Пункция мошонки: описание, подготовка, алгоритм

Пункция мошонки

Органы мошонки – это яички, их придатки и семенные канатики. Процесс образования сперматозоидов происходит в яичках, а вот их дальнейшее созревание – в придатках. По канатикам уже созревшие они выводятся. Стоит отметить, что именно в яичках образовывается тестостерон, который необходим для выполнения важных функций в организме мужчины. В органах мошонки могут развиваться невоспалительные, воспалительные заболевания и заболевания травматического характера – например, абсцесс яичка.

Частые заболевания мошонки

Среди самых распространенных заболеваний мошонки стоит отметить: паховый микоз, рожистое воспаление, контактный дерматит, гангрена, абсцесс, генитальные бородавки, атерома, травмы органов мошонки, опухолевые образования, фуникулит, сперматоцеле, деферентит, варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, орхоэпидидимит, эпидидимит, орхит.

В качестве диагностических методов используются: МРТ, пункция (биопсия мошонки), УЗИ органов мошонки, диафаноскопия, лабораторные исследования, пальпация и осмотр. В статье подробно осмотрим такой диагностический метод как пункция мошонки, и при каких показаниях ее назначают.

Пункция мошонки при бесплодии

Пункция яичка – это уникальная процедура, которая позволяет решить проблему мужчин с азооспермией, а также применяется для временного устранения водянки яичка. Сперматозоиды для анализа можно получить посредством проведения пункции (биопсии) или посредством небольшого разреза на мошонке. У каждого типа процедуры есть свое название: прокол именуется TESA, биопсия посредством разреза называется TESE, а пункция придатка называется PESA.

Спермограмма – это специальная процедура, в процессе которой исследуется эякулят. Результаты могут интерпретироваться таким образом: аспермия (нет ни сперматозоидов, ни эякулята); азооспермия (эякулянт без сперматозоидов); тератозооспермия (сперматозоиды, полученные в процессе процедуры, по морфологическому строению отличаются от нормы); астенозооспермия (сперматозоиды малоподвижные); олигозооспермия (небольшой объем сперматозоидов); нооспермия (нормальное состояние спермы, которая подходит к зачатию).

Как подготовиться к процедуре

Пункция яичка – это процедура лечебно-диагностического характера в случае лечения бесплодия пары. Стоит отметить, что данная процедура также поможет взять сперматозоиды для дальнейшего проведения процедуры ЭКО.

Перед процедурой пациенту назначается ряд лабораторных и клинических обследований, среди которых: ЭКГ, коагулограмма, анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ, определение резуса-фактора и группы крови, мазок из уретры на определение состояния флоры и специфических инфекций.

Перед процедурой запрещается употреблять пищу за 12 часов, можно только пить воду. Диагностика проводится натощак. Важно тщательно продепилировать мошонку, низ живота и бедра, чтобы не было раздражений кожных покровов.

Перед проведением процедуры мужчинам необходимо придерживаться таких правил:

• в течение одного месяца мужчинам нужно не допускать повышения температуры тела более 38 градусов;
• за 3 месяца до процедуры отказаться от саун, бань и иных тепловых процедур;
• за 3 месяца отказаться от курения, лекарственных средств, алкогольных напитков;
• за 3 месяца отказаться от физических нагрузок;
• за 3 дня до процедуры отказаться от половых актов, для того чтобы накопилось необходимое для анализа количество сперматозоидов.

Алгоритм проведения забора сперматозоидов

Обязательно проводится местное или общее обезболивание (анестезия). Все манипуляции проводятся посредством тонкой и очень длинной биопсийной иглы.

После того как обезболивающее подействует, игла аккуратно вводится через кожу мошонки непосредственно в яичко или его придаток, после проводится аспирация сперматозоидов. Если аспират изымается из яичка, то процедура называется ТЕСА, а если из придатков – ПЕЗА.

На сегодняшний день различают две методики после того, как получены необходимые для анализа материалы: проведение ЭКО посредством метода ИКСИ (процедура возможна, если у женщин был проведен забор яйцеклетки); консервация сперматозоидов (полученные здоровые и живые сперматозоиды замораживаются до проведения ЭКО, максимальный период хранения – 1 год).

