Смотровая цистоскопия у мужчин: показания, ход процедуры

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Для диагностики заболеваний мочеполовой системы проводится ряд исследований. Одно из самых эффективных — цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, она позволяет оценить состояние слизистой оболочки изнутри. Это довольно болезненная манипуляция, поэтому она проводится под седацией, которая снимает все болезненные ощущения.

Общее описание

Для проведения обследования мочевого пузыря у мужчин используется эндоскопический цистоскоп. Цель процедуры — визуальный осмотр внутренней поверхности органа на предмет новообразований и патологических изменений. Такой метод диагностики намного информативнее УЗИ или рентгенографии.

Существуют следующие разновидности манипуляции:

• диагностическая;
• хромоцистоскопия;
• операционная.

Хромоцистоскопия объединяет в себе исследование внутренней части мочевого пузыря и обследование почек при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену.

Цель операционной цистоскопии — удаление новообразований, инородных предметов или проведение биопсии мочевого пузыря.

Показания и противопоказания

Обследование проводится при появлении первых признаков развития патологического процесса в мочевыделительной системе. Чаще всего такая процедура назначается при рецидивирующем воспалении мочевого пузыря и хроническом цистите. К числу других показаний относятся следующие патологические состояния:

• мочекаменное заболевание;
• гиперактивность органа;
• присутствие гноя и крови в моче;
• опухоль.

Манипуляция проводится посредством введения специального устройства в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях такой метод может привести к неприятным последствиям. Противопоказания к проведению:

• острая форма цистита;
• воспалительный процесс в уретре;
• кровотечение в мочевыводящих путях;
• инфекционное поражение;
• травма мочеиспускательного канала.

Любое воспаление может спровоцировать осложнения после проведения цистоскопии. Поэтому перед назначением такого обследования врач должен убедиться в отсутствии инфекционных поражений организма.

Преимущества и недостатки

Цистоскопия обладает высокой информативностью и точностью. Такая манипуляция особенно полезна для диагностики заболеваний на ранней стадии. Процедура будет эффективной только при соблюдении определенных условий:

1. Хорошая вместимость органа. В него должно помещаться не меньше 100 мл раствора.
2. Нормальная проходимость уретры.
3. Отсутствие кровотечения или выделения гноя. В противном случае диагностика будет невозможна, так как вводимая жидкость станет мутной, что затруднит проведение исследования.

Во время проведения манипуляции пациент должен быть полностью спокоен. Сделать цистоскопию не получится, если у больного присутствуют неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Главный минус такого обследования — болезненность. Проведение диагностики доставляет много дискомфорта, поэтому пациент должен правильно подготовиться.

Чтобы процедура прошла успешно, ее должен проводить только опытный и квалифицированный специалист. Одно неправильное движение может привести к травмированию слизистой оболочки органа.

Суть процедуры

Обследование и лечение проводится посредством введения эндоскопического устройства в мочеиспускательный канал. Внешне цистоскоп похож на цилиндр, в который встроена подсветка и система оптики. Во внутриканальном пространстве устройства присутствуют специальные отверстия со следующим функциональным назначением:

• подача жидкости, которая позволяет не допустить пересыхания слизистой оболочки во время проведения манипуляции;
• внедрение устройства для забора тканей для проведения биопсии;
• проведение эндоскопического вмешательства.

Цистоскоп может быть гибким и жестким. За счет оптической зеркальной системы изображение передается сразу на экран монитора. Наличие осветительных ламп позволяет улучшить визуализацию.

Внутренняя трубка аппарата может использоваться для доставки лекарственного препарата непосредственно на слизистую оболочку пузыря. Для повышения видимости и удаления лишней мочи вводится физраствор.

Виды устройств

Цистоскоп позволяет проводить не только обследование, но и оперативное вмешательство. Для каждой манипуляции применяется свои тип устройства. В зависимости от назначения, существуют следующие разновидности цистоскопов:

• операционные;
• катетеризационные;
• смотровые;
• специальные;
• универсальные.

Операционные цистоскопы используются вместе с полужесткими инструментами. Катетеризационный тип необходим для установки катетера в мочеточник. Смотровое устройство предназначено для промывания и проведения визуального осмотра мочевого пузыря.

