07.03.2020

Гепатолог: суть работы, анализы, лечение

Гепатолог

Гепатолог – врач, который отвечает в своей профессиональной деятельности за диагностирование и лечение всевозможных заболеваний печени человека. Гепатология представляет собой отдел гастроэнтерологии, который полностью ориентирован на проблемы печени и желчевыводящих путей. Отдельной областью медицины является детская гепатология, которая строится на изучении строения печени, ее развития и особенностей в человеческом организме. Объектами исследования детской гепатологии выступают, конечно же, дети.

Суть работы гепатологов

Консультация гепатолога необходима пациентам с больной печенью. Врач-гепатолог диагностирует заболевания (гепатиты, циррозы и другие) и лечит их путем назначения пациентам медикаментозной терапии, совмещенной со специальным режимом питания.

В большинстве своем, все заболевания желчевыводящих путей и печени человека очень опасны и тяжело протекают. Лечение таких болезней, как правило, длительное, а иногда, и пожизненное. Вот почему подходить к назначениям врачей необходимо со всей серьезностью, не забывая не только принимать препараты, но и придерживаться той диеты и режима поведения, которые прописал больному гепатолог.

Гепатолога необходимо посетить больным, страдающим такими заболеваниями, как острый или хронический гепатит, цирроз печени, заболевание печени при алкогольной зависимости, герпетические гепатиты, токсоплазмоз, желчнокаменная болезнь, цитомегаловирусный гепатит, холангит, неалкогольный стеатогепатит, энтеровирусные гепатиты, неспецифический реактивный, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, гепатит С, синдром или болезнь Жильбера.

При выявлении в ходе диагностики онкологических заболеваний печени врач-гепатолог дает пациенту направление для посещения онколога. При выявлении же других смежных заболеваний желудочно-кишечного тракта специалист может рекомендовать пациенту обратиться за дополнительной консультацией к гастроэнтерологу.

Анализы и лечение у врача

Прием гепатолога всегда начинается с выяснения жалоб больного и определения симптомов заболевания. Гепатолог обязательно учитывает наследственные факторы заболеваний, когда некоторые аномалии могут передаваться по наследству на генном уровне.

Также гепатолог всегда обращает внимание на тот образ жизни, который ведет его пациент. Например, алкоголизм – явный путь к различным заболеваниям печени, причем исход и основного, и вытекающего из него сопутствующего заболеваний часто бывает печален. Для конкретизации собственных выводов о существующих болезнях пациента гепатолог может назначить некоторые анализы, по результатам которых станет ясна полная картина течения болезни.

К таким анализам относится:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма;
анализ на маркеры гепатитов С и В методикой ИФА;
качественный и количественный анализ крови при гепатитах В и С методом ПЦР;
анализы обменных процессов железа и меди;
исследование аутоантител;
определение маркеров опухолей печени.

Также среди методов диагностики болезней печени может использоваться ультразвуковое исследование печени, эзофагогастродуоденоскопия, анализ на предмет определения пилорического хеликобактера, колоноскопия, радиоизотопная диагностика печени, анализ крови на определение содержания эритроцитов и ретикулоцитов, анализ кала для определения стеркобилина, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса, электроэнцефалография.

Биопсия печени проводится под местной анестезией с короткой госпитализацией после процедуры.

Хороший гепатолог обязательно назначает лечение заболеваний своей компетенции, руководствуясь несколькими важными принципами:

необходимость комплексной противовирусной терапии, которая будет способствовать не только облегчению симптомов болезни, но и устранению причины ее возникновения;
применение дополнительного лечения, при котором обязательно учитываются все хронические болезни пациента (сердечно-сосудистые заболевания, болезни мочеполовой системы и прочих);
в лечении необходимо обязательно придерживаться определенной диеты, иначе терапия будет неэффективной. Чаще всего при заболеваниях печени гепатологи применяют диету №5.

Симптоматика заболеваний

Наиболее частыми и известными заболеваниями печени являются цирроз и хронический гепатит С. Следует рассмотреть симптоматику каждой из этих болезней по отдельности, чтобы четко понимать, какие факторы свидетельствуют о возникновении этих тяжелых заболеваний.

Симптоматика цирроза печени разнится, в зависимости от стадии протекания. На начальной стадии симптомы проявляются очень слабо, но на них необходимо акцентировать внимание. По отзывам больных, проходивших в больнице лечение у гепатолога от цирроза печени, становится ясно, что раннее начало терапии дает гораздо лучшие результаты в вопросах сохранения органа и восстановления функции печеночной ткани. Тем более, что при правильном подходе можно легко стимулировать печень к регенерационным процессам и самовосстановлению.

