Калоприемник: виды, уход и как пользоваться

Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные виды калоприемников и средств по уходу.

Приспособление для накопления кала выбирают с учетом следующих аспектов, учитывается:

• локализация стомы;
• тип;
• форма и размер;
• состояние кожного покрова;
• показания и противопоказания.

Какие бывают калоприемники

• Однокомпоненнтные (недренируемые, закрытые мешки)

К преимуществам относят возможность быстрой замены, простоту в использовании.
Недостатки: пакет невозможно опорожнить, он одноразовый. Частая смена однокомпонентного калоприемника становится причиной травматизации кожи с развитием дерматита. Этот тип систем подходит при выведенной колостоме (сигмостоме) у пациентов с оформленным стулом.
К противопоказаниям к использованию относят параколостомическую грыжу и дерматит (воспаление кожи вокруг стомы).

• Однокомпонентные калоприемники с дренируемыми (открытыми) мешками

Преимущества: возможность опорожнения, более редкая замена.

Недостатки: необходимы более сложные санитарно-гигиенические условия для смены калоприемника.

Показания: илеостома, колостома, осложненная параколостомической или параилеостомической грыжей стома.

Подходит для больных с жидким стулом. Предпочтительней другой выбор калоприемника при сужении просвета стомы с необходимостью бужирования и реактивном воспалении кожного покрова.

• Двухкомпонентный калоприемник с фланцевым креплением мешка и пластины

Более комфортный для длительного использования тип калоприемника, так как нет травматизации кожи, связанного с частой заменой, и можно опорожнять наполненный мешок по мере необходимости.

К недостаткам относят невозможность фиксации на изогнутых поверхностях при параколостомических грыжах, у детей. При нарушении правил эксплуатации возможно появление неприятного кишечного запаха, что связано с негерметичным прилеганием.

Двухкомпонентный калоприемник имеет больший объем, из-за чего заметен под одеждой.
Показания: состояние после илеостомии, колостомии; раздражение кожного покрова вокруг противоестественного отверстия.

Изделие не применяют при наличии изогнутых поверхностей, параколостомической грыжи.

• Двухкомпонентный калоприемник с адгезивным (клеевым) соединением мешка и пластины

Преимущества: сохранность кожи (нет ее повреждения при частой замене), устройство не выделяется из-под одежды.

Недостатки: сравнительная сложность отсоединения мешка от пластины по сравнению с фланцевым.

Показания: данный вид систем не имеет противопоказаний к использованию и может применяться при илеостоме, колостоме, перистомальном дерматите.

Какие существуют дополнительные средства по уходу за колостомой

Значительно улучшают качество жизни специальные медицинские средства по уходу за колостомой; их действия:

• обеспечение герметизации и защиты (паста);
• дезинфекция: очиститель, защитный крем и пленка, абсорбирующий (впитывающий) порошок.

К дополнительным аксессуарам относят специальный пояс и зажимы для мешков.

Медикаментозная терапия осложнений стом

Ретракция стомы

Под этим осложнением подразумевают втянутость кишки в брюшную стенку, ретракция бывает полной или частичной. Пациенту следует объяснить – увеличение массы тела может привести к тому, что кишечное содержимое из-за нарушения герметизации будет свободно поступать под клеющийся слой калоприемника и спровоцирует контактный дерматит.

Использование двухкомпонентных приспособлений со специальными конвексными пластинами и поясом, улучшающим фиксацию, адгезивная паста-герметик или адаптационное кольцо в сочетании с однокомпонентной системой помогают справиться с выпуклыми поверхностями тканей. В тяжелых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Пациент при сигмостоме должен быть обучен ирригации (опорожнение кишечника с помощью промывания). Манипуляцию проводят максимально осторожно, чтобы не травмировать нежную слизистую оболочку кишки.

Параколостомическая грыжа

Выпячивание передней брюшной стенки в области выведения стомы получило название “параколостомическая грыжа”. Причина данного осложнения — частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, связанные с подъемом тяжестей, чрезмерное сжатие живота извне, что часто случается при неправильном ношении поясного калоприемника.

