Трахеит: причины возникновения, симптомы, лечение

Трахеит

Трахеит — это поражение гортани, сопровождаемое воспалением, скорее всего вызванное инфекцией.

• Классификация трахеита
• Причины трахеита
• Симптомы и проявления трахеита
• Диагностика трахеита
• Осложнения, вызываемые трахеитом
• Лечение трахеита

Трахеит характерен болями, возникающими во время или после кашля, локализированными за грудиной. Приступы кашля во время трахеита возникают часто. Сам кашель обычно сухой, но может сопровождаться густыми слизистыми или гнойными выделениями. Чтобы выявить трахеит, применяется широкий спектр ЛОР-процедур, например ларинготрахеоскопия, рентген легких. Кроме того, обязательна консультация специалистов — фтизиатра, пульмонолога, аллерголога. Мазки выделяемой мокроты также подвергаются анализу, проверяется кровь пациента. Трахеит очень нечасто выступает как самостоятельное заболевание, чаще всего — это последствие или сопровождение ларинготрахеита, трахеобронхита или ринита. Если трахеит вызван аллергией, то он будет развиваться параллельно с аллергическим ринитом, гайморитом или острым воспалением слизистой глаза.

Трахеит опасен своими осложнениями, которые могут вызывать острые и хронические воспаления бронхов и легочной системы организма. Кроме того, осложнения от трахеита включают образования доброкачественного и злокачественного характера, корок на трахеях. Диагностика и лечение трахеита должна проводиться для того, чтобы предотвратить возможное усугубление заболевания, новообразования и переход воспалительного процесса в хроническую форму. Осложнения после трахеита могут влиять на всю легочно-дыхательную систему организма человека и привести к патологическим изменениям в ней.

Лечение трахеита происходит только после того, как будет установлена причина возникновения болезни. Природа трахеита может быть аллергической, инфекционной или вирусной. В зависимости от поставленного диагноза, трахеит будет лечиться муколитиками, противокашлевыми средствами, физиотерапией и комплексом медицинских препаратов.

Классификация трахеита

В классификации трахеита выделяют три основные группы:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, бактериально-вирусный);
• аллергический;
• инфекционно-аллергический.

Также существует отдельная классификация трахеита по степени его развития и протекания процесса. Согласно ей, трахеит бывает:

• острым (характерен внезапным проявлением, коротким сроком протекания болезни);
• хроническим (возникает на основе острого трахеита, после перехода в это состояние наблюдаются обострения, которые сменяются скрытым периодом) Хронический трахеит приводит к гипертрофическому или атрофическому изменению слизистой оболочки трахеи.

Причины трахеита

Существует множество причин, по которым может возникнуть и развиться трахеит, симптомы и лечение, назначаемое при этой болезни, разнятся для каждого отдельного случая.

• Природа трахеита может быть инфекционной. Это значит, что трахеит вызван вирусами или бактериями, попавшими в организм вместе с воздухом. Трахеитом тяжело заразиться воздушно-капельным путем, поскольку возбудители этого заболевания не могут долго жить в окружающей среде. Однако заразиться трахеитом можно при непосредственном контакте с больными. Широко известно также, что трахеит легко развивается в организме на фоне других вирусных инфекций. Так, ослабить иммунитет могут широко распространенные заболевания, такие, как ОРВИ, грипп, парагрипп, а также — корь, скарлатина и краснуха. Инфекционный трахеит особенно быстро развивается в организме, который был подвержен длительным хроническим заболеваниям. Также на протекание трахеита влияет общее состояние иммунитета, наличие ВИЧ-инфекции. Трахеит быстро развивается и в том случае, если человек долго болел соматическими заболеваниями, такими, как гепатит, язва желудка, цирроз, сердечная и почечная недостаточность, диабет, ревматизм.
• Отдельно выделяют бактериальный трахеит, вызываемый специфическими бактериями, и развивающийся на фоне других заболеваний. Бактериальный трахеит могут спровоцировать палочка инфлюэнцы, стрепто-, пневмо- и другие бактерии-кокки. Чаще всего бактериальный трахеит — это результат активизации флоры, находящейся в дыхательных путях, часто имеющей патогенный характер.
• Аллергический трахеит — реакция на возбудителей аллергической реакции в организме. Они попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. К аллергенам относятся: пыль (домашняя или промышленная), пыльца, шерсть зверей, а также отдельные составляющие парфюмерных, косметических, бытовых, фармацевтических, химических изделий. Иногда аллергия может быть вызвана микробными антигенами, тогда диагностируется инфекционно-аллергическая разновидность трахеита.

