Криодеструкция базалиомы: уход за раной, возможные осложнения

Криодеструкция базалиомы уход за раной. Криодеструкция базалиомы

Популярные материалы

Today’s:

Криодеструкция базалиомы уход за раной. Криодеструкция базалиомы

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Как правильно ухаживать за ранкой после криодиструкции базалиомы? заданный автором Марат зайнуллин лучший ответ это КриодЕструкции.

Уход за раной после криодеструкции базалиомы.

Сразу после завершения криодеструкции базалиомы, можно заметить красноватую сыпь или крапивницу вокруг опухоли. Далее в течение 12-24 часов формируется отек, переходящий в пузырь с последующим мокнутием раны около нескольких дней. В этот период рану обрабатывают 10% марганцовкой (темный раствор) или линиментом синтомицина. Так же необходимо ежедневное мытье раны после криодеструкции с мылом (детским, хозяйственным). Струп формируется в течение 2-х недель, он может включать в себя подлежащие ткани. Заживает рана в течение 1 месяца, в случае заживления на ногах и спине процесс может затянуться до 3-х месяцев. Перед завершением заживления струп необходимо отделять и удалять. Если рана после криодеструкции крупной базалиомы или заживление задерживается — необходим прием комплексов витаминов.

Побочные эффекты после криодеструкции базалиомы.

Криодеструкция базалиомы вызывает отек тканей — это частый побочный эффект. Выраженность отека зависит от величины базалиомы, продолжительности криодеструкции, чем больше отек — тем сильнее иммунный ответ. Отек обычно проходит в течение 1-2 недель, если процедура происходит на лице — вид в этот период после криодеструкции может быть не очень презентабельным.

Так же часто бывает побледнение участка кожи после криодеструкции, оно может пройти с течением времени, может остаться на всю жизнь. Более заметно побледнение на темной коже.

Онемение кожи в области криодеструкции практически всегда проходит в течение 1-2 месяцев, крайне редко сохраняется дольше.

Криодеструкция базалиомы менее 1 см в диаметре рубцов практически не оставляет. Лечение более крупных базалиом оставляет бледные рубцы.

Уход после криодеструкции базалиомы. Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота

Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.

За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.

Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.

При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.

Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.

Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.

С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.

Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.

После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.

Базалиома форум. Базалиома

Мне 43 гда.Базалиома кончика носа.Образование диаметром 1 см, возвыщающееся над кожей ,белого цвета, на ощупь , как разросшийся хрящ,внутри углубление.Образовалось около 2 лет.Проведен курс дистанционной гамма терапии.Суммарно 50 гр.Образование в размере не уменьшилось, уплотнении и возвышение над поверхностью остались.1.Как узнать что лечение прошло успешно? 2.Спустя 3 месяца предлагают курс близкофокусной рентгенотерапии.Целесообразно ли ?3.Возможно ли в дальнейшем провести процедуру лазером по выравниванию этого участка кожи.

Рентгенотерапия при базалиоме.

Можно ли после проведения курса дистанционной рентгенотерапии(50 гр)в связи с базалиомой кончика носа(образование прям над хрящевой тканью) ,спустя 3 месяца пройти курс близкофокусной рентгенотерапии.После 1 курса,образование, возвышающее над кожей в размере не уменьшилось.Эстетически стало хуже.

Регистрация: Сообщений: 2,566

Поблагодарили 679 раз(а) в 545 сообщениях

Адрес: Врач-онколог, к.м.н., Центр Меланома-Юнит-Москва, запись на прием +74993215996.

И.Е. Синельников › 14.10.2014, 16:09 # 3

Сначала нужно получить не визуальную, а гистологическую верификацию по результатам панч-биопсии (как один из вариантов), наличие каких-то внешних изменений не обязательно свидетельствует о наличии живой опухолевой ткани.

Игорь Евгеньевич , спасибо за ответ.Мне не предлагают данного исследования.Для меня еще очень важен эстетический результат.Кончик носа.Самое видное место.
Была на консультации у нескольких специалистов, но в их практике не было случаев образований именно на кончике носа,т.е. над хрящевой тканью.Сейчас, спустя 3 месяца,после курса дистанционной гамма терапии это выглядит, как углубление диаметром 3-4 мм с возвышающими валиками вокруг,общим диаметром около 1 см. Одни специалисты предлагают курс близкофокусной рентгенотерапии, и наблюдать несколько лет.В случае рецидива масштабная операция.Другие просто рекомендуют косметическую процеду лазером для эстетического результата.
Понимаю, что заочно трудно давать какие то рекомендации, но возможно в Вашей практике были подобные случаи.Очень прошу дать консультацию, что все таки делать дальше.Заранее благодарна.