Для предотвращения патологии используют бандаж, который надевают в положении лежа на спине сверху системы. Особенно важно следовать этому совету в первые 3 месяца после хирургического вмешательства. Некоторые пациенты совершают ошибку, вырезая отверстие вокруг стомы. Это способствует появлению пролапса, увеличению выпячивания и делает ношение дренажа бессмысленным.

Калоприемники при параколостомической грыже должны обладать максимальной эластичностью. Подходят однокомпонентные и двухкомпонентные системы с адгезивным фланцем.
Ирригацию необходимо прекратить.

Пролапс (эвагинация) стомы

Эвагинация стомы — выворот кишки наружу — осложнение, которое встречается достаточно часто. Ее появление зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента (избыточной подвижности приводящей петли кишки), усиленной моторной функции кишечника, свободного дефекта апоневроза и повышения внутрибрюшного давления.

При невыраженной патологии выворот кишки можно вправить без существенных усилий, но даже при сильном пролапсе к операции прибегают редко. Однозначные показания — ущемление или неуспешное вправление, которые подразумевают рассечение стенозирующего кольца.
Вправление выворота производят вручную, пациент лежит на спине. Для уменьшения травматизации используют лед или сахарную пудру.

Показано ношение бандажа и подбор калоприемников с отверстием большего диаметра и объема, прозрачные пакеты, позволяющие наблюдать за цветом сформированной стомы.

Стриктуры (сужения)

В норме стома должна свободно пропускать палец и не препятствовать отхождению каловых масс. Сужение развивается в результате послеоперационного воспалительного процесса. В тяжелых случаях показано оперативное лечение, но при правильном поведении хирургического вмешательства можно избежать в 50-60% случаев. Для восстановления проходимости прибегают к бужированию, назначают прием осмотических слабительных препаратов. Применяют двухкомпонентные калоприемники, которые не препятствуют ежедневному доступу к стоме и, реже – однокомпонентные системы с закрытыми (недренируемыми) мешками.

Парастомальные свищи

Парастомальный свищ – ложный ход с выделением содержимого на поверхность – подразумевает следующую тактику ведения:

• дренирование;
• перевод больного на парентеральное питание специальными растворами, что позволяет уменьшить отделяемое из свища;
• использование пасты-герметика и двухкомпонентной системы (конвексной пластины при формировании пристеночного свища в зоне кожно-кишечного соединения), послеоперационные мешки для контроля количества содержимого, позволяющие выполнить обработку;
• наложение пленки для защиты контактирующей кожи.

Нагноение кожно-слизистого шва

В кишечнике присутствует достаточно агрессивная микрофлора, которая при ослаблении иммунитета может инициировать воспалительный процесс. При осмотре оценивают глубину раневой полости. После очищения дефект обрабатывают растворами антисептиков и используют открытый дренаж или “влажное” заживление с применением специального порошка, альгинатных /гидроколлоидных повязок и герметизирующей пасты, 2-х компонентные калоприемники.
Побочные реакции кожного покрова при стомах

Контакт с кожей агрессивного кишечного содержимого при неправильном выборе калоприемника, частая необходимость его замены у некоторых пациентов приводит к развитию дерматита. При использовании современных адгезивных систем и средств по уходу за кожным покровом вероятность присоединения этого осложнения уменьшается. Перевязочные средства на гидроколлоидной основе, средства по уходу и двухкомпонентные калоприемники, которые меняют только 1 раз в 3-5 суток, способствуют восстановлению раздраженного кожного покрова вокруг стомы.

Нередко дерматит у пациента развивается не только на фоне раздражения, но и аллергической реакции. Для нормализации состояния кожи показано:

• замена марки 2-хкомпонентного калоприемника;
• назначение мази, эмульсии, аэрозоля с гидрокортизоном для местной обработки,
• использование защитного крема и пленки;
• пероральный прием антигистаминных препаратов (при необходимости- нанесение на кожу).