Среди главных симптомов гепатологи называют болезненность в животе, его увеличение в объеме, кровоточивость десен, смену настроений человека, снижение концентрации внимания, сонливость и сильную утомляемость. При циррозе печени также страдает половая функция, снижается либидо, кожа становится желтого оттенка. Кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной. При возникновении данных симптомов или даже нескольких из них следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, чтобы избежать прогрессирования цирроза и плачевных последствий в дальнейшем.

Вторым серьезнейшим заболеванием, входящим в сферу лечения гепатолога, является хронический гепатит С, который может долгое время вообще не проявлять никакой симптоматики. Развитие гепатита С и его переход в хроническую форму может продолжаться в скрытом виде около 25 лет, что не позволяет ни пациентам, ни докторам во время обнаружить признаки заболевания и повлиять на его развитие.

Если симптомы все же возникают, то они выражены болезненностью в животе, снижением веса, аппетита, общей слабостью организма. Может возникнуть зуд и высыпания по телу. Иногда бывает так, что гепатитом С поражается не только печень, но и другие жизненно важные системы организма, например, эндокринная, кровеносная, центральная нервная системы, сосуды, мышцы, почки или суставы. Поэтому к малейшим недомоганиям стоит относиться очень внимательно и стараться не допускать развитие заболевания, а сразу же обращаться к врачу для выяснения причин испортившегося самочувствия.

Что нужно взять с собой на запись к гепатологу

Плохая экологическая обстановка, неправильное питание, наличие вредных привычек, все это может привести к заболеваниям печени. Ведь именно печень отвечает в организме за вывод токсинов, процессы синтеза и обмена веществ. При неправильном функционировании органа, неизбежно возникают болезни самой печени и других систем организма. В этом случае необходимо серьезное лечение и консультация узкопрофильного специалиста, на прием к которому и направляются пациенты. Что это за доктор, чем занимается гепатолог, об этом сегодняшний подробный рассказ.

Кто такой гепатолог

Гепатолог это врач, занимающийся заболеваниями печени, желчных протоков и желчного пузыря, их диагностикой и лечением. Гепатология — это раздел гастроэнтерологии, именно поэтому гепатолог это специалист отлично разбирающийся в проблемах желудочно-кишечного тракта, получивший дополнительную квалификацию.

Обычно, на консультацию к гепатологу направляет терапевт или гастроэнтеролог к которому обращаются пациенты с жалобами на работу пищеварительного тракта, при внешнем осмотре или по результатам анализов подозревая наличие каких-либо заболеваний входящих в компетенцию данного специалиста. Именно поэтому, получив подобные рекомендации, следует записаться на прием к врачу гепатологу, как можно скорее, ибо точная диагностика, своевременно начатое лечение и соблюдение всех указаний специалиста, позволяет избежать серьезных последствий. Различают следующие категории врачей этого профиля:

Специалист занимающийся заболеваниями печени и желчного пузыря у детей, их врожденными патологиями — детский гепатолог.
Гастроэнтеролог-гепатолог, врач лечащий заболевания ЖКТ и обладающий углубленными знаниями в области гепатологии.
Гепатолог инфекционист, в компетенцию которого входит лечение инфекционных поражений печени и желчевыводящих путей.
Гепатолог-онколог, лечащий доброкачественные и злокачественные новообразования печени.
Гепатолог-хирург, выполняющий операции печени и желчевыводящих путей.

Читать еще: Подкладной круг: назначение, размеры, уход

В районных поликлиниках, данного специалиста найти сложно, прием гепатолога, обычно, производится на базе городских и областных диагностических центров, профильных отделений стационаров, крупных частных медицинских клиник.

Чем занимается и что лечит гепатолог

Лечение печени требует комплекса мер, обычно это сложный и длительный процесс. Соблюдение режима питания, регулярная диагностика и систематические визиты к врачу позволяют даже при наличии серьезных проблем сохранить привычный образ жизни, избежать осложнений и рецидива болезни. Гепатолог лечит следующие патологии:

вирусные формы гепатита A, B, C, D, E в острой и хронической форме;
токсический гепатит;
цирроз печени;
алкогольные поражения печени;
неалкогольный стеатогепатит;
токсоплазмоз;
желтую лихорадку;
болезнь Жильбера;
болезнь легионеров;
инфекционный мононуклеоз;
энтеровирусные гепатиты;
аутоимунный гепатит;
лекарственный гепатит;
реактивный гепатит;
инфекционный мононуклеоз;
холангит;
желчекаменная болезнь.

Это не полный перечень заболеваний при которых понадобится помощь данного специалиста. Доктор использует комплекс диагностических мероприятий на этапе определения заболевания и степени поражения вследствие развития патологии (анализы, аппаратная диагностика), вырабатывает схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента(возраст, наличие сопутствующих хронических болезней), контролирует восстановительный период, разрабатывает подходящий режим питания.

