Двоение перед глазами: причины и симптомы

Диплопия (двоение в глазах): причины, симптомы и лечение

Диплопия: причины и лечение. Фото: proglazki.ru

Диплопия — удвоенное изображение объекта. В медицине выделяют два типа: моно-, бинокулярный. В первом случае нарушение наблюдается, если открыт один глаз, во втором — оба. Дефект бывает постоянным, временным. Он объясняется отклонением зрительной оси. Если такое состояние появляется изредка и сохраняется непродолжительное время, вероятная причина — отравление, травма; частота довольно высока. Если нарушение зрения беспокоит часто, сохраняется долго, необходимо посетить врача для определения причины. Понадобится помощь невропатолога, ревматолога. Иногда отклонение связано с инфекцией или онкологической болезнью. Частота встречаемости заметно реже, но точной статистики нет, поскольку состояние — симптом разнообразных болезней.

Причины диплопии

Любой человек видит 2 картинки реальности, хотя и не задумывается над этим. Наше зрение устроено так, что двоение в глазах нивелируется работой мозга, объединяющего 2 изображения в цельный образ. При нарушении мозговой активности не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете, точно оценить расстояние. Нередко нарушение работы глаза (диплопия) сопровождается сложностью координации.

Возможные дополнительные явления:

Двоение в глазах. Фото: zrenie.guru

Причина двоения в глазах монокулярного типа — нарушение передачи света на сетчатку. Это сопровождается формированием более одного образа реальности. Одна из картинок выделяется яркостью, контрастом и четкостью, остальные по качеству намного хуже. Иногда проблема указывает на неровную роговицу, кератоконус. Реже диагностируют роговичные рубцы, смещение хрусталика.

Исследования диплопии показали, что бинокулярное явление чаще выявляется на фоне разнонаправленного расположения органов зрения. В этом случае человек видит 2 одинаковые по качеству картинки. Явление позволяет заподозрить паралич (идиопатический или спровоцированный болезнью) черепных нервов, воспаление глазной орбиты. При некоторых причинах двоения в глазах пациент жалуется на боли, при других — симптом отсутствует. Болезненность нередко сопровождает препятствие, мешающее глазному яблоку двигаться. Отсутствие боли — повод заподозрить генерализованное нарушение передачи нервных сигналов мышцам.

Закодированная как Н53.2 в МКБ-10 диплопия провоцируется:

болезнями щитовидки, влияющими на способность глаз двигаться;
сосудистыми патологиями, при которых нарушается глазной кровоток, возникают сложности фокусировки;
новообразованиями разной природы;
сахарным диабетом;
рассеянным склерозом;
мышечным истощением;
инфекцией, нарушающей нервное, мышечное функционирование.

Диплопия возможна при косоглазии. При таком отклонении развивается только бинокулярное отклонение. Благодаря адаптивным качествам человеческого организма с годами мозг учится игнорировать лишнее изображение. Чаще привыкание происходит уже в детстве.

Это любопытно! Иногда косоглазие, приводящее к диплопии, обусловлено генетическими отклонениями.

Причины и лечение двоения в глазах тесно связаны: терапию выбирают, определив, что спровоцировало нарушение. Иногда оно обусловлено катарактой или иной глазной патологией, солнечным ожогом. Чтобы предупредить его, рекомендовано постоянно носить линзы с отражающим ультрафиолет слоем.

Двоение — явление, сопровождающее травму глаза. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

генетические отклонения;
дистрофия органа зрения;
аутоиммунное воспаление;
ревматизм;
грипп;
отравление;
осложнение операции глаза;
гематома;
сирингобульбия;
офтальмоплегическая мигрень;
опухоль в глазнице, смежных мозговых отделах;
синдром Брауна.

Иногда двоение в глазах при взгляде вдаль указывает на поражение нерва, отвечающего за движение глаза. Разрыв волокон, сдавление (зачастую из-за травмы) нарушают способности видеть. На работу нервов влияют аневризмы, опухоли. Состояние сопровождается ухудшающимся парезом. Постепенно затрагивается работа тройничного нерва. Сдавление сопровождает стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление). Иногда узнают на своем опыте про симптомы диплопии (что это такое, как долго проходит) пациенты, перенесшие пункцию спинного мозга. Явление объясняется ростом внутричерепного давления, исчезает через несколько часов после мероприятия.

Двоение в глазах (если смотреть двумя глазами) позволяет заподозрить:

Как известно из неврологии, причиной двоения в глазах бывают:

При этих патологиях двоение — одно из первых проявлений. Из-за болезни разрушаются нервные оболочки, мышцы ослабевают, наблюдаются парезы, атаксия.

Бинокулярная диплопия возможна при патологии глазодвигательных ядер. Такое развивается на фоне глиомы и иных новообразований, инсульта, мозговых метастазов, гематомы мозгового ствола.

Монокулярная диплопия — повод заподозрить астигматизм, мышечное переутомление, психогенные факторы.

Известны случаи двоения из-за дефекта используемых линз, проникновения инородного тела. Иногда наблюдается двоение в глазах при шейном остеохондрозе. Патологическое состояние развивается при неправильном введении ботокса.

Симптомы диплопии

Типичный симптом, которым себя проявляет диплопия: при взгляде вниз, в иные направления появляется больше одного изображения. Четкость картинки зависит от типа, случая, причин. Симптом заметен сразу. Больной неосознанно прикрывает рукой один глаз, надеясь восстановить способность видеть.

