Причины деменции: факторы, вызывающие патологию

Причины деменции

Причины деменции – это те факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии. Деменция обычно всегда возникает, когда клетки мозга человека повреждаются, приводя к нейродегенерации. Этот процесс может быть естественным, вызываемым старением человеческого организма, или патологическим, возникающим из-за различных патологических процессов, приводящий к ускорению разрушения нейронов и, как следствие, к снижению умственных способностей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Возникновение по типам деменции

Процесс поражения мозговых клеток происходят из-за отложения в их структуре белковых соединений патологического характера. Каждый тип деменции вызывается белковыми соединениями определенного вида. В некоторых случаях специалисты говорят о семейных типах альцгеймеровского и лобно-височного типа деменции.

При болезни Альцгеймера

Самой распространенной причиной возникновения слабоумия является болезнь Альцгеймера. В данном случае атрофия серого вещества коры головного мозга обусловлено скоплениями специфического белка в форме амилоидных бляшек либо клубков.

Мозговые клетки при данных процессах теряют способность к взаимодействию между собой и передаче информации. Вследствие этого возникают симптомы сбоя в деятельности коры головного мозга человека. Параллельно с этим, скопления белков отрицательно влияют и на нейротрансмиттеры – химические вещества, отвечающие в организме за проведение нервного импульса.

Развитие с тельцами Леви

Патологический белок, который носит названия тельца Леви, способен накапливаться в цитоплазме нервных мозговых клеток. Тельца Леви склонны нарушать процесс проведения нервного импульса путем разрушения ацетилхолина и дофамина – тех главных нейротрансмиттеров, которые ответственны в головном мозге за когнитивные функции: память, мотивацию, внимание, способность обучаться, настроение. Нарушение обменных процессов дофамина способствует параллельному развитию вместе с деменцией с тельцами Леви некоторых симптомов болезни Паркинсона – тремора конечностей, скованности тела в процессе движения и прочих.

Лобно-височное слабоумие

Лобно-височный тип деменции наступает тогда, когда в лобной и височной долях головного мозга атрофируется кора. В 20% случаев данной патологии присутствует наследственный фактор, также данный вид слабоумия чаще всего развивается не в престарелом возрасте, а в период до 65 лет, что говорит о склонности к этому заболеванию людей молодого возраста.

Прогрессирует лобно-височная деменция очень быстро, нейродегенерация наступает по скачкообразной схеме, в данном случае симптоматика когнитивных нарушений может быть очень серьезной и тяжело протекать.

Сосудистая деменция

При нарушении кровоснабжения мозговых клеток провоцируется такой тип патологии, как сосудистая деменция. Это происходит по причине недостаточности кислородного питания головного мозга из-за артериальной гипертензии, сахарного диабета или атеросклеротических изменений.

Все вышеназванные заболевания необходимо обязательно лечить параллельно с лечением деменции, поскольку все они способны вызывать приступы, приводящие к тяжелейшим последствиям – инсультам, например. В очень сложных случаях при обострении заболевания, являющегося первопричиной, возможен даже летальный исход пациента с деменцией сосудистого типа.

Психологические причины слабоумия

Невротичность у людей среднего возраста увеличивает риск развития деменции в старости. К такому выводу пришли специалисты, проведя исследование 800 женщин на протяжении целых 38 лет. Под невротичностью специалисты подразумевают тревожность, беспокойство и угрюмость. Те люди, которым свойственна невротичность, подвержены ревности, депрессиям, зависти, длительным периодам стрессов на протяжении всей жизни. Также уже в молодом возрасте невротичные люди испытывают проблемы с памятью, которые являются прямым предвестником развития деменции либо болезни Альцгеймера в более поздние периоды.

Из 800 исследуемых женщин за этот период 63 страдали повышенной невротичностью. В итоге, у 25% из них (у 16 из этих 63) в старости развилась болезнь Альцгеймера. Это не говорит о том, что невротичность – прямой признак старческого слабоумия в молодости, поскольку у тех, кто не страдал повышенной невротичностью, также наблюдались данные процессы, но на 50% реже (только у 8 из 64). Однако она является свидетельством того, что при рисках развития деменции у тех или иных людей, помимо наследственности, хронических болезней, травм, уровня интеллекта, должны приниматься во внимание и индивидуальные личностные особенности, которые отражают реакцию человека на стресс, а в будущем – и на индивидуальную деменционную склонность.

