Конизация шейки матки: как проходит операция, последствия

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

Каждая пациентка должна знать о том, как проходит конизация шейки матки, о восстановлении в послеоперационный период. Какие могут наблюдаться осложнения, что делать при их возникновении и когда можно беременеть после конизации. Предварительное изучение ответов на эти вопросы крайне важно для правильного психологического настроя перед вмешательством.

Соблюдение врачебных назначений – залог успешного восстановления после процедуры

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

• обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
• обнаружение клеточной атипии в мазках;
• установленная дисплазия 2-3 степени;
• эрозивные изменения шейки;
• лейкоплакия;
• полипы;
• эктропион;
• рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
• рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

• сдать общий анализ крови, мочи;
• сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• сдать кровь на показатели гемостаза;
• сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
• пройти флюорографию;
• пройти кардиограмму;
• пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
• в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
• пройти осмотр у терапевта.

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
3. Острые инфекции.
4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
7. Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

• ножевое;
• криоконизация;
• лазерное;
• радиоволновое;
• диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
6. Отказ от посещения бань и саун.
7. Отказ от плавания.
8. Предупреждение перегревания организма.
9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Вероятные осложнения

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
5. Рубцовые изменения шейки матки.
6. Эндометриоз.
7. Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Еще раз о самом главном

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

• эта операция длится недолго;
• когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
• для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
• болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
• наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
• после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
• планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Как проходит конизация шейки матки и последствия операции

В гинекологии существуют методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, при которых хирургическим путем удаляются небольшие участки органов репродуктивной системы.

При этом медики не только вырезают пораженные ткани, но и получают возможность исследовать их более детально в лабораторных условиях.

В результате точность установления диагноза возрастает, а в результате таких операций в большинстве случаев болезнь удается устранить или предотвратить ее усгугубление.

Конизация шейки матки: что это такое

Конизация шейки матки – операция, при которой вырезается часть шейки матки, а также цервикального канала. При этом удаленный участок тканей имеет вид конуса (отсюда и происходит название).

Таким образом устраняют части шейки матки, поврежденные во время тяжелых родов, в результате развития инфекции или других заболеваний.

Образец ткани, вырезанный при операции, обязательно отправляют на гистологическое лабораторное исследование для уточнения или установки диагноза. Например, медики могут выявить перерождение нормальных клеток в опухолевые еще на ранней стадии развития болезни, что может спасти жизнь женщины.

Показания для конизации шейки матки

Врач направляет женщину на конизацию в таких случаях:

1 После перенесенных тяжелых родов, при которых образовались внутренние разрывы, повреждены ткани шейки, цервикальный канал деформирован или имеет рубцы.

2 При подозрении на онкологические заболевания (с целью диагностики) или при наличии положительных анализов на опухолевые клетки в шейке матки (с лечебной целью).

3 При таких заболеваниях, как эктропион и дисплазия шейки матки (на 2-4 стадиях), полипы, эрозия, псевдоэрозия, предраковое состояние дисплазии, гипертрофия шейки матки).

Применение конизации при дисплазии шейки матки (читайте об этой болезни в нашей статье на сайте moe1.ru), помогает предотвратить ее превращение в рак шейки матки.

Как подготовиться к процедуре

Предварительно нужно сдать общий анализ крови и на биохимию, обследоваться на ВИЧ, инфекции половой системы и других органов, наличие онкологических новообразований. Доктор должен проверить наличие противопоказаний: острые заболевания и воспалительные процессы в организме, инвазивный рак матки.

Важный момент при подготовке к конизации – выбор хорошей клиники с опытными специалистами. Чем выше квалификация доктора, тем меньше риск осложнений (например, кровотечения или инфицирования тканей половых органов).

Как проходит конизация шейки матки

Эта операция считается малотравматичной и почти безболезненной. Поэтому ее выполняют, как правило, в малой операционной, в гинекологическом кресле, в течение 10-30 минут. Выполняют местную анестезию, в некоторых случаях применяют успокаивающие средства. Для удаления участка шейки используются различные способы:

1 Ножевой метод: конизация шейки делается с помощью скальпеля. Это самая старая методика, она более травматична, часто осложняется кровотечениями, поэтому в современной гинекологии уже не используется.

2 При лазерной конизации шейки матки кусочек тканей удаляется лазером. При этом и живая ткань, и удаленная повреждаются мало, заживление ускоряется, образец для исследования отлично сохраняется.

