Обзорная урография: как проводится, сколько готовится снимок

Обзорная, контрастная, экскреторная урография: что это за процедура? Правила подготовки и результаты рентгенологического исследования

Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
показывает стадию заболевания, качество работы почек;
не доставляет пациенту болевых ощущений;
отсутствует травмирование тканей;
подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
хорошо заметны очаги воспаления;
процедуру назначают как взрослым, так и детям;
несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Посмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

мелких и крупных камней в почках;
опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
гломерулонефрита;
пиелонефрита;
гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
гидронефроза;
причин гематурии;
туберкулёза почек;
врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
структурных нарушений в тканях важных органов;
контроля проблемных участков при почечных коликах;
для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

острая либо хроническая почечная недостаточность;
феохромоцитома;
склонность к кровотечениям;
тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
низкая свёртываемость крови;
беременность;
тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
аллергические реакции на контрастные препараты йода;
кровотечения различного рода;
период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Узнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

жжение в вене в первую минуту;
тошнота;
неприятный привкус во рту;
головокружение;
чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

Результаты

После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:

форму, размер, расположение почек;
состояние паренхиматозных структур;
функциональность чашечно-лоханочной системы;
качество наполнения лоханок мочой;
скорость оттока мочи;
наличие конкрементов;
последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
пороки развития почек;
тяжёлую степень гидронефроза.

Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:

Важная роль обзорной урографии и нюансы ее проведения

Этот вид исследования основан на применении рентгеновской установки. Его результаты отображаются на снимках и служат для постановки диагноза или контроля над проводимым лечением. Обычно процедура назначается людям, страдающим заболеваниями выделительной системы.

Читать еще: Медсестра: история профессии, обязанности

Обзорная урография позволяет проанализировать состояние области от верхнего края почек до истоков мочеиспускательного канала. Исследование позволяет быстро выявить различные болезни и срочно определить направления их лечения.

Обзорная урография: характеристика процедуры

Такой вид использования рентгеновского оборудования имеет ряд важнейших нюансов. Они позволяют назначать исследование раньше других мероприятий для составления общего впечатления о состоянии пациента.

Отличительные особенности обзорной урографии:

в ее ходе не используется контраст;
дает представление о характеристике патологии;
помогает проанализировать общую структуру выделительной системы;
предоставляет врачу широкую панораму изучаемой зоны;
показывает состояние соседних анатомических образований.

Обычно исследование мочеполовой системы пациента начинается именно с осуществления обзорной процедуры. Только после того, как она даст первые результаты, специалист назначает рентгенографию с применением контраста.

Проблемы, выявляемые в ходе исследования

Показанием к осуществлению описываемой процедуры чаще всего становится необходимость получения общих сведений о мочеполовой системе человека, проведения диагностики после травмы, выявления врожденных пороков развития мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет определить основные направления дальнейших дифференциальных медицинских исследований. Среди них используются процедуры с применением контрастных веществ, что дает возможность наметить основные пути лечения пациента.

Рентгеновская диагностика быстро выявляет наличие конкрементов, рака, выраженных патологий почек. Она проводится при болях в области малого таза и поясницы для выяснения причин неблагополучия.

Перечень выявляемых в ходе исследования патологий:

Заболевания почек.
Возрастные и структурные изменения органов выделительной системы.
Мочекаменная болезнь (карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты).
Песок.
Воспаления.
Рак.
Нисходящая инфекция.
Врожденные пороки развития.
Последствия проведенных операций.

Благодаря обследованию специалист способен очень быстро постановить диагноз. На снимках отображается взаимное расположение органов, костей таза, крестца, поясницы, позвоночного столба, ребер, суставов. Для более углубленной процедуры, которой чаще всего становится экскреторная урография, требуется введение контраста.

Основные параметры и их нормальные значения

Для того чтобы рентгенолог получил все необходимые ему данные, пациенту нужно очень тщательно готовиться. На рентгенограмме в норме можно увидеть четкие очертания всех анатомических структур. Они обычно бывают равномерными, с однородными тенями.

Правая почка находится немного выше, чем левая. Их верхние полюса сближены на восемь сантиметров, а нижние края отодвинуты на одиннадцать сантиметров.

Основные показатели включают в себя расположение правой почки на уровне двенадцатого грудного -третьего поясничного позвонка. Левая почка лежит в области, простирающейся от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонка.

На снимке справа видно двенадцатое ребро. Крестцовая мускулатура наблюдается на уровне двенадцатого грудного позвонка.