Что мужчин должно насторожить после процедуры

В период пункции наблюдается минимальное оперативное вмешательство, но все же может проявиться ряд осложнений: осложнения инфекционного типа, которые нуждаются в срочном и качественном лечении; образования отечностей в области мошонки; боли в области прокола на мошонке; образования гематом и кровотечений; воспаление яичка или его придатка.

Осложнения после биопсии возникают крайне редко. Если придерживаться рекомендаций доктора, то все негативные последствия сводятся к минимуму. Область раны важно обрабатывать регулярно, и отказаться как минимум на месяц от тесного и обтягивающего белья.

Пункция гидроцеле (водянки яичника)

Пункция показана к проведению, если у пациента наблюдается ряд следующих проблем: выраженное увеличение мошонки, что вызывает как эстетические, так и бытовые неудобства; если ранее операция проводилась, а в мошонке все равно накапливается жидкость.

Пункция гидроцеле не проводится, если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы; при наличии язв, ран, раздражений на кожных покровах мошонки; при подозрении на развитие гнойного воспаления.

Данная процедура обычно проводится совместно с УЗИ-диагностикой или диафаноскопией, таким образом уменьшается риск повреждения важных сосудов и протоков. Сначала производится процедура местного обезболивания или введения в медикаментозный сон. После того как обезболивание подействовало, посредством длинной и толстой иглы с силиконовой трубкой выполняется пункция гидроцеле (жидкость выводится в лоток самотеком).

Когда жидкость перестает выделяться, иглу аккуратно вынимают, обрабатывают ранку антисептиком и накладывают специальную наклейку (антибактериальный пластырь). Для того чтобы жидкость повторно не накапливалась, доктор рекомендует пациенту в течение месяца носить специальное плотное белье с компрессионными вставками.

Перед проведением процедуры особых подготовительных моментов нет, если только не будет использоваться общая анестезия. Медикаментозный сон проводится только на голодный желудок (не есть за 12 часов до процедуры), после проведения всех аллергопроб и кардиограммы.

Важно со всеми проблемами или жалобами своевременно обратиться к урологу или проктологу. Все проблемы нужно решать вовремя, дабы не спровоцировать появления серьезных последствий.

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Описание

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

• наличие дискомфорта и боли;
• отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
• мужское бесплодие;
• сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
• желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

• операция по Винкельману;
• операция по Бергману;
• операция по Лорду;
• метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Что такое биопсия яичек у мужчин

Главной целью представленной процедуры является получение образца тканей для их последующего анализа. В результате изучения полученных данных специалисты могут выявить различные структурные и функциональные изменения в тестикулах. Они могут наблюдаться при развитии всевозможных патологий, начиная от воспаления и заканчивая появлением опухолей. Дополнительно биопсия яичка у мужчин рекомендуется для получения сперматозоидов с целью проведения таких процедур, как ИКСИ или ЭКО.

Описанный метод необходим для эффективного предупреждения онкологии и лечения бесплодия. Сам процесс – это хирургическое вмешательство, а это значит, что требуется грамотная подготовка пациента и обязательное соблюдение перечня рекомендаций по завершению процедуры.

Пункция яичка у мужчин: что это такое

Мужские тестикулы необходимы для деторождения, однако они крайне уязвимы. Если в эякуляте отсутствуют активные сперматозоиды, то без грамотного лечения отцом представитель мужского пола стать не сможет. Не нужно думать, что «проколоть яйца мужику» – это что-то неестественное. Для грамотного и точного установления диагноза это необходимо.

Процесс закладывания яичек происходит еще в утробе матери, соответственно на их состояние влияет масса факторов, которые могут воздействовать на организм матери. После рождения, здоровье тестикул целиком и полностью зависит от того какой образ жизни ведет мужчина и переносил ли он инфекции.

Как только наблюдаются какие-то проблемы с зачатием, важно оперативно выявить причину развития бесплодия и если есть такая возможность устранить ее.

Исследование выполняется для нескольких целей:

• точно установить характер образования;
• с целью получения семени, которое после будет использоваться при ЭКО;
• проводится также биопсия яичек у мужчин при азооспермии, когда сперматозоиды не вырабатываются в нормальном режиме;
• при гипогонадизме и заболевании, когда яичко не опущено в мошонку.