Регистрация: Сообщений: 2,566

Поблагодарили 679 раз(а) в 545 сообщениях

Адрес: Врач-онколог, к.м.н., Центр Меланома-Юнит-Москва, запись на прием +74993215996.

И.Е. Синельников › 16.10.2014, 12:28 # 5

Были, да. И я написал, что считаю нужным в данной ситуации – выполнить панч-биоспию, чтобы разобраться, есть ли рецидив базальноклеточного рака. Если есть, то думать о его лечении, методы могут быть различными: лучевая терапия, ФДТ, топический имиквимод. Если нет, думать о косметическом лечении.

Спасибо,Игорь Евгеньевич! Узнаю у своего лечащего врача насчет панч биопсии.Но раз изначально не предложили ,боюсь,что предется самостоятельно искать, где можно сделать данную процедуру.

Игорь Евгеньевич, добрый день.
1.Мне предлагают сделать соскоб, так как о панч биопсии даже не слышали.Прошло 3 месяца после лучевой терапии.Эфефективен ли данный метод обследования и не спровоцирует осложнение,так как не совсем еще , как мне кажется, завершен процесс заживания после лучевой.?
2.Подскажите, возможно ли , если я прилечу ,попасть к Вам на консультацию, сделать биопсию и все за один день.А результаты выслать мне почтой или сканы по электронке.Заранее спасибо.

Регистрация: Сообщений: 2,566

Поблагодарили 679 раз(а) в 545 сообщениях

Адрес: Врач-онколог, к.м.н., Центр Меланома-Юнит-Москва, запись на прием +74993215996.

И.Е. Синельников › 05.11.2014, 10:01 # 8

1. При соскобе получают обычно толлько клетки, а не образец ткани, к тому же с поверхности опухоли. Это исследование можно провести, но оно менее информативно, чем панч-биопсия.
2. За один день – невозможно.

Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода.

Криодеструкция базалиомы, особенности метода.

Криодеструкия, как метод, появился в 1890 году. Для лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи начал использоваться лишь в 1960 году. За прошедшее время криодеструкция базалиомы усовершенствовалась достигла максимума эффективности (всего 7,5% рецидивов), появилась специальная аппаратура и методики.
Ныне криодеструкция базалиомы — это безопасный и эффективный метод лечения.
Из статьи Вы можете узнать, в чем преимущества метода, показания к проведению, основы метода (откуда противоопухолевый иммунитет?), как проходит процедура, как ухаживать за раной после криодеструкции, побочные эффекты, противопоказания

Криодеструкция базалиомы, ее преимущества

Частота рецидивов при правильном исполнении техники криодеструкии базалиомы не превышает 7,5 %, что ниже, чем у обычного хирургического удаления — 10.1%, и лучевой терапии — 8.7%,
Основные преимущества: 1) криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты (см. фото), 2) лечение опухоли на коже любой области тела и любого размера, 3) выполняется амбулаторно, то есть — не надо ложиться в больницу, 4) сразу после того, как криодеструкция базалиомы осуществлена, пациент может отправиться домой или на работу, больничный требуется лишь для редких случаев, 5) кридеструкция базалиомы не требует наркоза, выполняется под местным обезболиванием, 6) возможно выполнение во время беременности, 7) может быть использована у людей в преклонном возрасте и при наличии множества сопутствующих заболеваний (для которых любая операция опасна для жизни), 8) не дает кровопотери.

Криодеструкция базалиомы, показания для применения.

Наиболее показана криодструкция базалиомы в случае множественных базалиом, запущенной опухоли крупных размеров, базалиом с прорастанием в кости черепа (для уменьшения объема поражения), в случае пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентам, склонным к образованию грубых (келоидных) рубцов, имеющих кардиостимулятор, получающих варфарин и другие антикоагулянты. Следует помнить, что пациентам до 65 лет лучевую терапию делать не стоит из-за разрушения ДНК клеток окружающей кожи и усиления риска образования нового рака кожи (базалиомы и плоскоклеточного) в этой области в течение жизни. Напротив, криодеструкция базалиомы не приводит к разрушению ДНК окружающих клеток, а выделяющиеся вещества усиливают противоопухолевый иммунитет и снижают риск образования новой базалиомы не только в этой области, но и на всей поверхности кожи. Это очень важно, ибо, у 30-40% пролеченных пациентов в течение жизни появятся новые базалиомы в других местах (не рецидив).

