Уход при деменции: лечение больных

Уход за больными с деменцией дома и в стационаре

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое деменция

Каковы ее симптомы и проявление

Как нужно заботиться о человеке, больном деменцией

Чем домашний уход за больным деменцией отличается от ухода в пансионате

Деменция – заболевание неизлечимое, которое может развиваться на протяжении достаточно долгого времени. Оно меняет жизнь и самого пациента, и его близких. Люди, которые страдают этой болезнью, нуждаются в постоянном присмотре. На попечителя при этом ложится не только эмоциональная и физическая нагрузка, но и финансовая.

Уход за больными с деменцией обычно выражается в защите и обеспечении их комфорта. Зачастую такая забота воспринимается пациентом с агрессией и неодобрением, так как болезнь разрушает его память и меняет восприятие мира, что не всегда позволяет человеку осознанно реагировать на близких им людей.

Что такое деменция

Причины старческой деменции

Как мы уже упоминали, люди в пожилом возрасте подвержены старческому слабоумию, или деменции, которая напрямую связана с разладом когнитивной функции головного мозга. Не все аспекты возникновения этого заболевания понятны, но выделяют следующие главные причины:

Атрофия тканей мозга из-за сбоя процесса обмена веществ и недостатка кислорода, все его ресурсы в этой ситуации теряются.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых происходят дегенеративные изменения (нейроны погибают), именно поэтому деменция считается неизлечимой.

Инфекционные болезни, рак. Они также могут лежать в основе старческого слабоумия.

Клинические проявления деменции

Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Уход за больными с деменцией в домашних условиях

Правильно организованный режим дня должен стать важной частью жизни пациента. При этом хорошо бы сохранить хотя бы некоторые занятия, связанные с прошлой, привычной жизнью человека. Организация и упорядоченность позволят ему почувствовать себя защищенным и уверенным.

Способствуйте большей независимости больного. Это облегчит вашу работу и поможет сохранить пациенту самоуважение.

Не забывайте, что больной при любых обстоятельствах остается личностью, которую можно ранить неосторожным словом или поступком. Помощь в сохранении чувства собственного достоинства – это немаловажный аспект ухода и отношения к больному. Относитесь к нему снисходительно, недопустимо обсуждать при нем его состояние.

Не конфликтуйте с больным. Ссоры лишь вызовут ненужное ни вам, ни пациенту напряжение. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях, всегда помните, что всему виной не человек, а его болезнь.

Больной всегда должен быть чем-то занят. Давайте ему несложные задания. Трудные могут вызвать стресс и ухудшить состояние пациента.

Чем сильнее занят больной, тем лучше. Вы должны создавать такие ситуации, в которых пациент мог бы проявлять свои навыки и умения. Постоянная занятость придает его жизни смысл и повышает чувство собственного достоинства. Но будьте внимательны, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, а значит, способности вашего подопечного меняются. В этом случае нужно просто поменять природу занятий, чтобы не вызвать его раздражение и гнев.

Подумайте о том, как сделать пребывание больного в доме безопасным. В силу таких проявлений болезни, как потеря памяти и нарушение координации движений, повышается риск получения травмы пациентом.

Сделайте жизнь больного деменцией комфортной. Проверьте его зрение и слух, при необходимости закажите слуховой аппарат или более сильные очки. Это поможет человеку поддерживать общение с вами или с обслуживающим персоналом. Так он не будет чувствовать себя социально изолированным.

Купание и личная гигиена

Пациент, который страдает деменцией, может забыть о том, что надо умываться или не помнить, как это делается. Аккуратно предложите ему свою помощь, так, что больной сумел сохранить чувство собственного достоинства.

При процедуре умывания постарайтесь придерживаться того, как привык это делать пациент.

Помогите ему расслабиться, сделайте так, чтобы этот процесс был приятен больному.

Перед процедурой обязательно узнайте о том, что именно предпочитает пациент: принять ванну или помыться под душем. Непривычные действия могут его обеспокоить.

Если не получается уговорить пациента искупаться в данный момент, просто подождите, пока он не поменяет свое решение.

Дайте больному возможность делать самому все, что он может.

Если пациент не хочет полностью раздеваться, пойдите ему навстречу, оставьте прикрытыми определенные участки тела.

Сделайте купание больного максимально безопасным: прочно закрепите ручки, за которые можно держаться, положите коврик против скольжения, дополнительно поставьте стул.

Если вам неудобно или сложно купать больного, попросить кого-нибудь о помощи.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Одевание

Часто люди, больные деменцией, забывают о том, как одеваться и для чего это надо делать. Кроме того, могут одеться неподобающим образом.

Разложите одежду подопечного так, чтобы он надевал ее в определенном порядке.

Желательно выбирать одежду без застежек, лучше, чтобы она была на липучках или на молнии.

Поощряйте все попытки пациента одеться самостоятельно.

Подберите удобную, свободную и нескользкую (лучше на резиновой подошве) обувь.

Посещение туалета и недержание

Больные деменцией могут забыть о том, что значит «ходить в туалет», перестают ощущать, когда это надо сделать.

