Удаление надпочечника: как делается и когда назначается

Операции на надпочечниках

Операция на надпочечниках – частичное или полное удаление органа. Проводят при появлении в нем онкологических новообразований или кист. Удаление надпочечников вызывает нарушение баланса адреналина, глюкокортикоидов и других гормонов, которые вырабатывает орган, пациент нуждается в пожизненном приеме медикаментов. Поэтому операцию проводят не при любых новообразованиях, а только если они угрожают жизни пациента, а медикаментозная терапия не помогает.

Показания

Сложное вмешательство проводят при тяжелых заболеваниях, которые угрожают жизни. К ним относятся:

• киста в надпочечниках – капсула, заполненная жидкостью или нежизнеспособными клетками;
• синдром Конна – нарост в надпочечной коре в виде альдостеромы, доброкачественной опухоли, которая вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона и нарушает гормональный фон;
• феохромоцитома – разновидность гормонально активной опухоли, которая прорастает из мозгового слоя надпочечников и вырабатывает чрезмерное количество катехоламинов;
• адренокортикальный рак – онкозаболевание, злокачественная опухоль, прорастающая из коры надпочечников и провоцирующая синдром Иценко-Кушинга, гинекомастию, сбой менструального цикла;
• аденома надпочечников – доброкачественное образование в коре органа, которое может проявлять патологическую гормональную активность;
• лимфома – разрастание лимфатической ткани надпочечников, которое развивается вследствие осложнения другого онкологического заболевания – неходжкинской лимфомы;
• миелолипома надпочечников – редкий вид опухоли, состоящей из жировой ткани и элементов красного костного мозга;
• выявление в надпочечниках метастазов рака других органов (легкого, почки, молочной железы, толстой кишки, желудка).

Противопоказания

Большой риск имеет проведение операции по удалению опухоли надпочечника, если у пациента такие нарушения жизнедеятельности организма, как сердечная, легочная или почечная недостаточность, это опасно для его жизни.

У лапароскопической операции есть специфические противопоказания:

• перитонит;
• ожирение 3-й степени;
• грыжа диафрагмы;
• инфекционные процессы в брюшной полости;
• спайки и рубцы, которые образовались на брюшной стенке.

Подготовительный этап

Подготовительные действия. До операции больному необходимо:

• перечислить врачу названия всех препаратов, БАДов, травяных лекарственных сборов, которые он принимал в последнее время;
• женщине – заранее предупредить о беременности;
• временно отказаться от любых лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови, перестать принимать Ибупрофен, Варфарин, Напроксен;
• отказаться от курения, чтобы ускорить процесс реабилитации;
• накануне операции поставить клизму дома, а если такой возможности нет, предупредить врача и попросить, чтобы это сделала медсестра.

Консультации врачей и обследования. За 5-7 дней перед оперативным вмешательством пациент должен:

• пройти консультации узких специалистов (хирурга, аллерголога, кардиолога, анестезиолога);
• сдать анализы крови и мочи;
• пройти УЗИ или КТ, сделать ЭКГ и рентген органов грудной клетки;
• сдать на биопсию ткани надпочечников и пройти сцинтиграфию костей при подозрении на злокачественный характер новообразования.

Предварительная терапия. До операции необходимо скорректировать гемодинамические и обменные нарушения в организме. Чтобы снизить вероятность осложнений, нужно нормализовать объем циркулирующей крови, ее электролитный состав и кислотность, уровень холестерина и сахара, артериальное давление. При помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур показатели приводят в норму или состояние, максимально близкое к норме.

Премедикация. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту вводят обезболивающие и успокаивающие препараты. В операционной вводят наркоз внутривенно или при помощи маски для вдыхания ингаляционной смеси.

Техники проведения операции

Врач выбирает вид операции с учетом размеров новообразования, его локализации, результатов клинических анализов и аппаратных обследований. Хирург может провести:

• резекцию – удаляют опухоль вместе с той частью надпочечника, в которой она располагается;
• адреналэктомию – удаление всего органа, если в нем проросло крупное новообразование;
• адреналэктомию с диссекцией лимфоузлов – радикальное удаление, при котором вырезают расположенные рядом лимфоузлы.