Иммунитет против базалиомы после криодеструкции. Основы метода.

Криодеструкция базалиомы, как метод, основан на ряде физических и физиологических принципов. Тепло движется от горячих объектов к холодным поэтому, когда прикасаются холодным объектом к теплому (базалиоме), за счет разницы температур холодных объект забирает все тепло себе. После замерзания и образования кристаллов льда, дальнейшая термическая проводимость увеличивается, процесс ускоряется. Жидкий азот имеет температуру −196°C, разница температур значительная. Жидкий азот является наиболее предпочтительным для криодеструкции базалиомы, так как способен заморозить клетки рака на достаточную глубину. В то время как глубина замораживания менее важна при доброкачественных опухолях, она имеет решающее значение в лечении базалиомы.
Если ткань замораживали слишком медленно — в первую очередь образуются внеклеточные кристаллы льда, быстрое охлаждение приводит к образованию внутриклеточного льда, который наиболее разрушителен при криодеструкции базалиомы и плоскоклеточного рака. Максимальный эффект развивается при быстрой заморозке и медленном оттаивании. Во время оттаивания множество кристалликов льда закупоривают сосуды, клетки опухоли не успевают получить нужное количество кислорода с кровью, и погибают. Примечательно, что клетки базалиомы и плоскоклеточного рака при криодеструкции гораздо хуже переносят закупорку сосудов льдом, чем клетки здоровой кожи, этим достигается избирательность действия. Криодеструкция базалиомы ведет к выделению множества веществ, вызывающих воспаление, усиливающих иммунитет против клеток базалиомы. Ведь организму теперь самостоятельно придется избавляться от оттаявшей опухоли, пускай даже и мертвой, отсюда и появление иммунитета против базалиомы, на подобном действии основан эффект множества вакцин.

Криодеструкция базалиомы, описание процедуры.

Во время, или перед тем, как криодеструкция базалиомы будет осуществлена, берется кусочек ткани на биопсию с последующим подтверждением под микроскопом. Зачастую это нужно просто для юридического обоснования диагноза.
В целом, криодеструкция базалиомы — малоболезненная процедура. Для уменьшения неприятных ощущений возможно применение местных анестетиков (2% лидокаин и др.) перед процедурой и/или обезболивающую таблетку (100 мг кетонал и др.) за час до криодеструкиции.
Приемлемы варианты криодеструкции базалиомы при помощи спрея и металлического аппликатора. Применение спрея осложнено способностью жидкого азота растекаться. Наибольшую глубину и точность криодеструкции обеспечивает применение металлического аппликатора, охлажденного жидким азотом.
Заморозка с помощью тампона с жидким азотом, либо таких средств, как Вартнер Крио или Криофарма, приемлема для доброкачественных папиллом, кератом, но никак не подходит для лечения базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Связано это с тем, что такими методами кожа замораживается на глубину лишь в 2-3 мм, что недостаточно для полного уничтожения клеток базалиомы. Категорию пациентов — экстремалов, решивших пролечить себя средством Криофарма или Вартнер Крио (такие были, и еще будут) хочу предупредить, что если криодеструкция базалиомы неполная, опухоль может сверху покрыться рубцом, а в глубине могут сохраниться остатки. Чем это чревато — можно посмотреть на фотографиях с других страниц этого сайта. За одну криодеструкцию базалиомы продолжительностью до 30 минут достигается полное излечение от опухоли. Это выгодно отличает метод криодеструкции от облучения продолжительностью около 1 месяца.

Процедура криодеструкции базалиомы

Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение является наиболее предпочтительным в случае диагностирования данного вида опухоли, которая в 80% случаев локализуется в области лица. После процедуры удаления базалиомы на коже не остается грубых рубцов и шрамов. Нарост исчезает практически бесследно. Криодеструкция новообразований характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой рецидивов. При своевременном диагностировании базалиомы успешный результат достигается в 100% случаев. Деликатный способ решения проблемы доставляет человеку минимум неудобств и позволяет не прерывать привычный образ жизни.