Противопоказания

Существует достаточно малое количество вариантов, при которых проведение манипуляции нежелательно. Она может быть отложена при обнаружении инфекционных поражений кожных покровов и тканей в области гениталий. Проблемой также может стать ухудшение общего состояния пациента.

Побочные явления

По результатам проведения анализа, последствия бывают разными:

• на мошонке может появиться гематома;
• возникает отек в месте раны, сопровождается болевыми ощущениями;
• кровоизлияние;
• возможно развитие воспаления в самом органе.

В случае если пациент будет в точности соблюдать все требования врача как до, так и по завершении процедуры, риск развития осложнений сводится к нулю. Если начнется воспаление, назначается антибактериальное лечение. Открытая биопсия вызывает куда меньшее количество побочных явлений, если сравнивать ее с пункционной. «Проколоть яички» просто, операция отнимает минимум времени, куда серьезнее процесс реабилитации, относитесь к нему внимательно.

Как подготовиться к процедуре

Процесс забора сперматозоидов может быть полностью объективным только в том случае, когда врач полностью уверен в том, что пациент совершенно здоров. Мужчина подготавливается к операции, перед этим берется мазок из уретры. Нужно сдать анализ крови, выполняется проверка на наличие вирусных инфекций и венерических болезней.

Чтобы проверить работоспособность сосудов и сердца проводится ЭКГ. Если у пациента имеются какие-либо заболевания, врач выполняет специальные расчеты, чтобы определить правильную дозу анестезии.

Всем, кто должен пройти через процедуру рекомендуется выработать для себя новый режим питания, физической активности и отдыха, с целью создания максимально подходящих условий для образования и развития полноценных сперматозоидов.

За неделю до момента, когда произойдет прокалывание мужских яичек, следует тщательно выбрить волосы в нижней части живота. Это позволит избежать появления гнойных высыпаний в области повреждения кожного покрова. Помните, что в день перед пункцией заниматься всем этим не следует.

Какие виды исследования существуют

Процесс изъятия фрагментов для проведения исследования выполняется пункционным или открытым методом. Рассмотрим каждый из них более детально.

Пункционная биопсия яичка

• TESA – это операция, при которой используя аппарат, оснащенный специальной пункционной иглой, изымается образец.
• PESA – манипуляция по вводу иглы в придаток непосредственно через мошонку для получения содержимого.

Проводить представленные процедуры можно в условиях перевязочной, не требуется наличие какого-то специализированного оборудования для выполнения поставленной задачи. Но следует понимать, что такой забор осуществляется «вслепую», а это может стать причиной возникновения осложнений.

Открытая биопсия

Это достаточно сложная в техническом плане операция и выполняется она в тех случаях, когда пункция чрезкожного типа не дает возможности получить материал для анализа.

• MESA – относится к категории микрохирургии, с использованием микроскопа из придатка яичка выделяется большой по своему диаметру каналец, откуда изымается жидкость с содержанием гамет.
• TESE – популярная операция в рамках которой происходит иссечение материала небольшого размера.
• Микро-TESE – в данном случае опять же используется микроскоп. Ткань расслаивается, чтобы определить подходящие канальцы с содержанием половых клеток.

Все перечисленные процедуры проводятся в операционной. Тут риск осложнений минимален. Если рассматривать самый эффективный из перечисленных способов, то именно последний вариант подходит больше всего, он же применяется когда все остальные манипуляции не дают нужного результата. По сравнению со всеми доступными вариантами, микро-TESE самый сложный. С тем, что такое биопсия яичка у мужчин мы разобрались, осталось только рассмотреть особенности выполнения процедуры.

Проблема бесплодия может существенно пошатнуть семейные отношения, поэтому относиться к процессу лечения нужно крайне внимательно. Хронический простатит и любые репродуктивные расстройства с ним связанные можно устранить при помощи препарата Простатилен АЦ. Это средство комплексного типа действия поможет справиться с воспалениями предстательной железы и вытекающими нарушениями половой функции.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии

В ряде случаев функции тестикул поражаются лишь частично, как итог выработка спермы происходит в малом количестве и ее совершенно недостаточно для оплодотворения. Для того чтобы определить, можно ли завести ребенка при временной азооспермии, необходимо сделать забор материала и проанализировать его.