Если мочевой пузырь туго заполнен, то он отображается в теневой овальной форме. Мочеточники в норме не просматриваются.

Возможные противопоказания для обзорной урографии

Для отказа в проведении диагностики существуют вполне определенные медицинские основания. Они бывают связаны с самыми разными обстоятельствами, которых совсем немного:

период вынашивание ребенка;
лактация;
недавно перенесенные рентгенологические исследования;
гематологические заболевания;
недостаточность подготовки к процедуре.

Возникающие осложнения

Негативные последствия при проведении диагностики случаются гораздо реже, чем когда осуществляется внутривенная урография. Именно она часто вызывает различные аллергические ответы, кожные реакции или отечность.

Обзорный тип обычно не несет подобных осложнений. Он иногда вызывает нервное напряжение у пациента, обострение патологий кровеносной системы, отеки. Поэтому все основные негативные последствия чаще всего бывают вызваны инъекцией внутривенного контраста.

Преимущества и недостатки метода

Обзорная урография – это способ исследования, имеющий самое меньшее число противопоказаний, осложнений и минусов при его проведении. Такая особенность бывает связана с тем, что диагностика является предельно простой и не причиняет пациенту дискомфорта.

Основные достоинства и недостатки применения исследования приведены в таблице:

Преимущества обзорной урографии	Недостатки метода
Доступность	Невозможность проведения исследования при беременности
Быстрая постановка диагноза	Потребность в назначении дополнительных видов обследования
Простота	Желательность использования дифференциальной диагностики
Оперативные результаты	Получение дозы ионизирующего излучения
Оценка общего состояния всей мочевыделительной системы и соседних органов	Запрет на многократное осуществление
Неотложное назначение лечения	Отсутствие всей полноты информации
Информативность рентгенографии	Нельзя получить данные о паренхиме почки
Выявление степени запущенности патологического процесса	Затруднение с определением миграции камней по мочевыделительным путям
Безболезненность	Не позволяет оценить функции мочевыводящей системы в динамике
Отсутствие осложнений	Для диагностики заболеваний мочевого пузыря нужна цистография с использованием контраста
Разрешение на осуществление пациентам детского возраста	Затруднение с выявлением почечной недостаточности
Простота подготовки

Достоинств у обзорной урографии намного больше, чем минусов. Преимущества метода очень весомы, а недостатки касаются конкретных ситуаций. Обычно врач способен заранее их предусмотреть.

Как готовиться к исследованию: важные моменты

Когда проводится обзорная урография почек, подготовка к ней имеет очень большое значение. Существует целый ряд правил, которых следует придерживаться:

Уже за три дня до осуществления диагностики требуется исключить из рациона пищу, приводящую к развитию метеоризма (бобы, капуста, ливер, лимонад, молоко, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия).
В течение недели необходимо ежедневно пить «Активированный уголь».
На прием нужно прийти после восьми часов полного голодания. Пить рекомендуется поменьше.
Мочевой пузырь должен быть опорожнен или заполнен в зависимости от типа проводимого исследования.
С тела должны быть удалены все предметы из металла, а также ювелирные украшения.
При сильном нервном напряжении с разрешения специалиста можно принять седативные препараты.

Ничего сложного подобные мероприятия собой не представляют, подготовиться таким образом сможет любой пациент.

Техника выполнения процедуры

Стоит подробно рассказать о том, как проводится обзорная урография. Она осуществляется в кабинете рентгенолога и практически ничем не отличается от этого вида диагностики в целом.

Пациент ложится спиной на специальный стол в такую позу, чтобы фото оказалось сделанным в вентродорсальной проекции. Основной пучок лучей бывает сосредоточен в зоне третьего и четвертого поясничного позвонка.

По просьбе рентгенолога человек принимает вертикальную или горизонтальную позу. При включении аппарата необходимо вдохнуть большую порцию воздуха и не выпускать его до дальнейших указаний врача.

Диагностика осуществляется на протяжении примерно семи минут. Она очень проста, безболезненна и не причиняет выраженного дискомфорта.

Стоимость обзорной урографии

Цена исследования имеет довольно большой разброс значений. В различных медицинских учреждениях она определяется цифрами, зависящими от очень многих факторов. Они включают в себя вид рентгеновской установки, ее современность, особенности проводимой процедуры и другие обстоятельства.