Суть метода криодеструкции базалиомы

Криодеструкцией называют разрушение новообразований посредством резкого охлаждения их до очень низких температур. Добиться быстрого замораживания тканей помогает использование жидкого азота. Жидкий азот закипает при температуре — 195,8°С. При понижении температуры до — 209,8°С азот переходит в твердое состояние и становится похожим на снег.

Контакт жидкого азота с поверхностью базалиомы приводит к мгновенному замерзанию внутриклеточной и внеклеточной жидкости новообразования. Ткань опухоли превращается в лед. Поскольку внеклеточная жидкость замерзает быстрее, в клетках возникает критически высокое давление, вызывающее их гибель уже на первой минуте заморозки.

Растущие кристаллы льда совершают вращательное движение вокруг центра кристаллизации и разрезают клеточные мембраны. Разрушение клеточной структуры приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ в тело базалиомы. Тканевое дыхание и биохимические процессы в опухоли останавливаются. В условиях вынужденного голодания массово гибнут те клетки, которые не погибли от высокого внутриклеточного давления.

Чем ниже температура жидкого азота, тем дольше клетки оттаивают и находятся без питания. Поэтому более сильная заморозка вызывает гибель большего количества раковых клеток.

На степень поражения клеток влияет скорость заморозки. При замораживании со скоростью 100 — 150°С в минуту происходит наиболее масштабное поражение клеток опухоли. Такую скорость достаточно обеспечить в течение 1 — 1,5 минуты заморозки.

После воздействия жидкого азота на ткани базалиомы ее кровеносные сосуды закупориваются сгустками крови. Это приводит к нарушению питания периферийных участков опухоли, которые замораживание затронуло слабо.

Базалиома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Вызвать гибель злокачественных клеток труднее. Температуру заморозки — 60°С и последующее оттаивание не способна выдержать ни одна клетка. Но такая температура достигается только в центре заморозки. Чтобы заморозить глубокие ткани применяют более низкие температуры. Температуру криогена подбирают в зависимости от размеров опухоли.

Преимущества криогенного метода

Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.

Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.

Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.

Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.

В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.

Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.

Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.

Описание процедуры криодеструкции базалиомы

Перед процедурой врач осматривает больного и берет образец ткани базалиомы для проведения гистологического исследования. Анализ материала позволит выяснить природу происхождения новообразования и уточнить ранее поставленный диагноз.

Для уменьшения неприятных ощущений во время удаления глубоких новообразований пациенту может быть назначено обезболивающее лекарственное средство местного действия (Лидокаин) или системного (Кетонал). Его применяют за 1 час до процедуры.

Жидкий азот может быть нанесен на базалиому с помощью спрея. Кончик спрея с жидким азотом располагается на высоте 1 см от центра новообразования. Во время обработки формируется «ледяное поле» в форме круга. Обработку продолжают до тех пор, пока размеры круга не достигнут размеров новообразования. Процедура может занять от 5 до 30 секунд.

Если используется спрей с жидким азотом -196°С, поверхность базалиомы охладится до -180°С. На глубине 2 мм температура тела опухоли снизится до отметки -150°С. Уже в слоях ткани от 2 мм до 4 мм клетки промерзнут только до -25°С. Глубже 4 мм температура тканей не изменится.

При необходимости удаления крупного новообразования может быть применено неоднократное замораживание и оттаивание. Через несколько минут после первого замораживания возникает отек самой опухоли и близлежащих тканей. Отек сдавливает окружающие ткани, препятствуя кровообращению в удаляемом участке. Поэтому повторное охлаждение вызывает более быструю гибель раковых клеток. Недостатком применения жидкого азота в виде спрея является способность криогена растекаться.

Для удаления базалиом неправильной формы, а также для избавления от опухолей в области глаз лучше использовать криозонд, позволяющий заморозить более глубокие слои тканей. Его применение позволит избежать опасного растекания криогена на здоровые участки кожи.

Перед процедурой врач очертит маркером круг около базалиомы с захватом территории на расстоянии 3 мм от опухоли. Для защиты здоровых тканей за пределами очерченного участка используется направитель, который в ходе обработки примерзает к границам участка, предотвращая тем самым разрушение здоровых тканей кожи.

После обработки врач накладывает стерильную повязку, и пациент может возвращаться домой.

Уход за раной после криодеструкции

Около раны, оставшейся после удаления базалиомы, появится красноватая сыпь, напоминающая крапивницу. В течение последующих 1 — 2 суток будет продолжать формироваться отек близлежащих тканей. На месте прижигания жидким азотом позднее возникнет волдырь, который нельзя прокалывать.

