Лапароскопия миомы матки: как проходит удаление, послеоперационный период

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Время чтения: мин.

Растерянность и страх перед возникшей проблемой это первые реакции после диагностированной миомы матки. Не стоит паниковать, необходимо разобраться в причине болезни, а затем решить вопрос с методом лечения.

Как показывает практика, преимущество отдается консервативному лечению, но это не всегда целесообразно. В некоторых случаях рекомендуется оперативное лечение миомы матки. Удаление миомы матки в последнее время наиболее применяемый метод лечения. Период после операции протекает в каждом отдельном случае по-разному.

Название услуги	Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

Лапароскопический метод на данный момент широко применяемый и область гинекологических заболеваний не исключение. Метод является относительно новым и применяется в современной хирургии. Этот метод позволяет щадяще удалить миоматозные узлы, максимально сохранив целостность органа. Это объясняется тем, что во время операции затрагивается лишь пораженный участок матки. Восстановление после лапароскопии миомы матки наступает намного быстрее и период после операции переносится легче. Данный метод после операции не влияет существенно на гормональный фон.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Послеоперационный период заключается в наблюдении и соблюдении рекомендаций, направленных на восстановление организма. Реабилитация после лапароскопии миомы матки значительно сокращается. Ранний период продолжается около 5-7 дней, а поздний без осложнений длится не более 30 дней. Если же возникают осложнения после операции, реабилитация длится около полутора месяца. Для того, чтобы не возникло осложнений в период реабилитации следует соблюдать такие рекомендации:

• ношение компрессионного белья, для предотвращения развития тромбоза, варикозного расширения вен;
• избегать физические нагрузки;
• нахождение в стационарном отделении в первые дни после проведения лапароскопии;
• при сильных болях, встречающихся в редких случаях после данного метода лечения, назначается прием обезболивающего;
• во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования назначает прием антибиотиков;
• половой покой в течение всего периода восстановления;
• планирование беременности не ранее, чем через год.

Следовательно, возникает вопрос о том, что можно кушать после лапароскопии миомы матки?

Рацион питания в послеоперационный период следует составлять с учетом потребности белка, витаминов и микроэлементов. также у многих женщин на фоне перенесенных ежемесячных кровотечений развивается анемия. В связи с этим пища должна быть богата железом и витаминами группы В. Кроме всего этого следует употреблять достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания организма. Диета после лапароскопии миомы матки должна способствовать стимуляции заживления поврежденных тканей организма. Суть данной диеты не в количестве потребляемых калорий, а в наличии питательных веществ. Продукты не должны вызывать повышенное газообразование, так как раздутый кишечник давит на матку. также не стоит забывать о ежедневном стуле, а это способствует достаточное количество клетчатки в организме.

В период реабилитации после лапароскопии миомы матки женщине рекомендуется больше двигаться, прогуливаться пешком по свежему воздуху. Пребывание на свежем воздухе благоприятно воздействует на обмен веществ, что в свою очередь способствует быстрому восстановлению тканей. При выполнении всех рекомендаций послеоперационный период протекает незаметно и достаточно быстро.

Восстановление после лапаротомии миомы матки. Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру достаточно разнообразны. Это связано с индивидуальностью организма каждой женщины. Но все говорят о том, что своевременное обращение и соблюдение все рекомендаций это залог успешного выздоровления.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Грыжи в шейном отделе позвоночника.

Хочется выразить слова благодарности своему лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу за его профессиональное отношение к своей профессии и отдачи полностью своего времени работе и пациентам.

Всё было настолько круто, что не заметил как пролетело время и мне нужно было домой. Крутой позитивный персонал, компетентность просто бомба. обязательно буду рекомендовать этот медицинский центр.

1.Варикозная болезнь нижних конечностей

2.удаление инородного тела из мягкой ткани больших размеров.

Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.

Я хочу выразить огромную благодарность Доктору. за его мастерство но и спокойствие которое передаётся пациенту, большое спасибо кто помог.

Хочу выразить благодарность врачу-флебологу Бернштейну В. Е. За высокую квалификацию, профессионализм, чуткое отношение. Врач внимательный и отзывчивый. Он провел мне полноценную консультацию, назначил лечение. Через месяц отлично провел операцию. При необходимости я буду обращаться в ваш медицинский центр.