Хвалите пациента за то, что он посетил туалет.

Разработайте режим посещения туалета.

Выделите дверь туалета яркими цветными буквами.

Не закрывайте дверь в туалет, чтобы пациенту было легче отыскать его.

Одежда должна легко сниматься.

В разумных пределах ограничивайте количество жидкости на ночь.

Поставьте ночной горшок недалеко от кровати.

Когда возникнет необходимость, используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Даже прием пищи может стать очень сложным процессом для страдающего деменцией. Часто приходится его кормить, так как больной просто забывает о том, как пользоваться столовыми приборами.

Каждый раз говорите больному о том, что пора покушать.

Кормите его тем, что легко брать руками.

Нарежьте пищу маленькими кусочками, чтобы пациенту было легче глотать и нельзя было подавиться. На поздних стадиях развития болезни кормите его жидкой пищей.

Следите за тем, чтобы пища была теплой, так как иногда больные перестают различать холодное и горячее.

Во время каждого приема пищи напоминайте, что есть нужно не торопясь.

Не предлагайте больному более одной порции.

Иногда пациенты забывают о том, как глотать, посоветуйтесь с врачом, он расскажет о приемах стимуляции этого процесса.

Пациент, страдающий деменцией, должен хорошо питаться. Но на поздних стадиях развития болезни он может забыть о том, как готовить еду. Это тем более серьезная проблема, если больной живет один. Нарушение координации движений также ведет к травматизму: человек может порезаться или обжечься. Поэтому вы, как опекун, должны обеспечить его готовыми блюдами.

Плохой сон больного

Трудность ухода за больным деменцией заключается еще и в том, что он может не спать по ночам. Что можно предпринять в этом случае?

Не разрешайте больному спать днем.

Сделайте обязательными и регулярными физические упражнения и дневные прогулки.

Проследите, чтобы пациент, укладываясь спать, чувствовал себя комфортно.

Жалобы на потерю вещей

Пациент часто забывает о том, куда он положил ту или иную вещь, поэтому может легко обвинить вас в краже. Во избежание таких ситуаций, проверьте, нет ли у вашего подопечного укромного места, куда он складывает свою одежду или личные предметы.

Возьмите за правило держать у себя про запас связку ключей либо очки.

Перед тем как выкинуть мусор, проверьте ведро.

Никогда не раздражайтесь в ответ на обвинения пациента, будьте спокойны и рассудительны. Согласитесь, что потерянную вещь надо обязательно найти.

Бродяжничество

Часто у людей, больных деменцией, появляется склонность к бродяжничеству, он может уйти либо уехать далеко от дома, потеряться. Поэтому задача опекуна следить за тем, чтобы у подопечного всегда с собой был паспорт или другой документ, который поможет определить его личность.

Больной должен иметь при себе записку с адресом и телефоном для связи с родственниками ли опекуном.

Обеспечьте пациенту безопасность в доме, запирайте двери и окна, чтобы быть уверенным в том, что ваш подопечный не уйдет без вашего ведома.

Если же больной все-таки заблудился, не выказывайте свои эмоции, будьте спокойны, когда его найдут, поддержите его.

Всегда имейте при себе фото своего подопечного на случай, если оно понадобится при его поиске.

Прикрепите небьющиеся зеркала к дверям квартиры или дома: собственное отражение отвлечет больного от желания открыть эту дверь.

Агрессивное поведение

Причинами такого поведения больного могут быть:

Стресс от умственного или физического напряжения.

Безысходность от того, что окружающие не понимают или не хотят понимать его желания.

Вероятность другого заболевания.

Читайте материал по теме: Старческий маразм

6 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Уход за больными с деменцией в пансионате

Основаниями для госпитализации могут быть:

На последних стадиях заболевания человек перестает узнавать близких, становится раздражительным, а его поведение – агрессивным. В пансионате же уход за больными с деменцией сочетается с необходимым лечением.

Специалисты осуществляют:

Правильную обработку пролежней.

При уходе за больными с деменцией в стационаре сиделка или медсестра следит за тем, чтобы пациент своевременно принимал лекарства, помогает принимать пищу, осуществляет гигиенические мероприятия.

В пансионате созданы все условия для того, чтобы больной почувствовал заботу. Сиделка ненавязчиво поддерживает разговор, при необходимости делает массаж, проводит гимнастику и организует прогулки. За счет профессионального ухода за больными деменцией качество их жизни становится гораздо выше.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Как ухаживать за больными с деменцией – Рекомендации специалистов

Деменция – это болезнь, при которой происходит деградация всех основных когнитивных функций человеческого организма, таких как память, мышление, умение думать логически и совершать обыденные действия. Вследствие этого у больного кардинальным образом меняется поведение, которое негативно влияет не только на его физическое, эмоциональное, социальное состояние, но и на состояние тех людей, которые осуществляют уход за ним и находятся рядом. Как бы тяжело не было находиться рядом с человеком больным деменцией, делать это необходимо, потому что такие люди нуждаются в постоянном уходе и контроле.