При планировании вмешательства врач выбирает подходящий оперативный доступ:

Лапароскопический доступ

Больной ложится на бок или на спину. Хирург, используя эндоскопические инструменты, делает проколы в полости живота. Через них вводится эндоскоп. Чтобы в брюшной полости появилось свободное пространство для хирургических манипуляций, в нее вводят углекислый газ.

Чтобы получить доступ к надпочечникам, врач отодвигает в сторону кишечник, рассекает брюшину. Перед удалением надпочечников их основные сосуды клипируют, после операции ушивают брюшину, раны на животе.

После лапароскопической операции восстановление пациента проходит быстрее, но у метода есть и недостатки. Он связан с ухудшением вентиляции легких из-за повышенного давления газа, поэтому опасен для больных с заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Также введение инструментов может спровоцировать травматизацию кишечника и спаечную болезнь.

Внебрюшинный поясничный доступ

Считается самым прогрессивным и малотравматичным. Имеет две разновидности:

• CORA – инструменты вводят через проколы в пояснице без использования газа, рассечения брюшины и проникновения в брюшную полость, с выделением надпочечника в забрюшинной клетчатке;
• SARA – на пояснице делают один разрез на 3 см, вводят камеру и инструмент, при помощи которого выделяют и удаляют надпочечник.
• Открытый доступ.

Пациент лежит на боку, его туловище зафиксировано в области таза. Хирург рассекает брюшную стенку, стенку грудной клетки, диафрагму. Надпочечники частично или полностью удаляют при помощи скальпеля. После на разрезы накладывают операционные швы.

Полостная операция относится к радикальным и проводится, когда нужно вырезать крупное новообразование и удалить расположенные рядом с ним лимфоузлы. Операция занимает больше времени и более опасна для пациента.

Цена операции зависит от ее вида и доступа. Врач обсуждает с пациентом стоимость обследований, хирургического вмешательства и реабилитации заранее.

Восстановительный период

Продолжительность послеоперационного восстановления зависит от вида операции:

1. Если лапароскопическая операция прошла без осложнений, и пациент способен в любой момент самостоятельно подойти в клинику и получить амбулаторную помощь, его выписывают из госпиталя домой на второй день.
2. Если пациент не имеет возможности посещать клинику для наблюдения и при необходимости получить амбулаторную помощь, лечение в отделении хирургии продолжается 3-5 дней.
3. После открытой полостной операции стационарное наблюдение и лечение длятся 15-20 дней.

В первые 12 часов после операции пациента могут беспокоить сильные боли. Для их снятия ему делают уколы наркотических анальгетиков. В дальнейшем их заменяют обезболивающими инъекциями или таблетками.

После операции пить можно только ближе к вечеру, также разрешен легкий ужин, например, кисломолочный напиток или диетический протертый суп.

Возможные осложнения

Операция проходит без осложнений при своевременном обращении больного к медикам и удалении новообразования небольшого размера. Если опухоль или киста разрослась или у пациента были другие проблемы со здоровьем, повышается риск нежелательных последствий хирургического вмешательства. В таких случаях возможны осложнения:

• кровотечение из вены надпочечника в месте введения хирургического инструмента троакара;
• тромбоз вен рук или ног, тромбоэмболия легочной артерии;
• инфицирование мягких тканей, перитонит, абсцесс;
• нарушение работы легких и сердца, связанное с полостным введением хирургического газа;
• резкое падение давления и уровня сахара в крови, слабость, спутанность сознания.

Обращение к неопытному врачу чревато осложнениями в ходе операции. Есть риск, что хирург может задеть инструментом расположенные рядом с надпочечниками органы – селезенку, желудок, почки или печень, повредить кишечник во время лапароскопии. Чтобы этого не произошло, важно обращаться к проверенным врачам в надежных клиниках Москвы.

Удаление надпочечника

Удаление надпочечника (адреналэктомия) – это операция, с помощью которой хирургическим путем удаляют надпочечник. Это один из основных методов лечения опухолей данного органа. Выполняют ее крайне редко. В современном мире врачи чаще всего прибегают к лапароскопии. Операцию проводят через 4 маленьких разреза, чтобы удалить парные железы в случае наличия новообразований в них. Стоит отметить, что при удалении одной, вторая принимает всю нагрузку на себя. Если же удаляют обе, то пациент всю оставшуюся жизнь принимает гормональные препараты. Специалисты считают, что это крайняя мера, в случае если медикаментозное лечение не приносит нужных результатов.

