Нарколог: компетенция, прием, рекомендации

Нарколог

Наркология представляет собой медицинскую науку, специализирующуюся на последствиях наркотической, табачной и алкогольной зависимостей, а также методиках путей их устранения и профилактических мероприятиях.

Врач-нарколог – это специалист, способный в своей профессиональной деятельности решить проблемы наркозависимости, алкоголизма и табакокурения путем амбулаторных либо стационарных лечебных мероприятий.

Компетенция нарколога: болезни, симптомы и факторы

Врач-нарколог помогает человеку отказаться от навязчивой и вредной привычки, которая активно внедрилась в жизнь и начала мешать нормальной социальной роли пациента. К тому же, многие виды зависимости очень негативно влияют и на состояние здоровья человека, вот почему их следует своевременно диагностировать и подвергнуть лечению.

К патологическим состояниям, которые лечатся у нарколога, можно отнести алкоголизм, любой вид наркотической зависимости, табакокурение, а также новые формы зависимостей – интернет-зависимость и игровую зависимость. Среди болезней, которые возникают в процессе данных зависимостей и которые подлежат терапевтическим сеансам у наркологов, выделяют белую горячку, алкогольные галлюциноз, депрессию, эпилепсию, параноид, бред, энцефалопатию, псевдопаралич, Корсаковский психоз. После курса лечения у нарколога данный специалист продолжает вести пациента, профилактируя рецидивы возникновения патологических состояний.

Исходя из практики работы наркологов, к ним обращаются люди с очень запущенными стадиями собственных заболеваний, которые сложно поддаются лечению. Наркологи постоянно говорят о том, что при ранней диагностике болезней их профиля лечение можно провести очень быстро, оно окажется на 100% эффективным и будет отсутствовать возможность получить серьезные осложнения.

Важно помнить о том, что факторами обращения к хорошему наркологу могут служить агрессивные состояния человека, которые возникают без видимых на то причин, потеря самоконтроля, резкие скачки настроения, сменяющиеся полнейшей апатией и депрессиями, панические ощущения страха и беспокойство, суицидальные мысли или действия, психологические расстройства. При наличии вышеназванных факторов у человека вполне возможно развитие клинической картины любого вида зависимости. Если сразу же распознать проблему и обратиться в наркологию, можно исправить сложившуюся ситуацию профилактирующими мероприятиями и средствами. Однако все это возможно, если сам пациент признает свою проблему и захочет от нее избавиться. В противном случае, попытки окружающих людей и врачей могут оказаться безрезультатными.

К основным симптомам зависимостей, с которыми срочно необходимо обращаться к врачу-наркологу, относятся:

• приливы жара, покраснение лица;
• выраженная сонливость, когда человеку часто хочется спать;
• нарушения концентрации внимания и памяти;
• возникновение галлюцинаций;
• резкая заинтересованность вещами, в которых ранее человек не разбирался. Здесь важно отличить простой интерес к новым областям и отсутствие самоконтроля со стороны пациента под влиянием наркотических факторов, когда больному «море по колено» и он начинает глупо спорить о тех вещах, в которых совершенно не ориентируется;
• снижение болевого порога, когда человек перестает ощущать боль от явных болезненных состояний или процедур;
• постоянное сужение зрачков глаз, которые перестают реагировать сужением либо расширением на темноту и яркий свет.

При наличии алкогольной зависимости весь перечень симптомов наркологи рекомендуют дополнить еще и несвязностью речи, нарушением координации движений пациента и характерным резким алкогольным запахом. При наличии вышеназванной симптоматики за помощью в наркологию следует обратиться незамедлительно, чтобы не допустить развитие заболевания и исключить возможность тяжелых последствий для организма пациента и общества.

Прием нарколога: анализы, методы диагностики и лечения

После обращения за медицинской помощью в наркологию важно вести себя с врачом абсолютно честно, отвечая на все его вопросы и стараясь не утаивать от нарколога никакую информацию. Очень часто наркологи проводят анонимные закрытые приемы с пациентами либо приемы, на которых могут присутствовать лишь ближайшие родственники больного.

Для правильной диагностики стадии зависимости и наличия осложнений заболевания наркологу часто требуются результаты следующих лабораторных либо инструментальных анализов пациентов:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• анализ волоса пациента для выявления типа употребляемого наркотического вещества;
• скрининг крови на наличие в ней наркотических веществ;
• ультразвуковое исследование брюшины.