Диагностика диплопии

Диагноз «диплопия» ставится после сбора анамнеза, дополнительных исследований. Врач уточняет характер двоения, длительность приступов, особенность разделения изображения, наличие сопровождающей боли, связь явления с движением глаз.

Оценивая горизонтальную, двунаправленную, вертикальную диплопию, проверяют работоспособность черепных нервов: оценивают зрительные нарушения, онемение щек, лба, слабость мышц лица. Спрашивают, нет ли головокружения, ухудшения слуха, сложностей говорения, глотания. Проверяют наличие иных неврологических и общих проявлений, позволяющих выявить первопричину. Если явление обусловлено ботулизмом, больного рвет, стул нарушен. Болезнь Грейвса можно заподозрить по снижению веса, пальпитации, чувствительности к температурным изменениям. На рассеянный склероз указывает недержание.

Диагностируя больного, проверяют историю болезни на предмет:

повышенного давления;
сосудистого мозгового поражения;
атеросклероза;
зависимости от спиртного.

Диагностируя вертикальную, двунаправленную, горизонтальную диплопию, проверяют наличие симптомов интоксикации, лихорадки. Офтальмологическое исследование включает:

наружный осмотр;
проверку остроты зрения;
выявление птоза, экзофтальма;
фиксацию аномалий хрусталика;
оценку подвижности глазного яблока.

Таблица Сивцева-Головина. Фото: ofthalm.ru

Варианты исследований:

Пациента просят нарисовать то, что он видит. Если больной страдает косоглазием, уточняют, сохраняется ли двоение, если закрыть один глаз.
Определение по Хаабу. Больной фокусирует взгляд на предмете, пока один глаз закрывают щитком. Врач следит за вторым глазом, наблюдает изменение размера зрачка.
Тест с прикрытием и открытием, предполагающий фиксацию взгляда на предмете с прикрытом щитком глазом с последующим закрытием проверяемого органа на несколько секунд.
Страбометрия (наблюдение за установленным в верное положение глазом при прикрытии второго).
Коордиметрия (оценка подвижности относительно изображений в полях зрения при их разделении фильтрами, поляроидами).

При выявлении монокулярного двоения показана офтальмоскопия. Дальнейшие исследования выберет врач, ориентируясь на результаты.

В случае бинокулярного нарушения и одностороннего нервного паралича назначают наблюдение без дополнительных обследований — зачастую неприятное состояние проходит без вмешательства.

Если есть основания подозревать тяжелую патологию, направляют на КТ, МРТ. При подозрении на инородное тело делают только МРТ. Предполагая инсульт, аневризму, инфицирование, делают безотлагательную нейровизуализацию. Лабораторный метод исследований (изучение крови) показан при подозрении на инфекцию, необходимости оценить работу щитовидной железы. Подозревая болезнь Грейвса, обязательно направляют на анализ на ТТГ, Т4. При интермиттирующем синдроме необходима проверка на миастению гравис (прозериновая проба), рассеянный склероз.

Диагностику и лечение ведут:

Механизм двоения в глазах:

Дает представление о механизме двоения в глазах физиология. Состояние физиологической диплопии важно для понимания специфики работы зрительной системы. В человеческом глазе существует зона Панума, в которой изображение попадает на диспаратную часть сетчатки. Из-за этого появляется физиологическое двоение. Оно нейтрализуется за счет сенсорной фузии. Любой человек с нормальным зрением может заметить этот эффект.

Физиология двоения в глазах. Фото: slide-share.ru

Для эксперимента берут небольшой предмет, устанавливают в 10-20 см от лица, смотрят вдаль мимо него. При отсутствии дефектов зрения появляется задвоение ближнего объекта. Если несколько раз закрыть, открыть один глаз, противоположное ему задвоение пропадет на время закрытия. Физиологическое двоение объектов, расположенных к наблюдателю ближе изучаемого, называется разноименным. Одноименное наблюдается, если сфокусироваться на чем-то поблизости — диплопия наблюдается относительно удаленных элементов.

Это любопытно! Некоторые люди могут сознательно вызывать диплопию.

Виды диплопии

Два основных вида диплопии:

Первая подразделяется на:

аберрационную;
неврогенную;
ретинальную;
пупиллярную;
рефракционную.

сенсорной;
комбинированной;
орбитальной;
временной;
постоянной;
нейропаралитической.

Виды диплопии. Фото: b-utehin.ru

Чаще прочих наблюдается рефракционная. Неврогенная отличается от остальных классификацией: она относится к функциональным нарушениям. При всех бинокулярных формах нарушаются параллели осей зрения; картинка возвращается к норме, если смотреть одним глазом.

Лечение диплопии

Хотя многим интересно, как вылечить диплопию в домашних условиях, настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту. Монокулярное отклонение дома не лечится. Единственный способ возвращения зрения — выявить спровоцировавший двоение фактор и подобрать терапевтическую схему для его коррекции. При диплопии глаза лекарства подберут, учитывая показания, противопоказания. Обычно препараты назначаются нейрохирургами, невропатологами.