Лекарства, вызывающие патологию

Одной из причин деменции может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, усиливающих дегенеративные клеточные процессы в мозге человека.

К таким лекарствам можно отнести:

• антихолинергические средства для борьбы с бессонницей;
• антихолинергические препараты против аллергии;
• бензодиазепины (антидепрессанты).

Антихолинергические средства для борьбы с бессонницей, например, Нитол, Соминекс, увеличивают возможность развития болезни Альцгеймера. Ученые из Вашингтона на протяжении 8 лет изучали этот вопрос, и пришли к неутешительным выводам – при регулярном употреблении высоких доз антихолинергических препаратов риск развития деменции повышается на 54%, а болезни Альцгеймера – на 63%. Антихолинергические препараты против аллергии, например, Димедрол и все его возможные аналоги под другими торговыми названиями аналогично провоцируют риск развития деменции.

Частое и неумеренное употребление бензодиазепинов в виде лекарств против тревоги и депрессий приводит к возрастающему на 50% риску развития деменции в старческом возрасте. Такие данные ученые из Франции получили опытным путем в 2012 году, а еще раньше, в 2009, к таким же выводам пришли и американские специалисты после многолетнего наблюдения за пациентами, часто принимающими бензодиазепины в качестве успокоительного.

Важным советом при возникновении любых признаков заболеваний является необходимость медицинского осмотра и назначения терапии, а не распространенное среди многих самолечение из ближайшей аптеки.

Возможные факторы риска для возникновения слабоумия

Слабоумие или деменция, помимо различных заболеваний, наследственно-генных факторов, может возникать и благодаря внешним патологическим процессам, осложняющим когнитивные функции.

К таким процессам специалисты относят алкоголизм, затяжные депрессии, инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, ВИЧ-инфекцию), травмирование или онкологию головного мозга, авитаминоз (особенно касательно витаминов группы В), хроническую гипоксию мозга вследствие бронхиальной астмы или сердечных патологий, недостаток синтезирования некоторых гормонов щитовидной железы.

Деменция при данных патологиях отличается возможностью эффективной терапии до полного выздоровления, легкостью протекания, в сравнении с другими причинами ее возникновения, и остановкой прогрессирования болезни при своевременном купировании провоцирующего фактора ее развития.

Причины слабоумия у молодых

Слабоумие у молодых людей принято в медицинских кругах называть ювенильной деменцией. Его причин очень много, многие из них обусловлены наличием других патологических процессов, провоцирующих данное заболевание.

Почти треть всех случаев ювенильной деменции происходит из-за развития болезни Альцгеймера у молодежи. В современном мире очень помолодели и случаи сердечно-сосудистых тяжелых патологий, например, инфарктов и инсультов, также часто приводящих к развитию слабоумия, которое выражается нарушениями речи, снижением способности запоминать и обучаться и прочими факторами.

Сердечно-сосудистая причина деменции характерна для 20% всех страдающих недугом молодых людей.

Фронтотемпоральная деменция, наиболее известным представителем которой является болезнь Пика, также служит причиной развития деменции в возрасте после 45 лет. В ходе ее развития погибают нейроны головного мозга в лобной и височной долях коры. Симптоматика заболевания напрямую зависит от области поражения: при поражении лобной доли нарушаются эмоциональная и поведенческая характеристики, а при височной – речевые функции человека.

В 10% случаев слабоумия у молодых оно возникает по причине употребления алкоголя или наркотиков. Проявление алкогольной и наркотической деменции характеризуется Корсаковским синдромом – недостатком витамина В1 из-за злоупотреблений спиртными напитками и наркотическими веществами. При этом для пациента характерны провалы в памяти и проблемы с восприимчивостью новой информации. Если такая деменция выявляется на начальной стадии, ее можно попытаться притормозить высокими дозами приема витамина В1.