3 Радиоволновая конизация шейки матки делается электродом в форме тонкой петли. Метод очень эффективный и щадящий, применяется даже у нерожавших женщин.

Последние два метода требуют высокой квалификации специалистов и стоят дороже.

Зато реабилитация значительно ускоряется по сравнению с исходным хирургическим вмешательством с помощью скальпеля. Вероятность кровотечения и других осложнений минимальна, боли проходят быстрее.

После конизации женщина находится в стационаре в течение нескольких часов (иногда – до 1 суток). При болях используют обезболивающие препараты (кроме Варфарина и Аспирина: они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение).

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Выделения после конизации шейки матки – это не отклонение. Они напоминают менструацию и длятся около 2 недель. Количество выделений и боли примерно такое же, как при обычных месячных. Через несколько дней отделяется струп после конизации шейки матки, выделяющаяся жидкость темнеет. Следующая менструация наступает в срок, но может быть обильной и болезненной.

После конизации нужно соблюдать половой покой в течение месяца или дольше (об этом стоит дополнительно проконсультироваться с врачом). Кровотечение после конизации шейки матки может возникнуть из-за действия высокой температуры или физической активности.

Поэтому нельзя принимать горячий душ, ванну, заниматься спортивными упражнениями и поднимать предметы весом более 3 кг.

В течение первой недели не рекомендуется сидеть. На протяжении 1,5 месяца нельзя пользоваться тампонами и выполнять спринцевание. Полное заживление после конизации наблюдается через 4 месяца, хотя женщина перестает чувствовать дискомфорт намного раньше.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Конизация, как правило, не снижает шансы на беременность, но при вынашивании ребенка нужен более тщательный контроль из-за возможной угрозы преждевременных родов.

Иногда приходится накладывать шов на просвет шейки, чтобы избежать преждевременного ее раскрытия (он снимается перед родами). Не исключено, что беременной предложат выполнить кесарево сечение.

Также придется повременить с планированием беременности после конизации в течение 1-2 лет.

Операция практически не влияет на процесс зачатия, хотя возможно уменьшение цервикального канала, в результате чего сперматозоидам тяжелее проникнуть к яйцеклетке.

Но если у женщины наблюдалась такая патология из-за инфекций половых органов, эрозии, то конизация не изменит степень вероятности успешного зачатия.

Если доктор назначил конизацию шейки матки, не стоит бояться, ведь она действительно помогает в лечении многих гинекологических заболеваний. Нужно тщательно подготовиться, выполнив необходимые обследования, и соблюдать правила в период реабилитации.

Как проходит конизация шейки матки и последствия операции

В гинекологии существуют методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, при которых хирургическим путем удаляются небольшие участки органов репродуктивной системы.

При этом медики не только вырезают пораженные ткани, но и получают возможность исследовать их более детально в лабораторных условиях.

В результате точность установления диагноза возрастает, а в результате таких операций в большинстве случаев болезнь удается устранить или предотвратить ее усгугубление.

Конизация шейки матки: что это такое

Конизация шейки матки – операция, при которой вырезается часть шейки матки, а также цервикального канала. При этом удаленный участок тканей имеет вид конуса (отсюда и происходит название).

Таким образом устраняют части шейки матки, поврежденные во время тяжелых родов, в результате развития инфекции или других заболеваний.

Образец ткани, вырезанный при операции, обязательно отправляют на гистологическое лабораторное исследование для уточнения или установки диагноза. Например, медики могут выявить перерождение нормальных клеток в опухолевые еще на ранней стадии развития болезни, что может спасти жизнь женщины.

Показания для конизации шейки матки

Врач направляет женщину на конизацию в таких случаях:

1 После перенесенных тяжелых родов, при которых образовались внутренние разрывы, повреждены ткани шейки, цервикальный канал деформирован или имеет рубцы.

2 При подозрении на онкологические заболевания (с целью диагностики) или при наличии положительных анализов на опухолевые клетки в шейке матки (с лечебной целью).

3 При таких заболеваниях, как эктропион и дисплазия шейки матки (на 2-4 стадиях), полипы, эрозия, псевдоэрозия, предраковое состояние дисплазии, гипертрофия шейки матки).

Применение конизации при дисплазии шейки матки (читайте об этой болезни в нашей статье на сайте moe1.ru), помогает предотвратить ее превращение в рак шейки матки.

Как подготовиться к процедуре

Предварительно нужно сдать общий анализ крови и на биохимию, обследоваться на ВИЧ, инфекции половой системы и других органов, наличие онкологических новообразований. Доктор должен проверить наличие противопоказаний: острые заболевания и воспалительные процессы в организме, инвазивный рак матки.

