Новая «шведская» классификация сахарного диабета: типы
Новая «шведская» классификация сахарного диабета
Сахарный диабет — это большая группа заболеваний, которая характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, т. е. нарушением углеводного обмена в организме человека. Болезнь является полиэтиологической, то есть может развиваться по разным причинам. Патология носит хронический характер и обладает склонностью к прогрессированию, вызывая развитие большого количества осложнений.
Проблема сахарного диабета в настоящее время весьма актуальна: по состоянию на 2017 год более 420 миллионов человек во всем мире страдают от этого недуга. Болезнь имеет тенденцию к прогрессивному увеличению количества заболевших, поэтому с каждым годом ряды пациентов-диабетиков постоянно пополняются. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году сахарным диабетом на планете будет болеть каждый десятый человек. Ожидается, что к этому же году диабет займет 7 место среди ведущих причин смертности пациентов.
В настоящее время Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-Х) предусматривает разделение сахарного диабета на два типа: первый (инсулинзависимый) и второй (инсулиннезависимый). Отдельно также выделяют сахарный диабет (СД), связанный с течением беременности – гестационный, и неуточненные формы болезни. В основу этого разделения положен патогенетический принцип: формы сахарного диабета разделены на две группы в зависимости от особенностей патогенеза (формирования) болезни. Специалисты ВОЗ по полученным статистическим данным утверждают, что около 92% диабетиков страдают от СД ІІ типа. На СД І типа приходится около 7% случаев заболевания. Менее 1% пациентов болеют другими формами сахарного диабета.
Несмотря на то, что СД делят на инсулинзависимый и инсулиннезависимый, инсулин присутствует к комплексной терапии как первого, так и второго типа болезни. Таким образом, существующая классификация вводит в заблуждение и не дает тех характеристик, которые влияют на назначение инсулина. Вопрос разработки корректной классификации патологии уже давно назрел. Ведущие мировые эндокринологи заняты поиском оптимального разделения СД на типы (подгруппы, виды), которое позволило бы установить наиболее точный диагноз пациенту и унифицировать схемы их лечения.
Новая классификация
Шведские ученые-эндокринологи не согласны с действующей классификацией СД. Основанием для недоверия послужили результаты исследований, проведенных учеными Лундского университета. В масштабных исследованиях приняли участие около 15 тысяч больных разными формами сахарного диабета. Статистический анализ доказал, что существующие типы сахарного диабета не дают возможности врачам назначить адекватное лечение. Один и тот же тип СД может провоцироваться различными причинами, кроме того, может иметь разное клиническое течение, поэтому требует индивидуального подхода к терапии.
Шведские ученые предложили свою классификацию сахарного диабета, которая предусматривает разделение заболевания на 5 подгрупп:
- СД легкой формы, связанный с ожирением;
- СД легкой формы возрастной;
- аутоиммунный СД тяжелой формы;
- инсулинодефицитный СД тяжелой формы;
- инсулинорезистентный СД тяжелой формы.
Шведы считают, что такая классификация диабетической патологии позволяет установить больному более точный диагноз, от которого напрямую зависит состав этиотропного и патогенетического лечения и тактика ведения больных. Внедрение новой классификации сахарного диабета, по мнению ее разработчиков, сделает терапию относительно индивидуальной и эффективной.
СД легкой формы, связанный с ожирением
Тяжесть этого типа сахарного диабета напрямую связана со степенью ожирения: чем она выше, тем злокачественнее патологические изменения в организме. Ожирение само по себе является заболеванием, сопровождающимся нарушением обмена веществ в организме. Основная причина ожирения — переедание и употребление пищи с большим количеством простых углеводов и трансгенных жиров. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови провоцирует гиперпродукцию инсулина.
