Отеки лодыжек: причины, лечение, что делать

Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

*У пациентов с незначительной и умеренной выраженностью симптомов ХВН. «АНГИОНОРМ ® в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». Новосибирский государственный медицинский университет, д.м.н., профессор Чапаева Н.Н. (2009 г). В исследованиях участвовали 48 человек.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
Нарушение обмена веществ во время беременности.
Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

Мочегонные средства:
- Калийсберегающие. «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
- Петлевые. «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
- Тиазидные. «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
Кардиопротекторные. «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Есть ли универсальное средство от отеков ног?

Препарата, который поможет от отеков ног любого происхождения, конечно, не существует. Однако подобрать комплексный препарат для лечения той или иной патологии, ведущей к отекам, вполне возможно. Если говорить, например, о варикозной болезни и ХВН, то доказана эффективность средств, содержащих очищенные биофлавоноиды (растительные экстракты), а также экстракт конского каштана (содержащий в том числе эсцин) [24] . Таким препаратом является «Ангионорм» [25] .

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

Благодаря комбинированному составу и комплексу действий на проблему варикоза курс лечения препаратом «Ангионорм» более компактный по сравнению с другими венотониками — всего три недели. Согласно исследованиям, за это время в 2,5 раза [30] снижается выраженность отеков, тяжести в ногах, судорог, болей и жжения. В одной упаковке препарата содержится 100 таблеток, и принимать его следует по 1 таблетке 3 раза в день. Таким образом, курс лечения обеспечивается одной упаковкой по доступной цене.

Клинические исследования, проведенные в 2009 году в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава, показали, что уже через три недели с начала приема отмечается улучшение состояния пациентов. Также подтверждена хорошая переносимость препарата «Ангионорм», что позволяет принимать его практически всем. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов, беременные и кормящие женщины, дети и подростки в возрасте до 18 лет.

*Все инструкции к перечисленным лекарственным средствам можно найти по ссылкам на Государственный реестр лекарственных средств, нажав на интересующую строку в таблице торговых наименований, а на открывшейся странице — на кнопку «Показать инструкции».

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

Почему отекают ноги и лодыжки

Существует несколько возможных причин опухших ног и лодыжек. Некоторые причины, например стояние или ходьба в течение длительного времени, являются нормальными и, как правило, безвредными. Тем не менее, внезапный или хронический отек в ногах и лодыжках может указывать на серьезное заболевание.

Читать еще: Двунатриевый гуанилат (е627): влияние на организм человека

В этой статье обрисовываются в общих чертах потенциальные причины опухания ног и лодыжек, а также доступные варианты лечения.

Причины опухших ног и лодыжек

Ниже приведены восемь возможных причин опухших ног и лодыжек.

1. Повреждение стопы или лодыжки

Травма ступни или лодыжки может вызвать отек лодыжки и голени. Одной из наиболее распространенных причин травм в этой области является растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава может произойти в результате простого спотыкания, травмы при занятиях спортом или физической нагрузкой. Это происходит, когда нарушено выравнивание связок, которые соединяют лодыжку с ногой и ступнёй.

Человек, у которого вывихнута лодыжка, может испытывать боль и ограниченную подвижность в лодыжке или ступне.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения травм стопы или лодыжки является следующая процедура:

Отдых: Отдых пораженной стопы помогает предотвратить дальнейшее повреждение.
Лед: Холодный компресс помогает снять боль и уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, оберните его полотенцем. В идеале применять холодный компресс можно в течение 10-20 минут, три раза в день.
Компрессия: ношение компрессионной повязки поможет уменьшить отек.
Подъём: подъем ступни или лодыжки выше уровня сердца поможет уменьшить отек.

2. Инфекция

Инфекция в ступне, лодыжке и голени может вызвать отек в этой области.

Люди с диабетом имеют повышенный риск развития инфекции в ногах. Поэтому они должны регулярно осматривать свои ноги на наличие синяков, порезов и царапин.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у людей, страдающих диабетом и инфекцией стопы или голени, может развиться гангрена. Гангрена — это состояние, когда ткани тела отмирают в результате тяжелой инфекции или снижения кровоснабжения.

