07.03.2020

Рентген протоков молочной железы: показания, противопоказания

Рентген (рентгенография) протоков молочной железы

Исследование прото ковых элементов молочной железы посредством рентгена именуют дуктографией. Данная диагностика обязательно проводится с контрастными веществами .

На сегодня шний день процедура является наиболее доступной методикой, востребованной во многих ситуациях. Каждый интересующий объект железы визуализируется на твердом носителе. Основой метода является воздействие рентгеновских лучей на ткани груди. Особенность заключается в изучении структуры для исключения новообразований. Изображение получается различной интенсивности, что и способствует дифференциации структур.

Используется для выявления папиллом, кистозных элементов и опухолеобразных структур. Рентгенографию данной структуры назначает маммолог при подозрении на новообразования.

Выполнить обследование можно в женской консультации и диагностических центрах. Трудности возникают при выборе частного центра для обследования. Подобрать клинику можно в интернете. Таким образом каждая женщина сможет детально ознакомиться с особенностями центра, отзывами, ценовой политикой учреждения. Более того, на сайтах подобного плана есть возможность записаться на процедуру онлайн.

Цены на подобный рентген зависят от следующих факторов: от методики проведения, от вида обследования и от расположения диагностического центра, клиники, его имиджа.

Важность контрастирования

Проведение обследования невозможно без контрастного вещества . Введение контраста производится через тонкий пластиковый катетер.

Контрастирование – обязательный пункт данного исследования. Используется методика местного введения контрастного элемента для изучения опухолевых новообразований. Применяется контраст по схеме.

Контраст – специальное вещество. Оно необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится посредством катетера в процессе диагностики. Обладает нейтральностью, низкой токсичностью на организм, поэтому не оказывает никакого влияния на состояние больной.

Функция контрастного вещества значительная. За счет окрашивания проточных структур улучшается дальнейший контраст мягких тканей. Это в разы повышает качество визуализации. Использование контрастирования оправдано в первую очередь при новообразованиях.

Дозировка контрастного вещества всегда подбирается индивидуально. Все зависит от возраста и веса пациентки. Выводится вещество на протяжении нескольких суток.

Перечень показаний к процедуре

Методика позволяет изучить структуру и проходимость протоковых элементов, выявить патологические изменения онкологического характера, их локализацию, размер и дифференциацию. Исследование показано в качестве дополнительного при обзорной маммографии.

Необходимость возникает при патологических изменениях внутри протоков. А именно:

при секреции;
подозрение на кисту и опухоль;
при мастопатии;
для выявления тактики терапии;
для контролирования хода послеоперационного периода;
выделениях серозного либо геморрагического характера.

Это важный метод, применяемый для диагностики болезненности в железах.

Выполнение процедуры, где ее можно пройти

Проводится на 5-12 день менструального цикла. Особых требований по поводу подготовки нет. Риск облучения минимален. Речь идет о несложном обследовании. Поэтому рентген протоков делается в амбулаторном режиме.

Исследование проходит в два этапа: вначале делаются нативные снимки, после чего вводится контрастный препарат. Непосредственно после контрастирования выполняется маммография. Железа также, как и при нативном иследовании, помещается на подставку, сверху прижимают пластину и делают снимки. Выбор проекции – за доктором. Исследование в целом считается не болезненным, однако ряд неприятных признаков присутствует. Движения при обследовании минимизируют информативность.

Пациентка находится в помещении одна. Специалист, который управляет процессом, находится в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет врачу непосредственно следить за процессом.

После диагностики больная должна обязательно употреблять много жидкости. Это нужно, чтоб очистить организм от контраста в короткие сроки. Контрастные элементы выходят самостоятельно.

Дуктографию обязательно выполняет опытный рентгенолог, владеющий техникой работы на подобного рода оборудовании. Для этого специалисту потребуется окончить медицинский университет, пройти специализацию по общей рентгенологии и только потом закончить дополнительные узконаправленные курсы по дуктографии.