Слабоумие у молодых может также возникать по причине травмирования головного мозга, из-за нарушенного функционирования гормонов щитовидной железы (метаболический тип заболевания), из-за дегенеративных заболеваний, которые вызваны отмиранием мозговых клеток (деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, хорея Гентингтона, надъядерный паралич прогрессирующего типа).

Все причины, по которым может возникнуть слабоумие, необходимо тщательно диагностировать, поскольку именно от этого будет зависеть эффективность терапии деменции и ее доброкачественное протекание.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Каковы основные причины, провоцирующие деменцию?

Деменция – это поражение центральной нервной системы, проявляющееся в подавлении когнитивных функций человека.

Становлению этого недуга сопутствуют множество различных факторов, посему термин «деменция» зачастую носит обобщающий характер, так как данное расстройство может проявляться попутно другим заболеваниям.

От чего происходит слабоумие

Каковы причины возникновения деменции? Несмотря на многообразие причин развития слабоумия, нарушение берет свое начало с постепенного ухудшения работы определенных зон головного мозга.

Процесс потери нервных клеток головного мозга в человеческом организме начинается с 20 лет, поэтому жалобы на забывчивость у людей пожилого возраста вполне объяснимы, однако если же подобные возрастные изменения приводят к дискомфорту в повседневной жизни, то, возможно, это начало проявления симптомов деменции.

Медицинская практика насчитывает более 200 патологических состояний, провоцирующих гибель нейронов и разрушение связей между ними, приводящих к деменции.

Одним из основных источников приобретенного слабоумия служит болезнь Альцгеймера, именно она охватывает более половины случаев и является ее специфической разновидностью, при которых значительные повреждения коры головного мозга носят самостоятельный характер в общем механизме заболевания.

В особую группу риска стоит включить и людей, у которых выявлены сбои в системе кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия головного мозга), обусловленные слабым кровотоком и насыщением отделов головного мозга кислородом.

Вероятность появления сосудистой деменции возрастает в несколько раз у людей, перенесших инсульт, который выражен закупоркой сосудов сгустком крови или тромбом, в результате чего значительно страдает кровообращение головного мозга и, если не принять срочных мер, приводит к гипоксии.

У подобных больных проявление такого расстройства около десяти раз выше в первые несколько месяцев после перенесенного инсульта, чем у здоровых людей, особенно это касается той группы пациентов, чей возраст от 60 лет и выше.

Может ли возникнуть слабоумие после инсульта? О предупреждении деменции после инсульта в видео:

Почему у стариков бывает маразм

Каковы причины деменции в старости? Старческая деменция – это сборное понятие, насчитывающее в себе ни одну причину.

Большинство патологий, порождающих изменения коры больших полушарий мозга, могут способствовать ее появлению у пожилых, однако по наибольшему количеству случаев можно выделить следующие:

1. Болезнь Альцгеймера, вызванная отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, способствующих нарушению его функции. Данный недуг носит необратимый характер и снижает продолжительность жизни до 10 лет с момента начала недомогания.
2. Сосудистая деменция, которая также формируется за счет отложения бляшек, но уже внутри сосудов головного мозга, приводя к повышению внутричерепного давления и, как следствие, снижению кровотока мозга. В некоторых случаях возможно его полное нарушение на одном из участков мозга – инсультное состояние.
3. Болезнь Паркинсона, выраженная нехваткой дофамина в структуре головного мозга, что проводит к угнетению когнитивных функций и усложняет приобретение новых навыков.

К дополнительным возможностям образования стареского слабоумия можно отнести и генетический показатель, который увеличивает вероятность образования деменции у пожилых людей в пять раз, наличие стрессов в жизни больного и другие соматические недомогания.

Может ли появиться у детей и молодых людей

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.

Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.

Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.

Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.

Развитие деменции у детей и подростков обычно наблюдается в форме одного из симптомов таких расстройств как детская и подростковая шизофрения, олигофрения, различные психические отклонения.

Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.