Лечение

Лечение инфекции стопы зависит от ее тяжести. В большинстве случаев врач назначит антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Если инфекция привела к гангрене, может потребоваться операция по удалению поврежденных пальцев ног или стопы.

3. Лимфедема

Лимфедема — это состояние, при котором в тканях организма накапливается избыток жидкости, вызывая отек. Лимфедема возникает при повреждении лимфатических узлов или их отсутствии в результате хирургического удаления.

Лимфатические узлы — это железы, которые составляют часть иммунной системы организма. Они несут ответственность за помощь в удалении жидкости из различных частей тела. Если лимфатические узлы в области таза повреждены или отсутствуют, это может привести к накоплению жидкости в ногах.

Человек с лимфедемой может испытывать чувство тяжести или припухлости в ногах или других пораженных частях тела.

Лечение

По данным онкологического центра Memorial Sloan Kettering, возможны варианты лечения лимфедемы:

перевязка пораженной ноги
ношение компрессионных чулков
массаж лимфатических узлов, чтобы стимулировать дренаж
аккуратное выполнение физических упражнений для стимулирования дренажа
хороший уход за кожей, чтобы уменьшить риск инфекции и связанной с ней лимфедемы

4. Венозная недостаточность

Вены в ногах человека содержат специальные клапаны, которые предотвращают отток крови. Венозная недостаточность — это состояние, при котором эти клапаны перестают функционировать должным образом. В результате вены больше не транспортируют достаточное количество крови от ног к сердцу.

Когда человек испытывает венозную недостаточность, кровь стекает вниз по ногам и попадает в мягкие ткани голеней и лодыжек.

У человека с венозной недостаточностью могут также наблюдаться:

кожные язвы
изменения цвета кожи
инфекционные заболевания

Лечение

Согласно Stanford Health, лечение венозной недостаточности предполагает возвращение кровотока к ногам. Для этого:

избегайте скрещивания ног сидя или лежа
поднимайте ноги
регулярно выполняйте физические упражнения
носите компрессионные чулки

Люди могут также получать лекарства для лечения венозной недостаточности. Тип лекарства, которое получает человек, будет зависеть от тяжести его состояния и общего состояния здоровья.

5. Тромб

Тромб в ногах может вызвать отек лодыжек и ног. Тромб имеют тенденцию развиваться на одной стороне конечности.

Существует два основных типа тромбов:

поверхностные тромбы, которые возникают в венах рядом с поверхностью кожи
тромбы в глубоких венах или «тромбоз глубоких вен» (ТГВ), которые возникают в венах глубоко внутри тела

Следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов образования тромба:

отек и боль в одной ноге
сильная боль в пораженной ноге
теплая кожа на пораженной ноге
покраснение кожи позади и ниже колена
изменение цвета ноги
немного повышенная температура

Иногда тромб отрывается и попадает в сердце, легкие или мозг. Это может быть опасно для жизни, если не применить необходимого лечения.

Лечение

Как правило, пациентам, у которых диагностирован тромб, назначают антикоагулянтные препараты, которые помогают предотвратить увеличение тромбов. Они также помогают предотвратить образование новых тромбов.

Два наиболее распространенных антикоагулянтных препарата — гепарин и варфарин.

6. Болезни печени

Печень производит альбумин, белок, который предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани организма.

Больная печень не производит достаточно альбумина. Поэтому заболевание печени может привести к скоплению жидкости в ногах, лодыжках и ступнях.

Большинство людей с заболеваниями печени не испытывают никаких симптомов, пока у них не развилось серьезное повреждение печени или цирроз печени.

Лечение

Единственное средство от цирроза печени — это пересадка печени. Тем не менее, возможно лечение, направленное на управление болезнью и предотвращение дальнейших осложнений. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы цирроза.