Деменция – это, чаще всего, болезнь пожилых людей, и в случае заболевания все вопросы ухода возлагаются на плечи их детей, которые вынуждены увольняться с работы, жертвовать своей семьей, ради ухода за близким человеком. Но можно обойтись и без таких жертв, сохранить свое рабочее место, продолжать уделять время своей семье и в то же время оказать должный уход за больным человеком. Специальные учреждения предлагают полный комплекс услуг по уходу за людьми, больными деменцией. В таких местах им будет оказана вся необходимая помощь квалифицированными медработниками, которые имеют большой опыт общения с пожилыми людьми. В подобных заведениях часто предоставляют услуги сиделок, которые работают не только в стенах лечебниц, но и выезжают на дом к пациенту.

Что может быть причиной деменции

Несмотря на то, что «деменция» означает слабоумие, возникающее в пожилом возрасте, эта болезнь встречается и среди молодого населения. Причины деменции могут быть следующими:

• Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором повреждаются сосуды и появляются холестериновые отложения.
• Инсульт, после которого деменция может развиться у 20% пациентов.
• Гипертония, которая негативно влияет на состояние головного мозга может также стать причиной деменции.
• Алкоголизм или лекарственная интоксикация часто встречающаяся причина деменции.
• Инфекции и опухоли мозга, черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни, такие как СПИД, менингит, вирусный энцефалит.
• Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной причиной деменции.

В основном это заболевание является результатом отмирания клеток мозга, нейронов, из-за чего нарушается полноценное питание мозга кислородом и питательными веществами.

Развитие деменции происходит постепенно, и сначала оно практически незаметно. У человека ухудшается настроение, он начинает чаще ворчать, проявлять недовольство, меньше интересуется окружающим миром, сужается его круг общения. Временами его настроение меняется от агрессивного до апатичного. На следующем этапе происходит нарушение речи, памяти, действия больного становятся все менее логичными, могут появляться галлюцинации. Для этого периода характерны необъяснимые поступки, которые пугают близких людей, судороги, припадки, физический упадок сил и как результат всего этого процесса распад личности.

Виды деменции

По основной классификации деменция подразделяется на два основных типа, в каждом из которых также имеются подвиды.

• Сосудистая деменция, которая возникает в результате нарушения работы сосудов головного мозга (черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекционные заболевания мозга).

• Сенильная деменция или старческое слабоумие, симптомы которого проявляются постепенно и прогрессируют в течение 4-5 лет.

Каждый из этих видов деменции является прогрессирующим заболеванием, который протекает от более легкой, к более тяжелой форме.

Различают три стадии, которые отличаются сложностью социальной адаптации больного:

• 1 стадия – в этот период больной начинает осознавать, что с ним происходит, может здраво оценивать все свои поступки, наблюдается снижение его интеллектуальных функций. На этой стадии больные могут обслуживать себя самостоятельно, потому что им еще близки все бытовые действия, такие как приготовление еды, уборка и соблюдение личной гигиены.
• 2 стадия – характеризуется забывчивостью человека, критичность к своим поступкам начинает снижаться, он перестает осознавать, что болеет. В этот период больной испытывает проблемы при пользовании бытовой техникой, забывает элементарные вещи, например, выключить газ или электричество. На этом этапе прогрессирования болезни следует быть постоянно рядом, чтобы избежать травматизма и порчи имущества.
• 3 стадия – наиболее тяжелая форма заболевания, для которой характерно полное отсутствие критики к своим поступкам и действиям. В это время происходит полный распад личности, человек не умеет выполнять никаких бытовых действий (уборка, приготовление пищи, прием пищи, соблюдение личной гигиены). Со временем он перестает ходить и не может пережевывать пищу. За такими больными необходимо ухаживать постоянно, они в буквальном смысле становятся неприспособленными к жизни и очень нуждаются в помощи.

К несчастью это заболевание невозможно затормозить, и наступление каждой стадии неизбежно. Но, обратившись к врачу, можно немного скорректировать лечение и отсрочить наступление тяжелой стадии.

Рекомендации при лечении больных деменцией.

Как уже говорилось, полностью избавиться от этого заболевания уже невозможно, и решая вопрос о лечении больного, можно только замедлить течение болезни, снять основные симптомы и качественно улучшить уровень жизни больного.

Лечение деменции преследует три цели:

• Купирование и избавление от поведенческих расстройств.
• Улучшение основных функций мозга.
• Слежение за уровнем жизни больного деменцией.

Во время лечения применяется комплекс мер, таких как психотерапия и фармакотерапия. Только комплексный подход способен принести ожидаемые результаты. Полноценное лечение и обеспечение всем необходимым больные получают только в специализированных помещениях, где проводят полноценное обследования и назначают процедуры, способные затормозить процесс развития болезни. Подобные заведения отличный вариант для родных доверить своего близкого человека в надежные руки. Ни в коем случае нельзя решать вопрос лечения с помощью психлечебниц, это лишь усугубит состояние больного и нанесет дополнительный вред здоровью.
Использование медикаментов необходимо, так как с их помощью можно скорректировать когнитивные функции мозга, улучшить память, избавиться от галлюцинаций. Совместно с лекарствами важно проводить и психотерапию, разговаривать с пациентом.