Симптомы и проявления трахеита

1. Кашель. Первым и основным симптомом трахеита является, безусловно, кашель. В первое время кашель сухой, выделений не наблюдается. Позже кашель сопровождается густыми выделениями мокроты и слизи. Трахеит характерен таким кашлем, который наступает в виде приступов, нарастая по волне. Часто такие приступы возникают после смеха, плача, глубокого вдоха, крика. Кашель может сопровождаться болями, наступающими во время или после отхаркивания. Локализируются такие боли за грудиной. Бактериальный или бактериально-вирусный трахеит может сопровождаться не только слизистыми, но и гнойными выделения. В общем, с увеличением времени протекания трахеита, мокрота становится все более жидкой и обильной.
   Хронический трахеит характерен постоянным кашлем, особенно усиливающимся во время сна и ночью. Спад или отсутствие кашля наблюдается в дневное время суток. Атрофическая форма трахеита характерна сухим кашлем, гипертрофическая — обильным выделением мокроты. Обострение хронического трахеита вызывает приступы кашля, субфебрилитетом, общей усталостью и слабостью организма.
2. Температура. С начала протекания трахеита температура пациента может повышаться до фебрильных цифр, однако более характерным является субфебрилитет. Повышение температуры также характерно для конца дня, под вечер особенно будет ощущаться усталость и общая слабость организма. Это происходит из-за того, что трахеит сопровождается сильным кашлем, неотвратимо изматывающим пациента. Поэтому могут возникать также особая раздражительность, бессонница, головная боль.
3. Сухость в горле. В том случае, когда трахеит развивается на фоне другого заболевания, в частности — ларингита или фарингита, симптомом будет также першение, жжение, сухость в горле. Иногда пациент также жалуется на диффузные хрипы, однако ни этот симптом, ни перкуссия легких не являются признаком патологических отклонений или изменений при трахеите.

Диагностика трахеита

Необходимо правильно определить, по какой причине возникает трахеит. Симптомы могут указывать на разную природу заболевания, однако для точной диагностики проводятся анализы, процедуры и консультации специалистов.

Назначается, прежде всего, общий клинический анализ крови, процедура ларинготрахеоскопия, мазки из ротовой полости и носа.

Анализ крови, взятый у пациента, может указать на инфекционный характер заболевания. Если это инфекционный трахеит, тогда кровь покажет воспалительные изменения (ускорение СОЭ или лейкоцитоз).

Ларинготрахеоскопия — процедура, которая покажет отечность слизистой оболочки или гиперемию трахеи. Она показана для диагностики петехиальных кровоизлияний. С помощью нее можно также диагностировать гипертрофический трахеит хронической формы, который характерен цианотичной окраской слизистой оболочки, ее массивным утолщением, отсутствием границы между кольцами трахеи. Ларинготрахеоскопия также полезна при диагностике атрофического трахеита — тогда будет выявлено уменьшение слизистой, наличие на стенках трахеи корок.

Кроме того, проводится бак посев мокроты, который анализируется на КУБ.

В случае, когда есть подозрение на аллергический трахеит, назначается особо тщательный комплекс процедур и анализов. Кроме того, необходимо оградить пациента от влияния аллергенов, тем самым минимизировав ответную реакцию и воспалительный процесс.