При бинокулярном нарушении помогает бипризма Френеля, отклоняющая траекторию лучей и смещающая картинку к вершине. За счет этого эффекта восстанавливается траектория света при неправильной оси зрения. Благодаря этому пациент нормально видит, не испытывая неудобства. Если диплопия беспокоит в отдельных направлениях, коррекция убирает осевую несимметричность, помогает оставить в прошлом компенсаторный наклон головы.

Бипризма Френеля. Фото: Suiseiseki, ru.wikipedia.org

При парадоксальном отклонении полезны обратные призмы, смещающие изображение от центра.

Функциональная терапия — упражнения от двоения в глазах. Если они не помогают, подавляют второе изображение, заклеивая линзу или используя обратную призму.

Упражнения при диплопии глаз. Фото: proglaza.net

Хирургическое вмешательство показано при сильной патологии, отсутствии эффекта от призмы. Операция показана через полгода после травмы, начала болезни (или позднее). Возможно введение ботулотоксина.

Это любопытно! На возможность самостоятельного разрешения паралича глазного нерва указывает невовлеченность зрачка.

Профилактика двоения глаз

Диплопия — непредсказуемое нарушение зрения. Целенаправленная профилактика отклонения невозможна. Чтобы снизить риски, рекомендовано:

отказаться от вредных привычек;
регулярно посещать офтальмолога для осмотра;
в случае болезни обращаться к профильному специалисту;
контролировать давление;
соблюдать режим сна и бодрствования;
заниматься физкультурой, совершать прогулки;
рачи советуют регулярно проверять гормональный фон, содержание глюкозы, железа в крови.

Читать еще: Топленое масло: польза, вред и калорийность

Вывод

Диплопия — нарушение зрения, в некоторых случаях указывающее на тяжелое заболевание. Оно непредсказуемо, возникает на фоне различных отклонений — от гормонального сбоя до инсульта. Физиологическая диплопия — нормальное состояние человека с полноценным зрением. В случае патологического явления необходимо обратиться к специалисту для определения причины, вызвавшей двоение в глазах, и выбора способа лечения.

Двоение перед глазами

Двойное зрение? Если вы начинаете видеть двойные изображения, когда ваши глаза нормально работают, вам следует отнестись к этому серьезно. Хотя двойное зрение (также называемое диплопией) может быть временным явлением, вы все равно должны посетить своего глазного врача, чтобы узнать, что происходит. Недуг способен ухудшить состояние вашего здоровья, так как сильная нагрузка на глаза вызывает головные боли и чувство раздражения. Своевременно принятые меры полностью и навсегда устранят проблему раздвоения предметов перед глазами.

Что такое двоение перед глазами?

Насколько наши проблемы зрения кажутся удручающими и устрашающими, тем не менее, визуальная система устойчива и способна исцеляться и восстанавливаться самостоятельно. Этот же принцип применяется к состоянию глаз, называемому Диплопией, более известному как двоение в глазах. В случае двойного зрения одно изображение появляется одному человеку как два изображения одновременно. Существует повод для оптимизма в отношении лечения этого расстройства зрения, поскольку глазные упражнения, выполняемые регулярно, могут обеспечить естественное решение, облегчающее симптомы Диплопии. Перед началом любой программы упражнений на глаз проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по уходу за глазами, чтобы узнать о любых основных медицинских состояниях, которые могут способствовать факторам вашей Диплопии. Они могут включать в себя: состояние щитовидной железы; диабет; инсульт; травму; астигматизм и синдром сухости глаз. Диплопия, более известная как двойное зрение, поражает около 4% населения. Здесь вы найдете некоторые причины этого состояния зрения наряду с общей информацией о симптомах неприятного состояния.

Причины двоения перед глазами

Временные эпизоды двоения перед глазами могут произойти по разным причинам, включая употребление слишком большого количества алкоголя или чрезмерное утомление и хронический недосып. Этот тип краткосрочного двойного зрения обычно не вызывает никакого беспокойства.

Если диплопия долговечна или продолжает возвращаться, причины ее могут включать:

инсульт;
травму головы;
неровность роговицы;
катаракту;
рефракционную хирургию;
сухость глаз;
черепной нервный паралич;
опухоль головного мозга;
опухоль головного мозга или аневризма головного мозга.

Повреждение головы, опухоль, инсульт или связанное с ним состояние могут вызвать внезапное появление двоения. Изучив процесс, глазной врач направит вас к специалисту, например, неврологу или нейрохирургу для дальнейшего тестирования и лечения. Призрачные образы и размытость могут означать, что у вас есть диплопия. Важно посетить своего глазного врача, чтобы узнать, почему это происходит и что можно сделать по этому поводу.

Неровности роговицы

Двоение или размытости в глазах вызываются такими условиями, как кератоконус (конусообразная роговица) и дистрофия роговицы (ухудшение структуры роговицы). Двоениями очень сложно управлять. Неровностям роговицы можно помочь, когда вы носите специальные контактные линзы или используете средства для глаз (глазные капли или пункционные пробки). Некоторым людям с этим условием может потребоваться операция – трансплантация роговицы или имплантаты. Ваш глазной врач поможет вам разобраться в лучшем лечении ваших индивидуальных проблем.

Сухие глаза

Это следующая причина двоения в глазах. Уставшие сухие глаза, такие как при синдроме Шегрена, могут вызывать раздвоения из-за недостаточного количества слез. Многим людям, страдающим сухими глазами, могут помочь глазные капли (внебиржевые или рецептурные), точечные пробки, витамины для глаз или комбинация всех этих процедур. Очень важно проходить обработку глаз и лечение, если это необходимо у глазного врача, который заинтересован в вашем случае и постоянно обновлялся по последним диагностическим и лечебным методам.