Далее, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и какая стадия той или иной зависимости у него идентифицируется, врачу-наркологу могут быть необходимы консультации других медицинских специалистов и врачей, в частности психологов, психиатров, гастроэнтерологов, эндоскопистов (при явных осложнениях алкоголизма в виде язвы желудка, например). Из-за разрушительного воздействия многих наркотических веществ и алкоголя у пациента могут быть поражены многие внутренние органы и системы, которые будут требовать параллельного длительного лечения у разных врачей.

Сам врач-нарколог, в зависимости от стадии болезни и состояния здоровья пациента, может проводить свою терапию, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При этом помимо медикаментов, больной обязательно должен проходить и курс психотерапии, направленный на то, чтобы понять азы своей зависимости, ее пагубное влияние на жизненные ценности, и избежать повторения подобных состояний в будущем.

Что рекомендуют наркологи потенциальным пациентам

В случае заболеваний в компетенции врачей-наркологов можно говорить о том, что это единственная область медицины, которая работает с теми болезнями, которые человек сам может допустить либо не допустить в собственную жизнь. Иными словами, при здоровой психике каждый человек самостоятельно должен понимать весь негативный опыт и для собственного здоровья, и для собственного сознания, который приходит к нему в комплексе с тем или иным веществом, которое становится источником формирующейся зависимости.

Когда специалисты-наркологи говорят о профилактических мероприятиях в своей деятельности, они имеют в виду всего несколько несложных правил, помогающих людям не превратиться в их потенциальных пациентов, всегда важно помнить о мере при употреблении спиртных напитков, не важно – шампанского или водки. Также необходимо задумываться о той степени ответственности перед собственным организмом, которая возникает при ежедневном употреблении никотина. В случае с наркотическими веществами главным правилом может выступать только один постулат – никакие наркотики пробовать нельзя ни при каких обстоятельствах.

Привыкание к наркотическим веществам может возникать уже после 1-2 приемов, вот почему важно понимать, что те новые невероятные ощущения, которые кто-то обещает после использования дозы, не стоят целой человеческой жизни, которой можно поплатиться за подобное любопытство.

Нарколог помогает остановиться зависимому от любого вещества человеку, вылечить его потребность и предотвратить ее последующее возобновление. Однако это возможно только при своевременном обращении за наркологической помощью и осознанием того, что без лечения дальнейшая жизнь по наклонной не имеет счастливого финала.

Нарколог

Нарколог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой алкогольной, табачной и наркотической зависимостей.

Наркология – это раздел медицины, который занимается изучением проявлений наркомании, токсикомании и алкоголизма, ищет и создает методы по борьбе, предупреждению и терапии этих заболеваний.

Кто такой нарколог?

Чтобы иметь право работать по специальности «врач-нарколог», необходимо иметь диплом об окончании высшего учебного медицинского учреждения и дополнительно получить специализацию по наркологии. Чаще всего наркологами становятся врачи-психиатры, либо реаниматологи и анестезиологи, получив дополнительное образование.

Нарколог может работать на участке в районной поликлинике. Он консультирует больных, выполняет лечение в условиях амбулатории, либо выдает направление о необходимости стационарного лечения. Кроме того, участковый нарколог осуществляет выезды к пациентам на дом и при необходимости, взаимодействует с ОВД.

Врач, работающий в наркологическом стационаре, занимается лечением пациентов с психическими нарушениями (например, с алкогольным бредом), работает с наркоманами и алкоголиками в период абстиненции.

Врач-нарколог, также необходим в отделениях экспертизы для того, чтобы выполнять процедуры медицинского освидетельствования.

Врачи-наркологи также занимаются профессиональной деятельностью в реабилитационных центрах, в которых люди, имеющие зависимости, от них пытаются избавиться, после того, как был преодолен этап абстиненции.

Чем занимается нарколог?

Нарколог оказывает профессиональную помощь в области наркологии. Она может быть, как первичной, так и повторной. Возможно оказание помощи человеку в условиях клиники, в кабинете по месту жительства и даже на дому.

На первой встречи больного с доктором, человеку выставляется диагноз и определяется объем необходимой терапии, а также пациент отправляется на сдачу необходимых анализов и на прохождение инструментальных обследований.

Повторные консультации направлены на уточнение диагноза, изучение полученных сведений по результатам обследований и выстраивание схемы лечения. Возможно, что больному может потребоваться стационарная терапия.

Профессионально вывести человека из запоя;

Помочь преодолеть зависимость;

Помочь легче справиться с абстинентным синдромом;

Организовать медикаментозное и немедикаментозное лечение;

Выполнить экспертизу по медицинскому освидетельствованию;

Поставить на диспансерный учет;

Снять с диспансерного учета;

Помочь оспорить результаты уже выполненной экспертизы.