Подобная процедура дает возможность точно установить шанс забеременеть и подобрать способ эффективного лечения. Выполняется под местной анестезией. Фрагменты тканей берутся сразу с нескольких участков и проверяются в гистологии. После того как будет получен результат, врач назначает терапию.

Рассматривая азооспермию временного типа, можно сказать, что она практически не поддается лечению. Такой недуг нарушает естественный процесс созревания сперматозоидов, их доставка блокируется. Прокол мужских яичек тут не столь эффективен, особенно в случае, когда проблема скрывается в перечне факторов, воздействующих на организм. Для начала нужно полностью устранить их для создания подходящих условий развития половых клеток.

Вот некоторые причины такого явления:

• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• нарушения функционирования гормональной системы;
• такие болезни, как уретрит и простатит в тяжелой форме;
• всевозможные инфекции;
• частые половые контакты.

Медикаментозного лечения данная разновидность не требует. Если устранить главную причину, процесс сам полностью восстанавливается. Помните и о том, что интенсивная интимная жизнь может являться причиной того, что сперматозоиды банально не успевают созревать. Главное знать меру и тогда патология пройдет сама.

Чтобы мужской организм функционировал в нормальном режиме важно соблюдать здоровый образ жизни. Да, в ряде случаев даже при идеальных условиях не удается восстановить процесс развития клеток, но это исключения.

Как делается биопсия у мужчин

Первым делом хирург делает небольшой надрез на коже и оболочке самого органа, выбирая при этом выпуклую сторону. Для анализа вырезается крохотный участок органа, после чего рана ушивается.

Открытая операция занимает не более 30 минут, уже спустя какое-то непродолжительное время пациент будет выписан. В течение двух недель после процедуры запрещается заниматься сексом, спортом и поднимать тяжести. Последствия биопсии яичек у мужчин могут стать критичными только при не соблюдении рекомендации врача.

Иногда требуется провести исследование сразу двух яичек, в таком случае мошонку разрезают посередине на месте перегородки. С органа снимается кусочек ткани микроскопического размера, кровотечение останавливается и разрез зашивается.

Как ухаживать за раной

Врачи советуют носить нижнее белье из хлопка, которое будет постоянно поддерживать яичко в немного приподнятом состоянии. Важно чтобы трусы были удобными, и главное не натирали. К кожным покровам поступало достаточное количество воздуха.

Что касается гигиенических процедур, то им следует уделить особое внимание. Белье необходимо менять каждый день, гениталии тщательно обмываются мылом под проточной водой. При этом старайтесь подмываться так, чтобы жидкость не попадала на саму рану.

Когда прокалывание яичек иглой проводилось по методике TESE, на место разреза врач накладывает швы из особого материала, который рассасывается сам по истечении определенного промежутка времени. Пациенту достаточно регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором. Первые 3 дня после операции достаточно делать это 2 раза в сутки, после чего всего 1 раз в день до момента пока разрез полностью не затянется. Длительные приемы ванны в этот период запрещены, только легкий душ по истечении 3 дней с момента операции.

Изъятие материала для проведения анализа осуществляется под общей анестезией, поэтому после биопсии яичек врачи не рекомендуют садиться за руль еще минимум несколько дней.

Восстановительный период

Первые 2-3 дня пациент ощущает не сильную боль, наблюдается отек мошонки. Это вполне естественная реакция человеческого организма, но если болезненные симптомы не пропадают спустя неделю, нужно срочно обратиться к врачу.

Для ускорения реабилитации можно носить специальную повязку – суспензорий. Это такой мешочек, который крепится на бедрах при помощи эластичного пояса. Подвешенное состояние позволяет органу всегда находиться в расслабленном состоянии, это существенно ускоряет снятие отека и уменьшает болевые ощущения.

К врачу нужно обращаться в ситуациях, когда из разреза выделяется гной, ощущается сильная боль в области мошонки, повышается температура тела. Даже если прокол яиц был выполнен грамотно и с соблюдением всех правил, неправильный послеоперационный уход может привести к осложнениям.

