Медиастиноскопия: суть процедуры, показания, вред

Исследования > Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – оперативное эндоскопическое диагностическое исследование средостения, проводимое с целью осмотра органов средостения и биопсии опухоли или лимфатических узлов.

Кому назначают медиастиноскопию

Медиастиноскопию проводят пациентам с различными патологическими процессами в средостении, такими как: увеличение внутригрудных лимфоузлов невыясненного происхождения, изменение их формы, строения. Назначают ее при наличии растущих образований в этой анатомической области. На это обследование направляются лица с подозрением на туберкулез, саркоидоз, силикоз, лимфогранулематоз, опухоли средостения, метастазы опухолей различной локализации.

Медиастиноскопию выполняют после неинформативного бронхоскопического исследования с пункцией средостения.

Целью медиастиноскопии является проведение биопсии патологически измененных органов или тканей с последующим гистологическим исследованием взятого биологического материала.

Где и как можно пройти медиастиноскопию

Обследование можно пройти в стационарных отделениях многопрофильных больниц. Как правило, это хирургические или торакальные отделения крупных клиник, онкологических и противотуберкулезных диспансеров.

Направление на проведение операции дает чаще всего пульмонолог, фтизиатр или онколог, однако могут направить и терапевт, и семейный врач.

Нужна ли подготовка к медиастиноскопии

Медиастиноскопия является серьезной диагностической операцией, и подготовка к ней принципиально ничем не отличается от подготовки к проведению оперативных вмешательств под наркозом.

Предварительно больной проходит следующие диагностические исследования: рентгенографию органов грудной клетки, клинический и биохимические анализы крови, электрокардиографию. При наличии сопутствующих заболеваний обязательными являются осмотры соответствующих врачей-специалистов.

Вечером накануне операции необходим отказ от ужина и очистительная клизма. Утром клизму нужно повторить. Операция проводится натощак.

Методика проведения медиастиноскопии

Медиастиноскопия выполняется в операционной с применением эндотрахеального наркоза.

Разрез кожи производят на шее в поперечном направлении над грудиной. Врач послойно рассекает и раздвигает мягкие ткани шеи по направлению к средостению. Формируется канал, куда врач вводит тубус медиастиноскопа – полый цилиндр, через который в операционную рану вводят осветительный прибор и хирургические инструменты. Доктор поэтапно исследует органы средостения на наличие патологических образований в них. Затем производит биопсию лимфоузлов средостения или обнаруженных патологических образований. По окончании манипуляций рану ушивают.

Как долго обследуемому необходимо находиться в стационаре

Послеоперационный период при медиастиноскопии обычно протекает без осложнений. Пациенту назначают обезболивающие препараты, перевязки. Выписывают его на амбулаторное лечение на 3–4 сутки после операции, швы снимают на 5–6 день.

Возможными осложнениями во время проведения медиастиноскопии являются ранения бронхов, пищевода, крупных сосудов, нервов, инфекционные осложнения, однако они наблюдаются крайне редко. Частота осложнений напрямую зависит от опыта хирурга. Отличное знание строения шеи и средостения, четкое выполнение техники операции минимизируют риск возникновения осложнений.

Есть ли противопоказания к медиастиноскопии

Противопоказаниями к выполнению медиастиноскопии являются тяжелые заболевания жизненно важных органов, острые и хронические воспалительные процессы в средостении, гнойные заболевания и свищи шеи, грубые ее деформации, делающие невозможным хирургический доступ.

Каковы преимущества медиастиноскопии

Медиастиноскопия дает возможность врачу получить ценную диагностическую информацию о наличии и характере изменений в средостении, о стадии и распространенности процесса, о степени вовлечения в него других органов. По результатам обследования доктор может спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и возможные его последствия.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Медиастиноскопия: суть процедуры, показания, вред