Вне зависимости от того доброкачественная опухоль или злокачественная, у человека в организме происходит чрезмерный синтез определенных гормонов, которые негативно влияют на всю работу внутренних органов. После операции восстанавливается полностью гормональный фон, а злокачественные образования не поражают лимфатические узлы и органы.

Удаление надпочечников также проводят для борьбы с нейробластомой. Это особый вид опухоли, который также склонен к синтезу гормонов. Она распространена среди детей. Нейробластома бывает врожденной и чаще всего развивается, не проявляя себя. В 30% случаев подобной опухолью поражена именно надпочечная железа.

Подготовка к проведению операции

Гормоны, которые находятся не на уровне нормы, приносят человеку негативные последствия. Они могут сыграть злую шутку с пациентом, ведь приводят к повышению артериального давления и повышенному уровню калия в крови.

С подобными нарушениями необходимо бороться до операции. Врач назначает больному медикаменты, которые подойдут именно ему. Кроме того, человек должен пройти дополнительные процедуры для того, чтобы точно определить расположение опухоли. Перед хирургическим вмешательством пациент обязан рассказать хирургу о приеме препаратов, если такое имеет место, отказаться от вредных привычек, а накануне самой операции провести очистку кишечника путем клизмирования.

В случае, если это женщина и она находится в положении на ранних сроках, важно рассказать об этом врачу. Также необходимо очень строго соблюдать все инструкции доктора и узнать у него о препаратах, которые потом будут нужны для реабилитации.

Показания к проведению операции

Операцию по удалению надпочечников назначают хирург и эндокринолог. Среди самых распространённых причин для проведения операции выделяют следующие:

• обнаружена злокачественная опухоль надпочечной железы;
• выявили патологию, связанную с синтезом гормонов;
• увеличенные железы.

Операцию проводят либо открытым способом, либо прибегают к лапароскопии. Последний вариант более щадящий, и применяют его в случае обнаружения доброкачественного новообразования.

Открытую операцию назначают при наличии опухоли более 10 см, поражении лимфоузлов метастазами, обнаружении карциномы.

Противопоказания к проведению операции

В случае наличия у пациента новообразования, его необходимо прооперировать. Однако есть ряд противопоказаний, из-за которых хирургическое вмешательство недопустимо. Среди самых основных – это:

• кома. На время обнаружения проблемы человек находится в коме или врачи обнаружили у него специфическое состояние: переход от жизни к смерти;
• сердечно-легочная, почечная недостаточность;
• лапароскопия не проводится у пациентов с избыточной массой тела (ожирение 3 степени);
• спайки и рубцы живота;
• диафрагмальная грыжа;
• наличие инфекционных заболеваний.

Альтернативные способы лечения выбирает врач исключительно индивидуально, исходя из жизненных показателей пациента.

Для доброкачественных опухолей можно применять медикаментозное лечение, включая гормоны.

Минус этого способа – нельзя рассчитывать на положительный и быстрый результат. Если же обнаружено злокачественное новообразование, то его удаляют только с помощью хирургического вмешательства.

Период реабилитации после адреналэктомии

После операции больному вводят обезболивающее и следят за состоянием дренажной системы. Пациент постепенно выходит из наркоза. Медики наблюдают за его самочувствием, и через несколько часов позволяют выпить воды, немного позже – дают жидкую пищу. Важный момент – контроль желудочно-кишечного тракта, чтобы избежать образования спаек.

В случае лапароскопии больной уже на следующий день может вставать и начинать двигаться. Выписка из медицинского учреждения в таком случае возможна уже через несколько дней. Снятие швов происходит не менее чем через 7 дней. Если удалили одну железу, то гормональные препараты доктор не назначает. В случае с удалением сразу двух надпочечников – назначается гормональный курс длиною во всю жизнь.

После проведения операции пациент еще долго находится под наблюдением лечащего врача. Самое главное – полностью придерживаться рекомендаций доктора, иначе могут развиваться патологии, неблагоприятные для восстановления организма. Это и тромбы, затрудненное дыхание, перебои в работе сердца, что может привести к инсульту или сердечному приступу. Кроме того, есть риск получить послеоперационную грыжу, нарушение работы кишечника и прочее.

Врачи-эндокринологи настоятельно рекомендуют не забывать о проблеме и постоянно приходить на обследование. Тем более – если удалены обе надпочечные железы и назначен прием гормонов. Если принимать их хаотично и не контролировать прием, возникает огромный риск развития новых новообразований.

