Кт-ангиография сосудов малого таза: подготовка к проведению

КТ сосудов, или КТ-ангиография: как и для чего делается

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

• головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
• легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
• живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
• аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
• нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
• сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

• повреждение сосудов
• атеросклеротический стеноз и окклюзия
• тромбоз крупных сосудов
• опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
• аневризмы
• врожденные аномалии сердца и сосудов
• ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
• подготовка к трансплантации органа
• стентирование (для ориентации)
• тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

• За 1–3 суток
  • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
• За 6–12 часов до исследования (дома)
  • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
  • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
• Перед исследованием (в кабинете)
  • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

• Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
  • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
  • Флебит/тромбофлебит
  • Немедленная аллергическая реакция
  • Острая почечная недостаточность
• Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

Что показывает КТ-ангиография малого таза

3D-модель сосудов малого таза, полученная в результате КТ

КТ-ангиография сосудов малого таза является одним из неинвазивных методов исследования, который позволяет собрать большой объем специфической информации при самых разнообразных заболеваниях. Данные о состоянии сосудов, получаемые при помощи компьютерной томографии, сложно переоценить при диагностике атеросклеротического поражения артерий, новообразований, аномалий развития сосудистого русла. КТ-ангиография малого таза способна дать намного больше информации, чем традиционное допплерографическое исследование, также используемое для изучения сосудов.

Что показывает КТ-ангиография малого таза

Компьютерная томография основывается на физических свойствах рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека и попадает на специальные датчики аппарата. Органы и ткани по-разному поглощают волны: костные структуры их почти не пропускают, а через воздушные полости они проходят без каких-либо препятствий. В результате каждый из пучков, попавших в организм пациента, попадает на улавливающее устройство томографа с различной интенсивностью. Благодаря компьютеру становится возможным проанализировать всю полученную информацию и получить привычные послойные срезы участков тела, а, при необходимости, воссоздать их объемную модель.

При КТ-ангиографии сосудов малого таза удается оценить сразу несколько параметров:

характер ветвления артерий, наличие аномальных или дополнительных ветвей;

диаметр просвета сосудов, участки их сужения атеросклеротической или иной природы;

проходимость артерий, присутствие тромбов или эмболов;

при наличии новообразования – характер и степень его васкуляризации (рост собственных опухолевых сосудов).

Исследуются артерии прямой кишки, мочевого пузыря, внутренних половых органов.

Зачем необходимо контрастирование

Здоровые интактные сосуды не визуализируются на обычных компьютерных томограммах, поскольку не обладают плотной структурой и, кроме магистральных артерий и вен, очень малы по своему размеру. Для усиления их рисунка проводят введение контрастных веществ, которые поглощают рентгеновское излучение. Заполняя собой просвет артерии и ее ветвей, препарат создает полноценную картину всего сосудистого русла на конечном снимке.

Использование контраста при КТ-ангиографии малого таза делает возможной оценку проходимости всех сосудов, кровоснабжающих мочевой пузырь, прямую кишку, органы репродуктивной системы. Выявляются аномалии развития артерий, дополнительные ветви. Изучение сосудистого русла опухоли крайне важно для оценки возможности проведения ее хирургического удаления, планирования техники и характера самого оперативного вмешательства.

Накопление контраста в артерии (обозначено стрелкой) после его внутрисосудистого введения в процессе КТ-ангиографии

Как делают КТ-ангиографию

Проведение ангиографии сосудов малого таза при помощи компьютерной томографии является безопасным и практически безболезненным методом. На протяжении всей процедуры пациент находится в положении лежа. Перед началом ангиографии малого таза в периферическую вену вводят специальный катетер, подключенный к инъектору. Данное устройство нужно для подачи контрастного вещества с определенной, точно рассчитанной скоростью. Сама процедура томографии субъективно никак не ощущается. По ее окончании катетер вынимают, а на место его введения накладывают стерильную повязку.