а) Определение медиастиноскопии:
• Минимально инвазивная процедура взятия образцов тканей лимфатических узлов средостения и корней легких
о Шейная медиастиноскопия:
– Позволяет выполнить биопсию верхних (2R, 2L) и нижних паратрахеальных (4R, 4L), бифуркационных (7) лимфатических узлов и лимфатических узлов корня правого легкого (10R)
о Расширенная шейная медиастиноскопия:
– Биопсия лимфатических узлов аортопульмонального окна (5) и корня левого легкого (10L)
– Доступ в левую половину плевральной полости

б) Предоперационный период:

1. Показания:
• Золотой стандарт выявления метастазов в лимфатических узлах средостения

2. Противопоказания:
• Выраженный кифосколиоз

3. Лучевая диагностика перед выполнением процедуры:
• Выявление подозрительных лимфатических узлов средостения
о КТ позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы
о ФДГ-ПЭТ/КТ:
– Позволяет выявить подозрительные лимфатические узлы по наличию патологической метаболической активности
– Чувствительность 81 %, специфичность 79% в случае немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

4. Подготовка к выполнению:
• Необходимо проверить:
о Наличие информированного добровольного согласия пациента о Исключить геморрагический диатез (коагулограмма, препараты)
• Препараты:
о Медиастиноскопия выполняется под общим наркозом
• Перечень необходимого оборудования:
о Медиастиноскоп
о Возможно использование видеокамеры
о Термокоагулятор для остановки кровотечения

(а) На рисунке цветом отмечены группы лимфатических узлов средостения, доступные для шейной медиастиноскопии.
Поскольку медиастиноскоп располагается вдоль передней поверхности трахеи, с его помощью можно выполнить биопсию лимфатических узлов групп 2R, 2L, 4R, 7 и 10R.
(б) На рисунке в коронарной плоскости изображен установленный медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи.
Для биопсии доступны лимфатические узлы паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого. (а) На рисунке в сагиттальной плоскости изображен медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи.
Медиастиноскоп позволяет выполнить биопсию лимфатических узлов паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого.
(б) У мужчины 77 лет через 10 дней после медиастиноскопии при ФДГ-ПЭТ/КГ в сагиттальной плоскости определяется линейный участок накопления ФДГ в виде полосы вдоль передней поверхности трахеи, что соответствует воспалительным изменениям по пути продвижения медиастиноскопа.

в) Техника медиастиноскопии:

1. Положение пациента:
• Оптимальное положение:
о На спине
о Голова запрокинута

2. Подготовка оборудования:
• Тестирование камеры при ее наличии

3. Этапы выполнения:
• Выполняется разрез на 2 см выше яремной вырезки грудины; длина разреза – 2 см
• Претрахеальная фасция отслаивается тупым путем
• Вводится медиастиноскоп
• Осматривается верхнее средостение вдоль трахеи и главных бронхов
• Выявляются доступные лимфатические узлы, и выполняется их биопсия

4. Альтернативные процедуры:
• С использованием методов лучевой диагностики:
о Тонкоигольная биопсия под контролем КТ
• Хирургические методы:
о Видеоторакоскопия:
– Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные с обеих сторон, бифуркационные, параэзофагеальные (8), нижние легочной связки (9), аортопульмонального окна и парааортальные
о Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (ЭБУЗИ):
– Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные, бифуркационные, корней обоих легких и областей, прилежащих к ним с обеих сторон (11, 12, 13)
о Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ):
– Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные с обеих сторон, бифуркационные, параэзофагеальные (8), нижние легочной связки (9), аортопульмонального окна и парааортальные

в) Послеоперационный период:
1. Ожидаемый исход:
• Выявление метастазов в лимфатических узлах средостения, корней легких
2. Необходимо соблюдать:
• Трахея и главные бронхи должны быть в поле зрения в процессе диссекции
• Следует убедиться, что лимфатический узел не является сосудом Необходимо избегать
• Следует избегать биопсии сосудистых структур при выделении лимфатических узлов
• Следует избегать повторной медиастиноскопии (происходит облитерация преваскулярного пространства за счетспаечного процесса; повышается риск кровотечения)

1. Трудности медиастиноскопии:
• Доля ложноотрицательных результатов: 5,5-8%

2. Осложнения медиастиноскопии:
• Наиболее опасные:
о Выраженное кровотечение
о Повреждение нервов (возвратного гортанного или диафрагмального)
о Воздушная эмболия и острое нарушение мозгового кровообращения
о Летальный исход

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2019

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия представляет собой эндоскопическую методику исследования средостения путем выполнения надреза тканей в области шеи для введения в него медиастиноскопа. Медиастиноскопия с биопсией помогает специалистам производить микроскопическое исследование образцов человеческой ткани для выявления рака, воспалительных и инфекционных процессов. Часто при медиастиноскопии применяются другие методики биопсии – с применением компьютерной томографии, эхокардиографии или бронхоскопии.