Последствия удаления надпочечников, риски проведения операции и период реабилитации

Онкологическое поражение надпочечников требует экстренного лечения, при первых симптомах к заболеванию нужно срочно обратится к врачу, и сделать все необходимые анализы.

В редких случаях с этой целью применяется медикаментозная терапия, но если опухоли злокачественные, тогда хирургическое вмешательство необходимый процесс для выздоровления.

Лечение патологического состояния проводится с применением адреналэктомии вмешательства, рассмотрим особенности последствия данной процедуры.

Особенности адреналэктомии

Адреналэктомия является хирургическим вмешательством по удалению надпочечников, которое может проводиться двумя методами –открытым или лапароскопическим. Проведение резекции осуществляется, если в области надпочечника имеются новообразования.

Процедуру проводят при отсутствии результативности от консервативной терапии.

При появлении опухолей в надпочечниках они начинают синтезировать гормоны в чрезмерном количестве. После резекции наблюдается восстановление гормонального фона. Проведение хирургического вмешательства осуществляется в том случае, если на фоне чрезмерной выработки гормонов наблюдается развитие серьезных патологических процессов – недостаточного роста у детей, снижение эрекции, нарушения менструального цикла и т.д..

Адреналэктомия является эффективным методом лечения опухолей надпочечников.

Показания и противопоказания к процедуре

Проведение хирургического вмешательства осуществляется только при наличии соответствующих показаний. Если у пациента наблюдается опухоль злокачественного характера в надпочечниках, то ему необходимо в обязательном порядке проводить операцию.

При развитии патологического процесса, на фоне которого наблюдается чрезмерная выработка гормонов, необходимо проведение оперативного вмешательства. Показаниями к проведению адреналэктомии являются увеличение желез в размерах, а также неправильная выработка адреналина.

При злокачественных новообразованиях в верхних полюсах почки рекомендуется операция. В данном случае железу удаляют вместе с почкой. Если в период оперативного вмешательства железа была повреждена, то пациенту ее удаляют.

Несмотря на эффективность процедуры, она характеризуется наличием определенных противопоказаний:

• при состоянии комы больного;
• протекание перитонита;
• нахождение пациента в терминальном состоянии;
• при почечной недостаточности.

Если у человека наблюдаются сердечно-легочные патологии, то проведение резекции ему запрещено. Она не рекомендуется при нарушениях в свертываемости крови. Если у пациента диагностируется третья степень ожирение, то проведение резекции лапароскопическим методом невозможно.

При наличии спаек и рубцов в брюшной стенке проводить операцию не рекомендовано. Противопоказанием к проведению процедуры являются разнообразные заболевания инфекционного характера, диафрагмальная грыжа.

Адреналэктомия должна назначаться только доктором после соответствующих исследований, а также с учетом противопоказаний.

Способы проведения резекции

Для хирургического вмешательства рекомендуется применение открытого и лапароскопического способов. В первом случае делается надрез в области железы. Лапароскопическая операция проводится через 4 небольших отверстия. Открытую операцию рекомендуется проводить, если размер опухоли на железе составляет более 140 сантиметров.

Также она рекомендуется при поражении лимфоузлов метастазами. В период протекания карценомы пациентам рекомендуется оперативное вмешательство по открытому способу. Лапароскопический метод применяется при доброкачественных новообразованиях, которые пустили в надпочечники единичные метастазы.

Некоторые клиники используют видеоэндоскопический метод. В данном случае надпочечник удаляется из эндоскопического доступа. В данном случае пациента укладывают на живот и делают проколы в области поясницы для резекции.

Также может осуществляться применение роботической адреналэктоми. Данный метод позволяет максимально точно использовать хирургические инструменты, что обеспечивает успешность лечения.

Благодаря наличию нескольких методик резекции предоставляется возможность выбора наиболее приемлемого варианта в зависимости от этиологии развития опухоли.

Риски и последствия удаления надпочечника

После любого хирургического вмешательства наблюдается появление определенных рисков. После удаления надпочечника может развиться обострение симптоматики иных заболеваний и иные последствия в виде:

• затрудненного дыхания;
• инсульта;
• скачков артериального давления;
• сердечных приступов;
• нарушений в работе печени;
• болезненности;
• кровотечения и т.д.