Противопоказания к методике

Несмотря на всю свою безопасность и простоту выполнения, методика имеет ряд противопоказаний. Первоочередно – это весь период вынашивания малыша и лактационное время. Подобного рода исследование проявляет крайне токсическое влияние, а значит, несет серьезную опасность для плода. Кроме того, процедура категорически запрещена при непереносимости элементов контраста.

Ряд поражений железы воспалительного генеза, включая маститы, сильно ограничивают возможность выполнения полноценной диагностики.

Более того, при наличии любого новообразования около соска, или при выявлении атипичных (раковых) элементов, проведение дуктографии строго запрещено.

Как трактуется заключение?

Изображения обрабатывает специальная программа под руководством врача. На подобную обработку идет зачастую не более часа. Пациентка на руки получает несколько снимков с детальной расшифровкой. В детальном виде описывается строение прото ковых элементов. Указываются параметры, форма, локализация новообразования.

В случае неверного выполнения процедуры достоверность результатов минимальна. Поэтому исследование важно проходить в сертифицированных клиниках исключительно у грамотных специалистов.

Результаты необходимо обязательно показать доктору -маммологу, либо врачу другой специальности, направлявшему на данное обследование. Только собрав воедино все исследования и оценив клиническую картину, врач выставляет окончательный диагноз.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Когда назначается рентген молочных желез

Рентген (маммографию) молочных желез проводят в нескольких целях. С помощью исследования выявляют патологические изменения тканей – опухоли, кальцинаты, кисты. Под контролем рентгеновского излучения осуществляют другие диагностические манипуляции (например, биопсию – взятие образца тканей для цитологического анализа).

Исследование проводится на маммографе – медицинском оборудовании, предназначенном специально для изучения молочных желез. Принцип его работы аналогичен обычному рентгеновскому аппарату. При его включении генерируется пучок рентген-лучей, вектор движения которых направлен в заданный участок тела пациента. В зависимости от плотности встречаемых на пути структур, формируется изображение, интерпретацией которого занимается врач-рентгенолог.

Показания и противопоказания

Показания к назначению рентгена молочных желез женщинам:

обнаружение уплотнений в области груди во время пальпации (при посещении гинеколога или самостоятельно);
жалобы на изменение формы желез – локальное выпячивание, увеличение в размерах одной груди или обеих;
появление болей, воспалений, отёчности, повышение местной температуры (железы горячие на ощупь);
увеличение подмышечных, подключичных лимфатических узлов;
выделения из молочных протоков;
предоперационная подготовка;
контроль эффективности проведённого лечебного курса;
скрининговое обследование (профилактическое).

Плановая маммография показана пациенткам при таких состояниях:

избыточная масса тела;
бесплодие;
ранее диагностированная опухоль – доброкачественная или злокачественная;
локальный воспалительный процесс (например, мастит);
перенесённая операция на молочной железе.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и период лактации, так как маммография – это исследование, при котором пациент подвергается ионизирующему облучению. А оно пагубно влияет на плод и изменяет состав грудного молока.

Не рекомендуют проводить исследование женщинам до 35-40 лет. Ткань желез в молодом возрасте ещё плотная, это затрудняет оценку её состояния, не позволяет дифференцировать патологические участки органа от нормальных структур. Молодым пациенткам рентген заменяют УЗИ. Этот метод более информативный в их возрасте.

Относительные (временные) противопоказания − нарушение целостности кожных покровов в области груди, ожоги, гематомы, инфекционные болезни кожи. Маммографию не делают пациенткам с грудными имплантами. Не рекомендовано проходить исследование в течение полугода после прерывания беременности (этим правилом можно пренебречь, если ожидаемая диагностическая польза значимее, чем потенциальный вред).

Виды рентгена

Рентгеновская маммография – просмотр структуры молочной железы с применением рентгеновского облучения. В профилактических целях её проводят женщинам после 40 лет раз в 2 года, после 50 лет – каждый год. Пациентки младше 50 лет, но входящие в группу риска (прежде всего те, у близких родственников которых были диагностированы карцинома или саркома), проходят обследование чаще. Диагностика показана при подозрении на опухоль и другие заболевания. Информативность составляет 90-95 %. После дополнительного исследования тканей ложноположительные результаты выявляют у 25 % пациенток.