Доктор должен проверить анамнез пациента на предмет наличия указаний на аллергические реакции, хронические заболевания. Если имеется упоминание поллиноза, атопического дерматита, аллергического дерматита или экземы, тогда доктор может диагностировать аллергический трахеит. Также на аллергический генезис трахеита укажет анализ крови. Такая проба будет отличаться невыраженным воспалительным процессом, но покажет повышенное количество эозинофилов. Завершение диагностики аллергического трахеита сопровождается консультацией с врачом-аллергологом и проведением проб.

Дополнительные исследования проводятся в том случае, если доктор подозревает наличие не только трахеита, но и других заболеваний. Так, консультация фтизиатра назначается для диагностики туберкулеза, развивающегося на фоне трахеита. Если заболевание привело к осложнениям бронхо-легочного характера, пациенту назначается осмотр у пульмонолога.

Спектр возможных ЛОР-процедур очень широк, возможности современной медицины позволяют проводить неинвазивные операции, которые помогут пациенту быстрее побороть заболевания и осложнения после него. Проведение многих из них сопровождается анестезией, общим наркозом или обезболиванием, поэтому это удобный и безболезненный способ проверить пациента на все возможные инфекции, сопровождающие трахеит.

Осложнения, вызываемые трахеитом

Основная группа осложнений вызывается распространением воспалительного процесса вниз по дыхательной системе, поэтому необходимо быстро диагностировать трахеит, лечение заболевания поможет предотвратить трахеобронхит, бронхопневмонию и другие осложнения.

Бронхо-легочные осложнения сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, появлением и быстрым распространением легочных хрипов, развитием в легких человека жесткого дыхания. Если трахеит переходит в пневмонию, тогда общее состояние здоровья резко и значительно ухудшается, появляются боли в грудной клетке человека во время дыхания и кашля. Также нередко происходит усугубление симптомов интоксикации. Кроме того, врач может диагностировать локальное притупление звука в легких, ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитацию.

Одним из осложнений трахеита считаются изменения и новообразования эндотрахеального характера. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, а возникать из-за постоянного влияния воспалительного процесса и изменений слизистой оболочки трахеи.

Аллергический трахеит в протекающий под постоянным действием аллергенов, может переходить в аллергический бронхит. В отдельных случаях осложнения включают в себя бронхиальную астму. Такое заболевание сопровождается сильной одышкой, затрудненным дыханием, приступами удушья.

Лечение трахеита

Трахеит — сложное заболевание, требующее комплексного подхода и всесторонней диагностики. Важно, чтобы это заболевание было строго отделено от других заболеваний, лечилось целенаправленно и систематично. После этого назначается определенный объем процедур, показанных для пациента с тем или иным типом трахеита.

1. Этиотропная терапия трахеита. Первый шаг, назначаемый для лечения, включает показания препаратов, направленных на ликвидацию инфекции, бактерий, вирусов или аллергической реакции. Антибиотики широкого и узкого спектра назначаются после диагностики бактериального трахеита. При вирусной разновидности заболевания назначаются антибактериальные и противовирусные медицинские препараты. Для лечения аллергического трахеита прописывают наиболее эффективные лекарства, которые не только ликвидируют само заболевание, но и облегчают его симптомы и проявления.
2. Чтобы облегчить кашель и другие симптомы трахеита, могут быть назначены препараты, выводящие слизь и мокроту. Так, для облегчения отхаркивания прописывают термопсис, мать-и-мачеху, муколитики. Если пациент испытывает общее ослабление организма, наступающее из-за постоянного кашля, то ему могут прописать противокашлевые препараты, облегчающие протекание болезни.
3. Назначаются дополнительные процедуры. Спектр включает ингаляционную терапию, спелиотерапию, электрофорез, массаж, рефлексотерапию. В дыхательные пути могут вводиться дополнительные дозы лекарственных растворов с помощью нейбулайзера.

