Прямая офтальмоскопия: для чего нужна и как проводится

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает

Как осуществляется осмотр глазного дна? Что показывает? Нужна ли особая подготовка к процедуре? Попробуем подробно ответить на все вопросы.

Что это такое?

Офтальмоскопией называют осмотр глазного дна, проводимый с помощью специального прибора, офтальмоскопа.

Исследование дает визуализировать состояние диска зрительного нерва, макулярной и периферической зоны и ретинальных сосудов.

Показания к применению

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

• Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
• Сахарный диабет пациента;
• Гипертоническая болезнь;
• Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
• Получение черепно-мозговой травмы;
• Опухоли головного мозга ;
• Рассеянный склероз;
• Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.

Прямая офтальмоскопия

Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.

Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.

Видео:

Несмотря на явные достоинства, прямая офтальмоскопия глазного дна имеет и недостатки:

• с помощью процедуры сложно рассмотреть периферические отделы сетчатки, из-за чего можно пропустить участки дистрофии и разрывы;
• отсутствие объемной картины: в случае отека сетчатки трудно его выявить и оценить его степень распространения.

Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана

Это исследование осуществляется контактным способом. На роговичную оболочку прикладывается линза, а врач, используя щелевую лампу, может изучить глазное дно.

• Офтальмоскопия с фундус-линзой способствует появлению панорамного изображения большей части глазного дна, при этом нет необходимости применять какие-то дополнительные манипуляции с линзой. Для этой процедуры фундус-линза фиксируется на роговичную оболочку, поэтому нет проблем фокусировки. Такое исследование позволяет оценить состояние не только сетчатки и сосудистой оболочки, но и стекловидного тела.
• Офтальмоскопия с линзой Гольдмана тоже помогает рассмотреть любые отделы сетчатки. Врач также использует щелевую лампу, а линза фиксируется на роговице. Кроме того, зеркала располагаются таким образом, что позволяют увидеть угол передней камеры. Это весьма ценно для диагностики глаукомы.

Любая линза, которая контактирует с роговицей, требует применения иммерсионной среды, чтобы улучшить ее фиксацию. Процедура может осуществляться даже с узким зрачком пациента. Однако при повреждении роговицы рекомендуется воздержаться от контактного исследования.

Непрямая офтальмоскопия

Чаще всего применяется при осмотре детей. Метод осуществляется специальным вогнутым зеркалом с увеличительным стеклом.

Доктор посылает пучок света, а офтальмологическая линза с силой +13,0 или +20,0 D располагают между его 1 и 2 пальцами левой руки и размещается перед исследуемым органом зрения. Врач просит человека не закрывать другой глаз, чтобы он глядел мимо правого глаза окулиста. Лучи отражаются от сетчатки и преломляются на линзе, давая специалисту немного увеличенную перевернутую картину.

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии применяется для появления объемного изображения. Доктор надевает прибор себе на голову.

Достоинства метода:

• получение четкой картины любых отделов сетчатки;
• позволяет осмотр даже при потере прозрачности в структурах органа зрения;
• нет непосредственного контакта с глазом пациента;
• может применяться в условиях низкой освещенности помещения.

К недостаткам обратной офтальмоскопии относят недостаточно увеличенное глазное дно для исследования, а также получение перевернутой картинки, что может ухудшить истолкование результатов особенно в случае начинающего специалиста.

В зависимости от региона проживания, а также от учреждения, где проводится процедура, стоимость услуги может отличаться. Кроме того, обследование с широким зрачком также будет стоить дороже, так как применяются препараты, вызывающие мидриаз.

• Непрямая офтальмоскопия: цена составляет примерно 1000 руб.
• Осмотр с широким зрачком (линзой Гольдмана, прямым офтальмоскопом, фундус-линзой) стоит около 1200 руб.