Факторы риска

К основным факторам риска на сегодняшний день можно отнести:

• возраст (чем старше возраст, тем выше риск заболевания);
• наследственный фактор (возможность развития слабоумия повышается в несколько раз, если кто-то из членов семьи имеет болезнь Альцгеймера, хорею Хантингтона);
• наличие сахарного диабета;

избыточный лишний вес;

наличие недомоганий, обусловленных вялотекущей хронической гипоксией;

малоподвижный образ жизни и отсутствие минимальных физических нагрузок.

Согласно статистике, каждый год количество больных слабоумием насчитывает около семи миллионов и дальнейший прогноз неутешителен: все большее количество людей обнаруживает у себя признаки данного недуга.

В большинстве случаев слабоумие является необратимым процессом.

Поэтому на сегодняшний день ключом в борьбе с таким диагнозом является своевременная и грамотная диагностика и лечение заболеваний, которые способны побудить возникновение деменции, а также профессиональный подход в лечении больных с уже приобретенным заболеванием, способным его замедлить и вернуть былую радость жизни.

Каковы причины слабоумия? Узнайте из видео:

Причины развития деменции

Причины возникновения деменции и лечение этой патологии остаются серьезной проблемой для современной медицины. Трудность заключается в том, что невозможно точно установить начало дегенеративного процесса в головном мозге и вовремя диагностировать тяжелую болезнь. От момента манифестации гибели нейронов до появления первых выраженных признаков проходит в среднем от 5 до 10 лет. Основной причиной когнитивных расстройств считается пожилой возраст, однако существуют и другие факторы риска, способные негативно повлиять на высшие функции нервной системы.

Причины старческой деменции

По определению Всемирной организации здравоохранения, приобретенное слабоумие не должно рассматриваться как нормальный, естественный спутник старости. Биологические возрастные изменения не являются закономерным и обязательным условием необратимых органических повреждений тканей мозга. Причины деменции в старости определяются общим физическим состоянием человека, образом жизни, уровнем интеллекта и социальной адаптацией в обществе.

Деменцию не выделяют в самостоятельное заболевание, она включает в себя много разнообразных форм, которые различаются по характеру и механизму развития, месту расположения патологического очага, течению, клинической симптоматике. В большинстве диагностируемых случаев причинами деменции у пожилых являются болезнь Альцгеймера (60-80%) и сосудистые нарушения (20-50%). К другим, менее распространенным видам недуга относятся болезнь с тельцами Леви, группа лобно-височных деменций, болезнь Пике. Зачастую у стариков ЦНС страдает сразу от нескольких форм слабоумия, между которыми сложно выделить четкие границы.

Болезнь Альцгеймера сопровождает прогрессирующим органическим поражением мозговых клеток в результате скопления аномального белкового вещества. Плотные нерастворимые амилоидные бляшки и клубки из волокон тау-белка блокируют межнейронные связи и ухудшают питание тканей, что в конечном итоге приводит к их постепенному отмиранию.

При сосудистой деменции повреждаются артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Причины сосудистой деменции непосредственно связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, сбои в работе которой вызывают следующие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• церебральный атеросклероз;
• острые нарушения мозгового кровотока – ишемический или геморрагический инсульт;
• сахарный диабет;
• врожденные и приобретенные патологии сердца.

Болезнь с тельцами Леви – причина 15-30% случаев старческого слабоумия. Аномальный белок альфа-синуклеин образуется внутри нервных клеток тех участков мозга, которые отвечают за движение, мышление, поведение. Болезни телец Леви и Альцгеймера иногда сочетаются друг с другом и могут стать потенциальной причиной деменции у большого числа больных с синдромом Паркинсона.

Справка. Причины смерти при сосудистой деменции – дефицит кислорода, ишемическая болезнь сердца, гипертония. В России подобный вид слабоумия встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера, и обычно развивается после повторного инсульта.

Причины возникновения деменции у молодых и детей

Около 10% случаев слабоумия выявляется у лиц, не достигших возраста 65 лет, после которого риск стать жертвой старческого маразма значительно повышается. Как и у людей преклонного возраста, причиной массовой гибели нейронов также становятся болезнь Альцгеймера и сосудистая недостаточность головного мозга. Однако у молодых дегенеративные атрофические процессы в нервной системе, как правило, обусловлены влиянием генетического фактора. Наследственная предрасположенность прослеживается при наличии в организме изоформ генов АРР и АРОЕ4, а также в результате генных мутаций в 1 и 14 хромосомах.