Проведение комплексного лечения, регулярный и систематичный прием медицинских препаратов, сопряженный с дополнительными лечебными процедурами, несомненно, дают свой эффект. Важно постоянно наблюдаться у отоларинголога, аллерголога и пульмонолога, которые будут контролировать ход лечения и вносить корректировки, если это потребуется.

Острый и хронический трахеит – шарфом не обойтись

Симптомы и лечение хронического трахеита в домашних условиях. Симптомы и лечение хронического бактериального трахеита.

Трахеит – представитель ЛОР заболеваний верхних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая оболочка трахеи. Как отдельное заболевание встречается довольно редко. Существует две основные формы заболевания – острая и хроническая.

Причины трахеита

Цепочку причин заболевания трахеи отследить довольно легко. Если трахеит возникает на фоне острых вирусных респираторных заболеваний (ОРВИ), то изначальным триггером можно считать недостаточную эффективность иммунитета.

Длина трахеи у взрослого человека составляет 10-13 см и расположена между гортанью и бронхами. Верхняя часть трахеи, соединяющаяся с гортанью, относится к верхней дыхательной системе, а нижняя часть, имеющая разветвление на бронхи, – уже нижняя дыхательная система. При трахеите процесс воспаления происходит в верхней части трахеи. При поражении нижней части трахеи возможны осложнения в виде другого заболевания – бронхита.

Обычно трахеит возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы. Если проблему игнорировать, то возможен переход в хроническую форму, которая будет беспокоить человека годами или спровоцирует осложнения, такие как обструкция легких, стеноз гортани (отек), тяжелая форма бронхита и пневмония.

Во время эпидемий, когда концентрация вирусов и патогенов зашкаливает во внешней среде, развитие трахеита не редкость. Атакующими факторами являются возбудители инфекции, которые попадают в дыхательную систему извне и начинают активно действовать под влиянием сторонних факторов, например охлаждения, других вирусных инфекций или иммунодефицита. Под инфекцией подразумеваются вирусы и бактериальная флора, которые способны легко поразить слизистую оболочку трахеи без должной защиты 2 .

Помимо вирусов и бактерий, причиной возникновения острого или хронического трахеита становятся:

• Продолжительное переохлаждение организма
• Длительное воздействие холодного или слишком сухого воздуха
• Вдыхание загрязненного воздуха на опасных производствах
• Курение
• Злоупотребление алкоголем

Отдельно рассмотрим еще одну причину развития такого заболевания, как трахеит – искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). То есть физические повреждения трахеи при интубации. Уже после нескольких часов процедуры в трахее образуются дистрофические изменения, которые ведут к глобальным повреждениям слизистой оболочки. После прекращения вентиляции легких поврежденная трахея долгое время останется более уязвимой для возбудителей инфекций 3 .

Симптомы трахеита

Человеку тяжело определить трахеит самостоятельно, чаще предполагается, что проблема с гортанью, то есть развился ларингит. Обычно так и есть, но на фоне ларингита легко пропустить трахеит горла. Поэтому требуется врачебная диагностика.

Общие признаки трахеита легко спутать с признаками ларингита, многие симптомы совпадают 2 :

• Главным симптомом трахеита у взрослых является гиперемия слизистой оболочки трахеи (насыщение кровью сосудов). Сосуды расширяются, растет отек.
• Возникает приступообразный кашель, чаще ночной. В начале заболевания кашель сухой, позже дополняется выделениями слизисто-гнойной мокроты с небольшими сгустками крови.
• Боль после приступов кашля. Очаг боли либо в гортани, либо позади грудины.
• Потеря голоса и хрипота.
• Общая слабость, недомогание и повышение температуры.