После хирургии могут образовываться тромбы, которые перемещаются в легкие вместе с кровотоком. При неправильном проведении хирургического вмешательства может диагностироваться повреждение поджелудочной железы, селезенки, почек. У некоторых пациентов диагностируют развитие послеоперационной грыжи, нарушений в работе пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы.

После хирургии диагностируют разнообразные поражения инфекционного характера. В определенной группы пациентов наблюдалось развитие аллергических реакций на медикаменты. После резекции также может нарушаться гормональный фон.

Так как после хирургии могут наблюдаться разнообразные негативные последствия, то она должна проводиться квалифицированным специалистом.

Период реабилитации, состояние после удаления

Во избежание появления осложнений в реабилитационный период рекомендуется вести здоровый образ жизни. Длительность реабилитации напрямую зависит от используемого метода оперативного вмешательства. В этот период проводится постоянный контроль уровня гормонов в организме.

Это устраняет возможность развития надпочечникового криза, на фоне которого случаются летальные исходы. После хирургии наблюдается развитие инфекционных процессов.

Именно поэтому пациентам необходимо принимать антибиотики и антибактериальные средства, которые назначаются только доктором. В реабилитационный период постоянно проводится контроль артериального давления.

При возникновении необходимости его нормализуют с помощью определенных медикаментов. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничение психических и физических нагрузок. В реабилитационный период пациентам категорически запрещается бесконтрольно принимать лекарственные препараты.

От алкогольных напитков необходимо полностью отказаться. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций доктора, то это приведет к успешному лечению заболевания. Если у больного развивается тяжелая надпочечниковая недостаточность, то его переводят на инвалидность.

В реабилитационный период пациенту рекомендуется строго придерживаться всех предписаний доктора, что благотворно отобразится на успешности лечения патологического процуесса.

Прогноз и предупреждение операции

Хирургическое вмешательство является стрессом для организма человека, особенно если одновременно проводилось удаление двух надпочечников. После резекции пациенту необходимо пройти восстановительный период.

Прогноз напрямую зависит от степени сложности болезни. Если хирургическое вмешательство проводилось при гиперальдостеронизме, то это дает возможность получения хороших результатов.

При удалении одного надпочечника пациенту не нужно дополнительно принимать гормональные препараты.

Прием гормональных препаратов должен проводиться только по назначению доктора.

После вмешательства необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки, что будет способствовать полноценному заживлению послеоперационных ран.

Удаление надпочечника является достаточно серьезной процедурой, которая должна выполняться специалистом в соответствии с показаниями. В послеоперационный период пациенту необходимо придерживаться определенных правил, что будет гарантировать успешность данной процедуры.

Возможные последствия после удаления надпочечника

Адреналэктомия – оперативное вмешательство, для удаление надпочечника. Такая процедура проводится, когда другие методы не дали положительного эффекта. Удаление надпочечника серьезный стресс для организма и может иметь последствия, невозможно полностью заменить функции органа гормональной терапией и другими методами.

Причины удаления органа

Хирургическая операция бывает крайне необходима при диагностировании операбельной опухоли злокачественного характера или опухоли надпочечника, которая может продуцировать в больших количествах определенный гормон (нейробластома). Операция проводится чаще всего на одном надпочечнике, тогда второй принимает на себя всю нагрузку. Редко удаляются оба надпочечника, в этом случае пациент до конца жизни находится на гормонозаместительной терапии.

6 основных причин назначения вмешательства служат:

1. Злокачественное новообразование в железе, различной природы.
2. Патологическое изменение надпочечника, при котором растет продуцирование некоторых гормонов.
3. Диаметр новообразования достигает размеров свыше 30 мм.
4. Увеличенное физическое состояние органа при невыясненном генезе.
5. Опухоль верхней части почки. После полной диагностики удаляется почка вместе с железой.
6. Ошибка врачей при проведении операции, травмирование органа.

Современная медицина, находит способы сохранить орган, проводя операции по резекции только лишь опухолей надпочечника, если такое возможно. К удалению надпочечников прибегают в самых тяжелых и безнадежных случаях.

Операция по удалению надпочечников имеет свои противопоказания:

1. Предсмертное состояние пациента.
2. Тяжелые заболевания сердца, легких, почек.
3. Нарушение в свёртываемости крови.
4. Большой вес (III степень ожирения), поражения в брюшной полости (рубцы, спайки, инфекции).