Вся ангиография сосудов малого таза занимает около 20-30 минут. Еще некоторое время, до 2 часов, потребуется для получения самих снимков и их описания специалистом. Пациенту на руки они выдаются в электронном формате (чаще всего на диске) или, при желании, в виде пленки. К снимкам прилагается подробное описание и заключение касательно выявленных патологий.

Подготовка к ангиографии малого таза

Больший объем подготовки, чем при обычной компьютерной томографии, связан с использованием контрастных веществ. Перед ангиографией сосудов малого таза необходимо:

сдать биохимический анализ крови на креатинин. Данное исследование требуется для оценки состояния способности почек к выведению контрастного усиления, использующегося при ангиографии. Если рассчитанная при помощи креатинина скорость клубочковой фильтрации будет ниже нормы, от исследования придется отказаться. Анализ должен быть свежим – не «старше» 10 дней на момент проведения ангиографии;

исследование функции и состояния щитовидной железы. Поскольку контраст содержит в своем составе йод, его введение может сказаться на гормональной активности при наличии гипертиреоза или тиреотоксикоза;

на процедуру надо прийти натощак. Для этого ее желательно проводить утром на голодный желудок. От момента последнего приема пищи до проведения КТ сосудов малого таза должно пройти минимум 6 часов;

если женщина находится в периоде лактации, то перед исследованием необходимо сцедить молоко. В связи с введением контрастирующих соединений, ребенка желательно не кормить грудью на протяжении суток после томографии.

если пациент страдает сахарным диабетом и принимает пероральные сахароснижающие препараты группы метформина – перед процедурой необходима консультация эндокринолога и перевод на другие способы снижения глюкозы крови.

Следует взять с собой амбулаторную карту и результаты ранее проводимых исследований. Они могут сыграть важную роль в последующем анализе полученных результатов – врач должен иметь максимальное комплексное представление о пациенте для верной интерпретации изображений.

Ангиография сосудов малого таза у женщин

Компьютерная томография с ангиографией сосудов малого таза у женщин в подавляющем большинстве случаев проводится в связи с заболеваниями репродуктивной системы. На получаемых снимках присутствует информация об особенностях кровоснабжения яичников, труб, матки и ее шейки. Помимо этого оценивается состояние артерий прямой кишки и мочевого пузыря, подвздошных сосудов. Процедура является крайне важным моментом в диагностике причин бесплодия, привычных выкидышей.

Маточные артерии на КТ-ангиографии

Благодаря ангиографии появляется возможность косвенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в случае их выявления. Оценка степени васкуляризации опухоли является важным критерием для выбора тактики ее лечения и может значительно повлиять на то, будут удалять все внутренние женские половые органы, только их часть или удастся сохранить их.

Ангиография сосудов малого таза у мужчин

В связи с заболеваниями репродуктивной системы мужчин несколько реже направляют на КТ-ангиографию артерий малого таза, чем женщины. Однако сильная половина человечества более подвержена развитию атеросклероза, который может вызывать импотенцию, ишемию нижних конечностей. Выявление локализации и степени сужения холестериновыми бляшками позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Некоторые случаи легко устраняются при помощи постановки шунта или стента, тогда как другие достаточно затруднительно вылечить даже хирургическим путем.

Фото процедуры компьютерной томографии вен и сосудов мелого таза

Кроме атеросклероза подвздошных артерий, мужчины также подвержены развитию новообразований прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы. В этих случаях ангиография сосудов малого таза, как и у женщин, позволяет выбрать дальнейшую тактику и метод лечения, при необходимости – спрогнозировать объем оперативного вмешательства и его целесообразность.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография с контрастированием сосудов малого таза применяется в следующих ситуациях:

новообразования. Позволяет определить характер дальнейшего лечения: при проведении химиотерапии – выбрать опухоль-ассоциированный сосуд, перед операцией – спланировать ее тактику и оценить возможные последствия;

атеросклероз подвздошных артерий. Исследование необходимо для оценки степени проходимости сосудов, перспектив и методов дальнейшего лечения;

бесплодие и невынашивание беременности у женщин, связанное с сосудистой патологией;

последствия травм, в том числе после родов через естественные пути;

врожденные аномалии развития сосудистого русла.