Что определяет методика:

инфильтрацию (уплотнения) разных размеров и локализации;
кальцинаты – отложения кальция в протоках, тканях железы;
кистозные образования;
степень проходимости молочных протоков;
детальную визуализацию новообразований.

Плёночная рентгеновская маммография – традиционный метод диагностики. После прохождения Ro-лучей через ткани груди изображение формируется на плёнке. Это – наиболее доступный, дешёвый, но и наименее информативный вариант, поскольку исследование проводится на аппаратах старого образца. Кроме того, доза радиации при выполнении классической маммографии будет самой высокой по сравнению с более совершенными аналогами.

Цифровая маммография – обследование, проводимое на современном оборудовании с использованием рентгена минимальной лучевой нагрузки. Доза облучения в четыре раза меньше, чем при традиционной маммографии. Вся информация передаётся в цифровом формате, а не на чёрно-белом снимке. Предоставляется возможность увеличения, детализации, смены контраста, чёткости полученной картинки в формате 3D. У врача есть возможность работать с изображениями в электронном виде, потребность в повторном обследовании, как правило, не возникает.

Читать еще: Питание при лечении рака химиотерапией

Маммография с томосинтезом – использование рентгенологических лучей для получения томограммы (послойных срезов с трёхмерным изображением). Результативность близка к 100 %. За счёт инновационного автоматизированного оборудования диагностика проходит безболезненно и с комфортом для женщины. Назначают только при подозрении на патологию, в качестве скрининга томосинтез не проводят.

Существуют и другие виды маммографии. Они не относятся к рентгенологическим, но тоже информативны.

Электроимпедансная маммография – методика, в основе которой лежит сопротивление тканей железы электроимпульсам. На зону обследования воздействуют переменным током в течение полуминуты. Здоровые и изменённые ткани реагируют на ток по-разному, что и обуславливает принцип получения картинки. Датчик выводит изображение на монитор в режиме реального времени. Полное исследование груди занимает 10-15 минут. Методика безвредна для беременных женщин и кормящих матерей. Её рекомендуют молодым девушкам при симптомах мастопатии.

МРТ (магнитно-резонансная маммография) – безвредный способ диагностики заболеваний молочной железы, основанный на взаимодействии магнитного поля с биологическими жидкостями организма. При обследовании не используется ионизирующее, или радиоактивное, излучение, поэтому метод абсолютно безопасен. МРТ назначают при недостаточной информативности маммографии, с целью дифференциальной диагностики.

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки, соблюдения диеты, приёма медикаментозных препаратов рентген не требует. Нюансы, которые следует учесть:

сообщить гинекологу (рентгенологу) о дате последней менструации;
перед походом в клинику не наносить дезодорирующие средства в области подмышек;
надеть одежду, которая легко снимается, чтобы быстро оголить торс до пояса;
перед самим исследованием снять наручные часы, украшения (цепочки, серьги, браслеты).

Диагностику проводят в кабинете с рентгенозащитой стен, окон, пола, потолка, входных дверей. Комната оборудована рентгенологическим аппаратом (стационарным, передвижным), цифровым радиовизиографом.

Когда лучше проводить исследование

Наиболее подходящее время для получения точного, информативного результата – с 7-го по 12-й день после начала менструального цикла.

Перед месячными у большинства женщин грудь под действием гормона (прогестерона) немного припухает, что является нормой. Состояние связано с усиленным кровообращением в органе, сопровождается чувством распирания, болезненностью при прикосновении. Это период структурных преобразований в тканях молочной железы. Поэтому не рекомендуют проводить диагностику в преддверье менструации.

Как делается обследование

Алгоритм проведения обследования таков.

Процедура проходит в положении сидя или стоя.
Области большого и малого таза закрывают защитным фартуком.
Молочную железу размещают на специальной платформе, под которой находится излучатель, сверху грудь прижимают пластиной. Таким образом, увеличится исследуемая площадь органа.
Картинку выводят на рентгеновскую плёнку в нескольких проекциях (по предписанию врача).
Рентген двух желез в среднем занимает 15-20 минут. Заключение выдают сразу после диагностики.