С какими симптомами и когда обращаются к врачу

Профилактические осмотры этого специалиста проходят работники некоторых предприятий с вредными условиями труда (работа с химикатами, на производстве минеральных удобрений, постоянный контакт с лаками и красками, производство препаратов бытовой химии). Обратиться за консультацией к гепатологу необходимо при:

Изменении цвета мочи и кала. Кал при гепатите становиться практически белым, моча темнеет приобретая цвет темного пива.
Тяжести и боли в правом подреберье. Неприятные ощущения могут усиливаться после приема алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов.
Общей слабости, апатии, повышении температуры. Такие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, необходимо обратиться к терапевту.
Появлении горечи во рту. Она может появляться утром после пробуждения или присутствовать постоянно усиливаясь после приема пищи.
Пожелтении языка, склеры глаз, кожных покровов.
Появлении кожного зуда, сосудистых звездочек и геморрагической сыпи.
Вздутии живота, рвоты (в том числе с примесью крови), диареи.

Конечно, эти симптомы редко присутствуют все сразу, однако появление 3-4 из них, серьезный повод не затягивать с визитом к специалисту гепатологу.

Как можно записаться к врачу

Врач гепатолог отсутствует в большинстве районных поликлиник, не выезжает на дом к пациентам (за исключением частных медицинских центров, где подобные услуги гепатолога включены в прайс-лист), не работает на Скорой.

Бесплатный прием гепатолога предоставляют крупные диагностические центры, консультации ведутся на базе соответствующих отделений стационаров. Обычно, чтобы попасть бесплатно на консультацию, необходимо направление участкового терапевта. В большинстве случаев записываться к гепатологу необходимо за несколько дней или даже недель до консультации. Часто там же осуществляются и платные приемы.

Платную консультацию можно получить в частных медицинских клиниках, на базе институтов гематологии, которые имеются в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и многих других городах.

Если Вы хотите записаться на прием к гепатологу, сделать это можно несколькими способами, в регистратуре лечебного учреждения при личном визите. Кроме того запись проводится по телефону или через Интернет на сайте выбранной клиники.

Как подготовиться к посещению

Специальной подготовки не требуется. Следует просто принять душ, надеть чистое белье. На прием лучше приходить натощак и не употреблять перед консультацией или накануне спиртных напитков и лекарств. Если лекарство необходимо, скажите об этом врачу и укажите препарат который постоянно принимаете.

Прием гепатолога как он проходит

На приеме врач проводит опрос пациента. Задает вопросы по поводу самочувствия, имеющихся симптомов, наличия хронических заболеваний, возраста присутствия вредных привычек (пьянства, курения, пристрастия к жирной копченой и соленой пище)

На возникновение заболеваний печени может влиять наследственный фактор, поэтому задаются вопросы о болезнях близких родственников. Спросит врач о месте работы, чтобы исключить профессиональные патологии.

После этого проводится осмотр, пальпация печени и живота, это позволяет определить положение и размер органа, проверить его болезненность.

После осмотра врач выписывает направления на сдачу анализов и аппаратную диагностику, дает рекомендации по коррекции питания.

Анализы назначаемые гепатологом

Для постановки диагноза в зависимости от предполагаемого заболевания назначаются анализы мочи и кала (иногда копроскопия), общий и биохимический анализ крови (назначаются обязательно), диагностическая панель Фибро Макс (серия тестов определения печеночных повреждений). Кроме того, может потребоваться иммунологический анализ и анализ на онкомаркеры.

Дополнительно, врач использует данные аппаратной диагностики.

Дополнительные исследования назначаемые врачом

К методам аппаратной диагностики, которые обязательно назначаются при заболеваниях печени относятся:

УЗИ, недорогой информативный метод исследования, определяет увеличение размера, наличие опухоли и кист, показывает расположение печени;
КТ, трехмерное послойное рентгеновское изображение печени, позволяет обнаружить даже незначительные очаги поражения;
МРТ при наличии контрастного вещества показывает проходимость желчных протоков, позволяет диагностировать целый ряд болезней;
эластометрия, выполняется на аппарате Фиброскан, заключается в измерении скорости прохождения звуковых волн сквозь ткани печени, чем сильнее поражение, тем быстрее проходят волны;
биопсия печени, дает возможность точной диагностики всех возможных заболеваний, даже скрытых гепатитов.

Для безошибочного диагноза, необходимо быть уверенным в компетентности врача проводящего исследования, поэтому следует внимательно выбирать клинику и врача. Чтобы устранить сомнения, можно провести обследования у нескольких специалистов.