Данная диагностическая процедура противопоказана при:

массе тела свыше 150 кг;

непереносимости контраста или любых йодсодержащих соединений;

заболеваниях щитовидной железы с повышением ее активности;

нарушении фильтрационной функции почек.

Снимки КТ-ангиографии малого таза

Сосуды органов малого таза на КТ-снимках с контрастированием выглядят в виде ветвящихся структур с четкими контурами. При наличии патологий они могут обладать локальными сужениями, дополнительными ветвями или, наоборот, необходимые ветви артерий визуализироваться не будут.

Стенозы в артериях малого таза, выявленные при КТ (указаны стрелками)

В медицинском центре “МАГНИТ” КТ-ангиография малого таза выполняется на современном оборудовании высококлассными специалистами. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 (812) 407-32-31 .

КТ ангиография — преимущество, показания, противопоказания

Современная КТ ангиография является новейшим методом обследования кровеносных сосудов человека. На сегодняшний день это практически единственный способ выявить патологические процессы в венах и капиллярах любого диаметра, своевременно диагностировать причины тромбоза. Процедура входит в перечень возможностей компьютерной томографии, помогая врачам с высокой точностью проводить сложнейшую диагностику.

Показания к проведению КТ ангиографии

Различные виды компьютерного сканирования внутренних органов давно используются как наиболее эффективный способ диагностики. В его основу положено свойство рентгеновского излучения отражаться от определенных жидкостей, создавая уникальные сигналы. Аппарат считывает данные, превращая их в качественные и точные слои трехмерного изображения.

КТ сосудов с помощью томографа можно проводить в любой части тела, включая головной и спинной мозг. Снимки показывают кровеносные сосуды разного диаметра от крупной аорты и артерий до мельчайших капилляров. Для получения идеального результата во время проведения ангиографии в организм пациента вводится контрастирующее вещество, которое усиливает сигнал и позволяет обнаружить любые аномалии, места сужения и проследить силу кровотока.
Компьютерная ангиография с контрастом или без него проводится только по назначению врачей.

Среди наиболее частых показаний к КТ:

1. Тромбофлебит, необходимость установления участков кровеносной системы, поврежденных при эмболии.
2. Тромбоз, угрожающий потерей чувствительности и стабильного кровоснабжения внутреннего органа, мозга, конечности.
3. Головокружения или головные боли неясной этиологии.
4. Онемение конечностей, связанное с осложнениями при остеохондрозе.
5. Сильные боли, спровоцированные нарушением кровообращения внутренних органов.
6. Патологии развития сердечно-сосудистой системы, болезни крови.
7. Ишемия.
8. Тяжелые травмы.
9. Аневризма аорты.
10. Расслоение кровеносных сосудов.
11. Подготовка к операции, проверка на возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Специалисты считают, что спиральная томография СКТ ангиография должна проводиться всем пациентам, страдающим от варикозного расширения вен: многие воспаленные участки и узлы находятся вне зоны видимости. Процедура помогает диагностировать степень разрушения и реальное состояние кровеносных сосудов у пациентов, имеющих сахарный диабет 1 или 2 типа. Их капилляры наиболее уязвимы при высоком уровне сахара и инсулина, поэтому повышается риск тромбоза, а нарушение кровотока провоцирует гангрену мягких тканей.

При обследовании КТ ангиографии без применения контрастного вещества специалист получает информацию о состоянии внутренних органов, кровотоке внутри почек, печени или селезенки. При добавлении контраста основное внимание сосредотачивается на кровеносных сосудах: жидкий состав выделяет их более ярким цветом на фоне мягких тканей. Чаще всего используются препараты Омнипак, Гипак, Визипак или Кардиотраст.

Прямые показания для ангиографии – необходимость подтверждения онкологии. Высокая информативность основана на природной особенности злокачественных опухолей развивать кровеносную сеть для собственного питания. Они выбиваются из общего кровотока скоростью и интенсивностью наполнения, поэтому отлично просматриваются на снимках.