Расшифровка результатов

Полученный материал исследуется под специальным микроскопом. Специалист тщательно оценивает изъятый биоптат, изучает происходящие изменения в клеточной структуре и приходит к заключению о том, правильно ли развиваются мужские половые клетки.

Процесс оценки сперматогенеза осуществляется в баллах. Среди самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в возрасте от 25 до 40 лет являются опухоли яичек. Процедура позволяет точно установить наличие опасного для здоровья образования. Сама пункция яичка у мужчин, безусловно, вызывает опасения и страх, однако если вы хотите быть здоровым и познать радость отцовства отказываться от нее не стоит.

Подводя итоги

У каждого живого существа на нашей планете есть одна миссия – оставить потомство. К сожалению, такой страшный диагноз, как – «бесплодие», может прозвучать в жизни каждой семьи, собственно, как и не менее страшная болезнь «рак». Благодаря современной медицине появилась возможность вовремя предупредить эти ужасные диагнозы.

На сегодняшний день биопсия придатка яичка – это наиболее эффективный метод диагностики и лечения онкологических образований и бесплодия. Благодаря профессиональному подходу специалистов и современной оснащенности процедура является полностью безопасной для пациента.

Все о биопсии яичка

Для того чтобы установить точный диагноз врач назначает комплексную диагностику. Когда причины заболевания неясны, требуются уточнения, другие способы малоэффективны проводят биопсию. Это наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в прижизненном взятии биоматериала с поврежденного органа для исследовательских целей.

Ранее биопсию выполняли преимущественно при подозрениях на онкологическую патологию. Она позволяет определить клеточный состав биоптата. Сейчас методика используется не только в онкологии, но других сферах, например, репродукции.

В настоящее время фиксируется все больше случаев идиопатического (неясной этиологии) и других форм бесплодия. Для выявления причин заболевания у мужчин, а также для подбора эффективного лечения назначается биопсия яичка. Это инвазивная процедура с целью получить фрагмент ткани яичка или порции сперматозоидов.

Показания

Мужчины страдают бесплодием в процентном соотношении почти наравне с женщинами (40-50%). Если на женскую часть населения приходится множество факторов, способных привести к болезни, то на мужскую – в большинстве случаев один. Это проблемы, связанные со сперматогенезом. Чтобы разобраться, что лежит в основе данных нарушений, делают тестикулярную биопсию. Обследование позволяет обнаружить:

• отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия секреторная или несекреторная);
• неопущение яичка (крипторхизм);
• недостаточное функционирование яичек (гипогонадизм).

Биопсию делают при показаниях для ИКСИ, ЭКО (вспомогательные репродуктивные технологии), подозрении на злокачественное новообразование яичек.

Для биопсии есть противопоказания:

• плохие показатели коагулограммы;
• мочеполовые инфекции острые или в стадии рецидива;
• раны, эрозии, другие повреждения кожи мошонки;
• ОРВИ;
• обострение тяжелых хронических патологий.

Диагностика

Перед биопсией яичка нужно пройти обязательные обследования, поскольку это хирургическая процедура:

• анализы крови, мочи;
• резус и группа крови;
• биохимия;
• ФЛГ, ЭКГ;
• ВИЧ, гепатиты;
• ПЦР-тест на ЗППП;
• уретральный мазок;
• расширенная спермограмма.

Мужчину перед и после биопсии консультирует андролог или андролог-уролог, генетик. Помимо тестостерона, выясняют показатели эстрогенов, пролактина, гонадотропинов.

Подготовка

Подготовительные этапы рассчитаны на длительный период и короткий, непосредственно перед биопсией яичка.

В течение трехмесячного срока мужчина должен:

• отказаться от употребления спиртного, по возможности – курения. Вредные привычки ухудшают качество спермы;
• не носить обтягивающие плавки, заменить на свободное белье;
• не посещать сауны или бани, где возможен перегрев яичек, не загорать на солнце;
• заменить активные физические тренировки на умеренные;
• на работе не перегружаться физически;
• желательно избегать стрессовых ситуаций.

Если мужчина принимает постоянно какие-то медикаменты, то об этом нужно сказать врачу. За неделю до биопсии яичка нельзя принимать аспирин и любые препараты, содержащие это вещество. За 3-4 суток воздержаться от интимной близости.