Главной задачей инсулина в организме является утилизация глюкозы крови: повышая проницаемость клеточных стенок для глюкозы, инсулин ускоряет его поступление внутрь клеток. Кроме этого, инсулин способствует преобразованию глюкозы в гликоген, а при его избытке — в жировую ткань. Таким образом, замыкается «порочный круг»: ожирение приводит к гипергликемии, а длительная гипергликемия — к ожирению.
Со временем такая ситуация приводит к развитию устойчивости периферических тканей человеческого организма к инсулину, вследствие чего даже высокий уровень инсулина в крови не приводит к ожидаемому гипогликемическому эффекту. Поскольку одними из основных потребителей глюкозы в организме являются мышцы, гиподинамия, которая характерна для страдающих ожирением, усугубляет патологическое состояние пациентов.
Необходимость выделения этого типа СД в отдельную группу обусловлено единством патогенеза диабета и ожирения. Учитывая сходные механизмы развития этих двух патологий, необходимо пересмотреть и подход к лечению диабета, развившегося на фоне ожирения. СД у людей, страдающих избыточным весом, лечат лишь симптоматически — с помощью пероральных сахароснижающих средств. Хотя, строгая диетотерапия вместе с дозированной и регулярной физической нагрузкой помогут намного быстрее и эффективнее справиться как с проблемой СД, так и с ожирением.
Возрастной СД легкой формы
Это «мягкий», доброкачественный вид СД. С возрастом человеческий организм претерпевает физиологические инволютивные изменения. У пожилых людей с возрастом постепенно повышается инсулинорезистентность периферических тканей. Следствием этого является повышение уровня глюкозы в крови натощак и затяжная постпрандиальная (после еды) гипергликемия. При этом концентрация эндогенного инсулина у стариков, как правило, имеет тенденцию к снижению.
Причинами повышения инсулинорезистентности в пожилом возрасте являются гиподинамия, которая приводит к уменьшению мышечной массы, абдоминальное ожирение, несбалансированное питание. В силу экономических причин большинство стариков питаются дешевой пищей низкого качества, которая содержит много комбинированных жиров и простых углеводов. Такая еда провоцирует гипергликемию, гиперхолестеринемию и триглицеридемию, которые и являются первыми проявлениями СД у пожилых.
Ситуацию усугубляют сопутствующие патологии и прием большого количества медикаментов. Риск развития СД у пожилых людей повышается при длительном приеме тиазидных диуретиков, стероидных средств, неизбирательных бета-блокаторов, психотропных препаратов.
Особенностью возрастного СД является нетипичная клиника. В ряде случаев уровень глюкозы в крови может даже находиться в пределах нормы. Чтобы «поймать» начало СД у стариков с помощью лабораторных методов, нужно определять не концентрацию глюкозы в крови и моче натощак, а процент гликированного гемоглобина и количество белка в моче, которые являются довольно чувствительными показателями.
Тяжелый аутоиммунный СД
Аутоиммунный сахарный диабет врачи часто называют диабетом «полуторного типа», поскольку в его клиническом течении сочетаются признаки как первого, так и второго «классических» типов. Это промежуточная патология, которая чаще встречается у взрослых. Причиной его развития является гибель клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, так называемого островка Лангерганса, из-за атаки собственными иммунокомпетентными агентами (аутоантителами). В одних случаях это генетически обусловленная патология, в других — последствие тяжелых вирусных инфекций, в третьих — сбои в работе иммунной системы в целом.
Необходимость выделения аутоиммунного СД в отдельный тип объясняется не только особенностями клинического течения болезни, но и сложностью диагностики и лечения патологии. Вялотекущее течение диабета «полуторного типа» опасно тем, что обнаруживают его тогда, когда патологические изменения в поджелудочной железе и органах-мишенях уже становятся необратимыми.
Инсулинодефицитный СД тяжелой формы
По современной классификации инсулинодефицитный тип сахарного диабета называется СД первого типа, или инсулинзависимый. Чаще всего он развивается еще в детском возрасте. Наиболее распространенной причиной возникновения заболевания является генетическая патология, которая характеризуется недоразвитием или прогрессирующим фиброзом островков поджелудочной железы, провоцирующих инсулин.