Снимки обычно делаются в нескольких проекциях. Врач-рентгенолог поможет пациентке занять правильное положение.

Во время выполнения снимков важно сохранять неподвижность, иначе картинка получится смазанной.

Вредно ли это

Доза излучения при маммографии составляет 0,4 мЗв. Чтобы понимать, насколько это большое значение, сравним с другими видами рентгена. При обширном обследовании грудной клетки и лёгких подают лучевую нагрузку до 0,8 мЗв. Жители мегаполисов ежегодно получают радиационное облучение из атмосферы, равное 4 мЗв. Доза, приводящая к гибели клеток организма, составляет 150 мЗв.

Как формулируется протокол описания снимка

Протокол описания исследования проводится по одному из трёх вариантов.

На снимке маммограммы не выявлено структурных изменений тканей.
Большая часть железистой ткани без патологических изменений. Выявлены незначительные деструктивные участки. Рекомендация: повторный рентген через полгода.
На снимке обнаружено диффузное изменение тканей, очаги скопления кальция (кальцинаты). Рекомендация: биопсия для идентификации патологического процесса.

Если на снимке нет признаков злокачественного образования, его нельзя полностью исключать. Согласно выводам практикующих онкологов, опухоль отчётливо видна тогда, когда она достигает размера 1-1,5 см.

Что видит рентгенолог на снимках

При мастопатии с фиброзными разрастаниями на фото видны тяжистые тени. Железистая ткань увеличена, присутствуют единичные кисты.

Кальцинаты выявляют при застое молока у кормящих женщин. Это также признак наличия опухоли. Поэтому дополнительно проводят биопсию, даже если на снимке нет признаков новообразования.

Жировая инволюция наблюдается у женщин в климактерический период. На маммограмме нет чётких разделений между структурами железы. Это связано с заменой железистой ткани на жировую.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественную опухоль груди предполагают по таким признакам:

затемнения на снимке правильной округлой формы;
границы опухоли чёткие;
реакция окружающих тканей отсутствует;
в динамике наблюдается неинфильтративный рост (раздвигает здоровые ткани, а не пронизывает их).

Признаки злокачественной опухоли

Как распознать рак молочной железы на снимках с маммографии:

форма опухоли неправильная, несимметричная;
края рваные, контуры размазаны, структура тяжистая;
от образования до соска тянется дорожка;
присутствие мелких кальцинатов в млечных протоках;
вокруг опухоли нет чёткого ободка в виде затемнения;
усиленное разрастание кровеносных сосудов;
замещение здоровых тканей соединительной;
утолщение дермы в районе опухоли;
выбухание или западение соска.

Где сделать рентген, и сколько это стоит

Рентген груди проводят как в государственных поликлиниках, так и частных диагностических центрах, больницах.

Если нужна обычная маммография, по направлению гинеколога её можно сделать бесплатно в государственном медицинском учреждении (по месту жительства). Такие программы финансируются Министерством здравоохранения с целью своевременного выявления рака груди у женщин.

При необходимости проведения детальной диагностики с использованием дорогостоящей аппаратуры, пациентку направляют в частную клинику.

Стоимость маммографии зависит от способа рентгена (цифровая, КТ, томосинтез), а также исследуемой площади.

Преимущества и недостатки метода

Рентген молочной железы – это доступный и информативный метод диагностики женских заболеваний. Выявляет любые изменения – кисты, опухоли, инфильтрацию, воспалительные процессы. На изображении визуализируются мелкие детали, границы образований, текстура тканей. Используется не только для выявления патологии, но и как скрининг у женщин после 40 лет.

К недостаткам метода относится радиационное воздействие на организм – получение дозы ионизирующего облучения. Во время обследования некоторые женщины испытывают дискомфорт, и даже болезненность. Для девушек репродуктивного возраста методика малоинформативна. Затруднительно провести диагностику женщинам с маленьким или чрезмерно большим размером груди.