Благодарю за внимательность медсестру Яблокову Анастасию, Арапова, Маркелова Людмила и врача Павлинова Сергея Евгеньевича за оказанную медицинскую помощь.

Хочу выразить слова благодарности хирургу Киселёву Николаю Романовичу за чуткое, доброжелательное отношение. Делала лапароскопическую холециститэктомию. Очень поддерживал его оптимизм и настрой на положительный результат. Огромное ему спасибо.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Я, Лебедева Надежда Юрьевна, обратилась с острыми болями в пояснице и ногах, лечил меня врач Мулин Сергей Борисович. Справился со своей работой хорошо, я встала на ноги. Он мне очень помог. Я ему благодарна.

Обслуживающий персонал относится очень хорошо, делают всё вовремя, это очень радует.

Комфортабельность и удобство удовлетворяют, что очень хорошо.

Особая благодарность медицинским сестрам. Я очень благодарна лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу и в дальнейшем могу к нему обратиться за советом и консультацией.

Опущение культи матки. Сделана операция. Хочу выразить большую благодарность всему коллективу врачей, устранивших мою проблему. Надеюсь, что сделано всё крепко и надежно.

Коллектив клиники очень внимательный и доброжелательный. Особенно благодарна Марине Анатольевне Майер.

Поступила в медицинский центр с проблемой коленного сустава. Была проведена артроскопия коленного сустава. Операция была проведена по квоте. Больничный лист был предоставлен. Огромное спасибо всему персоналу клиники «Мирт» за высококачественную в своей сфере работу, душевная и чуткое отношение, понимание и отзывчивость.

Особенно выражаю сердечную благодарность своему лечащему врачу Киселёву Денису Васильевичу за доброту, внимательность и профессионализм в своей сфере. Хочу пожелать всем сотрудникам медицинского центра «Мирт» успехов и карьерного роста, положительных результатов в этой трудной работе – лечить. Спасибо, что вы есть!

Благодарна всему медицинскому персоналу, особую благодарность лечащему врачу Мулину С. Б. за его золотые руки, внимание.

В центре понравилось, комфортно, как в санатории. Большое спасибо!

Операция на позвоночном отделе проводилась врачом Мулиным Сергеем Борисовичем. Послеоперационное состояние хорошее. Хочу выразить благодарность всему коллективу медицинского центра «Мирт».

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт» Кострома. Я поступила в клинику с грыжей позвоночного отдела. Грыжа уже было секвестированной . Боли были адские, отдавало в правую ногу. В своём городе Вологда мне сделали МРТ и сказали что нужна операция, но не каждый встанет после неё или рецидив возможен 50/50. В интернете я нашла сайт клиники, контакты, я позвонила и мне сразу же предложили приехать в Кострому. В кабинете главного врачам было сразу же принято решение о моей операции. Мне доступным языком объяснили когда и как будет проходить операция. Я согласилась. Прошла полное обследование. До последнего дня я очень боялась, ведь дома у меня остался маленький ребёнок, ему 2 года. Главный врач дал мне 100%, что всё будет хорошо. Назначили мне очень душевного и понимающего лечащего врача Назаренко В. А. А ещё добавил, что операцию мне будет делать аж сам профессор- золотые руки : Чертков А. К.

Операция прошла успешно. Боли нет. Поставили имплант, чтобы рецидива на этом месте больше не было. Я очень рада, что попало именно в эту клинику, к таким чудесным доктором. Это действительно люди – золотые руки с огромным человеческим сердцем.

Хочу выразить свою благодарность Николаю Романовичу Киселёву: я много лет безуспешно лечилась, пила антибиотики курс за курсом. Но моя проблема не решалась. Воспаление начиналась снова и снова, я уже отчаялась и думала, что так и буду бегать по врачам лепить горстями таблетки. Знакомая подсказала обратиться к Николаю Романовичу. Николай Романович самостоятельно провел операцию и был очень внимателен, когда я лежала на стационаре. Я очень благодарна Николаю Романовичу за его профессионализм, чуткость и внимательность!