Возможно прохождение анонимного консультирования в кабинете нарколога.

Какие заболевания лечит нарколог?

Заболевания, от которых помогает избавиться специалист:

Псевдопаралич алкогольного генеза, проявляющийся в поражении внутренних органов, в расстройстве речи, движений, зрения и пр.

Остры бредовый алкогольный параноид (психоз), который характеризуется бредом, навязчивыми идеями, иллюзиями и прочими психическими отклонениями;

Полиневритический психоз, являющийся вариантом алкогольной энцефалопатии;

Алкогольный бред и галлюцинации.

Когда необходимо обратиться к наркологу?

К доктору можно прийти на консультацию как самостоятельно, так и получив направление от другого специалиста. Это может быть психолог, психиатр, терапевт и т. д. Экстренное обращение необходимо:

При передозировке наркотическим средством;

При тяжелом отравлении алкоголем;

При необходимости выхода из запоя;

При необходимости в детоксикации при выраженном и тяжелопротекающем синдроме абстиненции.

Кроме того, пациент может нуждаться в плановых обращениях к наркологу, когда он уже будет получать лечение от наркомании, алкогольной зависимости или от иных заболеваний.

Консультация специалиста также потребуется для освидетельствования на предмет определения состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Исходя из причины обращения, оно может быть и добровольным, и принудительным. Что касается амбулаторного приема, то он всегда является добровольным. Если человек не считает, что ему необходима помощь нарколога, то он может от нее отказаться. Однако, в этом случае, вся ответственность за его здоровье с врачей снимается. Это же касается отказа от прохождения экспертизы на предмет выявления алкогольного опьянения. Только в этом случае человек берет ответственность за свои действия, которые рассматриваются судами, как косвенное подтверждение наличия такого опьянения.

Принудительное лечение в условиях стационара возможно:

По решению суда, когда человек совершил преступление в состоянии измененного сознания;

При выявлении острого психоза;

При обострении алкогольных и наркотических психозов хронического течения;

При угрозе жизни и здоровью, как собственного, так и чужого в результате наличия зависимости.

Может на приём к наркологу прийти родственник, который беспокоиться о здоровье близкого человека, либо желает подтвердить или опровергнуть свои сомнения относительно имеющейся у него зависимости. Однако, помощь в этом случае носит достаточно ограниченный объем, так как нет возможности поставить человеку диагноз заочно или назначить ему лечение. Тем не менее, врач может посоветовать, какую тактику поведения стоит избрать для того, чтобы уговорить самого больного прийти на прием.

Как проходит приём у нарколога?

Для начала специалист опросит пациента, выяснит его особенности характера, определит психическую и интеллектуальную сохранность, адекватность психики, характер восприятия собственной личности и т. д.

Врача будет интересовать продолжительность приема наркотических и алкогольных средств и особенности, характерные для зависимости конкретного пациента. Это кается продолжительности запоев, дозировки необходимых ему для состояния эйфории психоактивных веществ, сроках воздержания и пр. Кроме того, необходимо сообщить доктору об уже имевшихся попытках лечения, если они были.

Нарколог выясняет, какие у пациента есть проблемы со здоровьем: с внутренними органами, с нервной системой, в психическом плане.

Когда беседа будет завершена, доктор выполняет осмотр пациента, для чего оценивает:

Физиологические параметры (массу тела и соотношение ее с ростом);

Состояние кожных покровов;

Нервный и мышечный тонус;

Если есть необходимость, то нарколог даёт рекомендацию посетить иного специалиста, например, невролога, терапевта, психиатра и т. д. В завершении приема, доктор выставляет пациенту диагноз и рекомендует лечение.

Какие методы диагностики использует нарколог?

Рентгенологическое исследование грудной клетки;

Тесты на предмет определения содержания наркотика в биологических жидкостях и тканях;

Экспресс-тесты на определение наркотических веществ;

Анализ волос на наркотики;

Анализ на антитела к наркотическим веществам и пр.

Лечение, которое назначает врач, всегда является разносторонним. Оно включает консервативную терапию и оказание психологической помощи больному. В зависимости от ситуации, может быть рекомендовано прохождение терапии в условиях стационара или в реабилитационном центре. Не менее при этом важна поддержка близких людей, трудотерапия и социальная реабилитация.

Вопросы наркологу

Наркология изучает алкогольную и наркотическую зависимости, пути лечения и профилактики. Это сложная и интересная наука, находящаяся на стыке клинической медицины, психиатрии и психологии.