В случаях, когда болезнь находится на ранних стадиях очень важно соблюдать некоторые правила:

• Обеспечить правильный образ жизни, без стрессов и перемен. Важно в этот период не знакомить с новыми людьми и не посещать незнакомые места. В противном случае есть вероятность усиления чувства тревоги и страха.
• Продумать распорядок дня, в который обязательно ввести двигательные активности, это может быть прогулка по любимым местам или работа в саду.

Необходимо ежедневно тренировать мозг, выделять время для чтения, разгадывания кроссвордов, игры в шахматы и других интеллектуальных игр. Отличным вариантом будет занятие каким-то любимым делом, во время которого больной будет чувствовать себя максимально спокойно.

Важно следить за питанием и исключить все продукты, повышающие холестерин. Из способов приготовления пищи лучше всего выбирать запекание, приготовление на пару или варку.

Все эти рекомендации помогут на ранней стадии болезни, когда больной еще адекватно воспринимает реальность, критически относится к своему поведению и идет на контакт. На более тяжелых стадиях лучше всего доверить лечение своего близкого человека специалистам.

Как ухаживать за больными деменцией в домашних условиях

От того, что больные деменцией с трудом адаптируются в новых условиях, родные часто все-таки предпочитают оставить его в родных стенах и на первых стадиях справляться с болезнью самостоятельно. Для тех, кто решился на такой шаг нужно подготовиться к долгой и изнуряющей работе, потому что больной будет требовать к себе круглосуточного внимания, а его действия порой будут такими нелогичными и пугающими, что тяжело воспринимать не просто физически, но и морально.

Решившись на лечение в домашних условиях, вам в первую очередь важно подумать о безопасности и своей и родного человека, больного деменцией, ведь забыв выключить газовую плиту он подвергнет опасности не только себя, но и все свое окружение. Иногда во время болезни человек становится апатичным и ему ничего не хочется, но в некоторых случаях при глубоком распаде личности, больной может стать агрессивным, куда-то рваться и спешить, у него наблюдается чрезмерная активность и желание что-то делать. Поэтому уберите из свободного доступа все электроприборы, установите решетки на окна, заглушки в розетки и надежные замки на двери.

Помимо обеспечения безопасности важно в общении с больным придерживаться определенной линии поведения:

• Строго соблюдайте режим дня, чтобы больной не путал день и ночь и жил согласно установленному распорядку.
• Для того чтобы избежать ухода больного из дома, включите в режим дня совместные прогулки с ним, чтобы он на уровне интуиции знал в какое время будет прогулка и сам никуда не ушел.
• Как бы ни было вам тяжело морально, не повышайте голос на больного, этим вы повысите его чувство тревоги и подтолкнете его на необдуманные поступки, такие, например, как уход из дома.
• Заставляйте его думать и работать умственно, если больной отказывается читать, ненавязчиво давайте ему задания, при которых ему нужно будет подумать и что-то решить.
• Помните, что человека, больного деменцией необходимо регулярно приводить на прием к врачу, чтобы оценивать степень болезни.
• Ни в коем случае не оставляйте больного одного, за ним постоянно нужен присмотр.
• Старайтесь как можно чаще проявлять внимание и заботу к больному, обнимайте, говорите добрые слова.Подобное отношение подарит ему чувство защищенности и любви.

Людям, которые взяли на себя ответственность заботиться о больном деменцией в домашних условиях, нужно готовиться к тяжелой моральной работе над собой и своими чувствами. Часто бывает, что, вкладывая много своего внимания и терпения в уход за больным, в ответ они получают обидные слова, обвинения в том, что они избивают, морят больного голодом, не дают одежду и всячески издеваются. Нужно подготовиться к такому исходу событий и ни в коем случае не обижаться на подобные выпады. Помните, что такие высказывания – это результат болезни и ее проявление, нельзя это принимать на свой счет. В этом случае нужно поддержать благожелательную атмосферу, избежать конфликта и воспользоваться седативными лекарствами, которые на такие случаи должен прописать лечащий врач.

Если на первых двух стадиях заболевания уход будет заключаться в том, чтобы обеспечить комфорт и безопасность, то на третьей стадии нужно быть готовым к тому, что придется кормить больного с ложечки, осуществлять все гигиенические процедуры, переодевать, придется пользоваться памперсами для взрослых. Здраво оценивайте свои возможности, подумайте о специальных заведениях, где смогут осуществлять уход или о сиделке, которая будет брать часть забот на себя.

С каждым годом проблема деменции встает все острей, эта болезнь молодеет и количество больных ежегодно увеличивается. И если раньше многие не доживали до подобного состояния, то сейчас, когда продолжительность жизни увеличена, многие семьи сталкиваются с болезнью своих родных людей и вынуждены наблюдать их угасание. В силах каждого гражданина уберечь себя и свою семью от этого недуга, соблюдая меры, предотвращающие развитие болезни. К основным таким мероприятиям относится умеренная физическая и умственная нагрузка в течение всей жизни, употребление здоровой пищи и регулярное обследование у врачей. Самое главное, узнать как можно больше обо всех симптомах заболевания, чтобы распознать его на самых ранних и суметь скорректировать течение болезни.