Пузырь лопнет самостоятельно в течение суток после появления, на его месте останется мокнущая язвочка. Врач выпишет препараты для ее обработки. Это может быть раствор марганцовокислого калия (10%) или линимент синтомицина.

Рану необходимо ежедневно промывать с хозяйственным или детским мылом. После очищения раны и нанесения лекарственного средства нужно наложить стерильную повязку. Лучше использовать бинт. Лейкопластырь будет перекрывать доступ воздуха к ране.

В течение 2 недель после процедуры на месте ранки будет сформирована корочка (струп), защищающая ранку от проникновения инфекции. Удалять корочку нельзя. Рекомендуется носить повязку до тех пор, пока корочка самостоятельно не отпадет. Такая мера предотвратит травмирование раны до ее полного заживления.

Чтобы снизить вероятность появления рубца, врач может порекомендовать обрабатывать кожу гидрокортизоновой мазью на протяжении 10 дней после отпадения корочки.

Полное заживление ранки при диаметре базалиомы больше 1 см может занять около 1 месяца. Ранки после удаления меньших по размеру новообразований заживут быстрее. Скорость восстановления кожного покрова зависит от состояния иммунной системы человека. Если процесс заживления затягивается, врач может назначить витамины и иммуностимуляторы.

При отсутствии правильного ухода за ранкой может возникнуть инфицирование. В таком случае восстановление кожного покрова займет больше времени. Инфицирование может вызвать появление крупного рубца.

Побочные эффекты после процедуры

Отек тканей вокруг ранки возникает в результате иммунного ответа организма на холодовую травму. Чем сильнее иммунитет пациента, тем более выраженным будет отек. Он проходит в течение 1 — 2 недель после процедуры. Отек на лице может вызвать сильный психологический дискомфорт. Поэтому перед криодеструкцией необходимо взять отпуск и обеспечить себе 2 недели отдыха.

В некоторых случаях на месте базалиомы после заживления ранки может остаться пятнышко, имеющее более бледную окраску, чем близлежащие участки кожи. Чаще всего бледное пятно со временем исчезает, сливаясь с общим фоном цвета лица. Однако в некоторых случаях косметический дефект может остаться до конца жизни.

После процедуры криодеструкции возникает онемение участка кожного покрова, на котором была удалена базалиома. Онемение постепенно исчезнет в течение 1 — 2 месяцев после удаления опухоли. В очень редких случаях онемение наблюдается дольше этого периода.

После корректного выжигания базалиомы менее 1 см в диаметре рубцы не остаются. Криодеструкция более крупных опухолей может оставить бледные рубцы. На коже смуглых людей рубцы после криогенного лечения более заметны.

Если базалиома удалена на волосистой части головы, в месте обработки жидким азотом появится зона стойкого облысения.

В случаях, когда на месте удаленной базалиомы появились необычные разрастания тканей или изменения цвета кожного покрова, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания и противопоказания к методу криодеструкции

Криогенный метод удаления базалиомы рекомендуют в случаях, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, она имеет ровные границы и глубину до 3 мм.

Противопоказана процедура при диагностировании макронодулярной, инфильтративной и склеродермоподобной формы базалиомы.

Процедуру не назначают детям младше 6 лет.

Противопоказанием к удалению базалиомы с помощью жидкого азота является индивидуальная непереносимость холода. Людям, страдающим от криоглобулинемии, криофибриногенемии, синдрома Рейно и холодовой крапивницы, следует выбрать другой способ удаления новообразования.

Не рекомендуется удалять базалиомы, расположенные непосредственно на веках, возле углов глаз, в носогубной области и на крыльях носа.

Лечение базалиомы: метод криодеструкции

Криодеструкция базалиомы – разрушение кожных новообразований жидким азотом. Для лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи метод начали использовать в середине прошлого века. За прошедшие годы он усовершенствовался и достиг максимальной эффективности.

Суть применения жидкого азота

Криодеструкция основывается на определенных физических и физиологических принципах. Тепло передается от горячих тел к холодным. Жидкий азот забирает тепло от базалиомы. После замерзания и появления на ее поверхности ледяных кристаллов теплообмен проходит быстрее.