КТО ТАКОЙ ВРАЧ-НАРКОЛОГ?

Наркология – это раздел психиатрии, поэтому врач-нарколог имеет высшее медицинское образование по психиатрии, а потом проходит наркологическую ординатуру или специализированные курсы. Он лечит алкогольную, наркотическую, реже табачную, игровую, интернет-зависимость.

Вопросы от пациентов

ЧТО ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ НАРКОЛОГА?

В первую очередь это работа с зависимостью, или, говоря професиональным языком, аддикцией. Аддиктивное поведение проявляется в попытках уйти от реальности при помощи употребления веществ, изменяющих сознание. Химическая аддикция проявляется в привыкании (росте толерантности) организма к употребляемым веществам, что влечет за собой повышение доз и поиск новых, более сильных веществ. Таким образом, работа должна вестись в двух направлениях – медикаментозное лечение для устранения химической зависимости и психологическая работа для выработки новых моделей поведения.

Врач-нарколог помогает бороться с алкоголизмом, употреблением наркотиков, табакокурением, а также игровой и интернет-зависимостью и пр. Кроме лечения, врач-нарколог занимается профилактикой и последующим сопровождением пациента.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К НАРКОЛОГУ?

Как показывает практика, медицинская помощь эффективна на любой стадии заболевания. Единственное условие – желание пациента излечиться. Лучше всего обратиться к врачу сразу же, как только вы обнаружили у себя симптомы зависимости.

• невозможность вести нормальный образ жизни без стимулирующих веществ;
• агрессивное поведение без видимой причины;
• утрата контроля над своими действиями;
• апатия, резкие перемены настроения;
• страх, беспокойство, панические атаки;
• желание или попытки совершить суицид.

Еще раз подчеркнем, что врач существенно облегчит состояние на любом этапе, но если начать лечение на ранней стадии развития заболевания, можно избежать серьёзных осложнений. Употребление алкоголя и наркотических веществ постепенно разрушает мозг, изменяет обмен веществ, формирует устойчивые неврологические и психические реакции. При обращении на ранней стадии высока вероятность полного восстановления физического и психического здоровья. На поздних стадиях, кроме зависимости, потребуется лечить хронические заболевания: цирроз печени, гастрит, нефропатию, мозговые нарушения и пр.

ПРИЁМ У НАРКОЛОГА: КАК СЕБЯ ВЕСТИ?

Врач-нарколог, так же, как и психолог, должен знать о пациенте все. Поэтому отвечайте на вопросы честно и открыто.

В начале беседы задают формальные вопросы для оценки общей адекватности (например, какое сегодня число). Затем врач расспрашивает о первых признаках зависимости, времени появления, интенсивности развития, употребляемых веществах и дозах. Могут прозвучать вопросы о семье, образе жизни, работе. Иногда врач предлагает психологические тесты (опросники, картинки).

Физикальный осмотр включает в себя проверку реакции зрачков на свет, рефлексов (как на приеме у невролога), осмотр вен на руках (при необходимости также на ногах и в паховой области). Если нужно, выдается направление на анализы крови, мочи, энцефалограмму и пр.

Успех лечения зависит не только от квалификации врача, но и от воли пациента. Поэтому в первую очередь больной должен сознавать свою зависимость и хотеть от нее избавиться. Только в этом случае он сможет пройти весь курс терапии и избежать рецидивов.

Довольно часто практикуется анонимный приём. Также можно придти с родственниками или друзьями. Это актуально на тех стадиях, когда пациент не помнит всех необходимых фактов и не может адекватно оценить свое состояние.

Профилактический прием (перед получением водительских прав, разрешения на ношение оружия, профессиональным допуском) носит более формальный характер и включает в себя короткую беседу и осмотр вен на руках.

ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Принудительное лечение осуществляется в запущенных случаях по решению суда. Основанием служат преступление, совершенное в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, попытки суицида, неспособность себя обслуживать. Важно помнить, что принудительная госпитализация преследует интересы больного и его близких.

Если в вашем ближайшем окружении есть наркозависимый человек, представляющий опасность, обращайтесь за помощью. Вызывайте экстренные службы и пишите заявления при каждом происшествии (драка, вандализм, домашнее насилие), при наличии побоев фиксируйте их в ближайшем медучреждении (как и где это лучше сделать, подскажут в полиции). Обязательно звоните в скорую и полицию, если человек угрожает вам или другим людям оружием или пытается совершить суицид (даже если вы уверены, что это пустые угрозы). Во всех этих случаях он подлежит постановке на психиатрический учет, и можно будет через суд добиться его принудительного лечения.