Важный момент при подготовке к конизации – выбор хорошей клиники с опытными специалистами. Чем выше квалификация доктора, тем меньше риск осложнений (например, кровотечения или инфицирования тканей половых органов).

Как проходит конизация шейки матки

Эта операция считается малотравматичной и почти безболезненной. Поэтому ее выполняют, как правило, в малой операционной, в гинекологическом кресле, в течение 10-30 минут. Выполняют местную анестезию, в некоторых случаях применяют успокаивающие средства. Для удаления участка шейки используются различные способы:

1 Ножевой метод: конизация шейки делается с помощью скальпеля. Это самая старая методика, она более травматична, часто осложняется кровотечениями, поэтому в современной гинекологии уже не используется.

2 При лазерной конизации шейки матки кусочек тканей удаляется лазером. При этом и живая ткань, и удаленная повреждаются мало, заживление ускоряется, образец для исследования отлично сохраняется.

3 Радиоволновая конизация шейки матки делается электродом в форме тонкой петли. Метод очень эффективный и щадящий, применяется даже у нерожавших женщин.

Последние два метода требуют высокой квалификации специалистов и стоят дороже.

Зато реабилитация значительно ускоряется по сравнению с исходным хирургическим вмешательством с помощью скальпеля. Вероятность кровотечения и других осложнений минимальна, боли проходят быстрее.

После конизации женщина находится в стационаре в течение нескольких часов (иногда – до 1 суток). При болях используют обезболивающие препараты (кроме Варфарина и Аспирина: они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение).

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Выделения после конизации шейки матки – это не отклонение. Они напоминают менструацию и длятся около 2 недель. Количество выделений и боли примерно такое же, как при обычных месячных. Через несколько дней отделяется струп после конизации шейки матки, выделяющаяся жидкость темнеет. Следующая менструация наступает в срок, но может быть обильной и болезненной.

После конизации нужно соблюдать половой покой в течение месяца или дольше (об этом стоит дополнительно проконсультироваться с врачом). Кровотечение после конизации шейки матки может возникнуть из-за действия высокой температуры или физической активности.

Поэтому нельзя принимать горячий душ, ванну, заниматься спортивными упражнениями и поднимать предметы весом более 3 кг.

В течение первой недели не рекомендуется сидеть. На протяжении 1,5 месяца нельзя пользоваться тампонами и выполнять спринцевание. Полное заживление после конизации наблюдается через 4 месяца, хотя женщина перестает чувствовать дискомфорт намного раньше.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Конизация, как правило, не снижает шансы на беременность, но при вынашивании ребенка нужен более тщательный контроль из-за возможной угрозы преждевременных родов.

Иногда приходится накладывать шов на просвет шейки, чтобы избежать преждевременного ее раскрытия (он снимается перед родами). Не исключено, что беременной предложат выполнить кесарево сечение.

Также придется повременить с планированием беременности после конизации в течение 1-2 лет.

Операция практически не влияет на процесс зачатия, хотя возможно уменьшение цервикального канала, в результате чего сперматозоидам тяжелее проникнуть к яйцеклетке.

Но если у женщины наблюдалась такая патология из-за инфекций половых органов, эрозии, то конизация не изменит степень вероятности успешного зачатия.

Если доктор назначил конизацию шейки матки, не стоит бояться, ведь она действительно помогает в лечении многих гинекологических заболеваний. Нужно тщательно подготовиться, выполнив необходимые обследования, и соблюдать правила в период реабилитации.

Что такое конизация шейки матки?

Конизация шейки матки – один из основных методов лечения дисплазии, хирургическое вмешательство проводят для предотвращения перерождения здоровых тканей эпителия в раковые опухоли. Операция требует специальной предварительной подготовки. Чтобы избежать осложнений, во время восстановительного периода необходимо чётко следовать рекомендациям врача.

Для лечения дисплазии проводят конизацию шейки матки

Показания к операции

Конизация – процедура по удалению конусообразного участка шейки матки и цервикального канала, один из методов терапии предраковых патологий. Как выглядят ткани с атипичными клетками можно увидеть на фото.

Образованные атипичные клетки видные глазу человека

Когда требуется хирургическое вмешательство:

• наличие патологических участков в шейке матки;
• выявление атипичных клеток в мазке;
• при дисплазии 2,3 степени;
• эрозии, полипы;
• лейкоплакия;
• выворот шейки матки.