К числу специальных аппаратов относятся детские цистоскопы, цистолитотрипторы и цисторезектоскопы. Детское приспособление отличается маленьким диаметром. Цисторезектоскоп применяется для проведения резекции предстательной железы, что поражена аденомой или раком. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то для их механического дробления используется цистолитотриптор.

Ход проведения манипуляции

Диагностика проводится в условиях амбулатории. Человеку не нужно специально ложиться в клинику, после проведения манипуляции он может отправляться домой. Гибкая техника легче переносится пациентом, но она дает меньше информации. Поэтому выбор прибора зависит от клинической картины и общего состояния пациента.

Важно, чтобы больной во время проведения пребывал в состоянии полного спокойствия. Резкие движения и спазмы могут привести к травмированию. Перед проведением манипуляции врач назначает прием анестетика и седативного препарата. Если пациент очень тревожный, то седативное вводится внутривенно.

Алгоритм проведения:

1. Больной должен переодеться в стерильную одноразовую одежду.
2. Перед введением устройства врач обрабатывает область половых органов антисептиком. Трубка цистоскопа предварительно смазывается глицерином. Это нужно для того, чтобы она с легкостью проходила по мочеиспускательному каналу.
3. Обезболивание при цистоскопии у мужчин — важный этап. Его выполняет анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводится новокаин или лидокаиновый гель. Общая анестезия проводится очень редко, например, при обследовании ребенка или психически неуравновешенного человека.
4. Под головкой полового члена устанавливается специальное сдавливающее кольцо.
5. После того как обезболивающий препарат начинает действовать, трубка вводится в уретру. Если пациент начинает паниковать или испытывать сильную боль, то процедура прекращается, иначе возможно травмирование стенок органа.
6. Через вводимую трубку откачивают остатки мочи. Пустой орган наполняется стерильным раствором, который позволяет выпрямить все его стенки.
7. После завершения обследования раствор выводится из органа. Во время выведения устройства врач может дополнительно осмотреть уретру.
8. Наружные органы обрабатываются антисептическим препаратом.

На основе полученных результатов врач уточняет диагноз и назначает лечение. Полученная информация дает возможность локализовать очаг болевого процесса, а также диагностировать рак, цистит и воспаление органов малого таза.

Если для проведения манипуляции врач применял местное обезболивающие, то уже после процедуры пациент может идти домой. Если же проводился общий наркоз, то больной должен остаться в клинике на несколько часов.

Возможные осложнения и профилактика

Проведение эндоскопии мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин может привести к осложнениям. Вероятность развития негативных проявлений составляет около 0,5%. Присутствует риск возникновения кровотечения, эрозии, инфицирования и травмирования уретры. Иногда в качестве осложнения возникает уретрит или пиелонефрит.

В первое время после проведения цистоскопии пациент будет чувствовать болевые ощущения во время похода в туалет. Помимо боли внизу живота, повышается температура тела. В моче могут присутствовать вкрапления крови. Если такие негативные симптомы не проходят в течение 2 суток после вмешательства, необходимо обратиться к специалисту.

При обнаружении хронического воспалительного процесса проводится специальная подготовка. Назначается курс антибактериальной терапии лекарствами с широким спектром действия. Профилактическое воздействие должно длиться в течение 3 суток.

В некоторых случаях будет достаточно внутримышечного введения антибиотика непосредственно перед проведением манипуляции.

Чтобы избежать осложнений, мужчина должен предварительно пройти пальцевое обследование прямой кишки на предмет новообразований. В этом случае цистоскоп вводится по особой методике.

Цистоскопическое исследование позволяет диагностировать заболевание мочеполовой системы на раннем этапе. Перед проведением вмешательства врач должен правильно подготовить пациента. Если процедура будет делаться без подготовки, то присутствует риск получить травму.

Смотровая цистоскопия у мужчин

Цистоскопия – это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопических приборов. Такую процедуру проводят женщинам и мужчинам, маленьким детям. Для каждой группы пациентов диагностику проводят по-разному, у мужчин этот процесс занимает больше времени и требует особой подготовки. Во время обследования врач получает полную информацию о состоянии и функционировании мочевыделительной системы, подбирает тактику лечения. Узнать, что такое цистоскопия у мужчин и как она проводится, лучше заранее, чтобы избавиться от ненужных страхов и правильно подготовиться.