Рефракционная хирургия

Если вы проходите любую рефракционную хирургию, которая предназначена помочь вам лучше видеть без очков или контактных линз, то вы можете столкнуться с раздвоением или призрачной визуализацией из-за изменений в роговицах. Неправильная поверхность роговицы, вызванная самой хирургией или сухостью, зачастую приводит к рассеиванию световых лучей вместо правильной фокусировки. Обычно эта проблема устраняется в течение нескольких недель или месяцев. Но, вам может понадобиться использование глазных капель какое-то непродолжительное время. В некоторых случаях рекомендуется вторая процедура коррекции лазерного зрения.

Катаракта

Катаракта способна провоцировать двоение, обычно только в одном глазу. Это связано с тем, что помутнение естественной линзы глаза, которая находится за зрачком, может привести к рассеиванию световых лучей в разных направлениях, создавая несколько неполных изображений, особенно когда вы смотрите на свет. Хирургия катаракты обычно устраняет эту проблему.

Черепной нервный паралич

Двойное зрение также может быть вызвано параличом или потерей координации одной или нескольких мышц, которые контролируют положение и взаимодействие глаз из-за черепно-мозгового паралича. Он вызывается такими заболеваниями:

диабетом;
травмой головы;
опухолью;
рассеянным склерозом;
менингитом;
высоким кровяным давлением;
закупоркой артерии или аневризмы.

Большинство черепных нервных параличей исчезают без лечения, когда состояние, вызвавшее их, улучшается. Но, некоторые люди могут нуждаться в терапии зрения, хирургии или в специальной призме в очках, чтобы помочь справиться с двойным зрением.

Фторхинолоны

Кроме вышеуказанных причин, не последним фактором влияния на глаза являются фторхинолоны. Они могут быть связаны с двойным зрением. Исследователи проанализировали 171 случай двойного зрения, связанный с системными фторхинолонами (антибиотики, используемые для лечения бронхита, пневмонии, синусита и некоторых кожных инфекций), происходящие между 1986 и 2009 годами. У 53 пациентов режим антибиотиков был прекращен, и именно тогда двойное зрение ушло. Одним из побочных эффектов фторхинолонов является сухожильная дисфункция, которая при возникновении в мышцах вокруг глаз, может вызвать данный недуг.

Вместо того, чтобы четко видеть двойное изображение, вы можете заметить только частичное или «призрачное изображение» вокруг или в стороне того, на что вы смотрите (особенно если это источник света). Двоение, созданное катарактой, обычно видится одним глазом. Призрачные изображения могут возникать после операции на или трансплантации роговицы. Большинство из этих проблем исчезают, когда проблема решается, например, после операции по удалению катаракты или при лечении рефракционной хирургии. Очевидно, что большинство из нас не ожидают увидеть раздвоение перед глазами. Честно говоря, способность видеть одно изображение двумя глазами предполагает сложную систему мышц, нервов и задействование других частей глаз.

Косоглазие

Когда два глаза правильно и точно указывают и фокусируются в одно и то же время, мы видим только один образ. Если же два глаза фокусируются по-разному, может произойти двойное зрение. Некоторые люди рождаются с глазами, которые не работают вместе – это состояние называется косоглазием. Органы могут смотреть внутрь или поворачиваться наружу. Один глаз способен даже подняться, а другой опускаться.

Если у вас есть косоглазие, вы видите раздвоенность, потому что каждый глаз проецирует другую картинку одновременно. Но мозг, обычно, адаптируется, закрывая или игнорируя информацию из одного глаза. Это называется подавлением. Хирургия или терапия зрения помогают многим людям, страдающим косоглазием, справиться с двоением.

Симптомы двоения

Когда вы открываете глаза и видите одно четкое изображение, вероятно, считаете это само собой разумеющимся. Но, это результат сложного процесса, который требует, чтобы многие части вашего зрения работали плавно. Когда вы видите двоение, это означает, что с системой возникает проблема. И это тот случай, который должен восприниматься всерьез, потому что некоторые причины требуют немедленного лечения. Двойное зрение может протекать без каких-либо других симптомов. Зависимо от причины также отмечается:

несогласование одного или двух глаз («блуждающий глаз» или «перекрестный взгляд»);
боль, когда вы двигаете глазами;
боль вокруг глаз, возле висков и бровей;
головная боль;
тошнота;
слабость глаз;
опухшие веки.

Двойное видение нуждается в медицинской помощи. С таким большим количеством потенциальных причин важно незамедлительно обнаружить причину. Ваш врач, скорее всего, будет использовать сразу несколько методов, чтобы узнать, что вызывает проблему. Он может попробовать сделать анализы крови, физический осмотр и, возможно, тест на изображение, такой как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Информация, которую вы предоставляете, является одним из наиболее эффективных инструментов для лечащего врача. Подумайте об этих вопросах до вашего посещения. Чтобы определить диагноз, медики опираются не только на сопутствующие симптомы, но и на ощущения пациента. Когда началось двойное зрение? Вы ударялись головой, падали или теряли сознание? Вы были в автокатастрофе? Ухудшается ли двойное зрение в конце дня или при сильной усталости? Были ли у вас какие-либо симптомы, кроме двойного зрения? Вы склонны наклонять голову в сторону? Посмотрите на старые фотографии или попросите семью – вы даже можете не знать об этой привычке. Все эти вопросы помогают распознать синдром двоения в глазах.