Показания и противопоказания

Медиастиноскопия необходима специалистам для проведения биопсии бифуркационных или паратрахеальных лимфоузлов средостения. В расширенном варианте диагностика применяется при проведении биопсии бронхопульмональных лимфоузлов, а также легочной ткани, для верификации причины внутригрудных аденопатий, определения наличия метастазов рака легкого в данных лимфатических узлах с целью уточнить стадию онкологической болезни, диагностирования степени пораженности лимфоузлов средостения или ткани легкого в процессе протекающих диссеминированных легочных процессов.

Иногда данная диагностическая методика позволяет удалить паратрахеальные кисты и кистоподобные новообразования, а также маленькие тимомы. Для проведения расширенной медиастиноскопии специалисты называют и такие показания, как рак верхней, средней либо нижней трети пищевода пациента.

Чаще всего данный анализ в медицинской среде назначается при диагностировании саркоидоза, лимфомы, туберкулеза, а также для подбора оптимального в конкретном случае вида лечения – хирургического вмешательства, химиотерапевтического воздействия или радиации.

Главным противопоказанием для назначения медиастиноскопии выступает 4-5 степень увеличения щитовидной железы, выраженный синдром верхней полой вены, поскольку это способно спровоцировать обильное венозное кровотечение.

Аппаратное обеспечение процедуры

В целом, медиастиноскопия представляет собой хирургическое или оперативное вмешательство, производимое при помощи специальных хирургических инструментов – скальпеля, кровоостанавливающих зажимов, пинцетов, тупферов, крючков и прочего.

По причине того, что, как и при любом другом оперативном вмешательстве, при медиастиноскопии возможно возникновение сильного кровотечения, хирургу потребуются салфетки и тампоны из гемостатической марли.

Переднее средостение и его органы после надреза рассматривают при помощи медиастиноскопа, в котором подведение света осуществляется с использованием световода стекловолоконного, а аспиратор, вмонтированный внутрь аппарата, помогает удалять кровь из раны без помех в поле зрения.

При проведении расширенной медиастиноскопии применяется медиастиноскоп с клинком до 250 миллиметров в диаметре по форме напоминающий усеченный конус.

Основной опасностью для хирурга во время проведения данной процедуры выступает возможность ранить крупные артерии, вызывая таким образом сильнейшее кровотечение. В данном аспекте специалист всегда должен быть подготовлен к экстренному проведению торакотомии и медиастинотомии, имея на отдельной поверхности необходимые для вышеназванных процедур хирургические инструменты и перевязочные материалы.

Подготовка и проведение анализа

Накануне проведения медиастиноскопии пациент должен детально обсудить все волнующие его вопросы с врачом и подписать согласие на процедуру. При наличие в лимфатических узлах раковых клеток хирург может их сразу же при проведении анализа удалить, однако этот вопрос должен быть обязательно согласован с пациентом заранее.

Накануне проведения медиастиноскопии обязательно необходимо оповестить доктора о том, что:

• принимаются или принимались любые лекарственные препараты;
• существует аллергия на какие-то препараты, в том числе и на препараты анестезии;
• существует проблема свертываемости крови;
• присутствует беременность;
• ранее была перенесена операция на открытом сердце (рубцы от такого хирургического вмешательства могут стать преградой для выполнения процедуры);
• ранее была гиперэкстензия либо различные повреждения в области шеи;
• существуют какие-либо врожденные болезни;
• была перенесена лучевая терапия.