Вечером, накануне биопсии, не следует принимать пищу и газированные напитки после 18-19 часов. Утром запрещается есть, можно выпить небольшое количество негазированной чистой воды. Приходить на процедуру нужно с побритым лобком, мошонкой, внутренней частью бедер.

Методы

Биопсию яичка у мужчин проводят пункционным методом или открытым.

При пункционной технологии используют тонкую иглу для получения кусочка ткани яичка (техника TESA) или забора клеток из его придатка (PESA). Чрескожную пункцию проводят пациентам с обтурацией семявыносящих протоков или с врожденной аномалией, при которой данные пути отсутствуют. Под местной анестезией мужчине прокалывают кожу мошонки, аспирируют материал. Полученное содержимое помещают в среду для отделения спермиев от остальных тканей.

Это нетравматичный вариант биопсии, не требующий наложения швов и госпитализации, что является плюсом. Минусы: иногда невозможно получить достаточного количества образцов, содержащих семенные канальцы со сперматозоидами, не позволяет проводить гистологическое исследование на наличие злокачественных образований. При PESA больше повреждаются тестикулярные сосуды и канальцы, чем при TESE. Но все же в 2/3 случаях удается выделить клетки. Их можно использовать не только для исследования, но для искусственного оплодотворения и криоконсервации. Если при данном виде биопсии яичка не получили гаметы, то рекомендуется микрохирургическая операция.

Открытая технология (TESE, MESE) показана при нарушениях сперматогенеза без закупорки канальцев или при неэффективности пункционной биопсии. Операцию выполняют в стационаре под внутривенным наркозом.

Этапы

1. На мошонке делают небольшой разрез.
2. Яичко обнажают.
3. Иссекается фрагмент.
4. Рана ушивается.

Если процедура прошла успешно, то на следующий день можно идти домой. Преимущества: материала получают столько, сколько необходимо, почти не наблюдается негативных последствий. Недостатки: относительная травматичность, поскольку разрез делается маленький, а шов остается косметический, почти незаметный. Хирургическая биопсия яичка предпочтительнее, чем аспирационная. Для получения наиболее достоверного ответа рекомендуется брать ткань из нескольких участков.

Недавно стали применять усовершенствованный вариант биопсии – микро-TESE. Микроскопическая, трудоемкая, но высокоэффективная процедура заключается в рассечении оболочки тестикулы, детальном просматривании структур под микроскопом. Утолщенные канальцы иссекаются, осматриваются на наличие половых клеток. Разрез ушивают саморассасывающимися нитями. Продолжительность процедуры до 40 минут. Делается она под локальным или системным обезболиванием. В этот день можно покинуть клинику. Главный плюс такой биопсии: повышенные шансы получить качественные сперматозоиды.

В ходе программы ВРТ можно одновременно провести биопсию яичка у мужчины и пункцию фолликулов у женщины для соединения гамет в эмбриональной лаборатории. Если произошло оплодотворение, то через 3-5 суток выполняют эмбриотрансфер, чтобы эмбрион закрепился в матке и наступила беременность. Лишние половые клетки можно подвергнуть витрификации и оставить на хранении в криобанке.

Цель биопсии яичка может быть не только диагностической, но и лечебной. Сперматозоиды, полученные таким путем, вводят в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Интрацитоплазматическая инъекция менее эффективна у пациентов с клиническими признаками необструктивной азооспермии (НОА), чем с обструктивной (ОА). В первом случае ВРТ успешны у 30-50% пар, если при биопсии обнаружены спермии.
Осложнения и реабилитация

Полное восстановление после биопсии яичка происходит спустя неделю-полторы. Рекомендуется на это время отказаться от сексуальных актов, физических нагрузок, занятий спортом, контакта с горячей водой или паром. Несколько дней шов обрабатывают антисептическим средством.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

• боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
• занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
• отечность;
• кровотечение;
• интратестикулярная гематома.