Кроме того, медики предлагают очень легкий способ понять, что со зрением что-то не так. Вам нужно сосредоточится на чем-то в своем поле зрения. На том, что не движется, например, окно или дерево. Являются ли эти два объекта один над другим? Или они слегка наклонены? Какой объект выше или ниже?

Являются ли обе картинки четкими? Или одна размыта, а вторая четкая? Также существуют вспомогательные простые методы, которые помогут определить двоение в глазах. Закройте один глаз, затем переключитесь. Устраняется ли проблема при закрытии любого глаза? Наклоните голову вправо, а затем влево. В любом из этих положений зрение улучшается или ухудшается?

Читать еще: Врач узи: описание, диагностика, методы исследований

Своевременное обнаружение проблемы поможет предотвратить развитие нарушения зрения и усложнение от двоения в глазах. Запущенная проблема может перерасти в болезненность глаз, век или же в постоянную головную боль. Эти симптомы бывают постоянными, что доставляет сильный дискомфорт. Поэтому, обнаружить у себя проблемы со зрением можно и в домашних условиях, согласно приведенным выше инструкциям.

Двоится только в одном глазу: опасные причины и лечение

Состояние, когда двоится перед глазами, называется диплопией. Двоиться может только в одном глазу или обоих сразу. В чем разница этих состояний и почему двоится в одном глазу?

Проявление

Когда человек смотрит на предмет и он начинает двоиться в одном глазу – это монокулярная диплопия. Происходит она от неправильной проекции изображения на сетчатку глазного яблока. Предмет отображается сразу на двух точках сетчатки, а не одной, как это должно быть в норме.

Причины заболевания

Двоение только в одном глазу может появиться из-за психогенных нарушений или быть связано с изменением рефракции (способность прохождения световых лучей через хрусталик).

Разрывы сетчатки

Дефект сетчатки (ретины) возникает от травмы. Фоном ослабления ткани служат высокая степень близорукости, дистрофические возрастные изменения. Это приводит к вытяжению глазного яблока по длине, зрительная ткань перерастягивается.

Ретинальное истончение, ломкость сосудов связаны с приобретенными хроническими болезнями: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. Питание зрительных клеток нарушается. При появлении травматического фактора сетчатка отслаивается, резко снижается зрение, выпадает участок зрительного поля. Двоение отмечается из-за скрытого косоглазия, так как имеется разница остроты зрения.

Астигматизм

Офтальмологический дефект, при котором изменяется форма хрусталика или роговицы глаза, называется астигматизмом. По причине изменения формы важных оптических структур, отвечающих за преломление света, картинка на сетчатке формируется неправильная, размытая. Односторонний астигматизм может стать причиной того, что развивается монокулярная диплопия.

Инородное тело глаза

Инородный предмет приводит к изменению хода световых лучей из-за травмирования мышц, хрусталика или стекловидного тела. Следствием служит то, что картинка двоится.

Катаракта

Катаракта связана с помутнением хрусталика или роговицы. Когда начало ее асимметричное, изображение двоится с одной стороны.

Инсульт

При возникновении участка нефункционирующей ткани головного мозга, отвечающей за зрение, может появляться одностороннее двоение, если участок небольшого размера.

Истерия

При истерических приступах двоится в одном или обоих глазах. Данная симптоматика носит название истерическая диплопия. Заболевание до сих пор не изучено, имеет множество проявлений.

Опухоли

Новообразования глаза, головного мозга приводят к тому, что предмет раздваивается из-за сдавления опухолью тканей, повреждения нервов, оптических структур.

Рассеянный склероз

Неврологическая патология, при которой образуются очаги головного мозга, оптического нерва с разрушенным миелином (вещество, проводящее нервный импульс). Развитие его может дебютировать с одной стороны, на которой двоится зрение.

Миастения

Еще одно заболевание из неврологии – миастения. Его суть состоит в нарушении передачи к мышцам нервных стимулов, мышцы слабеют. Если начало асимметричное – поражаются глазные мышцы только одной стороны. Когда поражаются прямые мышцы, то развивается двоение в одном глазу по вертикали, а если косые, то картинка двоится по горизонтали.

Видео: Связь мозга и глаза. Двоение-диплопия

Диагностика

Раздвоение изображения в одном глазу требует таких методов диагностики в зависимости от предполагаемого диагноза:

осмотр глазного дна – офтальмоскопия;
проверка остроты зрения – визометрия;
компьютерная, магнитно-резонансная томография;
УЗИ глазного яблока;
консультация узких специалистов (невролога, нейрохирурга, инфекциониста).

Видео: Диплопия

Лечение

Терапия при монокулярном двоении делится на консервативную и оперативную.

Консервативная

Щадящими методами являются:

Упражнения. Зрительная гимнастика помогает выровнять косящий глаз при помощи тренировки внутриглазных мышц, а также расширить поле зрения.
Призматическая коррекция путем линз и очков. Используются различные виды корректирующих линз по типу заболевания.
Лечение основного заболевания: инсульта, миастении, рассеянного склероза и др.