Также хочу сказать спасибо всему медицинскому персоналу! Мне очень понравилось их отношение к пациентам и к своему делу!

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Лапароскопия миомы матки

Миома матки – доброкачественное новообразование из миоцитов (мышечных клеток). Является наиболее встречаемой опухолью в гинекологической практике: обнаруживается у 20% женщин детородного возраста и у 70% пациенток в пременопаузе. Несмотря на все многообразие медикаментозного лечения, удаление миомы матки лапароскопическим методом остается основным способом устранения образования.

Ч то такое лапароскопия

Данный термин обозначает исследование брюшной полости с применением эндоскопа – медицинской камеры, которую вводят через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится при заболеваниях органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Лапароскопия пришла на смену лапаротомии – более травматичной операции, при которой передняя стенка живота полностью рассекается в необходимом направлении.

В настоящее время такой вид хирургического вмешательства на матке используется лишь в экстренных случаях или при отсутствии в больнице лапароскопического оборудования.

Использование лапароскопического метода для миомэктомии (удаления миомы) позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и минимизировать косметические дефекты. Однако, как и любая операция, лапароскопия имеет ряд осложнений и противопоказаний.

П реимущества лапароскопии

Лапароскопия в настоящее время стала распространенной операцией в практике хирургов и гинекологов.

Оборудование для ее проведения есть в большинстве крупных стационаров, ведется постоянная подготовка и обучение врачей хирургических специальностей. Это связано с преимуществами метода по сравнению с хирургическими вмешательствами, предполагающими широкий разрез. Основными достоинствами лапароскопической операции по удалению миомы являются:

• Небольшая травма брюшной стенки и низкий риск формирования послеоперационных спаек.
• Сравнительно небольшая кровопотеря.
• Минимальный риск травмы других органов и кровеносных сосудов.
• Отличная визуализация опухоли благодаря оптическому увеличению эндоскопа.
• Короткий срок пребывания в стационаре (выписка может проводиться уже на 2-3 сутки).
• Косметичность, отсутствие грубых больших послеоперационных шрамов.
• Быстрый и легкий период восстановления.
• Возможность последующей беременности и благополучного вынашивания ребенка.

Недостатков у лапароскопической миомэктомии мало.

Не каждый узел может быть удален таким малотравматичным методом: интерстициальные (в глубине мышечного слоя) и субмукозные (на границе с внутренним слоем), миомы требуют широкого хирургического доступа. А также недостатком метода является необходимость в дорогостоящем оборудовании и подготовленном персонале.

П оказания и противопоказания к операции

Удаление миомы лапароскопией или лапаротомией проводят при:

• Опухоли, увеличивающей матку на 12 и более недель беременности.
• Быстром разрастании узла (объем матки увеличивается более чем на 4 недели беременности в год).
• Бесплодии, вызванное миомой.
• Постоянных маточных кровотечениях, приводящие к хронической анемии.
• Сильных болях и воспалительном процессе при перекруте ножки узла.
• Активном росте миомы в период менопаузы.
• Сдавлении опухолью соседних органов (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря).

При этом метод лапароскопии проводится удаление только субсерозных (расположенных на поверхности органа) миом размером не более 12-13 недель беременности, когда можно выделить и иссечь лишь узел, сохраняя матку. Это дает женщине шанс на благополучную беременность и роды.

При многочисленных больших узлах, располагающихся внутри, их расположении вблизи шейки матки или по задней поверхности использовать лапароскопию невозможно. Необходим широкий разрез для удобства полного удаления миомы.

Любое хирургическое вмешательство несет риски. Это связано с проведением анестезии, повреждениями тканей, кровопотерей, затратой сил организма на восстановление. Поэтому лапароскопическое удаление миоматозных узлов, несмотря на свою малую травматичность, также имеет ряд ограничений. Противопоказаниями к операции являются:

• Любые хронические заболевания в стадии обострения.
• Подозрение на озлокачествление узла.
• Острые инфекционные и простудные болезни.
• Беременность со второго триместра (операция проводится в экстренных случаях при угрожающих жизни плода и матери состояниях).
• Менструация.
• Воспалительные процессы во влагалище.
• Тяжелые формы сахарного диабета.
• Состояния после повреждения головного мозга, поражение мозговых сосудов.
• Заболевания крови, характеризующиеся ее сниженной свертываемостью.
• Воспалительный и спаечный процессы брюшины.