При внезапном ухудшении зрения или наличия хронических заболеваний офтальмоскопия – незаменимая процедура для осмотра глазного дна. Она позволяет увидеть патологические процессы в сетчатке: кровоизлияния, разрывы, дистрофические изменения.

Как и для чего проводится офтальмоскопия глазного дна

Глазное яблоко состоит из разных элементов, которые отличаются по структуре и выполняют определенные функции. При нарушении целостности этих элементов возникают проблемы со зрением, и для правильной постановки диагноза и назначения лечения требуются разные виды обследований. Одно из них – офтальмоскопия – позволяет выявить дефекты глазного дна.

Офтальмоскопия глазного дна является самой распространенной диагностической процедурой после тестов с использованием офтальмологических таблиц и может назначаться для выявления различных системных патологий.

Показания к офтальмоскопии

Прямая и обратная офтальмоскопия может являться профилактическим мероприятием, которое дает возможность распознать заболевания глаз на ранних этапах. Показаниями к такому обследованию могут являться следующие заболевания:

• Диабетическая ретинопатия (формирование в сосудах органов зрения соединений из холестерина и глюкозы с последующим закупориванием этих сосудов);
• Патологические состояния зрительного нерва (проблемы с кровоснабжением, механические повреждения, сдавливания);
• Подозрение на миопию или дальнозоркость;
• Проблемы с проходимостью кровеносных сосудов;
• Заболевания сетчатки глаз и нарушения в ее функционировании вследствие механических повреждений, сосудистых патологий и сдавлений;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в тканях глаз;
• Глаукома (скопления в камере глаза жидкости, способствующие повышению внутриглазного давления);
• Макулодистрофия;
• Заболевания инфекционно-воспалительного характера, затрагивающие внутреннюю часть глаза;
• Катаракта (скапливания на внутренней поверхности хрусталика белковых соединений, вызывающих образование помутнений);
• Попадание в глаз инородного тела.

Показаниями могут быть заболевания, не относящиеся к офтальмологическим патологиям, но способствующие нарушению зрения (атеросклероз или гипертония).

Когда такое обследование противопоказано

Офтальмоскопия не назначается в следующих случаях:

• Значительные помутнения хрусталика и стекловидного тела (офтальмоскопия в таких случаях становится неэффективной);
• Пониженная чувствительность зрачка на мидриатические (расширяющие) препараты%
• Повышенная чувствительность к свету (в таких случаях реакция глаз на свет щелевой лампы в виде слезотечения и спазма век не позволяет провести процедуру).

В таких ситуациях можно применять альтернативные методы обследования или комбинировать их для оценки состояния глазного дна.

Виды процедуры

Специалисты выделяют прямую офтальмоскопию и обратную. В каждом из этих случаев используются свои инструменты, и оба метода имеют достоинства и недостатки. Как проводится офтальмоскопия глазного дна – в каждой конкретной ситуации определяет офтальмолог.

Прямая

Применяется стандартный офтальмоскоп, с помощью которого можно подробно обследовать структуру глазного дна. В процессе обследования человеку необходимо переводить взгляд в указанных специалистом направлениях, чтобы он смог рассмотреть глазное дно со всех сторон. Учитывая, что маленькие дети не поймут, что от них требуется, такой метод применяется только для обследования пациентов, начиная с определенного возраста.

Обратная

Обратная (или непрямая) офтальмоскопия позволяет полностью изучить глазное дно без участия пациента. Для такого обследования применяют специальное оборудование, которое позволяет изучить глазное дно без необходимости со стороны пациента переводить взгляд.

Обследование по методу Волкова

Для этого способа используется офтальмоскоп с цветными фильтрами. Проходящий через них свет, попадая на поверхность глазного дна, позволяет выявить нарушения разного характера. Так, при освещении через фильтры желтого и зеленого цвета будут хорошо видны кровоподтеки, которые при обычном свете незаметны.