Какие обследования назначает врач

Часто гепатолог работает в тесном контакте с гастроэнтерологом, эндокринологом, иммунологом и другими специалистами. Комплексное обследование в условиях стационара, иногда единственный способ поставить окончательный диагноз. Поскольку, абсолютное большинство заболеваний печени являются очень тяжелыми и, при отсутствии своевременного и грамотного лечения приводят к инвалидизации и даже летальному исходу, отказываться от комплексного обследования назначенного врачом-гепатологом, просто опасно, тем более, что оно обычно, занимает не много времени.

Лечение назначаемое гепатологом

Острые формы гепатита лечатся в условиях стационара. В тяжелых случаях назначается постельный режим. Применение энтеросорбентов, поливитаминов и пищеварительных ферментов, облегчает состояние больного, схема лечения в каждом конкретном случае, подбирается индивидуально.

При циррозе вызванном развитием вирусных гепатитов, необходимо назначение противовирусной терапии.

При разных видах цирроза, основным лечением является прием гепатопротекторов. Врачом обязательно разрабатывается диета, которой пациенту следует неукоснительно придерживаться.

При образованиях камней в желчном пузыре или протоках, применяется хирургическое лечение или применение консервативной терапии. Она возможна только при незначительном размере камней, в этом случае назначают ударно-волновую литотрипсию и препараты растворяющие камни.

Важно: такие медикаменты принимают исключительно по назначению врача, не используют при тяжелых поражениях печени и заболеваниях ЖКТ

Чистка желчного пузыря с помощью растительного масла и лимонов, рецепт которой часто встречается и обещает растворение камней желчного пузыря, может быть крайне опасным, часто именно после таких процедур пациенты попадают на операционный стол в экстренном порядке.

Лечение при заболеваниях печени и желчевыводящих путей подбирается индивидуально, следует найти компетентного специалиста и в точности исполнять его рекомендации.

Стоимость консультации гепатолога

Прежде чем обращаться за консультацией к гепатологу, следует найти компетентного специалиста. Обращайтесь в проверенные клиники, отлично зарекомендовавшие себя на рынке медицинских услуг. Обычно они дорожат своей репутацией и отвечают за профессионализм своих врачей. Посмотрите отзывы в интернете, однако относитесь к ним с долей здорового скептицизма.

В Москве стоимость услуг начинается от 1500 тысяч, дополнительно оплачиваются анализы и аппаратные исследования. В регионах цены, обычно несколько ниже. Выберите подходящих специалистов, сравните цены на их услуги и найдите для себя оптимальный вариант.

Комплексы анализов для обследования печени

Многие пациенты интересуются: как проверить печень и какие анализы сдать перед консультацией врача-гепатолога?

Если вы не знаете, с чего начать обследование, то врачи ГастроГепатоЦентра ЭКСПЕРТ рекомендуют обратиться на бесплатную беседу с врачом-гепатологом, который назначит подходящий именно в вашем случае перечень показателей. Это поможет вам сэкономить ваши ресурсы:

время – вы сдаете все нужные показатели за 1 визит в клинику
деньги – вы не сдадите то, что на данный момент не нужно.

Однако для тех, кто проходит обследование с целью профилактики или подозревает у себя болезнь печени, мы подготовили список основных анализов крови, которые будет полезно увидеть лечащему врачу.

Показания

Комплексный лабораторный анализ состояния печени необходим:

при симптомах: желтушность кожи и склер глаз, горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом подреберье, хроническая усталость
при факторах риска: избыточный вес или резкое похудение, малоподвижный образ жизни, регулярное употребление алкоголя и тяжелой пищи (подозрение на жировую болезнь печени)
при подозрении на возможное заражение вирусным гепатитом В, С, D
при факторе наследственности и подозрении на генетическое нарушение обмена железа, меди
при подозрении на аутоиммунные заболевания – это касается и других органов (щитовидная железа, кроветворная система и т.п.)
для профилактического обследования.

Профилактика заболеваний печени имеет особое значение, т.к. в ней нет нервных окончаний и она не болит. Поэтому заболевания этого органа протекают без явных симптомов.

Читать еще: Узи органов брюшной полости: подготовка, расшифровка результатов

Основные анализы крови для печени

Среди анализов для проверки функции печени ключевыми являются биохимические и вирусологические показатели:

Ферменты печени – анализ АСТ, АЛТ. Эти ферменты высвобождаются из клеток печени (гепатоцитов) при их повреждении. В зависимости от активности течения заболевания могут превышать норму даже в 50 раз.
Ферменты ГГТП, щелочная фосфотаза. Активность этих ферментов возрастает при нарушении оттока желчи и застойных явлениях (холестазе). ГГТП также чувствителен к употреблению алкоголя.
Билирубин общий, прямой, непрямой. Билирубин – промежуточный продукт переработки гемоглобина. Один из этапов метаболизма гемоглобина происходит именно в печени. При нарушении обменного процесса из-за повреждения гепатоцитов в кровь высвобождается избыток билирубина. Именно он придает желтушный цвет коже, слизистым оболочкам и склерам глаз.
Скрининг на вирусные гепатиты. К сожалению, многие люди не знают, что заражены вирусным гепатитом или знают, но не могут даже предположить, как произошло заражение. Поэтому анализ на антитела к гепатиту С и В проводится всем пациентам, обратившимся за помощью к врачу-гепатологу. При положительном анализе проводится дальнейшее вирусологическое обследование.
Клинический анализ крови. Это обязательный анализ при всех заболеваниях, показывающий состояние организма в целом и наличие воспалительного или другого патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить оценку уровня меди и железа крови с генетическими исследованиями (при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз), панкреатическую амилазу и глюкозу для оценки функции поджелудочной железы, скрининг аутоиммунных нарушений и другие.

Стоимость анализов при заболеваниях печени

Биохимия печени и кровь на гепатит, цены на которые указаны ниже, сдаются строго натощак спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

При любом заболевании печени обследование должно быть дополнено УЗИ печени с эластографией. Это даст врачу информацию об анатомических особенностях органа, его размерах, расположении, стадии фиброза/цирроза, состоянии желчевыводящих путей.

Для уточнения активности течения заболевания врач может назначить фибротест/фибромакс. Это один из самых информативных анализов для печени, дающий дополнительную информацию о стадии фиброза и стеатоза.

С результатами обследования следует обратиться к врачу-гепатологу.

Записаться на анализы по обследованию печени

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам для печени

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность медсестре Рудяковой Ольге Валерьевне за ее доброту и теплое отношение. Благодаря таким сотрудникам хочется сюда вернуться еще раз. Также хотелось бы отметить весь персонал клиники за деликатное отношение и чуткость. Обязательно буду рекомендовать клинику своим знакомым. Показать полностью

Очень понравилось обслуживание! Тихо, спокойно, без нервов. Все вовремя и без спешки. Я сама пришла, потом и мужа привела. Очень благодарна, спасибо, что вы есть! Показать полностью

Контакты

г. Санкт-Петербург
ул. Пионерская 63.
м. Чкаловская

ПН-СБ с 8:00 до 21:00
ВС с 8:00 до 16:00

Получить консультацию по анализам для печени

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам для обследования печени

Что лечит врач-гепатолог?

Некоторые врачи имеют узкую специализацию и занимаются только лечением одного определенного органа в теле человека. К таким относится уролог, окулист, гепатолог и некоторые другие. Окулист занимается исключительно проблемами зрения, уролог — заболеваниями мочеполовой системы.

А гепатолог — кто это и что он лечит?

Кто такой гепатолог и что он лечит

Первый вопрос, возникающий у больного, направленного терапевтом к этому специалисту — кто же такой гепатолог и что он лечит. Этот специалист занимается изучением и терапией печени. Этот доктор может быть как для взрослых, так и для детей, он может лечить печень, желчный пузырь и желчные протоки, как взаимосвязанные органы.

Лечение подобных заболеваний обычно занимает достаточно много времени, поэтому наблюдение в динамике является обязательным условием.

Гепатолог это тот, кто занимается не только лечением печени, но основная проблема обычно именно в этом органе. Нет лучшего специалиста, который может помочь вылечить больной орган, поддержать состояние печени и нормализовать движение желчи по организму. А хорошей профилактики и поддерживающей терапии почти никогда не бывает достаточно. Началу лечения всегда предшествует посещение такого места, как клиника.

С какими симптомами стоит обратиться

Причины, по которым стоит обратиться к такому специалисту, как врач гепатолог, может быть множество и они могут быть разного происхождения:

Изменения стула в любую сторону.
Появление горького привкуса без причины.
Появление желтушного оттенка или сыпи на коже.
Перемена цвета или обильности мочи.
Появление любых признаков токсического отравления.
Нарушения состояния восприятия себя — апатия, слабость, утомляемость.
Боли в правом боку, тяжесть или покалывания.
Раздражительность и потеря аппетита.

Эти симптомы взрослых могут проявляться частично и у детей. Редко проявляются все сразу, но при появлении одного—двух стоит обратиться к специалисту, независимо от того, какой именно из симптомов проявился. Особенно, если направляет к гепатологу терапевт.

В кабинете можно задать любой вопрос врачу, который беспокоит. Однако, эти симптомы не всегда связаны с нарушениями в работе печени. Это могут быть проблемы с желчным пузырем, желудком или другими внутренними органами. Поэтому чаще всего гепатолог назначает дополнительные анализы и УЗИ органов брюшной полости.

Какие болезни лечит

Печень постоянно подвергается самым различным негативным воздействиям: неправильное или нерегулярное питание, стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка, наличие у человека вредных привычек, пожизненное употребление различных таблеток в течение долгого срока и другие. Очень важно предотвратить переход болезни в хроническую форму, поэтому лечение печени должно начинаться вовремя.