В иды лапароскопии

Объем предполагаемого вмешательства на матке определяет вид лапароскопической операции.

Консервативный метод подразумевает удаление опухолевых образований на матке, при этом сам орган сохраняется. Подходит для субсерозных узлов небольшого диаметра, растущих по передней стенке.

Радикальный метод – удаление всей матки при миоме (гистерэктомия). Осуществляется при озлокачествлении опухоли и повышенной ее активности в менопаузальном периоде. Гистерэктомия может проводиться путем лапароскопии при наличии узлов до 12 недель гестации. Лапароскопию миомы матки больших размеров не проводят из-за невозможности удаления опухоли полностью.

П одготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

• Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
• Общий анализ мочи.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
• ЭКГ.
• Флюорография.

Важно! При подготовке к лапароскопии нужно посетить стоматолога для санации ротовой полости, а также получить заключение участкового терапевта о наличии или отсутствии противопоказаний к операции.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

• За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
• Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
• В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
• Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

К ак выполняется операция

Женщин, которым предстоит лапароскопия, всегда волнует, как проходит и сколько длится операция.

После всех необходимых обследований женщина госпитализируется. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

Ч то происходит в операционной

Пациентку укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит лекарства для наркоза, подключает пациентку к аппарату ИВЛ. После разрешения анестезиолога хирург специальным прибором – троакаром – делает проколы по передней поверхности живота: у пупка и по бокам. В брюшную полость нагнетается закись азота или углекислый газ, который раздвигает кишечные петли. Это позволяет получить удобный доступ к матке и снизить риск повреждения других органов малого таза.

Далее в проколы вводится лапароскоп и инструменты. Миома выделяется и иссекается, поврежденные сосуды прижигаются или клипируются. По показаниям может проводиться тотальное удаление матки. Хирург тщательно осматривает оперируемую зону и после этого выводит лапароскоп и инструменты. Последним этапом на месте проколов накладываются внутрикожные швы.

К ак протекает операция

Лапароскопическое удаление миомы проводится при общей анестезии. Пациентка погружается в глубокий сон, не испытывая болевых ощущений.

Операция длится не более 2 часов, все зависит от объема вмешательства. Общая кровопотеря обычно не превышает 50-70 мл.

Буквально через несколько часов пациентке разрешается подниматься, медленно ходить, пить и есть жидкую пищу.

В озможные осложнения

В ходе лапароскопического удаления узлов на матке осложнения возникают редко. Но даже при большом опыте хирурга и самом совершенном оборудовании невозможно полностью от них застраховаться. Самыми распространенными осложнениями во время операции являются:

• Повреждение брюшных сосудов.
• Травмирование органов малого таза и пищеварительного тракта.
• Распространение газа в полость плевры (пневмоторакс), околосердечную сумку (пневмоперикард), средостенье (пневмомедиастинум), подкожно-жировую клетчатку (эмфизема).
• Инфицирование раны.

П ослеоперационный период

Низкая травматичность и малый объем кровопотери способствуют легкому восстановлению пациенток после удаления миомы методом лапароскопии. При неосложненном течении операции выписка из стационара возможна на 2-3 сутки. При этом уже в день проведения вмешательства пациентке рекомендовано двигаться для предупреждения образования брюшинных спаек.

В первый месяц реабилитации после лапароскопии миомы матки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Ограничение любых физических нагрузок.
• Половой покой.
• Ношение послеоперационного бандажа-корсета.
• Ношение компрессионных чулок при склонности к варикозу вен нижних конечностей.

Полное восстановление организма наступает к концу первого месяца после удаления миомы. Как правило, к этому моменту восстанавливается и менструальный цикл, но возможны небольшие задержки или кровянистые выделения с межменструальный период.

Предохраняться гормональным способом после удаления миомы матки рекомендуется в течение 6 месяцев. Гинеколог подбирает оптимальные противозачаточные, подходящие конкретной пациентке. По истечении 6 месяцев послеоперационного периода назначается контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно проводится для подтверждения полного удаления миомы и состоятельности швов на матке.