Процедура медиастиноскопии проводится под воздействием общей анестезии. Для подготовки к исследованию пациенту нужно заблаговременно отказаться от приема пищи – минимум за 6 часов, и от приема напитков – за 2 часа до начала процедуры. Снять все металлические украшения и снять все предметы другого характера – зубной протез, очки, контактные линзы. Сдать все назначаемые специалистом анализы, результаты которых важны врачу перед проведением процедуры.

Проведением медиастиноскопии занимается хирург и ассистенты. После внутривенной анестезии пациенту надевается кислородная маска, облегчающая дыхание, разрез обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной пленкой для защиты.

Сам надрез выполняют либо в области над грудной костью, либо в основании шеи, либо слева на груди в промежутке между 4 и 5 ребрами. В него вставляют медиастиноскоп, и начинается обследование, проводимое в области между легким и сердцем больного. Для экспертизы специалист берет лимфатические узлы либо патологическую ткань. По завершении исследования на разрез накладывают швы и бандажные конструкции.

Проведение процедуры занимает у врачей около часа времени. После этого пациенты помещаются в послеоперационную палату, где некоторые из них должны оставаться в течение какого-то срока (по предписаниям врачей), а некоторые могут сразу же отправляться домой после выхода из наркоза. Швы можно будет снять через 2 недели, после чего на теле остается совсем маленький рубец.

Поскольку медиастиноскопия проводится под общим наркозом, пациент не испытывает болезненных ощущений во время ее проведения. Накануне врачи часто дают больным принимать седативные препараты для успокоения. После выхода из наркоза пациенты могут ощущать сонливость и усталость на протяжении нескольких дней, что не является признаком патологии. Возникающую боль в горле рекомендуется устранять при помощи полосканий соленой водой.

Крайне редко после медиастиноскопии возникают осложнения, однако иногда возможно появление пневмоторакса, кровотечения, инфекционных болезней, разрывов пищевода, повреждений сосудов или нервов около гортани, дисфонии. Поэтому пациенту срочно необходимо обращаться в больницу, если после проведенной процедуры стали наблюдаться кровотечения в месте шва, лихорадка, сильные грудные боли, отек шеи, одышка, затрудненность при глотании или дисфония.

Во врачебной практике нормальными показателями при проведении медиастиноскопии являются гладкие и не увеличенные лимфатические узлы, отсутствие патологий в тканях, наростов или симптомов инфекционных заболеваний.

К патологиям при этом относят увеличенные лимфоузлы, которые свидетельствуют о саркоидозе, раке, инфекционных заболеваниях, патологические новообразования, абсцесс. При этом при выявлении раковых клеток возможно мгновенное их хирургическое удаление в процессе процедуры. Если же сразу такого вмешательства выполнено не было, специалистами назначается проведение операции на более позднее время, которое определяется после лабораторного исследования всех взятых образцов тканей.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – метод эндоскопического исследования средостения. При медиастиноскопии, выполняется маленький разрез в шее выше грудины, через который вставляется медиастиноскоп. С помощью медиастиноскопа можно сделать биопсию и исследовать под микроскопом образец ткани для выявления инфекции, воспаления и рака. Во многих случаях медиастиноскопия заменяется другими методами биопсии, которые используют компьютерную томографию (КТ), эхокардиографию или бронхоскопию.

Когда назначается медиастиноскопия :

• Данный анализ выполняется при диагностике проблем легких и средостения, таких как саркоидоз.
• При диагностике рака лёгких или лимфомы (включая болезнь Ходжкина). Медиастиноскопия может также помочь подобрать оптимальное лечение (хирургия, радиация, химиотерапия) при раке лёгких.
• При диагностике определенных типов инфекции, особенно тех, которые могут повредить легкие (например, туберкулез).

Как подготовиться к анализу

Перед анализом, пациенту необходимо подписать форму согласия. Проконсультируйтесь с врачом, в случае возникновения вопросов, а также, чтобы узнать о рисках и возможных результатах. Убедитесь, что обсудили с доктором план действий в случае любых результатов биопсии. Если в лимфатическом узле есть раковые клетки, врач сразу может выполнить хирургию.