Организация ухода за больным деменцией

Уход за больными деменцией становится тяжелым бременем для многих семей. Физические и материальные трудности дополняются большой эмоциональной нагрузкой, которую приходится испытывать родственникам по мере распада личности близкого человека. Прогрессирующее нейродегенеративное расстройство в течение нескольких лет полностью лишает человека индивидуальности, мыслительных и физиологических способностей. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, после постановки диагноза продолжительность жизни составляет в среднем 7 лет. Правильно организованный уход за пожилыми людьми с деменцией позволяет снизить скорость развития когнитивных нарушений. Без надлежащей заботы они не смогут обойтись без помощи посторонних уже через 2-3 года.

Основные направления помощи больным в домашних условиях

Человека со слабоумием можно сравнить с маленьким ребенком. Существенное отличие заключается в том, что развитие такого члена семьи происходит в обратном порядке. Постепенная деградация высших функций нервной системы делает его беспомощным и зависимым от окружающих. Лечение и уход за пожилым с деменцией определяются стадией развития недуга, наличием сопутствующих соматических патологий, общим физическим состоянием больного. Так, если на ранних этапах деменции основные усилия по уходу должны быть направлены на поддержание интеллектуальной деятельности, то на терминальной стадии подобный вид помощи теряет свою значимость.

Уход за пожилыми с деменцией в домашних условиях предполагает, в первую очередь, получение максимального количества информации о самом заболевании. Непонимание причин изменений в поведении человека с дементным расстройством часто приводит к семейным конфликтам, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии обеих сторон.

Важно. Уход за людьми с деменцией категорически исключает ссоры, крики, раздражение, порицающие упреки и замечания, касающиеся странностей в их поведении. Другая крайность состоит в полном посвящении себя впавшему в маразм родителю или супругу, что чревато чувством вины, разочарованием, депрессией, душевным и физическим выгоранием.

Ухаживающий за больным с деменцией не сможет достойно выполнить взятые на себя обязательства без соблюдения следующих условий:

• создание комфортной, безопасной обстановки для проживания;
• разработка четкого распорядка дня с сохранением привычного уклада жизни;
• систематическая стимуляция работы нервной системы интеллектуальными и физическими упражнениями;
• введение адекватных ограничений в сфере общения больного, свободного перемещения, в финансовых и правовых вопросах;
• сотрудничество с врачами, социальными работниками, волонтерами, группами поддержки по уходу;
• забота о собственном здоровье и эмоциональном настрое, предполагающая разделение груза попечительства с другими помощниками.

Особенности ухода за больными деменцией состоит в том, чтобы как можно дольше сохранить их дееспособность, право на независимость и уважение. Несмотря на диагноз, человек не должен подвергаться принудительной изоляции от членов семьи, друзей или социума. Общение на интересующие его темы, совместное времяпровождение, посильное участие в повседневной домашней работе, доверительное и благожелательное отношение помогут замедлить развитие слабоумия.

Уход за лежачими больными деменцией

На поздних стадиях заболевания уход за больными с деменцией дома требует еще более значительных усилий. Стойкий необратимый распад психических функций приводит к двигательным расстройствам, потере способности контролировать физиологические испражнения, жевать и глотать пищу, испытывать чувства голода или жажды. Апатия, слабость, мышечная атрофия приковывают человека к постели.

Справка. Большая часть смертельных исходов при деменции обусловлена не органическими изменениями в тканях головного мозга, а присоединившимися инфекциями на фоне физического истощения организма и снижения иммунитета.

К хроническим возрастным патологиям присоединяются такие нежелательные осложнения для лежачих больных, как пролежни, пневмония, венозная тромбоэмболия, сепсис. Уход в домашних условиях при сосудистой деменции, как правило, выполняется на фоне последствий инсульта или инфаркта.

Присмотр за обездвиженным человеком должен осуществляться в круглосуточном режиме и требует выполнения целого ряда регулярных мероприятий, среди которых:

• профилактика пролежней и застойных процессов;
• различные санитарно-гигиенические процедуры;
• медикаментозная терапия, в т.ч. введение обезболивающих препаратов;
• кормление через зонд или вену при нарушении глотательного рефлекса.

Семьи, которые не в силах самостоятельно ухаживать за родственниками с тяжелой деменцией, могут обратиться за помощью в патронажные службы. Профессиональный сестринский уход при деменции позволяет переложить часть забот на обученного специалиста и уменьшить нагрузку на родных. Услуги сиделки предоставляют государственные и частные социальные службы. Преимущество приходящей патронажной сестры заключается еще и в том, что ослабленному недугом человеку не надо адаптироваться к незнакомым условиям в случае помещения его в медико-социальное учреждение. Кроме того, квалифицированная сиделка может благоприятно повлиять на психологический климат в семье, пребывающей в стрессовой ситуации в течение длительного периода времени.