Суть смотровой цистоскопии

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и лечения. Это значит, что во время процедуры в полость органа вводят трубку с оптической системой и освещением. Такая техника осмотра позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органов, слизистую оболочку, обнаружить мельчайшие изменения. Раньше для этого требовалась полосная операция, сегодня этот процесс занимает не больше получаса и не требует никаких разрезов. Цистоскопия может быть смотровой или лечебной. Первая предназначена только для диагностики, а во время лечебной через трубку вводят микрохирургические инструменты и проводят операции.

Смотровая цистоскопия для мужчин помогает детально рассмотреть состояние мочевого пузыря, обнаружить мельчайшие изменения в органе или слизистой. В некоторых случаях такая диагностика – единственный способ правильно поставить диагноз. К примеру, УЗИ или рентген не показывают маленькие язвы, воспаления и инфекции. Во время осмотра эндоскопом доктор может оценить цвет тканей, увидеть любые новообразования даже на первом этапе развития. Смотровую цистоскопию проводят с помощью специального инструмента – цистоскопа. Он состоит из жесткой или гибкой трубки, которую вводят через уретру к полости мочевого пузыря. На конце трубки есть точка освещения.

Старые экземпляры предназначены для прямого осмотра, когда врач осматривает органы через оптическую систему прибора. Новые цистоскопы оснащены камерой, изображение с которой передается на монитор. Новое поколение цистоскопов дает больше информации и снижает вероятность неправильного диагноза. Для детей, мужчин и женщин применяют разную длину трубки. Мужской оснащен гибким, тонким и длинным троакаром, это связано с самой анатомией мужской уретры, она длиннее и уже, чем у женщин. Соответственно, процесс цистоскопии для мужского пола переносится немного сложнее.

Показания и противопоказания к процедуре

Эндоскопический осмотр назначают для постановки точного диагноза. Помимо этого уролог направляет пациента на УЗИ и рентген, иногда на компьютерную томографию. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания. В некоторых случаях такие методики могут заменить цистоскопию, но иногда их недостаточно. Мужчин направляют на исследование мочевого пузыря при:

• недержании мочи;
• образовании камней;
• появлении гноя и крови в урине;
• болях во время мочеиспускания по невыясненной причине;
• подозрениях на опухоли или язвы;
• хронической тазовой боли;
• мочеполовом туберкулезе.

Больному проводят исследование для уточнения диагноза, а также после лечения, чтобы проверить эффективность терапии. В течение одного курса пациенту могут проводить несколько плановых диагностик цистоскопом. Такое обследование не назначают, если у больного:

• лихорадка на фоне инфекций мочеполовой системы;
• острое течение воспалительных процессов;
• острая стадия простатита и орхита;
• кровотечения из уретры;
• слишком низкая свертываемость крови;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Некоторые противопоказания считаются относительными, такие как лихорадка и острое течение воспалений. В таких случаях сначала избавляются от этих симптомов, а затем проводят диагностику цистоскопом.

Правила подготовки к обследованию

Подготовка к цистоскопии зависит от того, как будет проходить эта процедура. Речь идет о методе обезболивания, чаще всего используют местную анестезию. Но в редких случаях могут предложить общий наркоз. За несколько дней до процедуры уролог или диагност назначит необходимые анализы и исследования:

• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• рентген;
• анализы мочи и крови;
• консультацию смежных специалистов: терапевт, невролог, диагност и т.д.

После этого врач расскажет пациенту, какое будет обезболивание, как проходит процедура. Если будут делать общую анестезию, вечером накануне и в день проведения следует отказаться от пищи. Также запрещены препараты, снижающие свертываемость крови. Доктору нужно сказать о всех медикаментах, которые принимались в течение последних двух дней. Перед самой диагностикой обследуемый опорожняет мочевой пузырь. После процедуры пациенту запрещается садиться за руль, поэтому может потребоваться помощь близких. Также при сборах нужно не забыть документы, связанные с заболеванием: отчеты предыдущих исследований, результаты анализов и тестов.

Ход процедуры

Диагностику проводят амбулаторно, пациенту не нужно ложиться в клинику, после осмотра и составления заключения его сразу отпускают. Процедура проходит в кабинете, оборудованном аппаратурой и столом для осмотра. В процессе принимают участие сам врач и ассистент. Для осмотра могут использовать жесткий эндоскоп или гибкий. Гибкая техника легче переносится, но чуть менее информативна. Поэтому выбор прибора будет зависеть от индивидуальных особенностей и клинической картины. Очень важно, чтобы на протяжении цистоскопии пациент был спокоен, так как резкие движения или спазмы мышц мешают продвижению троакара и могут привести к травмированию. Поэтому перед процессом вводят седативные препараты и анестетики.