Вызывает деменцию или существенно ускоряет ее протекание алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекции, СПИД, сифилис, черепно-мозговые травмы головы и осложнения, появляющиеся на фоне таких состояний:

• хроническая дыхательная, почечная и печеночная недостаточность;
• болезни щитовидной и поджелудочной железы;
• гипогликемия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в мозге;
• аутоиммунные нарушения;
• рассеянный склероз;
• стресс, депрессия;
• повышенное содержание холестерина в крови.

Приводит к деменции длительное употребление снотворных, седативных, антиаритмических, гипотензивных, противораковых и противоэпилептических лекарственных препаратов. Отрицательно сказывается на функционировании нервной системы курение, ожирение, дефицит фолиевой кислоты, витаминов В1, В3 и В12. Кроме того, количество межнейронных связей сокращается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и у тех, чьи умственная деятельность не подвергается систематическим интеллектуальным тренировкам.

Вторичное слабоумие имеет лучший прогноз по сравнению с необратимыми первичными органическими поражениями. При условии правильного, своевременного установления диагноза сохраняется шанс облегчить самочувствие пациента и даже остановить дальнейшее прогрессирование нейродегенеративного процесса.

Особенности возникновения слабоумия у женщин и детей

Причины развития деменции у женщин специалисты нередко связывают с кардинальными гормональными перестройками в организме. Беременность, менопауза, аборты, большое количество детей, рождение ребенка весом более 4,5 кг, хирургические манипуляции на репродуктивных органах приводят к колебаниям уровня эстрогена. Этот женский гормон принимает непосредственное участие в метаболизме нейронов, поэтому снижение его концентрации увеличивает вероятность патологических изменений в центральной нервной системе.

Причины деменции у детей – редкие, неизлечимые генетические синдромы, инфекционные и токсические поражения центральной нервной системы (вирусный энцефалит, бактериальные и грибковые менингиты), гидроцефалия, родовые травмы. Детское приобретенное слабоумие начинает явно прослеживаться с 3-летнего возраста. Первые выраженные признаки психического расстройства наследственного генеза нередко проявляются у подростков после завершения формирования всех структур головного мозга.

Справка. Затрудняют диагностику деменции у детей схожесть клинической симптоматики при приобретенной и врожденной умственной отсталости, а также тесная взаимосвязь между органическим повреждениям головного мозга и аномальным поведением ребенка.

Классификация деменции

Причины заболевания деменцией определяют ее течение. Различают три основных типа слабоумия: атрофический или альцгеймеровский, сосудистый и смешанный. Последняя разновидность психического расстройства наиболее часто распространена среди лиц пожилой и старческой возрастных групп. Недуг смешанного генеза плохо поддается лечению и сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, неуклонно ведущих к угнетению интеллектуальных функций.

Причины деменции и ее лечение зависят, прежде всего, от места локализации очага поражения. Существующая на сегодняшний день классификация заболевания представлена в таблице.

Разновидности деменции по расположению органического дефекта в головном мозге

Вид	Болезни
Корковая	болезнь Альцгеймера; болезнь Пика; лобарная дегенерация; алкогольная энцефалопатия.
Подкорковая	болезнь Паркинсона; хорея Гентингтона; прогрессирующий надъядерный паралич.
Корково-подкорковая	болезнь с тельцами Леви; кортико-базальная дегенерация; сосудистая деменция.
Мультифокальная	множественные очаги некроза нервных клеток наблюдаются во всех отделах мозга, что приводит к развитию разнообразных неврологических нарушений

Причиной смерти при деменции чаще всего бывает тотальное поражение коры больших полушарий мозга с последующим полным нарушением всех его корковых функций спустя 8-10 лет от начала дистрофического процесса. Пациенты умирают в результате обезвоживания, истощения, застойной пневмонии, снижения иммунитета. Причинами смерти при подкорковой сосудистой деменции являются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия, сепсис, присоединенные инфекции. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около 5 лет.