Людям, у которых опухают ноги в результате цирроза, может потребоваться приём диуретиков, например, спиронолактона или фуросемида. Также может потребоваться уменьшить потребление соли с пищей, так как это может уменьшить задержку жидкости.

7. Заболевание почек

Основная роль почек — регулировать количество воды в организме и балансировать уровень соли и других минералов в крови.

Почки, серьезно поврежденные болезнью, не способны эффективно фильтровать кровь и выводить жидкость и другие продукты жизнедеятельности через мочу. Это может привести к накоплению жидкости и других отходов в организме, в том числе в нижней части ног и лодыжках.

Ранние признаки заболевания почек включают в себя:

опухшие руки или ноги, или постоянная отечность вокруг глаз
частое мочеиспускание, особенно ночью
высокое артериальное давление или гипертония
кровь или белок в моче

Лечение

Лечение почечной недостаточности зависит от ее первопричины. По данным Национального фонда почек, некоторые причины, например, инфекции мочевыводящих путей и камни в почках, хорошо поддаются лечению.

Заболевание почек может также возникнуть в результате другого заболевания, например, высокого давления или диабета. В таких случаях врач назначит лекарства, чтобы справиться с этими заболеваниями и замедлить поражение почек.

В некоторых случаях хроническое заболевание почек может прогрессировать в почечную недостаточность. На этом этапе пациенту потребуется диализ или пересадка почки.

8. Побочное действие лекарственных средств

В некоторых случаях лекарства могут вызвать отек лодыжек или ног. Например, такой побочный эффект есть у следующих препаратов:

гормональные препараты, например, эстрогены
стероиды
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
антидепрессанты
лекарства от диабета
блокаторы кальциевых каналов

Если вы испытываете побочные действия от назначенных лекарств, обратитесь к лечащему врачу. Он может посоветовать снизить дозировку лекарства или вообще перейти на другой препарат.

При этом не следует прекращать принимать назначенные лекарства без разрешения врача.

Опухшие ноги и лодыжки во время беременности

Когда женщина беременна, это может привести к появлению отеков в области ступней и лодыжек. Отек может усиливаться, если женщина проводит много времени стоя.

Тем не менее, внезапный или сильный отек в ногах, лодыжках или ступнях может быть признаком преэклампсии. Преэклампсия — это состояние, характеризующееся повышенным давлением во время беременности. Оно может угрожать безопасности женщины, а также нерожденного плода.

Другие потенциальные признаки и симптомы преэклампсии включают в себя:

отек лица и рук
изменения зрения
головные боли
нечастое мочеиспускание
боль в животе
тошнота и рвота

Лечение

Преэклампсия проходит после родов. Следует сообщить врачу о симптомах, чтобы врач мог определить, как лучше справляться с ними без вреда для беременности.

Когда нужно обратиться к врачу

Следует обратиться к врачу, если вы наблюдаете какие-либо из перечисленных ниже симптомов в ногах и лодыжках:

внезапный отек
необъяснимый отек
дополнительные симптомы, включая одышку, повышенную температуру и боль

Врач может помочь диагностировать заболевание, вызвавшее отёк. В большинстве случаев лечение этого заболевания поможет облегчить отеки в ногах и лодыжках.

Профилактика

В некоторых случаях внесение определенных изменений в образ жизни может помочь предотвратить или облегчить опухание ног и лодыжек. Для этого:

часто проверяйте ноги на наличие синяков, порезов и царапин, особенно при диабете
регулярно выполняйте физические упражнения
придерживайтесь здорового питания, которое способствует поддержанию здоровья сердца, почек и печени
избегайте контактных видов спорта, которые могут привести к травме ног и лодыжек

Выводы

Ноги и лодыжки могут опухать в результате доброкачественной причины или потенциально опасного для жизни заболевания.

Следует обратиться к врачу, если опухоль внезапная, необъяснимая или сопровождается дополнительными симптомами.

Не всегда возможно предотвратить опухшие ноги и лодыжки. Тем не менее, есть действия, которые человек может предпринять, чтобы уменьшить риск возникновения таких проблем. К ним относятся регулярные физические упражнения, соблюдение здоровой диеты и, по возможности, защита ног от травм.