При контактном дерматите необходимо минимизировать пагубное влияние кишечного отделяемого, для этого:

• обеспечивают герметизацию;
• используют средства с нейтральной средой;
• бережное отклеивают калоприемник (предпочтительнее двухкомпонентные системы);
• подсушивают кожу при мокнутии или образовании эрозивных дефектов с помощью абсорбирующего порошка, нанесения раствора бриллиантовой зелени;
• нормализуют пищеварение: следует соблюдать диету для предотвращения диареи.

Если изменения на коже значительны, коротким курсом возможно применение средств для местного нанесения с гидрокортизоном.

При образовании язвы используют регенерирующий порошок, пасту, накладывают гидроколлоидную пластину.

Фолликулит – воспаление волосяных луковиц – развивается из-за неправильного ухода: лишние волосы необходимо состригать, но не сбривать, недопустимо резко сдергивать клейкую пластину чтобы не травмировать кожу, при каждой замене калоприемника зону вокруг отверстия необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Часто у пациентов ослаблена работа иммунной системы, поэтому обосновано назначение иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов.

Грануляция

Грануляция – естественный процесс заживления раны, но при постоянной травматизации появляются избыточные разрастания, нарушающие герметичность прилегания калоприемника. Кроме этого, процессы гиперплазии часто осложняются болью, кровотечением, воспалением.
В этих случаях лишние ткани удаляют с помощью электрокоагуляции.

Перед установкой двухкомпонентного калоприемника (наиболее оптимален) накладывают пасту-герметик поверх грануляций.

Пиодермия

При колостомии, выполненной по поводу язвенного колита и болезни Крона примерно у 3 из 100 пациентов развивается некротизация (омертвление) кожного покрова вокруг стомы. Этиологический фактор осложнения до конца не ясен.

При гангренозной пиодермии проводят хирургическую обработку пораженной зоны под местной анестезией, местно назначают гормональные препараты на нежирной основе, накладывают альгинатные/гидроколлоидные повязки с серебром.

Показано использование 2-хкомпонентного калоприемника.

Если эффект от терапии, проводимой в течение 2-х недель, выражен слабо, назначают антибактериальные препараты, гормоны системного действия, иммунодепрессанты.
В самых тяжелых случаях, при условии стабильно протекающего заболевания, рассматривают вопрос о переносе стомы в другое место.

Системы для сбора кишечного содержимого, комплектующие к ним и средства по уходу требуют значительных финансовых вложений, но инвалидам они выдаются бесплатно. Для оформления группы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с выпиской из стационара. После заполнения медицинской документации пациент будет представлен на медико-социальную экспертизу. В посыльном листе лечащий доктор отразит конкретные сведения – сколько и каких средств для реабилитации необходимо пациенту из расчета на месяц.

Калоприемник

Множество людей с постельным режимом болезни испытывают сильный дискомфорт, когда речь заходит о туалете. Есть ряд заболеваний, которые не позволяют человеку свободно передвигаться, а тем более, отходить далеко от постели. Послеоперационные больные определенное время должны соблюдать постельный режим, тем более, те, кто только вышел или еще пребывает под наркозом.

Судна и лотки, как правило, неудобны ни для самих пациентов, ни для медсестер. В первую очередь необходимо помнить не только о физическом благополучии лечащегося, но и о его психологическом состоянии. Дискомфорт, стеснение тем, что в такой пикантный момент будет присутствовать посторонний человек – приносят сильное неудобство.

Использование такого простого прибора, как калоприемник, может устранить дискомфорт и облегчить работу медицинского персонала. Тем не менее этот прибор не рекомендуется к самостоятельному использованию пациентом, как другие туалетные принадлежности. Калоприемник помогает уменьшить распространение бактерий от фекалий, обеспечивая стерильность постельных принадлежностей и самого пользователя.

Зачем нужен калоприемник?

Калоприемник относится к туалетам с доступом для постельных принадлежностей. Ранее, пациенты, прикованные к постели, справляли свою нужду в основном в лоток, судно, коробку для стула или другое подобное приспособление. Калоприемник разработан, чтобы обеспечить очень гуманный и комфортный способ осуществления гигиены прикованных к постели пациентов во время дестабилизации тела, повышенного дефекационного процесса. Это значительно облегчает трудоспособность персонала медсестер, дискомфорт в применении маленьких стульев и другого монтажа для тела, подходящего для лежачего пациента. Кроме того, во многих учреждениях по уходу за лежачими больными, нет необходимого оборудования, которое было бы удобно использовать.