Помощь больным с деменцией в медицинских учреждениях

Уход за больными с деменцией в стационаре необходим, когда домашние методы исчерпали свои возможности, а также при отсутствии ответственного лица, готового взять на себя функции опекуна. Нарастающее угасание мозговой деятельности и распад личностных черт вносит необратимые коррективы в характер пациента. Многие из них не только теряют физические возможности самостоятельно обслуживать себя в быту, но и демонстрируют поведенческие нарушения, представляющие опасность для них самих и для окружающих. Тяжелые психические расстройства проявляются в таких симптомах, как:

• бред, галлюцинации;
• приступы агрессии, в т. ч. на сексуальной почве;
• чрезмерное психомоторное возбуждение;
• затяжные формы депрессии, маниакальные состояния;
• сбои в циклах сна-бодрствования;
• полная потеря памяти и мышления.

Уход за дементными больными с перечисленными отклонениями осуществляется в психоневрологических диспансерах, домах престарелых, частных коммерческих пансионатах. Заведения подобного типа оказывают весь спектр необходимых услуг 24 часа в сутки, принимая постояльцев на постоянной и временной основе. Чтобы новое место не спровоцировало ухудшение самочувствия, в комнатах должны быть знакомые предметы: фотографии, книги, любимые безделушки, личные вещи.

На финальной стадии заболевания уход за пациентом с деменцией берут на себя хосписы. Паллиативная помощь больным со смертельным диагнозом предоставляется бесплатно и направлена, прежде всего, на купирование сильных болевых ощущений. Помимо избавления от телесных страданий, персонал хосписов оказывает социальную, юридическую и духовную поддержку семье до и после смерти близкого человека. Медикаментозное лечение прекращается, когда оно не улучшает состояние пациента и дальнейшее искусственное продление жизни бесперспективно.

Товары для больных деменцией

Всемирная организация здравоохранения признала тот факт, что уход при старческой деменции оказывает значительное физическое, социальное, психологическое и экономическое воздействие на людей, посвятивших себя заботе о близком человеке. Особенно большие финансовые затраты приходится нести на терминальном этапе заболевания. Для замедления атрофических процессов в центральной нервной системе и поддержания когнитивных функций больной нуждается в лекарствах и услугах медицинских работников, сиделок, психологов.

Упростить уход и одновременно обеспечить комфорт немощному человеку можно, воспользовавшись специальными товарами, предназначенными для людей с ограниченными возможностями. Ухаживать за больными с деменцией не в ущерб собственному здоровью также важно для продолжения ухода за больным на достойном уровне.

Перечень медицинских товаров для ухода за лицами со старческим слабоумием

Категория медицинских товаров	Что входит в категорию
Абсорбирующее гигиеническое белье	подгузники; впитывающие прокладки, пеленки и простыни; непромокаемые трусики.
Медицинская мебель и технические приспособления	функциональные кровати; инвалидные коляски; подъемники; скользящие простыни; костыли, поручни, ходунки; моче- и калоприемники.
Одежда для больных деменцией	фиксирующие перчатки и варежки; протекторы для рук и ног; боди, распашонки, комбинезоны; адаптивные брюки и панталоны.

Комбинезон для больных деменцией решает проблему доступа к телу и средствам гигиены. Конструкция изделия, напоминающая ползунки для грудных детей, предотвращает возможность снять подгузник, что неосознанно делают многие пациенты, страдающие тяжелой патологией нервной системы.

Диагноз «сенильная деменция» является основанием для присвоения 1 группы инвалидности. Статус инвалида гарантирует получение социальной помощи со стороны государства, которая распространяется на льготное приобретение технических средств реабилитации и медицинских изделий.

Ухаживать за человеком с деменцией – тяжелый труд, который к тому же в силу специфики болезни, не будет оценен им и принят с благодарностью. Недуг беспощадно стирает знакомую и любимую личность, наделяя ее враждебностью, злостью, своенравностью, недоброжелательностью. Вместо слов признательности с уст утратившего разум родителя нередко звучат ругань, оскорбления и упреки. Однако понимание того, что причиной неадекватного поведения больного является неизлечимая болезнь, придает силы и желание облегчить его нелегкую участь.

Видео

Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…

Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.

Особенности терапии старческой деменции

Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.

Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).

Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.

При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза [1] .

На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Как лечить деменцию разных типов?

В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:

• деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
• сосудистая деменция;
• деменция смешанного типа.

Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

Медикаментозное лечение

Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:

• когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
• биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
• ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
• двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
• арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.

Современное лечение деменции

В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.