Перед медиастиноскопией, сообщите врачу, если в ы:

• Принимаете любые лекарства.
• Имеете аллергию на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
• Имеете проблемы со свертываемостью крови.
• Беременны.

Кроме того, определенные условия могут затруднить процедуру медиастиноскопии. Сообщите своему врачу, если:

• В прошлом вы пережили операцию на открытом сердце. Рубцевание после операции может помешать в выполнении медиастиноскопии.
• У вас были повреждения или гиперэкстензия шеи.
• У вас есть врожденные заболевания.
• Вы проходили лучевую терапию шеи или груди.

Медиастиноскопия выполняется под общей анестезией. Чтобы подготовиться к процедуре:

• Вам предстоит отказаться от употребления еды, по крайней мере, за 6 часов и воздержаться от употребления напитков за 2 часа до процедуры. Придерживайтесь точных инструкций врача.
• Оставьте свои украшения дома.
• Снимите очки, контактные линзы и зубные протезы.
• Попросите кого-нибудь из близких, отвезти вас домой после процедуры, если вам не нужно будет оставаться в больнице.

Врач может назначить определенные анализы крови перед процедурой.

Медиастиноскопия выполняется хирургом и его ассистентами. Анестезия вводится внутривенно, для облегчения дыхания применяется кислородная маска, а место разреза обрабатывается антисептическим мылом и покрывается стерильной защитной пленкой. Разрез делается над грудной костью, у основания шеи или с левой стороны груди между 4 и 5 ребром. Медиастиноскоп вставляется в разрез, и врач исследует область между легкими и сердцем. Лимфатические узлы или патологическую ткань берут для экспертизы. После проведения процедуры, на разрез накладывается шов и бандаж.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час. После процедуры пациента перевозят в послеоперационную палату. Некоторые пациенты после процедуры могут вернуться домой, другие должны остаться в клинике. Такое заключение сделает врач, основываясь на состоянии и самочувствии пациента. Швы снимают через 10 – 14 дней, Медиастиноскопия обычно оставляет крошечный рубец.

Ощущения во время процедуры

Перед процедурой пациенту могут дать седативное средство, а анестезия избавит от болезненных ощущений и дискомфорта. После процедуры возможна сонливость в течение нескольких часов и усталость 1 – 2 дня. Боль в горле можно лечить таблетками и полосканием теплой соленой водой.

Осложнения медиастиноскопии крайне редки, но к ним относится кровотечение, инфекция, пневмоторакс, разрыв пищевода, повреждение кровеносных сосудов или травма нерва возле гортани, что может вызвать постоянную дисфонию. Немедленно обратитесь к врачу, в случае:

• Кровотечения на месте наложения швов.
• Лихорадки.
• Сильной боли в груди.
• Отека шеи.
• Одышки.
• Затруднения глотания.
• Дисфонии.

Медиастиноскопия – метод эндоскопического исследования средостения.

Лимфатические узлы маленькие и гладкие.

Патологические ткани, наросты и симптомы инфекции не выявлены.

Медиастиноскопия: преимущества и недостатки метода, подготовка и техника проведения

Медиастиноскопия – исследование средостения с расположенными в нем лимфатическими узлами трахеи, бронхов и легких, а также других анатомических образований широко применяется в клинической практике. При данной процедуре лечащий врач имеет возможность не только осмотреть само средостение, но и провести биопсию, т.е. взять небольшой кусочек лимфатического узла для дальнейшего морфологического исследования. Это позволяет поставить наиболее точный диагноз и подтвердить предполагаемое заболевание. Медиастиноскопия должна всегда проводится опытным специалистом, прошедшим дополнительное обучение.

Заболевания органов средостения очень сложно выявить с помощью обычных методов (компьютерная томография, МРТ, УЗИи т.д.).