Процедура проходит так:

1. Больной переодевается в стерильную одноразовую одежду или халат. Его отводят в процедурную.
2. В кабинете врач сначала обрабатывает область половых органов антисептическими средствами. Трубку цистоскопа смазывают глицерином для легкого движения по мочеиспускательному каналу. Если пациент сильно тревожится, ему вводят седативные средства внутривенно.
3. В уретру сначала вводят местное обезболивание, это может делать как сам врач, так и анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводят лидокаиновый гель или новокаин, затем устанавливают сдавливающее кольцо под головкой полового члена. В таком положении больной остается на 7-10 минут. В редких случаях проводят общую анестезию, как правило, это необходимо для психически неуравновешенных пациентов или детей.
4. Когда обезболивание подействует, доктор может приступать к процессу. Трубку цистоскопа медленно вводят по уретре. Если в какой-то момент пациент запаниковал или испытывает боль, врач останавливает продвижение трубки, чтобы не повредить стенки органов. Таким образом троакар проводят к мочевому пузырю.
5. Через трубку выводят остатки мочи, а затем наполняют мочевой пузырь стерильным раствором. Это нужно для того, чтобы стенки органа выпрямились, что позволит лучше их рассмотреть. Через окуляр или на мониторе доктор оценивает состояние мочевого пузыря.
6. По завершению процедуры раствор выводят из органа через ту же трубку. Цистоскоп медленно выводится, в этот момент врач может дополнительно осмотреть уретру. В таком случае цистоскопия сопровождается уретроскопией. Наружные органы еще раз обрабатывают антисептиками.

На основе полученных данных врач составит отчет, по которому будут выстраивать тактику лечения. Если применялось местное обезболивание, пациент сразу же может отправляться домой. После общего наркоза больной остается еще несколько часов в палате клиники.

Результаты цистоскопии

В области мочевыделительной системы у мужчин может быть множество проблем. К ним относят врожденные аномалии, механические повреждение органов, инфекции, воспаления. Все эти патологии сопровождаются неприятными симптомами: болью, дискомфортом, психологическим напряжением. Поэтому их важно правильно диагностировать и вылечить. На приеме уролога цистоскопия считается одной из самых популярных методик осмотра. Хоть она довольно сложно переносится и требует сноровки врача, она дает исчерпывающую информацию о мочевыделительной системе. Во время исследования врач может обнаружить:

• воспалительный процесс в пузыре или уретре;
• камни, язвы, опухоли;
• повреждения и гематомы от травм;
• оценить функцию сфинктера и других отделов;
• инфильтрат или стриктуру.

Также во время процедуры устанавливается причина невыясненных болей, появления кровотечений, гноя. Результаты цистоскопии могут опровергнуть ранее поставленный диагноз. С помощью такой диагностики оценивают качество консервативного лечения или операции. Если потребуется, на фоне смотровой цистоскопии могут провести лечебную или взять кусочек ткани для анализа. Главным результатом считается правильный диагноз и возможность точного лечения.

Осложнения после процедуры

Пациентам, которым только предстоит проходить обследование, интересно, больно ли делать цистоскопию. Этот процесс малоприятен, особенно, если применяют жесткий цистоскоп. Но он вполне терпим, что могут подтвердить отзывы. Неприятные ощущения появляются при введении и выведении троакара, активных движениях доктора трубкой для рассмотрения органа. Но обезболивающий гель снижает чувствительность, поэтому процедура может пройти совсем легко. При использовании гибкой трубки может не потребоваться даже местная анестезия.

После окончания диагностики доктор должен рассказать своему подопечному о том, какие бывают осложнения и ощущения после исследования. Смотровая цистоскопия редко ведет к негативным последствиям, однако неприятные ощущения после нее могут быть. Среди них боли во время мочеиспускания и внизу живота. Это не считается опасным, такие явления проходят через 1-3 дня. Но, если дискомфорт не покидает дольше трех дней, нужно проконсультироваться со своим урологом. Врач в любом случае назначит дату следующего осмотра, прийти на прием внепланово нужно, если:

• появилась кровь из уретры;
• трудности в мочеиспускании: длительная задержка, частые позывы, недержание;
• половые органы опухли и покраснели;
• наступила лихорадка;
• появились или усилились боли во время мочеиспускания;
• боли в пояснице и внизу живота (хотя раньше их не было).