Современные калоприемники нацелены на преодоление вышеуказанных недостатков, в основном они предоставляют туалет для решения существующих потребностей амбулаторных пациентов, не прибегая к использованию судна или лотка. Это постельный режим лечения дефекации, который не нарушает комфорт пациента, не вызывает стеснения и не создает других вопросов.

Что представляет собой калоприемник?

Калоприемник для ношения на улице – это обычный небольшой мешочек, который снабжен клеевой пластиной. Он может быть одноразовым или многоразовым. Старые модели все еще используются в домах престарелых. Стационарная модель калоприемника содержит следующие детали:

• нижний каркас;
• коробку для фекалий;
• ручку;
• опоры для ног;
• кронштейны;
• штыревые замки;
• вставные слоты;
• висячие ручки.

Вставные пазы расположены с обеих сторон на заднем конце нижней рамы, кронштейны установлены во вставных пазах, штифты расположены на кронштейнах, опоры для ног установлены в верхних частях кронштейнов, короб для фекалий размещен в задней части нижней рамы, ручка и висячие ручки установлены на коробке с фекалиями, а тазобедренная подушка размещена в передней части нижней рамы.

Как выглядит калоприемник?

Есть несколько видов калоприемников. Одни предназначены для стационарного использования, другие – для активного образа жизни. Второй вариант весьма простой, напоминает небольшой мешочек, который крепится на поясницу. У стационарного приспособления простая структура, калоприемник легок в использовании, для пациентов, которые лежат в постели, этот прибор максимально прост и не вызывает трудностей. Калоприемник не нуждается в применении большой физической силы. Приспособление для сбора фекалий является гибким, удобным и быстрым в использовании. Это значительно помогает в ходе операции и облегчает трудоемкость работы медсестер. Прибор особенно важен для работы с фекалиями, получающими аноректальное медицинское обследование, и для пациентов, лежащих в дома, в больнице, домах для пожилых людей и т. п. Стационарные стали использоваться намного реже, так как одноразовые или многоразовые мешочки намного удобнее и ими можно пользоваться даже во время выхода на улицу.

Правильное соединение деталей калоприемника включает в себя: шасси, коробку, ручку, подставку для ног, подставку. На обеих сторонах задней части находится шасси с двумя симметричными пазами и два симметричных кронштейна в прорези на кронштейне с фиксатором штыря – они поддерживают верхнюю безопасную опору. Далее размещен корпус, помещенный в коробку, затем оснащены ручки и монтажные кронштейны, передняя часть корпуса имеет место для размещения бедер. Структура прибора проста, он удобен в доступе к туалету. Это настоящая находка для пациента с постельным режимом.

Использование калоприемника – основные правила

Следует всегда помнить, что это инвазивная процедура, которая должна выполняться только в случае необходимости в рамках индивидуального ухода за пациентом. Очень важно, чтобы больной дал действительное согласие на проведение этой процедуры. Каждый пациент оценивается на индивидуальной основе, так как имеет свой режим кишечника. Манипуляция соблюдается, когда это необходимо, после планирования ухода в консультации с пациентом. Калоприемник должен устанавливаться опекуном или сиделкой.

Эта процедуру обязаны проводить обученные зарегистрированные медсёстры, вспомогательные медсёстры, помощники по здравоохранению, которые прошли специальную сессию и получили разрешение на выполнение процедуры.

Калоприемник является хорошей альтернативой стандартным способам сбора фекалий. При этом учитывается индивидуальная потребность каждого пациента. Этот метод гигиенических процедур не вызывает необходимости в дальнейшей обработке пациента. Множество частных клиник предпочитают использовать именно калоприемники. Разнообразие моделей позволяет сделать выбор с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Калоприемник: виды, уход и как пользоваться

• 
• 

Стома – жизнь продолжается!