Отеки лодыжек

Распухшие лодыжки и опухшие ноги являются обычным симптомом и не вызывают сильного неудобства или серьезных причин для беспокойства, особенно если вы много стояли или ходили. Все же иногда ноги и лодыжки, которые долго остаются отечными или это сопровождается другими признаками, могут свидетельствовать о серьезной проблеме в организме. Ниже в статье рассмотрены некоторые возможные причины отечности стопы и голеностопного сустава.

Что такое отечность

В медицинском понимании отечность является переходным аномальным увеличением части тела или области, не вызванной пролиферацией клеток. Это вызвано накоплением жидкости в тканях. Отечность может происходить по всему телу (общая отечность), либо конкретная часть или орган могут быть затронуты этой проблемой. Отек обычно не опасен и является общей реакцией на воспаление или синяк.

Отек считается одной из пяти характеристик воспаления; наряду с болью, теплом, покраснением и потерей функции. Часть тела может отекать в ответ на травму, инфекцию или болезнь. Отек, особенно лодыжки, может возникать, если кровь плохо циркулирует. Если задержка воды прогрессирует до симптоматической степени, результатом является отечность. Обобщенное опухание или массивный отек (также называемый анасаркой) – общий признак у тяжелобольных людей. Хотя легкий отек трудно обнаружить, особенно у человека с избыточным весом. В противовес этому массивный отек очень очевиден.

Причины отека лодыжек

Беременность. При наступлении беременности возникает опухание лодыжек и стоп. Внезапное или чрезмерное опухание, однако, может быть признаком преэклампсии, серьезного состояния, при котором высокое давление и белок в моче развиваются начиная с двадцатой недели беременности. Если вы испытываете сильный отек или он сопровождается другими признаками, такими как боль в животе, головные боли, редкое опорожнение мочевого пузыря, тошнота и рвота или ухудшение зрения, то стоит обратиться к врачу.

Повреждение стопы или голеностопа. Повреждение стопы или лодыжки может быть причиной опухания. Наиболее частым случаем является вывихнутая лодыжка, которая возникает, когда травма растягивает связки и нога находится в неестественном положении. Чтобы уменьшить набухание от травмы стопы или голеностопного сустава, отдохните. Избегайте передвижения на опухшей лодыжке или ноге, используйте пакеты со льдом, стоит обернуть ногу или лодыжку компрессионной повязкой и поднять ногу на табурет или подушку. Если опухоль и боль не проходят при домашнем лечении, обратитесь за медицинской помощью.

Читать еще: Кт почек и мочевыводящих путей: показания, виды, опасности

Побочный эффект препарата. Многие медикаменты вызывают отек в ногах и лодыжках как возможный побочный эффект. Это могут быть:

гормоны, такие как эстроген (встречаются в оральных контрацептивах и при заместительной гормональной терапии) и тестостерон;
блокаторы кальциевых каналов, тип препарата для лечения повышенного кровяного давления, который включает в себя: нифедипин, амлодипин, дилтиазем, фелодипин и верапамил;
стероиды, включая андрогенные и анаболические стероиды и кортикостероиды, такие как преднизолон;
антидепрессанты, в том числе: трициклические, такие как нортриптилин, дезипрамин и амитриптилин (Elavil, Endep, Vanatrip); и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как фенелзин и транилципромин;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
диабетические препараты.

Если вы подозреваете, что отечность может быть связана с препаратом, который вы принимаете, обратитесь к врачу. Несмотря на то, что преимущества препарата могут оправдывать отек, более серьезная отечность говорит о том, что нужно менять препарат или его дозировку.