Максимальный эффект достигается при быстром замораживании и медленном таянии. При оттаивании ледяные кристаллы закупоривают кровеносные сосуды, опухолевые клетки недополучают кислород из крови и погибают. Клетки здоровой кожи устойчивее пораженных, что гарантирует избирательность воздействия жидкого азота.

Кроме того, криодеструкция базалиомы способствует выделению множества веществ, усиливающих иммунитет против опухолевых клеток.

Стоимость

Консультация: 1200 руб.

Операция: от 19 800 руб.

Заказать обратный звонок

Важно! Чтобы помочь больному после криодеструкции, ему нередко прописывают лекарственные средства цитостатической группы (Проспидин, Блеомицин).

Преимущества криодеструкции базалиомы

Частота рецидивных случаев при соблюдении техники криодеструкции при лечении базалиомы не выше 7,5% – это очень хороший показатель. Основные преимущества применения жидкого азота:

• отличные косметические результаты;
• способность воздействовать на опухоли любого размера в любой области тела, в том числе на лице и веках;
• применимость в амбулаторных условиях;
• короткий восстановительный период – в отличие от хирургического метода, сразу после проведения процедуры больной может идти домой или даже на работу, больничный необходим в редких случаях;
• возможность применения местной анестезии;
• отсутствие противопоказаний по поводу беременности, преклонного возраста и наличия сопутствующих заболеваний;
• отсутствие кровопотерь.

Важно! Криодеструкция противопоказана при значительном (более 5 см в диаметре) размере образования и при явной инфильтрации мышц или костей.

Показания к применению метода

Криодеструкция базалиомы показана, если у пациента наблюдаются:

• множественные базалиомы;
• запущенная опухоль крупных размеров;
• базалиомы с проникновением в черепные кости;
• ослабленный иммунитет;
• склонность к формированию грубых рубцов.

Жидкий азот для удаления базалиом рекомендован пациентам с постоянным кардиостимулятором и больным, употребляющим антикоагулянты. Удаление базалиомы криодеструкцией противопоказано пациентам со специфической непереносимостью холода.

Важно! После воздействия жидким азотом могут появиться повышенная и пониженная пигментация, шрамы, келоидные рубцы, невоспалительные поражения нервов и области стойкого облысения.

Процедура криодеструкции базалиомы

Во время криодеструкции базалиомы или после нее проводят биопсию. Отобранный материал исследуется под микроскопом для обоснования диагноза. Для снижения дискомфорта возможно использование местных анестезирующих средств – перед процедурой и за час до нее. Криодеструкцию базалиомы осуществляют при помощи:

• спрея;
• металлического аппликатора.

Спрей не совсем удобен, поскольку жидкий азот обладает способностью растекаться. Охлажденный жидким азотом аппликатор из металла обеспечивает большую точность и глубину криодеструкции.

Применение тампона с жидким азотом или специальных средств (Вартнер Крио, Криофарм) возможно только при доброкачественных кератомах, папилломах. Этим способом эффективно воздействовать на базалиому или плоскоклеточный рак не получится. Он замораживает кожу на глубину 2-3 мм – для полного разрушения базальных клеток этого недостаточно.

Наиболее эффективно дробное воздействие на опухолевое образование – проведение нескольких процедур «заморозка-оттаивание».

Уход за раной после криодеструкции

После процедуры криодеструкции базалиомы иногда появляется крапивница, красноватые высыпания вокруг места воздействия азота. Около суток образуется отек, который трансформируется затем в пузырь. Рана будет «мокнуть» несколько дней. На этом этапе ее обрабатывают 10% раствором марганцовки или Линиментом синтомицина. Кроме того, уход за раной после криодеструкции базалиомы предусматривает ее ежедневное мытье с детским или хозяйственным мылом.

Струп образуется около двух недель, иногда он включает в себя мышечные и костные ткани. Затягивается ранка обычно за месяц, заживление на спине и ногах может растянуться до трех месяцев. На завершающих стадиях струп следует удалять. После криодеструкции крупной базалиомы или при плохом заживление уход за раной необходимо дополнить приемом комплексов витаминов.

Криодеструкция базалиомы незначительных размеров (менее 1 см в диаметре) рубцов почти не оставляет (фото). После лечения более крупных опухолей остаются бледные рубцы.