Альтернативных методов лечения злокачественных гормонопродуцирующих опухолей надпочечников нет, и учитывая все риски, врачи часто проводят операции по удалениюнадпочечника

Подготовка к операции

Удалению опухоли надпочечников предшествует большое количество анализов и диагностических процедур, а также устранение симптомов сопутствующих раку. Для уточнения диагноза, перед удалением надпочечника, можно проконсультироваться и получить мнение другого врача.

1. Сбор полных данных о пациенте, включая наличие текущей беременности, приема любых медицинских препаратов и травяных сборов.
2. Инструктаж пациента о ходе операции, и об отмене всех препаратов, не согласованных с хирургом. Формирование списка средств, потребующихся в послеоперационный период.
3. За пару недель до операции отказаться от всех вредных привычек.
4. Соблюдение предоперационного рациона и выполнение очищения кишечника непосредственно перед процедурой.

Виды вмешательства

Вид операции зависит от поставленной перед хирургом задачей. Открытый доступ, чаще всего, используют для резекции органа полностью и удаления всевозможных метастаз. Такой вид операции дает хирургу полный обзор всего, находящегося в брюшной полости. Лапароскопию используют при малых размерах опухолей надпочечников и отсутствии метастаз. Этот метод менее травматичен, имеет минимальные риски на развитие осложнений и получение послеоперационных инфекций.

Открытая операция

Оперативное вмешательство проводится в брюшной полости с использованием нескольких способов доступа к надпочечнику.

1. Передний доступ. Пациент находится в положении на спине. Хирург делает поперечный разрез под грудиной, со стороны пораженной железы. При двустороннем удалении опухолинадпочечника, разрез будет вертикальным. Данный вид доступа дает врачу полный обзор брюшной полости.
2. Поясничный доступ. Пациент находится в положении на животе. Разрез производят строго над пораженным надпочечником, если нужно с обеих сторон. При таком доступе, обзор менее выгодный, но его используют при большой опухоли и в отсутствии метастаз.
3. Боковой доступ. Пациент располагается на боку, противоположном пораженному органу. Чаще всего операция назначается, в том случае, когда у человека диагностирован лишний вес. При поражении обоих органов, удаление надпочечника производят поочередно.
4. Брюшной доступ. Самый обзорный из всех методов. Его применяют, когда нужно полностью иссечь все образования и провести диагностику смежных областей на предмет метастаз.

Лапароскопия

«Золотым стандартом» считается выполнение лапароскопической операции, имеющей колоссальное преимущество перед открытой операцией, в свете новейших достижений современной медицины.

Операция проводится при помощи специального медицинского оборудования, которое вводится в брюшную полость, через 4-е небольших надреза.

При таком вмешательстве, существует несколько видов доступа:

1. Ретроперитонеоскопический доступ. Пациент находится в положении на животе, операцию проводят через разрезы на спине. Плюсом метода является отсутствие травмирования брюшной полости, маленький послеоперационный период, минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
2. Лапароскопический трансабдоминальный доступ. Доступ осуществляется через брюшину. При этом возможны два вариант боковой и прямой доступ. Производят манипуляции с углом наклона стола, на котором лежит пациент.
3. Робот-ассистерированный лапароскопический метод. Новейший метод, не требующий участия хирурга непосредственно в операции. Врач наблюдает и корректирует действия техники, являясь его оператором.

Хирурги чаще всего отдают предпочтение поясничному доступу, он имеет ряд преимуществ. Но всё может измениться после полного изучения и внедрения робототехники в медицину.

Возможные осложнения до и после операции

Удаление надпочечника весьма сложная операция и несет в себе риск развития осложнений в послеоперационный период и во время течения операции. С точки зрения статистики, летальный исход пациентов, которым делали адреналэктомию, составляет 0.5%

Во время проведения удаления опухоли надпочечников, можно повредить железу и получить скачки артериального давления, не ясно в какую сторону, поэтому подготовится заранее невозможно. Любые оперативные вмешательства приводят к кровотечению, в одном случае, оно незначительно и проходит само собой, а в другом может привести к обширной кровопотере и летальному исходу. Различные непредсказуемые аллергические процессы могут неожиданно проявиться во время вмешательства. Удаление надпочечника поясничным доступом влечет в себе риски повреждения органов из соседних областей. Возможны реакции со стороны дыхательной и сердечнососудистой системы.