Первые правила жизни со стомой для пациентов и их родственников.

Вы впервые столкнулись с понятием СТОМА. У Вас или у Ваших близких много вопросов, сомнений, опасений. Но жизнь продолжается – это главное – а продолжение жизни стомированного человека – двойная радость! Прежде всего желаем здоровья всем стомированным пациентам, их близким и родственникам, и попытаемся ответить на самые первые возникающие вопросы.

Что такое стома?В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме. Стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько (это может быть непроходимость кишечника, ранения, колиты, в том числе неспецифический язвенных колит, болезнь Крона и так далее). Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга или на консультации в стомакабинете.В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с этой новой для Вас особенностью самогигиены и быта.

Современные достойные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Калоприемнки сделаны по новейшим технологиям, с использованием многослойных полимеров. Клеящая пластина в калоприемнике – уникальная адгезивная составляющая каждого калоприемника (однокомпонентного или двухкомпонентного).

Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. Обычно у людей с сигмостомой стул практически нормальный – оформленный, 1 раз в сутки. По илеостоме – стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции. (Вы увидите ниже, как называются стомы)

Как я смогу справиться с уходом? Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Это закон жизни. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д. Поддержка близких, рекомендации стоматерапевта, поддержка общественных организаций – все это обязательный этап к социоадаптации стомированного человека.

Пища попадая в рот измельчается и смешивается со слюной, затем она продвигается через пищевод в желудок, там она смешивается с желудочным соком. Оттуда пищевая кашица направляется в двенадцатиперстную кишку, где подвергается дальнейшей обработке желчью, которую продуцирует печень, и соком поджелудочной железы. Желчь и панкреатический сок являются очень важными составляющими в обработке пищи и подготовке её для последующего всасывания в тонком кишечнике, куда пищевая кашица поступает дальше. Именно там происходит основное всасывание питательных элементов и их поступление в кровоток. Содержимое тонкой кишки, как уже говорилось выше, напоминает кашицу зеленовато-коричневого цвета. Тонкая кишка подразделяется на два отдела – тощую и подвздошную кишку. Последняя переходит в толстый кишечник. Стому, которую сформировали на уровне подвздошной кишки, называют илеостомой. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок. Ободочная кишка в своем составе имеет слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую и ободочную часть и сигмовидную кишку. Название стомы дается в зависимости латинского названия отдела ободочной кишки, в пределах которого она сформирована:· Слепая кишка – цекостома; Восходящая часть – асцендостома; Поперечная часть – трансверзостома; Нисходящая часть – десцендостома; Сигмовидная кишка – сигмостома. Все виды стом, сформированные в пределах толстой кишки можно называть одним термином – колостома. В толстом кишечнике происходит заключительное всасывание воды, углеводов, минеральных солей. Здесь по мере продвижения к конечному отделу толстой кишки происходит уплотнение и формирование каловых масс. Таким образом, при отсутствии нарушения пищеварения отделяемое стомы в начальных отделах толстого кишечника будет кашицеобразным, а ближе к сигмовидной кишке это будут уже оформленные каловые массы. Из сигмовидной кишки каловые массы проходят в прямую кишку, которая как бы является резервуаром для их накопления. Когда прямая кишка наполнится, возникают позывы на дефекацию.

Как ухаживать за стомой? Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому. Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется. Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов и жидкостей: ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника. Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (например, “Детским”). Но, перед тем, как будете опять накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому смазывать ничем не надо. Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Как часто надо менять калоприемник? Ритм замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь. Одноразовый однокомпонентный пакет с фильтром надо заменять, когда он заполнится калом, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки. Если такая необходимость возникает чаще – 3-4 раза в день, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания их пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный калоприемник с выпуском снизу используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой пакет нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники – пластины со сменными мешками на кольцах – очень удобны. Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены пакета на пластине или его опорожнения в течение суток. Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без “аварий”, когда Вам придется заменить калоприемник внепланово. Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников. Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы? Может: Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон); используйте только проточную воду, можно детское мыло; вы слишком часто отклеивали калоприемник; отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там; проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить? После больших операций на кишечнике у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – В ПРОЕКЦИИ СТОМЫ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НИКАКИХ ОТВЕРСТИЙ. Отверстие, вырезанное около стомы может спровоцировать пристомную грыжу (пристомная грыжа – частое и серьезное осложнение после операции по выводу стомы)