Преимущества метода

Последние модели спиральных томографов отличаются низкой степенью рентгеновского излучения, что делает их практически безопасными для пациентов. По сравнению с другими методами исследования кровяного потока КТ сосудов имеет несколько преимуществ:

1. Безболезненность и неинвазивность методики: минимальные неприятные ощущения наблюдаются только в момент введения контрастного препарата.
2. Отсутствие необходимости госпитализации: после процедуры пациент может вернуться на работу с нормальным самочувствием.
3. Несмотря на постоянное движение крови, КТ ангиография безошибочно просчитывает скорость потока по сосудистой сети.
4. При обследовании головного мозга компьютерная томография – единственный способ правильно определить патологию или опухоль, оценить реальные последствия геморрагического инсульта.

Многих людей настораживает стоимость диагностики КТ ангиографии, но специалисты настоятельно рекомендуют не отказываться от ее прохождения при спорном диагнозе или подозрении на метастазы.

Противопоказания к проведению

Перед проведением МСКТ сосудов врач специалист собирает подробный анамнез. Его интересуют любые осложнения, патологии и хронические заболевания, способные повлиять на результативность и качество снимков. От стандартной ангиографии без контраста приходится отказаться в следующих ситуациях:

• беременность на ранних сроках;
• грудное вскармливание;
• клаустрофобия, которая мешает сохранять спокойствие и статическую позу во время работы сканера.

При острой необходимости и невозможности проведения исследования другими методами ангиографию делают детям младшего возраста. Но маленького пациента вводят в медикаментозный сон, который длится не более 30–40 минут и редко приносит побочные действия. В процедуре отказывают людям с массой тела более 150 кг, так как большинство моделей не рассчитано на большие габариты.

В большинстве случаев КТ ангиография кровеносных сосудов рекомендуется с одновременным введением контрастирующего вещества. Противопоказаниями к проведению обследования подобным способом являются:

• выраженная аритмия;
• острая сердечная недостаточность;
• лактация;
• аллергия на йодсодержащие компоненты;
• гипертрофия щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• произвольные спазмы конечностей.

Использование контраста запрещается при почечной дисфункции: вещество может ухудшить состояние здоровья, привести к недостаточности и тяжелейшей интоксикации.

Подготовка к процедуре

КТ ангиография проводится без особенной предварительной подготовки. Пациенту необходимо за сутки отказаться от слишком тяжелой пищи, кофе, чтобы снизить уровень тревожности. Остальные манипуляции проводятся непосредственно в кабинете МРТ терапии медицинским персоналом.

Выполнение обследования

Обследование кровеносной системы человека немного отличается от стандартного проведения сканирования. Аппарат настраивается на ритм сердцебиения, чтобы получить предполагаемую скорость кровеносного потока. Важная особенность КТ сосудов – необходимость поддерживать спокойный и ровный пульс, для чего больной принимает адреноблокаторы и сосудорасширяющие средства.

Для введения контраста используется специальный шприц или тонкий катетер, вставляемый в вену на обследуемом участке. Иногда применяется помпа, которая медленно поставляет препарат на протяжении всего манипуляции. В среднем она продолжается 30–40 минут. В это время следует сохранять неподвижность, оставаться на выдвижном столе.

Возможные осложнения после процедуры

Во время введения контрастного вещества и исследования может появиться покалывание, ощущение жара и дискомфорт. Они пропадают через несколько минут после начала манипуляций, не требуют специального лечения. В редких случаях возникает аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснение кожи, зуд, красная сыпь на груди или лице.

Что выявляет обследование

После проведения КТ ангиографии расшифровкой результатов занимается сосудистый хирург, флеболог или невропатолог в зависимости от предполагаемого диагноза. При подозрении на аневризму принимается решение о срочной операции. На снимках хорошо просматриваются места блокировки вен и артерий при сдавливании опухолью, жидким выпотом, нарушения кровообращения при травмах, разрывах, атеросклеротические бляшки, мелкие тромбы. По результатам обследования показатели помогают врачам выбрать тактику лечения и препараты.