Вид клеток под микроскопом

Конизацию проводят для удаления рубцов на шейки матки после разрывов, травм, операция необходима, если после лечения методом криодеструкции и электрокоагуляции наблюдаются рецидив дисплазии.

Вид трансформированной шейки матки

Подготовка к операции конизации

Оперативное вмешательство проводят через 1–2 дня после полного завершения месячных выделений – в I фазе цикла повышается уровень эстрогенов, эти гормоны способствуют быстрому восстановлению и заживлению эпителия.

Перечень обязательных анализов:

• клинический анализ крови и мочи;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• определение группы крови, резус-фактора;
• коагулограмма;
• флюорография;
• ЭКГ.

Прежде чем приступать к операции врач должен назначить гинекологическое обследование

За месяц до операции проводят полное гинекологическое обследование, кольпоскопию, берут мазок на цитологию и микрофлору, делают УЗИ органов малого таза. При выявлении признаков инфекционных, воспалительных заболеваний проводят противовоспалительную терапию.

Виды конизации шейки матки

При любой технике оперативного вмешательства вырезают область поражённой слизистой, при этом захватывают 5–7 см здоровой ткани. При экономной конизации (конусовидная биопсия) размер удаляемого участка 1–1,5 см, при высокой конизации – удаляют 65% и более длины цервикального канала.

Ножевая

Операцию проводят при помощи скальпеля под общим или эпидуральным наркозом, ещё 40 лет назад такой метод считался единственным способом удаления повреждённых участков шейки матки. Сейчас такой способ вмешательства используют редко из-за большого количества осложнений – сильные кровотечения, образование рубцов, перфорация тканей.

Основные показания – предраковые патологии, злокачественные опухоли на начальной стадии развития, дисплазия 3 степени. Цена – 4,5–5,5 тыс. руб.

Как проходит операция:

1. Поражённые участки эпителия обрабатывают раствором йода, зоны с атипичными клетками приобретают белесый оттенок.
2. Делают расширенную кольпоскопию.
3. Шейку матки фиксируют щипцами.
4. Скальпелем иссекают конусовидный участок.
5. Края раны коагулируют, чтобы не предотвратить сильное кровотечение.
6. Кровь удаляют стерильными ватными дисками.
7. Продолжительность операции – 20–30 минут.

После ножевого метода на шейке матки остаются рубцы, которые препятствуют зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка, поэтому операцию проводят уже рожавшим женщинам.

Радиоволновая конизация

Радиоэксцизию проводят при помощи аппарата Сургитрон или Фотек, который воздействуют на поражённые ткани радиоволновым ножом высокой частоты, для операции применяют общий или региональный наркоз. Цена – 10–15 тыс. руб.

Как проходит операция:

1. Зону воздействия обрабатывают гелем с анестезирующим действием.
2. Поражённую область эпителия выделяют раствором йода.
3. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют, из цервикального канала удаляют слизь.
4. В цервикальный канал вводят конизатор, на приборе выбирают нужный режим.
5. Радионожом делают круг, извлекают иссечённые ткани слизистой.
6. Кровь удаляют, края раны коагулируют, ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.
7. Продолжительность операции – 15 минут.

Радиохирургический метод – эффективный и распространённый способ лечения дисплазии. Преимущества – минимальный риск кровотечений и повреждения здоровых тканей, восстановительный период минимальный, осложнения возникают редко.

Лазерная конизация

Иссечение повреждённых тканей проводят лазерным лучом под местной анестезией. Цена – 12–25 тыс. руб.

После обезболивания, обработки зоны воздействия йодным раствором, в полость матки вводят кольпоскоп с лазером. Под воздействием высоких температур повреждённые ткани быстро выпариваются, края раны спаивают и шлифуют. Продолжительность операции – 15 минут.

Петлевая электроконизация

В ходе вмешательства используют электрод с петлёй разной формы, операцию проводит при 2, 3 стадии дисплазии под местным наркозом. Стоимость операции – 11–20 тыс. руб.

Этапы диатермоконизации:

1. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя или йода.
2. Проводят расширенную кольпоскопию, подбирают форму петли так, чтобы она охватывала всю поражённую область.
3. Шейку матки фиксируют, под ягодицы пациентки кладут пассивный электрод.
4. Петлю прокручивают, чтобы все ткани с патологическими изменениями остались внутри окружности, количество оборотов зависит от степени дисплазии, размера участка с атипичными клетками.
5. Проводят коагуляцию раны.
6. Продолжительность операции – 25 минут.