Итак, повторим основные правила, что делать, если вы столкнулись с агрессией алко- или наркозависимого человека:

• в случае домашнего насилия или уличного нападения привлекайте свидетелей: кричите, зовите на помощь, толкайте мебель, шумите любыми способами;
• как можно скорее вызывайте скорую и полицию;
• фиксируйте побои (если есть);
• не оставляйте насилие без внимания, не оправдывайте ни чужую, ни свою агрессию обстоятельствами, трудным детством, привычкой и пр. Обращайтесь в полицию, кризисные центры, в крайнем случае – на анонимные телефоны доверия.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАВАТЬ?

Врач-нарколог направляет на лабораторные и инструментальные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• КТ;
• МРТ;
• сдача волос на определение типа потребляемого наркотика;
• скрининг на наличие наркотического средства в крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от состояния больного, могут понадобиться дополнительные методы исследования или консультация другого медицинского специалиста, в частности, психолога или психиатра. Ввиду того, что алкоголь или наркотические средства оказывают разрушающее влияние на организм человека, особенно мозг, лечение может потребоваться комплексное, не только у врача-нарколога.

ВРАЧ-НАРКОЛОГ: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАВИСИМОСТЬ?

Заметные неспециалисту признаки во многом неспецифичны и могут указывать как на наркозависимость, так и на менее опасные заболевания, а также на обычное переутомление. Основные симптомы:

• нарушения в работе памяти и внимания;
• галлюцинации;
• наличие следов от уколов на руках, ногах, в паху;
• сонливость;
• отсутствие чувства страха и боли;
• суженные или расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• красные, воспаленные глаза;
• постоянная жажда;
• заторможенность или чрезмерная активность;
• общая неадекватность (смех невпопад, раздражительность, беспокойство, сменяющие друг друга без связи с внешними событиями).

Алкозависимость выявляется легче. Симптомы таковы:

• характерный запах алкоголя;
• несвязная речь;
• нарушенная координация движений;
• неадекватные психические реакции.

Кроме того, употребление алкоголя гораздо легче отследить: как правило, его открыто покупают в ближайших магазинах, употребляют при свидетелях, да и скрыть наличие бутылки труднее, чем миниатюрной упаковки наркотика.

В обоих случаях систематическое злоупотребление скажется на внешнем облике человека: он будет выглядеть неухоженным, ухудшится состояние волос и кожи, реакции станут заторможенными или наоборот чрезмерно сильными, будут отмечаться резкие колебания настроения и жизненного тонуса.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В зависимости от состояния больного врач-нарколог проводит лечебный курс амбулаторно или в стационаре. Эффективно только комплексное лечение: сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. В ряде случаев достаточно одной психотерапии, однако это требует большой вовлеченности больного.

Отдельно стоит отметить всевозможные религиозные, трудовые программы, иглотерапию, фитотерапию и другие альтернативные методы лечения. При алкозависимости они дают хорошие результаты, однако должны проводиться под контролем медиков. Наркозависимость почти всегда требует интенсивного медикаментозного вмешательства.

Преодоление аддикции – долгий процесс, требующий индивидуального подхода. Успех во многом зависит от сопротивляемости организма и целеустремленности больного. Двум разным людям на одной стадии могут потребоваться совершенно разные методы.

Исключительно важное значение имеет реабилитация. В запущенных случаях сопровождение специалиста требуется на протяжении всей жизни. На этом этапе как раз эффективны альтернативные методы (трудотерапия, волонтерство), если они одобрены лечащим врачом. Могут потребоваться профилактические или поддерживающие курсы медикаментов, а также работа с приобретенными хроническими заболеваниями нервной системы и внутренних органов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-НАРКОЛОГА

Как любое заболевание, алко- и наркозависимость проще предотвратить, чем вылечить, но в данном случае решение полностью в руках человека. Зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая) – это сильный удар не только по физическому, но и психологическому здоровью.

Три правила профилактики зависимости:

• употребляйте спиртное в меру (даже если это слабоалкогольные напитки);
• ведите здоровый образ жизни;
• никогда не пробуйте наркотические средства.

Особенно важен последний пункт. Привыкание развивается за один-два приема, организм требует увеличение доз, и на определённом этапе самостоятельно остановиться будет невозможно.

Сегодня в распоряжении медиков действенные и достаточно безопасные медикаменты и методы психотерапии, прошедшие проверку временем. Обратившись за помощью, вы остановите разрушительное действие аддикции, вернете себе здоровье и желание жить, научитесь справляться с обстоятельствами и начнете новую жизнь.