Наибольшее значение имеет тип и разновидность урографии. Начальная ее стоимость составляет не менее четырехсот рублей. В зависимости от необходимости применения контрастного вещества цена способна увеличиться на существенную сумму.

Результаты обследования бывают представлены в виде рентгенограммы, на которой видны все основные особенности патологии. После изучения снимка специалист делает экспертное заключение, которое служит основанием для постановки диагноза, направления на дальнейшие процедуры или определения методов лечения.

Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества

Область применения экскреторной урографии несколько сузилась после распространения УЗИ-диагностики. Однако и сейчас существует достаточное количество показаний для проведения урографии. Имеются у процедуры и противопоказания. Как бы то ни было, в ряде случаев именно это обследование считается наиболее информативным.

Что из себя представляет экскреторная урография

Урография – это методика исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгеновских лучей. Она позволяет оценить размеры, структуру, наличие инородных тел, форму, качество контуров, положение и степень функциональных изменений в органах выделительной системы.

В зависимости от наличия/отсутствия контрастного вещества и способа его введения различают следующие виды урографии:

обзорная;
внутривенная;
восходящая (ретроградная);
антеградная чрезкожная.

Секреторная урография является разновидностью внутривенной. Исследование основано на том, что почки выделяют введенные в кровь пациента контрастные вещества. В момент нахождения последних в почках, мочеточниках и мочевом пузыре можно получить информативные изображения органов. Фактически экскреторная урография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных через определенные интервалы времени после введения контрастного вещества. Число снимков различно и зависит от предполагаемого заболевания.

Достоинствами экскреторной (выделительной) урографии является простота и относительная точность, недостатками – нечеткая картинка и вероятность возникновения аллергии на контраст.

Показания к проведению процедуры

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
выявление новообразований;
диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Подготовка к экскреторной урографии

Пациенту потребуются учесть предварительные рекомендации. Они направлены на:

обеспечение максимальной точности результата;
устранение либо снижение вероятности негативных последствий процедуры.

Обязательны к выполнению следующие правила:

на несколько дней (минимум на три) внести изменения в рацион питания – исключить продукты, провоцирующие брожение и газообразование – бобовые, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, сладости (особенно чистый сахар), сдобу, алкоголь, молоко;
при склонности к метеоризму принимать активированный уголь в количестве, предписываемом инструкцией к препарату;
за сутки до процедуры следует немного ограничить количество потребляемой жидкости, есть можно не позднее, чем за 8 часов до исследования (разрешается пить воду или несладкий слабый чай);
при наличии проблем с опорожнением кишечника желательно не пренебрегать клизмами с небольшим количеством жидкости. Их можно делать от одной до трех с утра и/или вечером накануне урографии. В качеств альтернативной или дополнительной меры рекомендуется принимать слабительные препараты, например Дюфалак или Фортранс, который разводится в теплой воде и употребляется перед сном:
с утра, непосредственно перед процедурой, завтрак следует пропустить, можно лишь выпить чашку чая без сахара;
если предстоящая процедура вызывает рост психологического напряжения, нелишним будет прием успокаивающих средств;
желательно заранее получить информацию о ходе проведения процедуры для создания адекватного настроя;
при необходимости принимать какие-либо медикаменты на регулярной основе, об этом следует предупредить врача перед обследованием. Это же касается уже вывяленных ранее аллергических реакций на контрастные вещества или иные внутривенные препараты;
не стоить стесняться поинтересоваться наличием в кабинете лекарств для купирования острых аллергических реакций;
непосредственно перед процедурой и в ходе нее следовать указаниям специалиста, в том числе не забывать снять с себя любые металлические изделия и опорожнить мочевой пузырь.

При обследовании детей до года утреннее вскармливание следует пропустить, заменив его несладким теплым чаем.

Как проводится исследование почек

Процесс экскреторной урографии можно представить в виде совокупности следующих этапов:

Освобождение мочевого пузыря перед процедурой.
Ввод контрастного вещества в тестовой дозе (1мл) – осуществляется с целью выявления наличия аномальной реакции на препарат. Потребуется подождать 3-10 минут. Эта и все дальнейшие манипуляции проводят при условии нахождения пациента в горизонтальном состоянии. Исключением является исследование на предмет опущения почек, когда один или несколько снимков делают в положении «стоя». Иногда добавляются снимки в определенных ракурсах тела (в наколенном положении или на боку).
В ряде случаем обследованию с контрастом предшествует обзорный снимок.
Далее медленно (за 2-3 минут) вводится основная доза контрастного вещества, рассчитанная, исходя из массы тела пациента. Последнему необходимо подготовиться к появлению нестандартных или неприятных ощущений – «металлический» привкус во рту, жар, головокружение, тошнота – такие проявления являются нормой.
Далее осуществляются снимки: на 5-7 минуте (почечные лоханки), 12-15 (мочеточники) и 20-25 минуте (мочевой пузырь). При необходимости (пожилой возраст или иные причины медленного оттока урины) делаются отсроченные снимки через 45 или 60 минут. Количество снимков может быть увеличено, исходя из вида заболеваний.
Далее пациенту надлежит опорожнить мочевой пузырь.
Теперь обследуемый может отправляться домой (если урография происходила в поликлинике). Желательно по возвращении употреблять больше молока, фруктовых соков и зеленого чая для ускорения вывода контраста из организма.

В целом процедура занимает от 30 до 1 часа. Осуществляя мочеиспускание после нее, пациент может столкнуться с изменением цвета урины – этот факт не должен вызывать у него беспокойства.

А вот появление гематомы или отека вены в месте прокола, тем более сопровождаемое ухудшением самочувствия должно быть сигналом для обращения к врачу.

Особенности экскреторной урографии у детей

Различий с «взрослым» исследование немного, однако стоит отметить такие нюансы:

перед проведением процедур ребенку назначается прием антигистаминных препаратов – с целью устранения негативных проявлений аллергии;
по причине активности и функциональных особенностей малыша время проведения медицинских манипуляций уменьшается;
маленькому пациенту потребуется дополнительная психологическая подготовка. Будет лучше, если ею озаботятся родители. Они должны объяснить ребенку, что процедура безболезненна и по возможности убедить малыша сохранять неподвижность при фиксации информации на снимках;
требуется более тщательный расчет количества контрастного вещества с учетом возраст и анамнеза ребенка, к самому препарату предъявляются повышенные требования в плане безопасности.

При условии правильной подготовки и проведения процедура урографии с контрастом безопасна для пациентов любого возраста в условиях отсутствия противопоказаний.

Противопоказания для проведения процедуры

Как и любое рентген-обследование, урография недопустима в период беременности и лактации. Также воздержаться от нее стоит при наличии таких диагнозов, как:

непереносимость или выраженная аллергия на йод (содержится в контрасте);
инфекционные заболевания в период обострения;
сахарный диабет;
нарушения процесса свертываемости крови;
нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
острый гломерулонефрит;
туберкулез (открытая форма);
феохромоцитома;
хроническая и острая почечная недостаточность;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
сепсис (заражение крови);
состояние недостаточности органов различны систем организма.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Урография почек – отзыв

УРОГРАФИЯ. Как подготовиться? Как проводится? Сколько стоит? Какие побочные эффекты?

Приветствую!

На урографию меня направил уролог, что бы посмотреть, как работают мои почки, и провести исследования для исключения наличия камней и мочекаменной болезни. Когда уролог тихо у меня спросил:

я даже не представлял, что меня ожидает. Через некоторое время бегло глянул отзывы, не особо вдаваясь в подробности, набрал телефон клиники, и записался на урографию.

Урография стоимость.

Мне желали эту процедуру бесплатно, но предварительно я посмотрел во сколько она может обойтись, примерно в 4000 рублей, вместе с введением контрастного вещества, но стоимость, конечно же, зависит от самого заведения где проделывают данную процедуру.

Урография, подготовка к исследованию.

Перед исследованием лучше 2-3 дня посидеть на диете, я этого не делал, поскольку и так питание сейчас у меня правильное. За несколько дней исключить бобовые, черный хлеб и любые другие продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике. Иначе результаты могут быть искажены.

Перед исследованием необходимо очистить кишечник, я это делал препаратом ЛАВАКОЛ, более подробно об очищении можно прочитать ТУТ. В целом очищение прошло хорошо. Утром, перед исследованием, я выпил 1 стакан воды, потом выпил 1 стакан чая, ничего не ел. По некоторой информации позавтракать можно, только небольшим количеством еды, но все-таки это лучше уточнить у врача.

Придя в отделение, где делают урографию, я отдал свою карту и направление, немного посидел перед кабинетом, а потом меня направили на введение контрастного вещества.

Экскреторная урография / введение контрастного вещества

Экскреторная урография – это рентгенологическое исследование, во время которого для лучшей визуализации органов мочевыделительной системы в организм вводится контрастное вещество.