Видео: Диплопия. Помощь Восточной медициной

Оперативная

Операция показана при тяжелой степени косоглазия (мышцу укорачивают), отслойке сетчатки, травме, опухолевых образованиях. Для каждого состояния требуются показания к ее проведению.

Когда начинает двоиться, не стоит паниковать, обратитесь к специалисту для проведения диагностики и надлежащего лечения.

Поделитесь своими комментариями ниже и статьей с друзьями. Будьте здоровы.

Почему двоится в глазах: причины и симптомы патологии

Диплопия – заболевание, которое характеризуется тем, что у человека происходит раздвоение объективов при направлении взгляда на определенный объект. Симптомы могут быть различными. Они помогут понять, почему двоится в глазах – причины могут крыться в различных патологиях. Каждая из них требует внимательного изучения. Обнаружение реальных причин состояния позволяет назначить адекватное лечение.

Двоение в глазах: что это такое?

Это состояние называется в медицине диплопией, когда происходит незначительное или серьезное смещение зрительной оси на обоих или только на одном глазе. Именно это и приводит к эффекту двоения объектов.

Современная аппаратура и диагностические аппараты вполне способны дать офтальмологу понимание, почему в глазах двоится. Однако даже точный диагноз не дает возможность определить, как будет развиваться заболевание и каковы прогнозы больного на выздоровление. Однако не стоит отказываться от медицинской помощи. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на стабилизацию состояния.

Двоение в глазах может быть различным. Самым благоприятным становится временное двоение, которое может стать результатом полученных травм или интоксикации. А вот постоянное двоение в глазах – это уже серьезная патология, которая требует медицинского решения.

Особенности двоения в глазах

Чтобы понимать все о состояния пациента, доктору предстоит провести ряд диагностических процедур и понять, от чего двоится в глазах у пациента. Если явление кратковременное, оно часто становится результатом сильной интоксикации организма. Такое состояния требует немедленного лечения, после чего оно может полностью пройти. Диплопия – двоение в глазах – может быть:

Бинокулярным – это состояние, для которого характерным становится смещение оси зрения только для одного глаза. Чтобы проверить характер двоения, можно закрыть глаз и посмотреть, а после проделать то же самое со вторым. Если двоение наблюдается только с одним глазом, бинокулярная диплопия;
Монокулярным – особенность такого состояния в том, что при закрытом глазе и фокусировке зрения изображение будет видно сразу в двух зонах. Причиной может стать помутнение хрусталика (катаракта). Воспалительные процессы также могут приводить к подобным эффектам;
Перекрестным. Для такого состояния характерно, когда изображение от левого глаза отражается в правой плоскости и наоборот – от правого – в левой. Именно такое состояние дестабилизирует человека, полностью дезориентирует;
Паралитическим. Эта патология, для которой характерен паралич наружных мышц глаза. Он может затрагивать несколько или одну мышцу.

Какие факторы могут провоцировать двоение в глазах?

Если двоится в глазах, врач попытается определить первопричину, которая и стала катализатором для такого состояния. Среди наиболее часто встречающихся причин можно особо отметить:

Нарушения мышечного равновесия и центральных отделов системы зрения. Формировать такое состояние будет миастения. Нарушение согласованности при движении глазных яблок;
Патологические изменения в глазнице;
Поражение орбиты. Это процесс, который возникает вследствие защемления мышцы или травматических поражений;
Неврогенные состояния;
Гематомы и различные травмы головы;
Опухоли;
Расширение артерии, сжимающей нерв.

Это далеко не все первопричины. Если двоится в глазах – что это, определить может только лечащий доктор. Нередко он принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований, диагностических процедур. Может быть назначена консультация у другого доктора. Нередко диплопия возникает на фоне серьезного отравления – при интоксикации. Есть и ряд опасных заболеваний, которые приводят к двоению в глазах.

Многочисленные частные клиники, специализирующиеся на диагностировании и решении проблем со зрением, предлагают оперативные вмешательства практически всем своим пациентам. Вмешательства по восстановления глаз набирают популярность, поскольку дают надежду пациенту на полное или частичное восстановления остроты зрения. Однако здесь не все так просто, как кажется сначала. Во многих случаях неверно поставленный диагноз и произведенное оперативное вмешательство становится причиной падения остроты зрения уже через год после операции.

Двоения в глазах: каковы симптомы?

Если у человека двоится в глазах, что делать? Самостоятельно решать проблему не получиться. Чтобы исключить осложнений, следует как можно быстрее обратиться к доктору. Определить первопричину позволяет оценка состояния пациента. Двоение при фокусировке взгляда на отдаленных предметах

Некоторые причины могут быть не столь опасными, как другие. Именно потому следует найти объяснение возникшей патологии:

Миастения – это заболевание, которое приводит к послаблению тонуса мышц, вследствие чего может наблюдаться двоение в глазах. Такое заболевание доктора относят к аутоиммунным;
Аневризма. Это опасное состояние. И двоение в глазах вполне может быть симптомом. Характеризуется патология расслоением кровеносных сосудов, их ослаблением;
Сахарный диабет – часто приводит к деформации нервных окончаний;
Рассеянный склероз. Достаточно опасное состояние, которое не излечивается полностью, но есть способы приостановить развитие заболевания. Особенность в том, что собственный организм атакует клетки спинного и головного мозга;
Косоглазие – заметно часто невооруженным взглядом. Для такой патологии характерно размножение картинки, поскольку глаза не могут фокусировать взгляд на предметах.