Д иета после лапароскопии

Жестких ограничений привычного питания после оперативного лечения миомы нет. В первые недели после лапароскопии диета направлена на предупреждение неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта и вздутия живота, что может привести к сильной боли и расхождению швов на матке.

Важно! После лапароскопии следует избегать продуктов, провоцирующих метеоризм. Улучшить перистальтику кишечника помогут крупы, цельнозерновые продукты и отруби, достаточное потребление жидкости (2-2,5 л в сутки). Для профилактики запоров стоит отказаться от жареной и жирной пищи, копченостей.

О тзывы пациенток

Врачи обнаружили узел на матке и предложили провести лапароскопию, пока опухоль еще небольших размеров. Очень боялась, но удаление прошло успешно и безболезненно, на третий день уже выписалась из больницы. Восстановилась быстро, недавно сделала УЗИ – следов опухоли нет!

Когда узнала об опухоли на матке, испугалась, что останусь бесплодна. Но гинеколог рассказал про метод, как удаляют миому, сохранив матку. Провели лапароскопию для удаления узла, а через год я спокойно забеременела и родила.

Стоимость удаления миомы матки лапароскопическим методом рассчитывается от условий нахождения пациента, стоимости оборудования и расходных материалов, квалификации хирурга. В среднем цена лапароскопии достигает 30- 55 тысяч рублей, а в некоторых стационарах удаление миомы оценивается в 100 тысяч.

Лапароскопия миомы матки

Миома матки относится к новообразованиям доброкачественного характера. Опухолевый процесс возникает во внутреннем слое матки. Сама миома имеет вид узла, поэтому ее еще называют миоматозным узлом. Миома матки не имеет определенной симптоматики и долгое время не дает о себе знать. Поэтому если у женщины начинают проявляться различные признаки, то это может свидетельствовать о том, что опухолевый процесс перерастает из доброкачественного в злокачественный.

Как правило, первыми признаками развития миомы являются: кровяные выделения не в период менструального цикла; симптомы малокровия при незначительном кровотечении; резкая беспричинная боль в пояснице и внизу живота; приступообразная боль в период менструального цикла; нарушения функциональности органов, которые находятся вблизи матки (запоры, диарея, проблемы с мочеиспусканием). Опасность подобных заболеваний заключается в том, что они долго не дают о себе знать, а первые признаки появляются в том случае, когда ситуация критическая.

Очень часто миомные новообразования диагностируют на очередном осмотре у гинеколога, при этом женщина даже и не подозревала о них. В этом и опасность миомного опухолевого процесса. Если ситуация запущена, то лечение с помощью медикаментов уже не имеет смысла, здесь поможет только оперативное вмешательство. В последнее время миома удаляется с помощью лапароскопии.

Показания и противопоказания

Многие из пациенток даже и не знали, что удалить миому матки можно с помощью лапароскопии. Данная процедура считается менее травматичной по сравнению с другими оперативными вмешательствами.

Специалисты назначают лапароскопию пациенткам, у которых диагностировали: миоматозные узлы с быстрым ростом; невозможность зачатия ребенка из-за наличия новообразования; негативное влияние на функциональность близлежащих органов. Также врачи назначают данную процедуру пациентам с диагнозом субсерозные миоматозные узлы.

Основным показанием к проведению лапароскопии служит большое количество миоматозные узлов, которые значительно деформируют матку. Не исключено проведение операции пациенткам с развитием малокровия в результате разрастания миомы.

Разрешено проводить лапароскопическое лечение только в том случае, если узлы не более шести сантиметров в диаметре. В противном случае операцию проводят немного по-другому. Перед удалением большого миоматозного узла необходимо провести эмболизацию артерий матки. Это позволит значительно уменьшить объем новообразования. Только потом делают операцию.

Лапароскопия запрещена пациентам с:

• сердечными и сосудистыми патологиями;
• заболеваниями дыхательной системы;
• ожирением;
• маленькой массой тела;
• спаечными заболеваниями.