Какой вид продукции выбрать? Какой калоприемник мне подойдет? Однокомпонентный или двухкомпонентный калоприемник? Вам нужно знать, что средство по уходу за стомой называется калоприемник/мочеприемник. Современные калоприемники и мочеприемники можно принципиально разделить на 2 основных вида: однокомпонентные и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система калоприемника – это калоприемник или мочеприемник, состоящий из сборного мешка, неразделимо спаянного с пластиной с гидроколлоидным покрытием, приклеивающимся к коже – это единое и неделимое изделие. Однокомпонентные калоприемники и мочеприемники просты в применении: наклеиваются в один прием, легкие и незаметные под одеждой.

Двухкомпонентная система калоприемника – состоит из двух компонентов – пластина, приклеивающаяся к коже, и сборный мешок, которые определенным образом герметично крепятся друг к другу, образуя единую систему. Пластина и сборный мешок при необходимости разъединяются пациентом для того, чтобы заменить сборный мешок или всю систему целиком. Главное преимущество двухкомпонентных систем – пластины меняются редко. Это означает, что кожа вокруг стомы в меньшей степени подвергается беспокойству. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остается на ней в течение рекомендованного времени ее использования; в этот период пациент по мере необходимости меняет только мешки. Благодаря этому свойству двухкомпонентных систем обеспечивается особый щадящий режим для чувствительной кожи вокруг стомы.

Имеются противопоказания, перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и проконсультируйтесь со специалистом.

Калоприемник для стомы: виды, правила обработки, особенности ухода и отзывы

Отверстие кишки, образовавшееся в результате хирургического вмешательства по удалению кишечника или части мочевого пузыря, называется стомой. Отверстие это, безусловно, создает большие неудобства. Для оказания помощи больным необходимо:

• научить их, как обработать стому и сменить калоприемник;
• оказывать моральную поддержку;
• проводить профилактику осложнений.

Разновидности калоприемников

Выбор медицинских изделий по уходу за стомой зависит от таких факторов, как вид отверстия, оформленность стула, месторасположение и тип дермы около стомы. На выбор потребителям представлены два вида калоприемников при стоме:

1. Однокомпонентные. Представляют собой мешок из пластика на клеевой основе.
2. Двухкомпонентные. В комплект входят мешки и клеевая пластина. Емкость крепится к пластине с помощью фланцев.

Рекомендации по использованию калоприемника

Отверстие в области сигмовидной или восходящей ободочной кишки называется колостомой. Каловые массы отходят по заднему проходу, созданному искусственно в результате оперативного вмешательства. Работа пищеварительного тракта при этом функционирует в нормальном режиме. При наличии колостомы рекомендуют следующие медицинские изделия:

• открытые – при неоформленном стуле;
• однокомпонентные закрытые меняют от 2 до 3 раз в течение суток;
• двухкомпонентные закрытые: пластину меняют не более двух раз в неделю, мешки – до трех раз в сутки.

• открытые однокомпонентные, которые меняют до трех раз в течение суток;
• открытые двухкомпонентные. Клейкие пластины меняют не более двух раз в 14 дней, мешки по мере необходимости.

Какой выбрать калоприемник для стомы?

Качество жизни зависит от правильно подобранного изделия, поэтому при постоянной стоме лучше использовать двухкомпонентные калоприемники. Преимущества:

• возможность использования открытых или закрытых мешков с наименьшим раздражением дермы;
• пластина может быть на коже до пяти дней, что весьма существенно снижает нагрузку на нее;
• легкий процесс опорожнения изделия (надо просто открыть мешок, дренажный конец протереть и вновь прикрепить к пластине);
• в случае использования медицинского изделия с мешком закрытого типа его следует заменить;
• при опорожнении двухкомпонентных калоприемников отсутствует необходимость принимать неудобную позу, как при проведении этой же манипуляции с однокомпонентным устройством.