Лимфедема. Это застой лимфатической жидкости в тканях, который может возникать из-за проблем с лимфатическими сосудами или после операции по удалению лимфатических узлов. Лимфа – это богатая белком жидкость, которая переносится по обширной сети сосудов и капилляров. Она очищается через лимфатические узлы, которые задерживают и уничтожают нежелательные вещества (например, бактерии). Однако если у пациента есть проблемы с лимфатическими узлами, нормальная циркуляция лимфатической жидкости прекращается. Застой лимфы ухудшает заживление ран и может стать причиной инфекционных заболеваний в организме. Лимфедема распространена после лучевой терапии или операции по удалению лимфатических узлов. Если вы прошли лечение от рака и испытываете накопление лимфы, стоит обратиться к медикам.

Венозная недостаточность. Отечность лодыжек и стоп часто становится первым признаком венозной недостаточности – состояние, когда кровь хаотично перемещается по венам от ног к сердцу. Обычно вены поддерживают направление кровообращения вверх односторонними клапанами. Когда они повреждаются или ослабевают, кровь частично течет обратно вниз по сосудам, а межтканевая жидкость остается в мягких тканях ног, особенно на лодыжках. Хроническая венозная недостаточность приводит к изменениям кожи, язвам кожи и инфекции. Если вы испытываете симптомы венозной недостаточности, нужно посетить сосудистого хирурга.

Инфекционное заболевание. Отек в ногах и лодыжках может быть симптомом инфекции. Люди с диагнозом диабетической нейропатии и любыми другими нервными заболеваниями ног подвергаются более высокому риску возникновения инфекций стоп. Если у вас диабет, важно каждый день осматривать ноги на волдыри и язвы, потому что повреждение нерва может привести к снижению боли, и проблемы с ногами могут стремительно развиваться. Если вы заметили отек на ноге – немедленно обратитесь к доктору.

Сгусток крови. Сгустки крови, которые образуются в венах ног, могут спровоцировать обратный поток крови от ног к сердцу и вызвать отек в лодыжках и ногах. Сгустки крови могут быть или поверхностными (встречающимися в венах под кожным покровом, или глубокими (состояние, определяемое как тромбоз глубоких вен). Большие сгустки могут закупоривать одну или несколько основных вен на ногах. Эти сгустки крови могут быть опасными для жизни, если они оторвутся и отправятся в сердце и легкие. Если у вас отечность в одной ноге, сопровождающаяся болью, лихорадкой и, возможно, изменением цвета пораженной области ноги, немедленно сходите к доктору. Может потребоваться применение антиагрегантов и антикоагулянтов крови.

Болезнь сердца, печени и почек. Иногда отечность является симптомом болезни сердца, почек или печени. Лодыжки, которые опухают ближе к ночи ( вечером), являются верным признаком задержки соли и воды из-за сердечной недостаточности. Болезнь почек также может вызывать опухание стопы и лодыжки. Когда почки нормально не функционируют, то в организме накапливается жидкость.

Болезнь печени может повлиять на производство печенью белка – альбумина, который сдерживает кровь от утечки из кровеносных сосудов в ткани. Нерегулярное выделение альбумина может привести к вытеканию жидкости. Гравитация заставляет жидкость застаиваться больше в ногах и лодыжках, но она также может находиться в животе и грудной клетке. Если ваша отечность сопровождается другими симптомами, включая усталость, потерю аппетита и увеличение веса, сразу обратитесь к врачу. Если вы чувствуете нехватку дыхания или боль в груди, давление или стеснение – звоните в скорую.

Диагностика отечности

В первую очередь необходимо отметить симптомы отечности, которые являются предпосылкой для диагностики:

пастозность
выраженная отечность
локальная отечность
трофические расстройства кожи.

Следует учитывать недавнее потребление пищи, особенно у госпитализированных пациентов, которые могут истощаться из-за длительных периодов анорексии, тошноты, рвоты, желудочно-кишечной дисфункции или голодания для исследований и лечения. Аналогичным образом у госпитализированных пациентов необходимо пересмотреть объем внутривенных инфузий. Должны быть установлены длительность и скорость возникновения опухлости ног.

Семейная история подобных проблем может быть актуальной. Должна быть идентифицирована прошлая история варикозного расширения вен, злокачественных заболеваний, лучевой терапии, хирургии, предыдущих эпизодов опухоли или инфекции ног или тромбоза глубоких вен (возможно, осложнения операции или родов).