Где обеспечивают уход больным с деменцией?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group, управляющий гериатрического центра «Малаховка»:

«Работа с пожилыми пациентами должна учитывать их реальные возможности. В гериатрическом центре «Малаховка», который работает в составе Senior Group, используются израильские технологии ухода за больными деменцией. Мы выясняем, что способен делать наш пациент самостоятельно (например, чистить зубы), а что нет (например, подниматься по лестнице), и помогаем ему только в том, чего он действительно не в состоянии выполнить. Это позволяет пациенту одновременно снять ощущение беспомощности, но сохранить действующие функции. При этом мы крайне внимательны к вопросам безопасности. Наши центры оборудованы всем необходимым, чтобы пожилые люди не терялись в пространстве, не падали, могли с комфортом для себя пользоваться мебелью и сантехникой. Над каждой кроватью и в санузлах установлены кнопки вызова персонала. В каждом номере прикроватные «умные» коврики, которые подают сигнал и предупреждают персонал о возможном падении человека. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми. Лечение назначается всегда по индивидуальной программе, после гериатрической оценки по итогам тестов. У нас можно оформить краткосрочное и долгосрочное пребывание, долгосрочный вариант может быть частично оплачен государством».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по выбору гериатрического центра для размещения пожилых родственников.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Как ухаживать за больными с деменцией. Советы Московского врача

О том, как родственникам больных деменцией вести себя с любимыми, на что обращать внимание в течение болезни и как помочь близкому в такой тяжелый период, АиФ.ru рассказывает заместитель главного врача, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы», получивший звание «Московский врач», Александр Вайнштейн.

Проект «Московский врач» стартовал в 2017 году. Его цель — выявить лучших из лучших и поощрить врачей, старающихся постоянно повышать свой профессиональный уровень. Для получения почетного звания нужно сдать теоретический и практический экзамен, а также выдержать собеседование с экспертной комиссией. Тем, кто успешно выдержал все проверочные испытания, выдается специальный «знак качества» — знак Московского врача. Для пациентов же это сигнал, что врач им попался высокопрофессиональный и компетентный.

Первые признаки

Диагностика деменции на ранних этапах представляет определенные сложности и для врачей. Стоит понимать, что у пожилых людей могут развиваться не только тяжелые психические нарушения, но и легкое когнитивное снижение умственных способностей. Оно более распространено и не такое тяжелое по своим последствиям. При этом первые симптомы могут быть довольно схожими: невнимательность, забывчивость, ухудшение памяти. При легком когнитивном расстройстве человек чаще сам может объективно оценить нарушения.

Стоит насторожиться, если у близкого пожилого человека начинается более грубое снижение памяти. Например, он разучивается делать что-то привычное. Если умел вкусно и хорошо готовить, может начать путать или пропускать ингредиенты даже в простых блюдах. То есть функции, для человека привычные, внезапно начинают нарушаться, он не может выполнить действие, которое было для него легким, почти автоматическим. Также часто начинаются проблемы с тем, чтобы ориентироваться в пространстве. Человек уезжает куда-то, на какое-то время теряется, заезжает не в то место. Очень показательный симптом, если перемена привычной обстановки вызывает резкое ухудшение состояния, например, в новой обстановке кажется, что человек внезапно стал абсолютно беспомощным. В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

К сожалению, люди приходят, когда симптомы деменции уже сильно выражены, проблемы с памятью и интеллектом очевидны, нарушения поведения доставляют родным огромное количество хлопот. На более отдаленных стадиях развития деменции терапия уже не особенно эффективна. Во многих зарубежных странах с определенного возраста систематически проходят тесты на проверку памяти. У нас пока такая культура не привита. И лучше менять эту систему, ведь ранняя диагностика позволит повысить качество жизни больного и его семьи, т.к. вовремя назначенное лечение сможет затормозить процессы разрушения. Я рекомендую обязательно обследоваться в плановом порядке всем, кто старше 65 лет. Есть рекомендации делать это и в более ранний период с 55 — 60 лет.

Выстраиваем линию поведения

Нужно помнить, что людям с деменцией значительно сложнее усваивать новое, приспосабливаться к неизвестной обстановке. Если начинается деменция, больному важно быть в привычных, комфортных именно для него условиях. Если человек способен поддерживать разговоры на какие-то темы, стоит стремиться общаться с ним на них, поддерживать интерес — это тоже является фактором, тормозящим развитие деменции. Но тут важно понимать, что говорить следует только о том, что имеет какой-то отклик с его стороны. Если пытаться беседовать о вещах, которые человеку уже непонятны и не воспринимаются, диалог теряет смысл. Увы, при более тяжелых формах деменции коммуникация с пациентом постепенно утрачивается.

Надо понимать, что если в доме появился больной с деменцией, то, значит, в доме появился еще один ребенок. Только если ребенок постепенно осваивает новое и становится самостоятельным, больной с деменцией развивается он в обратном направлении — регрессирует. Важно помнить, что если человек с деменцией еще может сохранять какие-то функции: разгадывать кроссворды, что-то делать по дому и т.д., не стоит лишать его этих дел — они позволят ему дольше концентрироваться и сохранять свои умственные способности на определенном уровне. Изоляция человека приведет к тому, что начнет быстрее развиваться процесс утраты им своих функций.

Что касается обустройства дома, тут надо смотреть на степень тяжести ситуации. Если речь идет о тяжелых расстройствах, какие встречаются при болезни Альцгеймера, человек нуждается в уходе постоянно. Бывает, что он становится в этот период более пассивным, ничем не интересуется.