Способы исследования

Биоптат, полученный у мужчины при биопсии яичка, исследуется двумя вариантами:

1. Гистологический – выполняется гистологическая проводка. Специальными растворами образец обезвоживают, обезжиривают, пропитывают парафином при комнатной температуре в кубических формах. Микротомом (инструмент для срезов толщиной 1-50 микрометров) делают срезы. Их размещают на стекло, удаляют парафин, пропитывают этиловым спиртом, окрашивают. Красители позволяют рассмотреть под микроскопом клеточные элементы и межклеточное вещество. Заключение дается клиническим патологом через 72 часа.
2. Цитологический – в отличие от гистологии исследуется не ткань, а клетка. Не всегда удается при биопсии взять достаточное количество биоматериала. С помощью данного обследования можно изучить мазок из уретры. Этот метод менее точен, чем гистологический. Морфолог может выявить воспалительный процесс, предраковое состояние, опухоль.

Выводы

• Расстройств сперматогенеза чаще всего связано с завышенной концентрацией фолликулостимулирующего гормона.
• Примерно у половины пациентов с НОА обнаруживаются гаметы.
• Биопсия яичка – высокоэффективный метод выявления спермиев и постановки гистологического диагноза.
• Перед забором клеток для ВРТ рекомендуется пройти генетическое консультирование.
• Нет разницы в использовании в ходе ИКСИ свежих клеток или криоконсервированных.
• Проводить TESE повторно мужчинам с НОА для повышения вероятности выделения гамет.

Пройти биопсию яичка можно в медицинском центре «АльтраВита». Позвоните по телефону или заполните онлайн-заявку, чтобы проконсультироваться у врача, который назначит диагностику, проведет процедуру.

Лечение водянки яичка у мужчин

Аномальное скопление жидкости в оболочках, составляющих полость вокруг мужской семенной железы или желез, специалистами называется водянкой яичек (или гидроцеле). Данное состояние могут спровоцировать различные причины – от травматического воздействия на органы паха до одного из вариантов протекания воспалительных заболеваний.

Лечение водянки яичка у мужчин в основном проводится радикальными, а не терапевтическими методами. Основные процедуры – пункция, пункция с введением склерозирующих ткани веществ, а также полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой проблема

Водянку тестикулы можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью, из-за чего мошонка оказывается увеличенной в объеме с одной или с обеих сторон. У новорожденных мальчиков такая проблема является достаточно частой и обычно она исчезает сама собой в первый год жизни. У представителей сильного пола старше полутора лет водянка может образовываться вследствие различных факторов, в числе которых травмы областей мошонки и паха, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Врачи, отвечая на вопросы родителей относительно того, как вылечить водянку, говорят одно: если проблема обнаружена у пациента до возраста 1 год и 6 месяцев, ее можно попробовать победить консервативными методиками, не прибегая к операции, но только при условиях:

• не слишком большого размера;
• отсутствия напряженности;
• безболезненности прикосновения;
• отсутствия признаков воспаления в анализах.

Если образование не отвечает этим требованиям и продолжает прогрессировать, а пациент является взрослым, показано только хирургическое лечение.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Причины, по которым у представителя мужского пола возникает водянка яичка, бывают следующими:

Водянку можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью

• врожденная аномалия – у новорожденных детей, которая появляется по причине скапливания большого объема лишней жидкости по не заросшему своевременно выпячиванию брюшины в полость мошонки;
• воспаление тестикулы или ее придатка;
• нарушение функционирования лимфатических узлов в паховой или тазовой области, из-за которого происходит нарушения оттока лимфы;
• травмы мошонки и ее механические повреждения;
• тяжелая форма протекания сердечной недостаточности;
• рецидив варикоцеле, если варикозное расширение вен яичка прооперировали неправильно или неаккуратно.

Водянка яичка у мужчин лечения может потребовать с большей вероятностью, если пациент имеет физические повреждения паха и половых органов, а также если он регулярно испытывает повышенные спортивные или трудовые нагрузки. Эти факторы делают мужской организм более предрасположенным к развитию данной проблемы со здоровьем.

Методики лечения гидроцеле

Современная медицина предполагает проводить лечение водянки яичка у мужчин следующими основными способами:

• пункцией жидкости;
• склерозированием оболочек;
• оперативным вмешательством;
• эндоскопией.