Отзывы о применении метода криодеструкции при лечении базалиомы практически единодушны. Быстрая, почти безболезненная процедура позволяет избавиться от злокачественного новообразования с наименьшими повреждениями тканей, практически не оказывая нагрузки на организм.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Процедура криодеструкции базалиомы

Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение является наиболее предпочтительным в случае диагностирования данного вида опухоли, которая в 80% случаев локализуется в области лица. После процедуры удаления базалиомы на коже не остается грубых рубцов и шрамов. Нарост исчезает практически бесследно. Криодеструкция новообразований характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой рецидивов. При своевременном диагностировании базалиомы успешный результат достигается в 100% случаев. Деликатный способ решения проблемы доставляет человеку минимум неудобств и позволяет не прерывать привычный образ жизни.

Суть метода криодеструкции базалиомы

Криодеструкцией называют разрушение новообразований посредством резкого охлаждения их до очень низких температур. Добиться быстрого замораживания тканей помогает использование жидкого азота. Жидкий азот закипает при температуре — 195,8°С. При понижении температуры до — 209,8°С азот переходит в твердое состояние и становится похожим на снег.

Контакт жидкого азота с поверхностью базалиомы приводит к мгновенному замерзанию внутриклеточной и внеклеточной жидкости новообразования. Ткань опухоли превращается в лед. Поскольку внеклеточная жидкость замерзает быстрее, в клетках возникает критически высокое давление, вызывающее их гибель уже на первой минуте заморозки.

Растущие кристаллы льда совершают вращательное движение вокруг центра кристаллизации и разрезают клеточные мембраны. Разрушение клеточной структуры приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ в тело базалиомы. Тканевое дыхание и биохимические процессы в опухоли останавливаются. В условиях вынужденного голодания массово гибнут те клетки, которые не погибли от высокого внутриклеточного давления.

Чем ниже температура жидкого азота, тем дольше клетки оттаивают и находятся без питания. Поэтому более сильная заморозка вызывает гибель большего количества раковых клеток.

На степень поражения клеток влияет скорость заморозки. При замораживании со скоростью 100 — 150°С в минуту происходит наиболее масштабное поражение клеток опухоли. Такую скорость достаточно обеспечить в течение 1 — 1,5 минуты заморозки.

После воздействия жидкого азота на ткани базалиомы ее кровеносные сосуды закупориваются сгустками крови. Это приводит к нарушению питания периферийных участков опухоли, которые замораживание затронуло слабо.

Базалиома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Вызвать гибель злокачественных клеток труднее. Температуру заморозки — 60°С и последующее оттаивание не способна выдержать ни одна клетка. Но такая температура достигается только в центре заморозки. Чтобы заморозить глубокие ткани применяют более низкие температуры. Температуру криогена подбирают в зависимости от размеров опухоли.

Преимущества криогенного метода

Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.

Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.

Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.

Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.

В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.

Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.

Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.

Описание процедуры криодеструкции базалиомы

Перед процедурой врач осматривает больного и берет образец ткани базалиомы для проведения гистологического исследования. Анализ материала позволит выяснить природу происхождения новообразования и уточнить ранее поставленный диагноз.

Для уменьшения неприятных ощущений во время удаления глубоких новообразований пациенту может быть назначено обезболивающее лекарственное средство местного действия (Лидокаин) или системного (Кетонал). Его применяют за 1 час до процедуры.

Жидкий азот может быть нанесен на базалиому с помощью спрея. Кончик спрея с жидким азотом располагается на высоте 1 см от центра новообразования. Во время обработки формируется «ледяное поле» в форме круга. Обработку продолжают до тех пор, пока размеры круга не достигнут размеров новообразования. Процедура может занять от 5 до 30 секунд.

Если используется спрей с жидким азотом -196°С, поверхность базалиомы охладится до -180°С. На глубине 2 мм температура тела опухоли снизится до отметки -150°С. Уже в слоях ткани от 2 мм до 4 мм клетки промерзнут только до -25°С. Глубже 4 мм температура тканей не изменится.

При необходимости удаления крупного новообразования может быть применено неоднократное замораживание и оттаивание. Через несколько минут после первого замораживания возникает отек самой опухоли и близлежащих тканей. Отек сдавливает окружающие ткани, препятствуя кровообращению в удаляемом участке. Поэтому повторное охлаждение вызывает более быструю гибель раковых клеток. Недостатком применения жидкого азота в виде спрея является способность криогена растекаться.

Для удаления базалиом неправильной формы, а также для избавления от опухолей в области глаз лучше использовать криозонд, позволяющий заморозить более глубокие слои тканей. Его применение позволит избежать опасного растекания криогена на здоровые участки кожи.