Острый трахеит

Острая форма трахеита протекает параллельно острым заболеваниям дыхательных систем, расположенных выше трахеи. То есть заболевание возникает резко и длится недолго, особенно при комплексном лечении всех пораженных участков дыхательной системы.

Острый трахеит встречается в первичной и вторичной формах. Первичная форма означает, что заболевание возникло само по себе. Вторичная форма – что трахеит стал следствием другого инфекционного заболевания. Первая форма встречается крайне редко.

Вызвать инфекционный трахеит могут следующие виды инфекций:

• Бактериальная – стафилококки и стрептококки (бактериальный трахеит);
• Вирусная – все виды ОРВИ (вирусный трахеит);
• Грибковая – аспергилл, актиномицеты и кандида (кандидозный трахеит);
• Вирусно-бактериальная инфекция (вирусно-бактериальный трахеит).

Хронический трахеит

Симптомы хронического и острого трахеита и сам процесс протекания заболевания практически идентичны. Главное отличие хронического трахеита от острого – в длительном течении болезни. Симптомы трахеита то затихают, то разгораются вновь во время очередного натиска ОРВИ. При обострении хронической формы заболевания кашель более сильный, а боль в области груди доставляет больший дискомфорт.

Как правило, хроническая форма развивается на фоне недолеченного острого трахеита в результате проблем с иммунной системой или воздействия неблагоприятных факторов. Но в редких случаях хронический трахеит возникает локально, развиваясь одновременно с бронхитом у людей, подверженных курению, алкоголю, при болезнях печени, почек и сердца.

В качестве возбудителя по-прежнему выступает вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или, в редких случаях, аллергическая реакция.

У отдельных групп людей хроническая форма трахеита развивается с большей вероятностью. Этому способствуют 2 :

• Курение и употребление алкоголя, особенно во время инфекционного трахеита
• Сниженный иммунитет или иммунодефицит, наследственный и приобретенный
• Экология и вредное место работы (постоянное вдыхание газов, пыли и прочего)
• Болезни печени, сердца и почек
• Другие хронические заболевания дыхательной системы – синусит, гайморит, ринит или ларингит

Диагностика трахеита

Помимо стандартного сбора анамнеза, внешнего осмотра, оценки функции дыхания, первичного осмотра горла и аускультации при помощи фонендоскопа существуют лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также дополнительные исследования, которые могут вывести врача на трахеит 4 . Именно на основании диагностики определяются причины трахеита и методы его лечения.

• Общий и биохимический анализ крови. Самый простой анализ, позволяющий различить вирусную и бактериальную инфекцию (по С-реактивному белку и другим показателям)
• Рентген или рентгенография. Самый привычный и знакомый способ проверки грудной клетки. Снимок можно сделать в передней или боковой проекциях. На снимке четко просматриваются легкие и трахея. Благодаря рентгену выделить признаки появления трахеита и отличить его от бронхита или пневмонии становится гораздо легче.
• Взятие и исследование мазков. Стандартная процедура, при которой врач при помощи стерильного ватного тампона берет мазок из ротовой полости. Далее материал поступает в лабораторию, где проводят все необходимые исследования, выявляя возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Ларинготрахеоскопия. В дело вступает эндоскоп. Это исследование является наиболее информативным. Специальная трубка с камерой вводится в гортань и трахею, тем самым врач визуально может выявить характерные особенности, отек, покраснения и т.д. и возможные причины происхождения заболевания (при вирусном поражении есть специфические изменения органа). Если при исследовании затрагиваются бронхи, то процедура называется трахеобронхоскопия.
• Взятие мокроты на анализ. В данном случае собирается мокрота больного человека и направляется на бактериологическое исследование (микробиологическое исследование). Данная процедура используется для более комплексной диагностики при хроническом кашле, чтобы исключить другие бактериальных заболевания (туберкулез).
• Фарингоскопия. Стандартный метод – врач осматривает горло при помощи шпателя. В первую очередь диагностируется фарингит, что даёт понять о возможном развитии трахеита.
• Риноскопия. Процедура представляет собой осмотр носовой полости. Для этого используется оптический прибор – риноскоп. Выявляется ринит как следствие респираторной инфекции, а значит, возможно прогрессирование трахеита.
• Рентгенография пазух носа. Рентген, снимки которого определят наличие гайморита или синусита при подозрении на них. Прогрессирование заболевания может отразиться и на развитии воспаления в трахее.
• Аллергопробы. В редких случаях трахеит возникает по причине аллергической реакции. Аллергопробы позволяют определить, на какие аллергены отвечает организм. На кожу наносятся различные вещества, если последует реакция в виде красноты, зуда или отека, то аллерген установлен.