Дуктография молочных желез

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков. Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Молочная железа имеет достаточно сложную структуру, в которой относительно равномерно распределены около 18 долей, образующих своеобразную железистую зернистость, жировой ткани и молочных протоков, берущих начало от одной из долей и выходящих к соску.

Так как количество выводных отверстий в соске значительно меньше количества протоков, многие из них, до момента достижения выводного отверстия, соединяются друг с другом. Фактически во внутренней структуре молочной железы протоки образуют сложную ветвящуюся систему, имеющую в своей структуре альвеолярные ходы с альвеолами (выпячиваниями), достигающими в диаметре около 0,06 мм.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

мелкопетлистое;
крупнопетлистое;
единая протоковая сеть;
изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди. Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Читать еще: Варенье из виктории: польза, состав, рецепт

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
кистозные и аденоматозные образования;
внутрипротоковый папилломатоз;
подозрение на злокачественное новообразование.

Противопоказания

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Список относительных противопоказаний включает в себя:

острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
деструктивные изменения сосков (рубцы).

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии. Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков. Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными. В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения. В то же время, повышение шансов раннего выявления злокачественного перерождения клеток, существенно увеличивает процент женщин достигших полного выздоровления с минимальным ущербом для организма.

Как правильно делать маммографию: подготовка и проведение рентгена молочных желез

Практически каждая женщина знает, что за здоровьем молочной железы нужно следить особенно тщательно. Наибольшее же внимание груди следует уделить в послеродовом периоде, при наступлении менопаузы, а также в случае неблагоприятного прогноза по онкологии. Помимо пальпации и визуального осмотра, а также ряда анализов, врач может назначить вам такой вид исследования, как маммография – делается эта диагностика на рентгеновском, ультразвуковом или МР-аппарате.

Описание исследования

Маммографическое обследование – это неинвазивный метод, направленный на выявление различных патологических процессов и врожденных либо приобретенных аномалий в строении или функционировании молочной железы. Как делают маммографию молочных желез? Чаще всего используют рентгеновские лучи, однако в некоторых случаях необходима и дополнительная диагностика, например на томографе или с помощью ультразвукового датчика. Однако последние два метода имеют больше недостатков, нежели преимуществ. Да, они не подвергают тело женщины влиянию вредного излучения, но и не отличаются такой же информативностью, что и рентгенография молочных желез. Маммография дает очень точный результат – достоверность составляет порядка 90%.

Как правильно делать маммографию, знают диагносты любого медицинского учреждения. Тем не менее, перед процедурой обратите внимание на опыт сотрудника, а также на современность оборудования. Последний фактор становится решающим – от него зависит достоверность результатов, лучевая нагрузка и уместность назначенного лечения.

Показания к исследованию

Рентгенологическое исследование делится на 2 вида: профилактическое и диагностическое. Первое назначается всем женщинам, достигшим возраста 35 лет, а при наличии генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям порог снижается до 30 лет. Сделать маммографию молочных желез лучше именно с этого возраста по той причине, что, когда девушка или женщина еще молода, ее грудь отличается большей плотностью. Результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Абсолютные показания

В ряде ситуаций рентгенологическое исследование является обязательным. В противном случае велик риск упустить начинающие развиваться злокачественные опухоли, в том числе рак.

Уплотнения в толще молочной железы

Это отклонение от нормы врач обычно определяет в ходе пальпаторного осмотра. Обнаружить его может и сама женщина, делая самообследование молочной железы. Поскольку уплотнения могут свидетельствовать о развитии опухоли, то даже при отсутствии иных пугающих симптомов стоит немедленно пройти обследование.

Различные выделения из соска, его деформация

Подготовка к маммографии молочных желез потребуется и в случае с выделениями из соска. Жидкость может быть прозрачной, а также желтоватой или розоватой. Особенно должны насторожить кровянистые и гнойные выделения – часто они говорят о злокачественном новообразовании.