Ангиография сосудов шеи

При шейном остеохондрозе у человека часто проседают позвонки верхнего отдела. Они пережимают кровеносные сосуды, в результате чего нарушается мозговое кровообращение. Пациент жалуется на головокружения, боли, повышенное давление, нарушение речи и координации движения.

При помощи компьютерной томографии сосудов шеи можно обнаружить участок, требующий особенного лечения или хирургического вмешательства.

При проверке шейного отдела позвоночника контраст вводится в предплечье. В результате ангиографии может обнаружиться:

• новообразования;
• сужение просвета;
• нарушение церебрального кровообращения;
• компрессия вены;
• васкулит.

Часто проводится КТ ангиография перед операцией на головном мозге или замене межпозвоночного диска.

Обследование брюшной полости

КТ сосудов брюшной полости часто рекомендуется при онкологических процессах, подозрении на аневризму крупных артерий, питающих внутренние органы. Основное предназначение методики:

• поиск аневризмы аорты печени;
• стеноз неясной этиологии;
• обследование осложнений на фоне заболевания или патологического процесса в селезенке;
• метастазирование;
• атеросклероз ветвей аорты брюшины.

Нередко проведение ангиографии требуется больным с патологическими процессами в печени. С ее помощью можно правильно установить диагноз при жировом гепатозе, посмотреть природу формирования кисты, подтвердить ее доброкачественность. Способ рекомендуется при диагностике цирроза и помогает оценить осложнения при гепатите С.

Ангиография нижних конечностей

Для диагностирования проблем, связанных с функционированием нижних конечностей, процедуру необходимо проводить с одновременным осмотром брюшной аорты.

С помощью контрастного вещества можно выявить причину:

• онемения нижних конечностей;
• боли в ступнях и икроножных мышцах;
• потери чувствительности пальцев;
• появления крупных кровеносных узлов.

При обследовании конечностей ангиография помогает подобрать оптимальное лечение при варикозном расширении вен, тромбофлебите и тонусе.

КТ сосудов головного мозга

Процедура с добавлением контраста является достаточно информативной и эффективной при следующих состояниях и патологиях:

• острый инсульт или оценка его последствий;
• травмы основания черепа, перелом височной кости с вдавливанием осколков;
• обширные гематомы;
• аномалии развития у детей;
• менингит;
• вирусный энцефалит;
• отек головного мозга;
• аневризма.

КТ ангиография разделяется на венографию и артериографию: это зависит от вида кровеносного сосуда, выбранного для сканирования.

Врачи отмечают, что выявление многих дефектов и патологий головного мозга на начальной стадии возможно только с помощью этого вида томографии.

Обследование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это основные сосуды, питающие мозг человека. Они соединяются в единую сеть с венами, проходящими от позвоночного столба, влияют на работу нервной системы.

Наиболее частая причина их закупорки, требующая срочной помощи – появление атеросклеротических бляшек.

Ангиография брахиоцефальных артерий проводится, если возникает подозрение на следующие заболевания:

• кровоизлияния;
• частые потери сознания;
• пороки сердца;
• ангиопатия;
• легочная эмболия;
• дисфункция почечных вен.

Во время КТ крупных сосудов выявляется ишемическое поражения артерий, опухоли разных отделов мозга, ангиомы.

Отличия селективной КТ ангиографии от обычного обследования

При сканировании обычной МСКТ аппарат выявляет негативные изменения и патологии в мягких тканях, внутренних органах, выделяет изменение костной ткани. Только селективное КТ сосудов определяет болезнетворные процессы в кровеносных и лимфатических узлах, место формирования аневризмы, которая угрожает жизни пациента. Это более узкая специализация, направленная на диагностику кровяных потоков в динамике, что практически невозможно при стандартной томографии.