В крупных городах можно обратиться к гепатологу инфекционисту и к гепатологу гастоэнтерологу. Это зависит от того, что является причиной заболевания.

Если причина болезни оказывается в попавшей инфекции или бактерии, то лечить это будет гепатолог инфекционист. Если же дело в застое желчи, проблемах с желудком, почками или желчным пузырем, то заниматься проблемой будет гепатолог гастроэнтеролог.

В небольших городах курированием всех заболеваний этого органа занимается один широкий специалист гепатолог, иногда делает назначения хирург за неимением в штате узкопрофильного врача. В компетенцию лечащего врача гепатолога входит терапия следующих болезней:

Токсоплазмоз.
Все разновидности гепатитов.
Алкогольные поражения печени.
Цирроз и фиброз.
Некоторые аутоиммунные заболевания.
Холангит.
Желтая лихорадка.
Острые токсические отравления.
Мононуклеоз инфекционного происхождения.

Как проходит прием

Прием гепатолога не сильно отличается от консультации терапевта. В большинстве крупных больниц поддерживается бесплатная консультация гепатолога. Сначала нужно записаться на прием на определенное число и время, затем прийти в больницу в назначенный день.

Если этот специалист востребованный или принимает не каждый день, то к нему возможна очередь. Поэтому, чтобы получить необходимую консультацию, потребуется записываться заранее за несколько дней, а иногда и недель.

На выезд скорой этот врач никогда не отправляется, только если это платная клиника с дополнительной услугой. Рассчитывать на получение услуги гепатолога на дому не приходится. В некоторых случаях в крупных больницах может выехать к ребенку детский гепатолог вместе с неотложной помощью. Это делается в случае, если есть высокий риск не довезти до больницы маленького ребенка.

Если на сайте есть отзывы о враче, к которому собираетесь, то их можно изучить. Но не стоит воспринимать многое слишком серьезно. Иногда пациенты оставляют негативные слова в адрес хороших врачей потому что были назначены правильные, но дорогие препараты, или просто не понравился специалист.

Иногда даже люди, которые были подвержены гепатиту, жалуются на то, что их не вылечили моментально. При том, что это в принципе не возможно с такой скоростью.

Во время приема у врача он осмотрит и ощупает живот. Выявит возможные боли или увеличение органа в размерах. Он будет задавать вопросы относительно хронических или передающихся по наследству заболеваниях, о появлении новых симптомов или изменении в самочувствии.

Особое внимание специалист обязательно уделит генетическим отклонениям, детским болезням и характеру работы его пациента. Задавайте все интересующие вас вопросы, чтобы успокоить себя и знать полную картину. А также отвечайте на все вопросы гепатолога предельно честно и откровенно, иначе картина будет смазанной.

После осмотра и опроса пациента, гепатолог выпишет направление на сдачу расширенной биохимии крови, общего анализа крови и мочи, а также кровь на антитела. В случае необходимости последуют также и другие назначения:

МРТ или КТ печени,
анализ крови на вирусы гепатита,
забор материала на биопсию,
электроэнцефалография,
исследование печени с помощью ультразвуковой гапатобилиарной системы.

В некоторых случаях врач назначает консультации других специалистов — хирурга, терапевта, уролога, онколога и других.

Иногда назначаются анализы кала на стеркобелин, мочи на гемоглобин и кровь на реактивный белок. Все назначения гепатолога зависят от наличия определенных симптомов, характера и силы боли, а также от изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек.

Опрос и осмотр

Не нужно стесняться задать вопрос гепатологу во время приема. Не каждый из возникших вопросов можно решить с помощью разделов «вопросы и ответы» на различных сайтах.

Врач выслушает все имеющиеся у больного жалобы и проведет комплексный осмотр, в который будет входить как тактильный контакт, так и простые вопросы о том, чем человек питается и какой образ жизни ведет.

Важную роль играют также и предпочтения пациента, которые обычно и являются провоцирующими факторами для начала некоторых заболеваний.

Читать еще: Цукаты из папаи: польза и вред, калорийность

Поражение печени может быть разной стадии. На ранних стадиях пациента обычно ничего не беспокоит, кроме иногда проявляющей себя утомляемости и потери аппетита. Общие симптомы, которые беспокоят человека, могут быть относиться не только к заболеваниям печени.

Часто эти признаки бывают и при обычном простудном заболевании, при некоторых вирусах и даже простом легком отравлении некачественной пищей. Но если симптомы повторяются из одного дня в другой и не прекращаются, постоянно присутствуя в жизни больного, то не стоит откладывать визит к врачу.