Такие симптомы могут говорить об инфицировании или повреждении внутренних органов цистоскопом. Поэтому в первое время после процедуры очень важно следить за своим самочувствием. При появлении подозрительных симптомов не стоит откладывать визит к доктору, тем более, если их не было до обследования.

Где сделать цистоскопию

Такое обследование проводят практически в каждом лечебном учреждении, в государственном и частном сегменте клиник. При выборе места проведения стоит знать, что частные клиники используют современное оборудование, цистоскопы чаще гибкие с камерой. В государственных поликлиниках и больницах используют образцы с окуляром, что увеличивает шанс на неправильный диагноз и бесполезное лечение. По возможности перед посещением врача лучше поискать отзывы о клинике и самой процедуре, чтобы не ошибиться и морально подготовиться. Цена такой услуги в частном сегменте составит 90-150 долларов. Стоимость зависит от статуса заведения и квалификации медперсонала. В государственных учреждениях такая услуга должна быть бесплатной.

Цистоскопия у мужчин – инструментальный метод диагностики мочевого пузыря. Обследование позволяет точно установить диагноз и выбрать правильное лечение. Избегать и пугаться этой диагностики не нужно, лучше пройти ее как можно быстрее, чтобы вернуться к нормальной жизни без боли и дискомфорта.

Как проводится цистоскопия у мужчин

Содержание:
1. Что такое цистоскопия.
2. Виды цистоскопов.
3. Показания и противопоказания к проведению цистоскопии.
4. Подготовка к цистоскопии.
5. Проведение цистоскопии у мужчин.

6. Возможные осложнения после проведения цистоскопии.
7. Хромоцистоскопия.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы.

Если возникают подозрения на заболевания мочевого пузыря, врач назначает проведение цистоскопии. Другие методы исследования не позволяют выявить патологические изменения слизистой (возникновение полипов, язв).

Цистоскопия – специальное инвазивное исследование для диагностики состояния мочевого пузыря. С помощью этой процедуры выявляются источники кровотечения и воспаления органа, обнаруживается туберкулез мочевой системы, аномалии мочевых путей и почек, а также полипы, опухоли, инородные тела и камни в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии имеет не только диагностическую, но и терапевтическую цель. Цистоскоп – аппарат для проведения этой процедуры. Им можно бужировать и рассечь устье мочеточника, дробить и выводить камни, прижечь язвы, удалить наросты и папилломы слизистой, ввести препарат, взять ткани на биопсию.

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп.

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Показания к проведению цистоскопии

• Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
• частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
• наличие в моче гноя или крови;
• болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
• часто возникающие циститы;
• подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
• подозрение на новообразования простаты;
• подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Подготовка к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.

Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти определенную подготовку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Провести общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.

Исследовать свертываемость крови.

Сделать рентгенографию уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала обследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волосков вместе с цистоскопом в мочеиспускательный канал, мужчине следует сбрить волосы с паховой области и наружных половых органов. Также перед проведением процедуры обязательно проводятся гигиенические процедуры, предупреждающие инфицирование снаружи мочеполовых путей.

Осложнения после проведения цистоскопии

После проведения цистоскопии могут наблюдаться определенные осложнения.

Наличие крови в моче. Обычно они проходят в течение пары дней.

Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.

Развитие цистита. К этому приводит занесение инфекции в процессе цистоскопии. Достаточно часто это осложнение возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов.

Перфорация (прокол) мочевого пузыря. Это происходит у неопытных врачей. Например, доктор собирал гистологический материал слишком длинной иглой. Симптомами этого являются длительные сильные боли, кровь в моче, уменьшение ее количества, озноб, повышенная температура.

Повреждение мочеиспускательного канала. Это осложнение – одно из самых серьезных. Оно приводит к формированию ложного хода. Для лечения прибегают к установке цистостомы. По этой системе моча отводится в специальную прикрепленную емкость. Она удаляется после восстановления нормального процесса мочеиспускания.