Уход за пациентами со стомой

Правильный и ежедневный уход избавит больного от раздражения дермы и неприятного запаха. Содержимое кишечника лучше всего собирать в специальные медицинские изделия. Для того чтобы определиться, какой калоприемник для стомы использовать: многоразовый или одноразовый, следует знать период высвобождения содержимого из кишечника. Происходит этот процесс в большом объеме после еды. Правильно подобранное изделие защищает белье от испражнений, нейтрализует запахи, имеет анатомическую форму, не создает помех при передвижении и наклонах туловища. С какой периодичностью менять калоприемник, зависит от его типа.

Моменты, требующие особого внимания

С целью поддержания кожи в здоровом состоянии следует соблюдать определенные условия:

• применять калоприемники, специально подобранные для конкретного пациента;
• четко выполнять назначения и рекомендации лечащего доктора;
• строго придерживаться инструкции по обращению с медицинскими изделиями;
• опорожнять резервуары для сбора кала и мочи своевременно;
• использовать средства профилактики;
• соблюдать режим питания, подобранный доктором;
• при необходимости по всем возникающим вопросам консультироваться с медицинскими работниками.

Больной должен знать, что возможны следующие проблемы со стомой, она может:

• почернеть;
• кровоточить;
• выделять слизь;
• открыться (прямая кишка может выйти наружу);
• закрыться;
• увеличиться в результате заболевания, перенапряжения или изменения массы тела.

Важно помнить, что необходим ежедневный и тщательный уход за стомой и калоприемником.

Материалы для замены калоприемника

Для проведения этой манипуляции потребуется контейнер или коробка со следующими материалами:

• чистое изделие;
• трафарет (его пациент получает при выписке из лечебного учреждения), которым проверяют, не изменился ли размер стомы;
• дезодорант, кремы, пасты и другие средства, которые использует пациент;
• ножницы;
• губка;
• мыло;
• набор пластырей;
• бумажные салфетки или полотенца;
• пакет для использованного калоприемника;
• специальные ножницы, у которых один конец острый, а другой закругленный;
• зеркало небольшого размера.

Инструкция по замене медицинского изделия

1. Подготовить калоприемник для смены.
2. Центральное отверстие пластины увеличить при помощи ножниц, чтобы в него помещалась стома.
3. Аккуратно, не растягивая кожу, снять использованное изделие.
4. Убрать калоприемник в пакет, приготовленный для этих целей.
5. Марлевыми или бумажными салфетками очистить дерму около стомы;
6. Используя салфетку, промокательными движениями промыть кожу и отверстие теплой водой.
7. Сухими салфетками просушить кожу.
8. Нанести защитный крем или гель.
9. После полного впитывания кремовой текстуры приклеить новое изделие, согласно приложенной к нему инструкции.

Заключение

Правильный уход помогает стомированным пациентам жить комфортно, несмотря на то, что они используют калоприемники для стомы.

• Перед тем как приклеить новое изделие, кожу следует обработать спиртовыми салфетками или спиртом с целью обезжиривания. Далее, нанести защитный крем, а потом приклеить пластину с калоприемником.
• Вместо защитного крема лучше применять цинковую мазь.
• Обязательно соблюдать режим питания.
• Калоприемник для стомы подбирается индивидуально, общих советов нет.

Жизнь продолжается, а забота и любовь близких людей поможет справиться со всеми страхами и трудностями, возникающими у таких пациентов.

Виды калоприемников

СОДЕРЖАНИЕ:

Калоприемник – это специальный мешок для сбора каловых масс из кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку. Потребность в калоприемнике может быть временной или постоянной, в зависимости от причин формирования кишечной стомы.

Виды калоприемников для стомы

Калоприемники для стомы можно поделить на 2 общие группы:

• Послеоперационные;
• Дренируемые (открытые) – многоразовые;
• Недренируемые (закрытые);
• Конвексные (выпуклые);
• Детские.