Анализы и диагностика

Гепатолог назначает только самые необходимые исследования крови и мочи, если больного ничего не беспокоит. В случае, если печень увеличена в размерах или вызывает боль при пальпации, то обязательно назначаются дополнительно УЗИ и МРТ или КТ. Во всех случаях, когда печень начинает болеть — ситуация не является безобидной и требует срочного лечения.

В некоторых случаях проводится биопсия для уточнения диагноза. Если все остальные анализы и исследования не показывают негативных результатов, то и биопсия не назначается. Иногда врач назначает исследование печени на фиброз и цирроз, которые покажут все возможные изменения печени и появления жировых тканей в них. Но первоочередными являются указанные выше исследования. Если в их результатах все будет в пределах нормы, то искать проблему необходимо не в печени.

Видео

Кто такой гепатолог?

Гепатолог: врач, который лечит печень

Хороший специалист досконально разбирается в анатомии, нормальном и патологическом функционировании печени, возрастных критериях, которые напрямую влияют на ход болезни. В круг обязанностей того, кто лечит печень, входит разработка тактики борьбы с патологией и последующих мероприятий, которые ускорят выздоровление.

Подробнее о том, кто такой гепатолог и что именно он лечит, вы узнаете в данной статье.

Какие заболевания лечит

Любые симптомы заболевания печени требуют тщательного обследования и дальнейшей постановки диагноза, поскольку проблемы в работе органа могут привести к серьезным последствиям. Лечение любой патологии обычно занимает много времени и требует большого количества усилий как со стороны доктора, так и пациента. Ниже перечислены заболевания, которые входят в компетенцию гепатолога.

Гепатиты

Характеризуются воспалением функциональных клеток печени. Они разделяются на:

Самыми распространенными являются вирусные гепатиты, которые передаются через жидкости организма, от матери к ребенку при беременности и фекально-оральным способом. Лечением острых вирусных форм занимается врач-инфекционист.
Токсические виды гепатитов вызываются попаданием в организм промышленных или бытовых ядов, лекарственных средств и алкоголя.
Аутоиммунные виды связаны с непринятием иммунной системой клеток собственного организма.

Циррозы

Представляют собой преобразование рабочих клеток печени в фиброзную ткань. Развитие цирроза имеет хронический характер и сопровождается повреждением и отмиранием гепатоцитов – рабочих клеток печени. Причиной возникновения цирроза могут стать перенесенные гепатиты, тяжелое кислородное голодание органа и шок.

Алкогольные болезни печени

Появляются вследствие злоупотребления спиртными напитками. Обычно объединяют в себе цирроз печени и хроническую форму гепатита.

Патологии накопления

Признаком болезней является чрезмерная концентрация какого-либо вещества в печени. К ним относятся:

мукополисахаридозы (нарушение обмена кислых мукополисахаридов);
дислипопротеидемии (нарушение липидного обмена в организме);
липидозы (нарушения обмена липопротеидов);
гликогенозы (нарушения процессов обмена гликогенов).

Наследственные патологии

К наследственным патологиям можно отнести часть болезней накопления (мукополисахаридозы и дислипопротоидемии), а также семейную негемолитическую желтуху (синдром Жильбера) и гепатоцеребральную дистрофию (болезнь Вильсона-Коновалова).

Болезни желчных путей и пузыря

В их число входят холангиты и холециститы различных видов и причин возникновения, включая склерозирующий первичный холангит.

Если гепатолог обнаруживает новообразования в печени, то пациент направляется на консультацию к онкологу. В случае диагностирования сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога.

Когда обращаться к гепатологу

Ответ на вопрос «К какому врачу обратиться, если болит печень?» понятен – это гепатолог. Но проблемы в работе органа могут выражаться другими, не связанными напрямую с печенью, признаками:

общая слабость, быстрая утомляемость;
тянущие боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, потеря веса;
повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время;
периодические позывы к рвоте;
приобретение кожей желтушного оттенка;
потемнение мочи и осветление кала;
склонность к появлению гематом при малейшем воздействии на тело;
периодические кровотечения из десен и носа;
случаи возникновения желудочных кровотечений;
увеличение объемов брюшины на фоне снижения массы тела;
появление венозной сетки на передней части живота.

При наличии хронических воспалительных процессов желчевыводящих путей или тканей печени, вышеперечисленные признаки выражаются все вместе или в той или иной степени. Обращение к гепатологу поможет определить причины их появления. Если обнаруженные симптомы не относятся к сфере деятельности врача, то пациент будет направлен к другому специалисту для точного определения диагноза.

Признаки цирроза печени меняются в зависимости от стадии развития болезни. Начальный этап обычно проходит скрытно, поэтому больные даже не подозревают у себя наличие процесса перерождения клеток печени.

Проверить свое состояние необходимо при выраженной кровоточивости десен, увеличении размеров живота и при болях в правой части брюшины.