В послеоперационный период, особенно, если это была открытая операция, организму требуется восстановиться. Пациенту вводят сильные обезболивающие препараты и проводят гигиенические процедуры. Запрещен прием любой еды, в первое время после операции, через несколько часов можно будет перекусить легкой пищей. Врачи предупреждают о том, что нужно внимательно следить за свои стулом, и если его не будет какое-то время, стоит обратиться за назначением слабительного. Непроходимость ЖКТ может вызвать спаечный процесс и принести много неприятностей. Разрезы и проколы обрабатывают антисептиками. Для предотвращения развития почечной недостаточности, в помощь оставшемуся надпочечнику, прописывают стероидные гормональные средства. В том случае, если удалены обе железы, врач прописывает гармонозамещающую терапию и высокоэффективное лечение.

Послеоперационные осложнения сочетают в себе, общие риски и осложнения касательно предмета операции – надпочечников.

1. Появление тромбов в кровотоке. Этот риск присущ всем операциям, его пытаются снизить до минимального, путем введения разжижающих кровь препаратов и использования компрессионных колготок и чулок.
2. Инфекционные осложнения.
3. Нарушения в работе ЖКТ.
4. Нарушение в эндокринной системе.
5. Развитие почечной недостаточности.
6. Периодические изменения в артериальном давлении.

Прогноз и восстановление

При начальном течении заболевания, и своевременно назначенном эффективном лечение, прогноз будет положительным. После удаления больших доброкачественных опухолей, почти 2/3 пациентов, уходят из больницы с отметкой «Здоров». Симптомы пропадают, спустя пару месяцев, после оперативного вмешательства, пациент чувствует прилив сил и нормализацию своей повседневной жизни.

При обнаружении раковой опухоли, к сожалению, прогнозы не столь радужные. Если были метастазы, то операция — лишь начало долгой борьбы с недугом, следует запастись терпением и надеждой на победу. Все прогнозы, зависят от стадии развития заболевания. Если говорить о крайне тяжелых стадиях — то их вообще не оперируют. При начальных стадиях рака, прогноз зависит от наличия и количества метастаз и дооперационного лечения. Половина пациентов проживает еще минимум 5 лет, спустя после операции, если стадия рака была 1-й или 2-й. Показатель для молодежи немного выше.

Длительность восстановления зависит от многих факторов, начиная от особенностей организма пациента, заканчивая переносимостью препаратов, назначенных в послеоперационный период.

Стоит задумать о своем здоровье заранее. Не так трудно отказаться от вредной пищи и негативных привычек, труднее потом бороться с недугом, у которого выиграть крайне проблематично.

Удаление надпочечника

При злокачественном, крупном образовании или повышении уровня гормонов у человека проводится оперативное удаление надпочечника. Этот орган расположен над почкой и, несмотря на свои крошечные размеры, выполняет жизненно важные функции. Его удаление позволяет забыть про симптомы, волнующие больного, но впоследствии для нормального функционирования организма человек обязан принимать гормональные препараты. При этом лапароскопический способ удаления железы используется чаще всего. После проведения вмешательства больному показан постельный режим и строгая диета с ограничением количества белка.

Суть метода

Операцию проводят, если происходит увеличение тканей органа в объемах или повышение активности его клеток. Кроме этого, достаточно часто эндокринную железу приходится удалить из-за наличия злокачественного новообразования. У детей оно называется нейробластома, а у взрослых могут развиться такие опухоли, как феохромоцитома или карцинома. Для удаления чаще используется лапароскопия. Метод приемлемый для пациента из-за небольшого объема разрезов и меньшим, по сравнению с классическим способом, травмированием органов.

Когда нужно удалять надпочечники?

Вопрос об оперативном устранении надпочечника решается только после проведения всех исследований и консультации нескольких специалистов.

Операция по удалению надпочечников показана в таких случаях, как:

• выявление опухоли злокачественного характера;
• значительное повышение количества гормонов, синтезируемых железой;
• увеличение надпочечников в объеме;
• возникновение феохромоцитомы;
• развитие кушингоидного синдрома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• раковое новообразование верхней части почки;
• имеющиеся повреждения надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к удалению

Ни в коем случае нельзя удалять оба надпочечника, ведь они являются жизненно важным органом. Поэтому перед операцией необходимо убедиться в работоспособности не устраняемого органа. Лечение не проводится в том случае, если выздоровление не наступит, когда человек находится в коме или терминальном состоянии. Делать операцию также противопоказано в случае присутствия в пациента сердечно-легочной недостаточности и при невозможности перенести саму процедуру.