Процедура пункции представляет собой манипуляцию, более полезную в диагностических целях, а также позволяющую добиться исключительно временного (от 1-2 недель до 6 месяцев) эффекта облегчения состояния при гидроцеле. В ходе выполнения пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости. Такая терапия в основном рекомендуется людям, для которых полноценное хирургическое вмешательство по состоянию здоровья противопоказано, что чаще всего связано с возрастом. Пункцию при водянке яичка также проводят в тех случаях, когда мужчины отказываются от операции для сохранения эстетического эффекта (например, перед съемками или отпуском). Вылеченный, таким образом, отек гарантированно вернется рецидивом, однако, такой вариант терапии может быть полезен, если есть срочная необходимость удалить жидкость, быстро скапливающуюся по причине орхита или эпидидимита.

В ходе пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости

Лечение водянки яичек у мужчин методом склерозирования оболочек является процедурой относительно новой, достаточно широко применяющейся только в США и в Европе. Сама манипуляция проводится аналогично процедуре пункции – через прокалывание мошонки и откачивание жидкого содержимого из оболочек яичка. Различие заключается в том, что после удаления жидкости в оболочки вводятся специальные лекарственные препараты, подавляющие продуцирования содержимого водянки за счет провоцирования неинфекционного воспаления тканей и их сращения между собой, что позволяет избежать рецидивов. Склерозирование позволяет добиться быстрого (за 1-2 процедуры) и достаточно продолжительного эффекта, однако, проведение данной процедуры считается травматичным, повреждающим ткани семенной железы. Именно поэтому ему отдают предпочтение в случаях с пациентами в возрасте, для которых полноценное хирургическое лечение категорически противопоказано.

Максимальный положительный эффект и продолжительный результат достигается, если водянка яичек лечится оперативным вмешательством. Официальное название операции – пластика оболочек яичка, ее выполнение обычно проводится по одному из нескольких распространенных вариантов:

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда.

То, как лечить водянку яичка с выбором конкретной разновидности вмешательства, выбирает лечащий врач (хирург) уже в процессе выполнения процедуры. Так, например, операция Бергмана проводится в случаях, когда отек достиг больших размеров, поэтому необходимо удалять не только лишнюю жидкость, но и избыток оболочек. Она позволяет полностью иссечь ткани, образующие водяночный мешок, то если удалить всю полость, в которой жидкость могла бы скопиться снова.

Любую хирургическую процедуру должен выполнять только опытный специалист

Операцию Лорда рационально выбирать при плановых вмешательствах, когда водянка была «застигнута» на относительно ранних стадиях, а Винкельмана – при застарелой водянке с жесткими оболочками, при необходимости не только избавиться от проблемы, но и сохранить эстетичный внешний вид мошонки. Обе разновидность процедуры позволяют после вскрытия водяночного мешка не удалить оболочки полностью, а разместить их снаружи и либо соединить в целом, либо ушить вокруг яичка.

Борьба с водянкой методом эндоскопии наиболее проста и минимально травматична для пациента. При выполнении этой процедуры производится удаление избытков жидкости в водянке и иссечение оболочки осуществляется без разреза кожи, а через ее прокол в стенке мошонки. Под действием местной анестезии специалист с помощью хирургического эндоскопа произведет необходимые манипуляции, после чего пациент уже в этот же день сможет отправляться домой. После эндоскопии следы оперативного вмешательства на мошонке не заметны.

Любая из перечисленных процедур выполняется после тщательного обследования пациента, делать ее должен только опытный специалист. Как пункция, так и оперативное вмешательство проводятся под местной или общей анестезией. Согласно статистике, вмешательства хорошо переносятся пациентами, не требуют их госпитализация и практически не оставляют следов. Конкретная методика выбирается врачом в зависимости от возраста больного, объемов увеличившейся в размерах водянки и состояния оболочек пострадавшего яичка.

Чем раньше необходимость подвергнуть водянку лечению будет обнаружена, тем более успешным будет процесс лечебного воздействия. В случае с детьми максимально допустимый возраст составляет 1,5 года, со взрослыми мужчинами – как только отек обнаружился, особенно если его появлению предшествовало травматическое воздействие. На подобную проблему обязательно нужно обращать самое пристальное внимание, так как оставление водянки без должной терапии приведет к целому спектру осложнений, включая утрату репродуктивной функции.