Помимо помощи терапевта и отоларинголога (ЛОР), для определения причин и постановки диагноза могут потребоваться консультации таких врачей, как аллерголог, пульмонолог и даже фтизиатр.

Лечение трахеита

Трахеит у взрослых требует комплексного лечения. Врачи прекрасно знают, как лечить трахеит, независимо от формы, острой или хронической. Они готовы дать общие советы, подобрать метод диагностики и назначить правильное лечение.

Лечиться нужно обязательно, а среди общих рекомендаций можно выделить:

• Обеспечение высокой влажности и температурного режима (прохладный воздух);
• Соблюдение механической и химической диеты, при которых исключаются «жесткие» продукты, а также острое, жирное и жареное;
• Обязательное употребление большого количества воды комнатной температуры;
• Избегать сильного переохлаждения;
• Уменьшить речевую нагрузку, особенно если с голосом связана основная рабочая деятельность.

При хроническом виде заболевания подобные рекомендации стоит соблюдать постоянно, а не только во время обострений заболевания. К лечению трахеита нужно подходить с особой ответственностью, иначе избавиться от хронической формы будет непросто, даже используя медикаментозные средства 1 .

Врачи знают, как быстро вылечить трахеит и могут назначить следующие лекарственные средства 3 :

• Муколитические (отхаркивающие) средства или противокашлевые, в зависимости от типа кашля;
• Антигистаминные средства (противоаллергические);
• Жаропонижающие препараты при необходимости;
• Противовирусные препараты;
• Иммуностимуляторы;
• Антибиотики при серьёзных осложнениях (при подтвержденной бактериальной инфекции).

Местная терапия включает в себя ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, а также применение различных аэрозолей.

В большинстве случаев быстро вылечить острый трахеит можно за 2-3 недели 4 . Если болезнь продолжается, то возможен переход в хроническую форму. Могут развиваться осложнения, такие как пневмония или бронхит. Лечение хронического трахеита – процесс затяжной и в большинстве случаев зависит от силы иммунной системы человека.

Взрослые люди не должны задумываться о лечении трахеита в домашних условиях, у врачей уже давно есть ответы. Болезнь всегда легче предотвратить, особенно это касается хронических форм заболеваний верхних дыхательных путей. Требуется профилактика и подзарядка иммунитета, ведь именно он борется с инфекцией.

Нередко развитие трахеита становится следствием ослабленного местного иммунитета в носоглотке при параллельно протекающих заболеваниях. Для его восстановления можно воспользоваться иммуномодуляторами, например ИРС®19 – лекарственным препаратом на основе бактериальных лизатов 5 .

ИРС®19 оказывает помощь в борьбе, а также в профилактике вирусных и бактериальных инфекций 5 . Препарат помогает местному иммунитету противостоять вирусам и бактериям на слизистых оболочках 7 .

Принцип работы иммуностимулирующего средства прост: в его составе заключены лизаты (частички) бактерий, которые стимулируют и заряжают иммунитет на борьбу с опасными бактериями и вирусами 5 . Местному иммунитету становится легче победить бактерии и вирусы, осевшие на слизистых дыхательных путей 7 . Лекарство выпускается в виде удобного назального спрея.