Если пациента не тревожат негативные симптомы после процедуры цистоскопии, он может вернуться к обычному ритму жизни в кратчайший срок.

Хромоцистоскопия

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет выполнить следующие лечебные процедуры:

• остановить кровотечения;
• удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
• провести щипковую биопсию;
• раздробить и удалить камни;
• поставить мочеточниковые катетеры;
• рассечь стриктуру уретры и устье мочеточника;
• удалить обструкции из мочевого пузыря.

Пройти цистоскопию и получить консультацию специалиста вы можете в нашей клинике по адресу ул. Орбелли, д. 19.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям, используемым в урологической (реже онкологической) практике. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин производится, как основная или дополнительная диагностика, или лечебная процедура.

О методе исследования

Задачей диагностической цистоскопии является визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с целью выявления патологических процессов и новообразований. Данная методика предоставляет врачу-урологу больше информации о состоянии мочевыделительной системы, чем ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

Лечение и выявление заболеваний проводятся посредством введения эндоскопического прибора (цистоскопа) непосредственно в мочеиспускательный канал. Цистоскоп выглядит как цилиндр, снабженный системой оптики (увеличения) и освещения. Внутриканальное пространство цилиндра оснащено специальными отверстиями, со следующими функциональными назначениями:

• подача жидкости во время процедуры для предотвращения пересыхания слизистой и лучшей визуализации внутреннего пространства органов;
• внедрение хирургического инструментария с целью забора тканей для лабораторного исследования (цистоскопия с биопсией);
• проведение эндоскопической операции.

Для проведения процедуры используются негнущийся (жесткий) цистоскоп, модифицированный аналог (гибкий фиброцистоскоп). В первом варианте осмотр производится через увеличительную систему, во втором – прибор снабжен мизерной видеокамерой, которая транслирует изображение внутреннего пространства на монитор. Жесткий тип является болезненным, и выполняется с использованием наркоза. Данная разновидность метода чаще применяется при обследовании женщин.

Цистоскопия у мужчин производится, преимущественно, с помощью гибкого фиброцистоскопа, это удобнее, в силу анатомического строения органов мочеполовой системы. Процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией. Стандартный тип исследования считается более информативным, поэтому исходя из предполагаемой патологии, может назначаться всем пациентам (на усмотрение доктора).

Назначение процедуры

Диагностическая цистоскопия выполняется для подтверждения/опровержения предполагаемых патологий и с целью контроля динамики хронических заболеваний. Показаниями выступают жалобы пациента, неудовлетворительные результаты ранее проведенных исследований.

Основными назначениями для диагностики являются:

• воспаление мочевого пузыря (цистит) хронического характера;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия, недержание);
• гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
• выпячивание стенки пузыря (дивертикулы);
• новообразования (полипы, опухоли);
• аденома простаты;
• наличие измененных клеток в цитологическом анализе мочи;
• сужение (стриктура) и закупорка (окклюзия) мочеточника.

Лечебные варианты процедуры:

• бужирование (расширение) мочеточника при его сужении;
• ликвидация окклюзии и восстановления мочеиспускания;
• исправление врожденной аномалии выпячивания мочеточника (уретероцеле);
• трансуретральная электрокоагуляция для лечения «неинфильтрирующих» опухолей;
• остановка внутреннего кровотечения;
• экстракция или цистолитотрипсия (выведение или разрушение конкрементов);
• удаление патологических образований (полипов, опухолей, папиллом);
• трансуретальное иссечение части предстательной железы при раке и гиперплазии;
• инъекции лекарственных препаратов в стенку мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии у мужчин

Диагностика и лечение не проводятся при острых состояниях и рецидивах хронических воспалительных заболеваний мочевого канала (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), придатка семенника (эпидидимит).

Вмешательство не производится, если у мужчины диагностировано: инфекционные болезни мочеполовой системы (в том числе инфекции, передающиеся половым путем), нарушение коагуляции (свертываемости крови), механическое (травматическое) повреждение мочеиспускательного канала. Цистоскопию не делают, если имеется кровотечение мочеполовой системы, непонятного происхождения.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, согласно которому врач обязан разъяснить методику подготовки, техническую сторону проведения цистоскопии (порядок производимых манипуляций), вопросы применения анестезии (вид наркоза, имеющиеся противопоказания), риск возможных осложнений. Доктор выписывает направление на анализы, которые мужчина должен сдать за 2–3 дня до диагностики.