Категорически не проводят лапароскопию пациентам, у которых нарушен процесс свертываемости крови и при наличии грыжи различной локализации. Но при этом пациентам с подобными заболеваниями можно проводить эмболизацию артерий матки.

Плюсы и минусы лапароскопии

К плюсам данной процедуры можно отнести малую травматичность. По сравнению с другими методами врачи делают не более четырех проколов, которые в итоге останутся незаметными. Также отсутствует большой внешний шов. В ходе операции не травмируются близлежащие органы. После операции женщина быстро восстанавливается, уже через четыре дня она может покинуть больницу и постепенно возвращаться к повседневной жизни.

Помимо этого после лапароскопии практически не образуются спайки, и в ходе удаления узлов почти отсутствует кровотечение.

Спустя сутки после операции пациентка может свободно вставать. Кстати, врачи после такой процедуры заставляют женщин больше двигаться и меньше лежать. Практически отсутствует болевой синдром, поэтому врачи не назначают обезболивающие лекарственные препараты.

Плюсов, конечно, много, но есть и отрицательные моменты. Очень важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, особенно это касается женщин детородного возраста. Из-за отсутствия опыта и навыков после операции может остаться большой рубец, который значительно снижает шансы на естественное зачатие ребенка.

Также стоить отметить тот момент, что после любой операции на половых органах зачатие ребенка возможно только через 12 месяцев. В противном случае могут начаться серьезные осложнения. Чтобы не допустить случайного зачатия в этот период, необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать для вас эффективный способ контрацепции.

Существует мнение, что после лапароскопии не нужно ждать год и можно заниматься вопросом зачатия, однако помните, что в данном случае ситуация имеет индивидуальный характер. Поэтому лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Как проходит лапароскопия?

Лапароскопия может иметь три вида операции: удаление миоматозного узла с сохранением детородного органа; удаление узла вместе с маткой; удаление новообразования вместе с маткой и ее шейкой.

Выбор операции зависит от ситуации, а именно — от возраста пациентки, размеров новообразования, состояния маточной шейки и ее внутренней слизистой оболочки.

Итак, операция начинается с того, что врач делает три-четыре надреза (приблизительно один сантиметр) и через них вводит специальный инструмент, который непосредственно и участвует в операции. Этот инструмент называется эндоскоп, он представлен в виде телескопической трубки, на конце которой находится видеосистема. Все, что снимает эндоскоп, визуализируется на экран.

В ходе операции брюшная полость наполняется углекислым газом, это значительно облегчает ее проведение. Непосредственно перед операцией пациентке вводят наркоз, который может быть внутривенным или ингаляционным. Все зависит от ситуации.

Удаление миоматозных узлов в среднем длится 25 минут, но может и затянуться (если случай достаточно тяжелый).

Как подготовиться к операции?

Если операция запланированная, то перед началом необходимо сдать соответствующие анализы, а именно — все виды анализа крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование половых органов, мазок из влагалища, рентген грудной клетки, электрокардиограмму.

Также должно быть разрешение на проведение наркоза, которое дает терапевт.

Перед проведением операции нужно поговорить с анестезиологом, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции после наркоза.

За 48 часов до операции нужно воздержаться от тяжелой пищи, газированных напитков и алкоголя. Перед самой лапароскопией женщине промывают кишечник.

Если врачи обнаружили риск образования тромбов, то пациентке следует забинтовать ноги эластичным бинтом.

Период восстановления

Как правило, женщину выписывают из больницы через трое суток после операции, но бывают и исключения (если случай был тяжелый или в ходе операции что-то пошло не так). Очень важно ходить, чтобы активизировать кровообращение. Врачи заставляют пациентов передвигаться уже на следующий день.

На сегодняшний день лапароскопия занимает одно из первых мест среди операций по удалению миоматозных новообразований. Главным отличием являются минимальное травмирование, быстрый восстановительный период, отсутствие острого болевого синдрома. После оперативного вмешательства у женщин практически не остается швов и других внешних дефектов.

Также очень редки случаи, когда после лапароскопии начинаются серьезные осложнения.

Помните, что миома на первых стадиях развития протекает бессимптомно, но со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому стоит проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в год.