Болезнь протекает тяжело и всегда требует заместительной гормональной терапии в виде регулярных инъекций инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты при СД І типа эффекта не дают. Целесообразность выделения инсулинодефицитного диабета в отдельную нозологическую единицу заключается в том, что это наиболее часто встречающаяся форма заболевания в молодом и детском возрасте.
Тяжелый инсулинорезистентный СД
Патогенетически инсулинорезистентный диабет соответствует СД второго типа по нынешней классификации. При этом типе болезни инсулин в организме человека вырабатывается, однако клетки являются к нему нечувствительными (резистентными). Под влиянием инсулина глюкоза из крови должна проникать внутрь клеток, а при инсулинорезистентности этого не происходит. В результате в крови наблюдается постоянная гипергликемия, а в моче — глюкозурия.
При этом типе диабета эффективными оказываются сбалансированная низкоуглеводная диета и физкультура. Основой медикаментозной терапии инсулинорезистентного СД являются пероральные сахароснижающие препараты.
Учитывая этиологическое разнообразие, патогенетическую разницу перечисленных типов сахарного диабета и отличия в схеме их лечения, выводы шведских ученых звучат убедительно. Пересмотр клинической классификации позволит осовременить тактику ведения больных с разными типами диабета, воздействуя на его этиологический фактор и разные звенья развития патологического процесса.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Koenigsegg Gemera: революционный двигатель и 1723 силы
Прежде шведская компания Koenigsegg была известна своими двухместными суперкарами, которые боролись за титул самых быстрых автомобилей в мире, однако ее основатель Кристиан фон Кёнигсегг решил продолжить развитие бренда в новом направлении. В модельном ряду марки появится четырехместный автомобиль Gemera, который сможет похвастать рекордной для подобных машин динамикой: разгон до 100 км/ч занимает 1,9 с, максимальная скорость — 400 км/ч! Такого результата удалось добиться благодаря новой гибридной силовой установке, в основе которой лежит двухлитровая битурботройка!
Мотор с системой индивидуального привода клапанов называется Tiny Friendly Giant (TFG, по-английски «крохотный дружелюбный гигант»), а разработан он шведской фирмой FreeValve AB, также принадлежащей Кристиану фон Кёнигсеггу. Революционная технология Qamfree впервые была продемонстрирована еще четыре года назад (причем совместно с китайской фирмой Qoros!), но с тех пор ее доработали. Здесь нет распределительных валов, каждый из клапанов приводится электропневматическим актуатором. По сути, это пневмоцилиндр, давление в котором контролируется электроникой. Благодаря этому клапаны можно открывать и закрывать практически в произвольный момент, а также свободно изменять их подъем.
Мотор оснащен двумя турбокомпрессорами, каждый из которых присоединен к «своим» выпускным клапанам цилиндров. При низких нагрузках работает только одна турбина, а вторая подключается по мере необходимости. Электроника может гибко отключать цилиндры и переводить мотор на работу в цикле Миллера. Также среди особенностей — необычная система прогрева впускного коллектора, которая подает в него нагретый сжатый воздух и позволяет увеличить температуру во впускном канале на 30 градусов буквально за пару секунд.
В итоге двигатель TFG весит всего 70 кг и выдает впечатляющие 608 л.с. и 600 Нм. А вдобавок Gemera имеет три электромотора. Один из них (405 л.с., 500 Нм) расположен на коленчатом валу и совместно с бензиновым двигателем приводит переднюю ось. Фирменная трансмиссия KDD (Koenigsegg Direct Drive) без коробки передач уже знакома по суперкару Regera. А еще два электромотора отвечают за вращение задних колес и развивают по 507 л.с. и 1000 Нм каждый. В итоге пиковая отдача гибридной установки — 1723 л.с. и 3500 Нм!