Меня спросили, нет ли аллергии на йод, затем вкололи внутримышечно противоаллергический препарат, и положили на кушетку.

Затем медсестра подготовила 3 ампулы контрастного вещества Тразограф и сказала, что введение иглы и контрастного вещества будет не очень приятное, так как она (игла) толстая. Ну, так оно и было, игла действительно толстая, это видно по месту прокола, который остался после процедуры.

Совет! При введении иглы, расслабьтесь и делайте глубокий спокойный вдох, боль будет сведена к нулю, мне это помогло.

Введение самого контрастного вещества малоприятно, я чувствовал, как Тразограф проникает в мою кровь, и разносится по организму. Стало немного жарко, и к середине введения первой ампулы я почувствовал сильную тошноту. Медсестра на время прекратила введение препарата и попросила принести тазик, сами понимаете для чего. На что я хихикнул, и сказал, что в желудке ничего нет, поэтому тазик явно не понадобится. Еще, какое то время была легкая тошнота, позывы на рвоту, ну они быстро прошли. Дальше была вторая и третья ампулы, была муть, жара и не очень приятные ощущения, постоянно ловил себя на мысли что очень напряжен и буквально заставлял себя расслабится. Расслабление реально помогает, даже на секунды удалось представить, что я лежу на мягком белом песке… В общем, чего только не делал лишь бы улучшить свое состоянии при введение контрастного вещества. Помимо тошноты и легкого жара из побочных эффектов была еще бледность кожных покровов, весь день ходил бледный, а вечером мазался всякими штуками, что бы привести цвет лица в нормальное состояние.

После того, как Тразограф был введен, я попросил немого полежать, и пролежал я в результате минут 5-7 и отравился на снимки.

Проведение урографии.

Раз в 20 минут я заходил в кабинет, ложился на рентгеновский аппарат и мне делали серию снимков, затем просили поменять положение тела, и вновь делали снимки, происходило это все минуты 3-4. Затем я выходил из кабинета, а через 20 минут вновь все повторялось, и так было всего 3 раза. Перед последним разом меня попросили опустошить мочевой пузырь, затем вновь сделали снимки, и попросили подождать результатов исследования. Минут через 10 пришел врач, дал заключение и сказал, что мои почки, мочеточники и мочевой пузырь работают хорошо, и они полностью здоровы.

Насколько я понимаю, Урография дает очень четкую картину, как работают почки, мочеточники и мочевой пузырь, чего нельзя увидеть на обычном УЗИ этих органов. В целом процедура безболезненная, и не такая страшная, как кажется, если не считать неприятных ощущений от введения контрастного вещества.

Если есть вопросы, задавайте в комментариях.

Спасибо за внимание!

Будьте здоровы!

Читайте МОИ ОТЗЫВЫ, будет интересно.

Обзорная урография

Обзорная урография – рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной урографии обзорная не подразумевает внутривенного введения особого вещества (контраста). Независимо от локализации симптомов (возможно с одной стороны), урография осуществляется в двустороннем порядке.

Показания для назначения обзорной урографии:

появление крови в моче, выявляемое визуально или при сдаче лабораторных анализов (гематурия);
наличие отеков, почечных колик, различных корреляций показателей в анализе мочи;
острые боли в поясничном и тазобедренном отделе;
для контроля в период реабилитации после хирургической операции;
для уточнения предварительного диагноза УЗИ или иной диагностики.

Значительным противопоказанием для обзорной урографии выступает период беременности. В период вскармливания грудью процедура может проводиться с рекомендацией по дальнейшему сцеживанию молока и перерывом в кормлении в течение текущего дня. Кроме того, следует учитывать недавно проведенные диагностические процедуры, после которых врач должен предоставить время для восстановления, чтобы подготовить тем самым пациента к проведению урографии.

Что позволяет выявить обзорный тип урографии:

образования доброкачественного или злокачественного характера;
изменения структур органов;
мочекаменную болезнь (уролитиаз);
аномалию в строении органов (врожденного или приобретенного характера);
осложнения после травмирования поясничного отдела и, соответственно, почек;
нефрогенную или вторичную гипертензию, классифицирующуюся в связи с повышением уровня артериального давления из-за поражения паренхиматозной ткани или сосудистой системы почек;
пиелонефрит — неспецифическое стойкое воспаление с поражением канальцевой системы;
гломерулонефрит, характеризующийся поражением клубочков почки;
гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки;
инфекционные процессы в мочеполовой системе;туберкулёз почек;
единичную кисту или поликистоз.