Подготовка

Вне зависимости от вида офтальмоскопии, подготовка к обследованию начинается с закапывания препаратов для расширения зрачков за несколько дней до основной процедуры. Под действием таких лекарств зрачок временно перестает реагировать на яркий свет, и специалист сможет детально рассмотреть глазное дно.

Побочными действиями таких средств являются повышение чувствительности к свету и снижение остроты зрения. И если у одних пациентов такие последствия могут быть незначительными, то у других зрение может существенно ухудшиться, поэтому на такую подготовительную процедуру рекомендуется брать с собой сопровождающего, который сможет помочь пациенту добраться до дома.

Если пациент в период обследования принимает любые другие лекарства или использует глазные капли – офтальмолога нужно поставить об этом в известность. В противном случае возможны другие непредсказуемые побочные эффекты из-за лекарственного взаимодействия.

Пациентам с глаукомой на любой стадии развития препараты для расширения зрачка не закапываются, так как это может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Таких пациентов обследуют без освещения, чтобы реакция зрачка была естественной.

Как проходит обследование

Офтальмоскопия выполняется в затемненном кабинете для исключения реакции глаз во время процедуры на источники света. Диагностика проводится в такой последовательности:

1. Пациент занимает место на стуле, а офтальмолог направляет ему в глаза свет щелевой лампы.
2. Глазное дно осматривается с применением оборудования, характерного для выбранного вида офтальмоскопии.
3. При прямой офтальмоскопии пациенту необходимо переводить взгляд в направлениях, которые указывает врач. Это поможет рассмотреть центральную и периферийную области исследуемых участков. Если офтальмоскопия проводится обратным методом – пациент должен смотреть в одну точу.

Вся процедура занимает не более двух минут. На основании полученных данных специалист может поставить диагноз, но иногда информации недостаточно. В таких случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры и тесты.

Как расшифровать результаты

В карте пациента результаты обследования записываются на латинском языке. При расшифровке таких данных специалист, который будет назначать лечение, может узнать такую информацию:

• Состояние и цвет кровеносных сосудов (они могут не иметь повреждений или быть красными в случае кровоизлияний);
• Состояние сетчатки (имеются ли истончения или участки с разрывами);
• Признаки воспалительных процессов и очаги отечностей;
• Размер и форма диска зрительного нерва (при отсутствии патологий он должен иметь равномерную структуру).

При наличии каких-либо офтальмологических заболеваний с помощью процедуры можно увидеть следующие нарушения и дефекты:

• Нарушение формы диска зрительного нерва (также он может быть плохо прикреплен к поверхности сетчатки);
• Помутнения хрусталика и стекловидного тела;
• Признаки отслоения сетчатки;
• Повышенное количество жидкости, которая скапливается в глазных камерах;
• Патологические разрастания тканей (признак образования опухолей);
• Признаки закупоривания сосудов (при таких нарушениях ухудшается питание тканей глаза и развиваются патологические состояния);
• Присутствие в структурах и тканях глаза инородных объектов;
• Кровоизлияния разных размеров;
• При наличии интраокулярной линзы – ее положение и возможное смещение;
• Различные повреждения структур органов зрения механического характера.

Определенные признаки могут косвенно указывать на системные заболевания. Например, поврежденные сосуды глаза могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых патологиях.

Какие осложнения могут возникать после офтальмоскопии

Это безопасная процедура, которая в редких случаях может вызвать небольшие временные осложнения. Для их устранения не требуется симптоматического лечения, и в течение нескольких часов такие проблемы исчезают сами. Самым распространенным последствием может быть повышенное слезотечение и болезненные ощущения при ярком и умеренном освещении. При таком симптоме лучше надеть солнцезащитные очки перед выходом из кабинета офтальмолога, а дома в течение нескольких последующих часов рекомендуется находиться в комнате с задернутыми шторами и без света.