Лакунарная или тотальная деменция возникает в зависимости от глубины и объема поражения сложившегося интеллекта. Лакунарная (дисмнестическая) форма недуга присуща начальной стадии болезни Альцгеймера, церебральному атеросклерозу, сосудистым дефектам, небольшим внутричерепным опухолям. Нарушения проявляются в ухудшении кратковременной памяти и внимания, в снижении работоспособности, в утрате способности к самокритике и контролю своих эмоций. Морально-этические свойства личности на этом этапе относительно сохранны.

К тотальному (диффузному) слабоумию приводят обширные очаговые образования в головном мозге и продолжительное кислородное голодание тканей лобных областей. Тяжелое состояние характеризуется полной деградацией личности, окончательной утратой нравственных, духовных и социальных норм. В силу грубых изменений в умственной сфере человек не осознает своего положения, теряясь в спутанных мыслях и несуществующих воспоминаниях.

Деменция возникает в результате воздействия более 200 различных провоцирующих факторов, затрагивая людей различных возрастов и профессий. От смертельного недуга не застрахованы даже молодые, трудоспособные и энергичные люди. Дальнейшему росту заболеваемости во всем мире способствует плохая экология, техногенные катастрофы, возрастающая информационная и психологическая нагрузка. Причины и диагностика деменции остаются приоритетом в исследовательской работе ученых многих стран. Знания о природе заболевания и возможность раннего выявления позволят назначить правильное лечение исходя из причины, приведшей к его появлению.

Видео

Деменция: причины, симптомы, лечение и факторы риска

Многие семьи, столкнувшись с забывчивостью, неопрятностью, потерей интереса к жизни близкого им человека, по старинке списывают это на естественные изменения в организме, на его старение и обращаются к врачу лишь тогда, когда расстройства в поведении больного (блуждание, агрессия, демонстративная сексуальность и т.п.) делают жизнь окружающих невыносимой.

Между тем своевременно начатая терапия позволяет на годы отложить наступление всех неприятных последствий.

Что такое деменция

Деменция – это тяжелые расстройства в интеллекте и поведении человека, ведущие к утрате им элементарных навыков во всех сферах жизнедеятельности.

Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5% людей. Приобретение новых знаний и навыков у них существенно затрудняется, при этом утрачиваются и ранее усвоенные. Хотя старческая деменция уже по своему определению тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной и постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Первые симптомы деменции

Что можно считать достаточным основанием для обращения к врачу по поводу вероятных нарушений?

Память. Окружающие отмечают, что человек стал хуже запоминать информацию о текущих событиях и это начинает сказываться в повседневной жизни. (Информация о значимых событиях прошлого может оставаться сохранной даже на довольно продвинутой стадии деменции.)

Ориентировка. Человек начал хуже ориентироваться во времени. (Способность правильно называть место сохраняется обычно дольше. Проблемы могут возникать только при ориентировке в малознакомой местности.)

Мышление. Появляются незначительные трудности при попытке решить несложную задачу в повседневной практике. Поиск решения (подбора необходимых вариантов) происходит медленнее, чем раньше. Возможно быстрое утомление при решении мыслительных задач.

Общение. Постепенно утрачивается самостоятельность в выполнении привычных обязанностей. Начинают тяготить отдельные социальные функции. (Однако эти изменения заметны лишь близким людям, находящимся в постоянном контакте с больным. При поверхностном общении, например с соседями по подъезду, они могут оставаться неочевидными).

Поведение. Постепенно утрачивается интерес к тем увлечениям, которые занимали человека прежде, особенно если занятие ими требует усилий. Начинают проявляться бытовые трудности, могут проявляться признаки небрежности, неряшливости. Происходит отказ от сложных видов повседневной деятельности. Человек ухаживает за собою сам, но нуждается в напоминаниях.

Причины деменции

Основная причина – гибель нейронов, связанная с образованием в мозге токсических отложений или с недостаточным их питанием кровеносными сосудами. Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания, которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция). К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10%.