У взрослых пациентов первая стадия заболевания характеризуется потерей концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться на определенной деятельности. Отмечается повышенная слабость и быстрая утомляемость.

С развитием цирроза его признаки приобретают все большую выраженность.

Цвет кожных покровов приобретает желтый оттенок.
Пропадает сексуальное желание и потенция у мужчин.
Фекальные массы приобретают светлый оттенок, а цвет мочи изменяется на темный и напоминает пиво или квас.

Установление патологии на раннем этапе имеет исключительную важность. Если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, который лечит печень, то шансы на успех значительно возрастут. Лечение на начальных стадиях более действенно, а разрушительные процессы в тканях органа можно обратить вспять.

О наличии вируса гепатита С большинство инфицированных даже не подозревает. Возбудитель болезни может находиться внутри человека годами и десятилетиями, не подавая признаков. Начальный период развития, который называется инкубационным, протекает практически без симптомов

Очень часто болезнь практически не дает о себе знать, даже перейдя в острую или хроническую стадию. В течение всего этого времени ткани органа постепенно разрушаются. Иногда этот процесс может растягиваться до 25 лет.

Слабыми признаками наличия вируса в организме являются:

постоянная слабость;
потеря аппетита;
тянущие боли в брюшине;
утрата массы тела;
зуд и высыпания на коже.

Как врач проверяет печень

Поскольку заболевания печени в основном имеют хроническое течение, установление точного диагноза и определение тактики лечения потребует нескольких посещений кабинета гепатолога.

Направить к специалисту ребенка может детский врач при обнаружении у малыша симптомов одного из заболеваний органа.

Вначале пациент отвечает на вопросы по поводу своего состояния, врач собирает жалобы, смотрит больного и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. При необходимости, назначаются препараты для устранения первоначальных симптомов.

Основными целями опроса больного и последующего осмотра являются:

определение признаков болезни органа;
выявление наследственных факторов возникновения различных заболеваний печени;
установление образа жизни пациента, режима работы, отдыха и питания;
выявление возможных причин заражения вирусными формами гепатитов.

Виды анализов и методы диагностики

Необходимость проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований устанавливается после детального опроса и осмотра пациента. Для точной постановки диагноза проводятся следующие базовые исследования:

сдача крови для общего анализа;
изучение биохимических параметров крови;
проведение общего анализа мочи.

При необходимости дополнительно проверить некоторые показатели, пациент может направляться на ультразвуковое или радиологические обследование. Также в число дополнительных методов диагностики входят:

определение концентрации эритроцитов и ретикулоцитов в крови;
анализ кала на наличие стеркобилина;
МРТ, УЗИ или КТ печени;
электроэнцефалография;
анализы на наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра;
биопсия печени.

При подозрении на наличие вируса гепатита Е проводится дополнительное исследование кала и мочи пациента для определения уровня гемоглобина в них.

Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей

Терапия вирусных форм заключается в устранении возбудителей инфекции. В этих целях применяются противовирусные препараты. Лечение может назначаться в комплексе с растительными экстрактами для восстановления функций органа.

Важным этапом лечения является обнаружение сопутствующих патологий других органов в хронической форме, а также заболеваний дыхательной, мочевыводящей или сердечно-сосудистой системы. Если занимающийся лечением гепатолог их находит, то назначаются дополнительные лекарства в целях достижения стойкой ремиссии.

Лечение персистентных форм гепатита, жировых гепатозов и диффузных изменений печени заключается в комплексном приеме нескольких лекарственных средств, входящих в следующие группы:

кортикостероиды;
анаболические гормоны;
иммуностимуляторы;
гепатопротекторы.

Сочетание и дозировка лекарств выбираются исходя из причин появления заболевания, степени поражения тканей органа и состояния иммунной системы:

Активизации обменных процессов, ускорению регенерации тканей и повышению иммунитета способствуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: «Метилурацил» и «Неовир».
Повысить устойчивость клеток печени к вредным воздействиям помогают гепатопротекторы: «Лив-52», «Эссенциале Форте», «Сибектан», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене». В качестве дополнения могут назначаться БАДы, например, «Гепагард Актив».
Восстановить пищеварение, нормализовать работу желчных путей и пузыря помогает прием ферментов «Мезим», «Креон». В сочетании с ними назначаются инъекции витаминов группы В.
В случае аутоиммунных гепатитов для лечения применяют кортикостероиды в сочетании с препаратом «Имуран».

Определение правильного режима питания больного также играет важную роль. Обычно пациенты с патологиями печени соблюдают диету №5, но диетическое питание может несущественно изменяться в зависимости от индивидуального течения болезни пациента.

Оценка статьи:

Загрузка...

Гепатолог: суть работы, анализы, лечение