КТ-ангиография артерий таза – что показывает, особенности проведения процедуры

Стоимость КТ-ангиография артерий таза в Москве

Все диагностические центры Москвы

• Время проведения: 30-60 секунд, с контрастом – 20 минут
• Необходимость введения контрастного вещества: да
• Необходимость предварительной подготовки: нет
• Наличие противопоказаний: да
• Ограничения: вес – до 200 кг
• Время подготовки заключения: 15-20 минут
• Дети: от 14 лет

КТ-ангиография артерий тазапредоставляет возможность получить 3D-изображение всех сосудов, которые расположены в малом тазе. Это обследование обычно назначают акушеры-гинекологи или сосудистые хирурги для подтверждения подозрений на непроходимость сосудов и дисфункции органов таза. Исследование также помогает определить причину трофических нарушений нижних конечностей. Но чаще всего врачей интересует состояние подвздошных артерий, потому что именно они зачастую страдают от различных патологических процессов. Бывает, что в КТ-ангиографию включают исследование вен малого таза, например, для возможности контролировать состояние пациента после гинекологического оперативного вмешательства.

Преимущества метода

При помощи компьютерной томографии можно выстроить трехмерное изображение сосудистой сетки органов малого таза. Это позволяет досконально изучить строение сосудов и выявить патологический процесс. Обследование подходит для сосудов любого размера, от самых крупных (например, аорта перед бифуркацией) до самых мелких (артерии яичников).

Кроме того, помимо самих сосудов, на снимках при КТ фиксируются и окружающее ткани. Этот факт значительно облегчает диагностику воспалительных заболеваний или новообразований (любой этиологии) органов малого таза.

Обследование не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений.

Процедура доступна практически любому желающему обследоваться, так как имеет не большой список противопоказаний.

Если вам необходимо сделать КТ-ангиографию артерий таза в Москве, то просто звоните нам – мы организуем запись в лучшие диагностические центры с современными высокоточными аппаратами и недалеко от вашего дома.

Показания к КТ-ангиографии артерий таза

• Подозрение на тромбоз или нарушение проходимости подвздошных сосудов (например, вследствие спаечной болезни и т.д.);
• Различные дисфункции органов малого таза;
• Аневризма или другие аномалии развития сосудов;
• Хроническая закупорка в области бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша);
• Ангиосаркома, эндотелиома, перителиома (злокачественные опухоли);
• Наличие доброкачественных новообразований, сдавливающих сосуды и вызывающих тем самым нарушение кровотока;
• Неоднозначные результаты предыдущих исследований (как уточняющий метод обследования);
• Подготовка к оперативному лечению сосудов малого таза;
• Послеоперационный контроль.

Противопоказания к КТ-ангиографии артерий таза

• Абсолютные противопоказания:
  • Беременность на любом сроке. Даже самая небольшая доза рентгеновского излучения сможет спровоцировать тератогенное (вызывающее аномалии плода) действие.
  • Критически повышенная масса тела пациента. Возможности томографов в этом плане ограничены – максимальный вес для эксплуатации аппарата 200 кг.
• Противопоказания для обследования с контрастированием:
  • Почечная недостаточность. ХПН или острая патология почек значительно замедляет выведение контрастного вещества из организма, что может оказать тяжелое токсическое действие и даже вызвать анафилактический шок.
  • Непереносимость контрастного вещества.Аллергии на йод, который является основой контраста, или на прочие компоненты препарата могут привести к тяжелым последствиям для пациента. Иногда случается, что обследуемый человек узнает о непереносимости контраста прямо во время процедуры. В таком случае обследование немедленно прекращается, а пациенту оказывается помощь для устранения проявлений аллергической реакций.
  • Грудное вскармливание.Контраст легко проникает в грудное молоко, а так как реакция ребенка на него непредсказуема (развитие аллергии, отказ от груди в связи с изменившимся вкусом молока), следует в течение 24-48 часов после КТ не прикладывать его к груди.
  • Тяжелое состояние пациента. Серьезные травмы пациента, кома любой степени или состояние шока являются серьезным ограничением для проведения процедуры с контрастным усилением. Обследование с контрастом проходит дольше (20 мин. – с контрастом, 1 мин. – без него) и тяжелее, чем обычное КТ, поэтому нельзя гарантировать его полную безопасность для этой группы лиц.