Заболевания и иные нарушения, приводящие к деменции:

• Заболевания нервной системы, при которых гибнут клетки мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона).
• Сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, множественные инфаркты, хроническая церебральная ишемия).
• Нарушения обмена веществ (алкоголизм, гипоксемия, нарушения работы печени и почек, гипогликемия, гипотиреоз, дефицит В1, В12, фолиевой кислоты).
• Интоксикации солями металлов (алюминий, цинк, медь), лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики).
• Нейроинфекции (ВИЧ, болезнь Крейцфельдта – Якоба, менингоэнцефалиты, прогрессивный паралич, рассеянный склероз).
• Черепно-мозговая травма.
• Опухоли головного мозга.

Лечение деменции

Часто приходится слышать о бесполезности лечения деменции, потому что возрастные изменения в организме не исправить никакими лекарствами. Такое представление в корне неверно.

Во-первых, не все виды деменции необратимы. Некоторые отступают после устранения их причины. Во-вторых, даже в случаях, когда деменция вызвана неизлечимым заболеванием, современная медицина располагает антидементными препаратами, сдерживающими темпы развития негативных последствий. В этом смысле лечение слабоумия не только возможно, но и необходимо. Оно помогает больному дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе и продлевает его семье минуты живого общения с любимым человеком, снимая при этом часть нагрузки по уходу.

Факторы риска и профилактика

Возраст. Чем он выше, тем выше риск заболевания. За десять лет, протекающих между 70 и 80 годами, риск возрастает в 10 раз (в 80 лет от деменции страдает каждый пятый).

Пол. Уженщин чаще наблюдается болезнь Альцгеймера. Есть мнение, что это связано с недостатком эстрогена у представительниц слабого пола после наступления менопаузы. А вот сосудистая деменция чаще встречается у мужчин. Они чаще страдают от проблем с сердцем и от повышенного артериального давления.

Генотип. Болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству в виде генов, располагающих к ее развитию. Впрочем, если у родителей болезнь Альцгеймера проявила себя уже после 65 лет, риск развития у потомков того же заболевания увеличивается совсем незначительно по сравнению с семьями, в которых деменция не наблюдалась.

Рекомендации по профилактике деменции в целом совпадают с советами врачей о здоровом образе жизни. В качестве действенных мер называют:

• здоровое, сбалансированное питание,препятствующее повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
• избавление от дурных привычек (особенно от курения и злоупотребления алкоголем);
• стабильная физическая активность – упражнения на свежем воздухе, пешие прогулки;
• получение образования и постоянная умственная активность (приобщение к новому знанию, интеллектуальные игры), образование не препятствует гибели нейронов, но позволяет более успешно компенсировать их потерю;
• регулярное общение с широким кругом знакомых (ученые утверждают, что человек, который не завел семьи в среднем возрасте, вдвое больше рискует заболеть деменцией, чем его сверстник, проживающий с партнером).

Неустраняемые факторы развития деменции

Ученые единодушны во мнении, что самый мощный фактор, повышающий вероятность развития деменции, – это возраст. Чем он выше, тем выше риск заболевания. И повлиять на это, к сожалению, невозможно. По подсчетам специалистов, за десять лет, протекающих между 70–ю и 80–ю годами, риск возрастает в 10 раз (в 80 лет от деменции страдает каждый пятый). Такая статистика вполне объяснима. С возрастом поднимается артериальное давление, ряд заболеваний приобретает хроническую форму, начинаются необратимые изменения в нервных и других клетках, в ДНК человека, ослабевают защитная и восстанавливающая системы организма.

Еще один независящий от индивида, хоть и не столь однозначный, как первый, фактор – это пол. По наблюдениям ученых, у женщин чаще наблюдается болезнь Альцгеймера (даже если сделать скидку на то, что женщины живут дольше). Есть мнение, что это связано с недостатком эстрогена у представительниц «слабого пола» после наступления менопаузы.

А вот сосудистая деменция, в отличие от болезни Альц­геймера, чаще встречается у мужчин. Объясняется это тем, что мужчины чаще страдают от проблем с сердцем и от повышенного артериального давления – важнейших факторов развития деменции сосудистого генеза.