В перечень лабораторных исследований входят анализы мочи: общий (определение физико-химического состава), цитологический (диагностика изменений в предстательной железе и мочевом пузыре на клеточном уровне), бактериологический (выявление инфекционных и вирусных микроорганизмов). Во избежание неконтролируемого кровотечения, пациенту назначается анализ крови на свертываемость. Также необходимо сдать стандартные анализы крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

Процедура, как правило, назначается на утренние часы. Проведение диагностики или операции под наркозом предусматривает соблюдение пациентом 12-часового режима голодания. За два дня до обследования следует отказаться от приема медикаментов, препятствующих тромбообразованию (антигоагулянты), противовоспалительных нестероидных. Диабетикам, по возможности, рекомендуется воздержаться от применения инсулина.

Для предупреждения постпроцедурных инфекционных осложнений, уролог может порекомендовать препарат Монурал, обладающий антимикробным и бактерицидным действием. В день исследования необходимо провести гигиенические мероприятия (мытье и бритье наружных половых органов). Это нужно для соблюдения стерильности во время процедуры.

Проведение процедуры

Учитывая, что цистоскопия – это больно для мужчины, при повышенной сенсорности (чувствительности) и нестабильном психоэмоциональном состоянии, наркоз предпочтительнее общий. В остальных случаях, применяется местная анестезия. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента.

Уролог выполняет диагностические манипуляции в следующем порядке:

• Промежность предварительно обрабатывается антисепиком. Это необходимо для профилактики инфицирования во время процедуры.
• Местное обезболивание производят посредством введения Лидокаина (ультракаина) в просвет мочеиспускательного канала. Препарат может использоваться в форме раствора или геля. На пенис мужчины (чуть ниже головки) крепится специальный медицинский зажим.
• Для улучшения проходимости инструмента, часть цитоскопа, вводимая в уретру, обрабатывается глицерином.
• Мочевой пузырь промывается Фурацилином до полной ликвидации остатков мочи, далее в него подается порядка 200 мл стерильного раствора для улучшения визуализации стенок и внутреннего пространства органа. При наличии гнойных и кровяных сгустков промывание делается в несколько заходов.
• Введение прибора осуществляется поступательными не резкими движениями. Пенис для этого приподнимают. Инструмент вводится до тех пор, пока он не упрется в клапан мочевого пузыря. Пенис опускают и, таким образом, цитоскоп погружается глубже.
• Доктор производит круговой осмотр стенок мочевого пузыря, оценивает состояние дна органа и мочеточников.
• Забор тканей для биопсии выполняется через цитоскоп хирургическими щипцами для отделения небольшого фрагмента.

Дополнительная диагностика

Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

Постпроцедурный период

Стандартной реакцией на цитоскопию являются следующие ощущения: болезненность полового члена и области промежности, незначительное выделение крови, интенсивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт при мочеиспускании, выраженный чувством жжения. Для уменьшения неприятных ощущений мужчине рекомендуется принять ванну с теплой (не горячей) водой. Симптоматика проходит, обычно, на третий–пятый день.

Интимную жизнь следует отсрочить на две недели после диагностической процедуры. Анормальными считается наличие у пациента болей в течение длительного времени (7 дней и более), гипертермии, ишурии (невозможность опорожнить мочевой пузырь), перманентных кровяных выделений. При перечисленных симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью. Неграмотно проведенная диагностика может привести к воспалительным процессам в уретре, мочевом пузыре, простате, яичках.

Кроме того, несоблюдение требований стерильности грозит инфицированием мочеполовой системы. В том или ином случае назначается антибактериальная терапия. Наиболее опасными осложнениями являются:

• Перфорация (прокол стенки) мочевого пузыря. В этом случае у мужчины возникают острые боли, поднимается температура, из уретры активно выделяется кровь.
• Механическое травмирование уретры с образованием дополнительной полости (ложного хода). Повреждение мочеиспускательного канала требует оперативных действий по установке цистостомы (системы отведения мочи через хирургическое отверстие в надлобковой части брюшной полости).

Отзывы пациентов о процедуре, чаще всего, касаются болевых ощущений и профессионализма медицинского специалиста. Результаты исследований помогают своевременно диагностировать патологию, избежав осложнений и серьезных хирургических операций.

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500