Перед процедурой врач очертит маркером круг около базалиомы с захватом территории на расстоянии 3 мм от опухоли. Для защиты здоровых тканей за пределами очерченного участка используется направитель, который в ходе обработки примерзает к границам участка, предотвращая тем самым разрушение здоровых тканей кожи.

После обработки врач накладывает стерильную повязку, и пациент может возвращаться домой.

Уход за раной после криодеструкции

Около раны, оставшейся после удаления базалиомы, появится красноватая сыпь, напоминающая крапивницу. В течение последующих 1 — 2 суток будет продолжать формироваться отек близлежащих тканей. На месте прижигания жидким азотом позднее возникнет волдырь, который нельзя прокалывать.

Пузырь лопнет самостоятельно в течение суток после появления, на его месте останется мокнущая язвочка. Врач выпишет препараты для ее обработки. Это может быть раствор марганцовокислого калия (10%) или линимент синтомицина.

Рану необходимо ежедневно промывать с хозяйственным или детским мылом. После очищения раны и нанесения лекарственного средства нужно наложить стерильную повязку. Лучше использовать бинт. Лейкопластырь будет перекрывать доступ воздуха к ране.

В течение 2 недель после процедуры на месте ранки будет сформирована корочка (струп), защищающая ранку от проникновения инфекции. Удалять корочку нельзя. Рекомендуется носить повязку до тех пор, пока корочка самостоятельно не отпадет. Такая мера предотвратит травмирование раны до ее полного заживления.

Чтобы снизить вероятность появления рубца, врач может порекомендовать обрабатывать кожу гидрокортизоновой мазью на протяжении 10 дней после отпадения корочки.

Полное заживление ранки при диаметре базалиомы больше 1 см может занять около 1 месяца. Ранки после удаления меньших по размеру новообразований заживут быстрее. Скорость восстановления кожного покрова зависит от состояния иммунной системы человека. Если процесс заживления затягивается, врач может назначить витамины и иммуностимуляторы.

При отсутствии правильного ухода за ранкой может возникнуть инфицирование. В таком случае восстановление кожного покрова займет больше времени. Инфицирование может вызвать появление крупного рубца.

Побочные эффекты после процедуры

Отек тканей вокруг ранки возникает в результате иммунного ответа организма на холодовую травму. Чем сильнее иммунитет пациента, тем более выраженным будет отек. Он проходит в течение 1 — 2 недель после процедуры. Отек на лице может вызвать сильный психологический дискомфорт. Поэтому перед криодеструкцией необходимо взять отпуск и обеспечить себе 2 недели отдыха.

В некоторых случаях на месте базалиомы после заживления ранки может остаться пятнышко, имеющее более бледную окраску, чем близлежащие участки кожи. Чаще всего бледное пятно со временем исчезает, сливаясь с общим фоном цвета лица. Однако в некоторых случаях косметический дефект может остаться до конца жизни.

После процедуры криодеструкции возникает онемение участка кожного покрова, на котором была удалена базалиома. Онемение постепенно исчезнет в течение 1 — 2 месяцев после удаления опухоли. В очень редких случаях онемение наблюдается дольше этого периода.

После корректного выжигания базалиомы менее 1 см в диаметре рубцы не остаются. Криодеструкция более крупных опухолей может оставить бледные рубцы. На коже смуглых людей рубцы после криогенного лечения более заметны.

Если базалиома удалена на волосистой части головы, в месте обработки жидким азотом появится зона стойкого облысения.

В случаях, когда на месте удаленной базалиомы появились необычные разрастания тканей или изменения цвета кожного покрова, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания и противопоказания к методу криодеструкции

Криогенный метод удаления базалиомы рекомендуют в случаях, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, она имеет ровные границы и глубину до 3 мм.

Противопоказана процедура при диагностировании макронодулярной, инфильтративной и склеродермоподобной формы базалиомы.

Процедуру не назначают детям младше 6 лет.

Противопоказанием к удалению базалиомы с помощью жидкого азота является индивидуальная непереносимость холода. Людям, страдающим от криоглобулинемии, криофибриногенемии, синдрома Рейно и холодовой крапивницы, следует выбрать другой способ удаления новообразования.

Не рекомендуется удалять базалиомы, расположенные непосредственно на веках, возле углов глаз, в носогубной области и на крыльях носа.