Преимущества метода заключаются в том, что обследование можно проводить во всех возрастных категориях. При этом методика позволяет более точно оценивать состояние брюшной полости и выделительного функционала, чем другие аппаратные диагностики. Непосредственный процесс диагностики не сопровождается болевыми ощущениями для пациента и не требует от него сложной подготовки. Следует учесть, что доза рентгеновского облучения в этом случае минимальна и не влияет на работоспособность больного.

Подготовка к обзорной урографии предполагает ограничение в питании. Для избежания повышенного газообразования следует подготавливаться к процедуре за несколько дней, исключив из питания следующие продукты:

свежие овощи и фрукты (без термической обработки);
продукты в маринованном или квашеном виде;
цельное свежее молоко (без термической обработки);
блюда из бобовых культур: фасоль, чечевица, горох;
свежая выпечка из дрожжевого теста;
кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
кисломолочная продукция;
квас и иные газированные напитки;
алкогольные напитки;
орехи и семечки;
колбасные изделия (особенно копченые);
макаронные изделия в большом количестве;
картофель;
жирные виды рыбы и мяса.

Кроме того, не рекомендуется употреблять пищу, обработанную при помощи обильной жарки. А также снизить употребление следующих добавок: майонез и соусы, острые приправы. Все это поможет избежать ошибок в морфологической визуализации.

Также необходимо готовиться к урографии следующим образом:

при метеоризме возможно применение активированного угля или касторового масла;
последний прием пищи должен осуществляться за 10 часов до рентгеноурологического исследования;
целесообразным является и ограничение в потреблении жидкости за сутки до урографии;
если пациент не опорожнял самостоятельно кишечник в течение суток до начала обзорной урографии, то необходимо делать клизму за 8-10 часов и непосредственно перед процедурой;
попытаться дополнительно опорожнить мочевой пузырь перед процедурой облучения;
непосредственно перед началом воздействия рентгеновской аппаратуры нужно снять с себя все украшения.

Следование полному списку рекомендаций врача позволит избежать ошибки исследования и, возможно, неоправданной паники пациента.

Алгоритм проведения урографии включает следующие моменты:

Кроме украшений, пациент также снимает одежду в области облучения.
Обзорная урография осуществляется в положении пациента стоя или лежа в зависимости от аппарата, обеспечивая ему защиту иных органов при помощи специальных пластин в виде фартуков.
Луч рентгена должен правильно пропускаться через тело больного — перпендикулярно его положению.
В момент облучения пациент задерживает дыхание, так как оно искажает просматриваемую морфологию: камни, образования, размеры органов могут увеличиваться.
По окончании урографии пациент может покинуть медицинское учреждение.
Как правило, изображение фиксируется на рентгенограмме (снимок) размером 30 на 40 см, которое отображает контуры ребер, область с почками с нисходящим просмотром тазобедренных суставов.

Поскольку не требуется дополнительных процедур (например, введения контраста), то обычно обзорная урография не занимает более 30 минут. Однако точную ее продолжительность невозможно определить заранее. Она зависит от уровня визуализации и степени выявляемых отклонений. Также следует учитывать время подготовки результатов.

Результаты исследования предоставляются в закодированном виде, который сможет описать врач-рентгенолог в комментарии либо это сделает непосредственно врач-нефролог или уролог.

Кодировка осуществляется последовательно с описанием следующих пунктов:

Состояние костных структур в этой области.
Тени почек и их расположение.
Сами почки.
Поясничные мышцы. Полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
Мочевой пузырь.

По результатам проведенного обследования врач делает заключение о размере и весе органа, контурах его границ, расположении и подвижности, его формы. Кроме того, просматривается общее состояние и работа органов и структур брюшной полости: паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система, процесс наполнения мочой и ее отток. Выявляется наличие конкрементов, образований, полостей (кист).

Также делается вывод о посттравматических последствиях в рассматриваемой области, о наличии пороков в развитии почек, патологий скелета, которые возникают при некоторых отклонениях в работе почек. Благодаря полученной информации врач подготавливает закодированный результат, на основании которого ставится достоверный диагноз.

Поскольку обзорная урография не осложняется специфичными процедурами по введению контраста, то осуществить ее гораздо проще, нежели иные виды урографических обследований. Процедура имеет широкое распространение на территории Москвы. У пациентов есть возможность выбора медицинских центров и клиник с подходящей ценой на ее проведение.