Заряда 800-вольтового аккумулятора емкостью всего 16,6 кВт∙ч хватает на 50 км пробега в электрическом режиме, а «гибридная» дальность хода гиперкара достигает 1000 км. Кстати, на скорости вплоть до 300 км/ч Gemera может двигаться без участия трехцилиндрового двигателя. К прочим особенностям автомобиля можно отнести полноуправляемое шасси, жесткий углепластиковый монокок, внешние кузовные панели из того же материала, адаптивный круиз-контроль и систему удержания в полосе.
К облику гиперкара Koenigsegg Gemera приложил руку Александр Селипанов, который ранее возглавлял команду дизайнеров корейского бренда Genesis, а до этого работал над внешним видом купе Bugatti Chiron. В длину Gemera достигает 4975 мм, а в ширину и высоту — 1988 и 1295 мм. Между осями гибрид насчитывает ровно три метра, его снаряженная масса — 1850 кг.
Салон имеет четыре полноценных посадочных места (однако фирменных подъемных дверей только две), причем 13-дюймовый экран медиасистемы, расположенный по центру передней панели, «продублирован» для пассажиров заднего ряда. А еще интерьер шведского гиперкара предлагает сразу восемь подстаканников — столько иной раз не встретишь и в обычном семейном кроссовере. Багажников у автомобиля два (спереди и сзади), но их суммарный объем лишь 200 литров. Всего будет построено 350 экземпляров, официальная цена пока не объявлена, но, по предварительной информации, энтузиастам нужно готовить по 1,7 млн евро.
Сахарный диабет 2 типа – лечение и диета
Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.
Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.
Причины появления
Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.
Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
- Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
- Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
- Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
- Малоподвижный образ жизни.
- Высокое давление.
- Этническая принадлежность.
К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.
Что происходит при диабете?
После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.
Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.
Симптомы сахарного диабета 2-го типа
В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.
Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.
Специфические симптомы выражаются в следующем:
- жажда и сухость во рту;
- полиурия — обильное мочеиспускание;
- зуд кожи;
- общая и мышечная слабость;
- ожирение;
- плохая заживляемость ран;
Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.
В чем опасность?
Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.
Стадии
Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
- Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
- Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
- Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.
Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.
Диагностика
У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.
Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.
Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).
Препараты
Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.
Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
- Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
- Миглитол, Глюкобай . Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
- Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
- Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
- Новонорм, Старликс . Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.
Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:
- пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
- нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
- избыточный вес требует нормализации;
- ограничение употребления насыщенных жиров;
- уменьшение потребления соли;
- снижение количества алкоголя;
- еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить :
- содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
- острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
- сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
- жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
- манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
- жирные и крепкие бульоны.
- колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.
Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.
Примерное меню диабетика на день:
- Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
- Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
- Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
- Полдник – нежирный творог. Чай.
- Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
- Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.
Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.
Соблюдайте простые правила
Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:
- придерживаться здорового питания
- регулярно выполнять физические нагрузки
- принимать медикаменты
- проверять кровь на уровень сахара
Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:
- уровень сахара в крови достигает нормы
- нормализуется кровяное давление
- улучшается уровень холестерина
- снижается нагрузка на ноги
- человек чувствует легкость в теле.
Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.
Диабет и всё о нём
Лечение диабета в швеции
Если говорить про отличия, то проще сказать, что здесь ВСЕ иначе. Ну, а теперь, обо все по порядку
Я живу в Швеции уже год – участвую в волонтерском проекте. За это время я уже успела кое-что понять об этой стране и почувствовать, что означает жить в Швеции.
Большинство шведов не похожи на нас – мы как-то более открыты.
Жители этой славной страны ведут себя довольно деликатно, всегда улыбаются, вежливо разговаривают и никогда не скажут напрямую, если у тебя расстегнута ширинка.
Мне безумно нравится шведская страсть к уюту . Их дома –это просто иллюстрация к сказкам.
