (от 2 недель до месяца при использовании системных препаратов и от 4 дней до недели ― если ограничились местными средствами). И да, рекомендации врача пациенту, особенно названия препаратов стоит помнить наизусть, даже если они труднопроизносимы!

Не многие знают, что большинство противоперхотных шампуней и некоторые гели для душа тоже содержат антимикотики, способные исказить результаты. Например кетоконазол или питирион цинка (информацию о составе смотрите на флаконе средства). В общем, по мере возможности всё незнакомое следует погуглить на предмет противогрибковых свойств.

При заборе ногтей некоторые лаборатории просят приносить свои (привычные пациенту и не вызывающие болезненность) ножницы или кусачки для ногтей. Однако сам забор материала должен осуществляться только медработником. Если сотрудники лаборатории просят сами отрезать кусочек ногтя или тем более принести заранее отрезанный из дому, ― от услуг такой организации следует отказаться. Это практически все равно что гинеколог попросил бы вас взять мазок самостоятельно.

В отличие от обычного визита к врачу при исследовании на грибок гигиеной злоупотреблять не стоит. Чисто вымытая кожа в данном случае лишь исказит результаты.

Соскобы на демодекс и чесотку

Роль клеща Демодекс в развитии многих кожных заболеваний по крайней мере спорна, подробно об этом я писал в статье «Демодекс: лечение». Однако многие врачи проводят этот анализ для оценки степени развития заболевания. Перед анализом следует воздержаться 2 недели от приема системных и 4-5 дней местных препаратов. Вечером перед и утром в день анализа ― не умываться. НИКАКОЙ КОСМЕТИКИ! В том числе на ресницы. Ее можно будет нанести (ту, которую одобряет врач) после соскоба.

При исследовании на чесотку действует то же самое правило: сначала к врачу, потом анализ. К тому же следует понимать, что анализ на чесоточного клеща весьма сложен из-за патогенеза чесотки. Поэтому ненахождение элементов клеща в анализах, увы, не означает отсутствие заболевания.

Анализы на ИПППП

Во-первых, существуют вполне конкретные поводы для обращения за назначением обследования. Ну и, конечно же, здесь есть свои правила, которые необходимо соблюсти.

• За исключением промежуточных и контрольных анализов, от приема антимикробных препаратов следует воздержаться 14 дней.
• Анализы крови следует делать натощак.
• При заборе материала непосредственно из половых органов следует по возможности воздержаться от мочеиспускания два часа.
• Не увлекаться гигиеной ― вечером и утром перед анализом не мыться, дамам ни в коем случае не спринцеваться!
• При заборе сока предстательной железы можно накануне вечером сделать очистительную клизму. По возможности, лучше воздержаться от эякуляции 3-4 дня. Забор материала для исследования проводится с полным мочевым пузырем.

Некоторые коллеги рекомендуют так называемые провокации перед сдачей анализов (как правило, употребление небольших доз спиртного и/или пряной пищи). Но, увы, научных данных о пользе таких процедур при применении современных методов диагностики пока не было.

Ко всему вышесказанному добавлю: ни в коем случае не назначайте анализы сами себе! Именно тот врач, который будет заниматься дальнейшим лечением, и должен определить место забора и способ (они разные), которым будет выполнено исследование. У него это получится гораздо лучше, чем у вас, вне всяких сомнений.

Надеюсь, мои советы помогут вам в постановке правильного и своевременного диагноза, а значит, и лечения.

Товары по теме: набор гинекологический , перчатки , ср-ва с пиритионом цинка , кетоконазолом , ср-ва от перхоти