Боли в груди, отек, увеличение или уменьшение в размерах

Болезненные ощущения бывают связаны с гнойными воспалениями, добро- и злокачественными опухолями, иногда – с неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для подтверждения диагноза перед тем, как дать окончательный ответ, делают маммографию молочных желез

Выбухание или западение какого-либо участка молочной железы

Причина изменения формы груди, если это не возрастные деформации и не период после беременности и лактации, может быть в уже обозначенных ранее заболеваниях. В этом и во всех приведенных выше случаях делать маммографию нужно так часто, как того требует ваш врач.

Читать еще: Анализ ликвора: расшифровка, норма у детей и взрослых

Относительные показания

Поняв, что такое маммография, как делается это исследование и когда оно необходимо, правильно будет перейти к списку диагнозов, при которых делать рентген-диагностику необязательно, но желательно. Решение в данном случае принимают совместно врач и пациентка.

Мастопатия

Исследование позволяет: убедиться в том, что киста носит доброкачественный характер, определить объемы новообразования, вероятность оперативного вмешательства.

Ожирение

Данное состояние провоцирует не только болезни сердца и сосудов, а также опорно-двигательного аппарата, но может стать предпосылкой к раку груди.

Воспалительные заболевания (маститы)

Рентген-диагностика делается в том случае, если врач не может пальпаторно определить причину боли и увеличения молочной железы либо подозревает мастит, но нуждается в подтверждении диагноза.

Бесплодие

Рентгенография молочных желез в этом случае носит профилактический характер, поскольку женщины, страдающие бесплодием, больше подвержены онкологическим заболеваниям.

Оперативные вмешательства на молочных железах в анамнезе

Маммографию молочных желез делают и после того, как грудь пациентки была прооперирована (например, при удалении опухоли или кистозного новообразования). Здесь целью обследования становится наблюдение за ситуацией в динамике, дабы исключить риск осложнений или рецидива.

Подготовка и методика проведения обследования

Как подготовиться к маммографии молочных желез, и как проходит процедура подготовки? Исследование носит безболезненный характер, однако в силу индивидуальных особенностей организма может вызывать некоторые неприятные ощущения. В этом случае возможен прием обезболивающих препаратов перед исследованием. Непосредственно в день обследования запрещено пользоваться дезодорантом и другими косметическими средствами, которые нужно наносить на кожу подмышек. Это обусловлено тем, что из-за них на пленке могут появиться затемнения, которые помешают поставить точный диагноз.

Противопоказания

К рентгену груди существуют и противопоказания. Они не мешают расшифровать результаты маммографии, но являются вредными для пациентки. Если женщине противопоказано прохождение рентгенологического обследования, то применяются иные методы диагностики, о которых уже говорилось ранее.

Беременность

Здесь риски связаны с необходимостью радиационного облучения, которое, хоть его доза и мала, способно повлиять на ребенка. Особенно опасно проводить рентген во время первого триместра, когда формируются все основные системы плода. Рентген делают только в том случае, когда потенциальная опасность для здоровья матери превышает риски для плода.

Период лактации

По той же причине нельзя соглашаться на процедуру и кормящим матерям. Здесь не станет выходом даже предварительное сцеживание молока.

Как расшифровать результаты маммографии?

Грамотно проведенная диагностическая рентгенография молочной железы даст понять, что происходит в тканях груди, опасный ли это процесс либо же такое отклонение от нормы не вредит здоровью. Однако помните: дать окончательный ответ на все интересующие вас вопросы сможет только опытный специалист. Он же впоследствии направит на другие анализы и обследования или предложит наиболее адекватную схему лечения.

Как правильно делать маммографию: подготовка и проведение рентгена молочных желез

#!RentgenNA4ALO!#

Описание исследования

Показания к исследованию

Абсолютные показания

Уплотнения в толще молочной железы

Различные выделения из соска, его деформация

Боли в груди, отек, увеличение или уменьшение в размерах

Выбухание или западение какого-либо участка молочной железы

Относительные показания

Мастопатия

Ожирение

Воспалительные заболевания (маститы)

Бесплодие

Оперативные вмешательства на молочных железах в анамнезе

Подготовка и методика проведения обследования

Противопоказания

Беременность

Период лактации

Как расшифровать результаты маммографии?

Оценка статьи:

Загрузка...