Виды вмешательств

Выделяют две разновидности операций: лапароскопическое удаление одного надпочечника и традиционный срединный разрез. Выбор вмешательства подбирается каждому больному индивидуально. Если хирургическое лечение применяется для нормализации гормонального фона пациента, то используют ретроперитонеальный боковой доступ. Так как чаще происходит удаление левого надпочечника, то разрез проводят в поясничной области с соответствующей стороны. При подозрении на злокачественный процесс делают трансабдоминальный доступ. Это поможет провести осмотр брюшной полости и выявить возможные метастазы.

Лапароскопия

Положительным моментом в применении этого метода является проведение небольшого разреза и как результат меньшее травмирование пациента. Это укорачивает сроки восстановления и реабилитации после процедуры. Она выполняется чаще всего, и представляет собой проведение 4-х разрезов диаметром меньше 2-х сантиметров. Метод противопоказан в случае ракового новообразования, ведь в таком случае необходимо провести ревизию брюшной полости на наличие метастазов. А также определение доброкачественной опухоли больших размеров затруднит ее изъятие из полости брюшины.

Трансабдоминальный доступ

Этот вид вмешательства подразумевает под собой доступ к надпочечникам через брюшную полость. Он может быть боковым и прямым. При первой разновидности во время выполнения операции больной находится на боку, а разрез расположен в области поясницы. Возможно также выполнение процедуры, когда пациент лежит на спине. Тогда надрезы локализуются около пупка.

Ретроперитонеоскопический доступ

Является наиболее эффективным и малотравматичным методом. Развитие осложнений происходит в редких случаях. Это связано с забрюшинным расположением надпочечников. При этом пациент находится в положении на животе, а разрезы производятся в поясничном отделе спины. Врач-хирург делает 3 отверстия, через которые внутрь тела проходят нужные инструменты и камера.

Использование робота

Развитие робототехники позволило использовать в проведении адреналэктомии систему Да Винчи. Во время проведения процедуры хирург не присутствует вместе с пациентом в операционной. Он управляет машиной манипулятором с помощью джойстика. Эта методика позволяет проводить сверхточные вмешательства на малой площади организма.

Открытое удаление надпочечников

Этот вид операции считается традиционным. При нем доступ проводится через переднюю брюшную стенку, а разрез на коже достигает 30 сантиметров. Его применение является очень травматичным, а пациенту впоследствии требуется длительный курс реабилитации. Но несмотря на это подобного рода доступ пригодится при удалении опухоли надпочечника, имеющей злокачественный характер.

Осложнения

В результате попадания в кровь гормонов надпочечников при их повреждении возникает неконтролируемая гипертония, которая приведет к смерти больного.

При двухстороннем удалении надпочечников без использования заместительной гормональной терапии наступает летальный исход. Кроме этого, после изъятия одного из органов развивается надпочечниковая недостаточность. К ранним последствиям после удаления этих желез, относятся:

• тромбозы;
• эмболии;
• пневмонии;
• инфицирование раны;
• кровотечения;
• заражение инфекцией в результате переливания крови;
• повреждение почек и других органов, расположенных рядом.

Вернуться к оглавлению

Последствия

После того как была проведена операция по удалению опухоли надпочечника или адреналэктомия, у человека сразу же снижается уровень выделяемых этой железой веществ. Развивается слабость, вялость, недомогание, снижение артериального давления. Иногда страдает расположенная рядом почка, и тогда появляется кровь в моче. В первые недели после вмешательства человеку необходима строгая диета, исключающая все вредные продукты с незначительным содержанием белка. Кроме этого, с момента операции и до конца жизни человек получает заместительную гормональную терапию и ведет постоянный контроль уровня гормонов в крови.

Прогнозы после операции

В зависимости от того по какой причине был удален надпочечник, последствия для человека различаются. Если это произошло как результат развития злокачественного новообразования, то вероятность полного выздоровления человека очень мала. Ведь этот вид карциномы опасный и рано дает метастазы в другие органы. Когда вмешательство делается из-за повышенного количества гормонов, вырабатываемых органом, тогда прогноз для жизни и труда благоприятный.