Альтернативные методы

• МРТ-ангиография
• Классическая рентгеновская ангиография.

Оба метода информативны и надежны, поэтому могут являться альтернативой при противопоказаниях к КТ или при отсутствии возможности провести эту процедуру.

Как делают КТ-ангиографию артерий таза

Пациент ложится на портативный стол томографа спиной. Вначале специалист, который будет проводить процедуру, определяет нужную область исследования и настраивает приборы в подходящем режиме. Делаются пробные снимки. Затем в вену вводится контраст, и обследование продолжается.

Пока длится процедура, стол передвигается по тоннелю аппарата, а кольцо томографа вращается вокруг стола. Аппарат издает слабый шум во время своей работы, который обычно не тревожит пациента.

Неприятные и тем более болезненные ощущения при проведении КТ-ангиографии отсутствуют. Технологи позаботились о наличии двусторонней связи в комнате, где находиться томограф. Пациент, проходя исследование, остается один и, если у него возникнут какие-то проблемы, он может обратиться за помощью.

Подготовка к КТ-ангиографии артерий таза

На процедуру с применением контрастного вещества следует прийти натощак. Обычно об этом сообщает врач накануне обследования. В остальном исследование не обязывает к специфической подготовке.

Если есть какие-либо документы, касающиеся заболевания (в особенности результаты предыдущих исследований), то их необходимо взять собой на процедуру.

Пациент должен также принести направление от своего врача.

Контрастное усиление

Контрастное усиление при ангиографии используется всегда. В вену для этого вводят приблизительно 100 мл контраста, и после этого можно сразу начинать сканирование. Для контрастирования применяются йодсодержащие препараты. Проходя по сосудам, они делают их более «доступными» для отображения на снимках.

Заключение врача

Заключение пишется врачом, как правило, в течение не более 20 минут после завершения обследования.

Снимки и их подробное описание выдаются лично в руки обследованному. При желании результаты могут быть дублированы в электронном виде.

Если у пациента обнаружили какую-либо патологию, то он незамедлительно должен обратиться к узкому специалисту. К какому именно – должен определить лечащий врач или доктор, описывающий снимки. Зачастую патология артерий таза является лишь последствием или осложнением другого серьезного заболевания.

Если пациент пришел на КТ по направлению, а патологию сосудов не выявили, то копию результатов все же нужно отнести своему доктору.

Возможность исследования для детей

Как и при любой процедуре, в основу которой положено действие рентгеновских лучей, КТ сосудов таза разрешено проводить не ранее 14 лет.

Применение КТ ангиографии для сосудов брюшной полости — что это, как проводится подготовка и обследование?

КТ ангиография часто применяется современными диагностами при выявлении целого ряда патологий любых органов и тканей человеческого тела, при подготовке операций и контроле результативности назначенного лечения. Ангиография — это методика, которая позволяет оценить состояние легких, сердца, других органов, костных тканей и сосудов любой анатомической области.

Преимущества компьютерной ангиографии

КТ ангиографию считают одним из наиболее точных и эффективных методов диагностики. Ее применяют для сканирования органов (легких, печени, почек и т.д.), сосудов и тканей человеческого тела. Эту методику отличает целый ряд преимуществ, благодаря которым она активно используется в современной медицине, в том числе при исследовании сосудов брюшной полости:

1. дает возможность сформировать объемную модель аорты, в том числе относительно костных тканей, окружающих ее;
2. не требуется проведение сложных подготовительных процедур;
3. диагностируемые структуры можно просмотреть по срезам в любых необходимых плоскостях;
4. томография позволяет получить четкие снимки высокого качества, что облегчает диагностику;
5. методика доступна широким слоям населения;
6. есть возможность визуализации тканей легких;
7. высокая скорость проведения и выдачи готового результата.