Раздвоение только в одном глазу

Монокулярная диплопия – состояние нередкое, а ее причинами могут становиться:

Вывих хрусталика – выход из стандартного положения приводит к размножению картинки;
Астигматизм или катаракта. В первом случае нарушается форма глаза, во втором – хрусталик мутнеет, а потому и изображение деформируется;
Инфекции роговицы или недостаточный уровень ее увлажненности;

Читать еще: Вакуумный мини аборт: как делают, осложнения, противопоказания

И если пересыхание роговицы достаточно просто исправляется, то уже инфекционные заболевания или другие патологии требуют серьезного и длительного лечения.

Кружится голова и двоится в глазах

Это свидетельство поражения головного мозга, который отвечает за нормальное функционирование органов зрения. Однако это не всегда первопричина. Такое же состояние наблюдается и при повышении уровня давления внутри глаза вследствие нарушения оттока жидкости.

Двоится в глазах после операции по замене хрусталика

Диплопия может стать спутником катаракты. Часто на такое состояние жалуются пациенты, которым в недавнем прошлом был заменен хрусталик, но только на одном глазу. Самостоятельно аномалия не пройдет, поскольку весь вопрос заключается в особенностях преломления света и разницей в таком процессе между хрусталиком новым (искусственным) и природным (собственным, который все еще стоит на втором глазу).

Двоится в глазах после употребления алкоголя

Этот вид нарушений получил у офтальмологов специальное название – алкогольная диплопия. Причиной раздвоения изображения становится нарушение в головном мозге.

Алкогольная диплопия может проявиться и после принятия небольшого количества алкоголя. Объясняется это тем, что головной мозг не успевает обрабатывать и транслировать изображение и накладывает одну картинку на другую.

Пациенту особого лечения не потребуется. Состояние проходит самостоятельно, но после выветривания всего алкоголя из крови. Именно такие проявления и исключают возможность вождения транспортных средств в состоянии алкогольного опьянения. Садиться за руль нельзя и на следующий день. Разрешено же это сделать только после полного выветривания алкоголя из крови. В противном случае велика вероятность создания аварийной ситуации.

Чем вызвано временное двоение в глазах?

Такое состояние у докторов считается наиболее благоприятным в плане прогнозов. Вызывают диплопию такие факторы:

Переутомление, причем не только на физическом уровне. Эмоциональная усталость также может стать причиной двоения в глазах;
Употребление спиртосодержащих напитков, а также наркотических веществ;
Усталость органов зрения, вызванное часто перенапряжением;
Сотрясение головного мозга или другие поражения;
Употребление различных медикаментов.

Многие из указанных состояния пройдут после восстановления общего здоровья – алкоголь выветрится, а лекарство перестанет действовать. Проходит двоение и после восстановления из-за травм головного мозга, но при отсутствии других патологий.

Диагностические процедуры

Чтобы быть уверенным в поставленном диагнозе или разобраться в причинах двоения в глазах, доктор назначает ряд анализов и диагностических процедур. Главной целью становится постановка точного диагноза. Часто обследование будет касаться таких процедур:

Проведение УЗИ глаз;
Кордиметрия;
Острота и поле зрения;
Электромиография;
Осмотр при помощи щелевой лампы;
Анализ конъюнктивы;
Визиометрия;
Четырехточечный цветотекст;
Анализ преломления светового потока;
Офтальмоскопия, непрямая и прямая.

Важно провести комплексное обследование, часто назначается кавер-тест. Это оценивание текущего состояния и анализ событий в прошлом. Доктору предстоит узнать, не было ли травм, ситуация проявляется в первый раз или постоянно, как чувствует пациент себя во время наклонов головы, есть ли раздвоение при закрытии одного из глаз, какие еще проблему существуют.

Как проводиться лечение?

Диплопия лечится в зависимости от поставленного диагноза. Терапевтические процедуры могут предполагать:

Употребление медикаментов;
Ношение специальных очков с призматическими линзами;
Проведение гормональной терапии, если недуг связан с нарушением работы щитовидной железы;
Выполнение гимнастических процедур. За основу принимает метод Кащенко, который подходит и для домашнего выполнения;
Проведение мер по детоксикации организма;
Возможное оперативное вмешательство (передвижение мышц или их укорачивание – в зависимости от необходимости).

Могут быть использованы и другие проверенные методы – все зависит от состояния больного.

Двоение перед глазами: причины и симптомы

Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах. Этот симптом указывает на патологию бинокулярного зрения и говорит о том, что человек не может четко видеть одновременно обоими глазами. В результате больной воспринимает один предмет как два идентичные, но автономные изображения. Это явление доставляет массу дискомфорта и свидетельствует о патологии зрительного органа или нервной системы.

Люди с диплопией с трудом ориентируются в пространстве и зачастую неправильно определяют расстояния. Двоение нередко приводит к появлению головокружения, тошноты, быстрой зрительной утомляемости и других неприятных симптомов.

Двоение в глазах: причины

В норме изображение окружающих предметов проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток разных глаз. В мозгу обе картинки обрабатываются и сливаются в одну, благодаря чему человек видит целостный образ. В случае проекции изображения на неидентичные (некорреспондирующие, диспарантные) зоны сетчатой оболочки у человека возникает двойное видение.