Как выбрать калоприемник?

При таком большом разнообразии моделей можно легко запутаться в выборе подходящего калоприемника, т.к. их подбирают не на глаз, а с учетом особенностей выведенной стомы. Ниже вы ознакомитесь с описанием для каждого вида калоприемников, на которое можно опираться при выборе той или иной модели.

Послеоперационные калоприемники

В первые 2-3 недели после операции стома воспалена и имеет достаточно большой размер. В связи с чем, ее закрывают послеоперационным калоприемником.

1. Большое вырезаемое отверстие, до 100 мм.
2. Смотровое окно с внешней стороны мешка для прямого доступа к стоме.
3. Прозрачные стенки мешка для круглосуточного визуального контроля.
4. Универсальный дренаж со сливным клапаном, который можно отрезать и закрывать систему зажимом.

Дренируемые калоприемники

Такие системы предназначены для стомированных пациентов с илеостомой. Дренируемые калоприемники еще называют многоразовыми, потому что их не нужно менять каждый раз после опорожнения кишечника. Достаточно открыть дренируемое отверстие и слить содержимое, после чего мешком можно пользоваться дальше.

• 

17450 (5885) Однокомпонентный калоприемник Колопласт Альтерна

Coloplast Alterna – калоприемник для илеостомы (открытый, непрозрачный)

• Размер вырезаемого отверстия: 10-70 мм
• Наличие фильтра: нет
• Тип мешка: дренируемый
• Тон: непрозрачный
• Зажим: одноразовый (проволочный)
• Штук в упаковке: 30

Есть в наличии Под заказ

1. Носятся сутки, т.к. работа фильтра рассчитана на 24 часа.
2. Можно слить содержимое не отклеивая пластину.
3. Есть бюджетные варианты и мешки повышенного комфорта:

Встроенный угольный фильтр. Нейтрализует газы и выпускает их из мешка, предотвращая раздувание и слипание стенок.

Нетканая подложка с внешней стороны. Заглушает шуршание мешка при движении. Повышает уверенность в обществе

Герметизация дренируемого рукава.

Стандарт	Сравнение			Комфорт
	x	V
	x	V
	Одноразовый проволочный или многоразовый пластиковый зажим	Встроенная застежка на липучках

Недренируемые калоприемники

Системы предназначены для людей с выведенной колостомой.

1. Меняются 2-3 раза в сутки, после заполнения мешка на 2/3.
2. Выпускаются только со встроенным фильтром.
3. Небольшие размеры мешков по отношению к дренируемым аналогам.
4. В зависимости от модели, могут иметь дополнительную нетканую подложку с внешней стороны.

Конвескные калоприенмики

Система предназначена для стомированных пациентов, у которых выведена втянутая стома или, если она находится в складке кожи. При стандартных стомных мешках, конвексные калоприемники имеют выпуклую пластину.

1. Конвексная адгезивная пластина.
2. Требуют дополнительной фиксации поясом для калоприемников.
3. Подходят для кишечных стом, которые находятся в ране, в складках или при ретракции.
4. Выпускаются с вырезаемым отверстием 15-33 мм с фланцем 50 мм или 15-43 мм с фланцем 60 мм.

Педиатрические сисетмы разработаны специально для самых маленьких пациентов. Имеют небольшие размеры мешка и диаметр вырезаемого отверстия.

1. Могут использоваться с рождения.
2. Только дренируемые мешки.
3. Двухкомпонентные системы имеют бесфланцевое соединение.
4. Вырезаемые отверстия варьируется от 0 до 50 мм, в зависимости от выбранной модели.

Также все калоприемники можно поделить на прозрачные и непрозрачные. Мешки из многослойного полиэтилена с прозрачными стенками подойдут тем, кому необходимо отслеживать состояние и цвет выделений из кишки.

Учитывая вышесказанное, вы сможете правильно подобрать калоприемник и жить нормальной жизнью. Но, не забывайте, что найти подходящую систему это еще полдела, также важен правильный и постоянный уход за кишечной стомой.