При таком методе конизации биологический материал удаётся получить практически в неизменном виде, что позволяет получить максимально точные результаты гистологии.

Послеоперационный период

После конизации пациентка в течение 2–3 часов находится под наблюдением врача, если осложнений не наблюдается, женщину отпускают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – 1–3 месяца, сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, изначального размера конуса, состояния шейки матки, вида оперативного вмешательства.

При отсутствии осложнений процесс заживления шейки проходит без особых неприятных ощущений. Через 7–10 дней отходит струп, который закрывает рану после прижигания сосудов, начинается процесс восстановления эпителия.

Первые несколько часов пациентка под наблюдением

В течение нескольких дней после операции наблюдаются незначительные тянущие боли в нижней части живота, влагалищные мажущие кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета бывают не всегда, могут исчезнуть через неделю, или продолжаться до следующих месячных. Усилить интенсивность кровотечений способна активная половая жизнь после операции, физическое переутомление, приём Аспирина и других разжижающих кровь препаратов.

Что нельзя делать в течение 1–2 месяца после операции:

• заниматься сексом;
• поднимать тяжести более 3 кг;
• проводить спринцевание;
• пользоваться гигиеническими тампонами;
• посещать бассейн, баню, сауну;
• принимать ванну – мыться можно только под душем;
• необходимо избегать перегрева и переохлаждения.

Повторную цитологию проводят через 3–4 месяца после оперативного вмешательства, затем – каждые полгода на протяжении 3 лет. Если атипичные клетки не появятся, диагностируют полное выздоровление, профилактический осмотр у гинеколога можно проходить раз в год.

Беременность после конизации

Планировать беременность после конизации желательно через год после вмешательства, операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширной резекции, рецидиве дисплазии.

Беременность после операции возможна, а вот естественные роды вряд ли

Конизация негативно влияет на вынашивание беременности – после операции меняется структура шейки матки, она становится менее эластичной, укорачивается. У женщин часто наблюдается невынашивание беременности – шейка матки не выдерживает повышенных нагрузок, преждевременно раскрывается.

Естественные роды после конизации возможны, но на практике практически всегда родоразрешение происходит путём кесарева сечения, поскольку врачи опасаются неполного раскрытия матки.

Возможные последствия и осложнения

Негативные последствия после проведения конизации возникают примерно у 1–2% женщин. Возможные осложнения – кровотечения, развитие воспалительного процесса на фоне занесения инфекции, образование рубцов, эндометриоз, сбои менструального цикла.

Противопоказания к конизации шейки матки

Конизация позволяет избавиться от дисплазии, предотвратить развития тяжёлых патологий, но у операции есть ряд противопоказаний.

В каких случаях не удаляют конус шейки матки:

• наличие очагов воспаления в шейки матки, влагалище;
• острые инфекционные патологии;
• при невозможности чётко определить границы трансформации эпителия;
• участок поражённого эпителия обширный;
• сердечная, почечная, печёночная недостаточность, гипертония;
• сахарный диабет;
• плохая свёртываемость крови.

Сахарный диабет является противопоказанием к операции

Отзывы

«У меня была запущенная эрозия и кисты на шейке матки, врач назначил электроконизацию, боялась жутко, но всё прошло замечательно. Сделали наркоз в вену, ничего не чувствовала, только неприятный запах жжёного мяса, вся процедура заняла не более 15 минут. После операции цикл не сбился, кровянистых выделений не было, обильная водянистая слизь беспокоила примерно 1,5 месяца».

«При диагнозе дисплазия 3 степени делала радиоволновую конизацию, меня беспокоила не сама операция, а возможность в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка. Врач сказал, что никаких проблем не будет, и правда, через 2 года я забеременела, родила сама крепкую и здоровую дочку».

«Делала лазерную конизацию 6 лет назад, врач тоже заверил, что проблем с беременностью не будет. В итоге 2 выкидыша, когда забеременела в третий раз, почти всё время лежала на сохранении, о естественных родах врач даже слышать не хотел, делали кесарева сечение. Сейчас всё в порядке, но пришлось помучаться».

Конизация позволит избежать развития рака шейки матки при наличии нарушений в структуре эпителия, операцию проводят разными методами – практически все они безопасны и имеют небольшое число противопоказаний. Период восстановления занимает до 3 месяцев, но неприятные ощущения исчезают в течение 1–1,5 недель.

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 1, 2, 3 степени;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия, гиперкератоз;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.