Шведы умеют веселиться. У них есть праздники, по сей день несущие на себе яркую печать языческих традиций. Вальпургиева ночь, когда жгут костры, Праздник Середины лета, когда шведы плетут венки, танцуют вокруг палки, украшенной березовыми ветками и цветами, и едят тухлую рыбу (это – нечто!).
Но мне хочется рассказать не о прелестях местного колорита, а об особенностях шведской медицины.
Если говорить про отличия, то проще сказать, что здесь ВСЕ иначе. Ну, а теперь, обо все по порядку:
Поликлиника.
При обращении в поликлинику не нужна амбулаторная карта, так как все данные хранятся в архивном отделе в компьютерной базе. Поэтому достаточно назвать свои данные (точней — персональный номер) и ваш врач узнает всю вашу историю болезни.
Персональный номер – это комбинации из 10-ти цифр, выдается при рождении налоговой службой (вот так вот!)
Первые 6-ть цифр — это дата рождения.
7-ая и 8-ая определяют район страны, в котором человек родился.
9-ая — это пол человека: нечетная — мужчина, четная — женщина.
10-ая — это сумма всех чисел в номере.
Этот номер предъявляется в больницах, школах, банках и т.д.
Здесь нет огромных бумажных архивов, как у нас, и естественно отсутствует проблема с утерей бумажных амбулаторных карт.
Но вот что касается самой записи к врачу, вот тут то и возникают проблемы.
Основная сложность – это ожидание своей очереди. Для того чтобы попасть на прием, необходимо до 8:00 прийти в регистратуру и записаться сперва к терапевту и ждать, пока вам придет ответ с указанной датой визита.
Период ожидания своей очереди составляет 5-7 дней.
После того как вы попали на прием к терапевту, ваш врач может вас направить к интересующему вас врачу (окулист, ЛОР, гинеколог и т.д.) если в этом есть такая необходимость.
Потому не нужно рассказывать, что наши терапевты – бесполезное звено, «диспетчеры», направляющие к специалистам. Эта практика существует и в других странах и. на мой взгляд, вполне оправдана. Потому как зачастую все ваши вопросы может решить терапевт. И нет необходимости бегать по специалистам и отнимать у них время.
Так вот, если вам все же нужен специалист, то ожидание приема может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Шведы сами считают это проблемой, потому была разработана особая система — «гарантированный доступ к медицинским услугам».
Если вы решили посетить медицинское учреждение в первый раз – вам будет предоставлена услуга посещения нужного специалиста без очереди в день заказа услуги. | ||
| Первичная медицинская помощь | ||
| Специализированные клиники | ||
| Лечение и реабилитация | ||
| Скорая помощь | Принцип гарантированного доступа к медицинским услугам не охватывает неотложной медицинской помощи. Если пациент внезапно заболел, помощь предоставляется незамедлительно. | |
Нет обязательных медицинских осмотров.
Не нужно проходить медицинское обследование при оформлении на работу, а также никто не заставляет проходить плановые обследования, когда ты уже работаешь.
Больничный.
Здесь его получить проще простого и даже нет необходимости идти в поликлинику и посещать лечащего врача. Достаточно позвонить работодателю и предупредить его, что вы себя плохо чувствуете. Только в том случае, если вы отсутствуете на работе по причине болезни более одной недели, вам все же придется сходить к врачу и взять справку.
Первый день больничного — не оплачивается, а во все последующие дни оплачивают 80% от зарплаты.
Но, если вы решили обмануть своего работодателя и страховую компанию и просто прогулять работу – делайте это дома и не выходите на улицу, так как если ваш обман раскроется, вас с легкостью лишат пособия по болезни.
Если что-то случилось.
В Швеции существует два важных экстренных номера, которые знают все.
112 – вызов скорой помощи. В отличие от нас, шведы вызывают Скорую помощь лишь тогда, когда состояние пациента критическое, и он не может сам идти или его самостоятельная транспортировка в больницу также невозможна. Во всех остальных случаях пациенты добираются до Скорой помощи самостоятельно, используя такси или личный транспорт.