Показания для компьютерной томографии сосудов брюшной полости

В перечень показаний к проведению сканирования на томографе входят:

• оценка проходимости протезов или стентов;
• болезнь Таякасу;
• аномалии развития сосудистой системы;
• атеросклероз;
• патологические изменения вследствие воспалительного процесса;
• при подозрении на разрывы сосудов;
• при подозрении на расслоение аорты;
• при сдавливании сосуда рубцовой тканью или опухолевым образованием;
• тромбоз;
• эмболия;
• болевой синдром в области живота неясной этиологии.

Подготовка к диагностике

Что требуется сделать перед компьютерной томографией сосудов:

• нельзя принимать пищу в течение 6 часов перед исследованием;
• за 3 часа до начала сканирования прекратить прием медикаментозных препаратов, допускается пить воду в небольших количествах;
• предоставить диагносту все необходимые медицинские документы (выписки, результаты обследований УЗИ, МРТ и так далее);
• предоставить результаты биохимического анализа крови для установления уровня креатинина и белка (их можно принести с собой, тогда их давность должна составлять не более 14 дней, в некоторых клиниках предоставляется возможность сделать экспресс-анализ перед томографией);
• перед размещением на специальной кушетке переодеться в одежду без металлических элементов, снять украшения, пирсинг.

Проведение исследования брюшной аорты и ее ветвей

Ангиографию сосудов брюшной полости обычно проводят по направлению лечащего врача, однако при желании пациент может записаться на процедуру по собственной инициативе. Обследуемого человека укладывают на стол томографа. До окончания сканирования пациент должен лежать неподвижно.

Медицинский персонал вводит в локтевую вену катетер, посредством которого в сосуды поступает контрастирующее вещество – оно нужно для того, чтобы снимки получились максимально четкими. На проведение компьютерной томографии уходит около получаса. В течение этого времени рамка томографа вращается вокруг пациента, а стол, на котором размещен человек, перемещается в горизонтальной плоскости.

Томография абсолютно безболезненна, пациент во время процедуры может испытывать незначительный дискомфорт, связанный с длительным нахождением в неподвижном положении. Специальных восстановительных мероприятий после компьютерной ангиографии не потребуется – пациент сразу возвращается к привычному ритму жизни. Для ускорения выведения контраста доктор порекомендует обильное питье.

Что покажут снимки?

В большинстве случаев диагност предоставит готовые снимки с расшифровкой не позднее, чем через 2 часа после окончания сканирования. Однако в некоторых случаях на трактовку полученного результата может уходить до 24 часов. Что можно диагностировать по снимкам, сделанным во время компьютерной томографии:

1. факт расслоения крупных сосудов исследуемой области (в том числе аорты);
2. повреждения стенок сосудов травматического происхождения;
3. новообразования – злокачественные или доброкачественные;
4. тромбоз;
5. кровоизлияние;
6. метастазы;
7. аневризма;
8. ишемия;
9. сердечная недостаточность;
10. стеноз или окклюзия;
11. состояние стенок сосудов, в том числе периферических;
12. атеросклероз (включая размеры, количество и локализацию бляшек).

Противопоказания к исследованию и его влияние на человека

Компьютерная томография сосудов, расположенных в брюшной полости, представляет собой частный случай сканирования анатомической области с применением рентгеновского излучения. Облучение может нанести вред здоровью человека, поэтому процедура противопоказана некоторым группам пациентов. В их число входят:

• люди с избыточной массой тела, превышающий верхний предел, установленный заводом-изготовителем томографа (в зависимости от модели аппарата максимальный вес пациента может составлять от 120 до 200 кг);
• гиперкинез;
• боли высокой интенсивности (в таких случаях человеку сложно лежать неподвижно, процедуру иногда проводят под наркозом или предварительно вводят обезболивающий препарат);
• процедура не проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии;
• заболевания почек – контрастирующее вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, при дисфункции почек контраст может усугубить течение болезни;
• детский возраст до 14 лет;
• индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата;
• беременность;
• период лактации (если процедура проводится кормящей матери, то ей рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание на 36-48 часов, так как контраст оказывает негативное влияние на состав молока).