К факторам риска, влияние которых неотвратимо для человека, относят также генотип. Считается, что болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству в виде генов, располагающих к ее развитию. По некоторым данным, риск развития болезни Альцгеймера у близких родственников больного значимо выше нормы. Если один из ваших родителей – носитель особого гена, у вас один шанс из двух его унаследовать. Если вы унаследовали ген и знаете, в каком возрасте заболел один из родителей, передавший вам этот ген, вероятность заболеть в этом же возрасте велика.

Важное уточнение: наследственные формы характеризуются ранним началом заболевания.

Если у ваших родных болезнь ­Альцгеймера проявила себя уже после 65 лет,
риск развития у вас того же заболевания увеличивается
совсем незначительно по сравнению с семьями,
в которых ­деменция не наблюдалась.

Чтобы окончательно развеять опасения, попробуем разобраться в механизме наследственности. Исходный материал – ДНК – передается нам от родителей в форме генов. Гены передаются блоками, называемыми хромосомами. Мы наследуем 23 пары хромосом. В каждой паре – по одной хромосоме от каждого родителя. Механизм действия напоминает инструкции для нашего организма, поэтому хромосомы образно представляют словами, а гены – буквами, из которых эти слова состоят. Организм как бы читает эти слова и функционирует в соответствии с их содержанием. В некоторых случаях буквы (гены) пропечатываются в искаженной форме, что влияет на их чтение организмом. В зависимости от характера искажения изменения могут быть совсем незначительными или, напротив, очень существенными, приводя к заметным отклонениям. Последнее случается крайне редко. В основном деменция вызывается комбинацией множества генов с незначительными отклонениями от передаваемого ими «значения». В геноме человека чуть менее 20000 генов. Ученые пока не могут точно сказать, какие из них могут влиять на развитие деменции. (Считается, что таких генов может быть более сотни. Сейчас уже известно около десятка.) Если один из родителей болен деменцией, заболевание скорее всего связано с определенной комбинацией генов, с одной стороны, и с образом жизни больного – с другой. Вероятность, что человек унаследует от одного из родителей все гены, вызывающие деменцию, крайне мала. Поэтому риск развития деменции повышается незначительно.

Если опасения не дают вам покоя, сегодня существует возможность проведения генетического теста, который позволяет обнаружить генный дефект. Он прост (достаточно сдать кровь на анализ) и стоит не очень дорого. Но нужно ли его делать? Дать однозначный ответ на этот вопрос сложно. Каждый должен решить для себя, взвесив все плюсы и минусы и пообщавшись предварительно со специалистом по наследственным заболеваниям.

К положительным моментам относятся возможность максимально рано начать лечение с использованием медикаментов, которые выписывают только пациентам с болезнью Альцгеймера, и использовать время для принятия решения о своем будущем, подготовки различных документов. Но есть и негативные стороны. Генетический тест, нацеленный на проверку АРОЕ4 – фактора высокого риска позднего развития болезни Альцгеймера, – не может с высокой точностью предсказать вероятность наступления заболевания. Положительный результат вовсе не означает, что у человека будет развиваться деменция. Отрицательный результат не гарантирует ее ненаступление. Кроме того, обнаруженный генный дефект не может быть исправлен, отсутствует и эффективное лечение. Поэтому позитивный результат теста ставит перед человеком проблему, но не дает никакого решения. Легко ли будет вам жить в ожидании болезни, от которой нет лечения? Впрочем, если когда–либо будет найдено средство от болезни Альцгеймера, значимость такого тестирования существенно возрастет.

Имеется ряд связанных с деменцией заболеваний, которые так или иначе повышают риск ее развития. К ним относятся рассеянный склероз, болезнь Гентингтона, синдром Дауна, ВИЧ.

Другая группа заболеваний – сердечно–сосудистые: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, сердечные приступы или аритмия. Все они могут вести к развитию деменции сосудистого генеза. Многие исследования показывают, что риск развития деменции также связан с сахарным диабетом и избыточным весом в среднем возрасте. В три раза повышается риск развития деменции у людей, переживших тяжелые или многократные черепно–мозговые травмы.