Должен быть проведен полный физикальный осмотр. Общие пункты обследования включают состояние питания пациента и аномальную пигментацию кожи, склеры и слизистых оболочек. Осмотрите живот и нижние конечности на наличие подозрительных кожных повреждений и сосудистых аномалий, хирургических рубцов и признаков, указывающих на лучевую терапию (атрофия кожи, телеангиэктазия, чешуйчатая кожа).

Отечность одной или обеих ног подтверждается осмотром врача и проведением определенных тестов. Помните, что опухшая часть тела может быть чувствительна к прикосновениям. Острый отек определяется медленным, мягким давлением над лодыжкой. Лимфедема характеризуется отеком ноги и стопы, а также отеком пальцев. В длительных случаях возникают внутрикожные везикулы, сухая и чешуйчатая кожа и появление «слоновой кожи». Ноги исследуются на наличие признаков венозной болезни (варикозное расширение вен, венозные вспышки, пигментация, липосклероз, экзема, венозное изъязвление).

Тест Тренделенбурга также выполняется при диагностике отечности. Бедра, коленные и голеностопные суставы должны быть осмотрены вместе с подколенной ямкой. Также должны быть исследованы группы лимфатических узлов. Врач может назначить осмотр ректальных и тазовых органов. Следует отметить признаки воспаления (эритема, жар, отек, снижение движения) с инфекцией или без нее (гной).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Отекают ноги в щиколотках: причины, чем лечить

Отеки нижних конечностей в области лодыжек или щиколоток не возникают без причины. Выяснив её, таких неприятных моментов в большинстве случаев в будущем можно будет избегать либо быстро возвращать ноги в нормальное состояние. Но иногда такие отеки сигнализируют о серьезных неполадках в организме, системных заболеваниях или временных состояниях – таких, как беременность.

Из этой статьи вы узнаете обо всех причинах, способных привести к отеку щиколотки, и сможете определить «свою». После чего и поймете, стоит ли идти с этой проблемой к врачу или можно справиться своими силами.

Почему отекают щиколотки

Для начала нужно выяснить, отекает у вас какая-то одна нога или обе сразу. Тогда будет легче определиться с причиной, вызывающей такое состояние.

Отеки обеих щиколоток

Двухсторонняя отечность знакома большинству людей независимо от возраста, половой принадлежности и профессии. И вызывают её самые банальные причины.

Ношение неудобной обуви.

Это важно! Отеки щиколоток и других частей тела при беременности – это повод обязательно показаться врачу. Так как они могут свидетельствовать о серьезных негативных изменениях в почках и сердечно-сосудистой системе, очень опасных для жизни ребенка и мамы.

Но не всегда отек обеих щиколоток связан с внешними причинами. Он может быть симптомом болезней, представляющих серьезную угрозу для здоровья и жизни. Речь снова идет о сердце, сосудах и почках.

Заболевания этих жизненно важных органов могут привести к нарушениям водного баланса в организме любого человека. Например, увеличивающаяся проницаемость стенок кровеносных сосудов приводит к тому, что выделяемая через них жидкость скапливается в окружающих тканях. Также отеки возникают при повышении артериального давления.

Ещё одна возможная причина двухсторонних отеков – это нарушение оттока лимфатической жидкости из тканей в результате патологий в функционировании лимфатической системы. Или как следствие длительного бесконтрольного приема антидепрессантов, гормональных средств, препаратов от давления и других лекарств.

Отек одной щиколотки

Описанные ниже причины чаще всего вызывают односторонний отек. Но не обязательно, он может появиться и на обеих ногах, если к этому есть предпосылки.

Итак, скопление жидкости в тканях щиколотки одной ноги может быть вызвано:

травмой костей, суставов, мышц, связочного аппарата.

Отеки ног иногда сопровождают онкологических больных с синдромом мальабсорбции, у которых не усваивается белок и некоторые витамины из пищи. Но это происходит достаточно редко.