1177 – это номер экстренной медицинской консультации. Позвонив по этому номеру, вы получите консультацию врача, который скажет, как вам действовать в сложившейся ситуации и даже может назначить некоторые лекарства для облегчения состояния. Также здесь вам расскажут, куда вам нужно ехать с вашей патологией, или какая больница находиться ближе к вам, консультанты укажут подробный и самый короткий маршрут к медицинскому учреждению.
Сколько стоит лечение?
Для детей и беременных все основные медицинские услуги абсолютно бесплатны.
Для взрослых прием у терапевта стоит 200 крон. В эту сумму входит осмотр врача, консультация и сдача необходимых анализов. Данная сумма имеет тенденцию накопления и после 5-6 походов к врачу у вас накапливается 1000- 1200 крон. После накопления суммы в 1100 крон (суммируются все ваши оплаты за любые медицинские услуги) – вам выдается льготная карта (frikort) и предоставляются все медицинские услуги бесплатно на период в 12 месяцев с момента первого посещения врача (кроме услуг стоматолога).
Скорая помощь.
Необходимо знать, что поликлиники здесь работают только по будним дням с 8:00 до 17:00. После 17:00 и до 8:00 утра, а также в любое другое время при необходимости за помощью стоит обращаться в Больницу скорой помощи. Прием врача в отделении скорой помощи намного дороже, чем прием у терапевта в поликлинике.
Что самое интересное, так это ожидание врача в отделении скорой помощи. Этот период составляет 2 часа 45 мин и это стандартное время ожидания. Представьте себе, люди корчатся от боли, и все равно ждут своей очереди. А вся причина в нехватке врачей. Поэтому если наши медики решаться сменить место жительства и работу, в Швеции их примут с распростертыми объятиями. Но немного переквалифицироваться все же придется.
Стационар.
Лечение в стационаре также платное. За сутки необходимо заплатить 40 крон. Поэтому здесь никто не лежит неделями, и по возможности, пациентов через 3-4 дня врачи выписывают на “домашнее” лечение.
Стоматология.
Стоматология в Швеции безумно дорогая, но есть особая система скидок. С 19 лет каждому пациенту начисляется скидка в размере 150-300крон (в зависимости от возраста). Если сумма на лечение превысила 3000крон – 50% от суммы покрывает страховка. Особый упор здесь делают на профилактику, и местные жители не игнорируют профилактические походы к стоматологу, так как это позволяет вовремя решать все возникшие проблемы с зубами и экономить свои финансовые средства.
Если нет денег на лечение.
Если произошла ситуация, что на момент оказания помощи у вас не оказалось с собой денег или затраты слишком велики и вы не можете их покрыть сразу, не переживайте — без медицинской помощи вы не останетесь. Вам будут предложены условия по погашению долга (или кредит в банке на лечение или выплату долга частями).
Минусы в шведской медицине.
Огромные очереди к специалистам. Как говорилось ранее, даже в экстренных случаях приходиться ждать доктора часами и все это происходит из-за нехватки врачей.
Методика ведения пациента у шведских врачей кардинально отличается от нашей. Без специальной аппаратуры врач не сможет поставить диагноз, а после получения результатов анализов и снимков МРТ, он будет долго, в течение часа читать медицинское пособие «Patient-Fass», и только после этого поставит диагноз, а потом вновь будет читать пособие, чтобы назначить лечение.
У нас, конечно, нет такого обилия аппаратуры для диагностики, как в Швеции, но наши врачи все же умеют быстро поставить диагноз и оказать неотложную помощь в кратчайшие сроки. Вот если бы совместить шведское медицинское оборудование и умение отечественных врачей реагировать в экстренной ситуации, получилась бы прекрасная медицина.
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
Загрузка...