Но встречаются и такие ситуации, когда распад личности продолжается, а человек на этом фоне приобретает особую активность — куда-то рвется, к чему-то стремится. В этом случае, конечно, за ним требуется неусыпное наблюдение. Так, стоит обезопасить дом с помощью различных предметов, которые обычно применяют в семьях с маленькими детьми — заглушками для розеток, замками для дверей и т.д. При состояниях возбуждения обращение к врачу обязательно, применение препаратов позволяет снизить его.

На ранних стадиях человек меняется еще не резко и не так заметно, поэтому сам больной уверен, что он сохраняет свои функции полностью. Но расстройства могут проявляться внезапно, человек может начать действие и не в состоянии закончить, например, выйти на улицу, но не найти дорогу, включить электроприбор и абсолютно неправильно им пользоваться. Отчасти поэтому ранние стадии требуют не меньшего внимания родных. Но забота со стороны родственников должна быть деликатной, негрубой. Ведь человек нередко частично осознает, что привычные функции утрачиваются, иногда очень глубоко переживает это, как правило, способен понимать, что его начинают контролировать, что вызывает обиду, раздражение, может приводить к конфликтам и разрушению коммуникации с близкими.

Если в доме дети

Не нужно полностью исключать общение детей и больных с деменцией на ранних стадиях и при парциальных формах (частичных нарушениях). Общение с детьми в таких случаях, наоборот, может помочь больным сохранять интеллект подольше, а детей может учить заботливости, милосердию. Конечно, нужно следить за этими контактами и оставлять ребенка на человека с деменцией даже на ранних стадиях нельзя, это может вызвать стресс и у ребенка, и у пожилого больного, так это непомерная нагрузка для него, которая способна привести к ухудшению состояния.

Если степень коммуникации больного значительно снижается, он забывает близких, утрачивает последовательность и связность речи, а также все интересы, контакты с детьми имеют смысл только в том случае, если ребенок постарше, привязан с больному и хочет помогать за ним ухаживать. Систематическая агрессивность или хаотичное возбуждение со стороны больного должны исключать контакты с младшими членами семьи.

Готовимся к неожиданностям

Нередко для близких, особенно когда они много времени уделяют уходу за больными деменцией, является крайне обидными и с разумной точки абсолютно несправедливыми высказывания со стороны больного, что родные обкрадывают, не дают есть, избивают. Здесь надо помнить одно — это проявления болезни, нужно настроиться и принять это, ни в коем случае не воспринимать всерьез. Иногда такие высказывания — признак сопутствующего психотического состояния. Это просто надо принять, стараться насколько возможно поддерживать благожелательный контакт, не вступать в конфликт. При этом стоит помнить, что такое поведение можно купировать медикаментами, которые назначает врач.

Если мы говорим о поздних стадиях деменции при атрофических процессах (основную массу которых составляет болезнь Альцгеймера), человек полностью утрачивает все функции — он перестает общаться, не может ухаживать за собой, вплоть до того, что его нужно одевать, кормить с ложки, соблюдать за него гигиенические процедуры. Также он может потерять и контроль за тазовыми функциями — здесь придется использовать памперсы.

Такое состояние может длиться долго. Проблема деменции сегодня становится более глубокой. Раньше не каждый доживал до своей деменции. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует дальнейший значительный рост числа пациентов с деменцией к 2050 году за счет увеличения продолжительности жизни.

Сколько будет жить человек с психическим расстройством? Столько, сколько ему отведено. Ведь бывает и так, что нарушения психики происходят у людей полностью здоровых физически. Здесь важно то, что следует уделить внимание терапии и реабилитационным мероприятиям, которые позволят затормозить процесс развития деменции. Если же уже дело дошло до поздних стадий, кроме как полноценный уход, больше мы сделать ничего не можем.

В медицине есть понятие «бремя болезни». Составной частью его являются расходы — сколько стоит болезнь государству. Другой составной частью является бремя семьи, оно включает, как материальные и нематериальные затраты, время проводимое с пациентом, эмоциональные переживания. Бремя семьи при деменции очень нелегкое. Это следует помнить, стараться разделить нагрузку с другими близкими, при наличии материальных возможностей — привлекать сиделок, обязательно давать себе переключаться и не корить себя за усталость от ухода за близким, за то, что не отдал ему «все время».

Как лечиться

Чем раньше начата терапия, тем лучше. Тут важно учитывать, что лечение должен назначать врач, никакой самодеятельности быть не должно. Сегодня подбором терапии занимаются неврологи и психиатры. Есть несколько групп препаратов, которые позволяют затормозить развитие процесса деменции. Исцелить от деменции нельзя, но вполне реально замедлить процесс на несколько лет, если лечение начато на ранних стадиях. Задумайтесь — несколько лет для пожилого человека и его семьи, это совсем не мало.

В случае сопутствующих нарушений поведения — психотических расстройств, бессонницы, психомоторного возбуждения психиатры назначают дополнительную терапию, которая купирует такие проявления болезни, но важно, что специфическая терапия деменции, начатая на ранних стадиях, может уменьшить степень таких проявлений или совсем предотвратить их.