Что делать, если ноги часто сводит судорогой? Сначала стоит отметить, при каких обстоятельствах появляются судороги: во время плавания, занятия спортом или в других ситуациях. Также отметьте интенсивность судорожного состояния и боли при этом. От интенсивности и правильно установленной причины судорог будет зависеть и метод лечения. Подробнее читайте на нашем сайте.

Как убрать отеки

Лечить симптомы – дело неблагодарное и бесполезное. Воздействовать нужно на причину их появления. В случае с отеком щиколоток таких причин может быть множество, поэтому и действия, направленные на их устранение, разнятся.

Это важно! Не занимайтесь самолечением. Даже прием казалось бы безобидных мочегонных средств может привести к усугублению проблемы. Поначалу исчезнувшие отеки вернутся вновь, если принимать такие препараты безграмотно или слишком долго. Организм отреагирует на чрезмерную потерю жидкости её накапливанием в тканях, сохраняя её «про запас». Возможны и другие негативные последствия для здоровья.

Если же ноги в щиколотках отекают не из-за болезни, а по причине беременности или особенностей вашего образа жизни, избавиться от них можно без помощи медиков, самостоятельно.

Читать еще: Симптомы гипотиреоза: признаки проявления болезни

Особое внимание уделить выбору спортивной и повседневной обуви, в которой вы проводите много времени. При проблемах с ногами предпочтение стоит отдать ортопедическим моделям или хотя бы пользоваться ортопедическими стельками.

Можно походить и на физиопроцедуры, лечебную физкультуру или поделать массаж ног. Он вполне доступен и для самостоятельного выполнения: достаточно несколько раз в день поглаживать щиколотки, двигаясь снизу вверх.

Видео – Избавьтесь от отечности ног за 5 минут

Причины, сопутствующие симптомы и лечение отека голеностопного сустава

Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.

Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:

травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.

От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:

подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.

Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:

При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.

Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.

Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:

При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.

Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.

Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав

Причины отека голеностопа

Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:

Растяжение или надрыв связок, сухожилий

Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости.

Это довольно редкая патология.

Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями.

Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей.

Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы.

Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль.

Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты.

Ушиб мягких тканей, окружающих сустав

Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ.

Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава.

Как результат при обострениях может возникать отек.

Травмы	Заболевания

Нажмите на фото для увеличения

Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:

если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.

Симптомы отека при разных патологиях

Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.

Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:

Растяжения или надрывы связок или сухожилий

Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы

Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу

Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений

Ушиб мягких тканей

Боли при прикосновениях к больной ноге

Гематома на месте удара

Синовит голеностопного сустава

Чувство тяжести, распирающая боль

Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела

Боли в покое, ограничение подвижности в суставе

Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту

Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух

Очень сильные боли

Чувство скованности, особенно по утрам

Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях

Диагностика

Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:

Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.

После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.

Рентгенограмма перелома голеностопа

Методы лечения

Лечение патологии включает 2 составляющие:

снятие самого отека (его можно полностью устранить);
борьба с причиной, которая его вызывает.

Симптоматическое лечение именно отека

Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:

местные медикаменты;
средства для приема внутрь;
физиотерапевтические процедуры;
внутрисуставные инъекции;
пункцию.

1. Средства для местного применения

Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:

Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.

2. Средства для приема внутрь

Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.

Нажмите на фото для увеличения

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.

Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:

магнитную и ультразвуковую терапию;
УВЧ;
фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).

1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения

4. Внутрисуставные инъекции

При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.

Внутрисуставная инъекция

5. Пункция

Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.

Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.

Пункция голеностопного сустава

Лечение причины отека

Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Травмы

При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.

В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).

Компресс со льдом на голеностопе

Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.

В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:

при переломе он наложит гипс;
при вывихе – вправит сустав.

Синовит

Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.

Нажмите на фото для увеличения

Артриты

Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.

При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.

Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.

Нажмите на фото для увеличения

Артроз

При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:

Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).

Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.

Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.

От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:

тертой свеклы, завернутой в марлю;
морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).

Прогноз

Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.

Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.

А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.

Оценка статьи:

Загрузка...