У некоторых пациентов могут наблюдаться:

• Головные боли;
• Сухость во рту и чувство жажды (побочный эффект от мидриатических капель);
• Тошнота и рвота;
• Головокружения;
• Покраснения вокруг глаз и отечности век.

Такие явления тоже являются временными и не требуют применения дополнительных медикаментозных препаратов.

Какой специалист проводит офтальмоскопию

Если цель обследования – выявить патологии органов зрения и назначить консервативное лечение – офтальмоскопию выполняет офтальмолог.

Офтальмолог-хирург работает только в случаях, когда процедура является подготовкой к последующей операции глаза или если необходимо проверить структуры органов зрения после перенесенного хирургического вмешательства.

В чем заключается принцип такого обследования

Когда в глаза попадает световой поток – он, проходя через зрачок, преломляется хрусталиком и роговой оболочке и падает на сетчатку. Но так как зрачок, реагируя на свет, начинает сужаться и глазное дно будет освещено недостаточно хорошо – перед обследованием требуется закапывание специальных препаратов. В основном это средства на основе атропина, которые снижают чувствительность зрачка, и он не сужается при попадании света. Это позволяет специалисту полностью осмотреть глазное дно.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

• не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
• обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
• после процедуры отсутствует явление светобоязни;
• Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

• Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
• Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
• Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

• ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
• специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

• возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
• поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
• высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
• возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

• перевернутый вид получаемого изображения;
• отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:

• Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
• Дистрофия сетчатки
• Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
• Кровоизлияния и новообразования сетчатки
• Для осмотра зрительного нерва
• Наследственные заболевания сетчатки
• При катаракте

1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:

• Сахарный диабет;
• атеросклероз;
• нарушение мозгового кровообращения;
• повышение внутричерепного давления;
• новообразования центральной нервной системы;
• другие неврологические расстройства;
• гипертоническая болезнь;
• аутоиммунные заболевания.

1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:

• утеря способности различения цветов;
• систематические головные боли;
• травмы головы;
• нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
• прием определенных видов лекарственных препаратов;
• резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

• Взрослым – ежегодно;
• Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

• Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
• Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
• Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
• Закрытоугольная глаукома;
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры. Диагностика позволяет подробно осмотреть сетчатку, состояние зрительного нерва, сосудистую сетку. В современной офтальмологии обзор глазного дна проводят двумя способами — прямым и обратным. Рассмотрим обе методики подробно.

Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов

Офтальмоскоп был изобретен в 18 веке, этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием внутри. Диагностику офтальмоскопом старого образца проводят в затемненном помещении, современное оборудование не требует условий затемнения. Доктор направляет луч отраженного от зеркала света на зрачок человека и исследует:

• зрительный нерв;
• сетчатку глаза;
• стекловидное тело;
• периферийную область.

Обратите внимание! С помощью офтальмоскопической аппаратуры можно выявить наличие опухолей, изменения в зрительном нерве или макуле.

Глазные зеркала могут быть монокулярными и бинокулярные. С помощью монокулярных офтальмоскопов врач осматривает пациента одним глазом. С помощью бинокулярных — двумя глазами сразу. Помимо зеркальных существуют электрические приборы современного типа. Отличие зеркальных от электрических состоит в дополнительном источнике света, который офтальмолог направляет на пациента.

Обследование проводят несколькими видами офтальмоскопов:

• ручным прибором Гельмгольца;
• линзой Гольдмана;
• ручным электрическим аппаратом;
• налобным зеркалом Скепенса;
• электронным оборудованием;
• щелевой лампой;
• лазерным прибором.

Прибор Гельмгольца позволяет осуществить прямой обзор глазного дна. Эта модель глазного зеркала наиболее популярна в России. Прямой осмотр проводят и с помощью ручного электрического прибора. В обоих случаях доктор осматривает глазное дно одним глазом — монокулярно.

Линза Голдьдмана увеличивает изображение в несколько раз. Специальные увеличительные линзы позволяют детально рассмотреть глазное дно и периферию. Применяется линза для обследования близоруких пациентов, так как позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах глазного яблока.