Показания и противопоказания к исследованию

Медиастиноскопия проводится больным людям только при определенных состояниях, среди которых выделяют:

• Подозрения на метастазы в лимфатических узлах легкого, трахеи или бронхов, или же подтвержденный с помощью методов визуализации (КТ, МРТ и пр.) факт их наличия.
• Подозрения на опухолевое поражение средостения
• Генерализованные метастазы в лимфоузлах средостения.
• Сложность в постановке диагноза опухолевых заболеваний, поражающих лимфатическую систему.
• Наличие объемного образования средостения.

Во всех данных случаях необходимо сделать медиастиноскопию лимфоузлов легких для уточнения заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Однако имеется ряд противопоказаний, ограничивающих использование данного метода обследования:

• Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• Инфекционное поражение кожи в месте манипуляции.

Если противопоказания ограничивают использование медиастиноскопии, лечащий врач должен отложить обследование, или же выбрать другие способы исследования средостения.

Что должна включать в себя подготовка пациента?

Проведение такого инвазивного метода обследования, как медиастиноскопия, требует надлежащей подготовки пациента. Важнейший этап – проведение клинического обследования человека и сдача общего анализа крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов острого и хронического характера. Помимо этого желательно провести исследования свертывающей системы крови для предупреждения развития кровотечений во время процедуры.

Очень важно собрать сведения об аллергических заболеваниях, наличии реакций на лекарственные препараты и о проведенных ранее операциях на органах грудной полости.

За 8-10 часов до обследования не рекомендуется употреблять пищу, а за 2 часа – и воду. Подобные меры необходимы для предупреждения заброса содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии.

Соблюдение правил подготовки к обследованию позволяет минимизировать риск развития осложнений как во время диагностики, так и после нее.

В связи с необходимостью применения общего наркоза, врач-анестезиолог проводит соответствующую подготовку и премедикацию человека с использованием подобранных медицинских препаратов.

Ход процедуры

Необходимый метод обезболивания – общий наркоз, позволяющий врачу спокойно провести обследование, и имеющий высокий уровень безопасности для пациента.

Человек помещается на операционный стол с запрокинутой назад головой. Обязательным условием выполнения медиастиноскопии является искусственная вентиляция легких. Затем с помощью небольшого разреза в верхней части грудной клетки в средостение вводят специальный эндоскоп, оснащенный системой видеофиксации.

Лечащий врач тщательно оценивает состояние лимфатических узлов и других анатомических образований, а также проводит взятие биопсии при необходимости. После того как процедура окончена, эндоскоп удаляется, а рана ушивается швами. Средняя продолжительность процедуры – 40-60 минут в зависимости от ее цели.

В течение суток после обследования человек должен находиться в лечебном учреждении под постоянным врачебным контролем. Это позволяет предупредить развитие ранних осложнений и ускорить реабилитацию.

Возможные осложнения

При нарушении техники проведения процедуры или недостаточной осведомленности врача о заболеваниях пациента возможно развитие различных осложнений:

• Аллергические реакции на используемые лекарственные средства в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока.
• Кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в месте осуществления доступа к средостению.
• Повреждение лимфатических или кровеносных сосудов средостения или других анатомических образований.
• Гнойно-воспалительное поражение послеоперационной раны.

Полноценное обследование пациента и сбор аллергологического анамнеза позволяют предупредить развитие осложнений в большинстве случаев.

При развитии осложнений необходимо сразу же приступить к их лечению для остановки прогрессирования.

Преимущества и недостатки метода

Важное преимущество процедуры – высокая значимость в диагностике заболеваний органов средостения, в частности, лимфатических узлов. Болезни подобной локализации очень сложно выявить и уточнить их характер, поэтому возможность проведения биопсии с морфологическим исследованием позволяет выставить точный диагноз в абсолютном большинстве случаев. При этом метод занимает мало времени и не связан с высоким риском развития осложнений, благодаря чему пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Инвазивность исследования с необходимостью проведения общего наркоза – серьезные недостатки процедуры, в связи с чем ее использование возможно только при соблюдении указанных показаний и противопоказаний.

Медиастиноскопия – высокоинформативный метод обследования лимфатических узлов трахеи, бронхов и легких, позволяющий провести биопсию. Это помогает поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение, обеспечивающее выздоровление больного человека.