Причиной попадания световых лучей на неидентичные точки чаще всего является органическое повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Это, в свою очередь, приводит к неправильному положению глазного яблока и появлению диплопии. Также двоение может быть следствием неправильного преломления лучей оптическими средами глаза. Это случается при разнообразных заболеваниях роговицы и хрусталика.

Виды диплопии

На сегодняшний день существует несколько классификаций двоения. Диплопию разделяют на различные виды в зависимости от причин, механизма развития, времени проявления, клинической картины.

Двоение бывает бинокулярным и монокулярным. Первое возникает во время рассматривания предметов обоими глазами и исчезает, когда человек закрывает один из них. Для монокулярного типа характерно двоение в одном глазу, не пропадающее после закрытия второго. Отдельно выделяют волевую диплопию, которую человек может вызвать сознательно (например, расположив перед глазами какой-то предмет и посмотрев вдаль вроде как сквозь него).

Двоение бывает непостоянным и постоянным. Первое возникает после травм, интоксикаций, отравлений, употребления большого количества алкоголя или приема некоторых лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, такое двоение вскоре проходит самостоятельно.

В зависимости от причин выделяют такие виды бинокулярной диплопии:

нейропаралитическая – возникает вследствие поражения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
страбогенная – наблюдается у людей с различными видами косоглазия;
рестриктивная – развивается при травмах орбиты, сопровождающихся смещением глазного яблока или ущемлением глазодвигательных мышц;
окулогенная – возникает после оперативного лечения отслоек сетчатки, катаракт, косоглазия.

Основные формы монокулярной диплопии:

аберрационная;
неврогенная;
пупиллярная;
ретинальная;
рефракционная.

При каком заболевании двоится в глазах?

Бинокулярная диплопия может быть обусловнена неврологическими нарушениями, патологией глазодвигательных мышц, травмами, новообразованиями глазницы, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, метаболическими, сосудистыми расстройствами.

Наиболее частые причины бинокулярного двоения:

миастения, болезнь Грейвса, окулярный миозит, синдром Мебиуса, болезнь Грефе и другие заболевания, повреждающие глазодвигательные мышцы;
злокачественные и доброкачественныеновообразования, гематомы, абсцессы глазницы, переломы стенок орбиты;
рассеянный склероз, полиомиелит, сахарный диабет и некоторые другие болезни, приводящие к нарушению иннервации мышц, двигающих глазное яблоко;
травматические повреждения зрительного нерва, аневризмы внутренней сонной артерии или опухоли, сдавливающие зрительный нерв;
мигрень, эпилепсия, резкое повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, инсульты, воспалительные процессы в головном мозге (менингиты, энцефалиты);
столбняк, краснуха, дифтерия, туберкулезный менингит, ботулизм и другие инфекционные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мышцы или нервную систему.

Монокулярная диплопия (двоение в одном глазу) может быть обусловлена неправильной формой, аномалиями строения или рубцами роговицы. Нередко причиной являются аномалии рефракции, поражения зрительного нерва, помутнения хрусталика или дистрофии сетчатки. Двоение часто наблюдается у лиц с синдромом сухого глаза.

Как определить причину диплопии?

Двоение в глазах может появляться по самым разнообразным причинам. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач после осмотра и полноценного обследования. Поэтому при появлении диплопии необходимо сразу же обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.

Монокулярное двоение чаще всего свидетельствует об одностороннем поражении роговицы, радужки, хрусталика или сетчатки. При таком двоении необходимо идти на прием офтальмологу. В случае появления признаков поражения нервной системы лучше обратиться к невропатологу. При тошноте, рвоте и других симптомах интоксикации требуется помощь инфекциониста. Лицам с различными опухолями орбиты или глазного яблока зачастую нужна консультация онколога.

Обследование пациента с диплопией может включать такие методы:

определение остроты и полей зрения;
осмотр глаз в щелевой лампе;
проведение прямой и непрямой офтальмоскопии;
электромиография, кордиметрия;
четырехточечный цветотест;
тест с эндофонием;
КТ, МРТ, люмбальная пункция, лабораторные исследования.

У детей диплопия чаще всего указывает на косоглазие. Это заболевание очень опасно, поскольку может приводить к развитию амблиопии – выключения одного или обоих глаз из зрительного акта. Для данной патологии характерно некорректирующиеся снижение остроты зрения до десятых или сотых. Так что при появлении двоения в глазах у ребенка его следует немедленно вести к офтальмологу.

Что делать, если двоится в глазах?

Наиболее важным шагом в лечении диплопии является постановка правильного диагноза и устранение причины двоения. В случае мышечных, неврологических, эндокринных и инфекционных заболеваний больного направляют к соответствующему специалисту. Зачастую после адекватного лечения диплопия исчезает сама по себе.

В том случае, если двоение вызвано катарактой, кератитом, аномалиями рефракции или другими заболеваниями глаз, больному проводят соответствующее лечение. Нередко выполняются хирургические вмешательства на глазах.

При диплопии, вызванной косоглазием, обязательна оптическая коррекция зрения. Может назначаться временная окклюзия или пенализация глаза, призматическая коррекция и другие методы, помогающие восстановить нормальное бинокулярное зрение. В случае неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство на глазных мышцах.