Налобный прибор Скепенса позволяет провести осмотр двумя глазами сразу, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью щелевой лампы можно получить трехмерную картину. Офтальмобиомикроскопия, то есть, исследование щелевой лампой, позволяет определить состояние стекловидного тела и сетчатки, их взаимовлияние. Современные щелевые лампы оснащены фоторегистрацией, позволяющей делать снимки.

Электронный офтальмоскоп годится для любого способа диагностики.

Лазерный прибор — самое современное оборудование, с помощью которого можно сделать фотоснимки глазного дна. Некоторые приборы оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на монитор.

Также офтальмоскопы разделяются на:

• налобные;
• стационарные;
• ручные (портативные).

Помимо прямой и обратной диагностики применяют спектральное обследование. Данная процедура позволяет увидеть детали, незаметные при обычном исследовании. Офтальмохромоскопия методом Водовозова проводится при помощи цветных фильтров и электрического прибора.

Зеленый и желтый цвет помогает лучше рассмотреть нервные волокна и сосудистый рисунок, определить микро кровоизлияния. Бескрасный свет помогает детально исследовать желтое пятно сетчатки. Так же применяют и иные цветовые спектры — синий, красный, пурпурный, желтый.

Методы диагностики

Чтобы качественно обследовать глазное дно через зрачок, проводят офтальмоскопию под мидриазом, то есть, с использованием мидриатиков. Это специальные капли, стимулирующие расширение зрачка.

Капли имеют противопоказание при:

• подозрении на глаукому;
• офтальмологических операциях;
• пожилом возрасте.

Прямая офтальмоскопия представляет собой простое обследование внутренних структур глаза с помощью мидриатиков и без них. Недостатком метода является небольшой объем изображения, то есть, невозможно осмотреть сразу все глазное дно.

Доктор руководит взглядом больного, чтобы при повороте глазного яблока можно быть рассмотреть все участки исследуемой области. Прямая диагностика проводится в случае наличия патологии и позволяет увеличить изображение глазного дна в 15 раз.

Недостатки прямой офтальмоскопии:

• малый угол обзора;
• близкий контакт с больным;
• отсутствие стереоскопической визуализации.

Обратная офтальмоскопия проводится двояковыпуклой линзой, которая дает перевернутую картинку. Данную методику часто называют непрямой диагностикой. С помощью обратной офтальмоскопии можно заметить начальную стадию катаракты и подробно исследовать периферию глазного органа.

Щелевая лампа дает обратное изображение глазного дна. Электронные зеркала в дополнительном освещении не нуждаются, так как осветительный прибор встроен в аппарат.

Процедура диагностики не занимает более 9-10 минут и не приносит ощутимого дискомфорта пациенту. В течение некоторого времени после обследования могут появиться разноцветные круги перед глазами, вызванные лучом направленного света. При выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки, чтобы не испытывать неприятные ощущения в глазах от солнечного света.

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Важно! Офтальмоскопия позволяет выявить скрытые недуги органов всего тела.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог. Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Обратите внимание! Офтальмоскопия глазного дна очень важна для беременных женщин, поскольку позволяет выявить опасность отслоения сетчатки в процессе деторождения.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии.

Показания к диагностике:

• головные боли;
• нарушение координации движения;
• близорукость или дальтонизм;
• воспалительные процессы глаз;
• эпилепсия или судорожный синдром;
• черепно-мозговые травмы.

Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.

К противопоказанию относится следующее:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• узость зрачка;
• патологии зрачка;
• сердечно-сосудистые недуги;
• помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

• аллергия на глазные капли;
• тошнота с рвотными позывами;
• головокружение;
• приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами. Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Обратите внимание! Обследование глазного дна показано всем здоровым пациентам. Проходите профилактический осмотр регулярно.

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.